От чего разрыв прямой мышцы живота

Можно ли вылечить грыжу белой линии без операции?
НЕТ! Грыжу белой линии обязательно надо оперировать. Ни в результате гимнастики, ни под воздействием лекарств или бандажей грыжа не исчезнет.

Елизаветинская больница
Порывшись в интернете, я выяснила, что грыжа и разрывы без операции не лечатся. Через пару месяцев (мы были заняты переездом) я все еще была жива и даже плюнула уже на то, что мне нельзя таскать тяжести. Все-таки дети… В общем, активно красила потолок, клеила обои, веселилась по-полной. Потом вспомнила, что у меня есть знакомый хирург, хоть и из другой области. Попросила его кого-нибудь порекомендовать и он дал мне телефон врача в Елизаветинской, которые вырезал ему аппендикс.

Мой доктор в середине

Решившись, стала собирать анализы. Как-то быстро все сложилось, сразу дали талончик на узи, сделала флюшку, обошла всех врачей, сдала поллитра крови…

Поступление в больницу
В Елизаветинскую больницу я приехала к 9, поднялась на 8 этаж на хирургическое отделение. Передо мной уже собралась внушительная толпа. Всем требовалось поставить подпись заведующего на направлении. Заведующий, подписав, отправил меня туда же, куда и остальных — на 1 этаж. При учете, что у меня с собой были все вещи, включая тяжелый ноут и куртку, это было не весело. Ну, надо, так надо. Внизу меня ждал бесконечный-бесконечный коридор.

На первом перед нужным мне кабинетом уже сидела знакомая компания. Почти сразу подошла моя очередь. А вот когда я вышла, уже стоял толпа человек 20. Повезло.
Я снова поднялась на восьмой. Коридор украшали капельницы, прям фонарики на проспекте.

Рядом обсуждали, что все палаты на шестерых… А медсестра спросила, кто хочет в платную на двоих. Заглянув в одну из шестиместных, я поняла, что сломалась, что себя любить надо и вообще… И пошла в платную палату. Стоимость, конечно, как двух — трехзвездочный отель в Европе, но буду воспринимать времяпрепровождение в больнице как отпуск. Поработаю в тишине, в конце концов.

Вот как выглядит платная палата в Елизаветинской больнице. Кровать с удобным столиком для ноутбука порадовала. Столик выдвигается и вертится во все стороны, хочу себе такой домой)

Потом ко мне пришла анастезиолог. Очаровательная женщина. Объяснила, конечно, что наркоз бывает хорошим и так себе. Как сосиски за 50 ре и за 300, но я уже решила, что обычного наркоза мне хватит. Анастезиолог правда очень милая.

Привезли прооперированную соседку. Сказали будить периодически на всякий случай. Примерно каждые 20 минут приходил проверить персонал.

Потом к мне зашел мой доктор с еще одним. Мол, второй доктор будет ассистировать на операции. Второй доктор выглядел еще моложе и у меня даже закралась мысль — может интерн? Но вроде табличка этого не гласила. Операцию мне назначили на следующий день. Сначала стало страшненько — совсем молодые врачи. Потом стало как-то пофиг. Доктор пообещал красивый шов и повтор операции после следующих родов…

Еда в Елизаветинской больнице
В обеденное время у столовой образовалась забавная очередь халатиков и треников, гремящих своими тарелками-ложками.
Из столовой доносился сильный запах рыбы. Но наливали борщ… Оказалось, еда у всех разная, как в ресторане. Вновь поступающим положен только суп… И почему-то рыбный. Бабуля напротив сказала, что такое есть ни за что не будет, а мне понравилось. Меня терзала мысль, что следующая моя еда будет у меня только через полтора-два дня. Наверное, мне бы все показалось сейчас вкусным. Впрочем, когда на ужин стали разносить кукурузную кашу без соли и сахара, я даже порадовалась своей диете. Почему кому-то при этом давали запеканку, не знаю…

А вообще, при виде людей, у которых из боков или брюха торчали трубки с кровавой жидкостью, выливающейся в пакетики, которые они с собой носили, аппетита как-то и не осталось.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Причины

Заболевание чаще встречается у женщин. Преобладающая форма – диастаз прямых мышц живота после родов. Наиболее опасное время для этого – первые месяцы. Вероятность развития патологии повышается после кесарева сечения, поскольку при этом нарушается целостность мышечного апоневроза, и его способность к сокращению уменьшается.

Соединительная ткань, из которой, в частности, состоит апоневроз мышц живота, под влиянием гормонов во время беременности становится более рыхлой. Это позволяет связкам таза подготовиться к прохождению ребенка через родовые пути. Кроме того, растяжение мышц необходимо для нормального роста малыша в матке. После рождения младенца соединительная ткань самопроизвольно укрепляется, форма живота восстанавливается в течение года. Если не дать организму время на реабилитацию и начать интенсивные тренировки или заниматься тяжелой физической работой, соединительная ткань не сократится и зафиксируется в растянутом положении. Возникнет расхождение прямых мышц живота.

Расхождению мышц может способствовать любой фактор, повышающий давление в полости живота: постоянный надсадный кашель, тяжелая работа, спорт, связанный с подъемом тяжестей, хронический запор.

Наконец, в медицине есть такое понятие, как дисплазия соединительной ткани. Это врожденное состояние, характеризующееся измененным строением связок, сухожилий и других элементов, составляющих основу тела. Дисплазия проявляется, в частности, повышенной растяжимостью соединительной ткани. Поэтому могут возникать грыжи разной локализации и диастаз мышц.

Причинами диастаза мышц живота у мужчин являются все перечисленные факторы, разумеется, кроме беременности.

фото диастаза прямых мышц живота

Классификация и проявления

В зависимости от клинических признаков в достаточной мере условно различают такие степени диастаза прямых мышц живота:

1. Расстояние между краями мышечных тяжей, измеряемое посередине между пупком и нижним краем (мечевидным отростком) грудины, не превышает 7 см. Состояние наблюдается у женщин после родов и обычно не изменяет внешний вид живота. Симптомы, сопровождающие эту стадию – тупые боли в подложечной области, слабой силы, тошнота, иногда вздутие живота и запоры, а также неудобство и одышка при ходьбе.
2. Диастаз составляет от 7 до 10 см. При этом начинают расслабляться боковые мышцы, меняется форма живота, он обвисает, посередине определяется вертикальное выпячивание, а в положении лежа – углубление.
3. Выраженное расхождение – более 10 см. Имеется значительный косметический дефект. Мышцы пресса ослабевают. Развивается опущение органов, что сопровождается различными проявлениями – запорами, болью в животе, одышкой, нарушениями со стороны мочеполовой системы. В это же время возникают грыжи белой линии или пупка – выпячивания апоневроза, через которые проникают петли кишечника или участки сальника. Ущемление грыжи требует срочной хирургической операции и может осложниться перитонитом.

Итак, заболевание при прогрессировании может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при его появлении нужно обратиться к врачу.

Как определить наличие диастаза прямых мышц живота в домашних условиях?

Для этого необходимо лечь на пол и приподнять голову, посмотрев на живот. При этом следует немного сократить мышцы пресса. При появлении вертикального валика посередине живота можно предположить у себя наличие диастаза. При выраженном ожирении напряжение мышц живота, напротив, проявится углублением впадины между прямыми мышцами.

Дополнительная диагностика основана на данных ультразвукового исследования мягких тканей брюшной стенки. Данные о диастазе могут быть получены и в ходе исследования брюшной полости по другому поводу, например, с помощью компьютерной томографии.

Консервативная терапия диастаза

Устранение диастаза возможно как консервативным путем, так и хирургически, что зависит от выраженности патологии и времени ее существования.

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов проводится консервативно в течение 12 месяцев и лишь при наличии 1 стадии болезни. Оно основано на физических упражнениях, помогающих мышцам и соединительной ткани брюшной стенки восстановить свою форму.

В течение года после родов не нужно напрягать мышцы пресса. Это приведет к повышению внутрибрюшного давления и еще более выраженному растягиванию и так ослабленного апоневроза. Лучшим вариантом нагрузки является плавание, прогулки. Комплекс упражнений лучше подбирать вместе со специалистом по лечебной физкультуре. Если женщина делает это самостоятельно, она должно помнить о запрете на поднимание ног, туловища из исходной позиции лежа.

Упражнения при диастазе прямых мышц живота

Гимнастика при диастазе проводится несколько раз в неделю. Она не должна вызывать болезненности или сбивчивого дыхания. В противном случае уменьшите интенсивность нагрузки. Перед началом упражнений проводите небольшую разминку – медленные повороты туловища в стороны, дыхательные упражнения. Желательно перед началом тренировок и в их процессе регулярно советоваться с врачом. Важно не упустить тот момент, когда лечение без операции будет уже бесперспективно.

Кроме лечебной физкультуры, при диастазе прямых мышц живота врач может посоветовать бандаж. Его рекомендуют надевать сразу после родов на несколько часов в день, особенно при физической нагрузке и занятиях лечебной физкультурой. Этот эластичный корсет помогает мышцам живота не растягиваться под действием нагрузок. Он полезен для профилактики послеродового диастаза.

Массаж

Дополнительную помощь при диастазе мышц живота окажет массаж. Он выполняется легкими движениями. Используют массажное масло или крем с пантенолом. Кисти рук кладут на центр живота, согревают его, затем начинают круговые движения по часовой стрелке. Сначала проводят легкие поглаживания по кругу большого диаметра, постепенно площадь массажа уменьшается, а интенсивность надавливания увеличивается. В конце процедуры следует выполнить несколько легких поглаживаний снизу вверх. Не стоит всерьез уповать на значительный эффект от такой процедуры, однако в комплексе с другими мерами она поможет справиться с легким диастазом мышц, возникшим после родов.

Почему необходимо принимать меры для лечения патологии? Кроме очевидного эстетического дефекта, при диастазе мышц живота может затрудниться беременность. Слабая брюшная стенка не сможет участвовать в родовом акте, что приведет к осложнениям в следующих родах. Наконец, при прогрессировании диастаза появляется риск развития грыж и их последующего ущемления.

Диастаз прямых мышц живота после родов

Оперативное лечение

Заболевание склонно к прогрессированию. Нередко запоздалое обращение к врачу приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Показания к операции:

• длительность существования диастаза более года и неэффективность консервативных методов;
• 2 и 3 стадии патологии.

В зависимости от того, каким образом проводится вмешательство, операция при диастазе мышц живота подразумевает или широкий разрез тканей брюшной стенки, или малотравматичную процедуру с применением лапароскопической техники. В обоих случаях нередко применяется сетчатый имплантат, устанавливаемый в области поврежденных мышц и механические укрепляющий их. Во время такой операции хирург может устранить имеющуюся у больного пупочную грыжу, провести пластическое устранение деформации живота (абдоминопластику).

Способы оперативного лечения:

• традиционные;
• малоинвазивные.

Они подразумевают проведение длинного разреза на стенке живота. После операции больному необходим продолжительный период реабилитации. В первые три месяца имеются ограничения по подъему тяжестей (не более 10 кг) и занятиям спортом. Дольше и время нетрудоспособности. Кроме того, при подобных вмешательствах существует риск рецидива диастаза и осложнений, они не обеспечивают должного косметического эффекта. Поэтому в крупных клиниках стараются отказаться от традиционных вмешательств.

Тем не менее, эти операции имеют право на существование и до сих пор могут проводиться больным с запущенными случаями заболевания или при отсутствии в лечебном учреждении подготовленного персонала и необходимой медицинской техники.

Способ Шампионера подразумевает ушивание диастаза прямых мышц живота двумя рядами узловых швов, накладываемых на влагалища (внешние оболочки) мышц. В результате мышечные группы притягиваются к средней линии.

Способ Кокерлинга – вшивание сетки из полипропилена, имитирующей апоневроз и белую линию.

Способ Вознесенского включает вскрытие брюшной полости, прошивание непосредственно мышц и стягивание их. Затем избыток апоневроза, покрывавшего мышцы, удаляется, и его края тоже сшиваются.

Как убрать диастаз, если одновременно имеется грыжа белой линии?

Существует операция Троицкого, во время которой хирург не только восстанавливает целостность апоневроза, но и тщательно удаляет грыжевой мешок и окружающие рубцовые ткани.

Устранение диастаза мышц с использованием эндоскопической техники является современным методом лечения этого заболевания. Операция требует пребывания в стационаре в течение всего 1-2 дней, при этом пациенты отмечают практическое отсутствие неприятных ощущений после вмешательства. Физическая нагрузка возможна уже через 2 недели, а через месяц человек может вернуться к обычной жизни.

Эндоскопические методики очень редко ведут к рецидиву болезни (1%). На коже живота после них не остается заметных рубцов, что дает отличный эстетический эффект. Чтобы он был еще лучше, рекомендуется в течение года после операции не подвергать область живота действию прямых солнечных лучей, проще говоря, не загорать с открытым животом.

При эндоскопической коррекции патологии можно одновременно провести некоторые дополнительные вмешательства, в частности, удалить кисту яичника или камни из желчного пузыря. Брюшная полость при этом широко не вскрывается, инструменты вводят через маленькие проколы в брюшной стенке. Это помогает избежать развития в дальнейшем спаечного процесса и значительно снижает риск инфекционных осложнений и кровотечения во время операции.

Существует вариант одновременного избавления от диастаза и удаления пупочной грыжи с последующим наложением сетчатого протеза.

Абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота

Представляет собой удаление избытка жира и кожи с последующим ушиванием (стягиванием) апоневроза. Избавление от расхождения мышц является залогом формирования плоского живота и красивой талии. Если диастаз не устранить, то живот приобретет округлую, выступающую форму из-за разошедшихся брюшных мышц. Такая операция позволяет добиться максимального эстетического эффекта.

Говоря об оперативном лечении диастаза, нужно упомянуть, что чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше будет результат. Современные технологии позволяют выполнить операцию с минимальной травмой и очень низкой вероятностью рецидивов и осложнений. Энзимный пилинг что это, изучайте по ссылке.

Растяжение мускул живота – серьезная травма, которая без должного лечения может привести к патологиям органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу. По МКБ-10 растяжение мышц передней брюшной стенки имеет код S39.0, объединяющий все травмы мышц и сухожилий живота, таза, низа спины.

Степени тяжести растяжения

Врачи выделяют 3 стадии растяжения, характеризующие степень расхождения волокон, включая их полный разрыв:

• I степень – умеренная. Самая легкая стадия, не требующая специфического лечения, лишь полный покой в течение 1-2 недель и отсутствие тяжелых физических нагрузок.
• II степень – слабая болезненность. Умеренное проявление растяжения, которое проходит через 3-6 недель после получения травмы.
• III степень – разрыв прямой мышцы живота. Самая тяжелая форма, требующая длительного лечения. Симптомы очень сильные: появляется боль, отечность, невозможность двигаться. При патологии происходит разрыв перемычки пресса. Восстановление может занять от 1 до 3 месяцев после проведения операции.

Прогноз при всех этих состояниях благоприятен, если пациент заботится о здоровье, не совершает тяжелых физических нагрузок во время реабилитации. Сложнее всего восстановлению поддается III степень патологии.

Симптоматика растяжения

Если микронадрывы мускульных волокон отсутствуют, признаки нарушения смазанные, не слишком интенсивные. При наличии мелких разрывов мышечной ткани боль усиливается. К наиболее распространенным симптомам растяжения прямой и косой мышцы живота относят:

• спазмы и подергивание мышечной ткани;
• усиливающаяся боль в месте пальпации;
• дискомфорт в зоне поврежденной мышцы;
• сильная боль при напряжении брюшины или попытке согнуться;
• отеки и гематомы при сильном повреждении и разрыве.

Если присутствуют последние признаки, нужно немедленно обращаться к врачу. Отсутствие лечения разрывов приводит к ухудшению самочувствия, неправильному заживлению поврежденных тканей.

Симптоматика при растяжении брюшных мускулов существенно отличается и зависит не только от степени, но и от причины травмы. При наличии сильной боли запрещено выполнять физические упражнения с мыслью, что симптом вызван выработкой молочной кислоты.

Причины растяжения

Спровоцировать растяжение может любое перенапряжение в сочетании с плохой физической подготовкой и слабыми мышцами брюшной зоны. Но даже у спортсменов эти травмы случаются не всегда от напряжения, но от банальной усталости. Спровоцировать нарушение может и неподходящий температурный режим – занятия на холоде. К основным причинам относят:

• у женщин – это беременность, ведь при вынашивании ребенка происходит сильное растяжение, сохраняющееся в течение нескольких месяцев;
• постоянный подъем тяжелых вещей – приводит к патологии у мужчин чаще, чем у женщин;
• чрезмерные скручивания туловища;
  

Выявить причину в случае растяжения мускульной ткани не так сложно, как обнаружить источник заболеваний внутренних органов. Однако для постановки точного диагноза важно полностью изучить условия и события, которые повлекли за собой травму.

Первая помощь при нарушении

Если появляются симптомы растяжения или разрыва брюшных фасций, необходимо обеспечить пациенту подходящие условия и немедленно отправить его к врачу:

• уложить в горизонтальное положение и добиться комфорта, чтобы мышцы живота были расслаблены, но нельзя допускать расположения на мягкой и прогибающейся поверхности;
• зафиксировать область травмы – руки пациента должны лежать вдоль тела, а под поясницу следует положить плотный валик из ткани или полотенца, но не длиннее 30 см;
• нужно зафиксировать поврежденную область – обернуть повязку вокруг паха, пупка, под диафрагмой, но не слишком туго;
• можно принять обезболивающее средство и наложить холодный компресс, если слишком сильные боли.

Вставать из такого положения нужно постепенно, перекатываясь на бок, чтобы слишком не напрягать мышцы брюшного пресса.

Диагностикой занимается хирург, главный метод – прощупывание поврежденной области. УЗИ особенно эффективно в случаях, когда у человека большой лишний вес или есть жировые отложения в области живота.

Лечение патологии

Заниматься терапией можно после назначения соответствующих процедур доктором. Самостоятельные попытки устранения болей и растяжения без консультации специалиста не помогут решить проблему. Существуют специальные схемы терапии, применяемые врачами в соответствии с поставленной степенью растяжения:

• физические упражнения показаны только после устранения болезненных симптомов, но не ранее чем через 2 недели после получения травмы;
• для снятия болей при 1-2 степени нарушения можно использовать холодные компрессы, которые прикладывают к поврежденной зоне максимум на 20 минут;
• важно следить за режимом отдыха и труда, особенно если работа связана с длительным пребыванием на ногах;
• главный пункт в лечении – избавиться от резких движений и подъемов тяжестей, категорически не совершать их при повреждении тканей мускулов;
• отказываться от НПВС при сильных болях не следует, они приводят к образованию дополнительных спазмов;
• физические упражнения должны быть направлены на постепенное растяжение мышечных волокон, а затем – на их укрепление.

Если после получения травмы боли не проходят или усиливаются в течение 2 дней, следует обратиться к доктору.

Лечение всех степеней травмирования мускульных волокон брюшной зоны может включать прием медикаментов, лечебные физические нагрузки и физиотерапию. СВЧ, ультрафиолет, грязелечение и электростимуляция снимают воспаление и восстанавливают поврежденные ткани.

Профилактика растяжения мышц

Если у человека случалось растяжение мускулов брюшной полости, он всегда должен помнить о профилактике подобного состояния:

• избегать резких движений во время физических нагрузок;
• перед занятиями всегда делать разминку, чтобы разогреть ткани и суставы;
• можно использовать поддерживающую повязку при наличии слабых мышц живота;
• нельзя допускать чрезмерных перегрузок;
• важно уделять внимание брюшному прессу и включать в тренировку упражнения, нацеленные на его укрепление;
• следует постараться избегать поднятия тяжестей;
• при наличии сильной усталости следует пропускать тренировки.

Следование этим простым правилам, понимание разумного подхода к физическим нагрузкам избавит человека от риска повторной травмы.

Растяжение или разрыв тканей мышц брюшного пресса – это серьезное нарушение, которое нельзя оставлять без внимания. Особенно подвержены такой травме люди с низкой физической активностью, а также спортсмены, часто старающиеся поставить собственный рекорд и занимающиеся на износ.