Параумбиликальная грыжа как лечить

Что это за болезнь?

Виды грыж, развивающихся около пупка

Содержимым грыжевого мешка чаще всего становится кишечная петля, подкожно-жировая клетчатка или большой сальник. Среди заболеваний белой линии живота нередко встречается надчревная и околопупочная грыжа. Последняя имеет две основные разновидности:

Прямая – для нее свойственно формирование поперечной фасции, а содержимое грыжевого образования выходит через пупочное кольцо.
Косая – этот тип характеризуется наличием двойного мешка (сверху и снизу пупочного кольца).

Что провоцирует патологию

Причинами развития такого заболевания может выступать как один из нижеописанных факторов, так и их совокупность:

Хронические болезни кишечника, сопровождающиеся продолжительными и частыми запорами.
Тяжелый физический труд, чрезмерные спортивные нагрузки.
Травмы органов брюшной полости.
Осложнения послеоперационного периода.
Затяжной невылеченный кашель.
Метаболические нарушения в организме.
Избыточный вес.
Кахексия (истощение организма).

Клиническая картина

Симптомы грыжи, которая развивается в области белой линии живота, проявляются не сразу. Первые изменения больной может ощутить после любой, пусть даже незначительной физической нагрузки. Признаки болезни обретают более выраженный характер на фоне запоров и хронического кашля. Заподозрить параумбиликальную грыжу можно по таким симптомам:

образование бугорка над пупочной областью;
боли в животе, появляющиеся при беге, наклонах, поднятии тяжестей;
визуально заметное расхождение мышц брюшного пресса;
тошнота;
вздутие в животе;
метеоризм.

Особенности заболевания в раннем возрасте

У детей параумбиликальная грыжа также может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология развивается внутриутробно и проявляется в первые месяцы после рождения. Причиной аномалии у малышей, как правило, считают пренатальный апоневроз. Однако грыжа может развиться и из-за частого надрывистого плача ребенка. Напряжение приводит к увеличению внутрибрюшного давления, которое ослабляет и без того слабые мышцы белой линии живота.

Скрытые симптомы околопупочной грыжи – основная причина, по которой болезнь распознается не сразу. Если у ребенка болит живот в области пупка, мало кто из родителей задумывается о параумбиликальном образовании. Признаки такой грыжи имеют много общего с проявлением колик, метеоризма или запора. К тому же размер выпячивания у маленьких детей поначалу не превышает 1-2 см, из-за чего оно может быть практически незаметным. Малыши ведут себя беспокойно, плачут и капризничают. Если у ребенка болит живот в области пупка, он может подгибать ножки. На этот симптом родителям нужно обратить особое внимание и обязательно сказать о нем врачу. При нарастающем дискомфорте, сопровождающемся тошнотой и рвотой, первое, что можно заподозрить – это возможное защемление, поэтому действовать нужно незамедлительно.

Может ли грыжа пройти сама, без операции

Самое главное, что нужно понимать о параумбиликальной грыже, это невозможность ее излечения, кроме как хирургическим путем. Многие считают, что выпячивание может пройти само по себе по достижении ребенком трехлетнего возраста, как в случае с пупочной грыжей. Однако это в корне неправильное мнение. Вылечить выпячивание околопупочной зоны можно только операбельным путем. Ни у детей, ни у взрослых самоизлечения не произойдет. Если срочных показаний к хирургическому вмешательству нет, малышам младше 6 лет грыжу не удаляют.

Обследование пациента

Прежде чем приступать к лечению грыжи, пациента направляют на прохождение комплексной диагностики:

Рентгенография – данный метод исследования позволяет выяснить, какой именно орган (или его часть) попал в грыжевое кольцо.
УЗИ – диагностическая процедура, по результатам которой можно определить характер околопупочного образования.
Гастродуоденоскопия – позволяет исключить наличие дополнительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Поскольку удалить образование можно только хирургическим путем, к предстоящей операции необходимо тщательно подготовиться и сдать все соответствующие клинические и биохимические анализы (мочи и крови), ответы на которые помогут определить наличие воспалительного процесса.

Хирургическое лечение параумбиликальной грыжи

Операция, которую проводят для устранения патологического образования, называется герниопластикой. Вмешательство в брюшную полость пациента осуществляется в стенах стационарного медучреждения. Тактика лечения зависит от размеров и сложностей локализации выпячивания. Чтобы ушить грыжевые ворота, хирург может прибегнуть к использованию:

тканей брюшины пациента;
специальной сетки.

Второй вариант, по сути, является вживлением искусственного импланта, поэтому в основном выбирается для лечения взрослых больных. В процессе послеоперационного восстановления организма этот синтетический материал редко вызывает отторжение. Среди недостатков этой хирургической манипуляции стоит отметить возможное удаление пупочной впадины, а также длительный период реабилитации. Для полного выздоровления больному может понадобиться до 12 месяцев.

Кому противопоказано хирургическое лечение

Если у пациента диагностировано защемление, операция не требует отлагательств. Действовать нужно срочно, так как это патологическое состояние серьезно угрожает его жизни. При этом на начальных стадиях болезни могут применяться консервативные способы лечения, применение которых преследует цели облегчить симптомы заболевания и не допустить дальнейшего роста выпячивания. К тому же операцию по удалению грыжи нельзя делать:

беременным женщинам;
пациентам с хроническими болезнями внутренних органов;
лицам пожилого возраста (при сердечно-сосудистой недостаточности).

Бандаж при грыже живота

Самый популярный метод – ношение специального бандажного белья. Оно помогает удерживать рост грыжи и не позволяет увеличиваться выпячиванию.

При беременности и наличии противопоказаний к проведению операции бандаж позволяет временно закрыть околопупочное пространство. Чтобы подобрать его правильно, необходимо учесть рекомендации специалистов. Главные моменты, на которые нужно обращать внимание при выборе утягивающего полотна:

Минимальная ширина должна быть не менее 20 см.
Подобранный бандаж должен плотно прилегать к телу, но ни в коем случае не сдавливать живот и не мешать дыханию, ходьбе.
Застежка утягивающего пояса должна располагаться спереди.

Бандажное белье необходимо носить по несколько часов каждый день и обязательно снимать перед сном. Чрезмерное использование утягивающего полотна может привести к ослаблению мышц брюшного пресса и прогрессированию болезни.

Параумбиликальная грыжа характеризуется выходом органов брюшной полости в область околопупочного кольца. Выпячивание образуется сверху пупка, содержимым грыжевого мешка может стать петля кишечника, жировая клетчатка или большой сальник. По симптоматике и характеру образования, такую грыжу часто путают с пупочной, точный диагноз может поставить только доктор после проведения комплексного обследования брюшины.

Виды параумбиликальной грыжи

Околопупочную грыжу можно прощупать самостоятельно, грыжевое кольцо располагается выше пупка и часто может быть замкнуты. По этой причине параумбиликальную грыжу невозможно вправить самостоятельно, она не исчезает и не уменьшается в размерах если принять горизонтальное положение.

Заболевание может иметь врожденный характер, когда у ребенка во время плача и напряжения мышц живота образуется выпячивание в верхней части пупка. Также околопупочная грыжа может быть приобретенной, она проявляется у людей в старшем возрасте.

Виды параумбиликальной грыжи:

прямая (характеризуется образованием поперечной фасции, содержимое грыжевого мешка выходит через пупочное кольцо); косая (отличается парным образованием под пупочным кольцом и над ним, содержимое грыжевого мешка расположено между фасцией и белой линией живота, после выходит через пупочное кольцо к подкожной клетчатке).

Основные симптомы околопупочной грыжи:

выпячивание около пупка, которое может исчезать в положении лежа; ноющая боль в области пупка, которая усиливается при физических нагрузках; вздутие, тошнота, диспепсия; визуализация расхождения мышц средней линии живота.

Образовавшаяся грыжа у взрослых имеет две стадии развития. Начальная форма заболевания это липома. Грыжа еще не визуализируется, в подкожный слой попадает жировая клетчатка и образовавшийся бугорок похож на незначительный дефект кожи. Вторая стадия начинается когда грыжа начинает расти, в грыжевой мешок попадают органы брюшной полости и околопупочные ткани.

Причины образования околопупочной грыжи:

заболевания кишечника, которые сопровождаются длительными запорами; физические нагрузки, тяжелый труд; травмы и операции органов брюшной полости; хронический кашель, заболевания бронхо-легочной системы; нарушение обмена веществ, ожирение, кахексия (истощение организма).

Параумбиликальная грыжа у детей

Околопупочная грыжа у детей носит врожденный характер и может проявиться с первых месяцев жизни. Причиной ее образования является патология формирования апоневроза и сильный крик малыша, в ходе которого напрягаются мышцы живота и повышается внутрибрюшное давление.

Первые признаки заболевания родители зачастую упускают из вида. Грыжа на начальных стадиях не превышает 1-2 сантиметров. Симптоматика может иметь сходство с коликами, ребенок плачет, при усиливающейся боли, может подгибать ножки и стучать ими. Наблюдается повышенное газообразование и запоры.

Особенностью параумбиликальной грыжи у детей является невозможность ее вправить, так как грыжевые ворота имеют очень маленькое отверстие. Грыжа не уменьшается в размерах в лежачем положении. Врачи рекомендуют только хирургическое лечение, чтобы предотвратить рост образования и его осложнения с возрастом пациента.

Околопупочная грыжа не имеет склонности к самоизлечению, она требует постоянного наблюдения у врача. С возрастом, грыжа может не только увеличиваться в размерах, но и растягивать грыжевые ворота, которые самостоятельно не стягиваются. Детям операция по удалению грыжи делают при достижении шестилетнего возраста, отверстие закрывается собственными тканями.

Общая диагностика заболевания

Прежде чем приступать к лечения околопупочной грыжи следует пройти полную диагностику заболевания и сдать необходимые анализы. Больным назначается:

1 Рентген (позволяет выяснить, какой орган попал в грыжевой мешок).

2 УЗИ (определяет характер околопупочного образования).

3 Гастродуоденоскопия (проводится, чтобы исключить наличие сопутствующих заболевания).

Кроме того, при поступлении в стационар, обязательно сдается общий анализ мочи и биохимия крови. По результатам определяют наличие воспалительных процессов в организме.

Лечение грыжи оперативным путем

Операция по устранению параумбиликальной грыжи носит название герниопластика и проводится в стационаре. В зависимости от сложности образования и его размеров, врач ушивает грыжевые ворота или естественными тканями больного, или же использует специальную сетку. Вживление синтетического импланта процедура абсолютно безопасная, в послеоперационном периоде он не вызывает отторжения.

Минусами такой операции является возможное удаление пупка и длительный реабилитационный период, который длится в среднем около года.

Лечение безоперационными методами

При начальной форме развития болезни существуют консервативные способы лечения, которые помогут облегчить состояние больного и предотвратить рост выпячивания. Кроме того, есть категории людей, которым противопоказано оперативное вмешательство. К ним относятся:

беременные; обострения заболеваний, воспаления; пожилой возраст больного; хронические патологии брюшной полости и внутренних органов.

Наиболее распространенный метод — это ношение бандажа. При беременности и противопоказаниям к операции, больной может временно закрыть грыжевое пространство. Подбор бандажа следует осуществлять исходя их рекомендаций лечащего врача. Основные характеристики утягивающего полотна следующие: ширина не меньше двадцати сантиметров, застежка должна располагаться спереди и полностью закрывать грыжевые ворота, пояс максимально плотно должен прилегать к телу, но не вызывать дискомфорта при ходьбе, не препятствовать дыханию.

Бандаж обязательно нужно снимать перед сном, носить его несколько часов в день. При длительном ношении мышцы живота могут ослабевать, а выпячивание перейдет в невправимую форму.

Упражнения для укрепления брюшной полости

Физически неподготовленному больному во время спортивных упражнений следует использовать бандажную повязку. Она уменьшит нагрузку и предотвратит ущемление.

Сама гимнастика полезна не только для профилактики параумбиликальной грыжи, но и для реабилитации после операции. Выполнять физические нагрузки нужно постепенно, плавно увеличивая количество подходов и интенсивность тренировок.

1 Лечь на спину, руки сложить на место образования грыжи. Левой и правой ногой по очереди совершать круговые движения. Выполнять по десять раз каждой ногой.

4 Лежа на спине, руки сложить за голову, ноги немного согнуть в коленях. Поочередно поднимать колени и тянуть из к локтям. Выполнять нужно по 25 раз каждой ногой дважды в день.

Народные методы

Вопреки бытующему мнению о том, что параумбиликальная грыжа лечиться только оперативным путем, существуют много народных рецептов снятия болевого синдрома и улучшения общего состояния больного.

Компресс делать через день, пока не почувствуете улучшение состояния.

Параумбиликальная грыжа легко поддается лечению и не несет опасности для жизни человека. Вовремя диагностированное заболевание и оперативное лечение поможет навсегда избавиться от этого недуга. Ведение здорового образа жизни и щадящие физические нагрузки предотвратят развитие околопупочного выпячивания.

Признаки
Причины параумбиликальной грыжи

К какому врачу обратиться?
Обязательна ли операция?

Выпячивание органов брюшной полости в пространство около пупочного кольца называется параумбиликальной грыжей. Преимущественно выпячиваются сама брюшина, большой сальник, жировая клетчатка или часть кишечника. Болезнь характерна всем возрастам, но чаще всего встречается у детей и пожилых людей. Из всех разновидностей грыж белой линии живота эта считается одной из наиболее распространенной. При ее диагностике обычно показана операция.

Признаки

Грыжа параумбиликальной области у младенцев представлена в виде небольшого выпячивания в один-два сантиметра. По этой причине родители не всегда могут заметить патологию. Из-за маленьких грыжевых ворот вправить дефект нельзя и избавиться он него можно лишь хирургическим путем. У взрослых все происходит немного иначе. Симптомы, как правило, проявляются постепенно. Чаще возникают после физической деятельности и могут сохраняться даже в состоянии покоя. Обострение признаков можно наблюдать в случае продолжительных запоров и при обильном кашле. Клиническая картина болезни:

выпячивание в околопупочной области;
тянущие боли;
дискомфорт при физических нагрузках;
тошнота, метеоризм;
расхождение средней линии живота.

Если поднимается температура, усиливаетсяболь, из-за чего появляются рвотные позывы, нужно немедленно вызывать скорую помочь. Такое состояние может указывать на ущемление грыжевого мешка и требует неотложного медицинского вмешательства.

Причины параумбиликальной грыжи

Почему появляется этот недуг, можно определить, исходя из возраста больного. У детей это врожденная патология, возникающая вследствие неправильно сформированного апоневроза. У мужчин в возрасте от двадцати до тридцати лет может появиться по следующим причинам:

послеоперационные рубцы;
избыточный вес;
чрезмерные физические нагрузки;
повышенное внутрибрюшное давление;
слабые мышцы брюшины.

У молодых женщин и у людей преклонного возраста грыжа возникает немного по другим причинам. Это могут быть:

частый и сильный кашель;
хронические патологии ЖКТ;
нарушение метаболизма;
частые запоры;
поднятие тяжестей;
травмы околопупочной зоны;
хирургическое вмешательство.

Еще одним поводом для появления недуга может быть чрезмерно усердное занятие спортом. Число заболевших среди взрослого заболевания составляет до шести процентов. Чаще всего диагностируется у людей старше сорока лет. Поскольку недуг еще не до конца изучен, то способов профилактики или предотвращения пока не существует.

К какому врачу обратиться?

Параумбиликальная грыжа не проходит сама по себе и требует оперативного вмешательства. Если вы обнаружили у себя тревожные признаки, следует обратиться за консультацией к одному из специалистов:

Как правило, сначала обращаются к участковому терапевту, он проводит первичный прием и при необходимости может направить к профильным врачам. Собирается анамнез из ваших жалоб, имеющихся обследований, проводится осмотр и пальпация живота. Доктор может спросить:

Как давно появились боли?
С чем это связано?
Когда появилось выпячивание?
Какие еще симптомы беспокоят?
Есть ли хронические заболевания?

При необходимости пациента направляют на дополнительные обследования. Они нужны для уточнения диагноза, а также для определения, есть ли противопоказания к лечению.

Из-за специфического места расположения параумбиликальная грыжа практически не поддается консервативному лечению. Любая медикаментозная терапия призвана уменьшить действие провоцирующих факторов, например, кашель, запор. Ношение бандажа является вспомогательным средством, но не всегда имеет результативное воздействие. Саму причину — грыжу — может устранить лишь хирургическое вмешательство. Оно назначается, если нет таких противопоказаний:

беременность;
воспалительные процессы;
отказ пациента от операции.

В результате успешно проведенной хирургии риск возникновения рецидива очень низкий. Сохранить результат помогает строгое соблюдение рекомендаций в период послеоперационной реабилитации.

Существует несколько препаратов, традиционно применяемых при поносе. Принцип их действия.

Боли с правой стороны в нижней части живота могут быть спровоцированы различными фактора.

В животе расположено множество жизненно важных органов. Поэтому дискомфорт в нем, как .

Осень, как известно, период обострения вирусных болезней. Подхватить сейчас острую рес.

Грыжа белой линии – патологическое состояние, характеризующееся тем, что в точках прикрепления мышц к соединительнотканным структурам образуются просветы, сквозь которые выступает жировая прослойка и часть большого сальника брюшины.

Грыжа не что иное, как болезненное выпячивание. Избавляет от патологии только операция по удалению грыжи белой линии живота.

Строение брюшной стенки

Образована брюшная стенка мышечными тканями. Ее слои сформированы:

Брюшиной – тонкой соединительнотканной оболочкой. Прослойка обволакивает внутреннюю сторону живота и органы брюшной полости.
Подбрюшинной жировой прослойкой.
Поперечной связкой – плотным пучком соединительных тканей, закрепляющим мышечную стенку.
Мышцами. Живот полностью сформирован мышечными тканями, наружную поверхность которых покрывает фасция.
Подкожно-жировой прослойкой.

По центру живота пролегает узкая область, в формировании которой не принимает участия мышечная ткань. К ней подходят фасции с обеих сторон живота. Комбинация из волокнистых образований создает белую линию живота.

Ширина линии неравномерна по длине. Вверху, рядом с грудиной, под которой располагается желудок, она достигает 3 см. Спускаясь к пупку, проходя через него к лобку, линия сужается до 1 см. Чаще грыжа белой линии живота возникает в верхней части брюшной полости, там, где волокнистое образование шире.

Бандаж при грыже живота

Минимальная ширина должна быть не менее 20 см.
Подобранный бандаж должен плотно прилегать к телу, но ни в коем случае не сдавливать живот и не мешать дыханию, ходьбе.
Застежка утягивающего пояса должна располагаться спереди.

Разновидности

Классификация заболевания основана на месторасположении грыжевого выпячивания относительно пупка.

надпупочные (расположены сверху от пупочной впадины);
околопупочные (находятся рядом с пупочным углублением);
подпупочные (образуются под пупком).

При этой патологии грыжевой мешок и жировая прослойка выступают в просветы между мышцами.

Самый уязвимый участок белой линии – эпигастральная зона (верхний этаж брюшной стенки), у большинства пациентов грыжи формируются в ней.

Грыжевые выпячивания вокруг и ниже пупочного углубления возникают редко.

Может ли грыжа пройти сама, без операции

Причины

Уязвимость волокнистой пластинки, образующей белую линию – ключевая причина появления грыжевого выпячивания. Соединительнотканные структуры, истончившись, ослабевают.

В ослабевшей полосе формируются расселины, что приводит к расхождению (диастазу) мышц. Нормальная ширина белой линии – 3 см. При деформированной полосе мышечные края могут отходить до 10 см.

Причины ослабевания тканей:

наследственность;
избыток массы тела;
послеоперационные осложнения;
с трудом заживающие раны.

Заболевание вызывает повышение внутриполостного давления. К его увеличению приводят:

запоры;
инфекции органов дыхания, вызывающие сильный кашель;
вынашивание ребенка и роды;
неадекватные физические нагрузки;
травмы живота.

Относительные противопоказания к операции

Операция не проводится в таких случаях:

Период беременности — женщина носит бандаж, больше отдыхает, следит за питанием;
Воспалительные заболевания — пациент предварительно лечится от сопутствующих заболеваний, после чего проводится операция;
Маленькие дети — лечение ребенка зависит от его общего состояния и выбора родителей, врачи рекомендуют выждать до 5 лет, стараясь убрать грыжу консервативно, применяя массаж, гимнастику, следуя здоровому питанию.

Период беременности – женщина носит бандаж, больше отдыхает, следит за питанием;
Воспалительные заболевания – пациент предварительно лечится от сопутствующих заболеваний, после чего проводится операция;
Маленькие дети – лечение ребенка зависит от его общего состояния и выбора родителей, врачи рекомендуют выждать до 5 лет, стараясь убрать грыжу консервативно, применяя массаж, гимнастику, следуя здоровому питанию.

Симптоматика

Заболевание долго протекает бессимптомно. Только натуживаясь, человек замечает выпирание под кожей. Позднее присоединяется болезненность, интенсивность которой нарастает с увеличением нагрузки. Человека беспокоят пронзительные, интенсивные, колющие, длительные, острые болевые ощущения.

При прогрессировании болезни отмечают:

выраженное болезненное выпячивание на срединной линии;
тошнотно-рвотный синдром;
болезненность при совершении движений;
боли после приема пищи;
диспепсию (изжогу, отрыжку, икоту).

При тяжелых формах появляются такие признаки, как:

испражнения с кровью;
невыносимые боли;
постоянная рвота;
грыжевое выпячивание не вправляется.

Из чего состоит грыжа

Грыжевые ворота – это слабое место (естественное или искусственное) через которое и выходит грыжа.
Грыжевой мешок – часть брюшины, выпирающая через ворота.
Грыжевое содержимое – то, что находится в полости грыжевого мешка.

Выпадать через слабые места, могут практически любые органы, которые находятся в брюшной полости. Но чаще всего это тонкая кишка и большой сальник. Грыжевое содержимое может самостоятельно вправляться в брюшную полость, то есть грыжа полностью исчезает, когда человек лежит, и в этом случае она считается вправимой. Если она вправляется частично или ее размеры не меняются в положении лежа, то она относится к невправимым.

Осложнения

Хотя заболевание не причиняет значительных страданий, оно довольно опасно. Ущемление грыжевого мешка – тяжелейшее осложнение. При защемлении сдавливаются органы, кровеносные сосуды, нервы.

Происходит нарушение кровотока. Ткани перестают получать питание, начинают отмирать.

Процесс некротирования длится скоротечен. Если больного экстренно не прооперировать, он погибнет.

Операция проводится по следующим показаниям:

кровь в фекалиях;
полное прекращение дефекации;
невыносимые боли;
вправить грыжу не получается.

Общая диагностика заболевания

Прежде чем приступать к лечения околопупочной грыжи следует пройти полную диагностику заболевания и сдать необходимые анализы. Больным назначается:
1Рентген (позволяет выяснить, какой орган попал в грыжевой мешок). 2УЗИ (определяет характер околопупочного образования). 3Гастродуоденоскопия (проводится, чтобы исключить наличие сопутствующих заболевания).
Кроме того, при поступлении в стационар, обязательно сдается общий анализ мочи и биохимия крови. По результатам определяют наличие воспалительных процессов в организме.

Титов В.В., врач хирург, гастроэнтеролог., врач высшей категории в этом ролике рассказывает о грыжи живота.

Параумбиликальная грыжа у детей относится к абдоминальным дефектам. Характеризуется выходом органов, расположенных в брюшной полости, наружу в области околопупочного кольца через ослабленные мышцы.

Параумбиликальная грыжа у детей относится к абдоминальным дефектам.

Как и почему возникает

Развитию параумбиликальной грыжи способствует множество факторов. Выпячивание возникает в результате сильных физических нагрузок, особенно в случае слабости мышц передней брюшной стенки.

Другие причины развития включают хронические запоры, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, лишний вес или ожирение.

У маленьких детей спровоцировать возникновение дефекта может продолжительный крик или плач, сопровождающийся сильным напряжением мышц и повышением внутрибрюшного давления.

Врожденная грыжа проявляется в течение первых нескольких месяцев жизни младенца. Это обусловлено нарушением развития апоневроза, вследствие чего формируется дефект. Поэтому параумибиликальная грыжа является врожденной особенностью организма младенца.

Приобретенный дефект развивается в более старшем возрасте ребенка. Это связано с действием провоцирующих факторов, в результате чего грыжевой мешок попадает в подкожную жировую клетчатку.

У маленьких детей спровоцировать возникновение параумбиликальная грыжи может продолжительный плач.

Симптомы

Если грыжа формируется у новорожденных, главные симптомы заболевания включают появление выпячивания, которое увеличивается в объеме при крике, потугах и других действиях, сопровождающихся увеличением внутрибрюшного давления. В связи с этим диагностика заболевания затрудняется, поскольку маскируется под усиленное газообразование и кишечные колики. Параллельно наблюдается расстройство стула в виде запора.

Размер дефекта чаще всего не превышает 2 см в диаметре. Однако при принятии горизонтального положения и даже в состоянии покоя выпячивание не исчезает, его видно в области белой линии живота.

Это обусловлено более узкими грыжевыми воротами у детей по сравнению со взрослыми, в связи с чем мешок не может самостоятельно вернуться на место.

В более старшем возрасте дети жалуются на боль в области дефекта, которая усиливается при движениях.

Закрытие пупочного кольца и ущемление грыжевого мешка сопровождается появлением резкой боли, возникают тошнота и рвота.

Развивается выраженное вздутие кишечника, живот увеличивается в размерах, газы не выделяются. Состояние больного резко ухудшается, требуется немедленное оперативное вмешательство.

Диагностика

Чтобы установить диагноз параумбиликальной грыжи, недостаточно только визуального осмотра. Заболевание имеет сходные проявления с пупочным образованием.

Выпячивание можно легко обнаружить при пальпации, оно имеет мягкую и эластичную консистенцию. Грыжевое кольцо размещается немного выше пупка.

Пациент должен обязательно пройти дополнительные методы исследования, однако препятствиями к некоторым из них является возраст ребенка. В их числе:

Рентгенография брюшной полости. Дает возможность установить точную локализацию дефекта и его размеры.
Ультразвуковое обследование. Позволяет определить содержимое грыжевого мешка и состояние близлежащих органов.
Гастродуоденоскопия. Необходима для оценки работоспособности желудка и 12-перстной кишки.

Чтобы установить диагноз параумбиликальной грыжи проводят ультразвуковое обследование.

Классификация

В основе классификации лежат особенности местоположения выпячивания и его выхода за пределы пупочного кольца. Выделяются:

Прямая грыжа. Внутренние органы выходят сквозь пупочное кольцо, дефект образуется поперечной фасцией.
Косая грыжа. Возникает над или под пупочным кольцом. Содержимое грыжевого мешка локализуется между фасцией и белой линией живота и только затем проходит сквозь кольцо.

Когда завершается стадия формирования грыжевого мешка и выход органов за пределы брюшной полости, возможно ущемление выпячивания. Это грозное осложнение заболевания, требующее оказания неотложной медицинской помощи

Лечение

Лечение параумбиликальной грыжи живота у детей нужно начинать как можно раньше. Поэтому родители должны внимательно следить за состоянием здоровья младенца и при возникновении первых признаков заболевания обратиться к врачу, чтобы не допустить дальнейшего увеличения выпячивания и предотвратить развитие осложнений, таких как ущемление образования, некроз и др.

Терапия заболевания должна быть комплексной и включать выкладывание на живот.

Терапия заболевания должна быть комплексной и включать консервативное лечение — применение бандажа, физиотерапии, народных методов, выкладывание на живот, а также малоинвазивные хирургические способы пластики.

В зависимости от характера течения заболевания, а также возраста ребенка, врач может порекомендовать пациенту использовать бандаж. Главные требования к нему — это должна быть эластичная плотная ткань, которая способна полностью перекрывать грыжевые ворота, чтобы предотвратить выпячивание дефекта.

При этом необходимо следить за тем, чтобы бандаж не мешал двигаться, не препятствовал дыханию и не вызывал возникновение неприятных ощущений во время ходьбы.

Носить эластичный пояс следует только днем, не более нескольких часов. Надевать его желательно при активном движении или физических нагрузках, иначе мышцы живота могут ослабеть и атрофироваться.

В терапии заболевания рекомендуется использовать массаж околопупочной области и лечебную физкультуру.

В терапии грыжи рекомендуется использовать массаж околопупочной области.

Это позволит активизировать кровообращение, улучшить поступление питательных веществ к тканям, ускорить окислительные процессы, укрепить мышцы, сделать их более эластичными. Задача ЛФК — тонизировать мышечную систему ребенка, повысить его физическую активность.

Первые сеансы массажа должен делать специалист, в дальнейшем возможно проведение процедуры самостоятельно мамой младенца.

Лечебная физкультура при околопупочной грыже должна выполняться на постоянной основе. Комплекс необходимых упражнения врач разрабатывает индивидуально для каждого ребенка в зависимости от его возраста и размера выпячивания.

Средства нетрадиционной медицины в лечении параумбиликальной грыжи живота у детей можно использовать только в качестве вспомогательных методов.

У новорожденных детей хорошие результаты показывает прикладывание к грыже монеты. Под ее весом органы брюшной полости не смогут выйти наружу, однако применять данный метод длительно нельзя, тем более что ребенок постоянно двигается и монета будет соскальзывать с живота.

Для достижения противовоспалительного и обезболивающего эффекта можно использовать ванночки с добавлением отвара на основе коры, веточек и листьев дуба.

Для укрепления мышц брюшного пресса, достижения противовоспалительного и обезболивающего эффекта можно воспользоваться следующими народными рецептами:

Ванночки с добавлением отвара на основе коры, веточек и листьев дуба. 2-3 ст. л. сухого измельченного сырья следует заварить 500-1000 мл воды, настоять в течение 1-2 часов. Перед применением процедить и добавить в детскую ванночку для проведения водных процедур.
Компресс из овсянки. Сварить кашу, немного остудить, выложить на марлю и поместить на область околопупочной грыжи. Продолжительность процедуры — до полного впитывания жидкости, не менее 10-15 минут.
Компресс из крапивы. Свежие листья растения перетереть со сметаной до получения гомогенной массы. Поместить на лист капусты, лопуха или подорожника и выложить на область патологического выпячивания.

Оперативное вмешательство

В силу анатомофизиологических особенностей дефекта и благодаря проведению консервативной терапии грыжа может самостоятельно уйти. Поэтому хирургическое лечение параумбиликальной грыжи у детей не проводится до достижения 5-6 лет, это является противопоказанием к осуществлению операции. Единственное исключение составляет ущемление грыжевого мешка, когда требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Операция у детей проводится под общим наркозом. Резекция дефекта осуществляется с применением лапароскопического метода и герниопластики.

При развитии ущемления грыжевого мешка требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Герниопластика проводится двумя главными методами. Выбор необходимого способа делает врач в зависимости от характера течения заболевания и индивидуальных особенностей организма человека.

Натяжной. Дефект грыжевых ворот закрывается собственными тканями пациента.
Ненатяжной. Для проведения пластики используются специальные синтетические материалы, которые характеризуются хорошей вживляемостью в ткани больного.

Лапароскопическая операция проводится с помощью специального оборудования — лапароскопа, который вводится в брюшную полость с помощью нескольких небольших проколов. Прибор оснащен камерой, что дает возможность вывести изображение на экран.

Во время хирургического вмешательства врач осматривает органы брюшной полости, освобождает грыжевой мешок от прилегающих тканей. Ушивает дефект, используя ткани больного или сетчатый имплант.

Главное преимущество проведения лапароскопии — отсутствуют послеоперационные швы, места проколов практически незаметны

Лапароскопическая операция проводится с помощью лапароскопа, который вводится в брюшную полость с помощью нескольких небольших проколов.

Профилактика

Чтобы не возникла околопупочная грыжа у детей, которая способна привести к необратимым последствиям, родители должны с рождения заботиться о ребенке. В первую очередь следует наладить правильное питание. Лучший вариант — естественное вскармливание, и мама должна приложить все усилия для того, чтобы поддерживать лактацию. При этом женщина должна соблюдать диету, избегать употребления продуктов, обладающих способностью вызывать усиленное газообразование в кишечнике.

Если младенец находится на искусственном вскармливании, нужно правильно подобрать смесь. Прикорм требуется вводить соответственно возрасту, придерживаясь рекомендаций специалиста.

Если ребенок страдает частыми запорами, нужно принять меры для налаживания стула.

Медикаментозные слабительные средства использовать только по рекомендации врача, не заниматься самолечением, это может навредить младенцу.

По возможности требуется избегать чрезмерных потуг новорожденного, которые возникают при длительном крике. Необходимо постараться обнаружить причину беспокойства и устранить проблему.

Читайте также: