Первая врачебная помощь при открытых неогнестрельных переломах костей конечности включает

ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН:

а) интрамедуллярный остеосинтез металлическим стержнем

б) накостный остеосинтез пластиной на винтах

в) наружный чрескостный остеосинтез спицевыми аппаратами ( Илизарова, Волкова-Ога-

Несяна и др. ) или стержневыми аппаратами

г) накостный остеосинтез серкляжными проволочными швами

д) остеосинтез винтами

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТЫХ НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫХ

ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТИ ВКЛЮЧАЕТ:

а) введение обезболивающих средств

б) введение антибиотиков

в) новокаиновую блокаду области перелома

г) остановку кровотечения, закрытие раны стерильной повязкой, транспортную

Иммобилизацию

д) внутривенное введение кровезаменяющих растворов

ПОД ПОЛИТРАВМОЙ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ СКЕЛЕТА

ПОНИМАЮТ:

а) многооскольчатые переломы костей

б) множественную и сочетанную травму

в) переломы костей и вывихи суставов

г) переломы костей, осложненные повреждением магистральных сосудов

д) переломы костей с обширным повреждением мягких тканей

ПОД МНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

СКЕЛЕТА ПОДРАЗУМЕВАЮТ:

а) многооскольчатые переломы костей

б) двойные ( сегментарные ) перломы костей

в) повреждения двух или более анатомо-функциональных образований опорно-двига-

Тельного аппарата на одном или разных сегментах

г) переломы обоих лодыжек голени с подвывихом или вывихом стопы

д) повреждения менисков и связок коленного сустава

ПОД СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

ПОНИМАЮТ:

а) переломы бедра и голени с одной или с двух сторон

б) переломы костей конечностей, позвоночника или таза с одновременным повреждением

Внутренних органов

в) переломы верхних и нижних конечностей ( например, плеча и бедра, предплечья и

Голени и т.п. )

г) повреждениях полых и паренхиматозных органов при тупой травме живота

д) повреждение магистральных сосудов и нервов в одной анатомической области

ОТКРЫТЫМ НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫМ ПЕРЕЛОМОМ СЧИТАЕТСЯ ПЕРЕЛОМ

КОСТИ С:

а) осаднением кожных покровов

б) образованием фликтен над областью перелома

в) раной мягких таней вне зоны перелома

г) раной мягких тканей, сообщающейся с областью перелома

д) обширной гематомой

ПРОФИЛАКТИКА РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОТКРЫТЫХ НЕОГНЕСТРЕЛЬ-

НЫХ ПЕРЕЛОМАХ ДОСТИГАЕТСЯ:

а) туалет раны, повязка антисептиком или антибиотиком

б) внутримышечным или внутривенным введением антибиотиков

в) обкалыванием раны раствором антисептика или антибиотика

г) своевременной и технически правильно проведенной первичной хирургической

Обработкой раны

д) иммобилизация конечности гипсовой повязкой

323 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НЕ ВКЛЮЧАЕТ:

а) временную остановку кровотечения

б) транспортную иммобилизацию подручными средствами

в) искусственное дыхание

г) наложение трахеостомы

д) наложение асептической повязки

ВТОРИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ

ПОДРАЗУМЕВАЕТ:

а) второе по счету хирургическое вмешательство

б) наложение вторичных швов ( раннего и позднего )

в) кожную пластику с целью закрытия раны

г) хирургическое вмешательство с целью лечения раневой инфекции

д) восстановительные операции ( швов сосуда, нервы, остеосинтез костей при

Огнестрельном переломе )

325 НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРОИЗВОДИТСЯ:

а) первичная хирургическая обработка раны

б) окончательная остановка кровотечения

в) ампутации конечности

г) трахеостомия

д) операции по поводу анаэробной инфекции

НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ПО ЖИЗНЕННЫМ

ПОКАЗАНИЯМ НЕ СЛЕДУЕТ ПРОИЗВОДИТЬ:

а) первичную хирургическую обработку раны

б) декомпенсированную трепанацию черепа

в) окончательную остановку кровотечения

г) операции по поводу анаэробной инфекции

д) торакотомию и лапаротомию при ранении органов грудной и брюшной полостей

ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ

ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ:

а) промывание раны антисептиками

б) наложение антисептической повязки

в) обкалывание раны антибиотиками

г) оперативное вмешательство с иссечением нежизнеспособных тканей и рассечением

Раневого канала

д) наложение транспортной шины

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

а) введение обезболивающих средств, остановка кровотечения, новокаиновая блокада места перелома, закрытие раны стерильной повязкой, транспортная иммобилизация, введение антибиотиков, инфузионная терапия;

б) введение обезболивающих средств, остановка кровотечения, новокаиновая блокада места перелома, закрытие раны стерильной повязкой, введение антибиотиков, внутривенное введение кровезаменяющих растворов, введение столбнячного анатоксина;

в) введение обезболивающих средств, остановка кровотечения, новокаиновая блокада места перелома, закрытие раны стерильной повязкой, транспортная иммобилизация, введение антибиотиков, внутривенное введение кровезаменяющих растворов, введение столбнячного анатоксина;

г) введение обезболивающих средств, остановка кровотечения, закрытие раны стерильной повязкой, транспортная иммобилизация, введение антибиотиков, внутривенное введение кровезаменяющих растворов, введение столбнячного анатоксина;

105 Мероприятия первой врачебной помощи не включают:

а) транспортную иммобилизацию;

б) трансфузионную терапию;

в) блокаду места перелома;

г) первичную хирургическую обработку раны;

д) введение антибиотиков

106 При травматической эвентрации до транспортировки выпавший орган необходимо:

а) вправить в брюшную полость;

б) оставить ничего не меняя;

в) обложить влажными стерильными салфетками;

г) обработать раствором перекиси водорода;

д) закрыть пеленкой пропитанной гипертоническим раствором

107 Наложение шины Дитерихса начинается:

а) со снятия обуви;

б) с монтирования и укрепления наружной планки шины;

в) с монтирования и укрепления внутренней планки шины;

д) с укрепления и натягивания приспособления для тракции конечности

108 На этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе следует провести:

а) дренирование плевральной полости по Бюлау;

б) искусственную вентиляцию легких;

в) плевральную пункцию;

г) торакотомию и бронхоскопию;

д) наложение герметичной повязки на рану.

109 При лечении огнестрельных ран антибиотики:

а) стерилизуют рану;

б) временно подавляют развитие инфекционных осложнений раны;

в) никакой роли не играют, так как микробная флора не чувствительна к ним;

г) применение их вредно из-за аллергических реакций;

д) ухудшают течение раневого процесса

110 Для выведения радионуклеидов из желудочно-кишечного тракта используются все методы, кроме:

а) промывание желудка и кишечника;

б) слабительные и рвотные;

д) перитонеальный диализ.

111 Основные сортировочные признаки были сформулированы:

в) Н.И. Пироговым;

г) А.А. Вишневским

112 Показанием к плевральной пункции на догоспитальном этапе является:

а) открытый пневмоторакс;

б) плеврит с большим количеством выпота;

в) закрытый пневмоторакс;

г) средний гемоторакс;

д) напряженный пневмоторакс

113 На этапе оказания первой врачебной помощи производится:

а) первичная хирургическая обработка раны;

б) окончательная остановка кровотечения;

в) транспортная ампутация конечности;

д) операция по поводу анаэробной инфекции

114 При открытом пневмотораксе на этапе первой врачебной помощи проводится:

а) дренирование плевральной полости по Бюлау;

г) наложение окклюзионной повязки;

115 Диагностически значимыми признаками при переломах нижней челюсти являются:

б) припухлость;

в) кровотечение;

г) ограничение открывания рта;

д) нарушение прикуса;

е) патологическая подвижность;

ж) крепитация;

з) данные рентгенографии;

116 Перечисленные клинические признаки переломов скуловой кости и скуловой дуги со смещением отломков являются характерными, кроме:

а) неровность наружного края глазницы;

б) неровность “ступенька” нижнеглазничного края;

в) нарушение функции нижней челюсти ;

д) кровотечение из носа;

е) нарушение прикуса;

ж) нарушение чувствительности в зоне разветвления подглазничного нерва;

з) сенсорная тугоухость;

и) все ответы правильные

117 Исчезновение пульса на лучевой артерии свидетельствует об уровне ситолического артериального давления менее:

б) 70 мм рт. ст.

118 Исчезновение пульса на локтевой артерии свидетельствует об уровне систолического артериального давления не более:

б) 60 мм рт. ст.

119 Исчезновение пульса на сонной артерии свидетельствует об уровне систолического артериального давления не более:

г) 40 мм рт. ст.

120 Объем жидкости для промывания желудка ребенку в возрасте 1 года должен составить:

121 Объем жидкости для промывания желудка ребенку в возрасте 3 года должен составить:

122 При тепловом солнечном ударе проводят следующие лечебные мероприятия:

б) внутривенное введение натрий содержащих растворов;

в) введение вазодилятаторов;

г) введение седуксена;

д) физическое охлаждение;

е) введение аминазина;

ж) придание телу горизонтального положения;

з) введение анальгина

123 Транспортировка пациента со рвотой может производится в положении:

а) лежа на спине;

б) лежа на животе;

в) в стабильно боковом положении;

г) строго сидя;

д) в положении Тренделенбурга;

е) в позе приведения в сознание

124 Транспортировка пациента с травмой позвоночника производится в положении:

а) лежа на спине;

б) лежа на животе;

д) в положении Тренделенбурга;

е) на спине на щите

125 Транспортировка пациента при наличии коллапса производится в положении:

а) лежа на спине с опущенным головным концом или приподнятым ножным;

б) лежа на животе;

д) в положении Тренделенбурга;

е) на спине на щите

126 Транспортировка пациента при наличии черепно-мозговой травмы производится в положении:

а) лежа на спине с опущенным головным концом или приподнятым ножным,

б) лежа на животе,

д) в положении Тренделенбурга,

е) с приподнятым головным концом

127 Основными признаками клинической смерти являются:

а) остановка дыхания,

б) отсутствие сознания,

в) расширение зрачков,

г) отсутствие зрачкового рефлекса,

д) отсутствие пульса на сонных артериях и АД,

е) бледность кожи и акроцианоз,

з) патологический тип дыхания

128 Эффективность проводимых реанимационных мероприятий определяется несколькими симптомами:

а) сужение зрачков;

б) сухость склер глазных яблок;

в) определение пульсовой волны на сонных артериях;

г) улучшение цвета кожных покровов;

д) расширение зрачков;

е) восстановление спонтанного дыхания у реанимируемого

129 При утоплении в соленой воде развивается:

а) гиповолемия;

г) гемолиз эритроцитов;

д) почечная недостаточность;

е) гемоконцентрация;

130 При утоплении в пресной воде развивается:

б) гиперволемия;

в) отек легких;

г) гемолиз эритроцитов;

д) почечная недостаточность;

131 При внезапной остановке кровообращения у взрослого человека на ЭКГ наиболее часто регистрируют:

а) электромеханическую диссоциацию с грубыми, широкими желудочковыми комплексами;

б) фибрилляцию желудочков;

г) полную атриовентрикулярную блокаду;

д) крайнюю степень желудочковой брадикардии

132 Остановка кровообращения при утоплении наступает в результате развития:

г) отека головного мозга;

133 Сердечно-легочная реанимация показана при:

а) отсутствии пульса на сонных артериях;

б) остановке дыхания;

в) отсутствии сознания;

д) снижение АД ниже 70 мм рт. ст

134 Первичными мероприятиями сердечно-легочной реанимации на доврачебном (догоспитальном) этапе являются:

а) прием Сафара, восстановление проходимости дыхательных путей;

г) внутрисердечное введение адреналина;

д) ЭКГ - диагностика форм остановки кровообращения;

е) наружный массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких

135 Критериями эффективности сердечно-легочной реанимации являются:

а) появление самостоятельного пульса на сонной и лучевой артериях;

б) сужение зрачков;

в) АД 80-90 мм рт. ст.;

г) восстановление сердечной деятельности;

д) восстановление дыхания;

е) на ЭКГ - признаки электромеханической диссоциации

136 При проведении закрытого массажа сердца следует выполнять следующие правила:

а) уложить пострадавшего на твердую поверхность;

б) точка приложения силы должна быть в средней трети груди;

в) частота сжатия более 60 в 1 минуту;

г) соотношение частоты вдувания в легкие и компрессии грудной клетки должно быть 1:5 при проведении сердечно-легочной реанимации двумя реаниматором и 2:15 при проведении СЛР одним реаниматором

д) ноги пострадавшего должны быть слегка согнуты;

е) осуществлять постоянный контроль за эффективностью массажа

137 Неотложные лечебные мероприятия при обструкции дыхательных путей должны быть направлены прежде всего на все, кроме:

а) предупреждение гипоксического поражения головного мозга;

б) предупреждение остановки кровообращения;

в) скорейшего восстановления проходимости дыхательных путей;

г) предупреждение возникновения судорожного синдрома,

138 Прием Геймлиха (Хеймлиха) заключается в проведении следующих лечебных мероприятий:

а) выдвижении нижней челюсти вперед;

б) максимальном запрокидывание головы;

в) проведении 6-10 сильных и коротких толчков в области середины грудины;

г) проведении 6-10 сильных и коротких толчков в области середины расстояния между мечевидным отростком и пупком

139 В основу организации медицинской помощи в очаге чрезвычайной ситуации положена следующая система лечебно-эвакуационого обеспечения:

б) двухэтапная;

140 Первый этап лечебно-эвакуационного обеспечения в очаге чрезвычайной ситуации предусматривает выполнение мероприятий:

а) квалифицированной медицинской помощи;

б) первой врачебной помощи;

в) первой медицинской помощи;

г) доврачебной медицинской помощи

141Второй этап лечебно-эвакуационого обеспечения предусматривает выполнение мероприятий:

а) первой врачебной помощи;

б) квалифицированной медицинской помощи;

в) доврачебной медицинской помощи;

г) специализированной медицинской помощи

142 Четвертой сортировочной группой при разделении потока пострадавших являются:

а) пострадавшие, требующие неотложных лечебных мероприятий;

б) пострадавшие, лечение которых может быть отсрочено, нуждающиеся в немедленной транспортировке;

в) пострадавшие, помощь которым можно оказать амбулаторно, не нуждающиеся в эвакуации;

г) агонирующие пострадавшие, нуждающиеся лишь в уходе и лечении, направленном на облегчение страданий,

д) пострадавшие с повреждениями легкой и средней степени тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами

143 Третьей сортировочной группой при разделении потока пострадавших являются:

а) пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций организма;

б) пораженные с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами, но не представляющими непосредственной угрозы для жизни;

в) пострадавшие, помощь которым можно оказать амбулаторно, не нуждающиеся в эвакуации;

г) агонирующие пострадавшие, нуждающиеся лишь в уходе и лечении, направленном на облегчение страданий;

д) пострадавшие с повреждениями легкой и средней степени тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами и нуждающиеся в последующей медицинской помощи в специализированных лечебных учреждениях

Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.

Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Признаки перелома

Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.

Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.

Меры по оказанию первой помощи при переломах

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

Правила иммобилизации при различных переломах

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.

Переломы пальцев рук и ног:

При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.

Переломы конечностей:

При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.

Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:

1. Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
2. Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
3. Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.

Переломы ребер:

При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.

Переломы позвоночника и таза:

При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.

Первая помощь при открытых переломах

Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

• Сильная боль в месте травмы;
  
• Деформация конечности;
  
• Неестественное положение конечности;
  
• Отек, кровоизлияние;

Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

Перелом руки

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Костный скелет — основа для выполнения двигательных функций. Он легко справляется с допустимой нагрузкой, но при серьёзных травмах его прочность существенно понижается. В таких случаях случается перелом одного или нескольких костных элементов. Чем отличаются повреждения, и как оказать доврачебную помощь при переломах?

Разновидность и симптоматика переломов

Придерживаются развёрнутой классификации, при помощи которой врач-травматолог выбирает дальнейшее лечение.

По нарушению структуры:

• поперёк;
• косая линия;
• продольный;
• со сколом;
• спиральный или винтовой;
• вколоченный;
• в двух и более местах.

По причине возникновения:

• травмирующий (в случае резкого нанесения удара, падения, аварии);
• патологический (хроническое нарушение синтеза и усвояемости кальция, хрупкость костей, остеопороз).

По тяжести повреждения:

• открытый (кость проходит сквозь ткани наружу, сопровождаясь кровоизлиянием в мышцы, нередко поражаются крупные сосуды);
• закрытый (происходит травма кости без затрагивания нервной, сосудистой и мышечной тканей).

• смещение (кость уходит в сторону после рефлекторного сокращения мышцы);
• смещение отсутствует (в кости есть разлом, но она располагается по оси).

По степени повреждения:

• полный (разъединение кости происходит в двух или нескольких местах);
• неполный (в кости наблюдается скол или трещина);
• зелёная ветка (кость сломана изнутри или сбоку, наружный слой не повреждён).

Определить повреждение в кости можно самостоятельно. При травме симптомы ощущаются остро, причиняют существенный дискомфорт. Ранняя помощь даже при тяжёлом переломе, способна предотвратить множество осложнений.

1. Конечности, другие части тела легко двигаются в области, где суставы отсутствуют.
2. Место перелома приобретает неестественный вид из-за разрывов мышц, костных элементов и связок.
3. При любых попытках движения слышен характерный хруст или крепитация. Он хорошо прослушивается через фонендоскоп.
4. При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы, высока вероятность кровотечения из артерии.

1. Потеря сознания больным на фоне травматического шока.
2. Сильные болевые приступы от любой нагрузки, в спокойном состоянии.
3. Обширные или незначительные отёки (также бывают при ушибах кости, растяжении, вывихах).
4. Гематомы. Появляются от свёртывания крови под верхним слоем кожи.

Первая помощь при закрытых переломах

Закрытое повреждение несёт меньшие осложнения, чем открытый тип. Но в этом случае помощь должна оказываться вовремя.

1. Необходимо обработать участок травмы антисептическим средством при поверхностном разрыве кожи или ссадинах. Это остановит углубление инфекции.
2. Окружающие используют подручные средства, чтобы сделать шину-фиксатор. Используют любой твёрдый предмет — доску, крепкую палку.

Первая помощь при открытых переломах

Открытые травмы несут опасность из-за разрыва сосудов. Высока вероятность отмирания тканей и большой потери крови до приезда медработников и транспортирования пострадавшего в больницу.

После обработки и закрепления конечности накладывают тугой жгут или кровоостанавливающую повязку. Её делают с помощью вещей, верёвки, бинта или ремня.

Перед накладыванием тугой повязки определяют характер кровотечения. Венозная кровь имеет интенсивный красный цвет, равномерно сочится из раны. При повреждении артерий наблюдают ярко-алую пульсирующую кровь. Жгут фиксируют под раной, если произошёл разрыв вен. После остановки кровопотери до приезда медработников жгут периодически ослабляется, чтобы ткани не подверглись отмиранию.

Перелом челюсти

Для первой помощи при переломах челюсти желательно использовать пращевидную повязку. Приспособление является надёжным фиксатором нижнечелюстного сустава, и предотвращает сдавливание и разрушение лицевых костей.

Предварительно с помощью тампонов вымачивают излишки крови от повреждения верхнечелюстной артерии. Больному очищают ротовую полость, если там остались сгустки крови и жидкость. Язык обматывают бинтом при его западании. Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса.

Большую осторожность проявляют при удалении выпадающих зубов. Нельзя трогать живые обломки костей, которые связаны с надкостницей. Для облегчения состояния от болевого шока допустимо сделать инъекцию Баралгина. Пациента срочно доставляют в травматологию, перелом челюсти угрожает здоровью и жизни.

Перелом рёбер

Доврачебную первую помощь при переломах костей в области груди оказывают с целью предотвращения осложнений — прободения аорты, сдавливания и смещения сердца или лёгких. Труднее всего распознать закрытое повреждение в этой области. На какие симптомы необходимо обращать внимание:

1. Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.
2. Вдох затруднён, пострадавший тревожится.
3. Дыхательные движения грудной клетки становятся несимметричными.
4. Мягкие ткани отекают, на теле появляются синяки.
5. При повреждении лёгочной ткани больной харкает кровью.
6. Сильная боль и кровопотеря приводит к потере сознания, кожные покров бледнеют, ритм сердца учащается.

К первой медицинской помощи при переломах рёбер относят перевязку грудины на выдохе. Это понизит вероятность смещения костей при дыхательных движениях. Для лучшей фиксации одну из конечностей пострадавшего прижимают к телу и надёжно закрепляют.

Больного транспортируют в сидячем или полулежащем положении. Если травма односторонняя, дозволено повернуть тело на поражённую сторону.

Перелом позвоночника

Повреждение костей в этой области является наиболее опасным для здоровья человека. Нарушение позвонков часто приводит к инвалидности или полному обездвиживанию. При оскольчатом переломе повышается риск травмы спинного мозга с дальнейшими неврологическими отклонениями. Больному необходимо оказать неотложную помощь при переломе позвоночника, иначе, его состояние закончится летальным исходом.

Транспортировать больного запрещено до приезда реанимационной машины. Не допускают поворотов головы, фиксируя шею плотным картоном и верёвкой. Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности широкой доски, двери или фанеры. Конечности крепко привязывают друг к другу, под поясницу кладут валик из одежды. Необходимо сразу уколоть человеку обезболивающее средство. Если зафиксирована остановка сердца, применяют сердечно-лёгочную реанимацию.

Чтобы не повредить другие кости и не усугубить перелом позвоночника компрессию грудной клетки осуществляют через одеяло.

Что делать при переломах верхних конечностей?

Повреждение рук в травматологической практике — самый распространённый тип переломов. При возможном повреждении костей больному даётся обезболивающее средство и проводится тщательный осмотр. При закрытом переломе верхней конечности важна иммобилизация. Если вовремя не обездвижить её, кости быстро сместятся и повредят мягкие ткани. На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности. Запрещено дёргать кисть или самостоятельно вправлять кость. При открытом повреждении жгут затягивают выше на несколько сантиметров от повреждённого места. Открытую рану промывают перекисью водорода, а края обрабатывают антисептиком.

Самое хрупкое место в руке — кисть, и она довольно часто ломается у пожилых людей и детей. При травме могут повредиться пястные кости, запястье, фаланги пальцев или ладонь. С пострадавшего снимают кольца, так как при отёке они могут спровоцировать омертвение тканей. Обязательно прикладывают пакет со льдом или другой холодный предмет. Тугую повязку накладывают при кровотечении так, чтобы рука оставалась в согнутом положении. Фиксация бинтом проводится через плечо. Первую доврачебную помощь при переломе кисти следует сделать быстро. Осложнения могут привести к полному обездвиживанию кисти.

Переломы нижних конечностей

Правила оказания первой помощи при переломах ног идентичны при нарушениях костей рук. Больного успокаивают, обезболивают и прочно фиксируют ногу. Если рядом нет твёрдых предметов, одну конечность привязывают к другой так, чтобы у больного не было возможности пошевелиться. Транспортируют пострадавшего с минимальной нагрузкой и при полном обездвиживании ноги во избежание разрыва сосудов. Пока не устранено кровоизлияние, шину не накладывают.

Что делать при переломе ключицы?

От падения или другой травмы может случиться ключичный перелом, и первая помощь при этом — полное обездвиживание тела. Конечность плотно прижимают к повреждённой стороне и завязывают, под мышку кладут тканевой валик. Если больного не доставляют в стационар быстро, перевязку корректируют каждые 30-40 минут, чтобы сделать её более тугой.

Перевязка при ключичном переломе

Восьмёрка. Быстрый и эффективный способ перевязки больного, чтобы кости не сместились. На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики. Бинт пропускают по спине, на груди, охватывают часть спины и проводят через углубление под мышкой. При помощи плотной перевязки плечи устанавливаются в естественном положении.

Какой должна быть помощь ребёнку?

Детские кости еще не имеют такой прочности, как у взрослого человека. Они довольно гибкие и часто ломаются по типу зелёной ветки — с одной стороны ткани остаются целыми. Это значительно упрощает срастание костей и мышц.

Ребёнок может сильно испугаться болевых ощущений и травмы, поэтому его необходимо сразу успокоить и дать обезболивающее. При любых видах перелома пострадавшего ребёнка сразу доставляют в больницу, предварительно наложив тугую фиксирующую повязку.

Чтобы избежать переломов, необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Алкоголь и сигареты способствуют быстрому разрушению костной ткани. Отсутствие элементарных физических упражнений приводит к застойным процессам в костно-мышечной системе. Чтобы снизить нагрузку на кости рекомендовано поддерживать оптимальную массу тела. Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимый набор элементов.

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю