Перелом основания первой плюсневой кости у ребенка

При переломе плюсневой кости происходит нарушение её целостности вследствие травмы или повышенной хрупкости костной ткани. Многие не могут отличить перелом от вывиха или сильного ушиба, поэтому необходим осмотр врача. Различают травматические переломы и усталостные. По характеру линии перелома можно выделить:

Косой;
Поперечный;
Т-образный;
В виде клина.

Как и любой другой костный перелом, повреждение плюсневой кости может быть открытым или закрытым, а также со смещением отломков или без них.

Причины

В зависимости от вида перелома различаются причины их возникновения.
Травматический перелом плюсневой кости может вызвать удар, падение тяжёлого предмета на ногу, неправильная постановка стопы, автомобильная авария.
Такой вид перелома у ребёнка может быть с открытой раной, когда отломки и другие кости будут хорошо просматриваться через повреждённые ткани.
В зависимости от степени тяжести травмы, перелом плюсневой кости может быть со смещением или без.
Усталостный перелом у детей или стрессовый происходит по другим причинам. Неправильно подобранная обувь, излишние нагрузки на стопу, заболевания костной ткани и повышенная хрупкость костей – эти причины характеризуют, от чего может быть стрессовый перелом плюсневой кости у детей. У малышей излишняя нагрузка на стопы происходит из-за регулярных спортивных занятий.

Симптомы

Определить перелом плюсневой кости у ребёнка не всегда представляется возможным.
Если повреждение незначительное, признаки перелома будут слабо выражены. Особенно это касается усталостных переломов.
При ударе или падении пострадавший ребёнок может услышать хруст кости.
Травматические переломы проявляются сильной и резкой болью и невозможностью полноценно стоять и ходить.
Через некоторое время на повреждённом месте появляется отёк.
Припухлость в дневное время будет проявляться сильнее, чем ночью.
При открытом переломе со смещением или без него образовывается рана и возможно появление кровотечения.

Диагностировать повреждение кости можно по жалобам ребёнка при первичном осмотре врача. Рентгенографическое исследование нужно для определения степени тяжести и характера перелома. Но рентген не всегда покажет наличие трещины или незначительного смещения кости. В этих случаях ребёнок должен пройти МРТ или компьютерную томографию. Для постановки диагноза необходимо узнать точную причину перелома плюсневой кости. Если причиной повреждения является не травма из-за падения или удара, это может означать наличие стрессового перелома. Врач должен выяснить, почему произошло ухудшение состояния костей.

Осложнения

Детские кости быстро срастаются при правильном лечении и последующей реабилитации. Обычно при незначительном смещении костей и отломков кость срастается без последствий и в короткие сроки. Чтобы восстановление прошло быстрее, ребёнок должен использовать ортопедические стельки и не носить определённые виды обуви. Занятия лечебной физкультурой также способствуют быстрой реабилитации ребёнка после перелома плюсневой кости. При неправильном соединении костей и отломков у ребёнка возможно появление болевых ощущений в топе при ходьбе и в спокойном положении. Также не исключены отёки и возможно появление признаков деформации стопы. Чтобы не возникало осложнений после тяжёлого перелома с сильным смещением, необходимо не нагружать больную ногу некоторое время.

Лечение

Для облегчения болевых ощущений необходимо дать ребёнку обезболивающее средство.
Пострадавшего следует отвезти самостоятельно в больницу или вызвать бригаду врачей.
Ребёнку необходимо оказать первую помощь.
Нужно обездвижить повреждённую конечность путём наложения шины. В качестве шины могут быть использованы подручные средства. Ребёнок должен занять горизонтальное положение.
Если у пострадавшего произошёл открытый перелом плюсневой кости, образовавшуюся рану следует продезинфицировать, после чего наложить стерильную повязку.

Чтобы правильно вылечить перелом плюсневой кости, врач должен определить его тип, степень тяжести и место повреждения. В отличие от переломов других костей, плюсневая кость не всегда нуждается в наложении гипсовой повязки.
При переломе без смещения врач накладывает шину, которая туго фиксируется повязкой. На некоторое время необходимо исключить нагрузку на повреждённую стопу. Ребёнок может передвигаться помощью костылей, а нога должна находиться в спокойном состоянии. Если доктор заметит незначительное смещение, происходит вправление кости, после чего накладывается гипсовая повязка сроком на месяц.
Когда у ребёнка происходит перелом плюсневой кости с сильным смещением отломков, необходимо хирургическое вмешательство. В тяжёлых случаях производится фиксация с помощью металлических спиц. После срастания кости спицы удаляются.
Иногда при смещении вправление кости происходит после разреза тканей, а для соединения отломков используются металлические пластины и винты. Операция требует большого внимания и аккуратности, чтобы не повредить нервные окончания и сухожилия.

Профилактика

Предотвратить стрессовый перелом плюсневой кости у ребёнка можно. Для этого необходимо правильно выбирать детскую обувь, а также следить, чтобы малыш не допускал серьёзных нагрузок на стопу. Особенно это касается детей, которые занимаются определёнными видами спорта. Защитить ребёнка от травматического перелома непросто. Дети очень активные, и падения и удары не исключены при движениях. Необходимо объяснить ребёнку правила безопасного поведения на улице, дома, в детских учреждениях.

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как перелом плюсневой кости у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга перелом плюсневой кости у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить перелом плюсневой кости у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания перелом плюсневой кости у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание перелом плюсневой кости у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Девчонки, кто сталкивался с таким? Ребёнку 2 года и 6 месяцев. Неудачно сегодня приземлились. Наложили гипс, сказали на 2 недели. Сейчас обеспечиваем полный покой, ножка только лежит на подушечке. На боль сейчас не жалуется. У кого было такое, как быстро срослась кость, какая была после перелома реабилитация? Через какое время смог ребёнок нормально наступать на ножку? Очень переживаю за последствия, сердце аж от волнения выпрыгивает, так жалко его. Читать далее →

Что-то переживаю. Ребенок 23 августа сломал стопу. Диагноз: Закрытый перелом 1 плюсневой кости правой стопы без смещения. Носить гипс сказали до 12 сентября. Мелкий Давно в гипсе ходит и что только не делает((2 дня назад повезла в травмпункт опять, потому что показалось, что гипс треснул. Мягкий какой-то. Так врач посмотрел и сказал - да вам неделю всего осталось ходить, так что пусть ходит. Я говорю - так гипс -то треснул. - а он мне: конечно треснул, раз ходите - ну. Читать далее →

Днём пошла на фитнес (степ). До конца занятия оставалось 5 минут, был последний прогон, и меня угораздило подвернуть ногу и упасть ко всем чертям. Сразу отправили к местному врачу, он почсмотрел и вынес вердикт: "марш на рентген, надо исключить перелом плюсневой кости".. Я еле сдерживала слёзы, позвонила мужу, он собрал дашку, приехали за мной, отвёз меня на рентген, в дороге я всё-таки разрыдалась, как только представила, как буду со сломанной ногой и 3-месячным ребёнком дома одна. В итоге в травмпункте. Читать далее →

Девочки! Ребенку наложили гипс сапожком, перелом плюсневой кости. Сказали на ногу не наступать, все время ребенка носить на руках. Поделитесь своим опытом! Как заставить ребенка не наступать на ногу? Читать далее →

Господи до сих пор прийти в себя не могу..весь день вареная хожу. Вчера упали с горки,а главное я в этом виновата,потому что отвлеклась от Сашеньки буквально на минуту(((Простить себе этого никогда не смогу. упал спиной да еще и с высоты около 2-х метров. ударил копчик и стопу.Вызвали скорую,в травматологии сделали три рентгена,закрытый перелом второй плюсневой кости без смещений. копчик просто ушибленный.На стопу наложили гипс на 21 день.Ну как вот я так могла?А еще когда увидела что Санек упал рванулась его поднимать и сама оступилась. Читать далее →

Вчера Слава залазил на горку, повернулся, и со ВТОРОЙ НИЖНЕЙ ступеньки упал на руки и ноги. Плакал долго, поставила на ножки - хромает. Посмотрела - правая нога опухла..я быстрее в травмпункт. Там нога ещё и покраснела. Сделали рентген - закрытый перелом 1 плюсневой кости правой стопы без смещения. Думаю можно представить ка он кричал ве время - и вчачей боится и гипс сразу накладывали(( Ходить и ползать нельзя. Всю ночь не спали. вызывали скорую,чтобы обезболили. Сегодня даю нурофен. Не знаю когда теперь снимут. Читать далее →

Заработала сие счастье себе на танцах..и очень мечтаю что она быстро зарастет..очень мешают неприятные ощущения . Читать далее →

Девочки-дорогулечки, беда у нас, беда. Вчера на детской площадке полезла Алёнушка на горку, испугалась муху и свалилась с лестницы. В итоге перелом третьей плюсневой кости правой ноги, наложили гипс на 2 недели. В субботу на проверку гипса. Сказать, что . Читать далее →

1,5 месяца сидели дома, гриппа боялись, не столько я, сколько мои. И вот отвела. Вчера 3й день, воспитательница временная, одна на курсах. В 10 утра звонит муж, позвонили почему-то ему, упала, плачет, зовёт маму. Читать далее →

Ситуация такая: сломала ногу, уже почти два месяца сижу дома, точнее лежу. Перелом второй плюсневой кости. Физической активности нет совсем, вес не набрала, но состояние кожи стало жуткое, особенно бедра. Целлюлит сильнейший, кожа дряблая. Сегодня после душа таки ужаснулась. У меня всегда была склонность к целлюлиту, но сейчас это нечто) Что делать. Уважаемые модераторы, исправьте, пжл, категорию. Читать далее →

Очень давно я ничего не писала, и вот наконец-таки собралась, и отдельное спасибо Любовь сподвигла так сказать. Любочка, тебе отдельное спасибо за идею с подарками к НОВОМУ ГОДУ, как и говорила, не вскрывала жду 1 января!)))))))))) Итак, моему садкому-пресадкому котику, любимому зайке, родному сыночку целых ПОЛТОРА ГОДА. Пишу с некоторым опозданием - 22 декабря был праздник о причине в самом конце. Читать далее →

Обновлено: 19 июня, 01:06

Перелом 1 плюсневой кости!

Девчонки, кто сталкивался с таким? Ребёнку 2 года и 6 месяцев. Неудачно сегодня приземлились. Наложили гипс, сказали на 2 недели. Сейчас обеспечиваем полный покой, ножка только лежит на подушечке. На боль сейчас не жалуется.
У кого было такое, как быстро срослась кость, какая была после перелома реабилитация?
Через какое время смог ребёнок нормально наступать на ножку?
Очень переживаю за последствия, сердце аж от волнения выпрыгивает, так жалко его….

Читать далее →

Переживаю из-за гипса

Что-то переживаю. Ребенок 23 августа сломал стопу. Диагноз: Закрытый перелом 1 плюсневой кости правой стопы без смещения. Носить гипс сказали до 12 сентября.
Мелкий Давно в гипсе ходит и что только не делает((2 дня назад повезла в травмпункт опять, потому что показалось, что гипс треснул. Мягкий какой-то. Так врач посмотрел и сказал — да вам неделю всего осталось ходить, так что пусть ходит. Я говорю — так гипс -то треснул. — а он мне: конечно треснул, раз ходите — ну…

Читать далее →

Ой, девочкии.. что сегодня быыылооо….

Читать далее →

Гипс у ребенка 1,7 лет

Читать далее →

Господи до сих пор прийти в себя не могу..весь день вареная хожу…Вчера упали с горки,а главное я в этом виновата,потому что отвлеклась от Сашеньки буквально на минуту(((Простить себе этого никогда не смогу…упал спиной да еще и с высоты около 2-х метров…ударил копчик и стопу.Вызвали скорую,в травматологии сделали три рентгена,закрытый перелом второй плюсневой кости без смещений…копчик просто ушибленный.На стопу наложили гипс на 21 день.Ну как вот я так могла?А еще когда увидела что Санек упал рванулась его поднимать и сама оступилась…

Читать далее →

Вчера Слава залазил на горку, повернулся, и со ВТОРОЙ НИЖНЕЙ ступеньки упал на руки и ноги…Плакал долго, поставила на ножки — хромает. Посмотрела — правая нога опухла..я быстрее в травмпункт. Там нога ещё и покраснела. Сделали рентген — закрытый перелом 1 плюсневой кости правой стопы без смещения…..Думаю можно представить ка он кричал ве время — и вчачей боится и гипс сразу накладывали(( Ходить и ползать нельзя. Всю ночь не спали…вызывали скорую,чтобы обезболили. Сегодня даю нурофен. Не знаю когда теперь снимут…

Читать далее →

Перелом, 3 года 2 месяца

Читать далее →

Перелом в садике.

1,5 месяца сидели дома, гриппа боялись, не столько я, сколько мои… И вот отвела. Вчера 3й день, воспитательница временная, одна на курсах. В 10 утра звонит муж, позвонили почему-то ему, упала, плачет, зовёт маму…

Читать далее →

Целлюлит на бедрах.

Ситуация такая: сломала ногу, уже почти два месяца сижу дома, точнее лежу. Перелом второй плюсневой кости. Физической активности нет совсем, вес не набрала, но состояние кожи стало жуткое, особенно бедра. Целлюлит сильнейший, кожа дряблая. Сегодня после душа таки ужаснулась. У меня всегда была склонность к целлюлиту, но сейчас это нечто)
Что делать.
Уважаемые модераторы, исправьте, пжл, категорию…

Читать далее →

Моему сладкому мальчику — 1год и 6 мес.

Очень давно я ничего не писала, и вот наконец-таки собралась, и отдельное спасибо Любовь сподвигла так сказать.
Любочка, тебе отдельное спасибо за идею с подарками к НОВОМУ ГОДУ, как и говорила, не вскрывала жду 1 января!))))))))))
Итак, моему садкому-пресадкому котику, любимому зайке, родному сыночку целых ПОЛТОРА ГОДА. Пишу с некоторым опозданием — 22 декабря был праздник о причине в самом конце…

Читать далее →

Алёнушка 5 лет 2 месяца (12 июня 2017), снова перелом

И вот после 2-х лет дождались снова перелом На ровном месте упала моя Алёнушка с самокатом и видно им передавила ножку. Еще и не признавалась, что болит — партизанка. Но очень хромала, отвезли в травматологию. В итоге закрытый перелом первой плюсневой кости стопы на левой ноге. Теперь 2 недели в гипсе. 26 июня снимать. Вот и непонятно — получится в отпуск поехать или нет. Билеты на 1 июля. Господи, хоть бы срослось все хорошо, тогда море пойдет только на пользу…

Читать далее →

Полезно для красоты ног!

Читать далее →

Сегодня Славику сняли гипс. Был закрытый перелом 1 плюсневой кости правой стопы без смещения. Ножка немного отекшая, временами подгибает пальцы. На пяточке мазоль. Но ходит сам. Врач абсолютно ничего не прописал, сказал, что дома в теплой ванне отмочить ножку и потихоньку начинать ходить…И это все!
Мы в Москву поедем только воскресенье, до этого времени(пока до своего педиатра не дойдем) могу ли я чем-то помочь ребенку? мазать чем-то,например…Даже не знаю что в этих случаях делают. В травмпункте при наложении гипса вообще сказали…

Читать далее →

я — человек проблема!

Я в шоке! и буду в нем ещё долго! Девочки, ну как такое можно сделать?! оказывается можно!Сегодня ночью вставала в туалет (всем беременным это знакомо, сон нарушен), обычно я проснусь, ещё в полудреме доберусь до уборной, и в таком же виде вернусь обратно, неудобств данное мероприятие мне ранее не доставляло! но сегодня произошло следующее: видимо во сне я отлежала ногу, необратив на это особого внимания, а только чуть почувствовав легкое онемение, я не взирая на все решила вставь и отправиться…

Читать далее →

приключился…блин((( поднадкостичный перелом 3 плюсневой кости правой стопы. так написано в справке. врач сказал трещина. наложили гипс нашему малышику….((((((((((((((((((( вообще не предсталяю как мы теперь с этим гипсом то будем… как так получилось то…обидно. был у бабушки, даже не упал, наступил на игрушку и подвернул ножку и вот тебе(( я до последнего была уверена, раз ногами шевелит, значит перелома нет. и нифига. так плакал, ужас просто. все-таки надо прислушиваться к знакам, еще раз убедились в этом. когда приехали к бабе…

Читать далее →

Дочка слезала со стула и не удачно как то приземлилась на пальчик! Перелом плюсневой кости, поставили гипс на 2 недели! Не то что ходить, даже наступать нельзя на гипс! Так что надо следить ежесекундно, даже в кроватке на могу оставить спать, когда просыпается пытается встать ((((

Читать далее →

Переломы костей стопы у детей возникают немного реже, чем у взрослых, и составляют около 11% от всех случаев скелетной травмы. При повреждении костей предплюсны причиной обычно становится прыжок на выпрямленные ноги. Переломы костей пальцев и плюсны образуются при ударе о твердый неподвижный предмет, сдавлении или падении тяжелого предмета на стопу. Симптомы зависят от локализации. Наиболее ярко проявляются повреждения пяточной кости и костей фаланг пальцев. Отмечается отек в соответствующей области, резкая болезненность, затруднение опоры на ногу. При переломах костей плюсны клинические проявления могут различаться – от стертых, напоминающих ушиб при повреждениях без смещения, до ярких, выраженных при смещении отломков. Диагноз выставляется на основании объективных данных и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное: гипс с последующей физиотерапией.

Общие сведения

Переломы костей стопы у детей – это большая и достаточно разнородная группа повреждений, поскольку в данном случае речь может идти о нарушении целостности 26 разных костей (именно такое количество костей образует стопу). Подобные травмы возможны в любом возрасте, но у пациентов до 9-10 лет они наблюдаются гораздо реже, чем у подростков. Такие повреждения могут быть как множественными, так и одиночными, как внутрисуставными, так и внесуставными. В ряде случаев они сопровождаются смещением отломков.

Переломы стопы у детей чаще возникают в быту или во время спортивных занятий. Причиной повреждения может стать падение тяжелого предмета на стопу, прыжок с высоты на прямые ноги или удар о неподвижный предмет. Однако возможны и другие механизмы травмы: автодорожное происшествие или падение с высоты. Бытовые и спортивные травмы обычно бывают изолированными, при транспортном происшествии и падении с высоты может наблюдаться сочетание с ЧМТ, переломами других костей скелета, тупой травмой живота и повреждениями грудной клетки.

Переломы костей стопы и пальцев у детей

Классификация переломов стопы у детей

С учетом локализации такие переломы подразделяют на:

Повреждения костей предплюсны. Чаще нарушается целостность пяточной кости. Очень редко страдает таранная кость. Переломы других костей предплюсны у детей почти не встречаются.
Повреждения плюсневых костей. Составляют 55% от всего числа переломов стопы у детей. В силу механизма травмы (интенсивное сдавление, например, наезд колесом автомобиля, или падение тяжелого предмета) могут быть множественными, тяжелыми, сопровождающимися значительным смещением и повреждением мягких тканей.
Повреждения костей пальцев. Широко распространены, могут быть как открытыми, так и закрытыми. Возможно повреждение как тела кости, так и ростковых зон (метаэпифизеолизы, эпифизеолизы). Чаще встречаются переломы I и III пальцев.

Переломы костей предплюсны

Рентгенография пяточной кости показана при малейшем подозрении на перелом. Выполняют сравнительные рентгенограммы обеих пяток. При изучении снимков обращают особое внимание на величину таранно-пяточного угла. Увеличение этого угла более 140-160 градусов является признаком выраженного смещения фрагментов, которое в последующем может стать причиной уплощения стопы. В таких случаях обязательно проводится репозиция пяточной кости.

При недостаточной информативности рентгеновских снимков ребенка направляют на МРТ или КТ пяточной кости. Дальнейшую тактику лечения выбирают с учетом состояния отломков, выявленного в ходе исследования. Во всех случаях к переломам пятки следует относиться с повышенным вниманием, поскольку неправильное сращение этой кости может стать причиной серьезных неблагоприятных последствий: затруднения опоры и постоянных болей при ходьбе.

Лечение переломов пятки без смещения осуществляется в травмпункте. На ногу накладывают лонгет с тщательно смоделированным сводом стопы. Спустя 3-4 дня гипс циркулируют. У детей до 8-10 лет фиксация продолжается 3 недели, у пациентов старшего возраста – 4-5 недель. Потом больной в течение полугода должен пользоваться специальными ортопедическими стельками-супинаторами.

При смещении фрагментов показана госпитализация в детское травматологическое отделение. Сразу после поступления осуществляется репозиция под наркозом. При самых распространенных поперечных переломах сопоставление фрагментов производится в положении пациента на спине. Травматолог тянет пяточный бугор вниз и одновременно разгибает стопу. Затем накладывают гипс до средней трети бедра. Стопа при этом согнута, нога тоже согнута в коленном суставе под прямым углом. Через 2 недели первый гипс заменяют гипсовым сапожком, стопу переводят в физиологическое положение. Общий срок фиксации – 6-7 недель.

Перелом таранной кости – редкая травма. Причиной становится резкое тыльное или подошвенное сгибание в сочетании насильственным поворотом стопы. Обычно возникает в результате ДТП, во время спортивных занятий либо при падении с высоты. В 64% сочетается со скелетной травмой соседних областей: переломами медиальной лодыжки, пяточной кости или других костей стопы. Сопровождается выраженным отеком тыла стопы, болезненностью и ограничением движений. Диагноз подтверждают с учетом данных рентгенографии стопы. В сомнительных случаях направляют ребенка на КТ или МРТ стопы.

Если смещение отсутствует, лечение осуществляется в травмпункте. Накладывают гипс, спустя 4-6 дней повязку циркулируют. Иммобилизация продолжается 6 недель, потом в течение полугода необходимо пользоваться супинатором. Смещение отломков – показание для госпитализации. Вправление выполняют под наркозом, накладывают гипсовый сапожок. После спадания отека гипс циркулируют. Фиксация проводится 6-8 нед.

Переломы костей плюсны

Переломы костей плюсны возникают при ударе, падении тяжелого предмета или сдавлении стопы. Сопровождаются болями и нарастающим отеком в переднем отделе стопы. Точное определение места повреждения без рентгенографии затруднено, поскольку боль носит разлитой характер. Рентгенография стопы обычно помогает получить всю необходимую информацию касательно уровня и характера перелома. МРТ и КТ стопы требуются крайне редко.

Лечение повреждений без смещения, а также со смещением менее ½ диаметра кости проводят амбулаторно. Накладывают лонгету, спустя 5-7 дней выполняют циркуляцию гипса. У детей до 8-10 лет фиксацию осуществляют 3 недели, у пациентов старшего возраста – 4 недели. Наступать на ногу обычно разрешают спустя 10-12 дней после травмы.

Угловое смещение и смещение более, чем на ½ поперечника кости – показание к госпитализации. Репозицию осуществляют под наркозом. Ребенка укладывают на спину. Помощник одной рукой прижимает голень, а второй удерживает пятку. Травматолог осуществляет вытяжение за палец, соответствующий поврежденной кости. Одновременно он надавливает другой рукой на область перелома, устраняя угловое смещение, а также смещение по ширине. Затем, как и в предыдущем случае, накладывают гипс, а через 5-7 дней проводят циркуляцию повязки. Срок фиксации – 5-6 недель. На ногу разрешают опираться с 15-18 дня. После снятия повязки в течение полугода необходимо пользоваться супинатором.

Оперативное вмешательство требуется крайне редко: при открытых повреждениях, ущемлении мягких тканей между отломками и невозможности удержания фрагментов в правильном положении. Хирургическую операцию проводят под наркозом. Металлоконструкции обычно не используют. Отломки либо сшивают между собой, либо фиксируют спицей. Дальнейшее лечение – как при повреждениях со смещением.

Переломы пальцев стопы

Обычно переломы пальцев возникают вследствие падения тяжелых предметов, поэтому нередко бывают открытыми либо сопровождаются выраженной травмой мягких тканей. Повреждения диафиза легко распознаются: появляется кровоизлияние, отек и боль, нарушается функция, отмечается положительный симптом осевой нагрузки. При эпифизеолизах без смещения симптомы могут напоминать ушиб, при эпифизеолизах со смещением – вывих фаланги. Диагноз помогает установить рентгенография.

Лечение проводят в травмпункте. Если смещения нет, накладывают гипс на 7-10 дней. Ограничиваться лейкопластырной повязкой не рекомендуется – она провоцирует отек и малоэффективна у подвижных детей. При переломах и эпифизеолизах со смещением выполняют репозицию под местным обезболиванием. Если фрагменты невозможно надежно фиксировать гипсом, осуществляют чрескожную фиксацию спицей или инъекционной иглой.

Для фиксации отломков основной фаланги палец сгибают, поэтому до удаления спицы он находится в согнутом положении. Остеосинтез средней и ногтевой фаланги осуществляют в положении разгибания. Затем накладывают гипс, спицу накрывают стерильной салфеткой и проводят перевязки через 1-2 дня. Спустя 12-15 дней направляют ребенка на контрольный снимок. При выявлении признаков образования костной мозоли спицу удаляют.

Прогноз и последствия при переломах стопы у детей

Повреждения пальцев и костей плюсны благоприятны для лечения и последующего восстановления. В большинстве случаев, даже при значительном исходном смещении, последствий обычно не наблюдается. Однако в период восстановления после подобных травм необходимо носить ортопедические стельки и заниматься лечебной физкультурой.

При повреждении таранной и пяточной кости прогноз зависит от множества факторов: характера перелома, особенностей смещения отломков, результатов репозиции и т.д. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при многооскольчатых переломах пятки со смещением. Реабилитационный процесс в таких случаях более длительный. Возможны боли, ограничение подвижности. Степень восстановления функций индивидуальна – от полного восстановления при отсутствии смещения до остаточных явлений различной степени выраженности при некоторых переломах со смещением.

Опорно-двигательный аппарат человека – сложная система, для полноценного функционирования которой важна целостность каждого элемента. Из-за постоянных нагрузок стопа наиболее уязвима перед внешними физическими воздействиями, собственным весом, избыточным мышечным напряжением. Травмы этой части тела относятся к разряду распространенных повреждений. Чаще других ломается пятая плюсневая кость, но могут разрушаться и остальные четыре. От того, насколько точно и своевременно поставлен диагноз, зависит успешность лечения, скорость возвращения нормальной двигательной активности пациента.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Классификация травм и причины повреждения стопы

Ступня человека – сложная, многофункциональная конструкция. Она состоит из 26 костей, связанных между собой с помощью суставов, хрящей, связок, мышц и сухожилий. Такое строение делает стопу гибкой, позволяет оптимально распределять массу при передвижении. Обеспечивает необходимую амортизацию.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Эта часть скелета делится три части:

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

предплюсну, состоящую из пяточной, ладьевидной, таранной, кубовидной и трех клиновидных костей;
плюсну, в которую входят пять костей, различающихся по длине и толщине;
пальцы, четыре из которых включает три фаланги, большой палец состоит из двух фаланг.

Из-за относительной хрупкости в сочетании со значительными повседневными нагрузками, элементы стопы ломаются достаточно легко. Например, переломы костей предплюсны чаще обусловлены неудачным приземлением с высоты на внутреннюю часть стопы.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Большинство разрушений ступни приходится на ее центральную зону. У взрослых в 56% случаев страдает 5 плюсна. Много фиксируется переломов 4 плюсневой кости и третьей. 1 и 2 плюсны ломаются реже.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

У детей младше 5 лет, напротив, обычно диагностируют разрушение первой косточки. Перелом четвертой плюсневой кости у ребенка или подростка чаще происходит во время легкоатлетических тренировок.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Разновидностей подобных травм много. Они классифицируются по разным показателям. В зависимости от причин получения повреждения, выделяют травматический и стрессовый перелом плюсневой кости.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

К первой группе относятся разрушения, возникшие при прямом физическом воздействии на конечность. Они бывают открытыми (с разрывом кожи и мягких тканей) либо закрытыми.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Получить подобное повреждение возможно в результате:

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

неудачного прыжка;
ДТП;
сильного удара по стопе массивным предметом;
подворачивания щиколотки с выворотом ступни в сторону. Таким травмированиям особенно подвержены женщины, любящие тесную обувь на высоких каблуках.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Внимание: в группу риска входят больные остеопорозом или остеопенией, люди с врожденными деформациями конечностей.

По характеру разлома костей плюсны переломы делятся на:

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

винтообразные;
клиновидные;
оскольчатые;
косые;
поперечные.

В зависимости от локализации врачи диагностируют разрушение определенного участка плюсны:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

основания;
тела (диафиза);
шейки;
головки.

Особую опасность представляет перелом Джонса, при котором пятая плюсневая кость разрушается у своего основания. Из-за того, что кровоток в этой части ноги ограничен, ткани недополучают кислород и питательные вещества, возрастает риск некроза.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Отрывной разлом относят к сочетанным травмам. Отделение костного обломка происходит на фоне серьезного растяжения сухожилий, часто сопровождается травмой голеностопа.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

При таких травмах не наблюдается сдвигов либо нахлестов костных отломков, нога сохраняет естественное анатомическое состояние. Повреждения без смещения считаются легкими, хорошо поддаются лечению.

p, blockquote 19,0,1,0,0 -->

К сложным случаям относится авульсивный перелом с поперечным сломом. Кости при таком разрушении не сдвигаются, но травма сопровождается растяжением сухожилий. Основной акцент делают именно на этом повреждении, не диагностируя своевременно разлом, что провоцирует осложнения.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

При разломах со смещением контуры стопы визуально изменяются. Иногда это не заметно, поэтому для получения точной картины повреждения требуется рентгенологическое исследование.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Опасность смещенных переломов заключается в риске внутреннего кровотечения, формирования очагов нагноения в ноге. Отломки при неправильном (либо отсутствующем) лечении могут срастись неправильно. Если это произойдет, больному потребуется сложное оперативное вмешательство.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Диагностика

Диагностировать наличие разлома, степень тяжести и локализацию может только врач-травматолог. После доставления пациента в медучреждение доктор проведет опрос. Необходимо как можно точно описать все обстоятельства получения травмы (при стрессовом характере повреждения — особенности профессиональной деятельности). Затем следуют визуальный осмотр ступни с пальпацией проблемной области.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Обязательный элемент диагностики — рентгеновский снимок в трех проекциях. В труднораспознаваемых случаях дополнительно назначают МРТ либо КТ. Эти методы используют редко, обычно при сильной отечности, искажающей картину рентгена.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

При травматических повреждениях костей плюсны признаки разрушения выражены более ярко. У больного наблюдаются:

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

специфический хруст в момент разлома тканей;
сильная боль;
визуальная деформация ступни;
локальное повышение температуры;
чрезмерная пальцевая подвижность;
выпирание обломков (если есть их смещение);
быстро нарастающая отечность;
ограничение (либо невозможность) самостоятельного передвижения;
синюшность;
укорачивание пальца, соединенного со сломанной плюсной (например, при переломе 5 плюсневой кости мизинец выглядит короче).

Симптомы стрессового повреждения несколько отличаются, гематома отсутствует. Человек испытывает боль, которая нарастает во время интенсивных нагрузок, спадает в состоянии покоя. При пальпации болезненность ощущается непосредственно в месте травмы, не распространяется на другие участки стопы. В области большого пальца наблюдается небольшая отечность, развивается хромота.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Даже если у больного сохраняется способность ходить, к врачу нужно обратиться незамедлительно!

Люди зачастую принимают повреждение за ушиб либо растяжение связок, занимается самолечением. В результате трещина превращается в полноценный разлом, развиваются серьезные осложнения в виде формирования костной мозоли, которая нарушает функциональность ноги. Такие состояния требуют гораздо более долгого и сложного лечения.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Диагностика открытого перелома сомнений не вызывает. В месте разлома видны разрывы кожных покровов, торчащие отломки, кровотечение. Пациент не способен переносить вес на поврежденную конечность.

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

Оказание первой помощи

Успех восстановления полноценной двигательной активности после перелома плюсневой кости во многом зависит от того, насколько грамотно была оказана первая помощь.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

При подозрении на повреждение стопы близкие больного должны действовать следующим образом:

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

Обездвижить ногу, расположив ее на небольшом возвышении (под голень можно подложить валик из пледа или куртки).
Дать пострадавшему обезболивающее (например, Кеторол или Анальгин).
Для уменьшения отека хорошо приложить к ступне лед на 15–20 минут, сделать перерыв 40–60 минут, после допустимо повторить процедуру.
При разрушениях стрессового характера, ногу нужно замотать эластичным бинтом, наблюдать за цветом дермы, когда кожа начнет белеть либо синеть — ослабить повязку. Если перелом травматический — наложить шину. Стопу следует фиксировать по подошве, тыльной и наружной сторонам. Досточку надо выбрать чуть длиннее ступни.

При смещении отломков недопустимы попытки их самостоятельного вправления!

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

Лечение

Тактика лечения перелома плюсневой кости зависит от локализации травмы и ее степени тяжести.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

Основные методы, которые применяют травматологи:

p, blockquote 38,0,0,0,0 -->

наложение гипсовой повязки;
репозиция отломков закрытым способом (без надрезов);
остеосинтез — оперативное вмешательство с установкой металлоконструкции для закрепления кусочков плюсны.

При сильном смещении обломков, пациенту предварительно может быть показано скелетное вытяжение с помощью шины. Вне зависимости от выбранного метода требуется иммобилизация конечности.

p, blockquote 39,1,0,0,0 -->

p, blockquote 40,0,0,0,0 -->

p, blockquote 41,0,0,0,0 -->

Такой фиксатор обеспечивает полную неподвижность костей и совмещенных осколков, ускоряет формирование новых тканей. Во время лечения пациент передвигается с опорой на костыли, на загипсованную ногу приступать нельзя.

p, blockquote 42,0,0,0,0 -->

Неосложненные травмы допустимо обездвиживать с помощью ортреза из полимерных материалов. Такое ортопедическое изделие носят, чтобы предотвратить деформацию сустава, снять мышечное напряжение, уменьшить нагрузку на конечность и связки.

p, blockquote 43,0,0,0,0 -->

При множественных или смещенных переломах использовать ортез нельзя, поскольку он менее надежен, в сравнении с гипсом.

Приспособления имеют разную степень жесткости. В сложных случаях их рекомендуют носить после снятия гипсового сапожка, чтобы постепенно адаптировать поврежденную конечность к повседневной работе.

p, blockquote 45,0,0,0,0 -->

p, blockquote 46,0,0,0,0 -->

Вылечить разрушение костной ткани только народными средствами не получится. Домашние рецепты допустимо применять в качестве вспомогательного, симптоматического лечения.

p, blockquote 47,0,0,0,0 -->

Хорошо снимают боль, уменьшают отечность компрессы. Для них можно использовать:

p, blockquote 48,0,0,0,0 -->

сырой, натертый на мелкой терке картофель;
голубую глину;
настой из хвои пихты;
капустные листья.

Втирать в место повреждения разогревающие мази или масла запрещено! Они активируют кровообращение, приводят к формированию гематом, отечности, усиливают болезненность.

Днем ногу можно бинтовать эластичным бинтом (на ночь его надо снимать). Для внутреннего применения подойдут травяные чаи или отвар окопника. Для приготовления последнего нужно залить столовую ложку размолотого корня стаканом кипящей воды, дать настояться. Когда раствор остынет, его следует процедить, пить по паре чайных ложек три раза в сутки. Общая продолжительность курса — месяц.

p, blockquote 50,0,0,0,0 -->

Длительность заживления и период реабилитации

Срастание костной ткани и восстановление двигательной функциональности стопы в среднем наступает через 1,5-2 месяца.

p, blockquote 51,0,0,0,0 -->

Сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов:

p, blockquote 52,0,0,0,0 -->

сложности травмы;
возрастной категории пациента;
уровня содержания кальция в крови;
наличия хронических патологий;
образа жизни больного.

На скорость выздоровления существенно влияет соблюдение пострадавшим всех клинических рекомендаций.

Переломы пятой плюсневой кости со смещением имеют тенденцию к развитию осложнений. При выборе варианта терапии большую роль играет уровень активности человека до травмирующей ситуации.

p, blockquote 54,0,0,0,0 -->

p, blockquote 55,0,0,0,0 -->

Быстрее всего восстанавливаются спортсмены, которым проводят реконструкцию стопы с пересадкой костной ткани. Они, в большинстве случаев, приступают к восстановительным манипуляциям. Через 14 дней после проведенного вмешательства, спустя месяц — возвращаются к тренировкам с поэтапным наращиванием нагрузок.

p, blockquote 56,0,0,0,0 -->

Осложнения при подобных травмах связаны с несвоевременным либо неправильным лечением. Некоторые негативные последствия проявляются непосредственно после перелома, другие — спустя несколько лет.

p, blockquote 57,0,0,0,0 -->

Распространенными последствиями травмы являются:

Неправильное сращивание после перелома пятой плюсневой кости стопы может спровоцировать полное обездвиживание этой части ОДА (опорно-двигательный аппарат). Чтобы избежать осложнений важно правильно пройти реабилитационный период.

p, blockquote 59,0,0,1,0 -->

Восстановление

Полное восстановление ступни — длительный процесс. Особенно много времени занимает реабилитация после перелома основания пятой плюсневой кости. Иногда полноценное функционирование стопы возвращается только спустя полгода.

p, blockquote 60,0,0,0,0 -->

Лечение должно быть комплексным. В него входят:

p, blockquote 61,0,0,0,0 -->

физиотерапия;
прием фармацевтических препаратов;
ЛФК;
массаж;
прогревающие ванночки с отварами лекарственных трав;
специальная диета;
ношение ортопедических стелек (в первый год после травмы).

Весь процесс восстановления должен проходить под постоянным контролем врача-ортопеда.

В медикаментозное лечение перелома плюсны включают препараты следующих групп:

p, blockquote 63,0,0,0,0 -->

обезболивающие (Анальгин, Кеторол, Найз, Ибупрофен);
диуретики (Верошпирон, Фурасемид) нужны, когда долго держится отек;
витаминные комплексы с кальцием (Глюконат Кальция, Кальций Д3 Никомед и другие);
препараты, восстанавливающие хрящи (например, Хондроитин).

К числу наиболее эффективных физиопроцедур при переломах относятся:

p, blockquote 64,0,0,0,0 -->

гидровоздействие;
электрофорез с кальцием;
фонофорез;
аппликации из парафина;
магнитотерапия.

Перечисленные манипуляции направлены на активацию кровотока в проблемной области, ускорение тканевой регенерации.

p, blockquote 65,0,0,0,0 -->

Существенно приближает выздоровление правильная организация питания в посттравматический период. В рацион необходимо включить продукты богатые витаминами, фосфором и кальцием, легкоусвояемые белки.

p, blockquote 66,0,0,0,0 -->

Эти вещества в большом количестве содержаться в:

p, blockquote 67,0,0,0,0 -->

нежирной говядине;
фруктах;
рыбе;
зелени;
мясе птицы;
орехах;
овсяных хлопьях;
печени;
овощах;
яйцах;
крольчатине;
кисломолочных продуктах.

p, blockquote 68,0,0,0,0 -->

Пока не снят гипс, опору на ступню нужно полностью исключить, но необходимо регулярно выполнять упражнения, направленные на поддержание мышечного тонуса.

p, blockquote 69,0,0,0,0 -->

Для этого подойдет несложная гимнастика:

После снятия лангетки надо включить в комплекс упражнения, предназначенные для возвращения естественной амплитуды движения ступни:

Занятия, связанные с прыжками или бегом запрещены.

Зарядку надо делать 3–5 раз в день, выполняя каждое упражнение по 15–20 раз. Перегружаться нельзя. Когда ступни устанут, нужно прерваться, затем продолжить.

p, blockquote 73,0,0,0,0 -->

p, blockquote 74,0,0,0,0 -->

Ускоряют процесс выздоровления: занятия аква-аэробикой, плавание, езда на велотренажере, массирование проблемной области.

p, blockquote 75,0,0,0,0 -->

Такая процедура очень полезна. Она направлена на разработку плюсневых суставов и дистальных фаланг. Массаж снимает отечность, ускоряет клеточную регенерацию. Это происходит благодаря стимуляции кровотока в травмированной зоне, что приводит к насыщению тканей кислородом, питательными веществами.

p, blockquote 76,0,0,0,0 -->

Процедуру можно пройти в массажном кабинете либо самостоятельно выполнять дома. Делают домашние манипуляции следующим образом:

Помимо традиционного, хорошо проводить гидромассаж. Для этого ногу надо погрузить в ванночку с морской солью, аромамаслами, противоотечными средствами либо лекарственными травами. Температуру воды желательно поддерживать в районе 38–40 градусов. Дополнительно можно использовать массажный валик или полусферу.

p, blockquote 78,0,0,0,0 --> p, blockquote 79,0,0,0,1 -->

Перелом плюсневых костей стопы — одна из самых распространенных и опасных травм. Без нужного лечения, она может привести к ограничению подвижности ноги, существенному снижению качества жизни человека. При своевременном обращении к травматологу, перелом успешно заживает, спустя два месяца пациенту можно возвращается к работе, возобновлять спортивные занятия. Важно четко соблюдать все врачебные рекомендации, не заниматься самолечением.

Читайте также: