Пластины для челюстной хирургии

Биодеградируемые импланты INION для челюстно-лицевой хирургии: описание

С момента их появления в 2001 году, ИНИОН CPS имплантанты (биодеградируемые пластины и винты для челюстно-лицевой хирургии) успешно использовались в более, чем 45 000 операций растущим количеством врачей.

ИНИОН биодеградируемые сополимеры, использующиеся в биодеградируемых системах фиксации для ЧЛХ ИНИОН CPS состоят из L-лактида, D,L-лактида, полигликолида и TMC (Триметиленкарбоната). Доля каждого полимера изменяется в соответствии с предполагаемым применением конкретного имплантата (биодеградируемые имплантанты для детей или взрослых, для черепа, нижней и верхней челюсти), так, чтобы прочность, пластичность и характеристики деградации лучше всего подходили клиническим требованиям. Доля полимеров в составе сополимеров также отличается в пластинах, винтах и сетках.

Биодеградируемые пластины Inion для челюстно-лицевой хирургии обладают инновационным дизайном и легко обрабатываются. Пластина становится пластичной после обработки в водяной бане ИНИОН Thermo (55° C) в течение 10-15 секунд для легкой адаптации на кости. Её также можно повторно нагревать до трех раз для дальнейшего придания контура. При необходимости, биодеградируемую пластину можно легко обрезать ножницами.

Биодеградируемые винты для крепления пластин обеспечивают максимальную фиксацию в кортикальной кости благодаря оптимальной резьбе. Монокортикальные винты упакованы в удобный диспенсер (5 + 1 запасной винт 1,5 / 2,0 мм), а бикортикальные винты (2,0 / 2,5 / 2,8) - в простой в использовании диспенсер. Универсальная рабочая часть отвертки подходит для биодеградируемых винтов ИНИОН CPS всех размеров.

Основные характеристики винтов:

• Оптимизированное соотношение сила/материал;
• Автокомпресссия (дополнительная компрессия) благодаря увеличению винта в диаметре и сокращению в длине на 1-2% в течение 1 недели после установки.

Система фиксации для черепно-лицевой хирургии ИНИОН CPS разрабатывалась таким образом, чтобы обеспечить всё многообразие решений для черепно-челюстно-лицевой хирургии:

1. Каждый продукт был специально разработан, чтобы учесть биомеханические требования каждой области лицевой части скелета.
2. Выбор определенного полимера, процесс производства и варианты дизайна материалов обеспечивают каждому из них оптимальную силу, гибкость и свойства резорбции для удовлетворения специфических клинических требований.
3. ИНИОН CPS является единственной биодеградируемой челюстно-лицевой системой, которую можно применять во всех областях лицевого скелета, и включает в себя целый ряд биодеградируемых пластин, винтов и сеток для применения у детей и взрослых.

На данный момент компания Inion выпускает 4 биодеградируемые системы фиксации для челюстно-лицевой хирургии:

Для операций на черепно-лицевом скелете у детей (аналогично использованию титана 1,0 - 1,2 мм). Прочность сохраняется минимум 6 недель

Для фиксации костей черепа и средней зоны лица (аналогично использованию титана 1,0 - 1,2 мм). Прочность сохраняется минимум 9 недель

Для фиксации костей средней зоны лица и ортогнатической зоны (аналогично использованию титана 1,5 - 1,7 мм). Прочность сохраняется минимум 9 недель

Для фиксации нижней челюсти (аналогично использованию титана в 2,0 - 2,4 мм). Прочность сохраняется минимум 9 недель (** в сочетании с соответствующей фиксацией верхней и нижней челюсти)

СКАЧАТЬ Каталог Inion CPS

Преимущества биодеградируемых пластин и винтов для челюстно-лицевой хирургии Inion

• ИНИОН CPS ® импланты являются биодеградируемыми. Не используется металлический имплантант, который остается в теле, что снижает риск миграции импланта и электромагнитные наводки;
• ИНИОН CPS ® Baby детские имплантаты снижают риск закрытия зон роста у детей;
• Прогнозируемый процесс деградации обеспечивает постепенное перенесение нагрузки на кость, что помогает регенерации кости;
• Пациенты не высказывают озабоченность по поводу стабильности имплантатов, пальпаторной и температурной чувствительности;
• Биодеградируемые имплантанты, в отличие от металлических, не создают помех на послеоперационных снимках (Рентген, КТ, МРТ), которые могут быть необходимы в будущем для диагностики;
• Имплантаты поставляются стерильными и в индивидуальной упаковке, что решает вопрос их стерилизации, и уменьшает риск возникновения перекрестной инфекции;
• Легкое и точное придание анатомического контура пластине после простого нагревания в водяной бане ИНИОН Thermo;
• Биодеградируемые винты обладают эффектом автокомпрессии, в течение 1 недели после устновки они увеличиваются в диаметре и сокращаются в длине на 1-2%;
• Из всех доступных биодеградируемых систем только системы Inion сопоставимы с титавыми пластинами и винтами в своей области применения;
• Быстрые и простые в использовании;
• Нет необходимости проводить повторную операцию по удалению импланта, что снижает травматичность лечения пациента и стоимость операции для пациента;
• В отличие от других биодеградируемых имплантов, подходит для всех областей ЧЛХ (челюстно-лицевой хирургии), в том числе:
  - Педиатрические черепно-лицевые травмы и реконструкция;
  - Переломы и реконструктивные операции на черепе;
  - Ортогнатическая хирургия и травмы средней части лица и верхней челюсти;
  - Переломы и остеотомии нижней челюсти **.
  ** в сочетании с соответствующей фиксацией верхней и нижней челюсти

• Описание
• Отзывы и вопросы

• Титановые имплантаты
  • Пластины МИКРО, титановые, 1.2мм, для крепления осколков костей
  • Шурупы МИКРО, титановые, 1.2мм, для крепления пластин
  • Инструменты для крепления МИКРО пластин 1.2мм
  • Пластины СРЕДНИЕ, титановые, 1.7мм
  • Шурупы СРЕДНИЕ, титановые, 1.7мм
  • Инструменты для крепления СРЕДНИХ пластин 1.7мм
  • Пластины МИНИ, титановые, 2.0мм
  • Шурупы МИНИ, титановые, 2.0мм
  • Инструменты для крепления МИНИ пластин 2.0мм
• Инструментарий
  • Скальпели
  • Ножницы
  • Пинцеты
  • Иглодержатели
  • Инструмент для полости рта (оральные)
  • Ретракторы и крючки
  • Элеваторы периостальные и костные
  • Долота, молотки, рашпили
  • Держатели и зажимы костей
  • Инструментарий для проволоки
  • Инструментарий измерительный
  • Трубки аспирационные

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ-CRANIO-MAXILLO-FACIAL(CMF) SURGERY

• Набор инструментов, титановых пластин,титановых шурупов в контейнере для стериализации/Plate System,TITANIUM(Bone Screws,Plates,Instuments,Sterilisation Container,Container for instruments, Container for Screws and plates).:
  • Набор пластин МИКРО ТИТАНОВЫХ 1,2 мм с инструментом для установкии шурупами( Винтами) для имплантации , в контейнере для стериализации для челюстно-лицевой хирургии./Standart Set Mini Plates Titanim 1,2 mm/Bone Screws,Plates,Instuments,Sterilisation Container,Container for instruments, Container for Screws and plates).Ценаот 8200 Euro;
    • Пластины МИКРО Титановые 1,2мм, профиль 0,55 мм, для крепления осколков костей / Microplates TITANIUM 1,2 мм /5 шт.упак .Цена от 100 Euro/упак(Пластины:прямые,L-/T-/X-образных и других форм, с различным кол-вом отверстий под шурупы,орбитальные пластины,трепанационные пластины,для височной области, сетчатые пластины и т.д.)
    • Шурупы МИКРО ТИТАНОВЫЕ 1,2 мм для крепления пластин /MicroTitaniumScrewforTitaniumPlates.Цена от 70 Euro/10 шт( Головки шурупов:крестообразные,квадратные)
    • Инструменты для крепления МИКРО ТИТАНОВЫХ пластин 1,2 мм (отвертки, пинцет,измеритель глубины сверления под мини шурупы,сверла,пинцеты,плоскогубцы для сгибания пластин,) / InstrumentsforfixingtheTitaniumplate 1,2 mmwithTitaniumscrews(screwdriver,forceps,depthgaugemicroscrew,drill);
    • КОНТЕЙНЕРЫ для стерилизации набора Микро Титановых пластин 1,2мм,шурупов9Винтов) и инструментария для Челюстно-лицевой хирургии,алюминий- SterilisationContainer.
  • Набор пластин СРЕДНИХ ТИТАНОВЫХ 1,7 мм с инструментом для установки и шурупами( Винтами) для имплантации , в контейнере для стериализации для челюстно-лицевой хирургии./StandartSetMEDIUMPlatesTitanim 1,7 mm/BoneScrews,Plates,Instuments,SterilisationContainer,Containerforinstruments, ContainerforScrewsandplates).Цена от 8200 Euro;
    • Пластины СРЕДНИЕ Титановые 1,7мм, профиль 0,6 мм для крепления осколков костей/MEDIUMplates TITANIUM 1,7 мм /5 шт.упак .Цена от 100 Euro/упак(Пластины:прямые,L-/T-/X-,Y-образных и других форм,с различным кол-вом отверстий под шурупы,орбитальные пластины,трепанационные пластины,для височной области, сетчатые пластины и т.д.)
    • Шурупы СРЕДНИЕ, Титановые, 1,7мм крепления пластин/MEDIUM TitaniumScrewforTitaniumPlates.Цена от 70 Euro/10 шт( Головки шурупов:крестообразные,квадратные)
    • Инструменты для крепления CРЕДНИХ ТИТАНОВЫХ пластин 1,7 мм (отвертки, пинцет,измеритель глубины сверления под мини шурупы,сверла,пинцеты,плоскогубцы для сгибания пластин,) / InstrumentsforfixingtheTitaniumplate 1,7 mmwithTitaniumscrews(screwdriver,forceps,depthgaugemicroscrew,drill);
    • КОНТЕЙНЕРЫ для стерилизации набора Средних Титановых пластин 1,7мм,шурупов9Винтов) и инструментария для Челюстно-лицевой хирургии,алюминий- SterilisationContainer.
  • Набор пластин МИНИ ТИТАНОВЫХ 2,0 мм с инструментом для установки и шурупами( Винтами) для имплантации , в контейнере для стериализации для челюстно-лицевой хирургии./StandartSetMINIPlatesTitanim 2,0 mm/BoneScrews,Plates,Instuments,SterilisationContainer,Containerforinstruments, ContainerforScrewsandplates).Цена от 8200 Euro;
    • Пластины МИНИ Титановые, 2,0мм профиль 0,6 мм, для крепления осколков костей / Microplates TITANIUM 1,2 мм /5 шт.упак .Цена от 100 Euro/упак(Пластины:прямые,L-/T-/X-/Z-/Y-/+-образных других форм, с различным кол-вом отверстий под шурупы,орбитальные пластины,сетчатые пластины, трепанационные пластины,для височной области, и т.д.)
    • Шурупы МИНИ ТИТАНОВЫЕ 2,0 мм для крепления пластин /MicroTitaniumScrewfor МИНИ TitaniumPlates.Цена от 70 Euro/10 шт( Головки шурупов: прямые,крестообразные,квадратные)
    • КОНТЕЙНЕРЫ для стерилизации набора Средних Титановых пластин 1,7мм,шурупов9Винтов) и инструментария для Челюстно-лицевой хирургии,алюминий- SterilisationContainer.
    • Инструменты для крепления МИНИ ТИТАНОВЫХ пластин 2,0 мм (отвертки, пинцет,измеритель глубины сверления под мини шурупы,сверла,пинцеты,плоскогубцы для сгибания пластин,направители) / InstrumentsforfixingtheTitaniumplate 2,0 mmwithTitaniumscrews(screwdriver,forceps,depthgaugemicroscrew,drill);
    • КОНТЕЙНЕРЫ для стерилизации набора МИНИ Титановых пластин 2,0 мм,шурупов9Винтов) и инструментария для Челюстно-лицевой хирургии,алюминий- SterilisationContainer.

ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ/INSTRUMENTS for CRANIO-MAXILLO-FACIAL(CMF) SURGERY

СКАЛЬПЕЛИ.РУЧКИ ДЛЯ СКАЛЬПЕЛЕЙ.ЛЕЗВИЯ ДЛЯ СКАЛЬПЕЛЕЙ.МИКРО СКАЛЬПЕЛИ/SCALPELS.SCALPEL HANDLE.BLADES.MICRO SCALPELS.

НОЖНИЦЫ/SCISSORS

Внимание: Некоторые ножницы этого раздела имеют твердосплавные режущие кромки(ТС)-золотые ручки

• Для общей хирургии.Хирургические ножницы прямые
• Хирургические ножницы изогнутые
• Хирургические ножницы острые/Хирургические ножницы тупые
• Хирургические ножницы супер острые SUPER CUT
• Диссекционные ножницы
• Деликатные ножницы.
• Носовые ножницы
• Микроножницы хирургические
• Нейрохирургические
• Сосудистые /Сухожильные/ Тонзиллярные ножницы(Ножницы для тонзилэктомии.
  • Тонзиллярные ножницы(Ножницы для тонзилэктомии-6)

ПИНЦЕТЫ/TISSUE & MICRO FORCEPS

• Пинцеты анатомические
• Пинцеты хирургические
• Пинцеты офтальмологические
• Пинцеты сосудистые
• Нейрохирургические пинцеты
• Пинцеты микрохирургические
• Атравматические пинцеты

ИГЛОДЕРЖАТЕЛИ/NEEDLE HOLDERS

Внимание: Некоторые иглодержатели этого раздела имеют твердосплавные вставки с алмазным напылением(ТС)-золотые ручки

• Иглодержатель прямой/ Иглодержатель изогнутый
• Иглодержатели с твердо-сплавными вставками /Иглодержатель микрохирургический
• Иглодержатель сосудистый/ Иглодержатель Гегара /Иглодержатель Матье/ Иглодержатель Кастровьехо /Иглодержатель с ножницами

ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА/ORAL INSTRUMENTS

• Ротовые шпатели /Языкодержатели/ Роторасширитель/ Роторасширитель с кремальерой/Роторасширитель винтовой.

РЕТРАКТОРЫ и КРЮЧКИ/RETRACTORS 7 HOOKS

• Щечный ретрактор/ Ретрактор скуловой./Ретрактор подбородочный./ Ретрактор под третий моляр /Верхне-челюстной мобилизатор(ретрактор) /Ретрактор мягких тканей./ Расширитель оральный(внутренний и наружний) /Крючки медицинские/ Крючки хирургические острые /Крючки хирургические тупые

ЭЛЕВАТОРЫ НАДКОСТНИЧНЫЕ(Периостальные) и КОСТНЫЕ/PERIOSTAL and BONE ELEVATORS

• Периостальный элеватор/Костный элеватор/Костные подъемники

ДОЛОТА, МОЛОТКИ, РАШПИЛИ/ОSTEOTOMES, MALLETS, RASP

Внимание: см.дополнительно раздел ОРТОПЕДИЯ каталога ДИМЕДА(Dimeda).

• Остеотомы/ Остеотомы для закрытого синус лифтинга/ Ортопедический молоток/ Хирургические фрезы/ Костные долота/ Костные рашпили/ Костные рычаги/ Молотки хирургические

Запись на прием к врачу по полису ОМС через регистратуру или по тел.: 8(495) 954-64-11 , 8(495) 952-75-64
Запись в платное отделение: 8(495) 633-71-31
Запись на льготное зубопротезирование: 8 (495) 954-82-75

Челюстно-лицевая хирургия

Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн оказывает комплексную помощь пациентам с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области, доброкачественными новообразованиями лица, заболеваниями полости рта, слюнных желез, придаточных пазух носа.

СПЕЦИАЛИСТЫ ГОСПИТАЛЯ ПРОВОДЯТ ЛЕЧЕНИЕ ПО СЛЕДУЮЩИМ НАПРАВЛЕНИЯМ:

УСТРАНЕНИЕ ПРИОБРЕТЕННЫХ И ВРОЖДЕННЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

- остеотомии нижней челюсти;
- установка компрессионно-дистракционных аппаратов при недоразвитии нижней челюсти;
- реконструктивные операции в области мозгового и лицевого черепа после ранее проведенных радикальных операций по поводу злокачественных новообразований;
- костно-пластические реконструктивные операции при дефектах нижней и верхней челюсти возникших после после травм и радикальных онкологических операций;
- пластика подбородка (гениопластика);
- остеотомия верхней челюсти по ЛеФор I, ЛеФор II, ЛеФор III;
- наложение дистракционных аппаратов;
- устранение посттравматических деформаций и реконструкция костей скулоглазничного комплекса;

Рис. Компьютерная томография пациента с посттравматической деформацией левой скулоглазничной области до и после лечения. Проведена репозиция, остеосинтез костей скулоглазничного комплекса, пластика нижней стенки глазницы внутриротовым доступом

- устранение посттравматических деформаций и реконструкция костей нозоглазничнорешетчатого комплекса;

Рис. Компьютерная томография пациента с посттравматической деформацией костей носоглазничнорешетчатого комплекса до и после лечения.

- кантопексия;
- опорно-контурная пластика спинки носа аутотрансплантатами со свода черепа, пластика хрящевого и костного отделов носа, пластика крыла, кончика носа лоскутом со щеки, по Конверсу и другими методами, септопластика;

Рис. Компьютерная томографии пациентки до и после проведения опорно-контурной пластики спинки носа аутотрансплантатом со свода черепа

- опорно-контурная пластика скулоглазничной области аутотрансплантатами со свода черепа;

Рис. Внешний вид и компьютерная томография пациентки до и после опорно-контурной пластики скулоглазничной области аутотрансплантатами со свода черепа.

- опорно-контурная пластика лобноглазничной области аутотрансплантатами со свода черепа;
- эндопротезирование костей мозгового и лицевого черепа перфорированными пластинами из титана;

Рис. Подготовка эндопротеза на стереолитографической модели и компьютерная томография после проведения эндопротезирования костей черепа у пациента с обширным дефектом свода черепа.

- реконструкция нижней стенки глазницы внутриротовым доступом, устранение эно и гипофтальма, диплопии;

Рис. Внешний вид пациента с посттравматической деформацией до и после реконструкции нижней стенки глазницы внутриротовым доступом. Энофтальм справа устранен.

Рис. Компьютерная томограмма пациента с посттравматической деформацией и телекантусом до операции и после проведения опорно-контурной пластики спинки носа и трансназальной медиальной кантопексии

- устранение посттравматических гайморитов, фронтитов, этмоидитов, сфеноидитов;
- устранение посттравматических нарушений системы слезоотведения;
- удаление всех видов металлоконструкций;
- коррекция птоза верхнего века;
- иссечение рубцов лица и шеи с пластикой местными тканями;
- устранение рубцовых контрактур;
- пластика дефектов мягких тканей челюстно-лицевой области треугольными, ротационными, скользящими лоскутами;
- устранение анкилозов и дисфункций височно-нижнечелюстных суставов, артропластика височно-нижнечелюстных суставов, в том числе с использованием индивидуальных имплантатов из титана;
- пластика ушной раковины различными методами, в том числе – при тотальном дефекте;
- пластика мочки уха, коррекция торчащих ушных раковин;
- операции при макроглоссии (коррекция формы языка);

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ТРАВМОЙ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА

- двучелюстное шинирование при переломах челюстей;
- наложение моношин при переломах альвеолярных отростков челюстей и вывихов зубов;
- винтовая межчелюстная фиксация при переломах челюстей;
- проведение оперативного лечения переломов верхней и нижней челюстей с использованием методов внутренней фиксации, основанных на принципе абсолютной стабильности, ранней функциональной нагрузке без применения двучелюстного шинирования и винтовой межчелюстной фиксации;

Рис. Прикус пациента с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти до и после проведения винтовой межчелюстной фиксации.

- удаление зубов из линий переломов челюстей;
- фронто-максиллярный остеосинтез;

Рис. Компьютерная томография пациента с панлицевой травмой, переломами всех костей лицевого скелета до и после лечения (острый период травмы). Проведено двучелюстное шинирование, остеосинтез нижней челюсти, костей скулоглазничных комплексов, фронто-максиллярный остеосинтез.

- репозиция и остеосинтез челюстей металлоконструкциями, в том числе - внутриротовыми доступами;

Рис. Компьютерная томография до и после лечения пациентки с переломом нижней челюсти в области мыщелкового отростка справа, переломом нижней стенки глазницы справа. Проведено двучелюстное шинирование, внутриротовой остеосинтез нижней челюсти титановыми пластинами, пластика нижней стенки глазницы титановой пластиной из внутриротового доступа.

Рис. Ортопантомограммы пациента с переломом нижней челюсти в области угла справа до и после остеосинтеза нижней челюсти титановыми пластинами.

Рис. Рентгенограммы пациентки с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти справа с вывихом головки до и после остеосинтеза нижней челюсти титановыми пластинами.

- оперативная репозиция и остеосинтез костей скулоглазничного комплекса;

Рис. Компьютерная томография пациента с переломом костей скулоглазничного комплекса до и после лечения. Проведена оперативная репозиция и остеосинтез костей скулоглазничного комплекса титановыми пластинами.

- малоинвазивная репозиция и остеосинтез костей скулоглазничного комплекса спицами Киршнера;

Рис. Компьютерная томография пациентки до и после проведения закрытой репозиции крючком Лимберга и остеосинтеза костей скулоглазничного комплекса справа спицей Киршнера.

- репозиция и пластика нижней стенки глазницы в острый период травмы;

Рис. Внешний вид пациента с переломом нижней стенки левой глазницы (острый период травмы) до и после лечения. Проведена репозиция и пластика нижней стенки глазницы титановым сетчатым имплантатом, установленным внутриротовым доступом.

- репозиция скуловой кости крючком Лимберга;
- удаление инородных тел челюстно-лицевой области;
- хирургическая обработка ран, в том числе – укушенных, с проведением одномоментной пластики мягких тканей и закрытием дефектов;
- пластика верхней и нижней губ;

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

- биопсия новообразований, удаление новообразований по типу расширенной биопсии;
- удаление кист альвеолярных отростков челюстей;
- проведение цистотомий челюстей;
- удаление экзостозов челюстей;
- половинная резекция нижней челюсти с экзартикуляцией и одномоментной костной пластикой;
- частичная резекция верхней челюсти с одномоментным замещением титановой конструкцией и эндопротезом;
- частичная резекция нижней челюсти в пределах альвеолярного отростка;
- тотальное удаление нижней челюсти с одномоментной пластикой;
- частичная резекция нижней челюсти с одномоментной костной пластикой и пластикой мягких тканей дна полости рта;
- удаление доброкачественных новообразований мягких тканей челюстно-лицевой области, в том числе - полости рта;
- удаление дермоидной кисты, свища в челюстно-лицевой области;
- удаление предушного свища;
- удаление врожденных свищей области носа, губы;
- удаление срединного свища и кисты шеи с резекцией рога подъязычной кости;
- удаление боковой кисты шеи;
- пластика волосистой части головы одним ротационным лоскутом с удалением опухоли волосистой части головы.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

- хирургическое лечение ранул;
- удаление камней из протоков слюнной железы;
- удаление подчелюстной слюнной железы;
- субтотальная резекция околоушной слюнной железы с выделением ветвей лицевого нерва;
- тотальная резекция (паротидектомия) околоушной слюнной железы с выделением ветвей лицевого нерва;
- операция закрытия слюнного свища;

Операции, выполняемые на околоушной слюнной железе и связанные с манипуляцией на ветвях лицевого нерва, выполняются под оптическим увеличением на микроскопе Цейс Омни Варио 750, что позволяет избежать его травматизации.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА

- операции при одонтогенных заболеваниях придаточных пазух носа, в том числе с пластикой дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти (пластика ороантральных сообщений);
- микрогайморотомия с одномоментной пластикой ороантрального сообщения;
- пластика преддверия полости рта;
- пластика уздечки языка;
- пластика уздечки верхней губы;
- удаление зубов любой сложности, как под местной анестезией, так и под наркозом;

• Профессиональная чистка зубов
• Лечение альвеолита
• Ультразвуковая чистка зубов
• Удаление зубного камня
• Скейлинг

• Пародонтологическое обследование
• ОПТГ
• Рентгеновский снимок зуба

• Металлические брекеты
• Сапфировые брекеты
• Керамические брекеты
• Снятие диагностического слепка
• Снятие брекет системы
• Ретенционный аппарат
• Капа с разобщением
• Капа при бруксизме
• Ортодонтическая пластина
• Лечение с использованием брекет систем
• Лечение с применением функционального аппарата

• Лазерное отбеливание зубов
• Офисное отбеливание зубов ZOOM
• Домашнее отбеливание зубов Zoom
• Удаление зубного налета Air-Flow

• Зубные вкладки
• Керамическая коронка
• Композитные виниры
• Снятие коронки
• Культевая вкладка
• Коронка металлопластмассовая
• Коронка металлическая
• Коронка оксид циркония
• Коронка E-Max
• Коронка металлокерамическая

• Описание
• Цена
• Врачи

Костная пластика в стоматологии — это операция по восполнению недостающего объема десны. Этот метод широко используется для исправления последствий травм, атрофических процессах челюсти и врожденных деформациях лица.

Чаще всего костная пластика проводится перед имплантацией зубов — если собственная костная ткань пациента тонкая и не может удержать имплант.

Показания

Стоматологические клиники обычно проводят костную пластику для того, чтобы сохранить зубы пациента и в качестве подготовительного этапа перед установкой импланта. Остальные манипуляции проводят врачи челюстно-лицевой хирургии.

Костная пластика в стоматологии показана в следующих случаях:

• переломы, огнестрельные ранения или другие травмы челюсти;
• поражения кости вследствии онкологических заболеваний;
• убыль костной ткани у пожилых людей;
• наращивание кости для установки имплантов.

Кости челюсти атрофируются после удаления зубов, поскольку не получают жевательной нагрузки. Также костная ткань убывает после перенесенных инфекций и пародонтоза.

Восстановить ткани, окружающие зубной ряд возможно, нередко это помогает сохранить зубы пациента. Для этого стоматологи выполняют лоскутную пластику и подсадку костной ткани.

Если пациенту предстоит протезирование или установка имплантата, кость наращивают специальными материалами. Это позволяет искусственному зубу прочно держаться в десне и полноценно выполнять жевательную функцию.

Костная пластика необходима и в эстетической хирургии. Состояние овала лица зависит от объема нижней части лица, а с возрастом костная ткань убывает и черты человека меняются.

Костная пластика позволяет:

• восстановить овал лица;
• убрать морщины;
• восстановить правильное положение губ;
• исправить дикцию;
• ликвидировать дефекты прикуса;
• восстановить жевательную функцию и устранить проблемы с желудком (они возникают от недостаточно тщательного пережевывания пищи).

Недавно костная пластика использовалась только для восстановления челюсти после травм. Сейчас список показаний для операции гораздо шире:

• профилактика убыли костной ткани после сложного удаления зуба;
• устранение дефектов после воспаления пародонта — тканей, окружающих зуб.
• подготовка к двухэтапной имплантации, когда костная ткань пациента недостаточна для установки искусственного зуба;
• имплантация верхних зубов -- без достаточного объема кости можно нанести травму, повредить носовые пазухи или тройничный нерв.

Противопоказания к наращиванию кости челюсти

• воспалительные процессы в полости рта — не только острые, но и хронические;
• системный остеопороз;
• онкологические заболевания;
• беременность и кормление грудью;
• болезни крови;
• ВИЧ;
• расстройства психики.

Виды наращивания костной ткани

В хирургической практике используют следующие виды операций по наращиванию костной ткани:

1. Синус-лифтинг. Применяется при атрофии верхней челюсти, костное вещество вводится в область, граничащую с гайморовой пазухой. Операция бывает двух видов. Закрытый синус-лифтинг проводят через небольшое отверстие в кости. Это допустимо, если десна в месте имплантации еще достаточно объемна. Открытый метод применяется в случае, если костной ткани недостаточно. Небольшой фрагмент стенки гайморовой пазухи удаляют, на ее место вводят замещающий материал. В этом случае реабилитационный период составляет 2–3 месяца.
2. Расщепление альвеолярного гребня. Отслаивается часть слизистой оболочки, выполняется надрез, костные структуры раздвигаются и заполняются синтетическим материалом. Реабилитационный период в этом случае длится до полугода.
3. Аутотрансплантация или подсадка блока. При этом методе используются ткани самого пациента. Костную ткань берут из зоны подбородка или зубов мудрости. Это — первый этап операции. На втором этапе в челюсть пациента устанавливается изъятый материал, крепится при помощи винта. Далее врач защищает зону операции барьерной мембраной и ушивает десну. Время восстановления составляет 6–8 месяцев.
4. Направленная регенерация (установка барьерных мембран). Мембраны накладывают в процессе костной пластики. Так кость десны отделяется от слизистой оболочки, которая уже не сможет прорасти в костную ткань. Проводится при помощи рассасывающихся и нерассасывающихся материалов. Если хирург использует биосовместимые мембраны из коллагенов — это костная регенерация.

Как проходит операция

Операция по костной пластике проходит в несколько этапов:

1. Проведение анестезии.
2. Антисептическая обработка зоны хирургического вмешательства.
3. Разрез мягких тканей.
4. Наполнение кости материалом для наращивания или установка костного блока.
5. Возвращение ткани десны на прежнее место.
6. Наложение швов.

Особенности костной пластики верхней челюсти

Костная ткань на верхней челюсти более тонкая и рыхлая, она быстрее атрофируется. На верхней челюсти чаще используют синус-лифтинг. Когда нужно нарастить большой объем кости, проводится открытый синус-лифтинг. В кости делается отверстие, куда и вводится костный материал.

Менее травматичен закрытый синус-лифтинг, он практикуется при достаточном объеме костной ткани. Замещающий материал вводится через небольшой прокол, затем сразу же можно установить имплант.

Особенности костной пластики нижней челюсти

Нижняя челюсть принимает большую нагрузку при пережевывании пищи, речи, формирует овал лица. Костная ткань здесь более плотная и дольше сохраняет объем. При костной пластике важно сохранить имеющиеся в челюсти зубы, лечить их и использовать для опоры будущего протеза или сохранения давления зубного ряда.

Костную ткань нижней челюсти наращивают при помощи искусственных или донорских материалов, или изготавливают материал на основе образца кости самого пациента.

Особенность костной пластики нижней челюсти — близость нижнечелюстного нерва. Поэтому манипуляции должен проводить опытный хирург.

Лучше наращивать ткань на нижней кости при помощи аутогенной трансплантации, установки барьерных мембран или расщепления альвеолярного гребня.

Имплантация с костной пластикой

Когда пациент утрачивает зуб и не торопится с установкой имплантата, ткань кости уменьшается. Она не получает нужной жевательной нагрузки, которую давал зуб.

При утрате зуба на верхней челюсти спустя полгода уже может понадобиться костная пластика. На нижней челюсти этот срок чуть больше, но более года ждать не стоит.

Альтернативы костной пластике

Если пациент не хочет использовать костную пластику, врач может предложить следующие методы:

1. Одноэтапный протокол с немедленной нагрузкой. Проводится, если в челюсти пациента совсем нет зубов, или сохранились 1—2 зуба. Имплант фиксируется на десне под определенным углом, чтобы в процесс включились плотные и глубокие слои кости. Точное место введения моделируется заранее при помощи 3D-визуализации.

Сразу после протезирования врач проводит имплантацию, пациент в этот же день может качественно пережевывать пищу.

1. Классический протокол с отсроченной нагрузкой. Возможен, если кость сохранила свой объем. Имплант устанавливают в глубокие слои кости, разрезая и отслаивая десну. Через 2–6 месяцев имплант вскрывают и устанавливают формирователь десны. Постоянный протез на месте операции фиксируют спустя еще 2 недели. Метод возможен при отсутствии 1–2 зубов.
2. Использование тонких или коротких имплантатов. Это импланты из биосовместимого прочного сплава. При их установке костная ткань травмируется незначительно, процедура занимает немного времени и нагрузку на зубы можно давать сразу после операции. Метод новый, еще недостаточно опробован и востребован.
3. Базальная имплантация. Импланты устанавливают в твердые отделы челюсти: базальный слой и кортикальную пластину. Имплант устанавливают по хирургическому шаблону, без разрезов. Ткань спрессовывается и надежно фиксирует конструкцию. Пережевывать пищу можно сразу после операции. Проводится, если в челюсти отсутствует более трех зубов.
4. Введение костного морфогеничного протеина. Имитирует процесс регенерации костей после травмы. После введения стимулятора запускаются механизмы восстановления кости, а костные клетки притягиваются к местам, нуждающимся в регенерации. Манипуляция не всегда дает нужный результат, много зависит от состояния и настроя самого пациента.

Преимущества и недостатки метода

Главные преимущества костной пластики

• полноценное восстановление кости десны;
• возможность дальнейшей имплантации;
• восстановление эстетики лица.

К недостаткам метода относятся:

• выраженные боли на протяжении 2–3 дней. Они хорошо снимаются приемом обезболивающих препаратов;
• долгая реабилитация, период регенерации и заживления составляет от 2 месяцев до года;
• возможность осложнений (воспалений и отторжения костного блока). Если вас оперирует опытный врач, такой риск минимален.