Переломы верхних конечностей у пожилых

Плечевая кость, имеющая трубчатую форму, располагается между надплечьем и локтем. Наиболее подвержено травмам место под шейкой плеча, под бугорками, к которым происходит крепление сухожилий. Самым распространенным нарушением данной структуры у людей престарелого возраста является непрямая травма плечевой области в результате падения на кисть, локоть, прямые руки. Также, перелом шейки плеча возникает из-за прямых физических воздействий — толчков по плечу спереди/сзади.

Женщины преклонных лет составляют основную группу получения дефектов шейки плеча. Это обусловлено специфическими трансформациями организма в ходе старения, такими как:

• перерождение плечевого метафиза — вследствие недостаточности костного белка;
• остеопороз;
• иные дефекты костной системы, вызванные климактерическими переменами в женском организме.

Переломы шейки плеча также провоцируют иные факторы, например: опухолевые патологии, метастазы, туберкулез костных тканей, остеомиелит. Данные заболевания увеличивают риск травмирования даже при малых нагрузках на плечевую область.

Типы переломов шейки плеча у людей престарелого возраста

Специалисты выделяют следующие виды повреждений шейки плеча:

1. Аддукционные. Возникают, как правило, при падении на руки, согнутые в локтях. Между центральным и дистальным отломками формируется угол, который открывается внутрь. Заостренные обломки нередко повреждают аксиальный нерв или дельтовидную мышцу.
2. Вколоченные. Закрытый перелом с поперечным расположением излома и вхождением периферического куска в суставную плечевую головку. Встречается редко.
3. Абдукционные. Возможны при падении на отведенные руки. Дистальный отломок располагается в положении отведения, центральный — приведения. Угол наружный.

Симптомы и диагностика перелома

Самые тяжелые проявления характерны для травм со смещением, когда на кровеносные сосуды и окружающие край кости мышцы происходит сдавливающее воздействие. Проявления: паралич, невроз мягкой ткани, отеки конечностей, аневризма. При вколоченном нарушении, напротив, болевой синдром не выражен. Зачастую человек несколько дней даже не подозревает о серьезном нарушении.

При иных вариантах травмирования люди сразу ощущают сильные боли в местах перелома шейки, которые не утихают при использовании общедоступных обезболивающих. Появляется отек сустава плеча, переходящий в гематому — она опускается по грудной стенке или идет на предплечье и плечо. Нарушаются функции руки в травмированной области.

При подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к травматологу. Он проведет осмотр и, при необходимости, назначит специальные обследования для уточнения диагноза:

• УЗИ (для внутрисуставных травм);
• рентгенографическое исследование плечевого пояса;
• КТ, если рентгенография не дала точных сведений.

Первая помощь

Главные цели при оказании первой помощи при травме шейки плеча — остановка кровотечения, обездвиживание поврежденной конечности и уменьшение болевого синдрома. Для этого подойдут любые доступные обезболивающие лекарства. Следует исключить прием аспирина — он увеличивает кровотечение. При открытом типе повреждения остановка крови возможна при помощи тампонов. В случае необходимости, накладывается жгут. Важно продезинфицировать рану. Зафиксировать поврежденную конечность можно подвесив ее на любом тканевом отрезке, а также путем наложения шины на предплечье с деревянными дощечками по бокам. Сухие холодные повязки помогут уменьшить отек вокруг травмированной области.

Лечение повреждений у людей престарелого возраста

При лечении подобных дефектов у пенсионеров операционное вмешательство проводится только в особо сложных случаях. Это связано с длительной реабилитацией и повышенным риском развития инфекций. Так, появление тромбоэмболии у пожилого человека может вызвать смерть последнего. Чаще всего при дефекте шейки плеча у пожилого человека достаточно консервативного лечения. При абдукционном переломе перед обездвиживанием конечности проводится ее вытяжение.

Существуют ограничения при уменьшении болей у людей преклонного возраста. Для исключения побочных эффектов доза должна быть минимальной. Лечение осуществляется с применением дополнительных препаратов — например, содержащих кальций, для улучшения обращения крови и ускорения процесса срастания костной ткани. Длительность реабилитации зависит от ощущений человека, его активности, наличия у него иных заболеваний (сахарного диабета и т.п.).

Возможные последствия травмы

На практике после повреждения целостности шейки плеча у пожилого человека нередко появляются осложнения и последствия по следующим причинам:

• неправильное срастание костных тканей в результате некачественного лечения;
• нарушение нервных окончаний, связок, сухожилий — при доставке в больницу, в момент травмы;
• позднее обращение за медицинской помощью.

Для минимизации развития осложнений важно своевременно посетить врача для получения первой помощи, назначения лечения и организации реабилитационного процесса.

Особенности реабилитации

В период реабилитации для пострадавшего важно восстановить двигательную активность, выполняя специальную дыхательную гимнастику и разрабатывая суставы, пальцы рук. Нагрузка на руку должна быть постепенной. При появлении болей гимнастика на некоторое время прекращается. Также, пациенту обычно назначается массаж, гидро- и магнитотерапия, лечение грязью и солевыми ваннами и др. В рацион включаются продукты, богатые витамином D3 и кальцием.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Из этой статьи вы узнаете:

Почему у пожилых людей часто возникают переломы

Насколько тяжелы последствия перенесенных переломов в пожилом возрасте

Какое назначается лечение при переломах разной локализации

Какие средства народной медицины помогут скорее вылечить перелом

Какие существуют меры профилактики переломов

Это не новость, что пожилые люди намного чаще остальных вызывают скорую для оказания им медицинской помощи. Однако не все знают, насколько высок процент звонков медицинским работникам по причине травм костей у пациентов преклонного возраста. В данной статье мы постараемся разобраться в том, отчего это происходит, к каким последствиям ведет и как осуществляется лечение переломов у пожилых людей.

Причины частых переломов у пожилых людей

Как проходит лечение переломов разной локализации у пожилых людей

Переломы лучевой кости в дистальном отделе.

Данный вид повреждений у пожилых людей встречается очень часто и происходит по причине падения на вытянутую перед собой руку. Чаще всего лечение основывается на наложении на травмированный участок гипса или полимерной повязки. Если существует вероятность возникновения сложности в сращивании или произошло смещение костных отломков, могут быть использованы спицы. Основной процесс лечения перелома у пожилых людей длится около полутора месяцев. Затем, для полного восстановления, пациенту необходимо приступить к выполнению специальных упражнений, стимулирующих реабилитацию мышечной активности.

Перелом хирургической шейки плечевой кости.

В большинстве случаев травма возникает в результате сильного рывка или падения на локоть. При несложных повреждениях для восстановления пациента достаточным является фиксация руки пожилого человека специализированной повязкой. Если произошло расхождение обломков кости, под местной анестезией проводится их совмещение или даже скелетное вытяжение. При более серьезных переломах появляется необходимость в хирургическом вмешательстве с установкой специальных пластин, скрепляющих необходимый участок, но некоторым пациентам преклонного возраста такие операции противопоказаны ввиду их слабого состояния здоровья. Лечение длится также около полутора месяцев с последующим курсом реабилитации.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости.

Переломы шейки бедра.

Случаются у пожилых людей чаще всего по неосторожности при падении с высоты собственного роста. Сложность данной травмы обусловлена долгим процессом ее заживления ввиду слабого кровеносного снабжения данной области, поэтому восстановление занимает достаточно много времени. При лечении такого перелома у пожилых людей не обойтись без проведения операции, в ходе которой может возникнуть потребность в применении пластин, спиц, штифтов. Возможно даже появление необходимости в замене сустава или его части для восстановления двигательной активности пациента. При переломе шейки бедра у человека преклонного возраста для проведения хирургической процедуры и дальнейшего лечения вполне достаточно нескольких дней наблюдения в медицинском учреждении. В то время как реабилитация, в которую входят лечебная физкультура и различного рода физиопроцедуры, может занять не один месяц.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Вертельные переломы бедренной кости.

Переломы мыщелков большеберцовой кости.

Переломы лодыжек.

Лечение переломов у пожилых людей народными средствами

Овощи.

Бульон.

Травы.

Травы обладают различными лечебными свойствами. Безусловно, существуют и те, которые используют в процессе лечения переломов у пожилых людей. Уменьшать боль, снимать воспаление и заживлять раны хорошо помогает настойка корней окопника. Для ее приготовления необходимо приобрести сухие корни растения, залить их водой в пропорции 5:1 и настаивать в темноте пару недель. Готовую настойку нужно пить трижды в день по 25 капель. Кроме того, корни окопника можно использовать для болеутоляющих компрессов. Для этого 2 ст. л. измельченного растения заливаются 250 мл кипятка и настаиваются в термосе 10 часов, после чего получившийся состав можно применять, прикладывая к беспокоящим местам.
Отвар на основе шиповника – отличный помощник при лечении переломов у пожилых людей. Для его приготовления нужно довести до кипения 500 мл воды, добавить туда примерно 2 ст. л. шиповника и продолжать кипятить на протяжении 10 минут. Затем отвар переливается в термос, в котором настаивается 24 часа. По готовности состав принимается дважды в сутки перед едой. Весьма популярны при лечении переломов у пожилых людей мази домашнего приготовления. Рассмотрим один из вариантов такого лекарства. Необходимо взять следующие ингредиенты: подсолнечное масло (50 мл), смолу ели (20 г), медный купорос (15 г), один вареный лук и 5 капель прополиса. Все это нужно смешать и довести до кипения. После остывания лекарство можно использовать дважды в день, нанося на поврежденное место. Курс лечения составляет три месяца. В тяжелых случаях для терапии переломов у пожилых людей рекомендуется в течение двух недель утром до еды принимать 200 мл тернового сока, смешанного с 2 ст. л. сушеного василька.

Мармелад.

Соль с яйцами.

Грецкие орехи.

Лимон и мед.

Массаж.

Магнитотерапия.

Народным средством, заслуживающим отдельного внимания при лечении переломов у пожилых людей, является также магнитотерапия. Она способствует скорейшему срастанию поврежденных костей, ускоряет процесс регенерации тканей. Для этой процедуры понадобятся магнит и пластиковая баночка. Магнит нужно поместить в подготовленную емкость и двигать над травмированным участком, описывая круговые движения. Данные действия следует проделывать на протяжении трех недель. После двухмесячного перерыва процедуру необходимо повторить.
Стоит учитывать, что магнитотерапия не подходит при лечении переломов у пожилых людей, больных раком, а также страдающих заболеваниями крови. Средств народной медицины огромное количество, и они, безусловно, приносят пользу. Но не забывайте о том, что ни одно из них не стоит применять без согласия на это вашего лечащего врача. Обязательно обсудите с ним мероприятия, которые хотели бы осуществить самостоятельно для лечения переломов, и будьте здоровы!

Профилактика переломов в пожилом возрасте

Чтобы получить подробную информацию по всем
интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54

Старость не радость: эта пословица смиряет каждого из нас с мыслью, что преклонный возраст неизбежно сопровождается многочисленными проблемами. В первую очередь речь, разумеется, идет о различных заболеваниях, которые с годами прогрессируют. Однако старость не приговор, и ответственное отношение к собственному здоровью может значительно облегчить жизнь пожилого человека. Главное — знать, с чем придется иметь дело.

Так, одной из самых частых причин для обращения за неотложной медицинской помощью у людей старше 60 лет являются переломы. В чем же причина хрупкости костей человека в преклонном возрасте и каковы последствия подобных травм?

Почему риск переломов возрастает в пожилом возрасте

По мере старения обменные процессы в организме замедляются, равно как и способность к регенерации — естественному восстановлению повреждений. Вследствие этого у людей преклонного возраста развивается остеопороз — прогрессирующее снижение плотности костной ткани. Подобно тому, как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать и вся конструкция оседает под собственной тяжестью, у пенсионеров отмечаются уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника и так называемые гипотравматические переломы, возникающие даже при незначительных повреждениях или резких движениях.

Еще один фактор риска переломов у людей преклонного возраста — слабость и головокружение, которые могут быть следствием сопутствующих хронических заболеваний (например, болезней сердца и сосудов). Это ведет к тому, что пожилым людям легко потерять равновесие и упасть на скользкой дороге или даже при выполнении повседневных домашних дел, например во время уборки или гигиенических процедур.

Важно знать

Врачи отмечают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родственники которых также страдали от этого заболевания (например, ломали шейку бедра). В группе риска пациенты с низкой массой тела, курильщики, те, кто злоупотребляет алкоголем, и больные, которым приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты (их часто назначают при артритах, бронхиальной астме и некоторых болезнях кожи).

Во-первых, кости в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани.

Во-вторых, необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим, как, например, при переломе шейки бедра или позвонков. Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пациента.

Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями — снижение подвижности больного ведет к образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии может привести к закупорке легочной артерии — смертельно опасному состоянию.

Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях — об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом. Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Это наиболее часто встречающийся вид переломов верхних конечностей, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку. В неосложненных случаях перелом лучевой кости лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), но, если присутствует смещение костных отломков или если у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.

Лечение занимает приблизительно шесть недель, после чего больному требуются реабилитация и легкая физическая нагрузка — курс специальных упражнений, направленных на восстановление мышечной силы поврежденной руки.

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Эта травма встречается у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке, например при прогулке с собакой на поводке.

В легких случаях — при переломах без смещения — лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой. Если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному назначается операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.

Срок иммобилизации составляет в среднем шесть недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Эти переломы также диагностируются при травмах локтя, обычно при падениях на руку. Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.

Гипс необходимо носить около шести недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедра — самое тонкое место кости — плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.

Такие переломы требуют хирургического лечения — остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины либо замены головки бедренной кости или всего сустава целиком.

Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.

Важно

В 2010 году на территории России каждые пять минут имел место один перелом шейки бедра. Ожидается, что к 2035 году число таких переломов вырастет до одного перелома в три минуты. При этом до сих пор не во всех регионах России пожилым пациентам с переломом шейки бедра оказывается современная хирургическая помощь. Особенно это касается сельской местности и небольших городов [1] .

Вертельные переломы бедренной кости

Как и для предыдущего вида переломов, причиной вертельных переломов бедра у пожилых людей является остеопороз. Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.

Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий — гигиенических процедур, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Перелом образуется при травмах колена, например при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава. В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладываются гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.

Полное восстановление конечности после такого перелома занимает около полугода. В течение всего это времени больной должен проходить реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж и так далее.

Переломы лодыжек

Заживление перелома в неосложненных случаях занимает около двух месяцев. Реабилитация направлена на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.

Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Рекомендации врачей просты: необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, полезны регулярные занятия йогой.

Еще один важный фактор профилактики и восстановления — правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (10 мкг в сутки), кальций (не менее 700 мг) и отказ от употребления алкоголя. Первый содержится в морской рыбе, особенно в ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле, кальцием богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу. Не стоит пренебрегать и приемом специализированных витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.

Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, повышая мышечный тонус. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть людей старше 65 лет падает ежегодно, более половины из них — повторно. Примерно 10–15% падений приводят к серьезным повреждениям. Более того — последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых. Переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и правильной реабилитации, которая особенно важна для пожилых людей. По окончании реабилитационных мероприятий потребуются постоянные меры профилактики повторных переломов.

«После того, как пожилого человека с переломом выписывают из стационара, ему требуется восстановительное лечение, проведение которого в большинстве случаев возлагается на членов семьи. Если родные в силу различных жизненных обстоятельств не могут уделять достаточно времени питанию, гигиеническому уходу, лечебной гимнастике пожилого человека, то имеет смысл сразу же обратиться в специализированный пансионат или реабилитационный центр.

С медицинской точки зрения для адаптации в новых условиях пожилым людям необходимо как минимум две недели — мы рекомендуем именно такой минимальный срок размещения. В нашей практике были случаи, когда пациенты уезжали домой, но потом возвращались, предпочитая квалифицированный уход. Хотя возможно размещение пожилых людей на любой срок от трех суток.

Мы работаем над внедрением индивидуальных программ реабилитации при инсультах, инфарктах и травмах после операционного вмешательства (эндопротезирования), включая переломы шейки бедра, большеберцовой кости, лодыжек. Также мы принимаем пациентов с деменцией, болезнями Альцгеймера, Паркинсона, сахарным диабетом и многими другими деликатными проблемами зрелого возраста.

Уход за пациентами осуществляется по нескольким направлениям.

Во-первых, конечно же, это контроль здоровья, наблюдение и медицинская помощь, выполняемая силами подготовленного персонала с соответствующим образованием и допуском (у всего персонала имеются медкнижки). Для удобства пациентов организована доступная среда — все пансионаты обеспечены специализированной мебелью, колясками, пандусами и поручнями, в общих зонах ведется видеонаблюдение.

Во-вторых, это организация разнообразного и насыщенного досуга, который позволяет нашим постояльцам получать удовольствие от жизни. Сюда входят регулярные прогулки по живописной территории, занятия с аниматорами, чтение и игры, общение с другими пациентами и с родными, приезжающими в гости.

В-третьих — правильное питание, направленное на поддержание организма в энергичном состоянии. Это касается всех аспектов диеты: пятиразовое питание организовано таким образом, чтобы блюда были и вкусными, и полезными. Меню составляется на основе медицинских рекомендаций и с учетом особенностей недугов пациентов. Например, рацион для пожилых людей с переломом шейки бедра насыщен кальцием, витамином D и коллагеном, что способствует скорейшему выздоровлению.

Обстановка в нашем пансионате дружелюбная, персонал вежливый: психологи, врачи, медсестры, сиделки относятся к пожилым людям с пониманием и заботой. Мы следим за эмоциональным фоном постояльцев: профессиональные психологи помогают установить душевное равновесие после операции, возвращая стремление к жизни. Важным моментом является общение между пожилыми людьми. При размещении мы подбираем соседей в соответствии с психическим и физическим состоянием пациентов, что позволяет постояльцам найти общие интересы и темы для разговоров.

Мы предоставляем светлые комфортные номера со всеми удобствами, рассчитанные на размещение от одного до пяти человек. Стоимость проживания формируется индивидуально для каждого подопечного в зависимости от его возраста, состояния здоровья, степени самостоятельности, длительности пребывания, количества человек в номере и выбранного пансионата. На февраль 2020 года цена варьируется в пределах 1250–3000 рублей в сутки.

Причины переломов костей у пожилых людей

Среди всех людей, обращающихся за медицинской помощью из-за переломов, 25 % — пациенты пожилого возраста. Такое немалое количество связано с необратимыми изменениями костной ткани. Вымывание кальция из костей в зрелом возрасте приводит к значительному снижению их прочности. Некоторые возрастные особенности у пожилых людей также могут стать причинами переломов.

Чем старше становится человек, тем сильнее у него ухудшается зрение, снижаются реакции, ослабевает слух. Такие люди подвергаются большим опасностям. У них чаще случаются бытовые травмы и падения на улице и дома. У пожилых людей наблюдаются слабость в мышцах, дрожь в руках и ногах, головные боли и головокружения. Это способствует увеличению травмоопасности и возникновению риска переломов. Помимо этого, нужно помнить о возможности появления кратковременной потери сознания, возникновения обмороков, инфарктов и инсультов в пожилом возрасте.

Пожилым несвойственны вывихи, в отличие от молодых людей и лиц среднего возраста. Это связано с потерей эластичности суставной капсулы и связок, образованием известковых отложений в костных тканях. Вывих не возникает обособленно и может случиться только вместе с переломом. Иначе говоря, травма у молодого человека с вывихом — это всегда перелом у старика, при прочих равных условиях.

Травматические повреждения

В случае травмирования костных структур провоцируются острые болевые ощущения, выраженность которых определяется тяжестью полученной травмы. В случае ушиба боль не так интенсивна, а при переломе без анальгезирующих средств ее трудно переносить. Кроме боли, при травмах возможны следующие симптомы:

ограничение подвижности пораженного участка;

отечность и припухлость;

образование гематомы;

кровотечение в случае открытых травм.

Наиболее распространены травматические повреждения конечностей. Кроме них, возможны и черепно-мозговые травмы. Для них характерны такие признаки, как:

• тошнота;
• рвота;
• патологии сознания;
• головокружения;
• болевой синдром.

В случае переломов ребер следует отметить боли в области костных структур грудной клетки. При подозрении на травму следует обездвижить пораженную область и вызвать специалистов неотложной помощи. До приезда бригады следует дать пострадавшему анальгетики для снижения выраженности болевого синдрома.

Осложнения после перелома костей у пожилых людей

Переступая пятидесятилетний рубеж, человек подвержен риску все большего количества заболеваний и связанных с ними осложнений. Так как при переломе организм пожилого человека испытывает сильный стресс, возникает обострение уже имеющихся патологий. При лечении и восстановлении организма после повреждения сустава требуется длительная иммобилизация. В старшем возрасте у людей часто встречаются хронические заболевания. Если в переломах задействованы крупные кости, особенно это касается нижних конечностей, обостряются хронические заболевания внутренних органов и страдают другие системы жизнедеятельности организма. Почти все переломы в пожилом возрасте приводят к обострению имеющихся хронических болезней.

При серьезных повреждениях вынужденное соблюдение постельного режима вызывает нарушение полноценного кровообращения, негативно сказываясь на общем состоянии пожилого человека. Возникновение пролежней еще больше усугубляет ситуацию. А также существует риск образования застойной пневмонии.

Снижение эластичности артериальных стенок с наступлением преклонного возраста приводит к образованию обширных кровоизлияний, кровоподтеков и гематом в местах перелома.

В связи с повышенной свертываемостью крови и варикозной болезнью – патологиями, характерными для пожилых людей,— возникает закупоривание кровеносных сосудов с увеличением вероятности формирования тромбов и их дальнейшим отрывом. Долгое нахождение в положении лежа вместе с освободившимся кровяным сгустком является для пожилого больного угрозой смерти. Это связано с тем, что оторвавшийся тромб может стать причиной инсульта, тромбоэмболии, инфаркта и других смертельно опасных заболеваний.

Осложненные посттравматические осложнения в результате перелома шейки бедра приводят в 25 % случаев к гибели пожилых пациентов в течение одного года.

Группа риска

Основная опасность остеопороза — возможность перелома костей при незначительных нагрузках, например при падении. Если заболевание уже возникло, то курсовой прием кальция и витамина D не поможет. Необходимо выяснить его причину, остановить дальнейшее прогрессирование резорбции (разрушения) костей. Остеопороз нередко становится последствием других патологий:

• онкологии;
• гепатитов;
• тяжелых заболеваний печени, органов мочевыделения;
• ревматоидного артрита.

Они сопровождаются плохим усвоением кальция. Даже несмотря на повышенное содержание микроэлемента в организме, кости постепенно истончаются. Только после устранения основного заболевания исчезает и остеопороз. В группу риска входят практически все женщины в период климакса. Во время естественной менопаузы снижается выработка половых гормонов, нарушая абсорбцию кальция. Для лечения остеопороза у пациенток применяется гормонозаместительная терапия, а профилактикой становится дополнительный прием препаратов с кальцием и витамином D.

Но не всегда повышенная хрупкость костей становится причиной хронических заболеваний. Спровоцировать остеопороз могут вредные привычки, несбалансированное питание. Что становится спусковым крючком к частым и труднозаживающим переломам:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаток кальция в продуктах питания;
• прием фармакологических препаратов без назначения врача;
• низкая двигательная активность.

Справиться с первыми признаками остеопороза поможет своевременное устранение этих провоцирующих факторов из привычного образа жизни. Врачи рекомендуют заниматься профилактикой заболевания с раннего детства. Такой совет в случае остеопороза наиболее актуален. Патология чаще всего диагностируется у женщин в период климакса, но страдают от нее и маленькие дети. Дефицит витамина D приводит к плохому усвоению кальция и развитию рахита. Для этого заболевания характерно истончение и искривление костей скелета.

Лечение переломов костей у людей в пожилом возрасте

Для диагностики и лечения при переломах верхних и нижних конечностей у пожилых людей выбираются те же методы и способы, как для пациентов других возрастных групп. При этом из-за наличия сопутствующих заболеваний может потребоваться их тщательный анамнез перед проведением лечения перелома.

1.Перелом лучевой кости.

В большинстве случаев проявляется в виде оскольчатого повреждения, проявляющегося как подвывих или вывих локтевого сустава. Травма сопровождается сильнейшим болевым синдромом и деформацией предплечья. Отсутствие смещения фрагментов кости и сильный отек не дают возможности визуально наблюдать деформацию. При пальпации места перелома боль усиливается. Каждое движение пальцами также вызывает болезненные ощущения. Характер перелома и наличие смещенных отломков кости определяют с помощью рентгена. Снимки делают в двух проекциях — переднезадней и боковой.

Чтобы уменьшить болевые ощущения во время транспортировки пострадавшего, на больную руку накладывают специально предназначенную для перевозки или импровизированную шину. Началом участка является основание пальцев, окончанием — верхняя часть предплечья. Для облегчения состояния больного и минимизации боли при длительной транспортировке делают укол с 25 % раствором анальгина. Морфин и промедол не применяются для пожилых людей из-за негативного воздействия на работу органов дыхания.

Для лечения перелома первостепенной задачей является восстановление целостности сустава путем вправления отломков лучевой кости. Далее накладывается специальная гипсовая повязка. Лечение в подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно.

Движение суставов у пожилых людей становится затруднительным сразу после иммобилизации. Поэтому при любых повреждениях рук с переломами врачи рекомендуют больным активно двигать пальцами, сгибать и разгибать локоть, совершать движения плечом. Любая двигательная активность по назначению специалиста является хорошим средством профилактики возникновения затруднений в движении суставов.

Сохранение обездвиживания поврежденной конечности продолжают в течение полутора месяцев и больше. После сращения костей сустава (делается контрольный снимок) снимается гипс и назначается курс лечебной физкультуры. А также для восстановления двигательной активности рекомендованы ванночки с теплой водой и легкое массирование.

2.Перелом шейки плеча.

Так как человек падает обычно на руку, этот вид перелома встречается чаще других. Рука сильно опухает, образуется гематома. Пострадавшие испытывают сильную боль в суставе и в состоянии покоя, и при любом движении рукой. Визуально можно обнаружить увеличение руки в объеме из-за припухлости, а также обширный кровоподтек, он может занимать всю локтевую часть и даже распространиться на грудную клетку. Чтобы подтвердить перелом шейки плеча, делается рентген.

Для лечения больному накладывают лонгет из гипса и фиксируют руку в одном положении с помощью валика, который размещают в подмышечной впадине.

Если перелом осложнен смещением, целесообразно применение скелетной стяжки и назначение оперативного лечения. Далее больное место иммобилизуют на два месяца. После сращения кости восстановление подвижности сустава производится с помощью лечебной физкультуры.

Как правило, такой перелом не грозит ничем опасным, и, чаще всего, двигательная функция руки полностью восстанавливается.

3.Чрезмыщелковые и надмыщелковые переломы плечевой кости.

Образуются в случае падения на локоть или вытянутую руку. Характеризуется резкой болью, особенно при движении в локте, сильным отеком и обширной гематомой. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести срочное рентгенологическое исследование. Для фиксации руки в нужном положении при перевозке пострадавшего на больную руку накладывают транспортную шину. Местом наложения выбирается область между здоровой лопаткой и основанием пальцев.

Если перелом со смещением, врач вручную совершает закрытое сопоставление костей и фиксирует руку с помощью гипсовой повязки. При вправлении и удержании фрагментов плечевой кости накладывают скелетное вытяжение за локтевой отросток на отводящей шине. В случае необходимости оперативного вмешательства делают открытое совмещение отломков и

фиксируют при помощи металлических конструкций. В течение двух месяцев конечность оставляют в неподвижном состоянии, для реабилитации назначается разработка движений с помощью лечебной физкультуры.

При таких переломах противопоказаны горячие ванны, массаж, применение парафина. Эти процедуры приводят к потере эластичности сустава. Результатом становится тугоподвижность. Больную руку следует разрабатывать аккуратно, производя плавные движения в облегченном положении.

4.Перелом шейки бедра.

Очень опасный перелом, который осложняется сильной отечностью, гематомой, значительным деформированием мягких тканей и бедренной кости. При лечении, в первую очередь, проводят обезболивание, для этого применяют анальгин, димедрол и пипольфен. Обязательным мероприятием является наложение гипсовой повязки со скелетной стяжкой.

Операция — необходимый способ восстановления поврежденной конечности. Врачи осуществляют хирургическую репозицию с использованием металлической пластины. Иногда нужно использовать эндопротезирование, при котором родной сустав меняется на имплант. Операции на бедро для пожилых людей опасны большим риском летального исхода. При наличии у пациента преклонного возраста хронических патологий врачи стараются лечить консервативными методами, что, несомненно, не дает быстрого заживления поврежденной конечности.

Недостаточно восстановить целостность кости при переломе. Важнее дальнейшее возвращение человека к нормальной жизнедеятельности. При переломе организм престарелых пациентов испытывает огромную нагрузку. Он ослабевает, теряется мышечная масса. Помимо этого, сама травма наносит психологический вред, у человека снижается интерес к жизни. Посттравматическая реабилитация с положительным исходом скептически воспринимается стариками. Поэтому часто требуется помощь специалистов и индивидуальный подход к каждому пациенту преклонных лет. Для возвращения человека к нормальной жизни реабилитолог, хирург и травматолог должны объединиться и добиться синергетического эффекта в лечении.

При переломах любой этиологии самолечение недопустимо. Важно вовремя распознать перелом и выполнять все предписания специалиста. В особо серьезных случаях — травмах позвоночника, плеча, шейки бедра — лечение проводится в стационаре.

Правильное питание – профилактика заболевания

Еще смолоду многих не оставляет иллюзия, что скелет с костями и суставами после полового созревания дан нам на длительное пользование и изменению не подлежит, как рост человека или размер его стопы.

Но костная ткань является динамической составляющей. К 30-35 годам наши кости крепкие и выносливые, потому что в первой половине жизни клеток образуется больше, чем разрушается.

Женщинам за 40, нужно 1-2 раза в год проверять плотность костной ткани методом денситометрии, который проводится в соответствующих лечебных учреждениях.

Заболевание можно предупредить, облегчить или избежать, если составлять меню с умом.

С самого детства для упрочения костей необходим кальций.

Рекомендуемая дневная норма для детей от 11 до 18 лет – 1200 мг, для женщин от 40 до 50 – 800 мг, после 50 – 1500 мг.

Мужчинам с 18 лет для профилактики остеопороза нужно принимать препараты кальция в количестве 800 мг в сутки.

Значит, надо употреблять в пищу больше продуктов, содержащих кальций:

• им богаты все морские продукты: судак, щука, треска, морская капуста;
• не отстают и молочные: сухое цельное молоко, творог, плавленый сыр, брынза;
• овощи: петрушка, свекла, фасоль;
• богаты кальцием фрукты: курага, вишни, хурма, персики, цитрусовые.

А подсластить чай халвой будет не только вкусно, но и полезно: в 100 г этого лакомства содержится 824 мг кальция!

Восполнить недостаток кальция можно и таблетками, доведя прием до 1.5 г в сутки.

Профилактика остеопороза возможна и народными средствами:

1. Растолченная яичная скорлупа считается в народе хорошим заменителем препаратов кальция. Щепотка такого порошка каждое утро размешивается с кашей и запивается стаканом клюквенного морса.
2. Несложно готовится настой, который служит хорошим профилактическим средством и ускоряет процесс сращивания суставов после травм. Готовится он следующим образом: сушеную ягоду клюкву, корни и надземные побеги сабельника болотного, корни лопуха и одуванчика, – промыть, высушить, перемолоть в кофемолке. Принимать по 1 ч. ложке, растворенной в 100 мл теплой воды, 3 раза в день во время еды.
3. Необходимо часто есть рыбу и косточки от нее не выкидывать, а просушивать, затем перемалывать в мясорубке и принимать по 1 ст. л. этой муки, размешивая в стакане воды, три раза в день.

Патологии системы кроветворения

Болезненность и ломота в области костей тазового пояса, грудной клетки, позвоночника, конечностей часто провоцируются патологическими процессами со стороны кроветворной системы. В этом случае причины болей – поражения красного костного мозга. Можно выделить основные патологии, для которых характерны боли в костях.

1. Миеломная болезнь. Злокачественная патология, при ее развитии мучительно болят кости позвоночного столба, таза, грудной клетки. Повышается хрупкость костей, частота компрессионных переломов позвонков. Защемляются нервные структуры.
2. Острый лейкоз. Для этой патологии характерным симптомом являются ноющие боли в костях. Кроме того, проявляется ухудшение общего состояния, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов и селезенки.
3. Хронический миелолейкоз. В этом случае ломит суставы и кости, но это также сочетается с обострением инфекционных патологий, гепатоспленомегалией (увеличены печень и селезенка).

Остеосинтез

Основной метод лечения сложных переломов – проведение операции остеосинтеза. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что поврежденную кость фиксируют специальными пластинами и болтами. Сложная металлоконструкция подбирается индивидуально, в зависимости от сложности повреждения тканей. подобные операции проводятся под общей анестезией в условиях специализированного травматологического отделения.

Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

• Открытый перелом;
• Множественные переломы одной кости;
• Значительное смещение с многочисленными отломками.

Операция проводится после предварительной подготовки. Сегодня подобные вмешательства осуществляются даже у пожилых пациентов. Основной риск – влияние общего наркоза на системы и функции организма. В хирургии применяют современные виды анестезии, разработанные специально для таких больных. Чтобы снизить влияние на сердечно-сосудистую, нервную систему, применяется эпидуральная анестезия.

Прием медикаментов

В период сращивания кости, реабилитации, восстановления большое значение имеет сопутствующая медикаментозная терапия. О важности приема препаратов кальция и лекарственных средств, способствующих его усвоению, вы уже знаете. В этот же период назначаются витаминные комплексы, препараты, препятствующие образованию тромбов, средства, восстанавливающие эластичность соединительной ткани.

Конкретные препараты, дозировки и график приема назначает лечащий врач. На этом этапе нельзя заниматься самолечением. Следуйте всем рекомендациям специалиста.