Отек после вправления вывиха

Симптомы вывиха плеча

При вывихе плеча, прежде всего появляется резкая боль в суставе – происходит надрыв или даже разрыв суставной сумки (капсулы). Внутри множество нервных окончаний – они-то и сигнализируют о травме. Кроме сумки могут пострадать мышцы и сухожилия.

Врачи сделали интересное наблюдение: если это первый вывих пациента, тогда болевой синдром наиболее острый. При повторных вывихах боль может вообще не ощущаться.

К симптомам относится и видимая деформация – при вывихе плечи становятся несимметричными, на травмированной стороне заметен выступ. Иногда можно разглядеть или прощупать смещенную головку плечевой кости.

Появляется отек – следствие воспаления. Плечо увеличится в размерах, а еще появляется пастозность – при надавливании на кожу вблизи травмы след долго не исчезает. Вывих может привести к сдавливанию сосудов и нервов. Из-за этого кисть неметь, появляются покалывания, она может посинеть.

Лечение вывиха плеча

Вправление вывиха возможно только в условиях больницы. Манипуляцию проводят с обезболиванием.

Самый распространенный метод вправления вывиха плеча изобрел советский хирург Иустин Джаланидзе. Больной ложится на бок, руку опускает, чтобы она свисала к полу. Мышцы расслабляются. Примерно через 20 минут головка плечевой кости сближается с суставной впадиной. Иногда вправление происходит само. В иных случаях манипуляцию проводит врач. Щелчок означает, что сустав встал.

Есть и другие методы вправление. Какой именно подойдет в каждом конкретном случае, решает врач-травматолог. После вправления плеча нужно на 3 недели обездвижить конечность, обеспечить полный покой.

В некоторых ситуациях при вывихе нужно хирургическое лечение. После оперативного вмешательства восстановление длится дольше – до 6 недель.

К современным методам лечения вывиха плеча врачи относят артроскопические операции. Риск получить более тяжелую травму при них минимальный. Кроме того, такая операция часто не требует пребывания в круглосуточном стационаре – после вмешательства пациента отпускают домой.

Артроскопию проводят закрыто. Делают проколы сустава и вводят внутрь специальный прибор – артроскоп. Его диаметр всего 4 мм. На конце камера и фонарик.

Профилактика вывиха плеча

НА ПОМОЩЬ ПРИДЕТ

Спецмазь Пчелиная идеально подойдет при боли в позвоночнике, травмах и повреждениях кожи. В его составе только натуральные и экологически чистые экстракты и масла лекарственных растений. Они быстро успокаивают, мазь хорошо разогревает, тем самым снимая все отеки и воспаления. Бальзамом можно растирать тело в области позвоночника и суставов, он предохраняет кожу от сухости и потери эластичности.

При ссадинах, царапинах и трещинках мазь оказывает бактерицидное действие за счет эфирного масла сибирской пихты в составе препарата.

Популярные вопросы и ответы

Может. Правильно он называется привычный вывих плеча. Когда вывих случается впервые, суставная сумка рвется, а суставная губа разламывается. Когда вывих вправили, травма начинает заживать. Но теперь эти части сустава менее эластичны и хуже его стабилизируют. Поэтому может случиться повторный вывих. Причем, при меньших нагрузках.

– Лечение в этом случае исключительно хирургическое. Связано это с тем, что консервативными методами нельзя восстановить структурную целостность суставной губы и суставной сумки. Современные травматологические операции позволяют производить такое хирургическое вмешательство с минимальными повреждениями окружающих тканей. Однако в некоторых случаях требуется широкий разрез области сустава для адекватного ушивания капсулы. Выбор типа хирургического вмешательства во многом зависит от рода деятельности человека, так как после некоторых операций амплитуда движений в плечевом суставе может быть несколько уменьшена, – говорит Андрей Родин.

ЭФФЕКТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЯХ

Для снятия боли в суставах и проблемах с сосудами можно использовать спецсоль для ванн пихтовую. Она растворяется в воде и питает кожу на глубоком уровне: снабжает клетки необходимыми веществами, стимулирует процессы регенерации в тканях эпидермиса, все это способствует процессу заживления микротравм кожи.

Также хвойные ванны используются в лечении и профилактики воспалительных заболеваний: хронические заболевания дыхательных путей, болезни сердца и сосудов, заболевания женской половой системы, нервные расстройства, включая бессонницу, и другие.

Плечевой сустав образован суставными поверхностями двух костей – лопатки и плечевой. Первая представляет собой плоско-вогнутую гладкую площадку, а вторая имеет форму шара. Эта шаровидная головка соприкасается с суставной поверхностью лопатки (как бы входит в нее) лишь на четверть, а устойчивость ее в этом положении обеспечивает так называемая вращательная манжета плеча – капсула сустава и мышечно-связочный аппарат.

В силу своего строения плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов нашего скелета, в нем возможны все виды движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также вращение (ротация). Однако по той же причине он и самый уязвимый – более половины всех вывихов в практике травматолога составляют именно вывихи плечевого сустава.

О том, что же представляет собой эта патология, о ее видах, причинах и механизмах возникновения, а также о симптомах, принципах диагностики и тактике лечения (включая период реабилитации после вправления) вывиха плечевого сустава вы узнаете из нашей статьи.

Итак, вывих плечевого сустава, или просто вывих плеча – это стойкое разобщение суставных поверхностей суставной впадины лопатки и шаровидной головки плечевой кости, возникающее вследствие травмы или какого-либо иного патологического процесса.

Классификация

В зависимости от причинного фактора различают такие виды вывихов:

1. Врожденные.
2. Приобретенные:
   • травматические (или первичные);
   • нетравматические (произвольные, патологические и привычные).

Каждую из этих причин рассмотрим подробнее в соответствующем разделе статьи.

Если травматический вывих протекает изолированно, не сопровождаясь иными травмами, его называют неосложненным. В случае, когда одновременно с вывихом плеча определяется нарушение целостности кожных покровов, разрыв сухожилий, переломы ключицы, лопатки, плечевой кости, повреждение сосудисто-нервного пучка – диагностируется осложненный вывих.

В зависимости от того, в какую сторону смещена головка плечевой кости, вывихи плеча делят на:

• передние;
• нижние;
• задние.

Подавляющее большинство случаев этой травмы – до 75 % — приходится на передние вывихи, около 24 % составляют вывихи нижние или подмышечные, другие же варианты заболевания встречаются только у 1 % больных.

Важную роль для определения тактики лечения и прогноза играет классификация в зависимости от времени с момента травмы. Согласно ей существует 3 вида вывихов:

• свежие (до трех дней);
• несвежие (от трех дней до трех недель);
• застарелые (вывих случился более 21 дня назад).

Причины вывиха плеча

Травматический вывих возникает, как правило, в результате падения человека на прямую отведенную или вытянутую вперед руку, а также из-за удара в область плеча спереди или сзади. Травма – наиболее частая причина этой патологии.

При развитии в области плечевого сустава или окружающих его тканей новообразований, остеомиелита, туберкулезного процесса, остеодистрофий или остеохондропатий возможны патологические вывихи.

Механизм развития вывиха

Непрямая травма – падение на прямую отведенную, поднятую или вытянутую вперед руку – приводит к смещению головки плечевой кости в направлении, противоположном падению, разрыву суставной капсулы в этом же месте и, возможно, к повреждению мышц, связок или переломам костей, образующих сустав.

При давлении на область сустава доброкачественной или злокачественной опухоли головка также выскакивает из суставной впадины – возникает патологический вывих.

Вывих плеча: симптомы

Основной жалобой больных при этой патологии является интенсивная постоянная боль, возникшая после падения на вытянутую руку или удара в области плеча. Также они отмечают резкое ограничение движений в плечевом суставе – он абсолютно перестает выполнять свои функции, а попытки пассивных движений резко болезненны.

Еще один важный признак – изменение формы плечевого сустава. У здорового человека он имеет округлую форму, без каких-либо существенных выпячиваний. При вывихе же сустав внешне деформирован – спереди, сзади или книзу от него определяется хорошо заметное шаровидное выпячивание – головка плечевой кости. В передне-заднем размере сустав уплощен.

При нижних вывихах головка плечевой кости повреждает сосудисто-нервный пучок, который проходит через подмышечную область. Больной при этом предъявляет жалобы на онемение определенных участков руки (которые иннервирует поврежденный нерв) и снижение чувствительности в них.

Диагностика

Врач заподозрит вывих уже на этапе сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания пациента. Затем он проведет оценку объективного статуса: осмотрит и пропальпирует (прощупает) пораженный сустав. Специалист обратит внимание на заметную невооруженным глазом деформацию, наличие в области нее дефектов кожи или кровоизлияний (могут возникнуть при разрыве кровеносного сосуда в момент травмы).

При привычном вывихе обратит на себя внимание атрофия дельтовидной мышцы и мышц лопаточной области при нормальной конфигурации плечевого сустава и ограничении движений (особенно отведения и вращения) в нем.

Пальпаторно (при прощупывании) головка плечевой кости обнаруживается в нетипичном месте – кнаружи, кнутри или книзу от суставной впадины. Активные движения в пораженном суставе больной совершить не может, а при попытке движения пассивного определяется так называемый симптом пружинящего сопротивления. И пальпация, и движения в плечевом суставе резко болезненны. В локтевом и нижележащих суставах объем движений сохранен, пальпация не сопровождается болью.

Если во время вывиха повредился один или несколько нервов сосудисто-нервного пучка, проходящего через подмышечную область (обычно такое случается при нижних вывихах), при обследовании врач определяет снижение чувствительности в областях руки, иннервируемых этими нервами.

Главным методом инструментальной диагностики вывиха плеча является рентгенография пораженной области. Она позволяет установить точный диагноз – вид вывиха и наличие/отсутствие других видов травм в этой области.

В сомнительных случаях с целью уточнения диагноза больному назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию плечевого сустава, а также электромиографию, которая поможет обнаружить снижение возбудимости атрофированных мышц, имеющее место при привычных вывихах.

Тактика лечения

Сразу после того, как произошла травма, необходимо вызывать скорую помощь или такси, чтобы доставить пациента с вывихом плеча в больницу. Во время ожидания машины ему следует оказать первую помощь, которая включает в себя:

• холод на область поражения (чтобы остановить кровотечение, уменьшить отек и ослабить боль);
• обезболивание (нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, ибупрофен, дексалгин и прочие, а если необходимость препарата определяет врач скорой помощи, то и наркотические анальгетики (промедол, омнопон)).

При поступлении врач прежде всего проводит необходимые диагностические мероприятия. Когда точный диагноз выставлен, на первый план выходит необходимость вправления вывиха. Первичный травматический вывих, особенно застарелый, вправляется сложней всего, в то время как вывих привычный с каждым последующим разом вправлять все проще.

В ряде случаев больному показано вправление вывиха под общей анестезией – наркозом.

Если же закрытое вправление невозможно, решается вопрос об открытом вмешательстве – артротомии плечевого сустава. В процессе операции врач устраняет ткани, попавшие между суставными поверхностями, и восстанавливает конгруэнтность (взаимное соответствие их друг другу) последних.

После того как головка плечевой кости устанавливается в свое анатомическое положение, боль в течение нескольких часов уменьшается и за 1-2 суток исчезает вовсе.

Сразу после вправления врач повторяет рентгенографию (чтобы определить, в правильном ли месте головка) и обездвиживает конечность гипсовой лонгетой. Срок иммобилизации варьируется от 1 до 3-4 недель, а в отдельных случаях и более. Зависит он от возраста пациента. Молодые пациенты носят повязку дольше, несмотря на ощущение полного здоровья. Это необходимо для того, чтобы суставная капсула, связки и мышцы, окружающие ее, полностью восстановили свою структуру – это снизит риск возникновения повторных (привычных) вывихов. У пожилых больных длительная иммобилизация приведет к атрофии мышц вокруг сустава, что нарушит функциональность плеча. Чтобы этого избежать, им накладывают не гипсовые, а косыночные повязки или повязки по Дезо, а срок иммобилизации сокращают до 1.5-2 недель.

Физиотерапия

Методы физиолечения при вывихе плечевого сустава используются как на этапе иммобилизации, так и после снятия иммобилизирующей повязки. В первом случае целью физиотерапии является уменьшение отека, рассасывание в зоне повреждения травматического выпота и инфильтрата, а также обезболивание. На последующем этапе лечение физическими факторами применяют для того, чтобы нормализовать кровоток и активизировать процессы репарации и регенерации в поврежденных тканях, а также стимулировать работу околосуставных мышц и восстановить полный объем движений в суставе.

Чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома, пациенту назначают:

В качестве противовоспалительных методик применяют:

• магнитотерапию высокочастотную;
• СВЧ-терапию;
• УВЧ-терапию.

Чтобы улучшить из очага поражения отток лимфы и тем самым уменьшить отечность тканей, используют:

• лечебный массаж;
• спиртовой компресс.

Расширить сосуды и улучшить кровоток в зоне повреждения помогут:

• лекарственный электрофорез сосудорасширяющих препаратов (пентоксифиллин, никотиновая кислота);
• гальванотерапия;
• магнитотерапия низкочастотная;
• инфракрасное облучение;
• аппликации парафина и озокерита;
• красная лазеротерапия;
• ультратонотерапия.

Улучшают процессы восстановления – репарации и регенерации – в пораженных тканях следующие физиопроцедуры:

• лазеротерапия инфракрасная;
• магнитотерапия высокочастотная.

С целью нормализации функций околосуставных мышц применяют:

• диадинамотерапию;
• амплипульстерапию;
• миоэлектростимуляцию;
• интерференцтерапию;
• электроаналгезию короткоимпульсную.

Противопоказано физиолечение при наличии массивного кровоизлияния в сустав (гемартроза) до того, как жидкость будет оттуда удалена.

Лечебная физкультура

Упражнения ЛФК показаны пациенту на всех этапах реабилитации после вправления вывиха плеча. Цель гимнастики – восстановление полного объема движений в пораженном суставе и силы окружающих его мышц. Комплекс упражнений больному подбирает врач ЛФК в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. Сначала сеансы должны проводиться под контролем методиста, а в последующем, когда больной запомнит технику и порядок выполнения упражнений, он может делать их самостоятельно в домашних условиях.

Как правило, в первые 7-14 дней иммобилизации больному рекомендуют сжимание/разжимание пальцев по очереди и в кулак, а также сгибание/разгибание запястья.

Через 2 недели при условии отсутствия болевых ощущений пациенту разрешают совершать осторожные движения плечом.

На 4-5 неделе разрешены движения в суставе с постепенным наращиванием их объема – отведение, приведение, сгибание, разгибание, вращение до тех пор, пока сустав не восстановит полностью свои функции. Уже после этого, на 6-7 неделе, можно поднимать предметы сначала с небольшим весом, постепенно увеличивая его.

Форсировать события нельзя, это может привести к ослаблению вращательной манжеты плеча и повторным вывихам. При возникновении боли на любом из этапов реабилитации следует временно прекратить упражнения и спустя некоторое время начать их заново.

Заключение

Вывих плеча – одна из наиболее часто встречающихся травм в практике врача-травматолога. Ведущей причиной его является падение на прямую руку, отведенную в сторону, поднятую или вытянутую вперед. Симптомы вывиха – выраженная боль, отсутствие движений в пораженном суставе и деформация его, заметная невооруженным глазом. С целью верификации диагноза проводят, как правило, рентгенографию, в сложных случаях прибегают к иным методам визуализации – компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Главную роль в лечении этого состояния играет вправление поврежденного сустава, восстановление конгруэнтности его суставных поверхностей. Также пациенту назначают прием обезболивающих препаратов и иммобилизируют сустав.

Очень важна реабилитация, комплекс мероприятий которой начинают выполнять сразу же после наложения иммобилизирующей повязки и продолжают до полного восстановления функций сустава. Она включает в себя методики физиотерапии, помогающие обезболить, уменьшить отек, активизировать кровоток и восстановительные процессы в зоне повреждения, и упражнения лечебной физкультуры, которые способствуют восстановлению объема движений в суставе. Выполнять эти процедуры следует под контролем врача, полностью соблюдая его рекомендации. В этом случае лечение будет максимально эффективным, и болезнь уйдет в наиболее короткий срок.

Вывих плечевого сустава — распространенная травма, которая представляет собой смещение соприкасающихся поверхностей суставной впадины лопатки и головки плечевой кости. В положении нормы эти две поверхности идеально подходят друг к другу, а между ними находится небольшая щель, которая позволяет суставу плавно скользить.

При вывихе эта щель становиться значительно шире, а объем суставных движений существенно сокращается. Поэтому двигательная активность сустава снижается, так как неправильное расположение поверхностей препятствует его нормальному функционированию. В норме все суставные поверхности точным образом соответствуют друг другу, и если их расположение хоть немного меняется, то сустав перестает выполнять свои привычные функции. В результате пострадавший теряет способность двигать рукой во всех направлениях.

В зависимости от степени, причины и объема повреждения существует разные виды травмы, которые нуждаются в разных лечебных подходах и дальнейшей реабилитации. Вывих плечевого сустава считается обратимой травмой, которую можно полностью ликвидировать, вернув суставу подвижность и восстановив его функции.

Что такое вывих плеча?

Плечевой сустав является наиболее подвижным сочленением в человеческом организме. Благодаря его устройству мы способны поднимать руки вверх, совершать ими круговые движения, отводить конечности вправо или влево, дотягиваться до противоположной части туловища. Именно их уникальная подвижность способствует тому многообразию функций, которые присущи нашим рукам.

Плечевой сустав состоит из двух суставных поверхностей: лопатки и плечевой кости. Лопатка — это гладкая поверхность плоско — вогнутой формы, а плечевая кость имеет шаровидную форму, которая как бы крепится к суставной поверхности лопатки (как будто входит в нее), но только на четверть. Устойчивость и прочность такого положения костей обеспечивается вращательной манжеткой плеча, которая представляет собой суставную капсулу мышечно-связочного аппарата.

Среди травм плеча именно вывихи считаются наиболее распространенными повреждениями. Механизм травмы представляет собой выпадение головки кости из суставной впадины, которая принадлежит другой кости. Одновременно с этим травмируется суставная капсула, нервы и сосуды, располагающиеся рядом.

Причины вывиха плеча

Причины вывиха обусловлены большой подвижностью данного сустава. Человек активно использует в повседневной жизни именно верхние конечности, как инструмент для выполнения разных видов действия. Поэтому данный анатомический сегмент наиболее уязвим и подвержен травмам. Они чаще всего имеют силовое травматическое воздействие, которое носит выкручивающий и выворачивающий характер.

Таким образом, причинами травм являются:

Классификация вывихов

Вывихи могут быть:

• врожденными;
• приобретенными;
• травматические;
• нетравматические;
• привычными.

• передними;
• задними;
• нижними.

Врожденные вывихи — возникают во время родов, когда плод проходи по родовым ходам. Очень часто они отождествляются с родовыми травмами.

Приобретенные вывихи бывают:

• нетравматическими, когда происходит произвольный, патологический и хронический вывих плеча;
• травматическими, которые делятся на: неосложненные, осложненные, открытые с повреждением нервного пучка,
• травматическими, которые бывают неосложненными, осложненными, открытыми с повреждением нервного пучка, переломо — вывихи, с разрывом сухожилий, часто повторяющиеся патологические, застарелые и привычные вывихи.

Данный вид смещения наблюдается наиболее часто. При этой травме головка плечевой кости смещается вперед, что приводит к потере контакта с суставной впадиной лопатки. Повреждение случается в результате прямого травматического воздействия на плечевую кость при сильном ударе сзади. В редких случаях может произойти травма при конвульсиях и мышечных сокращениях, а также врожденная патология соединительной ткани, которая принимает участие в морфогенезе суставной сумки и может спровоцировать передние привычные и повторные вывихи.

Данное повреждение происходит значительно реже переднего, но чаще других травм такого рода. Смещение головки плечевой кости развивается вследствие прямого удара в передней части плечевого сустава.

Этот вид повреждения встречается очень редко. Смещение головки плечевой кости вниз по отношению к суставной впадине происходит вследствие воздействия на плечо, которое находится в положении чрезмерного отведения (конечность находится выше горизонтального положения). В этом случае плечевая кость заходит под суставную впадину, а рука принимает патологическое положение. При данном повреждении травмируются нервы и сосуды, которые локализованы в подмышечной впадине.

Также существуют и другие виды смещения: задненижний и передненижний. Эти травмы встречаются крайне редко и, как правило, сопровождают другие виды смещения.

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча происходят в результате повреждения нервного пучка, перелома суставной впадины лопатки и суставной губы. Однако чаще всего данная травма является осложнением переднего травматического вывиха после:

• неправильного и грубого вправления сустава;
• неполноценного обезболивания или его отсутствия;
• неадекватной иммобилизации;
• ранней физической нагрузи после травмы.

Что происходит при этом? Мышцы, капсула и связки, которые окружают сустав, восстанавливаются с образованием рубцов и вторичным натяжением, что ведет мышечной разбалансировке и нестабильности. Плечевой сустав становится неустойчивым, склонным к повторным травмам.

Неустойчивость плечевого сустава бывает компенсированной и декомпенсированной. Компенсированная неустойчивость бывает трех видов:

• отсутствие явных симптомов;
• слабо выраженные симптомы;
• ярко выраженные проявления.

Это классификация позволит адекватно оценить состояние больного и выбрать оптимальный способ оперативного лечения.

Симптомы

Основные симптомы — резкая и острая боль, нарастающий отек, нарушение подвижности и функций сустава. В этом случае плечо или конечность смещается в одну из сторон. Помимо этого, наблюдается деформация плечевого сустава, что приводит к асимметрии плечевого пояса. При пальпации можно заметить, что головка сочленения находится не в своем анатомически правильном положении, а немного ниже.

Также наблюдается подавление пульса на лучевой артерии, что явственно свидетельствует о данной травме, поскольку происходит компрессия сосудистого ствола головкой плечевой кости. Часто наблюдается ограничение функциональной подвижности кисти и пальцев, онемение всей руки и потеря чувствительности.

Итак, характерными симптомами травмы является:

• сильный болевой синдром;
• развитие отека;
• нарушение подвижности сустава;
• деформация конечности;
• онемение руки;
• наличие синяков и микрогематом, которые свидетельствуют о локализации травмы (нервы защемляются, а кровеносные сосуды повреждаются);
• исчезает сенсетивность конечности в целом.

Изменяется суставная капсула: она становится мягкой, неэластичной, растет количество фиброзных волокон, которые оккупируют суставные полости, что ведет к атрофии мышечной ткани и потери функциональности. Наблюдаются значительные дегенеративно-дистрофические процессы. Данные симптомы развиваются в запущенных случаях при несвоевременном лечении.

Иногда вывих плеча может привести к разрыву мягкой околосуставной ткани, что сопровождается сильнейшей болью. При повторном вывихе такого рода боль уже не так сильно выражена или вообще отсутствует.

Диагностика

При получении травмы плеча следует обратиться к ортопеду — травматологу, который диагностирует повреждение при осмотре пациента и на основе его жалоб. Однако главную роль в диагностике отводят инструментальным исследованиям. Наиболее информативным является рентгенографическое исследование, при проведении которого используют метод прямой проекции или, по мере необходимости, осевую технологию. Рентгенографические снимки достаточно точно изображают месторасположение головки кости и ее виды смещения. Наиболее важным является выявление заднего и переднего вывиха и осложнений в виде переломов. Иногда требуется дополнительное исследование при помощи МРТ или КТ.

Вправление вывиха плеча

Вправление вывиха плеча является основным метолом лечения травмы. Процедуру не проводят самостоятельно. При ее проведении необходимо обезболить поврежденную зону. Существует несколько методик вправления.

После вправления нужна иммобилизация сустава, которую осуществляют при помощи гипсовой лангетки. Все движения плеча ограничивают на три — четыре недели. После снятия гипсовой повязки проводят восстановление подвижности сустава. Восстановительный комплекс мер включает в себя:

• физиотерапевтическое лечение;
• массаж;
• лечебную гимнастку (ЛФК);
• водные процедуры;
• радоновые ванны;
• грязелечение.

Особой внимательности требуют первые вывихи, поскольку они являются более сложными и более тяжело вправляются.

Все методы лечения травмы делятся на два вида:

• нехирургические;
• хирургические.

Нехирургический метод заключается в воздействии на головку плечевой кости. Нельзя игнорировать симптомы вывиха и оттягивать поход к врачу. В некоторых случаях это просто невозможно сделать, поскольку сильная боль, отечность и онемение существенно скажется на состоянии больного. Несвоевременное обращение к врачу может вызвать сокращение мышц, что приведет к сложностям при вправлении. В этом случае помимо обезболивания потребуется применение особых препаратов — миорелаксантов, которые снимут спазмирование мышц. Если нехирургическое лечение окажется неэффективным, то пострадавшему показано хирургическое вмешательство.

Также при лечении используют:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• обезболивающие препараты;
• холодные компрессы, которые значительно снизят вероятность развития отека и гематомы.

Физиотерапевтическое лечение

Наиболее эффективными и простыми способами лечения являются холодные компрессы. Они значительно устраняют отеки, снижают боль, препятствуют развитию гематом. Холодный компресс нужно наложить сразу же после травмы, если это возможно. Также хорошие результаты дает электрофореза с лекарствами, курс парафинотерапии или озокеритотерапии. Однако далеко не все методы физиотерапевтического лечения могут быть полезны в том или ином случае. Например, для пожилых пациентов физиотерапия — противопоказана.

Первая помощь

Первая помощь заключается в иммобилизации пострадавшего, устранении причины, вызвавшей повреждение, а также в своевременном обращении в медицинское учреждение.

Алгоритм первой помощи заключается в следующем:

• полная иммобилизация, человек должен принять удобную позу;
• приложить холод к месту травмы, иногда в момент травмы не может оказаться под рукой льда, поэтому в качестве охлаждающего средства может быть что угодно, даже бутылка холодной воды из ближайшего кафе;
• вызвать скорую помощь для транспортировки больного в травматический пункт.

Очень опасно самостоятельно вправлять поврежденный сустав, поскольку без нужных знаний это практически невозможно сделать. Также самостоятельное неграмотное вправление может вызвать повреждение близлежащих кровеносных сосудов, нервов и мышц.

До приезда скорой помощи пострадавшему обеспечивают максимальный покой и комфорт. Для этого сгибают предплечье на уровне локтя, укладывают его на валик, прижатый сбоку туловища. Для полной иммобилизации используют повязку косынку, на которую помещают предплечье и завязывают вокруг шеи.

Осложнения

Травма плеча может быть осложнена следующими патологиями:

Повреждение Банкарта

Развивается в результате разрыва суставной капсулы, который сочетается с повреждением суставной губы. Достаточно часто данное осложнение требует оперативного вмешательства.

Повреждение Хилл- Сакса

Развивается в результате перелома задней части головки плечевой кости, когда кость сталкивается при ударе с суставной впадиной. Признаками данного осложнения является крепитация костных отломков, боль и отек.

Перелом костей в области плеча

В результате сильного прямого удара в плечо может возникнуть перелом ключицы, акромиона или плечевой кости, крепитация и укорочение кости.

Повреждение нервов

Это самое грозное осложнение, которое может возникнуть при данной травме. В результате повреждаются нервные пучки, среди которых наиболее часто травмируется подмышечный нерв, что взывает онемение плеча и слабости мышц при выполнении разнообразных движений рукой. При травмировании лучевого нерва наблюдается онемение локтя и кисти, которое сопровождается слабостью мышц.

Повреждение сосудов

Данное осложнение возникает крайне редко, преимущественно у пожилых людей. Характеризуется снижением или исчезновением пульсовой волны в области лучевой артерии.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя несколько этапов:

1. Первый этап. Восстановление функциональности поврежденных мышц (курс восстановления длится 2- 3 недели).
2. Второй этап. Восстановление плечевого сустава происходит в течение 3 месяца.
3. Завершающий этап — полная реабилитация поврежденного сустава составляет 6 месяцев.

Первый этап требует:

• иммобилизации плеча в течение одной недели;
• упражнения для разминки запястья и кисти для восстановления кровообращения;
• холодные компрессы для снятия отечности и боли;
• прием противовоспалительных препаратов.

На втором этапе:

• проводят первые движения плечом для разработки сустава;
• разминочные движения для подвижности сустава;
• нельзя выполнять сложные комбинированные движения с отведением рук в стороны или повороты плеча наружу;
• повязку можно снять;
• после упражнений обязательно прикладывать холод, во избежание отеков и болей.

На последнем этапе:

• полная подвижность плеча в течение 1−2 месяца;
• отвод руки в сторону, только если нет болевых ощущений;
• проводить упражнения для восстановления функциональности;
• полное восстановление с полноценным объемом движения.

На последнем этапе происходит возвращение к привычно естественной деятельности. В этот период можно поднимать тяжести, постепенно увеличивая нагрузку на плечо.