Памятка перед операцией на грыжу

Уважаемый пациент!
Вам планируется выполнение операции по поводу наружной грыжи живота в амбулаторном режиме.
Внимательно прочитайте и выполняйте рекомендации этой памятки!

Пожалуйста, сообщите Вашему хирургу ответы на следующие вопросы:
1. Переносили ли Вы серьезные заболевания, травмы, страдаете ли Вы хроническими заболеваниями?
2. Проводили ли Вам уже операции, по какому поводу и под какой анестезией?
3. Нет ли у Вас аллергии, непереносимости к лекарственным препаратам?
4. Как Вы сами оцениваете свое состояние здоровья?
5. Нет ли признаков приближающейся простуды или недомогания? Операция не выполняется на фоне острых воспалительных процессов (ОРЗ, герпес и пр.).
6. Когда ожидается следующая менструация? (для женщин)

Накануне операции сообщите администратору клиники, нужен ли Вам больничный лист для предоставления по месту работы.

До операции:
1. Перед планируемой операцией Вам нужно сдать ряд лабораторных исследований. Все необходимые анализы Вы можете сдать в клинике.
2. При возникновении непредвиденных обстоятельств, которые не позволят Вам явиться на операцию (простудные и другие заболевания, семейные обстоятельства и др.), необходимо связаться с нами по телефону (812) 596-61-88 для того, чтобы отменить/перенести операцию, а также получить дополнительные рекомендации.
3. При устранении пупочных грыж и грыж белой линии живота в послеоперационном периоде Вам потребуется специальный бандаж, который необходимо подобрать заранее. После устранения паховых грыж бандаж не требуется.

В предоперационный день:
1. За 5-7 дней до операции необходимо ИСКЛЮЧИТЬ прием алкоголя.
2. Накануне дня операции разрешается легкий ужин (картошку, мясо, бананы исключить).

В день операции:
1. В предоперационное время при операции под регионарной анестезией запрещен прием пищи и воды. Последний прием пищи и любой жидкости не позже 6-7 часов до операции (легкий завтрак: чай, йогурт или творог). При операции под местной анестезией, напротив, желателен легкий завтрак.
2. В день операции необходимо провести гигиенические мероприятия (душ, стрижка ногтей и пр.).
3. Подготовьте дома оперируемую область - тщательно побрейте волосяной покров на животе (перед устранением пупочной грыжи – от груди до паха, перед устранением паховой грыжи – от уровня пупка до верхней трети бедер, включая пах и мошонку). Это обязательное условие! Некачественную подготовку по этому пункту памятки придется исправлять в клинике, где условия будут несколько менее удобными, чем дома.
4. В назначенное время Вы прибываете в клинику Medalp. Желательно, чтобы с Вами были сопровождающие, которые помогут Вам после операции добраться домой.
5. Не приезжайте самостоятельно на автомобиле за рулем!
6. Ваша одежда должна быть удобной и для поездки и для пребывания в клинике, не рекомендуются шерстяные вещи. Мужчинам, оперируемым по поводу паховых грыж, необходимо иметь плотные облегающие трусы (плавки) для ограничения подвижности мошонки после операции.
7. Все необходимое для пред- и послеоперационного пребывания Вам выдадут в клинике.

После операции:
1. Оставьте администратору клиники свой актуальный контактный телефон и фактический адрес пребывания в послеоперационном периоде.
2. По возвращении домой ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧТИТЕ выданную врачом после операции справку, ОЗНАКОМЬТЕСЬ СО ВСЕМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ и неукоснительно их выполняйте.
3. Необходимые медикаменты на весь послеоперационный период будут выданы Вам в клинике.
4. Обычно болезненные ощущения различной интенсивности могут продолжаться до 3-7 суток. Рекомендуемый анальгетик - Кетонал (или аналог), 1 таблетка на ночь в день операции. В большинстве случаев после операции по поводу неосложненных грыж этого достаточно. Если Вы ощущаете потребность в дополнительном обезболивании, то можно использовать парацетамол по 1 таблетке (0.5 грамма) до 4 раз в сутки. На следующий после операции день производится перевязка, этот вопрос заранее обговорите со своим доктором (время и место перевязки), дальнейший график перевязок составляется индивидуально.
5. Бытовая нагрузка и движения впервые дни после операции могут быть ограничены – узнайте у хирурга свой двигательный режим.
6. В послеоперационном периоде в ряде случаев рекомендуется ношение бандажа. Ограничение физических нагрузок необходимо в течение 1 месяца после операции.

Современное человечество наряду с проблемами чрезмерного веса, заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и СПИДа активно испытывает трудности со все возрастающим количеством заболеваний суставов и позвоночника. Чрезвычайно вольное обращение с недугами позвоночника, зачастую, приводит к развитию такой болезни, как грыжа позвоночника (она же межпозвонковая грыжа или грыжа межпозвонкового диска).

Практика показала, что альтернативные оперативному вмешательству методы лечения данного состояния зачастую не приносят сколько-нибудь ощутимых результатов или же приносят временное облечение на начальной стадии развития грыжи. Операция по удалению грыжи позвоночника на сегодняшний момент является единственно возможным, радикальным способом облегчить страдания больного и вернуть его к полноценной, здоровой жизни.

Важными моментами для проведения такого вмешательства являются подготовка к нему и последующая реабилитация. От того насколько серьезно отнесется пациент к этим двум моментам, во многом будет зависеть шанс избежать рецидива заболевания и образования протрузии.

Подготовка к операции по удалению грыжи позвоночника

Как и любая друга операция, дискэктомия потребует проведения подготовительного периода. В его ходе следует сдать необходимый спектр анализов крови и мочи, пройти обследование позвоночника с применением МРТ, КТ или (и) рентгенографии.

Что такое Дискэктомия?
Дискэктомия — это хирургическое удаление части межпозвоночного диска или даже всего диска с последующим формирование неподвижного сращения двух соседних позвонков. Применяется в нейрохирургии уже в течение более чем полувека. Показана на всех стадиях развития межпозвоночных грыж.

Перед проведением операции, на протяжении 8 предшествующих перед нею часов нельзя употреблять пищу. Неплохо сделать очистительную клизму.

В процесс подготовки входит консультация анестезиолога, который проверяет функциональное состояние пациента путем проверки деятельности сердца, показаний артериального давления, возраста, веса тела. Кроме этого, данный специалист интересуется наличием аллергических реакций на какое-либо лекарство и хронических заболеваний легочной и сердечно-сосудистой систем пациента.

При необходимости, пациент должен провести выбривание участка предполагаемого хирургического вторжения. В день назначенной операции принять душ или ванну.

С правилами поведения после проведенного вмешательства пациента должны ознакомить лечащие врачи или младший медицинский персонал.

На просторах Интернета можно найти целые чеклисты-памятки, составленные инициативными пациентами, перенесшими такие вмешательства. Памятки эти весьма полезны, так как созданы на основании собственного опыта и впечатлений.

Реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника

В процессе реабилитации после операции по поводу межпозвонковой грыжи, многие пациенты становятся жертвами элементарной лени или же жадности и желания сэкономить. Ошибочно думать, что единственно верный путь к выздоровлению в таком состоянии это бездействие и ограничение физических нагрузок, а также исключение приема фармацевтических препаратов.

Понятно, что в этом периоде никто не требует от вас чемпионских подвигов, потому и ограничения по поднятию тяжестей назначаются на период до 2 месяцев. Однако, купированный болевой синдром провоцирует самостоятельную отмену приема лекарств. А это прямой путь к рецидиву своего болезненного состояния и большой крест на всем периоде реабилитации.

Важно соблюдать умеренные нагрузки в области пораженной зоны. Они необходимы для предотвращения атрофии мышечного корсета и улучшения кровообращения в этой зоне. Отсутствие дозированной, посильной физической нагрузки приведет к тому, что межпозвонковые диски не станут получать нужного им питания в должном объеме.

Большинство пациентов, перенесших вмешательство по поводу межпозвонковой грыжи, наивно полагают, что им не нужна реабилитация. Это в корне неверное положение. Не стоит забывать, что в некоторых случаях неврологические симптомы после операции не исчезают сразу. И хотя, грыжевое давление на нервные окончания снято, боль ушла, небольшое раздражение и припухлость будут еще напоминать о проблеме. Ее легко решить, если не отказываться от приема медикаментов.

Процесс реабилитации делится, как правило, на три основных периода:

• Устранение болевых и неврологических симптомов, если таковые наблюдаются;
• Работа над стабилизацией состояния больного и устранение возможных бытовых ограничений для него;
• Снятие ранее установленных ограничений для физической нагрузки и работа над восстановлением опорно-двигательного аппарата пациента.

Конкретные рекомендации индивидуальны для каждого отдельного случая. Во многом они зависят от целой совокупности факторов. Здесь и течение болезни, и особенности организма пациента и проявление результатов после оперативного вмешательства. В зависимости от сложности проведенной операции и тяжести поражения, реабилитационный период может растягиваться на долгие годы, вплоть до нескольких лет.

Вот перечень универсальных рекомендаций, который подойдет абсолютно каждому:

• Минимальный срок реабилитации после дискэктомии составляет 3 месяца
• Не носите круглые сутки поддерживающий корсет
• Не отменяйте назначенных медикаментов
• Делайте посильную зарядку
• Посещайте курсы восстановительного массажа

В зависимости от краткосрочных результатов после операционного вмешательства и общего состояния больного, врачами назначается индивидуальный курс реабилитации.

Данная статья предназначена для пациентов. В ней будет рассказано, как подготовиться к хирургической операции на органах брюшной полости (на печени, желудке, кишечнике, поджелудочной железе, гинекологической операции и т.д.).

Как подготовиться к хирургической операции?

Вне зависимости от диагноза и объёма оперативного вмешательства, все пациенты проходят определенную подготовку к операции на органах брюшной полости. Как правило, врач рассказывает пациенту,как подготовиться к хирургической операции в каждом конкретном случае. Мы разберём общие аспекты подготовки к оперативному вмешательству, основываясь на международных рекомендациях ВОЗ и ERAS.

Анализы (лабораторная диагностика).

• Клинический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы (анализ действиетелен 7 дней);
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, билирубин общий, билирубин прямой + дополнительные показатели биохимических показателей крови по назначению врача) (анализ действиетелен 7 дней);
• Группа крови с определением резус фактора (анализ действителен 6 месяцев);
• Анализ крови на гепатиты B и С (анализ действителен 6 месяцев);
• Реакция Вассерммана(анализ действителен 6 месяцев);
• Анализ на ВИЧ(анализ действителен 6 месяцев);
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка (анализ действиетелен 7 дней).

Как правило, врач назначает эти анализы не за долго перед операцией. При необходимости, могут быть назначены дополнительные анализы (в зависимости от заболевания пациента).

Инструментальные обследования.

• Рентгенографию органов грудной клетки или флюорографию;
• Электрокардиографию (ЭКГ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и органов малого таза;
• ЭХО-КГ (по показаниям);
• Гастродуоденоскопию;
• Функция внешнего дыхания (по показаниям);
• Холтеровское мониторирование (по показаниям)
• Компьютерную томографию (КТ) (по показаниям);
• Магнитно-резонансную терапию (МРТ) (по показаниям);.

Если заболевание требует более обширной диагностики и дополнительных обследований перед операцией, врач сообщает об этом пациенту.

Беседа с врачом.

Лечащий врач всегда проводит беседу с пациентом перед операцией. Он расскажет об оперативном вмешательстве, для чего его необходимо проводить, расскажет о возможных рисках и осложнениях процедуры. Старайтесь заранее подготовить интересующие Вас вопросы, чтобы врач смог ответить на них во время беседы. Также, накануне операции, анестезиолог проводит беседу с пациентом о предстоящей операции и о проведении анестезиологического пособия.

Диета перед операцией.

Как правило, соблюдать особый режим питания не требуется, если он заранее не был назначен врачом. Однако, по международным рекомендациям ERAS доказано: если пациент истощён и его индекс массы тела (росто-весовой коэффициент, соотношение роста и веса) составляет менее 18,5 баллов, то показано усиленное белково-углеводное питание в течение 7 дней перед операцией. Для сильно истощенных пациентов усиленное питание показано за 14 дней до предполагаемой даты операции.

Голод перед операцией.

По последним международным рекомендациям, не следует принимать пищу за 12 часов перед операцией. Пить не стоит за 6 часов до начала операции.

Приём препаратов перед операцией.

Если пациент получает регулярную терапию по поводу своего заболевания (заболеваний), стоит обсудить с врачом, какие препараты стоит пить или не пить до операции. Как правило, препараты, влияющие на вязкость крови, отменяются за 7 дней до планируемого оперативного вмешательства. Однако без согласования с врачом самостоятельно отменять назначенную терапию не стоит.

Подготовка кишечника перед операцией.

• Механическая (клизма);
• Пероральная (приём препаратов макрогола – слабительный препарат с осмотическими свойствами, применяемый для очищения кишечника).

По международным рекомендациям, при резекциях печени, проводить подготовку кишечника не обязательно. При операциях на желудке, кишечнике – обязательно проведение подготовки кишечника.

О необходимости механического или перорального очищения кишечника пациенту сообщает врач перед операцией. Процедуру механической подготовки кишечника проводит медсестра накануне перед операцией и в день операции до подачи в операционную.

Удаление волос с тела.

Волосы – источник инфекции. Они являются одним из источников послеоперационных инфекционных осложнений. Поэтому удалять волосы с тела перед операцией – обязательно. Волосы, при наличии, удаляют с шеи, груди, живота, паховой области, и верхней трети бедра. Возможны два варианта – бритьё или машинная стрижка.

По последним рекомендациям ВОЗ по предотвращению хирургических инфекцией – машинная стрижка предпочтительней, поскольку бритьё операционного поля вызывает микро порезы кожи, что может приводить к инфицированию. Рекомендуется также побрить лицо. Если во время операции проводится интубация (постановка дыхательной трубки в трахею для осуществления аппаратного дыхания), анестезиологу будет удобно фиксировать дыхательную трубку к бритому лицу.

Гигиенический душ.

Пациент обязан принять гигиенический душ (тщательное мытьё кожных покровов с мылом) вечером накануне оперативного вмешательства и утром перед подачей в операционную) для снижения риска инфекционных осложнений.

Бинтование ног перед операцией.

В некоторых случаях требуется бинтование ног перед оперативным пособием для профилактики тромбозов вен нижних конечностей. Об этом сообщает врач накануне операции. Можно использовать эластичный 5-метровый бинт, или индивидуальное компрессионное бельё (чулки) 1-й степени компрессии.

Бинтование ног проводит медицинская сестра. Пациент должен находиться в положении лёжа. Процедура проводится сразу же после ночного сна в положении лёжа, или после нахождения пациента лёжа с поднятыми вверх ногами в течение 5-10 минут. Компрессионное бельё надевается сразу же после ночного сна в положении лёжа, или после нахождения пациента лёжа с поднятыми вверх ногами в течение 5-10 минут.

Подача в операционную.

Пациент подаётся в операционную в голом виде. На теле не должно быть никаких предметов одежды, а также украшений, пирсинга и т.д. Если у пациента есть маникюр или педикюр – его необходимо обязательно снять (в некоторых случаях анестезиологи смотрят на цвет ногтевой пластинки для оценки насыщения тканей кислородом).

Компрессионный бандаж после операции.

О необходимости ношения послеоперационного бандажа для профилактики послеоперационных вентральных грыж врач сообщает дополнительно.

Итого.

Я максимально подробно описал как подготовиться к хирургической операции на органах брюшной полости. В зависимости от заболевания и от предполагаемого оперативного лечения, может быть дополнительная необходимая информация, которую врач доносит своим пациентам перед оперативным лечением.

Грыжесечение по поводу пупочных грыж в Операционной №1 г. Александров

Грыжесечение по поводу пупочных грыж – единственная методика лечения этого заболевания у взрослых пациентов. Такую болезнь диагностируют также у младенцев, маленьких детей, но у ребенка грыжа может пройти самостоятельно.

Пупочная грыжа – это заболевание, при котором внутренние органы выступают за пределы пупка, образуя шишку. Если в виде грыжи выступают отделы кишечника или другие внутренние органы, отказываться от операции нельзя: возможно ущемление грыжи, некроз, развитие кишечной непроходимости.

Причины появления пупочной грыжи

Пупочная грыжа у младенцев развивается при повышенном давлении в брюшине. Это заболевание бывает врожденным.

У взрослых грыжа появляется из-за слабости соединительной ткани, при чрезмерных физических нагрузках, частом кашле. Запоры, беременность, лишний вес, скопление жидкости в брюшине могут привести к образованию грыжи.

Диагностика пупочной грыжи

Это заболевание поражает мужчин, женщин, детей. Чаще всего встречается у младенцев и пациентов среднего, пожилого возраста. Симптомы грыжевого выступания внутренних органов:

• увеличение размеров пупочного кольца;
• появление уплотнения или шишки возле пупка;
• тошнота, нарушение аппетита;
• боль в средней части живота при физических нагрузках;
• боли при кашле.

Первичное обследование пациента проводит терапевт, выполняющий визуальный осмотр больного в вертикальном, горизонтальном положении. Живот пациента пальпируют, при подозрении на патологию проводят дополнительные обследования.

• Выполняют ультразвуковое исследование брюшины, кишечника.
• Для дифференциальной диагностики может потребоваться герниография, исследование с введением контраста.
• Если у пациента диагностированы заболевания ЖКТ, применяют ФГДС.

Подготовка к операции при пупочных грыжах

Консервативные методы лечения у взрослых неэффективные, поэтому для лечения грыжи применяют хирургическое вмешательство. Подготовка к нему включает облегченную диету. Меню составляют так, чтобы избежать появления запоров. Последние сутки перед операцией следует отказаться от пищи, но пить воду разрешено.

Накануне операции нельзя курить, принимать спиртное, лекарства на основе аспирина. Прием медикаментов согласовывают с врачом. Волосяной покров в области пупка сбривают, больному ставят очистительную клизму.

Подготовка к оперативному вмешательству включает такие обследования:

• общий анализ крови, мочи;
• ЭКГ;
• флюорография;
• коагулограмма;
• исследования на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Если у пациента есть противопоказания к операции, ее проводят только при переходе грыжи в опасную форму.

Методы оперативного вмешательства при пупочных грыжах

Грыжесечение, или герниопластика – простая операция, особенно если грыжевая шишка маленькая. Когда грыжевый мешок разрастается, ущемляется, необходимо срочное вмешательство.

В хирургии применяют такие способы удаления грыжи:

• традиционный – без имплантатов;
• с установкой эндопротеза.

Эндопротез – это сетка, укрепляющая брюшину. Она стимулирует зарастание полости новой тканью. Имплантаты делают из материалов, которые самостоятельно рассасываются или остаются на месте. Установка эндопротеза снижает риск рецидива.

Удаление грыжи таким способом – это традиционная операция. Ее проводят, если грыжевой мешок обширный, ущемленный, при экстренном вмешательстве. Недостаток открытого метода – повышенный риск осложнений, присоединения вторичной инфекции. Шов является открытыми воротами для проникновения инфекции. Восстановительный период достаточно длительный, на коже остается рубец, который требует косметического удаления.

При открытом методе операции хирург выполняет разрез брюшины, через который вправляет внутренние органы, выпавшие в грыжевой мешок. Вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Отмершие ткани удаляют, разрез зашивают, возможна установка сетки.

Это наиболее популярный и безопасный метод лечения. На брюшине выполняют небольшие надрезы. Через один надрез вводят камеру, при помощи которой доктор контролирует ход операции. Через остальные надрезы вводят инструмент.

Подвид лапароскопии – это метод одного прокола, при котором снижается травматизация тканей живота. Грыжевые ворота закрывают натяжением тканей, установкой эндопротеза.

Преимущества лапароскопического лечения:

• это малоинвазивный метод, поэтому послеоперационный период короткий;
• низкий риск появления спаек;
• минимальный риск осложнений.

Грыжесечение лазерным ножом снижает риск появления спаек, развития осложнений. Это современный бескровный метод. Он обладает высокой точностью, применяется для лечения небольших и средних не ущемленных пупочных грыж, однако требовательный к компетенции хирурга.

Эти методы оперативного вмешательства подразумевают закрытие грыжевых ворот натяжением тканей брюшины.

Важной частью подготовки к операции по устранению грыжи является консультация. В процессе консультации Вас осматривает хирург в положении стоя и лежа, обсуждаются наличие или отсутствие грыжи, показания и противопоказания к операции, при необходимости, назначается дата операции и определяется наиболее предпочтительная методика герниопластики. При проведении консультации пациент получает информацию о процедуре выполнения операции. Очень важно проанализировать риски, связанные с выполнением операции, обсудить процесс заживления после операции по устранению грыжи и то, как он должен прогрессировать. В зависимости от объема операции, общего состояния пациента решается вопрос о способе обезболивания (наркоз, местная, спинно-мозговая анестезия).

План предоперационного обследования.

- Общий анализ крови
- Группа крови, резус-фактор
- Анализ крови на сахар
- Биохимическое исследование крови:
- Общий белок, билирубин – общ., пр., непр.
- АсАТ, АлАТ, ост. азот, креатинин, мочевина
- Na+, K+
- Амилаза, щелочная фосфатаза
- Коагулограмма
- Анализ крови на RW и ИФА, маркеры вирусных гепатитов
- Общий анализ мочи
- ЭКГ (электрокардиограмма с расшифровкой)
- Рентгенография или ФЛГ орг. грудной клетки
- Осмотр терапевта (заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению)
- Осмотр гинеколога, уролога
- Спирограмма
- УЗИ сердца

Перед операцией по устранению грыжи.

Перед операцией по устранению грыжи вне зависимости от ее объема необходимо сдать анализы и пройти все необходимые обследования.
Целесообразно перед операцией по устранению грыжи принимать поливитамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей.
В предоперационном периоде важно выявить все сопутствующие заболевания. Для чего это необходимо? Во-первых возможна симультанная (одновременная коррекция) заболеваний требующих хирургического лечения. Например можно одновременно удалить кисту яичника, желчный пузырь и выполнить герниопластику.
Во-вторых, углубленное предоперационное обследования выявится все факторы риска, которые могут осложнить течение послеоперационного периода и своевременно их скорригировать.
При обширных и гигантских грыжах в предоперационном периоде назначают специальную компрессионную терапию, направленную на тренировку систем и органов организма к тому состоянию, когда внутренние органы из грыжевого мешка будут вправлены в брюшную полость и создадут состояние, которое называется синдром внутрибрюшной гипертензии. При вправлении кишечника, сальника в брюшную полость из грыжевого мешка увеличившийся объем внутренних органов давит на диафрагму, тем самым снижая функцию дыхания и на вены брюшной полости, приводя к ее депонированию в нижних конечностях, тем самым уменьшая венозный возврат к сердцу и сердечный выброс.
Все эти изменения наблюдаются в случаях обширных и гигантских грыж и могут быть профилактированы рациональной компрессионной подготовкой. О том как ее проводить, вам подробно расскажет ваш врач, которого Вы сами нашли себе для своей операции.
Чрезвычайно важно в предоперационном периоде провести лечение запоров и дисбактериоза кишечника. При не устраненных проблемах с кишечником вздутие живота в раннем послеоперационном периоде приведет не только к болевому синдрому, связанному с перерастяжением операционных швов, но и к ряду других осложнений.
Запоры, легочные заболевания сопровождающиеся кашлем, аденома простаты должны быть корригированы, так как напряжение мышц брюшной стенки создаст все условия для рецидива грыжи.
Особое значение приобретает грамотная предоперационная подготовка у пациентов с обширными и гигантскими грыжами, рецидивными грыжами при ожирении, сахарном диабете.
Учитывая наличие сопутствующих соматических заболеваний практически у всех таких больных в алгоритм предоперационной подготовки мы рекомендуем включать следующие лечебные мероприятия, которые непосредственно влияют на выявленные и корригируемые факторы риска:

1. Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, бронходилататоры, комплекс мероприятий улучшающих бронхо-альвеолярный дренаж
2. Периоперационное назначение селективных в-адреноблокаторов, преимущественно с влиянием на систему NO
3. Нормализация метаболических процессов (метформин, тиоктацид, тироксин)
4. Курс реотропной и сосудистой терапии (детралекс, антистакс, вессел дуэф)
5. Курс ГБО терапии (1,7 атм, 45 мин, 10 – 14 процедур на фоне приема антиоксидантов)
6. Санация очагов хронической инфекции
7. Коррекция кишечного дисбиоценоза
8. Компрессионная терапия

Как правило перед операцией проводится очищение кишечникас помощью клизмы. Особенно следует отметить то, что операционное поле бреется не накануне а непосредственно перед операцией.

г. Краснодар, ул. 40 лет Победы, 108

Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00

Вс.: с 09:00 до 17:00

г. Краснодар, ул. Яна Полуяна, 51

Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00

• О клинике
  • Отзывы
  • Партнеры
  • Вакансии
  • Акции
  • Лицензии
  • Научные работы
• Отделения
• Наши врачи
• Полезное
  • Новости
  • Статьи
  • Прайс-лист
  • Вопрос-ответ
  • Глоссарий
  • Политика конфиденциальности
  • Политика обработки персональных данных
  • Правовая информация
• Новости
• Прайс
• Контакты

Лечение грыж

Лечение грыжи в клинике "УРО-ПРО"

Кто из нас не слушал о таком заболевании, как грыжа? Давайте разберемся, что это такое и что с этими грыжами делать.

В клинике "УРО-ПРО" занимаются хирургическим лечением грыж передней брюшной стенки: паховой, пупочной, белой линии живота, послеоперационной вентральной. Поэтому ниже речь пойдет именно о них.

Брюшная стенка ограничивает содержимое полости живота и состоит из соединительных тканей, мышечного слоя и связок, которые окружают все внутренние органы

Паховая грыжа — грыжевое выпячивание располагается в паховой области, выше паховой складки. Различают прямые и косые паховые грыжи. Чаще встречаются у мужчин. У мужчин в паховом канале проходит семенной канатик внутри которого находится семявыносящий проток, у женщин расположена круглая связка матки. При прямых грыжевое выпячивание расположено в паховом канале, без вовлечения семенного канатика у мужчин. При косых грыжах выпячивание брюшины, формирующей грыжевой мешок, происходит непосредственно в канатик. Это происходит из-за ослабления задней стенки пахового канала.

Бедренная грыжа — выпячивание в бедренный канал через бедренное кольцо. Встречается бедренная грыжа в 4-6% от общего количества грыж. У женщин бывает в 4 раза чаще, чем у мужчин. Ранняя диагностика бедренной грыжи затруднена скудностью клинических проявлений.

Пупочная грыжа — выпячивание происходит через пупочное кольцо под кожу пупка. У мужчин встречается чаще.

Околопупочная грыжа — грыжевые ворота находятся в 1-2 см от пупка. Грыжевое выпячивание расположено в подкожной клетчатке или под кожей.

Грыжа белой линии живота — располагается по средней линии живота на любом этаже передней брюшной стенки.

Послеоперационные вентральные грыжи — грыжевые выпячивания, расположенные в местах рубцов от предшествующих операций.

Причины появления грыжи

Грыжи возникают из-за нарушения соотношения внутрибрюшного давления и способности брюшной стенки его компенсировать. Это происходит вследствие:

• чрезмерными физических нагрузок,
• запоров,
• сильного кашля,
• ожирения.

Эти факторы могут приводить к формированию грыжи как самостоятельно, так и сочетаясь друг с другом.

Грыжи причиняет не только периодически возникающую боль, особенно при физических нагрузках, косметические дефекты но и явления диспепсии (нарушение пищеварения).

Какие осложнения могут возникать при грыжах?

• развитие спаечного процесса в брюшной полости ( из за развития спаечного процесса грыжа может перестать вправляться).
• при ущемлении грыжи, нарушается кровоснабжение содержимого, что может стать причиной кишечной непроходимости, некроза и перитонита.
  

Указанные симптомы - неотложные состояния , при которых необходима экстренная хирургическая помощь ! Экстренные хирургические вмешательства ВСЕГДА ведут к определенным рискам!

Закономерно возникает вопрос: а стоит ли рисковать? Проведение операции в плановом порядке, дает возможность провести необходимое обследование и подготовку, для снижения риска оперативного вмешательства.

Помните! Вам нужно СРОЧНО обратиться к хирургу, если у вас появились такие симптомы, как:

• увеличение грыжи в размерах
• усилилась боль
• повысилось уплотнение грыжи
• появились признаки кишечной непроходимости
• если вы ощущаете чрезмерную слабость и понижение давления

Методы оперативного лечения грыж

На данный момент известно большое количество различных способов устранения грыж. Условно они разделяются на 2 группы: натяжные и ненатяжные.

Первая группа - операции, во время которых дефект передней брюшной стенки ликвидируется собственными тканями, что влечет значительное натяжение и без того ослабленных мышечно-апоневротических структур, что располагает к появлению рецидива (до 20-30% случаев).

Вторая группа - методики с использованием сетчатых трансплантатов, выполняются открытым способом и лапароскопическим. При выполнении лапароскопической герниопластики имеются определенные плюсы: операция выполняется из проколов брюшной стенки, менее травматична. Но есть и минусы: необходимость проведения под общим наркозом, чрезмерное повышение внутрибрюшного давления, что неблагоприятно сказывается на органах дыхания, не ликвидируется полость грыжевого мешка, вероятность возникновения рецидива остается на довольно высоком уровне - 20%-30%. К преимуществам открытых методов можно отнести простоту выполнения, обеспечение наилучшего доступа и, как следствие, более надежный результат. Сроки реабилитации при открытых методах составляют 1-2 дня, что существенно сказывается на восстановлении трудоспособности пациентов. Открытые безнатяжные операции при грыжах являются "золотым стандартом" в современной мировой хирургии.

Какое обследование необходимо перед операцией?

Перед операцией по устранению грыжи, пациенту необходимо пройти обследование:

• общий анализ крови и мочи
• коагулограмма и биохимический анализ крови (общий и прямой билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза)
• ЭКГ и консультация терапевта, R-графия органов грудной клетки (флюорография)
• определение маркеров гепатита В,С, ВИЧ, МОР
• группа крови и резус-фактор

При необходимости могут быть назначены дополнительные консультации смежных специалистов и методы исследования. Перед операцией, пациент обязан предупредить лечащего врача и анестезиолога об имеющихся хронических заболеваниях, о травмах, операциях, о возможной аллергической реакции на лекарственные препараты, о приеме лекарств. За 4-5 дней до операции категорически запрещено принятие алкоголя и психотропных препаратов. Последний прием пищи — накануне вечером перед операцией.

Как происходит госпитализация и операция?

Госпитализация пациента проводится за несколько часов до операции.

Операция проводится под эпидуральной анестезией, либо под общим наркозом. Выбор метода обезболивания решает врач-анестезиолог индивидуально с каждым пациентом. Сетчатые трансплантаты (импортного производства — ETHICON, Matopat), применяемые для пластики грыж являются не токсичными, стерильными, полностью биосовместымими.

В послеоперационном периоде проводится обязательная антибактериальная и противовоспалительная терапия и профилактика тромбообразования. Пациент находится под наблюдением лечащего врача и среднего мед персонала. Сроки нахождения в стационаре в среднем 1-2 дня, после чего пациент выписывается на амбулаторное наблюдение. Послеоперационная реабилитация составляет до 2 недель (в зависимости от размера и расположения грыжи). Решение о необходимости ношения бандажа принимается лечащим врачом.