Пластический шов на животе после грыжи

Профессор, зав. кафедрой пластической хирургии СПбГПМУ

• Фото до и после
  • Абдоминопластика
  • Блефаропластика
  • Маммопластика
  • Ринопластика
  • Отопластика
  • Омоложение
  • Круропластика
  • Липосакция
  • Липофилинг
  • Липомоделирование
  • Лабиопластика
  • Вдовий горб
  • Фаллопластика
  • Фигура после родов
    • Диастаз
    • Грудь после родов
    • Живот после родов
    • Интимная пластика после родов
• Все о груди
  • Увеличение груди
  • Уменьшение груди
  • Подтяжка груди
  • Асимметрия груди
  • Тубулярная грудь
  • Реконструкция груди
  • Коррекция ареол
  • Гинекомастия
• Видео
  • Увеличение груди
  • Уменьшение груди
  • Пластика век
  • Пластика живота
  • Липомоделирование
  • Подтяжка груди
  • Подтяжка лица
• Отзывы
  • Пластика век
  • Коррекция фигуры
  • Подтяжка груди
  • Уменьшение груди
  • Увеличение груди
  • Пластика живота
  • Маммопластика
• Цены
  • Абдоминопластика
  • Блефаропластика
  • Увеличение груди
  • Уменьшение груди
  • Лечение гинекомастии
  • Отопластика
  • Ринопластика
  • Подтяжка лица
  • Круропластика
  • Липосакция и липофилинг
  • Лабиопластика
  • Фаллопластика
  • Маммопластика
  • Подтяжка груди
  • Фото до и после
    • Абдоминопластика
    • Блефаропластика
    • Маммопластика
    • Ринопластика
    • Отопластика
    • Омоложение
    • Круропластика
    • Липосакция
    • Липофилинг
    • Липомоделирование
    • Лабиопластика
    • Вдовий горб
    • Фаллопластика
    • Фигура после родов
      • Диастаз
      • Грудь после родов
      • Живот после родов
      • Интимная пластика после родов
  • Все о груди
    • Увеличение груди
    • Уменьшение груди
    • Подтяжка груди
    • Асимметрия груди
    • Тубулярная грудь
    • Реконструкция груди
    • Коррекция ареол
    • Гинекомастия
  • Видео
    • Увеличение груди
    • Уменьшение груди
    • Пластика век
    • Пластика живота
    • Липомоделирование
    • Подтяжка груди
    • Подтяжка лица
  • Отзывы
    • Пластика век
    • Коррекция фигуры
    • Подтяжка груди
    • Уменьшение груди
    • Увеличение груди
    • Пластика живота
    • Маммопластика
  • Цены
    • Абдоминопластика
    • Блефаропластика
    • Увеличение груди
    • Уменьшение груди
    • Лечение гинекомастии
    • Отопластика
    • Ринопластика
    • Подтяжка лица
    • Круропластика
    • Липосакция и липофилинг
    • Лабиопластика
    • Фаллопластика
    • Маммопластика
    • Подтяжка груди

    
    

    
    

    
    

    
    

    Для повышения самооценки пластический хирург лучше любого психолога. Оч жалею, что не сделала этого раньше!

    
    

    Считаю, реабилитация прошла успешно, без осложнений и прочих неприятностей. Результатом довольна, все нравится и устраивает, остается жить и радоваться приобретенным формам. С момента операции произошли перемены в моей жизни, в лучшую сторону, теперь у меня нет комплексов по поводу моей.

    
    

    Не знаю как для кого, но на мою самооценку влияет объём того, что я могу положить в лифчик. Ни на что больше то, конечно, повлиять не может, но и самооценка- вещь важная!

    
    

    Вы да представить себе не можете. как изменилась моя жизнь. Я ЛЕТАЮ. И чего я ждала столько времени.

    
    

    Чувствую себя шикарной, сисястой и счастливой!

    
    

    Моя радость и счастье от такой красоты затмила послеоперационный период и я не заметила как прошел год, лишь через год я увидела 100% результат, шрамы не видны!

    
    

    Глаза 45 летней пожившей дамы до операции и глаза 46 летней юной девы после.

    Добрый день, можно ли записаться к вам на консультацию по поводу уже сделанной блефаропластики? И какова будет стоимость?

    Добрый день. Вы можете записаться на бесплатную консультацию через администратора по тел. 8921-951-67-99.

    Любимая Наталья Петровна! К сожалению потеряла телефон и с ним все контакты! Это Фролова Вера Павловна,Вы мне делали блефаропластику! Вы делаете эндоскопическую подтяжку нижней части лица? Ск это стоит?? С наступающим.

    Здравствуйте, Вера Павловна. Да, выполняю. Пришлите фото на мою почту nkorabl@gmail.com.

    Добрый день , Вы в 2019 году опять планируете быть в Краснодаре , очень сожалею что не знала о 17 ноябре.

    Добрый день. Да, в 2019 г прием в Краснодаре будет.

    Иногородние могут прислать фото для уточнения примерной стоимости операции и необходимости предварительной очной консультации, чтобы обойтись без лишней поездки. Часто есть возможность приехать в Петербург за 2-3 дня до операции с готовыми анализами или сдать их в клинике. В случае, если анализы сдаются по месту жительства, их результаты тоже надо прислать хирургу до приезда.

    13 марта 2020 г.
    

    в Москве

    в клинике МедАрт по адресу: ул. Барклая 6, стр. 5

    в Санкт-Петербурге

    прием в понедельник, среду и пятницу

    в "Atribeaute Clinique" по адресу: ст. метро "Новоческасская", Новочеркасский пр., д. 33, кор. 3

    Записаться на консультацию вы можете через форму записи или по телефону: +7 (812) 951-67-99

    
    

    Посмотреть фото пациента во всех ракурсах >>

    
    

    Посмотреть фото пациента во всех ракурсах >>

    
    

    Посмотреть фото пациента во всех ракурсах >>

    
    

    Посмотреть фото пациента во всех ракурсах >>

    
    

    Посмотреть фото пациента во всех ракурсах >>

    
    

    Посмотреть фото пациента во всех ракурсах >>

    Что такое герниопластика

    Герниопластика представляет собой операцию по закрытию раны после рассечения грыжевого мешка.

    
    

    
    

    Общая информация

    Смысл заключается в закрытии грыжевых ворот, т.е. мышечно-апоневротического слоя тканей из которого выпячиваются внутренние органы. Процедура выполняется как в плановом порядке с предварительной подготовкой, так и экстренно.

    
    

    Грыжи возникают по разным причинам. Например, на развитие образования влияет слабая брюшная стенка, широкое пупочное кольцо, повышенное внутрибрюшное давление, чрезмерная подвижность внутренних органов, ранее проведенное хирургическое вмешательство на животе, хронический бронхит и т.д.

    Классификация грыж

    Грыжевые мешки различаются по месту и причине возникновения:

    • Врожденные. К ним относятся пупочные образования и другие участки на брюшной стенке. Выявляются, как правило, в раннем возрасте, когда стенки живота формируются с аномалиями.
    • Приобретенные. Развиваются у взрослых людей. Причиной являются ослабленное строение внутренних органов.

    По расположению грыжевые ворота подразделяются на:

    • Пупочные. Выпячивание через пупочное кольцо. Применяется натяжной вид операции, поскольку размер незначительный.
    • Грыжи белой линии живота. Проходят по срединной линии. Чаще всего появляются после гастроэнтерологических операций и представляют собой сращение мышечных элементов брюшного пресса.
    • Паховые. В большинстве случаев встречаются у мужчин из-за широких паховых колец и канала.
    • Вентральные. Выпячивание бывает разной локации и возникает в результате ослабления хирургических швов. Рубцовая ткань расходится и формирует шейку мешка.

    
    

    Виды операций

    Пластика грыжи подразделяется на несколько разновидностей:

    • Натяжная. Рана закрывается путем натяжения собственных тканей и наложением нескольких слоев тканей мышц. Способ применяется при небольших размерах патологии у молодых пациентов, у которых эластичная кожа. Такое хирургическое вмешательство применяется реже, т.к. имеет ряд недостатков: сложная реабилитация с усиленным болевым синдромом, восстановление занимает не менее трех месяцев, рецидив грыжи составляет 30%, швы недостаточно прочные. Эти минусы объясняются тем, что провоцируется расхождение нитей при любом резком движении.
    • Ненатяжная. Рана не стягивается, а перекрывается сетчатым синтетическим материалом. Имплант стимулирует выработку соединительной ткани, за счет чего укрепляется брюшная стенка. Вероятность повторного выхода грыжи составляет всего 3%. Ткани заживляются быстро и без боли. Применяется при рыхлых тканях у взрослых пациентах и при повторном грыжесечении.
    • Смешанная. Предыдущие два способа комбинируются между собой.

    Врач выбирает вид закрытия грыжевых ворот исходя из локации и размера образования, состояния окружающий тканей.

    Типы используемого материала

    При ненатяжном способе накладываются сетчатые импланты, сделанные из разных материалов. Все они полностью гипоаллергенны, нетоксичны, не вызывают воспаления и инфицирования. Пластины изготовлены из синтетического волокна повышенной прочности. Отличаются эластичностью и гибкостью.

    изготовлены из полиэстера и полипропилена. Протезы не биодеградируют. Вызывают активный рост соединительной ткани. При взаимодействии с водой не растворяются.

    полипропилен обработанный адгезионным покрытием. Благодаря антимикробной пропитке повышается противовоспалительное действие и уменьшается риск нагноения. В течение полугода покрытие рассасывается, а полипропилен выполняет функцию выдавливания.

    состоят из полигликолевой кислоты и полиглактина. Стимулируется выработка соединительной ткани, после чего через 3-4 месяца имплант полностью растворяется

    композитные составляющие с неадгезивным напылением. Тройная сетка закрывает брюшинную рану, грыжевые стенки и фиксирует снаружи. Материал не требует большого количества швов.

    Показания

    Пластика грыжи проводится как в плановом, так и в экстренном порядке. Причинами служат:

    • 
      Рецидив образования.
    • Риск разрыва при тонкой коже или воспалении.
    • Чрезмерное давление на грыжевый мешок.
    • Развитие патологии после операций.
    • Расположение грыжевого мешка в области послеоперационных рубцов.
    • Разрастание спаечного процесса брюшины.
    • Непроходимость кишечника.

    Противопоказания

    Грыжесечение находится под абсолютным запретом при:

    • 
      Тяжелых заболеваниях сердца и сосудов.
    • Возникновении образования после операции по удалении раковой опухоли.
    • Неправильной работе дыхательной системы.
    • Плохой свертываемости крови.
    • Циррозе, хронической недостаточности и других болезнях печени.
    • Варикозном расширении вен.
    • Декомпенсационном сахарном диабете.
    • Онкологических новообразованиях различного рода.

    Относительными противопоказаниями к герниопластике являются пожилой возраст после 65 лет, беременность, инфекционные и вирусные состояния.

    При ожирении невозможно проведение операции лапароскопическим путем.

    Подготовка

    Чтобы определить наличие каких-либо противопоказаний, требуется проконсультироваться с хирургом, анестезиологом, терапевтом и пройти ряд медицинских обследований:

    • Сдать кровь на биохимический и общий анализ.
    • Сдать кровь на определение времени свертываемости.
    • Исследовать мочу.
    • Пройти флюорографию.
    • Исследовать брюшную полость ультразвуком.
    • Сделать электрокардиограмму.
    • Провести тест на выявление скрытых инфекций.

    После назначения дня оперирования пациент должен подготовить организм к герниопластике:

    • В течение двух недель придерживаться диеты, которая предполагает исключение из рациона питания жирных, соленых, острых продуктов. Кушать больше фруктов и овощей.
    • Важно нормализовать водный баланс и пить 2,5-3 л воды ежедневно.
    • За неделю требуется прекратить прием лекарственных препаратов, направленных на разжижение кровотока. Например, аспирин и другие антикоагулянты способны вызвать кровотечение. При невозможной отмене таблеток следует поставить в известность врача-анестезиолога.
    • За 7 дней нужно ограничить курение сигарет и употребление алкоголя. Вредные привычки сказываются на заживлении тканей.
    • Накануне необходимо принять седативное лекарство. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 9 часов до хирургического вмешательства. После него нужно сделать очистительную клизму.

    Соблюдение подготовительных мероприятий позволяет снизить риск осложнений после операции.

    Ход операции

    Хирургическое вмешательство может выполняться лапаротомическим и лапароскопическим путем. Первый вид предполагает надрез вдоль образования без повреждения внутренних органов и укрепление передней брюшной стенки. Проводится только при осложненном течении, когда требуется срочная операция. Проходит только под общей анестезией.

    
    

    Популярным способом удаления является лапароскопия, которая осуществляется через небольшие проколы (около 2 см) эндоскопическим оборудованием. Хирург определяет ослабленную брюшную стенку и резецирует выпячивание. Метод малотравматичен и сроки восстановления минимальны. Требуется эндотрахеальный наркоз и миорелаксация.

    Основные этапы следующие:

    1. Послойный разрез кожных покровов для доступа к месту выпячивания. Затем мешок отделяется от окружающих мягких тканей, удаляются спайки.
    2. Вручную или с помощью расширителя расширяются грыжевые ворота для вправления образования.
    3. Производится вправление при отсутствии повреждения близлежащих органов. В исключительных случаях требуется удаление жидкости из мешка. Для этого его рассекают.
    4. После осуществляется закрытие грыжевых ворот выбранной техникой выполнения и укрепление брюшной стенки.

    Техники пластики грыж

    В хирургической практике насчитывается более 300 различных способов обработки грыжевых ворот, т.е. последнего этапа операции. Наиболее популярные техники сшивания раны следующие:

    НЕНАТЯЖНЫЕ

    мешок среднего и крупного размера локализованный на белой линии живота, в паху, на бедре, пупке

    отверстие подшивается сетчатым имплантом, помещенным под апоневроз. При этом мышцы и ткани не затрагиваются. Трансплантат устанавливается на несколько миллиметров больше, чем грыжевый канал (диаметром 10 х 12) и фиксируется непрерывным швом

    НАТЯЖНЫЕ

    операция по Мейо

    пупочные грыжи и образования на белой линии живота

    кожа отслаивается после вскрытия содержимого. Брюшина подшивается с наслоением апоневротических слоев тремя швами в форме буквы П.

    удаление по Бассини

    образования небольшого размера в паху недавнего происхождения

    брюшина не рассекается. Края сшиваются послойно путем натягивания мышц поперечного и косого сечения. Сзади паховая стенка укрепляется подшиванием к связке, затем подшивается апоневроз

    пластика по Сапежко

    крупные пупочные грыжи

    кожа вокруг рассекается продольно. Само выпячивание надрезается снизу и сверху и отслаивается от задней стенки. Швы накладываются на правую часть апоневроза, после чего левая сторона накладывается и укрепляется несколькими узлами.

    Восстановление

    Реабилитационный период зависит от используемой методики операции. При открытом способе сроки полного выздоровления составляют около четырех месяцев, при лапароскопии 2-3 недели.

    Специалисты на протяжении всего времени восстановления рекомендуют носить бандажное белье для исключения риска расхождения швов из-за давления внутренних органов. При эндоскопии данное правило игнорируется.

    Сразу после процедуры присутствует боль, небольшое воспаление и отек. Симптомы купируются анальгетиками, которые выписывает врач.

    В течение первых двух месяцев запрещены любые физические нагрузки. В начале третьего месяца необходимо приступить к профилактической гимнастике для тренировки мышц. При манипуляции на животе пациент должен придерживаться диеты.

    
    

    Осложнения

    
    Неприятные последствия могут быть общехирургического и специфического типа. К первой группе относятся:

    • Воспалительные процессы.
    • Нагноение и инфицирование раны.
    • Гематомы и серомы вокруг шва.
    • Кровотечение.
    • Появление спаек.
    • Аллергическая реакция на анестезирующее вещество.

    Своеобразные осложнения после пластики грыжи:

    • Вновь формирующаяся грыжа на том же месте.
    • Повреждение близлежащих органов. Например, пищевода или семенного канатика.
    • Сильное перенатяжение при накладывании швов.
    • Смещение фиксирующей сетки из-за неправильного наложения.

    Наиболее частые трудности встречаются при удалении образования на брюшине, осложненные некрозом ткани.

    Стоимость

    Цена герниопластики складывается из вида и техники операции, локализации грыжи и ее размера, анестезии. Также влияние оказывает осложненное течение и используемый материал.

    Обратиться за консультацией

    
    

    На форуме: 3 года и 3 месяца

    19 мая 2017 г., 11:00:56

    Тип операции: Абдоминопластика

    
    

    
    

    
    

    
    

    Здравствуйте! 7 апреля мне сделали абдоминопластику с переносом пупка и ушиванием диастаза. На сегодняшний день умею шов, который разошелся посередине, жидкость которая течет из шва. Беспокоят пятна под пупком, побелеют ли они? Хирург предлагает зашить рану когда, перестанет течь жидкость, на данный момент ее количество сильно уменьшилось, но все равно подтекает.. И рана как бы заживает сейчас сама, если она затянется (не знаю возможно ли это) то, выглядеть это будет не очень то.. Большое беспокойство у меня вызывают ощущения вверху и в области раны - как будто там "не прилипло" что ли, чувствую то ли жидкость, то ли воздух.. пройдет это?

    
    

    У Вас серома. Так бывает после абдоминопластики. Ваш хирург правильно советует. Надо дождаться, когда жидкость перестанет выделяться, а потом ушить рану. Думаю, в конечном итоге будет хороший результат. Не расстраивайтесь!

    На форуме: 4 года и 3 месяца

    07 мая 2017 г., 23:22:33

    Тип операции: Абдоминопластика

    
    

    
    

    
    

    
    

    Здравствуйте!Прошу Вас прокомментировать мою ситуацию.30 марта у меня была проведена операция полная абдоминопластика с переносом пупка.На сегодня прошло 37 дней,реабилитация без осложнений,но вот чем больше спадает отек тем больше выпячивание справа. Почему так?Что можно сделать? Нужно ли реагировать по "горячему"?Благодарю за внимание.

    
    

    Здесь торопиться не нужно. Пусть сойдут все отеки и пройдет 2-4 месяца, а лучше полгода. Если будет иметь место избыток жировой клетчатки, то можно будет сделать корригирующую липосакцию. Если будут, т.н. "ушки", то можно будет их иссечь хирургически.

    На форуме: 3 года и 3 месяца

    31 марта 2017 г., 14:25:10

    Тип операции: Абдоминопластика

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    Добрый день , у меня была полная абдоминопластика с липосакцией 8 недель назад(7 февраля), общий результат хороший, но волнует гормошка по краям шва и кусок кожно-жирового лоскута над пупом( выпуклость).Серомы нет.
    Вопросы:1) как убрать выпуклость? 2) убирать агрессивной липосакцией, но не останется ли после неё растянутая кожа( потомучто лишнию кожу придётся только обрезать? 3) и если делать липосакцию в этом месте то когда, сейчас или подождать осени( примерно 9 месяцев с операции)? Может метод кавитации подойдёт ? Как убрать эту складку над пупом? Что это?
    4. гормошку на шве только методом иссечения можно убрать?

    
    

    Здравствуйте. Результат в целом очень хороший. Для такой операции 8 недель реабилитации это небольшой срок. Вопрос о коррекции складок по бокам шва пока лучше не ставить. Ещё активно идёт рубцевание. Над пупком избытки жировой клетчатки скорее всего. Если подытожить, то просто надо набраться терпения и подождать до осени. А осенью при необходимости повести коррекцию. С уважением,

    На форуме: 3 года и 3 месяца

    07 марта 2017 г., 16:36:07

    Тип операции: Абдоминопластика

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    Добрый день. Мне 34 года. 5 лет назад было кесарево. Кожа немого стала нависать. 15 дней назад сделала полную абдоминопластику с переносом пупка и ушивание диастаза.

    Хирургу доверяю, но переживаю по поводу формы и высоты шрама. В том числе что не иссечен шрам от кесарева и шрам задран к пупку. Изначально мы рисовали по другому, но врач сказал что "кожи не хватило" что бы по другому сделать.

    Рассосутся ли складки на боках и впереди над швом? Можно (и нужно ли по Вашему мнению) делать коррекцию и через сколько по времени.

    Заранее спасибо за Ваше мнение.

    Прилагаю фото до и после операции.

    
    

    Здравствуйте! Трудно сказать, подождите хотя бы три месяца.

    
    

    15 дней после операции очень маленький срок.

    Хотя процесс рубцевания занимает период времени около года, на мой взгляд, то как это будет выглядеть постоянно можно оценить через 3 - 4 месяца. Поэтому сейчас Вам необходимо запастись терпением и подождать несколько месяцев, а затем уже рассматривать вопрос о необходимости хирургической коррекции.

    На форуме: 3 года и 3 месяца

    06 марта 2017 г., 11:16:10

    Тип операции: Абдоминопластика

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    Добрый день, заранее благодарна за ответ.
    была абдоминопластика 28 дней назад, все устраивает кроме выпирающим бугорковый над пупком, Серова была 13 мл неделю назад,как какая то полость которая оттопыривается( как водолазный костюм который в этом месте большеват) меня очень это расстраивает, так как без этого был бы хороший результат
    что это подскажите? Как это убрать?( лпдж, физиолог? И мог ли врач предотвратить и избежать это?

    
    

    Не вижу проблем! Надо сделать Узи на предмет жидкости. Если есть свободная жидкость - спунктировать. Если нет, значит это отек и все само пройдет в течение еще 1 -2 месяцев!

    
    

    Здравствуйте. Серомы это частая проблема, с которой сталкивается хирург и пациент после абдоминопластики. Если УЗИ подтверждает наличие серомы, то ее необходиомо просто спунктировать. Обязательно носить компрессионное белье.

    
    

    На форуме: 6 лет и 1 месяц

    02 марта 2017 г., 17:58:49

    Тип операции: Абдоминопластика

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    
    

    Добрый день!Очень нужен Ваш совет и оценка моего состояния.В октябре 2014 года была сделана абдоминопластика в ОКБ моего города,оперировал пластический хирург N.Была грыжа белой линии,многочисленные растяжки и торчащий пупок (КС в 2008 и КС в 2012 гг.).На консультации N сказал,что липосакцию живота делать не будет ("Здесь я буду иссекать!").Меня это насторожило,но я не доктор. ему лучше знать. Очнувшись после операции,чувствовала себя ужасно. компрессионное белье самого маленького размера оказалось велико(((.Когда его одевали на меня,N сказал,что сейчас расстраиваться не стоит,смотреть на живот не нужно,возможно все еще изменится,что я первая такая у него оперируемая, не с ожирением. В общем,результатом я осталась не довольна.Когда прошел реабилитационный период и сошли отеки,оказалось,что пупок будто пришит к коже (такую длинную ножку мне оставили),складки до конца не расправились,шов кривой и на конце шва кусочек срезанной кожи. Живот как возвышался,так и возвышается,как гора,в области пупка по периметру на 5 см чувствительность нулевая. Все какое-то кривое. Стоит немного поправится,все усугубляется.Еще и подозрение на возвращение диастаза. Депрессия была жуткая. Вопросы:Что со мной сделали?Возможно ли это исправить?Вертикальный шов обязателен ниже пупка или еще и над ним тоже необходим теперь?Прилагаю фото исходника,послеоперационные и вид на данный момент.Спасибо заранее.