Параумбиликальная грыжа у взрослых после операции

Что это за болезнь?

Виды грыж, развивающихся около пупка

Содержимым грыжевого мешка чаще всего становится кишечная петля, подкожно-жировая клетчатка или большой сальник. Среди заболеваний белой линии живота нередко встречается надчревная и околопупочная грыжа. Последняя имеет две основные разновидности:

Прямая – для нее свойственно формирование поперечной фасции, а содержимое грыжевого образования выходит через пупочное кольцо.
Косая – этот тип характеризуется наличием двойного мешка (сверху и снизу пупочного кольца).

Что провоцирует патологию

Причинами развития такого заболевания может выступать как один из нижеописанных факторов, так и их совокупность:

Хронические болезни кишечника, сопровождающиеся продолжительными и частыми запорами.
Тяжелый физический труд, чрезмерные спортивные нагрузки.
Травмы органов брюшной полости.
Осложнения послеоперационного периода.
Затяжной невылеченный кашель.
Метаболические нарушения в организме.
Избыточный вес.
Кахексия (истощение организма).

Клиническая картина

Симптомы грыжи, которая развивается в области белой линии живота, проявляются не сразу. Первые изменения больной может ощутить после любой, пусть даже незначительной физической нагрузки. Признаки болезни обретают более выраженный характер на фоне запоров и хронического кашля. Заподозрить параумбиликальную грыжу можно по таким симптомам:

образование бугорка над пупочной областью;
боли в животе, появляющиеся при беге, наклонах, поднятии тяжестей;
визуально заметное расхождение мышц брюшного пресса;
тошнота;
вздутие в животе;
метеоризм.

Особенности заболевания в раннем возрасте

У детей параумбиликальная грыжа также может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология развивается внутриутробно и проявляется в первые месяцы после рождения. Причиной аномалии у малышей, как правило, считают пренатальный апоневроз. Однако грыжа может развиться и из-за частого надрывистого плача ребенка. Напряжение приводит к увеличению внутрибрюшного давления, которое ослабляет и без того слабые мышцы белой линии живота.

Скрытые симптомы околопупочной грыжи – основная причина, по которой болезнь распознается не сразу. Если у ребенка болит живот в области пупка, мало кто из родителей задумывается о параумбиликальном образовании. Признаки такой грыжи имеют много общего с проявлением колик, метеоризма или запора. К тому же размер выпячивания у маленьких детей поначалу не превышает 1-2 см, из-за чего оно может быть практически незаметным. Малыши ведут себя беспокойно, плачут и капризничают. Если у ребенка болит живот в области пупка, он может подгибать ножки. На этот симптом родителям нужно обратить особое внимание и обязательно сказать о нем врачу. При нарастающем дискомфорте, сопровождающемся тошнотой и рвотой, первое, что можно заподозрить – это возможное защемление, поэтому действовать нужно незамедлительно.

Может ли грыжа пройти сама, без операции

Самое главное, что нужно понимать о параумбиликальной грыже, это невозможность ее излечения, кроме как хирургическим путем. Многие считают, что выпячивание может пройти само по себе по достижении ребенком трехлетнего возраста, как в случае с пупочной грыжей. Однако это в корне неправильное мнение. Вылечить выпячивание околопупочной зоны можно только операбельным путем. Ни у детей, ни у взрослых самоизлечения не произойдет. Если срочных показаний к хирургическому вмешательству нет, малышам младше 6 лет грыжу не удаляют.

Обследование пациента

Прежде чем приступать к лечению грыжи, пациента направляют на прохождение комплексной диагностики:

Рентгенография – данный метод исследования позволяет выяснить, какой именно орган (или его часть) попал в грыжевое кольцо.
УЗИ – диагностическая процедура, по результатам которой можно определить характер околопупочного образования.
Гастродуоденоскопия – позволяет исключить наличие дополнительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Поскольку удалить образование можно только хирургическим путем, к предстоящей операции необходимо тщательно подготовиться и сдать все соответствующие клинические и биохимические анализы (мочи и крови), ответы на которые помогут определить наличие воспалительного процесса.

Хирургическое лечение параумбиликальной грыжи

Операция, которую проводят для устранения патологического образования, называется герниопластикой. Вмешательство в брюшную полость пациента осуществляется в стенах стационарного медучреждения. Тактика лечения зависит от размеров и сложностей локализации выпячивания. Чтобы ушить грыжевые ворота, хирург может прибегнуть к использованию:

тканей брюшины пациента;
специальной сетки.

Второй вариант, по сути, является вживлением искусственного импланта, поэтому в основном выбирается для лечения взрослых больных. В процессе послеоперационного восстановления организма этот синтетический материал редко вызывает отторжение. Среди недостатков этой хирургической манипуляции стоит отметить возможное удаление пупочной впадины, а также длительный период реабилитации. Для полного выздоровления больному может понадобиться до 12 месяцев.

Кому противопоказано хирургическое лечение

Если у пациента диагностировано защемление, операция не требует отлагательств. Действовать нужно срочно, так как это патологическое состояние серьезно угрожает его жизни. При этом на начальных стадиях болезни могут применяться консервативные способы лечения, применение которых преследует цели облегчить симптомы заболевания и не допустить дальнейшего роста выпячивания. К тому же операцию по удалению грыжи нельзя делать:

беременным женщинам;
пациентам с хроническими болезнями внутренних органов;
лицам пожилого возраста (при сердечно-сосудистой недостаточности).

Бандаж при грыже живота

Самый популярный метод – ношение специального бандажного белья. Оно помогает удерживать рост грыжи и не позволяет увеличиваться выпячиванию.

При беременности и наличии противопоказаний к проведению операции бандаж позволяет временно закрыть околопупочное пространство. Чтобы подобрать его правильно, необходимо учесть рекомендации специалистов. Главные моменты, на которые нужно обращать внимание при выборе утягивающего полотна:

Минимальная ширина должна быть не менее 20 см.
Подобранный бандаж должен плотно прилегать к телу, но ни в коем случае не сдавливать живот и не мешать дыханию, ходьбе.
Застежка утягивающего пояса должна располагаться спереди.

Бандажное белье необходимо носить по несколько часов каждый день и обязательно снимать перед сном. Чрезмерное использование утягивающего полотна может привести к ослаблению мышц брюшного пресса и прогрессированию болезни.

Параумбиликальная грыжа (околопупочная, пупочная) — заболевание, при котором происходит выход органов брюшной полости и малого таза наружу через пупочное кольцо. Патология встречается у взрослых (преимущественно женщин после 40 лет) и маленьких детей. У малышей до 5 лет это состояние рассматривается как вариант нормы и при отсутствии осложнений не требует операции.

Параумбиликальная грыжа (околопупочная, пупочная) — заболевание, при котором происходит выход органов брюшной полости и малого таза наружу через пупочное кольцо.

Причины возникновения

У здоровых людей пупочное отверстие смыкается и зарастает практически сразу после рождения, когда отпадает пуповина. Надпупочная грыжа образуется в том случае, если окружающие пупочное кольцо мышцы и связки ослабевают или повышается внутрибрюшное давление. Факторами риска развития этой патологии являются:

Неполное завершение процесса облитерации отверстия после родов.
Беременность и тяжелые роды. При увеличении матки пупок растягивается, что приводит к повышению давления и образованию грыжи. Выпячивание возможно и при тяжелых родах, которые наблюдаются при многоводии, крупном плоде или рождении сразу нескольких малышей.
Запор. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются люди в пожилом возрасте. При запоре приходится постоянно тужиться, что приводит к повышению давления и растяжению мышц и связок возле пупка. Причинами могут быть хронические болезни кишечника, а также гельминтозы.
Сильный кашель на фоне заболеваний дыхательных путей. Он наблюдается при обструктивном бронхите, трахеите, пневмонии, коклюше и туберкулезе.
Избыточная масса тела. Ожирение приводит к растяжению мышц брюшной стенки и образованию грыжевых ворот.
Перенесенные хирургические вмешательства. Выпячивание органов в этом случае часто происходит в месте швов.
Травмы живота в результате падений или ударов.
Резкое похудание.
Отсутствие физической нагрузки. Приобретенная грыжа чаще всего возникает у людей, которые мало двигаются и не занимаются спортом. Факторами риска являются сидячий образ жизни, постоянные переезды и перелеты, работа в офисе.
Повышенное газообразование.
Поднятие тяжестей. Физическое перенапряжение — причина выхода органов наружу через пупочное кольцо.
Асцит (наличие в брюшной полости жидкости).

У детей эта патология часто сочетается с синдромом Дауна, врожденной недостаточностью синтеза тиреоидных гормонов и дисбактериозом.

Симптомы

Для околопупочной грыжи характерны следующие признаки:

Сильное увеличение пупка. Наблюдается за счет выхода внутренних органов наружу. Грыжевой мешок чаще всего содержит петли кишок, печень или сальник. По форме выпячивание округлое или овальное. Размер выпуклости редко превышает 5 см. При натуживании, плаче, в положении стоя и при интенсивной физической нагрузке грыжа видна лучше.
Звуки, напоминающие щелчки, в области пупка.
Боли в животе. Характерны для ущемленной грыжи. Иногда наблюдаются колики. Причина — спазм мышц внутренних органов.
Задержка кала. Запор развивается в результате сдавливания кишечника и уменьшения его просвета. Дефекация отсутствует в течение 3 и более дней.
Тошнота.
Рвота.
Наличие в фекалиях примеси крови.
Задержка газов (метеоризм).

Чаще всего грыжа вправляется и не ухудшает общего состояния больного. При ущемлении грыжевого мешка возможно повышение температуры тела и дизурические расстройства. Грыжа не вправляется.

Диагностика

При проявлениях над пупочной грыжи следует обратиться к хирургу. Для постановки диагноза понадобятся:

Глубокая и поверхностная пальпация. Определяется тонус мышц живота и контуры внутренних органов.
Простукивание и выслушивание.
Измерение давления, пульса, температуры и частоты дыхания.
УЗИ. Проводится через переднюю стенку живота. Врач по эхогенности определяет локализацию, контуры и размеры органов. Отдельно проводится УЗИ грыжевого выпячивания.
Рентгенография. Помогает оценить состояние органов пищеварения. Нередко рентген проводится после введения контраста (бариевой взвеси).
Эндоскопическое исследование (ФЭГДС).
Общий и биохимический анализы крови.
Общий анализ мочи.
Компьютерная томография. Показана в сомнительных случаях. Томограф позволяет получить трехмерное изображение тканей органов.
Опрос.

Проводится дифференциальная диагностика грыжи белой линии живота, эндометриоза, метастатического рака и опухолей.

Классификация

Выделяют следующие виды околопупочных грыж:

врожденные (эмбриональные, зародышевые пуповинные) и приобретенные;
прямые и косые;
ущемленные и неущемленные;
вправимые и невправимые.

Косая и прямая грыжи диагностируются у взрослых.

Возможные осложнения

При грыже возле пупка могут развиться следующие опасные осложнения:

Ущемление (сдавливание органов). Чаще всего в пупочном кольце защемляется кишечник. Характерный признак — интенсивная боль. Она появляется в результате сдавливания кровеносных сосудов и нервов. Нарушение притока крови к органам через несколько часов приводит к омертвению тканей.
Перитонит (воспаление брюшной стенки).
Внутреннее кровотечение.
Некроз органов.
Непроходимость кишечника.
Острая задержка мочи.
Покраснение и отек кожи возле пупка.
Присоединение инфекции.
Интоксикация организма.

Лечение

Главный метод лечения — операция. При грыже у малышей до 5 лет возможна выжидательная тактика, так как высока вероятность исчезновения выпячивания по мере зарастания пупочного кольца и укрепления мышц живота.

При появлении грыжи необходимо оказать больному первую помощь. Требуется удобно уложить человека, обеспечить ему полный покой и подать обезболивающее (спазмолитик). При тяжелом состоянии больного нужно вызвать скорую помощь. Грыжу не рекомендуется вправлять самостоятельно.

Вспомогательными методам лечения околопупочной грыжи являются:

массаж;
компрессы;
ношение бандажа;
прием медикаментов (обезболивающих);
диета;
применение специальных лейкопластырей;
физиопроцедуры;
лечебная гимнастика.

Симптомы околопупочной грыжи (признаки)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Околопупочная грыжа еще называется параумбиликальной и располагается сразу над пупком. Именно поэтому ее часто путают с пупочным образованием. При внешнем предварительном осмотре даже хирургам бывает трудно сразу назвать разновидность выпячивания.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главной отличительной чертой является то, что грыжа пупка находиться непосредственно в пупке и имеет открытое пупочное кольцо.

Околопупочная грыжа четко чувствуется при пальпации, то есть прощупывании образования. Можно ощутить, что грыжевое кольцо расположено немного выше пупка. Отсюда и название выпячивания. При этом кольцо может быть полностью замкнутым. Поэтому такое вываливание почти невозможно вправить, и оно не пропадает при изменении положения тела.

Бывает, что подобное явление не имеет четко выраженных симптомов. Оно может не вызывать болей. Но это чаще всего связано со скрытыми формами заболевания. В таком случае поставить точный диагноз сможет только врач.

В любом случае, при обнаружении опухолевидного выпячивания в области живота и пупка, следует обратиться к хирургу.

Как правило, симптомы околопупочной грыжи проявляются постепенно. Больше всего они проявляются после физических нагрузок – при беге, поднятии тяжести, занятий спортом. Также, симптоматика становится более выраженной в случае хронических запоров или при длительном кашле.

выпячивание над пупком;
тянущие боли и дискомфорт в животе при нагрузке;
видно расхождение мышц средней линии живота;
иногда – тошнота, метеоризм.

Если боли в животе и зоне пупка усиливаются, появляется сильная тошнота и рвота, это может быть причиной ущемления. В этом случае нужно сразу вызвать скорую помощь.

К характерным симптомам заболевания – околопупочная грыжа относятся следующие признаки:

Ноющие боли вокруг пупка;
Выпячивание, исчезающее в положении лежа;
Вздутие, диспепсия;
Тошнота;
Визуальное расхождение мышцы средней линии живота.

У взрослого человека образование может иметь две стадии развития, в частности, в начальной форме – липома, а во второй стадии активно растет с попаданием в грыжевой мешок органов и тканей брюшной полости. Различают прямую, косую параумбиликальную грыжу. Лечение по устранению заболевания может проводиться хирургическим вмешательством – герниопластика или безоперационным способом.

Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-011949 от 21.03.2016

Лицензия на медицинскую деятельность

Политика обработки персональных данных

Версия для людей с ограниченными возможностями

10 причин обратиться в клинику “Первая хирургия”
Полная предоперационная подготовка
Беспроцентная рассрочка на лечение
Информация для иногородних пациентов
Вся правда об анестезии

Считается, что оптимальным временем для проведения оперативного лечения пупочной грыжи станет 6-8 месяц после родов. Кстати, во время своей работы хирург может устранить дефекты брюшной стенки, которые образовались в период вынашивания ребенка (например, растяжки), лишнюю жировою ткань.

Параумбиликальная грыжа у взрослых сопровождается такими признаками:

Над пупком или вокруг него наблюдается округлой формы припухлость, эластична по своей консистенции. При пальпации может вдавливаться.
В состоянии спокойствия при положении лежа припухлость может исчезать самостоятельно.
Болевой синдром различной интенсивности. Ощущение болей в данном случае зависит от индивидуального порога чувствительности: некоторые страдают от сильных болей, а некоторые вовсе ее не ощущают. Однако же при нагрузке на живот боль усиливается всегда.
После еды больные, как правило, ощущают сильный дискомфорт в области пупка и живота в целом. Также после приема пищи могут появиться боли, что могут распространяться в область лопаток или поясничную область.
Расстройства пищеварительного тракта: метеоризм, запоры, тошнота с периодической рвотой, неприятный запах изо рта.
Внешне больной может наблюдать прогрессирование выпячивания: грыжа со временем в размерах становится все больше.

Симптомы надпупочной грыжи у детей:

с первых месяцев ребенок издает сильный крик, при котором родитель может наблюдать сильный спазм мышц живота;
под кожей появляется эластичное образование, размеры которого не превышают и двух сантиметров;
часто грыжа над пупком маскируется под колики: ребенок постоянно плачет, подгибает под себя ноги, пытаясь таким образом уменьшить растяжение мышц брюшины и снять боль;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта: избыточное газообразование и расстройства стула (чаще всего наблюдаются запоры);

Процесс диагностики состоит из нескольких этапов:

Общий осмотр у специалиста. Объективное исследование врачом предполагает пальпацию болезненного места, оценка общего состояния. Также врач собирает жалобы, анамнез жизни и болезни.
Второй этап – это лабораторные и инструментальные методы диагностики. На данной стадии, как правило, назначается общий анализ крови и ее биохимию.

Второй этап предполагает прохождение таких исследований:

гастродуоденоскопия – метод, позволяющий оценить состояние органов живота (желудок и двенадцатиперстную кишку), выявить их патологию и оценить риск возникновения осложнений;
рентгенография полости живота – метод, благодаря которому врач сможет оценить и изучить точное местоположение грыжи и ее размеры;
ультразвуковая диагностика – она изучает то, что находится в грыже и состояние контактирующих с грыжевым мешком тканей.

Наиболее типичные симптомы заболевания:

Отечность, припухлость в области пупка, которую можно нащупать легким надавливанием ладони.

При сгибании туловища, кашле, опорожнении кишечника выпячивание увеличивается в размере. В лежачем положении оно может уменьшаться и доставлять меньше дискомфорта.

Возможны боли и ощущение жжения в области пупка. При кашле, чихании, поднятии тяжестей, продолжительном стоянии или сидении болевые ощущения и дискомфорт усиливаются.

Кожа вокруг выпячивания может изменить цвет – стать красной, серой или синей.

Внимание! Выраженная отечность и изменение цвета кожи в околопупочной области явно указывают на грыжу, тогда как другие симптомы схожи с признаками иных заболеваний (эндометриоза, кисты яичника, фиброиды и пр.).

Если пациентку осматривают в лежачем положении на кушетке или на гинекологическом кресле – выпячивание становится незаметным. УЗИ также не отличается высокой точностью в диагностике данной патологии.

Именно поэтому у женщин диагностировать заболевание сложно.

Параумбикальная грыжа у детей характеризуется дефектом, который располагается в передней области брюшины. Диагностируется данное состояние довольно просто, без каких-либо затруднений. Грыжу можно увидеть, она выпячивает в районе пупка, либо в непосредственной близости с ним. Грыжа визуализируется тогда, когда ребёнок стоит, то есть в вертикальном положении. Когда он лежит, то выпячивание не видно.

Также, если в организме человека присутствует грыжа, то околопупочное кольцо прощупывается. Так как оно является так называемыми воротами для грыжи. Когда происходит выпячивание, пупочное кольцо расширяется. Встречаются случаи, когда грыжевые ворота имеют узкое состояние. При таком течении патологии ребёнок постоянно испытывает дискомфорт. Так как он ощущает беспокойство, то плачет и капризнячает. Такое состояние малыша может привести к возникновению больших осложнений.

Также существует статистика, что грыжа появляется у женщин в тридцатилетнем возрасте. Диагностируют следующие характеристики:

Размер.
Насколько выражена грыжа.
Присутствуют ли спайки или нет.
Возможные осложнения.

В случае, когда возникают осложнения, появляется воспалительный процесс, то у пациента наблюдается повышение температуры тела и болевые ощущения. Для лечения грыжи с осложнениями применяют оперативное вмешательство в организм человека.

Если не будет принято специальных мер, то может возникнуть некроз.

Если вы обнаружили выраженные симптомы пупочной грыжи, следует обязательно показаться врачу. Заболевание не пройдет само собой, даже если оно не доставляет сильного дискомфорта, или время от времени его симптомы слабеют. А осложнения данной патологии очень опасны.

Если грыжа перейдет в ущемленную форму, то в таком случае нарушится кровоток в пораженном участке. Это не только сопровождается сильной болью, но и провоцирует серьезную угрозу здоровью и жизни пациентки, т. к. возможно образование гангрены (омертвления тканей) и инфицирование брюшной полости. В такой ситуации спасти может только хирургическая операция.

При сильной боли, выраженной отечности или изменении цвета кожи в области пупка следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Формирующаяся околопупочная грыжа у взрослых имеет 2 степени своего развития. Вначале, это стадия липомы, когда в имеющееся пространство попадает подкожно-жировая клетчатка, внешние признаки грыжи еще не столь выражены и напоминают незначительный кожный дефект. Если в процесс грыжеобразования вовлекаются все большее количество тканей и органов, то у околопупочной грыжи симптомы (признаки) становятся легкозаметными.

Сформировавшаяся околопупочная грыжа у взрослых симптомы имеет постепенно нарастающие.

Сначала признаки проявляются при физических нагрузках, а затем сохраняются и в состоянии покоя:

округлая или слегка продолговатая выпуклость в околопупочной области, образование может самопроизвольно вправляться в положении лежа и, наоборот, увеличиваться при натуживании или плаче у новорожденного;
боль, как правило, ноющего, тянущего характера, усиливающаяся при физических нагрузках, кашле, запоре;
возможны явления диспепсии, тошнота, вздутие кишечника.

У кого бывает?

Такой вид вываливания в области живота бывает у всех, но чаще всего может появиться у мужчин в возрасте 20-30 лет. Причин может быть довольно много.

рубцы после операции;
ожирение;
врожденное ослабление тканей брюшной полости;
активные физические упражнения с большим весом;
повышенное внутриутробное давление.

Как и почему возникает

Факторы и причины, провоцирующие развитие недуга:

постоянные занятия спортом, при которых нагрузка не контролируется и не является дозированной;
ожирение или чрезмерное истощение;
травмы брюшной стенки: перенесенные операции, удары, падения;
у женщин – период вынашивания плода;
врожденные особенности строения организма, к которым относится утончение белой линии живота, слабость мышц передней брюшной стенки, нарушенное развитие апоневроза при внутриутробном развитии;
фоновые патологические состояния: асцит (скопление жидкости в полости брюшины), метеоризм (скопление газов) – все это способствует повышению давления внутри брюшины;
генетические болезни: синдром Марфана, при котором наблюдается нарушение развития соединительной ткани;
заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся хроническим кашлем;

У детей околопупочная грыжа формируется еще во время внутриутробного развития вследствие неверно сформированного мышечного апоневроза.

Что это за болезнь?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читайте также: