Переломы костей конечностей аппарат

Содержание статьи

Симптомы переломов

1. Абсолютные симптомы (достоверные признаки). Характерны только для переломов. Специально проверяются только врачом и после обезболивания! Зачастую эти признаки ощущает сам пострадавший.
   • Патологическая подвижность – подвижность конечности, в норме не характерная для этой зоны.
   • Костная крепитация – звук и ощущение по типу хруста снега, вызываемые трением костных отломков друг о друга.
   • Видимые костные отломки (при открытом переломе).
2. Относительные симптомы (вероятные признаки). Встречаются не только при переломах, но и при других повреждениях (например, вывихах, повреждениях связок):
   • боль;
   • нарушение функции конечности;
   • отёк мягких тканей;
   • гематома;
   • изменение формы конечности.

Классификации переломов

1. Травматические – возникающие под действием травмирующего фактора. Структура кости и её механическая прочность, как правило, нормальная. Сила травмирующего фактора высокая.

2. Патологические – возникающие спонтанно или под действием крайне малой силы травмирующего фактора (чихание, смена положения тела, подъём нетяжёлого предмета).

Причина – в изменении структуры костной ткани и снижении механической прочности кости (остеопороз, метастазы злокачественных опухолей, костный туберкулёз).

1. Без смещения.
2. Со смещением:
   • по длине;
   • по ширине;
   • по периферии;
   • под углом;
   • с расхождением отломков;
   • сколоченные переломы.

• закрытые;
• открытые.

• поперечные;
• косые;
• винтообразные;
• вколоченные;
• отрывные.

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляет врач-травматолог, реже хирург. Основным диагностическим методом является рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Для некоторых видов переломов применяют специальные проекции (например, подвздошную и запирательную при переломе вертлужной впадины). Более информативным (и дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить объёмное 3D-изображение повреждённого сегмента. Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.

Лечение переломов костей

Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС). Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал. Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал. При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин. пефлоксацин, метронидазол).

Физиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.

В остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.

Криотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.

В период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.

Лазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.

Профилактика

Профилактикой переломов костей является ношение обуви на нескользкой подошве, соблюдение правил дорожного движения, регулярные занятия физической культурой для улучшения координации движений, внимательное отношение к своему здоровью. Отдельно следует упомянуть необходимость проведения денситометрии (исследования минеральной плотности костной ткани) у людей старше 50 лет, особенно у женщин.

Задать вопрос врачу

Перелом кости – это нарушение целостности костной ткани. Различают закрытые и открытые переломы. Закрытые – без нарушения целостности кожи или слизистой оболочки, открытые – с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки (наличие раны). Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков. Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели – трещина кости.

Переломы бывают самой разнообразной формы. Наблюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях.

Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости. При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль; при этом удается определить неровность кости, острые края отломков и хруст при легком надавливании. Проводить ощупывание конечности, особенно определение патологической подвижности, надо осторожно, двумя руками, стараясь не причинять боль, и так, чтобы не вызвать осложнений (повреждение отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых). При открытом переломе нередко в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.

Быстро оказанная первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет часто предупредить развитие ряда осложнений.

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются: 1) проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение; 2) создание неподвижности костей в области перелома; 3)организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация – уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Основную массу переломов составляют переломы костей конечностей. Правильно проведенная иммобилизация конечности предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу возможного ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости и исключает возможность повреждения кожи отломками во время перекладывания и транспортировки больного. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. Шины необходимо накладывать осторожно, чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и наложить асептическую повязку. Если нет стерильного материала, рана должна быть закрыта любой хлопачатобумажной тканью. Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки – это может вызвать кровотечение и дополнительное инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута, закрутки и др.).

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила: 1) шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома; 2) шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-либо тканью; 3) создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в среднефизиологическом положении конечности (для верхней конечности — рука приведена к туловищу, в локтевом суставе согнута под углом 90º, кисть в среднем положении между супинацией и пронацией, пальцы полусогнуты для нижней конечности – в тазобедренном и коленном суставах сгибание 5-10º, в голеностопном — 90º.

Ïåðåëîìû êîñòåé êîíå÷íîñòåé

Çàäà÷è ìàññàæà. Óëó÷øèòü êðîâî– è ëèìôîîáðàùåíèå òðàâìèðîâàííûõ òêàíÿõ, ñïîñîáñòâîâàòü óìåíüøåíèþ áîëè, óñèëèòü ðàññàñûâàþùåå äåéñòâèå ïðè êðîâîèçëèÿíèÿõ, óëó÷øèòü òðîôèêó ïîâðåæäåííûõ òêàíåé, âîññòàíîâèòü ôóíêöèè ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, ñîêðàòèòü ñðîêè îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè, ïðåäóïðåäèòü àòðîôèþ ìûøö è òóãîïîäâèæíîñòü â ñîñåäíèõ ñóñòàâàõ.

Ìàññàæ ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé

Ìàññàæ íà÷èíàþò ïðè íàëè÷èè ãèïñîâîé èììîáèëèçàöèè èëè ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ. Ïðè èììîáèëèçàöèè ãèïñîì áîëüíîé ñèäèò èëè ëåæèò íà ñïèíå.

Ìåòîäèêà. Íà÷èíàþò ìàññàæ ñ âåðõíåãðóäíîãî îòäåëà â îáëàñòè Th4—Ñ2, â ìåñòàõ âûõîäà íåðâíûõ êîðåøêîâ ñïðàâà è ñëåâà. Ìîæíî ïðîâîäèòü âèáðàöèîííûé ìàññàæ ñ ïîìîùüþ àïïàðàòîâ ïî ãèïñîâîé ïîâÿçêå â íàïðàâëåíèè îò äèñòàëüíûõ îòäåëîâ ê ïðîêñèìàëüíûì (ñíèçó ââåðõ). Ïðèìåíÿþò ìàññàæ çäîðîâîé, ñèììåòðè÷íîé ïîðàæåíèþ çîíû, èñïîëüçóÿ âñå ïðèåìû, äîâîëüíî ýíåðãè÷íî.

Íà÷èíàÿ ñî 2-é íåäåëè ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé ìîæíî âûðåçàòü îêíî â ãèïñîâîé ïîâÿçêå è 2–3 ðàçà â äåíü ïðîâîäèòü ïóíêòèðîâàíèå, øòðèõîâàíèå èëè èñïîëüçîâàòü âèáðàöèîííûé àïïàðàò äëÿ ñòèìóëÿöèè îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè.

Áîëüíîìó íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü óïðàæíåíèÿ â ôîðìå ïîñûëêè âîëåâûõ èìïóëüñîâ ê äâèæåíèþ îòäåëüíûõ ìûøö ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, íàõîäÿùèõñÿ ïîä ãèïñîâîé ïîâÿçêîé.

Ïðè èñïîëüçîâàíèè êëååâîãî èëè ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ ñî 2—3-ãî äíÿ ïîñëå ïåðåëîìà ìàññèðóþò çäîðîâóþ êîíå÷íîñòü â òå÷åíèå 15–20 ìèí åæåäíåâíî. Âñå ïðèåìû ñî÷åòàþò ñ àêòèâíûìè äâèæåíèÿìè.

Íà ñòîðîíå ïåðåëîìà ìàññàæ ïðîèçâîäÿò âíå î÷àãà – âûøå èëè íèæå åãî, â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïåðåëîìà. Îáðàùàþò âíèìàíèå íà äîñòóïíûå ÷àñòè òåëà, ïðèìåíÿþò ïîãëàæèâàíèå, ïðåðûâèñòóþ âèáðàöèþ, ðàñòèðàíèå, øòðèõîâàíèå, ñòðîãàíèå. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà ïîñòåïåííî äîâîäÿò äî 12–20 ìèí. Âî âðåìÿ ìàññèðîâàíèÿ íåîáõîäèìî ñèñòåìàòè÷åñêè ïðîâåðÿòü ñîñòîÿíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà, íàëè÷èå ñïàçìà îòäåëüíûõ ïó÷êîâ ìûøö. Ïðè óñèëåíèè ìûøå÷íîãî òîíóñà íà ñòîðîíå ïîâðåæäåíèÿ ñëåäóåò óìåíüøàòü èíòåíñèâíîñòü ìàññàæíûõ ìàíèïóëÿöèé è ñîêðàùàòü äëèòåëüíîñòü ñåàíñà.

Ìàññàæ ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé

Çàäà÷è ìàññàæà. Ïðîôèëàêòèêà çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ëåãêèõ, ïðîôèëàêòèêà àòîíèè êèøå÷íèêà, óëó÷øåíèå ëèìôî– è êðîâîîáðàùåíèÿ â áðþøíîé ïîëîñòè è îðãàíàõ ìàëîãî òàçà, ïðîôèëàêòèêà êîíòðàêòóð è óëó÷øåíèå òðîôèêè ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.

Ìåòîäèêà. Íà÷èíàþò ìàññàæ ñ îáëàñòè ãðóäè (èñïîëüçóþò âñå ïðèåìû), çàòåì ïðîâîäÿò ìàññàæ æèâîòà, ïðèìåíÿÿ íåæíîå ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå, ëåãêîå ðàçìèíàíèå, ïóíêòèðîâàíèå (ìàññàæ æèâîòà äåëàþò ïðè ïîëíîé ãàðàíòèè îòñóòñòâèÿ âíóòðåííåãî êðîâîòå÷åíèÿ). Äàëåå ïåðåõîäÿò ê ìàññàæó íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âûïîëíÿþò îòñàñûâàþùèé ìàññàæ (âñå ïðèåìû). Îòäåëüíî Ìàññèðóþò ñóñòàâû, ïðè âîçìîæíîñòè èñïîëüçóþò ïàññèâíûå äâèæåíèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñåàíñà çàâèñèò îò îòâåòíîé ðåàêöèè áîëüíîãî, íî íå äîëæíà ïðåâûøàòü 15 ìèí, ïðîöåäóðû ïðîâîäÿò åæåäíåâíî.

Ìàññàæ ïîñëå ñíÿòèÿ èììîáèëèçàöèè èëè ïðåêðàùåíèÿ âûòÿæåíèÿ. Íà ïåðâûõ ïðîöåäóðàõ íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ýíåðãè÷íûå èíòåíñèâíûå ïðèåìû èëè äëèòåëüíûé ìàññàæ, òàê êàê åùå èìåþòñÿ ëèìôîñòàç, îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé è äàííûå ìàíèïóëÿöèè ìîãóò âûçâàòü êðîâîèçëèÿíèÿ, óñèëåíèå áîëè, óâåëè÷åíèå îòå÷íîñòè òêàíåé.

Ìåòîäèêà.  çàâèñèìîñòè îò ïîçû áîëüíîãî (ëåæà íà æèâîòå, íà ñïèíå èëè ñèäÿ) âûáèðàþò âàðèàíò ñåãìåíòàðíî-ðåôëåêòîðíîãî ìàññàæà íà ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîé îáëàñòè. Ïðè ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè ìàññàæ îñóùåñòâëÿþò ïî îòñàñûâàþùåé ìåòîäèêå, íà÷èíàÿ ñ âûøåëåæàùèõ ñåãìåíòîâ ê äèñòàëüíûì îòäåëàì, íèæåðàñïîëîæåííûå ó÷àñòêè êîíå÷íîñòè ìàññèðóþò áîëåå ýíåðãè÷íî, èñïîëüçóÿ âñå ïðèåìû. Íà ìåñòå ïåðåëîìà ïðîèçâîäÿò ïîãëàæèâàíèå è ðàñòèðàíèå â âèäå ñïèðàëåâèäíûõ äâèæåíèé. Äîïóñêàåòñÿ è ïðåðûâèñòàÿ âèáðàöèÿ, ÷òî çàâèñèò îò îòâåòíîé ðåàêöèè áîëüíîãî. Ïðè ìàññàæå ñóõîæèëèé èñïîëüçóþò ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå, ðàçìèíàíèå, à íà ñóñòàâàõ – ïàññèâíûå äâèæåíèÿ ñ òî÷å÷íûìè âîçäåéñòâèÿìè. Çàêàí÷èâàòü ìàññàæ íåîáõîäèìî îáùèìè ïîãëàæèâàíèÿìè îáõâàòûâàþùåãî òèïà, âñòðÿõèâàíèåì, ñîòðÿñåíèåì âñåé êîíå÷íîñòè.

Âðåìÿ ïðîöåäóðû – 7—10 ìèí, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ äî 25–30 ìèí. Êóðñ ëå÷åíèÿ– 15–20 ñåàíñîâ. Ýôôåêòèâíîñòü ìàññàæíûõ ìàíèïóëÿöèé ïîâûøàåòñÿ ïðè ñî÷åòàíèè ìàññàæà ñ ËÔÊ. Âïîñëåäñòâèè ìîæíî ïðèìåíÿòü ãèäðîìàññàæ èëè ëîêàëüíóþ òåðàïèþ.

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Переломы костей конечностей – один из наиболее частых видов переломов, который является, как правило, следствием не сильной бытовой травмы и наблюдается чаще у пожилых людей в связи со снижением эластичности кости, хотя переломы конечностей могут быть и у детей, людей молодого и среднего возраста, однако в этом случае они связаны, как правило, с довольно сильным механическим воздействием на кость.

Большую часть переломов костей конечностей составляют переломы лучевой кости в типичном месте, переломы костей голени, переломы плечевой кости в области хирургической шейки и переломы шейки бедра.

Переломы конечностей в большинстве своем являются следствием травмы. Причем типичные способы получения травм в быту – падение на кисть, на плечо и так далее – приводит к переломам в типичных – наиболее слабых местах кости.

Однако отдельно стоит сказать и о других причинах переломов конечностей, в частности, так называемых патологических переломах. Они могут наблюдаться при онкологических заболеваниях, приеме некоторых препаратов, снижающих плотность костной ткани и так далее. Такие переломы могут возникать даже без значительной, казалось бы, травмы.

Несмотря на то, что патологические переломы являются следствием, как правило, другой, более серьезной патологии, все же они требуют оказания неотложной помощи и госпитализации в профильное отделение. Поэтому при наличии первых симптомов травмы у любого человека необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

. Стоит помнить, что перелом конечности может быть причиной развития серьезных осложнений, в частности, болевого шока, поэтому специализированная помощь должна быть оказана всегда и как можно раньше.

Чтобы вовремя заподозрить наличие перелома кости и вызвать бригаду скорой помощи, необходимо знать основные симптомы перелома конечностей, к ним следует отнести:

1. Боль. Она может быть сильно выраженной, а ее эпицентр находится в месте перелома. Следует помнить, что боль может наблюдаться при ушибе, однако ее интенсивность наибольшая именно при переломах, что опасно развитием травматического шока, а потому вызов бригады скорой медицинской помощи в этом случае должен быть незамедлительным.

2. Припухлость и отечность. В месте перелома возникает выраженная припухлость, которая связана с повреждением мягких тканей и развитием в них воспаления. Нередко причиной припухлости может быть и гематома – скопление крови в тканях. Последняя может свидетельствовать и повреждении сосуда и развитии кровотечения. Кровотечение является одним из опаснейших осложнений, поскольку может быть причиной развития геморрагического шока.

3. Деформация конечности и нарушение ее функции, как правило, связаны со смещение костных отломков, в связи с чем сама конечность может укорачиваться или деформироваться другим образом, а движения могут быть ограничены как в определенной плоскости, так и фактически сведены к минимуму, что зависит от характера расположения отломков и места перелома кости.

4. Крепитация при пальпации (ощупывании). Крепитация представляет собой характерный хруст, который образуется в результате трения отломков костей. Подобный симптом перелома конечностей наблюдается при переломе со смещением.

Следует отметить, что переломы конечностей могут быть открытыми (с повреждением кожи) и закрытыми (без повреждения кожи). В случае, если перелом открытый, то в ране могут виднеться костные отломки. В таком случае другие симптомы перелома конечностей отходят на второй план, и диагностика оказывается крайне простой.

Но стоит учитывать, что именно в таком случае психологическое состояние пациента оказывается максимально нестабильным, а значит, скорая помощь должна быть вызвана как можно раньше, а ее быстрое прибытие на место обеспечит не только оказание должной помощи в связи с переломом медицинскими работниками, но и стабилизацию психологического состояния пациента.

В случае открытых переломов в виднеющимися в ране отломками костей диагностика не составляет трудностей. В случае закрытых переломов конечностей диагноз подтверждается при проведении рентгенологического исследования.

Стоит сказать, что в любом случае диагностика переломов конечностей не представляет больших затруднений. Куда более важной является диагностика осложнений, в частности, внутреннего кровотечения, наличия повреждений нервов, развития шока (геморрагического, болевого) и так далее.

Именно поэтому важно не только провести дополнительные исследования, но и качественно осмотреть больного, удостовериться в стабильном его состоянии или понять, что имеются угрожающие жизни осложнения.

Врачи нашей частной скорой помощи – это высококвалифицированный медицинский персонал, который обладает не только должными знаниями, но и большим опытом работы, а наши бригады укомплектованы всем необходимым оборудованием. Поэтому, обращаясь к нам за помощью, вы сможете быть уверенными, что пациент получит быструю, квалифицированную и полноценную догоспитальную помощь, а также будет доставлен в специализированный стационар в кратчайшие сроки.

Переломы костей конечностей, как правило, не сопряжены с нарушением функции жизненно важных органов и систем, поэтому пациенты не нуждаются в придании им особого положения и проведении специфических мероприятий, например, сердечно-легочной реанимации, которые нередко требуются при более серьезных травмах, сопровождающихся развитием сердечно-легочной недостаточности.

Первая помощь должна заключаться:

- в обеспечении доступа свежего воздуха

- психологической поддержке и, по возможности, в успокоении пациента

- максимально быстром вызове бригады скорой помощи

Специфическая помощь, в частности:

- наложение асептической повязки

- первичная остановка кровотечения может быть выполнена только специалистами.

Поэтому от скорости прибытия скорой помощи и оказания соответствующей помощи зависит как состояние больного, так и прогноз.

Современные исследования говорят о необходимости оставить микроподвижность между отломками. Для трубчатых костей также важна ранняя осевая нагрузка. Какая микроподвижность допустима в зоне перелома, какая нагрузка возможна на сломанную кость — эти вопросы полностью в компетенции Вашего лечащего врача!
Возникают вопросы, что остаётся делать самому пострадавшему, каким образом ускорить своё выздоровление?
Во-первых, тщательно соблюдать предписанный режим Вашего травматолога, ведь никто кроме него не знает, насколько хватит прочности загипсованной ноге, и, конечно, не забывайте прикладывать сухой холод на место перелома и держать возвышенное положение конечности в первые два дня после травмы.
Во-вторых, обезболить. Нередко в первые дни после травмы назначаются те или иные анальгетики, однако прием анальгетиков может нанести вред Вашему здоровью. Кроме того, некоторые препараты этой группы замедляют консолидацию (срастание кости).

Наконец, существуют убедительные научные данные о применении электростимуляции для восстановления кости, которые нельзя игнорировать, добиваясь восстановления после скелетных травм! Кроме того, электростимуляция мышц на повреждённой конечности не только ускоряет сращивание перелома, но и способствует ранней реабилитации после любых повреждений.
Не забывайте, наш сайт не является учебником медицины, и наши рекомендации носят общий характер. Возможность их применения в конкретном случае Вы сможете обсудить, задав вопросы своему лечащему врачу!

Первые 2-3 дня после перелома лодыжек необходимо лежать, держа возвышенное положение травмированной ноги, а к гипсу прикладывать сухой лед на 40 минут каждые 2-3 часа — это убережёт ногу от нарастания отёка.

РАСПОЛОЖЕНИЕ — электроды устанавливаются у основания пальцев и снаружи от коленного сустава.
РЕЖИМ РАБОТЫ — ЧЭНС, ЛОДЫЖКА.
ИНТЕНСИВНОСТЬ ТОКА — до первых ощущений.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ — 15-20 минут, 2 раза в день.
2. Начиная со второй недели

Где купить?

Для полезной и выгодной покупки сегодня не нужно выходить из дома. Купить любой из этих аппаратов можно из любого уголка России, прямо сейчас, на нашем официальном сайте по привлекательной цене!

Покупая аппараты у нас, Вы получаете 100% оригинальную продукцию, надежность и безопасность которой подтверждена соответствующими документами. Для Вас всегда действуют услуги доставки, официальная гарантия, возможность купить товар в рассрочку, а также бесплатная консультация нашего опытного врача.

Мы предлагаем купить аппараты для дома, а также осуществляем поставки техники для использования
в профессиональной сфере: в больницах, санаториях, косметологических салонах, реабилитационных центрах.

Задайте свой вопрос профессиональному врачу

Ларинский Николай Евгеньевич

Мы заботимся о конфиденциальности Ваших вопросов, отвечаем на них
исключительно персонально и не публикуем на нашем сайте никакой информации

Применяются при заболеваниях

Боль в шее, спине, пояснице, мигрень, нервно-мышечная, головная боль, межреберная невралгия, остеохондроз, атрофия мышц, перелом, восстановление после

Болезнь Бехтерева, артрит, артроз, сколиоз, коксартроз, контрактура мышц, вывихи, радикулит, эпикондилит, ИШИАС, миозит, подагра, натоптыши, целлюли…

Артрит, артроз, миозит, остеохондроз, эпикондилит, постинсультные артропатии, бурситы, невриты, болевые синдромы, пяточная шпора, мигрень, келоидные…

Последствия инсульта, нарушение кровообращения, астенический синдром, варикоз, тромбофлебит, диабетическая нейропатия, хронический…

Послеродовый период, тазовая боль, хронический простатит, менструальные боли, недержание мочи, нарушение функций половой системы, частое…

Перелом – это травма, при которой происходит повреждение костной ткани. При этом прочность кости оказывается ниже, чем сила воздействующего фактора. Существует классификация переломов, которая помогает врачам точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Переломы и их симптоматика

Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности. Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её. Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием. Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения. У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким. Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Классификация переломов костей

Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.

В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:

1. Истончение костей после хирургического вмешательства.
2. Наличие хронических патологий.
3. Остеопороз.
4. Кисты костей.
5. Наличие опухолей.

Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.

В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.

Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.

Закрытые переломы делятся на следующие типы:

• Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
• Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
• Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
• Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
• Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
• Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.

Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.

В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:

1. Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
2. Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
3. Метафизарными – в области сустава.
4. Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
5. Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
6. Повреждения трубчатых костей.

Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.

В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:

1. Поперечный.
2. Продольный.
3. Косой.
4. Винтовой.
5. Оскольчатый.

При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.

При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения переломов

Осложнения при травме кости подразделяют на три группы:

1. Нарушения со стороны костной ткани. Неправильное заживление, патологическое изменение длины поврежденной конечности, образование ложного сустава.
2. Нарушения со стороны мягких тканей. Кровотечения, атрофия мышечной ткани, ухудшение иннервации и кровотока.
3. Распространение инфекции в ране или по всему организму.

Перелом может не срастись, если неправильно расположить отломки кости. Если между отломками кости попадут мягкие ткани, может образоваться ложный сустав, из-за чего конечность потеряет возможность нормально двигаться.

Повреждение нервных стволов при травме может вызвать образование крупной костной мозоли, что приведет к возникновению параличей и парезов, а также нарушению обменных процессов в тканях. Все эти осложнения, в конечном счете, могут стать причиной инвалидности.

Длительная иммобилизация конечности приведет к атрофическим процессам в мышцах и нарушению подвижности суставов. А также при снятии гипса могут наблюдаться отеки, синюшность кожных покровов. Чтобы избежать этого назначают лечебные процедуры, курсы специальных упражнений.

Инфекционные осложнения возникают при открытых повреждениях кости, когда патогенные микробы попадают в рану и распространяются по организму. Чтобы их предотвратить, рану обеззараживают и закрывают повязкой, раны зашивают, проводят лечение антибиотиками.

При неправильном или затянувшемся лечении возможно формирование рубцов, которые начинают давить на сосуды и нервы, что приводит к появлению хронических болей после окончания лечения. При этом пациент не может долго ходить, переносить тяжести, чувствует боль при смене погодных условий.

Диагностика перелома кости

Диагностировать травму можно, опираясь на симптомы, однако есть вероятность перепутать его с сильным ушибом или трещиной из-за похожей симптоматики. После оказания первой медицинской помощи нужно доставить пострадавшего в больницу, где его сможет обследовать квалифицированный специалист.

Наиболее точный способ определить перелом – сделать рентгеновский в разных проекциях. Это позволит не только определить место повреждения, но и хорошо изучить его со всех сторон. Как правило, для постановки точного диагноза этой процедуры достаточно. После неё врач может назначить лечение и наложить гипс.

Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:

• сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
• утрата двигательной функции;
• отечность и покраснение кожи;
• появление кровоподтеков.

Важно: эти признаки проявляются не всегда и могут оказаться симптомами другой травмы. Точно диагностировать её может только врач.

Абсолютными признаками травмы костей являются крепитация – характерный хруст отломков кости при попытке двигать поврежденной конечностью или прощупать её, деформация, а также патологическая подвижность в месте травмы. Эти симптомы не всегда становятся доминирующими, но при их наличии перелом можно определить точно.

Первая помощь при переломах конечностей

Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь. Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении.

Что нужно сделать в первую очередь:

• Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
• Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
• Дать пострадавшему обезболивающее.
• При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи. Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
• Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.

Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.

Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:

1. Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
2. Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.

Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать. Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.

Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.

Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски. При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи. Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.

При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.

К какому врачу обратиться

При переломе за помощью нужно обращаться к травматологу или хирургу, также можно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, определить тип травмы и выберет тактику лечения. На реабилитационный период пациента могут направить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.

Видео по теме

Разные виды переломов костей характеризуются разной симптоматикой и требуют разных тактик лечения. Для облегчения диагностики была создана классификация, учитывающая локализацию, форму и расположение отломков кости, а также причины травмы. Следуя этой классификации, врач может поставить точный диагноз и определить лучшую тактику лечения.