Отраженные боли от мышц

ПРИЧИНЫ

К основным причинам болей в мышцах относят:

• Травмы или растяжения мышц и связок
• Избыточные физические нагрузки, тренировки
• Вирусные заболевания, например, грипп
• Переохлаждение
• Хронический стресс, невроз
• Малоподвижный образ жизни
• Ревматоидные болезни

Лечение

Мышечные боли чаще всего встречаются в области плеч и шеи (воротниковой зоны), в пояснице, в нижних и верхних конечностях и могут иметь разный характер (давящий, ноющий). При вирусных инфекциях, например, при гриппе боль обычно распространяется по всему телу.

Часто боли в мышцах могут возникать на фоне смены погоды. Пациентов беспокоят снижение трудоспособности, утомляемость, судороги в конечностях, онемение. Может возникнуть также нарушение двигательных способностей.

При воспалении мышцы, или миозите, боль локализуется в одной мышце и может сопровождаться отеком и покраснением в области пораженной мышцы. Боль при миозите усиливается при движении, воздействии холода, попытке напрячь мышцу. Интенсивность боли может меняться при смене погоды. При прогрессировании миозита может развиться атрофия мышцы.

Диагностика боли и вызвавшей ее причины производится врачом. Врач поинтересуется историей заболевания, характером симптомов (локализацией, интенсивностью боли). Для более точной диагностики производятся специальные исследования – УЗИ, рентген, КТ, МРТ.

При осмотре врач определит наличие изменений на коже (синяков), локализацию болевых участков, ограничения в движении, проведет специальные тесты, которые позволят определить наличие неврологических нарушений.

Мышечная боль в ногах может быть связана с травмой, заболеваниями суставов, позвоночника, сосудов или мышц нижних конечностей. Боль может возникать в покое, при ходьбе или после тренировки.

Тупые, ноющие, колющие боли в ногах часто могут быть причиной сидячей или стоячей работы. При длительной неподвижности боли возникают из-за застоя крови в венах нижних конечностей. Еще одна причина боли в ногах – заболевания сосудов (вен и артерий). При тромбофлебите обычно беспокоят жгучие боли в икроножных мышцах. При заболеваниях артерий (атеросклерозе, эндартериите) боль в ногах усиливается во время ходьбы. В покое боль обычно уменьшается.

При мышечных болях в ногах, связанных с травмой, необходимо ограничить движения. При резкой нестерпимой боли можно принять обезболивающие препараты.

При острой боли в конечностях, связанной с тромбофлебитом, необходимо принять горизонтальное положение, под ногу положить подушку или валик, вызвать врача. Делать какие-либо втирания, массаж, накладывать пиявки противопоказано.

Если боль в ноге связана с проблемами в позвоночнике, врач назначит инъекции обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Мышечные боли в спине могут быть вызваны заболеваниями позвоночника, а также перенапряжением мышц, механическими травмами, миозитом. Перенапряжение мышц спины часто встречается у офисных работников вследствие длительного нахождения в одной позе. Механические травмы часто могут провоцировать различные боли. Еще одной причиной боли в мышцах спины может быть непрофессионально сделанный массаж. Такие боли могут быть связаны с механическим воздействием на мышцы.

Также причиной болей в спине могут быть анатомические особенности, такие как плоскостопие, врожденная асимметрия таза, укороченная нижняя конечность.

ЭФФЕКТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЯХ

Для снятия боли в суставах и проблемах с сосудами можно использовать спецсоль для ванн пихтовую. Она растворяется в воде и питает кожу на глубоком уровне: снабжает клетки необходимыми веществами, стимулирует процессы регенерации в тканях эпидермиса, все это способствует процессу заживления микротравм кожи.

Также хвойные ванны используются в лечении и профилактики воспалительных заболеваний: хронические заболевания дыхательных путей, болезни сердца и сосудов, заболевания женской половой системы, нервные расстройства, включая бессонницу, и другие.

Секреты успешного лечения боли в мышцах и их последствий

Скелетные мышцы составляют около половины массы тела человека. Основная их задача – обеспечивать движения в суставах. В мышечной ткани огромное количество нервных окончаний, что обусловливает возникновение различных видов болей при появлении проблем в мышцах.

Самая распространённая проблема мышц – нарушение их тонуса. Тонус мышцы может быть как снижен – мышечная гипотония, так и повышен – мышечный гипертонус.

Гипотония мышц чаще всего развивается вследствие их малой активности в течение длительного времени (в частности, при гиподинамии), а также может быть симптомом различных неврологических заболеваний.

Гипертонус мышцы обусловлен, в большинстве случаев, чрезмерным по силе и резким сокращением мышцы или её длительным тоническим (сила мышечного сокращения постоянна) напряжением. Последнее постоянно присутствует в жизни почти всех людей, чья профессия связана с необходимостью в течение длительного времени сохранять одну позу. Это представители так называемых сидячих профессий — программисты, менеджеры, где требуется постоянная работа компьютере, а также стоматологи, водители, парикмахеры, кассиры, художники и многие другие. По данным физиологов, если мышца вынуждена быть в напряжении более 1 часа, то отдельные её волокна останутся в состоянии сокращения, даже когда человек сменит позу и полноценно отдохнёт. Такое состояние мышечных волокон может сохраняться в течение месяцев и даже лет. Связано это, в первую очередь, со значительным нарушением кровотока в такой мышце, что приводит к существенным биохимическим изменениям внутри её волокон и, в результате, извращённому ответу на поступающие к ним нервные сигналы. При регулярных тонических нагрузках, хронически сокращённых волокон в мышце становится всё больше, и в результате постепенно из них образуются уплотнённые болезненные участки – так называемые триггерные точки. Длительное сокращение одного или нескольких участков мышцы приводит к перерастяжению её соседних участков, а также создаёт постоянную нагрузку на сухожилия, посредством которых мышца крепится к костям.

Такая мышца не может полноценно работать, то есть она не обеспечивает правильное выполнение тех видов движений, которые соответствуют её функции. Далее развивается целый каскад патологических реакций. Неправильное движение конечностей и туловища приводит к нарушениям в суставах, с которыми связана поражённая мышца:

• Во-первых, обусловливает смещение костей, составляющих сустав, относительно друг друга. Это приводит к повышенной нагрузке на хрящ, покрывающий суставные поверхности, к его воспалению (артриты) и быстрому разрушению (артрозы).
• Во-вторых, неправильная работа одной мышцы нарушает работу всех мышц, имеющих места прикрепления в области того же сустава. Это проявляется в нарушении их тонуса, хронической перегрузке и, соответственно, возникновении боли.
• В-третьих, триггерные точки в мышце приводят к избыточному натяжению, вплоть до разрыва, волокон мышечной оболочки – фасции. Фасции переходят с одной мышцы на другую, объединяя, таким образом, разные мышцы в мышечные цепи, которые в функциональном отношении являются единой системой.

Все эти факторы обуславливают возникновение отражённых болей, являющихся результатом распространения боли от триггерных точек в одной мышце на определённые области тела.

Поэтому очевидно, что найти источник боли – далеко не простая задача.

Несмотря на то, что боли в грудной клетке, животе, в области спины, очень часто вызываются триггерными точками в определённых мышцах, необходимо помнить, что при болях такой локализации, в первую очередь, исключают патологию внутренних органов. Для этого очень важен обязательный осмотр врача и определённые обследования, по результатам которых врач назначит необходимое лечение.

Мышцы, вызывающие боли в нижней части туловища

Прямой мышцей живота
Наружной косой мышцей живота
Подвздошно-реберной мышцей спины, грудной отдел
Многораздельной
Квадратной мышцей поясницы
Пирамидальной

Средней ягодичной
Квадратной мышцей поясницы
Большой ягодичной
Подвздошно-реберной мышцей спины, поясничный отдел
Грудным отделом длиннейшей мышцы спины
Полуперенончатой и полусухожильной
Грушевидной
Малой ягодичной
Прямой мышцей живота
Камбаловидной

Мышцей, поднимающей задний проход
Копчиковой
Средней ягодичной
Квадратной мышцей поясницы
Большой ягодичной
Многораздельной
Прямой мышцей живота
Камбаловидной мышцей

Средней ягодичной
Многораздельной
Подвздошно-поясничной
Длиннейшей мышца спины, грудной отдел
Прямой мышцей живота
Подвздошно-реберной мышцей спины, грудной отдел
Подвздошно-реберной мышцей спины, поясничный отдел

Копчиковой мышцей
Мышцей, поднимающей задний проход
Внутренней запирательной мышцей
Большой приводящей мышцей
Грушевидной
Внутренней косой мышца живота

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Миофасциальная болевая дисфункция — нарушение функции той или иной мышцы, возникающее в связи с ее перегрузкой. Миофасциальные расстройства в лицевой мускулатуре развиваются по тем же механизмам, что и в скелетных мышцах, и обусловливают 10-20% болевых синдромов на лице. На первом этапе в мышце возникает остаточное напряжение, а затем стабильный локальный гипертонус. Локальные мышечные гипертонусы могут быть причинами кратковременных болезненных спазмов (крампий) мышц, например, челюстной области при зевании или форсированном открывании рта. В других случаях гипертонус приводит к стабильному мышечному напряжению. При длительном фиксированном локальном гипертонусе в мышце возникают вторичные расстройства: сосудистые, обменные, воспалительные и т.д. Локальные гипертонусы становятся источником локальных и отраженных болей и превращаются в триггерные точки (ТТ). На лице ТТ обнаруживаются чаще в жевательных мышцах, височной, латеральной и медиальной крыловидных мышцах. В мимических мышцах миофасциальные расстройства возникают значительно реже и, как правило, бывают вторичными в ответ на гипертонус и ТТ в других мышцах: грудино-ключично-сосцевидной, жевательной и трапециевидной. Чаще поражаются круговая мышца глаза, скуловая мышца и платизма.

К наиболее частым этиологическим факторам, вызывающим миофасциальные расстройства на лице, относятся: нарушения прикуса (синдром Костена); отраженные боли от мышц шеи и верхнего плечевого пояса; психофизиологические феномены — напряжение мышц, стаскивание зубов, скрежетание зубами по ночам (бруксизм), при тревоге.

Клинически проявляется ноющими односторонними болями постоянного характера, локализующимися в предушной области. Боль может иррадиировать в ухо, висок, подчелюстную область, шею, усиливается при открывании рта, жевании.

Ненормальное положение нижней челюсти в покое при неправильном прикусе усиливает сократительную активность в жевательных мышцах, что может быть важным фактором активации миофасциальных триггерных точек. Так, на стороне преждевременного оклюзионного контакта зубов поражаются латеральная и медиальная крыловидные мышцы, а на противоположной стороне — жевательная и височная.

Открывание рта ограничено, хотя сам больной об этом может и не знать. Одностороннее поражение жевательной мышцы миофасциальными ТТ приводит к отклонению челюсти в сторону. При движении нижняя челюсть совершает S-образное движение. В суставе появляются хруст и щелканье.

Для определения степени ограничения открывания рта обычно используют трехфаланговый тест: в норме, при полностью открытом рте, между верхними и нижними резцами должны проходить сложенные вместе проксимальные межфаланговые суставы указательного, среднего и безымянного пальцев. При наличии в жевательных мышцах активных или латентных ТТ открывание рта возможно на толщину двух проксимальных межфаланговых суставов. При сильном поражении этих мышц рот может быть открыт максимум на толщину полутора суставов.

Наиболее важным моментом обследования больных является пальпация мышц, при которой обнаруживаются локальные гипертонусы в виде плотных участков мышц, возникает локальная боль, часто тризм, выраженный в различной степени, а также отраженная боль.

Пальпацию жевательной мышцы осуществляют как снаружи, так и изнутри. Указательный палец вводят в полость рта и внимательно ощупывают волокна жевательной мышцы, прокатывая их между большим пальцем снаружи и указательным изнутри. В зависимости от расположения ТТ жевательная мышца дает отраженную боль в нижнюю челюсть, коренные зубы и соответствующую часть десны, в верхнюю челюсть, верхние коренные зубы, реже — в надбровье, висок, область височно-нижнечелюстного сустава. При расположении ТТ в глубоком слое жевательной мышцы возможно отражение боли в ухо, нередко в сочетании с ощущением постороннего шума, без снижения слуха. Этот шум объясняется постоянной активностью мышцы, натягивающей барабанную перепонку.

Височную мышцу пальпируют в височной впадине. При локализации ТТ в височной мышце боль распространяется преимущественно на область виска, соответствующую бровь, зубы верхней челюсти, иногда саму верхнюю челюсть и височно-нижнечелюстной сустав.

Мышцы дна полости рта, медиальная и латеральная крыловидные, трудно достижимы при обычном неврологическом осмотре и, как правило, требуют специального стоматологического исследования. При пальпации медиальной мышцы боль отражается в заднюю стенку глотки, глубину уха, иногда в основание носа и гортани. Нередко возникает бароакузия (заложенность ушей), так как повышение тонуса медиальной крылонебной мышцы может блокировать действие мышцы, напрягающей мягкое небо у основания евстахиевой трубы. Латеральная крылонебная мышца прикрепляется к диску височно-нижнечелюстного сустава и осуществляет выдвижение суставного диска. При нарушении прикуса с преждевременным контактом с соответствующей стороны в латеральной крылонебной мышце образуются локальные гипертонусы, что, в свою очередь, может вызывать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Боль может появляться в области сустава, отражаться в верхнюю челюсть.

При синдроме Костена на рентгенограммах не обнаруживают изменений височно-нижнечелюстного сустава.

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями височно-нижнечелюстного (ВНЧ) сустава. Артроз, острый, под острый и хронический артрит дают болевой синдром, сходный с синдромом Костена. Основное отличие этих заболеваний — выявляемые у пациентов при рентгенографии изменения в области сустава: сужение суставной щели, деформация головки, склероз и деформация суставных поверхностей.

Лечение. Коррекция прикуса устраняет причину заболевания.

• Боль от миофасциальных ТТ, расположенных в мышцах шеи и верхнего плечевого пояса, может отражаться в следующие области лица (по Дж.Тревелл и Д.Г.Симондс).
• Боль в височной области: трапециевидная мышца, грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинный конец), височная мышца.
• Боль в лобной области: грудино-ключично-сосцевидная мышца (ключичный конец, грудинный конец), полуостистая мышца головы.
• Боль в области уха и височно-нижнечелюстного сустава: латеральная крыловидная мышца, жевательная мышца (глубокая часть), грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинный отдел), медиальная крыловидная мышца.
• Боль в области глаза и брови: грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинный отдел), височная мышца, ременная мышца, жевательная мышца (поверхностная часть).

Причиной синдрома могут быть мышечное утомление, напряжение и болезненность жевательных мышц, возникающие вследствие привычного стаскивания зубов при психическом дистрессе. Мышечное напряжения является нормальной физиологической реакцией в состоянии аффекта или эмоционального стресса. Мышцы орального полюса наиболее чувствительны к изменению эмоционального состояния человека: отмечено их напряжение при умственной и отрицательной эмоциональной нагрузке, в состоянии эмоционального стресса. При хроническом эмоциональном стрессе постоянное мышечное напряжение способствует формированию миофасциальных расстройств в жевательной и несколько реже мимической мускулатуре лица.

Бруксизм (скрежетание зубами) чаще наблюдается во сне и особенно во второй его стадии. Эти патологически привычные движения вызывают перегрузку жевательных мышц и могут обусловливать возникновение в них ТТ и пролонгировать их действие. Бруксизм может наблюдаться у больных с эпилепсией и описан в кругу других параэпилептических феноменов (снохождение, сноговорение и др.), однако значительно чаще он возникает у пациентов с эмоциональными расстройствами. У них, как правило, имеется выраженная тревога, депрессия, ипохондрия. При ЭМГ обнаруживается усиление активности в жевательной мышце.

Лечение миофасциальной болевой дисфункции в области лица следует начинать с анализа причин, вызвавших заболевание. Часто можно отметить сочетание нескольких этиологических факторов. Например, у пациента с неправильным прикусом (синдром Костена) могут возникать различные эмоциональные расстройства в результате перенесенного стресса, обусловливающие повышенное напряжение жевательных мышц, что и является непосредственным провоцирующим фактором для возникновения миофасциальных расстройств. Сочетание отраженных болей от мышц верхнего плечевого пояса и шеи с эмоциональными нарушениями тревожно-депрессивного или ипохондрического характера также может способствовать формированию стойкой миофасциальной дисфункции на лице. Таким образом, анализ причин и их удельного веса в патогенезе миофасциальных расстройств на лице является основой комплекса терапевтических мероприятий.

В комплексную терапию входят: коррекция прикуса, ограничение нагрузки на жевательные мышцы (противопоказана жевательная резинка). При наличии ТТ в жевательных мышцах хороший эффект обеспечивают их блокады с новокаином, сухая пункция. Показаны постизометрическая релаксация пораженных мышц, массаж лица, физиотерапия, иглорефлексотерапия. Хороший эффект оказывают компрессы с димексидом на область жевательной и височной мышц. Для фармакологической терапии миофасциальной болевой дисфункции используют миорелаксанты (сирдалуд, баклофен), психотропные средства (транквилизаторы и антидепрессанты), нестероидные противовоспалительные препараты (нифлурил, ибупрофен, реопирин, вольтарен, индометацин), витамины.

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Краткая информация

• Что такое боли в мышцах: безвредные боли в мышцах , особенно после чрезмерных физических нагрузок (как в спорте)
• Причины: микротравмы мышечных волокон, воспалительные процессы, эпилептические припадки и некоторые лекарства
• Лечение: избегайте сильной нагрузки, при необходимости согревайте пораженные мышцы и слегка растягивайте
• Профилактика: регулярная физическая подготовка, правильная структура тренировок (медленное увеличение нагрузки)
• Когда к врачу? Когда боль продолжается более десяти дней или ей предшествует чрезмерная или непривычная физическая активность

Гиподинамия

Гиподинамией называют такое патологическое состояние, которое возникает вследствие значительного ограничения физической активности. Для такого заболевания характерно нарушение работы опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и респираторной системы и пр.

Что происходит при гиподинамии? Симптомы такого состояния проявляются не сразу, а постепенно. Сначала больной ощущает нарастающую усталость, быструю утомляемость, нарушение сна, снижение работоспособности, повышенную беспричинную нервозность, увеличение массы тела, регулярные головные боли, одышку даже при незначительной физической нагрузке. Также гиподинамия сопровождается уменьшением силовых показателей, сокращением объема и массы мышц, нарушением нервно-рефлекторных связей и болями в спине.

При длительном течении такого патологического процесса у пациента уменьшается костная масса, после чего нарушается работа суставов и позвоночника. В связи с ослаблением связочного аппарата образуются межпозвонковые грыжи.

Почему болят все мышцы тела без причины? Несмотря на то что гиподинамия – это не очень частое явление, именно это состояние может поспособствовать развитию неприятных ощущений в верхних/нижних конечностях и спине.

Боль в мышцах: как лучше всего помочь?

В случае воспаленных мышц, поврежденные мышечные волокна регенерируют себя без каких-либо косвенных повреждений. Обычно это происходит в течение нескольких дней: в первый или второй день после тренировки боль усиливается; самое позднее через семь-десять дней боль должна утихнуть.

Поэтому для избавления от синдрома воспаленных мышц не требуется никакой специальной терапии. Но вы можете сделать кое-что, чтобы этот процесс не было таким неудобным и тревожным для вас:

Внимание: массаж не подходит для воспаленных мышц. Так вы можете дополнительно раздражать поврежденные мышечные волокна и замедлять процесс заживления, а не ускорять его.

Откуда берется боль в мышцах?

Причина боли в мышцах – крошечные трещины (микро повреждения) в мышечных волокнах , которые составляют мышечную ткань. Травмы обычно вызваны непривычной физической активностью. Это может порвать мышечные волокна. Усилия тела по восстановлению повреждений вызывают небольшие очаги воспаления. Вода попадает в волокна и образует небольшие скопления жидкости, так называемые отеки . Это заставляет мышцы набухать. Растяжение вызывает характерные боли в мышцах.

Классика истинной боли в мышцах – это ходьба в гору: мышцы выполняют гораздо большую работу, чем на ровной поверхности.

Примечание: чем меньше вы тренированы, тем выше риск испытать мышечную боль. Но даже у хорошо подготовленных спортсменов новые движения представляют опасность. Кроме того, усталость во время длительных соревнований может ухудшить координацию мышц и привести к их воспалению.

Более редкой формой мышечной боли является усталость. Трещины в мышечных фибриллах возникают, когда обмен веществ был долгим и интенсивным, например, во время марафона. Недостаток энергии вызывает повреждение клетки, процессы восстановления сопровождаются воспалением. Как результат – боль в мышцах.

Боль в мышцах также может быть вызвана эпилептическими спазмами и некоторыми расслабляющими мышцы препаратами (так называемые деполяризующие миорелаксанты). Эти лекарства используются для проведения анестезии . Они вызывают тонкие сокращения мышц, которые могут привести к мышечной болезненности.

Широко распространенное предположение, что мышечная болезненность вызвана перепроизводством молочной кислоты (лактата) в напряженной мышце, теперь опровергнуто. Под электронным микроскопом ученые смогли распознать мелкие, вызывающие боль трещины в мышечных волокнах.

Что также говорит против теории молочной кислоты: период полураспада лактата составляет всего 20 минут. Это означает, что после этого короткого промежутка времени уже половина исходного количества лактата будет уменьшена. К тому времени, когда начинается болезненность, уровень молочной кислоты уже давно нормализуется.

Кроме того, болезненность мышц встречается реже при занятиях спортом с высокой выработкой молочной кислоты (например, бег на 400 метров), но гораздо чаще, например, после силовых тренировок, при которых мышца подвергается большому механическому стрессу.

Причины

Почему постоянно болят все мышцы? Специалисты утверждают, что в большинстве случаев такие неприятные ощущения связаны с развитием стойкого спазма мускулатуры. При этом сами факторы, которые провоцируют их развитие, могут быть разными.

Как избежать боли в мышцах

• Тренируйтесь по структурированной программе: с помощью правильной тренировочной программы можно предотвратить боль в мышцах. Важно увеличивать нагрузку медленно и постепенно, чтобы мышцы не были перегружены. Это особенно верно для незнакомых движений, таких как новое гимнастическое упражнение.
• Быть активным регулярно: регулярные физические упражнения снижают риск мышечных болей. Потому что, если вы много двигаетесь, вы улучшаете свою координацию – и чем больше скоординированных упражнений выполняется, тем лучше работают мышцы. Регулярная тренировка мышц также делает мышцы более эластичными. Микро травмы в этом случае становятся редкими.
• Охлаждайтесь: согласно некоторым исследованиям, боль в мышцах можно предотвратить или, по крайней мере, уменьшить, если вы будете заниматься спортом в течение нескольких минут в прохладной воде (на 10-15 градусов). Различные профессиональные спортсмены активно пользуются этим методом.

Примечание. Упражнения на растяжку и разминку перед тренировкой не помогают предотвратить болезненность мышц. Но они, однако, важны, потому что снижают риск мышечного напряжения.

Спина

Спинальные мышцы могут болеть из-за вертеброгенных патологий, заболеваний внутренних органов. Например, если у пациента дисфункция желудка с поджелудочной железой, то болезненность проявится в пояснице.

Спина заболит даже тогда, когда человек из теплой комнаты вышел на улицу, где холодно. И также мышцы спины чувствительны к сквознякам. Еще они заболят из-за того, что были перегружены, травмированы, также миалгия вызывается унаследованными заболеваниями.

Боль в мышцах: когда к врачу?

Обычно вам не нужно идти к врачу с болью в мышцах. Тем не менее, это может потребоваться, когда:

• Синдром воспаленных мышц не исчезает и через десять дней
• Вы не можете объяснить причину боли в мышцах

В этих случаях нет уверенности, что мышечные боли действительно связаны только с безвредными болями в мышцах. Есть много других, а иногда и серьезных причин болезненности мышц. Поэтому, в неясных случаях целесообразно посещение врача.

Врач сначала попросит вас подробно рассказать историю болезни ( анамнез ). Например, он спрашивает, были ли вы недавно чрезмерно физически активными и выполняли ли непривычную физическую деятельность. Кроме того, врач спрашивает, когда именно возникла боль и как она проходит (например, усиливается, становится постоянной, колит и т. д.). Эта информация поможет узнать предварительную причину.

После собеседования следует медицинский осмотр . Врач сканирует пораженные мышцы. Если есть подозрение, что это не обычная боль в мышцах, а травма мышц (например, разрыв мышц), врач назначает обследование , такое как ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансная томография . Поскольку травма костей также может быть следствием жалоб на боль в мышцах, часто требуется рентгенологическое исследование.

Различают острые и хронические миалгии.

Острая боль чаще всего наблюдается при травмах, перегрузках, инфекционных заболеваниях. Она может иметь разную интенсивность – от незначительной до резко выраженной, обычно проходит за 2-7 дней.

Хроническая боль длится может длиться больше месяца и обычно свидетельствует о развитии миофасциального синдрома.

Выделяют такие степени мышечной боли9:

1 степень. Локальная или местная боль, которая проявляется только при воздействии на мышцу – давлении или растяжении. При пальпации можно обнаружить уплотнение, а в ответ на прощупывание могут быть небольшие судорожные подергивания. Мышечная сила в норме.

2 степень. Боль спонтанная, тянущая, по всей мышце, обнаруживаются соответствующие кожные зоны с повышенной болевой активностью. Сила мышц может незначительно снижаться, примерно на 25%9.

3 степень. Разлитая выраженная боль в покое, задействована целая группа мышц, их сила снижается на 30% и больше.

Что делает доктор?

Чтобы поставить диагноз, доктор спросит вас, например:

• Как давно вы чувствуете боль?
• Где у вас болит мышца?
• Как ощущается боль (например, судорога или жжение)?
• Насколько сильны мышечные боли?
• Они пришли постепенно или произошли внезапно?
• Когда мышечные боли усиливаются, в состоянии покоя или стресса?
• Боль сохраняется постоянно или только изредка?
• Вы наблюдаете сопутствующие симптомы, такие как мышечная слабость или двигательные расстройства?
• Предыдущие и текущие заболевания?
• Принимаете лекарства, алкоголь и наркотики?

Эта история болезни уже может предоставить важные подсказки о причине мышечной боли. Например, если у вас острое заболевание, за ним обычно стоят травмы или судороги. Нарушения движения могут быть признаком заболевания нервной системы.

• Физическое обследование. Точки болезненного давления являются признаком воспалительных заболеваний мышц, например, изменение цвета кожи на лице указывает на воспаление мышц, в которое вовлечена кожа ( дерматомиозит ), нервная система может быть проверена с помощью рефлексов, движений и походки и т. д.
• Анализы крови. Некоторые показатели печени указывают на хроническое злоупотребление алкоголем. Дифференциальный анализ крови, скорость оседания эритроцитов и значения СРР (С-реактивного белка) указывают на возможные инфекции или аутоиммунные причины.
• Электрофизиологические исследования (электромиография). С помощью этого метода врач измеряет электрическую мышечную активность. Это может указывать на воспалительные или дегенеративные заболевания мышц, а также повреждение нервных клеток.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ мышц) Ультразвуковое исследование мышц может использоваться для визуализации всей мышцы. Этот метод может быть полезен, например, при подозрении на воспаление мышц.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также представляют собой процедуры визуализации, которые лучше подходят для больших и глубоких мышц, чем ультразвук .
• Мышечные биопсии берутся из образца ткани из мышцы. Поскольку это инвазивный метод, он всегда должен быть последним этапом диагностики и должен выполняться только в случае крайней необходимости, например, в случае подозрения на заболевание мышц.

Терапия мышечной боли зависит от ее причин.

• Если болезнь вызывает мышечную боль, врач в первую очередь лечит ее .
• Если боль в мышцах возникает как побочный эффект некоторых лекарств, таких как статины или пенициллин, их, возможно, следует прекратить .
• Для борьбы с болью в мышцах врач может назначить обезболивающие , такие как нестероидные противовоспалительные препараты. Их можно принимать или применять в качестве болеутоляющего средства в соответствующих местах.

В противном случае необходимо проводить различие между острой и хронической мышечной болью для терапии:

• Отдых: в большинстве случаев безболезненные мышечные травмы являются следствием мышечных болей. Затем врач назначит отдых, чтобы мышцы могли зажить.
• Повязка: В случае мышечного волокна или разрыва мышц врач может применить противоотечное средство и защитную повязку.
• Операция: Большие мышечные разрывы могут потребовать от врача их сшивания.

• Массаж для расслабления напряженных мышц
• Физиотерапия , в частности: тренировка спины или тренировка мышц шеи при синдроме плеча и шеи
• Электротерапия (терапия электричеством)
• Акупунктура или точечный массаж
• Нервная терапия : применение местного анестетика влияет на вегетативную нервную систему (терапия альтернативной медицины).
• Психотерапия : по психическим причинам врач может порекомендовать соответствующее лечение.

Тип болевого синдрома

Травматический тип боли вызван не только физическими перегрузками, но и внутримышечным введением лекарственного средства. Боль возникнет сразу, постепенно усиливается. Когда человек отдохнул, то она пропадает, но при последующих нагрузках она опять усилится.

При миофасциальном синдроме болевые ощущения локальные, имеют точечные триггеры, прикосновение которых болезненно. По ощущениям боль будет тупой, режущей, ноющей, тянущей. Точечные зоны (триггеры) формируются из-за того, что пациент травмировался, переутомился от физической работы, страдает определенной патологией.

При судорогах мышц миоволокна сокращаются, из-за чего пациент испытывает боль. Судороги непроизвольные, могут возникнуть в любой период, когда человек работает или отдыхает, он неспособен их контролировать. Судорожный синдром может проявиться в любом возрасте, вызывается стрессом, переохлаждением.

Боль в плече и в шее

Фибромиалгия характеризуется болезненностью мышц со связками, сухожилиями. Часто поражается поясничный, затылочный, шейный, плечевой участок. Сильная болезненность вызывается пальпацией. Для мышечного воспаления характерна тупая, ноющая болезненность.

Миозит возникает из-за воздействия низких температур, острых инфекционных процессов, физической перегрузки, длительного пребывания в нефизиологической позиции, аутоиммунных патологических процессов соединительно-тканных структур. Мышечное воспаление может протекать остро, хронически, также способно быть ограниченным, диффузным.

При полимиозите происходит воспаление всей мышечной массы. Миалгия при миозитах усиливается в спокойном состоянии, также проявится при мышечном сокращении, пальпации. Ограничится подвижность суставов, находящихся с воспаленными миоволокнами. Воспаление мышц шеи характеризуется острым болевым синдромом шейного участка, иррадиирующим к голове, плечевому поясу, верхним конечностям.

Мышечные ткани становятся отечными, они спазмируются, раздражаются, поэтому сильно болят. Пациенту трудно поворачивать головой, кивать. При шейном миозите болезненность чаще всего сильнее проявляется с одной стороны. Если воспаление локализовано на верхних конечностях, то пациенту трудно поднять одну руку, другая рука функционирует нормально.

Миозит шейной зоны поражает глоточные, гортанные мышцы, поэтому больному трудно глотать, говорить. Миозит поясничной зоны проявится тупым болевым синдромом поясницы. Миоволокна уплотняются, они болезненные, болевой синдром не очень интенсивный, ноющего характера.

Через некоторый период после того как человек тренировался, у него появится крепатура, которая возникнет из-за микротравм, воспалительного процесса в мышцах. Крепатура является допустимой болью, в этом случае лекарства не нужны.

Если человек перетренировался, то у него появятся фантомные (блуждающие) болевые ощущения с разной периодичностью. Чтобы они не проявлялись повторно, надо снизить нагрузки. Если боли не проходят, то необходимо прекратить занятия и отдохнуть.