Остров русский лечение суставов

Эндопротезирование является сложным, но очень эффективным хирургическим вмешательством в ортопедии. Результативность эндопротезирования обусловлена квалификацией хирурга, качественным имплантом и техникой послеоперационной реабилитации.

Одновременная замена двух ТБС.

Суть операций

Самые частые причина, приводящие к эндопротезированию – возрастные изменения, как следствие развития дегенеративных процессов в хрящевых тканях (артроз), либо хронические воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит), что характерно для пожилых пациентов. У пациентов среднего возраста, причина часто обусловлена:

• омертвлением участков костных тканей в суставе (асептический некроз), спровоцированный недостатком кровоснабжения, как следствие травм или перегрузки суставов;
• наличием врожденных патологий – суставных дисплазий;
• аутоиммунными заболеваниями, поражающими суставы – ревматоидный, реактивный и псориатический артриты, ревматическая лихорадка, болезни Крона и Бехтерева, системная склероермия и красная волчанка.

Основная цель операции – устранение болевого синдрома, не поддающегося купированию консервативными методами терапии (медикаментозной и физиотерапевтической). К тому же, длительный прием определенных препаратов может спровоцировать развитие осложнений – НПВ препараты, вызвать проблемы в системе ЖКТ, стероидные, привести к разрушению костных тканей.

Клиники и врачи Владивостока

Учреждение под эгидой хирургической кафедры медицинского гос. университета. Ортопедическое отделение больницы по праву считается крупнейшим центром эндопротезирования, где проводится протезирование коленных и тазобедренных суставов по образцу инновационных мировых методик, лечение костных и суставных опухолевых новообразований. Заведует отделением врач с 30-летним стажем И. И. Кузьмин, имеющий степень доктора наук. В его команде специалисты высокой квалификации – И. А. Пролетарская, В. В. Штатный, А. Е. Ешуков, О. О. Четверкин, А. Н. Михеев, успешно проведшие не один десяток операций.

Под руководством доктора наук, профессора кафедры хирургии с 30 летним стажем – А.С. Зотова, автора 90 научно-медицинских работ, прошедшего стажировку в США, Австрии, Кореи, Польше и Швеции. Свой опыт передает команде врачей высшей и первой категории – К. В.Зинченко, А. В.Гриценко, М. А. Фадееву, Ф. Ф.Волкову, И. С. Сидоренко, В. В. Михайлову. Большой объем операций проводится за счет государственного бюджета (по квотам).

Федеральное бюджетное учреждение с 9 филиалами на базе Российской академии наук. Под руководством заслуженного врача А.Н. Горшеева. В медицинском центре внедряются уникальные новейшие методики лечения, в том числе и в эндопротезировании коленных и тазобедренных суставов. Большой вклад в развитие эндопротезирования во Владивостоке внесли доценты – Б. Ф. Орловский, Н. П. Лапшина, В. Е. Мурзин, В.Б. Лузянин, В. И. Савченко, профессоры – В. Е. Власенко и Е. П. Костив. Под их патронажем начинали свою карьеру многие талантливые ортопеды, пополнившие со временем кадровый состав эндопротезистов Владивостока.

Хирургические техники замены ТБС

Техника замены суставов зависит от степени тяжести их поражения. При эндопротезировании во Владивостоке может быть применена только классическая (стандартная) техника эндопротезирования.

• Классическая техника (стандартная) выполняется путем разреза до 15 см. на боковой области бедра с последующим разведением тканей и мышц специальным хирургическим инструментарием до полного оголения суставных компонентов, подлежащих замене. Практически полное обнажение сочленения бедра позволяет хирургу хорошо видеть операционное поле и выполнить операцию с большой точностью.

Свежий шов скобками после классической операции.

Основной недостаток данного метода – значительная кровопотеря из-за большого объема иссечения мышечных тканей. Это негативно отражается на общем состоянии пациента и увеличивает срок восстановительной реабилитации.

Способы эндопротезирования КС

При замене коленного сустава предусматривается тактика тотальной (полной) замены сустава и частичной (парциальной) замены – одного из трех отделов поврежденного сустава.

• Тотальный метод применяется при обширном повреждении хрящевых тканей и сильной деформации самого сустава (к примеру, вследствие ревматоидного артрита). У пациентов среднего возраста с активной жизненной позицией, хорошо сбалансированными связками и не имеющих признаков остеопороза, тотальное протезирование предусматривает установку подвижной платформы со скользящим полиэтиленовым вкладышем, полостью заменяющим хрящевую ткань, не вызывающей нарушений в работе связочного аппарата и изменений в биомеханике колена, сохраняя возможность всех ротационных движений.

Слева частичная операция, справа тотальная.

• Частичное (парциальное) эндопротезирование позволяет отдельно провести замену пораженного коленного, бедренного или большеберцового компонентов коленного сустава через небольшие разрезы (до 8см) под контролем навигации компьютерной техники. Такая операционная методика не наносит значительных повреждений мягким тканевым и костным структурам, что значительно способствует быстрой тканевой регенерации и реабилитации.

Виды используемых эндопротезов

Главная составляющая при выборе протеза для пациента – биосовместимость. Важно исключить отторжение организмом материалов, входящих в комплектацию эндопротеза. Искусственные элементы протеза должны выдерживать вес тела и продолжительные нагрузки, выполнять при этом, все анатомические суставные функции.

Пример износа импланта ТБС.

В МЦ Владивостока используют различные модификации протезов. Предпочтение отдается эндопротезам изготовленных из сплава титана, кобальта или хрома, на керамической основе и высокомолекулярных полимерах. Такие импланты долговечные и износостойкие. Опытный хирург сам предложит правильный тип протеза, либо разумную его альтернативу.

Износ пластиковой платформы.

Реабилитация во Владивостоке

Цель восстановительного лечения в послеоперационном периоде – адаптировать изношенный мышечно-связочный аппарат к новому суставу – привести в нормальный тонус мышечные ткани и упорядочить активность мышц с координацией. Реабилитация пациента начинается с индивидуально подобранной программы лечения, включающей:

• лечебную физкультуру;
• сеансы массажа;
• механотерапию (восстановительные тренажеры)
• процедуры физиотерапии;
• техники мануальной и рефлексотерапии.

Единственные во Владивостоке центры, где собрано необходимое для современной реабилитации оборудование – это МЦ ФВФУ и РЦ Хокуто где восстановление двигательных функций прооперированных пациентов проводится под руководством высокопрофессиональных врачей.

Цены и квоты на лечение

Цены на замену коленного сустава варьируются от 90 000 руб, тазобедренного – от 160 000 руб. Но провести операцию можно бесплатно – по квоте. Существует два варианта бесплатного лечения – за счет федеральной квоты и страховой.

Осложненные патологии, требующие сложной операции, финансирует федеральный бюджет. Необходимость в установке импланта определяется лечащим врачом. Он же и подготавливает все необходимые документы для передачи в департамент. После решения комиссии Минздрава адресная квота направляется в то учреждение, где будет оперироваться данный пациент.

При менее затратной операции, оплату проводит фонд ОМС. Врач готовит необходимый пакет документов и направляет их в медицинский центр, где готовы прооперировать данного пациента. В этом случае, в специализированном центре сами оформляют талон-заявку на страховое финансирование. Оплата дорогих протезов (к примеру – с керамической парой суставных составляющих) по квоте не предусмотрена.

Чешские технологии

Наравне с техниками эндопротезирования, применяемые во Владивостоке, мы предлагаем замену крупных суставов в Чехии методом MIS-1 и MIS-2 – минимально инвазивным доступом. Этот метод характеризуется малой кровопотерей, не выраженным болевым синдромом и короткими сроками восстановительного периода.

Замена ТБС методом MIS-1 проводится посредством одного стандартного разреза для доступа к поврежденному суставу. Обычно, это заднебоковой или переднебоковой доступ. Особенность MIS метода – сохранение суставной капсулы и суставных связок, минимальное травмирование мышечных волокон, вплоть до полного отказа их иссечения. При этом, сохраняется целостности ягодичных мышц и фиксация коротких бедренных ротаторов. Установка протеза может проводится методом цементной и бесцементной фиксации.

Операция MIS-2 предусматривает наличие двух разрезов для доступа к суставу. Считается наиболее сложной и трудоемкой. Время проведения операции увеличивается из-за недостаточного обзора суставной впадины и проксимальной зоны бедра. При такой технике хирургического вмешательства требуется рентгеноскопическое сопровождение и большой опыт хирурга.

Медицинский центр ДВФУ (МЦ) — современное лечебно-научное учреждение, соответствующее высоким мировым стандартам. Оснащенный уникальным оборудованием, медцентр оказывает высококвалифицированную диагностическую, консультативную, лечебную и реабилитационную помощь.
Показать полностью… МЦ является самостоятельным структурным подразделением Дальневосточного федерального университета и создан приказом ректора от 2 сентября 2011 г.

МЦ ДВФУ включает в себя лечебные и диагностические центры по различным профилям: Охраны здоровья женщин; Нейрохирургии; Травматологии, ортопедии и эндопротезирования; Хирургии; Терапии; Восстановительной медицины и реабилитации; Кардиохирургии, Сосудистой и торакальной хирургии; Здоровья детей; Анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии; Эндоскопии и функциональной диагностики; Лабораторной диагностики и Лучевой диагностики.

Для получения помощи в Медицинском центре ДВФУ необходимо предварительно записаться:

• Все записи
• Записи сообщества
• Поиск

Врачи Медицинского центра ДВФУ начали применять высокотехнологичные методы борьбы с раком репродуктивных органов у женщин с ожирением.

Пациентки Дальнего Востока и других регионов страны могут пройти малоинвазивное хирургическое лечение за счет выделенных объемов фонда ОМС и средств федерального бюджета.

На видео пациент из Хабаровска бодро приветствует врачей. У него важный день. Больше 10 лет он боролся с болезнью Паркинсона.
Излечиться полностью от этого недуга невозможно. Но избавить больных от тремора в руках и в теле подвластно высокотехнологичной хирургии, применяемой в клинике ДВФУ.
Показать полностью…

Наши хирурги провели уже более 250 операций по вживлению различных нейростимуляторов, но время и наука бежит вперед. Каждый год врачи осваивают и внедряют новые разработки медицины. Так вчера они впервые провели операцию с применением самого современного в мире стимулятора, который даст шанс нашему пациенту на полноценную жизнь.

Под ключицу пациенту установили чип, а в мозг вживили современные электроды. Они 24 часа в сутки будут подавать импульсы в глубинные структуры, которые отвечают за двигательные функции.

"Это называется нейростимуляция, но на самом деле мы блокируем некорректно работающие структуры в головном мозге. Уходит скованность, замедленность движения", - пояснил нейрохирург Артур Биктимиров.

Во время подготовки к операции наши врачи с ювелирной точностью рассчитали место, где будет находиться электрод. Миллиметр вправо или влево и уже могут возникнуть побочные эффекты.

Операция продлилась около семи часов.

На первом этапе пациент находится в сознании. Кроме хирургов в операционной собрана целая команда медицинских работников, в том числе и невролог, который ведет пациента. Больного регулярно просили пошевелить рукой и повторить фразу, проверяя его самочувствие и воздействие электрода на двигательные функции.

В отличие от стимуляторов предыдущего поколения, этот будет управляться с планшета через технологию Bluetooth. А у нашего пациента появится беспроводной пульт управления прибором. Это подарит ему свободу от множества проводов, а врачам возможность корректировать настройки, находясь даже в 5 метрах от пациента.

Через месяц аппарат полностью настроят, и Игорь Владимирович забудет о симптомах страшной болезни до конца жизни.

Всемирная организация #здравоохранения заявила, что в наши дни на планете существуют более 450 миллионов людей, страдающих психическими #заболеваниями. Каждый второй в мире человек имеет шанс заболеть психическим расстройством в течение жизни.

Зачастую #детям, которые имеют трудности #обучения и #взаимопонимания с родителями и окружающими, может помочь всего лишь несколько встреч с психологом.

Медучреждения третьего уровня.

Таким образом, деятельность медучреждений на третьем уровне позволяет развивать ВМП и делать ее доступной для всех регионов страны.

Особенно важно это для отдаленных местностей и населенных пунктов, когда пациент может быть направлен для оказания медпомощи в ближайший многопрофильный #медицинскийцентр с нужными специалистами.

Первый уровень медицинских учреждений

На первом уровне находятся муниципальные, участковые и районные медучреждения, из которых выбраны наиболее сильные, способные оказывать медпомощь на межрайонном уровне.

Схема #маршрутизации пациентов представляет собой организационную технологию и один из способов внедрения порядков оказания #медпомощи пациентам по профилям #заболеваний и состояний.

Схема маршрутизации пациентов предполагает, какое амбулаторно-поликлиническое учреждение оказывает те или иные медицинские услуги населению, а какое, в случае отсутствия тех или иных врачей, вынуждена будет направить обратившегося человека в другое медучреждение. Схемы прописываются для того, чтобы специалистам медучреждений было понятно, какого пациента нужно направить в другое медучреждение, в какое конкретно медучреждение и какой порядок при этом надо соблюдать.

Схема маршрутизации пациента в медицинских учреждениях разработана для того, чтобы при ее оказании строго соблюдались медицинские стандарты и порядки, утвержденные на федеральном уровне.

Лидером по результатам лечения в Москве на сегодня стала университетская клиника МГУ . Точнее, госпиталь COVID-19 на базе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В. Ломоносова .

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

- Ковидный госпиталь Университетской клиники МГУ проработал с 21 апреля по 13 июня.

- Подготовка к приему пациентов велась около двух недель.

- В лечении больных за весь период принимало участие около 220 медицинским работников.

- Заразились коронавирусом 18 медиков, летальных исходов среди медперсонала не было.

- В клинике прошли лечение 424 пациента.

- За все время умерло 4 человека, то есть летальность составила меньше 1%.

- Среди тяжелых пациентов, попавших на ИВЛ, летальность составила менее 13,3%.

УЧЕНЫЕ ПЛЮС ВРАЧИ

- Каких именно профессоров вы привлекали к лечению коронавируса?

- По какому принципу к вам попадали пациенты?

- Их привозила московская Скорая помощь. Поскольку обычно операторы подбирают места госпитализации поближе к адресу вызова, то чаще к нам попадали жители ближайших районов. Среди них, в том числе, около 20 преподавателей и сотрудников МГУ, которые живут в нашем районе.

- Говорят, у вас были уникальные результаты по выживанию пациентов после попадания на ИВЛ, летальные исходы не превысили 14%. В то время как по международным данным и сообщениям из московских городских больниц погибает до 70 — 80% больных с коронавирусом, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких. Как вы спасали своих пациентов?

- Мы сконцентрировались на том, чтобы, во-первых, минимизировать попадание пациентов на ИВЛ. Для этого активно использовали свою наработанную терапию (см. далее. - Ред.). Во-вторых, в реанимационном отделении проводилась огромная работа, предпринимались колоссальные усилия. Их успех, по-моему, во многом связан с очень индивидуальным подходом. Больным обеспечивали связь с родственниками, уход был уникальный. У пациентов, которые находились у нас, не было ни одного не то, что пролежня, но даже пятнышка или опрелости. Плюс мы применяли все современные технологии. У нас большой спектр технологических возможностей для максимально эффективного ведения таких пациентов.

- Лучше, чем в других московских больницах?

- Нет, так я бы не сказала. Большинство московских больниц сейчас оборудованы очень хорошо, точно не хуже нашего стационара.

НЕОЖИДАННЫЙ ЭФФЕКТ ДАВНО ИЗВЕСТНОГО ЛЕКАРСТВА ОТ ПОДАГРЫ

- Еще у нас была возможность анализировать опыт лечения, проводить контролируемые научные исследования для определения эффективности терапии. И создавать действительно научно-обоснованные алгоритмы ведения пациентов, а не просто руководствоваться ощущениями: вроде это помогает лучше, а это хуже или не работает вообще, - продолжает Яна Орлова. - Тогда как сейчас даже в ведущих медицинских центрах мира, в рекомендациях органов здравоохранения разных стран приводятся алгоритмы, разработанные в основном на ретроспективном анализе опыта. Научно обоснованных данных еще очень мало.

Кое-что мы почерпнули из зарубежных экспериментальных исследований.

- Например?

- Нас очень заинтересовало исследование с колхицином. Это давно известный препарат, который влияет на обмен мочевой кислоты и часто используется в лечении подагры. После начала эпидемии COVID появились экспериментальные данные, подтверждающие, что колхицин действует на белок, который формирует особые трубочки в цитоплазме клетки. Именно по этим трубочкам коронавирус проникает в ядро клетки, чтобы начать там реплицироваться (размножаться). Колхицин блокирует белок, мешая тем самым транспорту вирусных частиц с поверхности клетки в ее ядро.

ПРЕДУПРЕДИТЬ ЦИТОКИНОВЫЙ ШТОРМ

- Поскольку в нашей команде были ревматологи, мы знали, что колхицин широко используется для лечения аутоиммунных заболеваний, - рассказывает Яна Орлова. - А при коронавирусной инфекции как раз часто встречается синдром гипервоспаления, чрезмерной иммунной реакции, которую называют цитокиновым штормом. Кардиологи тоже издавна используют колхицин для лечения перикардитов (воспаление наружной оболочки сердца. - Ред.). А в прошлом году было закончено важное исследование с применением колхицина при инфаркте миокарда.

Исходя из всего этого, мы начали применять этот препарат. Рассчитывали и на некоторую его противовирусную активность, и, главным образом, на его противовоспалительное действие. Особенность в том, что мы стали использовать колхицин не для подавления уже начавшегося цитокинового шторма, а в качестве упреждающей противовоспалительной терапии. Назначали его пациентам, если при поступлении в клинику видели у них даже не очень значительное повышение С-реактивного белка, менее 60 мг/л (СРБ это показатель уровня воспаления. - Ред.). Результаты оказались очень хорошими.

Против COVID использовали лекарство от подагры Фото: Иван МАКЕЕВ

- Да, как врачи и ученые мы имели достаточно точное представление о том, что происходит в организме при попадании вируса. Поэтому мы с осторожностью отнеслись к применению противовирусных препаратов против ВИЧ для лечения COVID на основании только того, что некоторые участки РНК вируса ВИЧ имели сходство с РНК коронавируса. Это было бы слишком упрощённое видение. К тому же, когда мы открыли свой ковидный госпиталь, уже были данные первых исследований, подтвердивших, что они не столь эффективны при COVID.

Вообще, во главе всего мы поставили принцип, который был изначально провозглашен ВОЗ: пока нет препаратов с доказанной эффективностью, применять для лечения какие бы то ни было лекарства стоит только в рамках клинических исследований. То есть нельзя назначать их поголовно всем пациентам. Кроме противовирусных, мы также не спешили назначать всем пациентам широко рекомендуемые противомалярийные препараты, так как отсутствовали надежные данные о их эффективности. И почти полностью прекратили их применение уже в первые две недели после публикации негативных результатов исследований.

Единственный противовирусный препарат, который мы продолжали использовать в рамках клинического исследования — фавипиравир. Но до публикации всех результатов делать достоверный вывод о его эффективности и безопасности мы не можем.

- Если учитывать эти серьезные оговорки, какие все-таки у вас были результаты по приему фавипиравира?

- Исходя из имеющихся научно-медицинских данных, мы склоняемся к тому, что противовирусная терапия может быть эффективной, только если начинать ее в первые дни заболевания. А к нам в стационар поступали пациенты, которые уже болели в среднем 1-2 недели. В таких случаях имеет смысл концентрироваться уже на предупреждении и лечении осложнений.

Продолжение следует. Во второй части публикации — о том, какие подходы использовали врачи и ученые МГУ для спасения легких от фиброзных изменений при COVID. А также какие меры применялись, чтобы защитить медперсонал от заражения. Читайте в ближайшее время на kp.ru

Целью, которой является купирование болевого синдрома, увеличение объема движений, восстановление длины конечности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является наиболее эффективным, а порой и единственным методом лечения патологии тазобедренного сустава.

Эндопротезирования тазобедренного сустава применяется при следующих заболеваниях, травмах и их последствиях:

1. Дегенеративно-дистрофические заболевания сустава (первичный и вторичный артроз)

2. Асептический некроз головки бедренной кости

3. Воспалительные заболевания сустава

4. Анкилоз тазобедренного сустава

5. Внутрисуставные переломы (перелом шейки бедренной кости в пожилом возрасте)

6. Ложный сустав шейки бедренной кости в результате перелома

7. Исходы предыдущих операций на суставе

Протезы тазобедренного сустава различаются по типу фиксации:

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза.

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента.

Гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента.)

Современные инновационные методы лечения позволяют выбрать соответствующий протез для любого конкретного случая.

Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента.

Клинические примеры.

Дегенеративно-дистрофические заболевания сустава (первичный и вторичный артроз)

Правосторонний коксартроз.

Снимок до операции

Снимок после операции

Правосторонний диспластический коксартроз. Состояние после корригирующей остеотомии.

Снимок до операции

Снимок после операции

В медицинском центре данный тип оперативного лечения проводится по квотам, выделяемым из федерального бюджета, а так же на коммерческой основе.

Для принятия решения об оперативном лечении Вам необходимо обратиться на консультацию к травматологу-ортопеду.

25 июня блогершу кремировали. Прах разделят на две части: одну похоронят на Бали, другую отвезут на родину — в Санкт-Петербург. Жить полной жизнью, фрилансить на Бали, покупать то, что хочется, и быть экономически независимым от родителей — этому учила 18-летняя блогерша Анастасия Тропицель своих подписчиков. В свои годы Настя уже стала коучем, продавала собственные онлайн-курсы и, возможно, искренне верила, что помогает другим.

Спортбайк Kawasaki Ninja 250 и тридцатидвухлетний инструктор по вождению Виктор Майданович появились в жизни блогерши чуть больше месяца назад. Вспыхнула страсть, а от езды, по словам самой девушки, она "испытывала оргазм". Родители блогерши старались оградить дочь от дурного, по их мнению, влияния Майдановича. Настя в ответ огрызалась, вступая с родителями в публичную перепалку. И вот 22 июня Настя поехала со своим бойфрендом за маслом для двигателя, но не справилась с управлением и разбилась насмерть. Трагедия случилась средь бела дня в городе Семиньяк.

Смерть от спортивного байка

Майданович утверждает, что в тот день она ехала на своём спортивном мотоцикле Kawasaki со скоростью 80 км/ч, что уже на 10 км больше разрешённой на острове скорости. И всё было хорошо, но, по словам инструктора, у мотоцикла случился так называемый воббинг (непроизвольное раскачивание руля). Девушка не справилась с управлением, наехала на бордюр и слетела с байка, ударившись головой о землю. Посвящённые трагедии посты Майдановича больше похожи на оправдания:

— Хорошо ли Настя ездила? Я ей искренне говорил, что она ездит лучше и аккуратнее всех. Это последний человек на Бали, с кем это могло бы произойти.

Майданович отмечает, что девушка правил не нарушала. Однако из сториз самой Насти вытекает, что в мае она врезалась в балийца, причём это стало для неё поводом для смеха. Парочка любила подъезжать сзади на агрессивных спортивных байках и пугать водителей малогабаритных скутеров, на которых ездит половина местного населения Бали.

Движение по извилистым дорогам тропического острова, с нашей точки зрения, можно назвать хаотичным, но местные редко разгоняются быстрее 30–40 км/ч. Да и максимально разрешённая скорость — 70 км/ч. Гонки на спортбайках — удел туристов. ПДД в стране строгие, но необязательность их исполнения умножается ещё и на коррупционную составляющую. Европейский турист — желанная добыча полицейского. Чаще всего нарушитель легко отделается взяткой в 5–10 долларов. Это позволяет многим туристам из России годами ездить без прав, практически не надевать шлемы и не особо соблюдать правила дорожного движения.

Ниша в бизнесе — по $100 в час с любимой

Оправдания Майдановича вполне понятны, ведь он защищает не память девушки, а себя и свой бизнес. Виктор позиционирует себя одним из лучших инструкторов по вождению, прямо-таки мирового класса, который стоит от $100 в час. Если верить сториз самой Тропицель, она платила Майдановичу за урок полтора миллиона индонезийских рупий, что составляет около семи с половиной тысяч рублей.

Что касается квалификации, то выбор для бизнеса Майданович сделал не по призванию, но, скорее всего, просто "занимая свою нишу". Виктор Майданович прошёл большое количество различных курсов и тренингов. В том числе учился и у известного киевского "инфоцыгана" Олеся Тимофеева. На своих семинарах Тимофеев учит, что если человек сделает (да что угодно) пятьсот раз, то он автоматически становится в этом деле профессионалом. И не нужно ждать профессионального роста, поскольку времени мало, а просто начать учить кого-нибудь другого. И за время обучения других ты и сам в конце концов возрастёшь профессионально. И Майданович, похоже, согласен со своими учителем (далеко не единственным).

По информации украинских сайтов, Майданович Виктор Викторович являлся директором Safe Riding. А бухгалтерию там вела некая Карина Гаврилова. В социальных сетях есть видео, где Майданович и Гаврилова стоят в обнимку, рекламируя очередной тренинг некоего Михаила Амбарцумова по построению крепкой семьи за 35 дней.

Если крепкую семью можно построить за месяц, то и стать "мастером международного класса" по вождению спортивного байка можно тоже довольно быстро, особенно если открываешь школу, выдающую корочки мастеров. Правда, бывают и проколы. Причём очень похожие на трагическую историю на Бали.

В 2014 году в украинских СМИ было опубликовано открытое письмо от некоей девушки, вероятно, одной из двух тысяч благодарных учеников :

— Будучи учеником мотошколы Advanced Rider (ФОП Майданович Виктор), во время практического занятия в результате падения с мотоцикла я получила черепно-мозговую травму… Скорая, ГАИ, БСП, потеря сознания, частичная амнезия, не по карману на тот момент дороговизна "бесплатной" медицины — в общем, все прелести… Падение было вызвано тем, что шлем, предоставленный школой, был огромного размера и не имел фиксирующей застёжки. Во время занятия он постоянно падал мне на глаза. Страховки, как потом выяснилось, активно пиарящаяся в соцсетях мотошкола Advanced Rider (в лице администратора Гавриловой Карины и, собственно, владельца Майдановича Виктора) на своих учеников не оформляет, и это при том, что стоимость за обучение у них на порядок выше, чем у конкурирующих мотошкол.

Письмо вызвало некоторый резонанс, но в раздираемой гражданской войной Украине логичного продолжения не последовало. А Карина Гаврилова ушла из бухгалтеров в тренерши по вождению байков. Нишу ведь надо заполнять полностью. Раз есть спрос — создавай предложение. А профессионализм — он со временем придёт, как к хирургу во время многочасовой практики в операционных.

Волк в овечьей шкуре?

Деньги, заработанные на рекламе, "сделавшая себя сама" двадцатилетняя блогерша проводила через ИП матери — Зубриной Оксаны. И есть вероятность, что надоумили её начать вести блог тоже родители. Впервые Настя опубликовала пост ещё в 12 лет. Тогда и была определена основная концепция её блогинга, основанная на подростковом протесте.

— Я Настя — девочка из обычной семьи. Моя мама работает в офисе с утра до вечера, папа — врач. Всё детство я мечтала о том, чтобы стать независимой от родителей. Я знаю, как это, когда тебе ничего не разрешают, не поддерживают, осуждают и говорят, как надо.

Идея молодой да ранней, стремящейся к самостоятельности девушки "зашла". И с годами блог Тропицель набрал популярность. Настя действительно стала много зарабатывать, продавая рекламу и интернет-курсы. Девушка откровенничала в своём блоге, что чувствует эмоциональное выгорание, но родители продолжают давить на неё, чтобы курица продолжала нести для семьи золотые яйца. Всего за несколько дней перед катастрофой отец писал Насте:

— Настя, твой бизнес разваливается. Маму послушай. Ты сейчас проедаешь то, что раньше заработала. Твоя команда просто веселится за счёт тебя. Новые проекты ты не доводишь до конца. Рекламу забросила. Мама договаривается с людьми, а ты не выполняешь свою часть и подводишь маму. Мы от тебя хотим только внимания. И чтобы ты к нам прислушивалась. Мы сами как-нибудь проживём. Ты сейчас ни одно дело не доводишь до конца. На уме одно веселье. Если бы не мама, давно бы без штанов осталась. Все твои коллеги трудятся и оставили тебя позади. А ты за последнее время везде в минусе. Надо взяться за голову и начать работать, если хочешь хорошо жить. Твой мотоциклист тянет тебя вниз.

В ответ 18-летняя блогерша устроила матерную истерику в Сети, заявив, что в то самое время, когда ей нужна психологическая поддержка, на неё эмоционально давит родной отец. Мало того что он пошёл против её чувств, но ещё и психологически унизил высказываниями, что она везде в минусе. Нестабильное эмоциональное состояние Насти тоже могло сказаться на её поведении, когда она в тот роковой день села за руль спортивного байка.

Организовать легальный бизнес на Бали россиянину, украинцу и вообще европейцу не так просто. Остров с удовольствием принимает деньги туристов, но строго следит, чтобы они сами не отнимали деньги и рабочие места у самих балийцев. Такие, как Майданович, чаще всего работают нелегально, поэтому говорить о каких-то страховках или гарантиях для их клиентов вообще не приходится. И в качестве мотоинструктора погибшей девушки её бойфренд, бравший с любимой большие деньги за уроки смертельной езды, фигурирует только в русскоязычной прессе. Там, на сказочном острове, он официально такой же турист. Ведь штрафы за нелегальное предпринимательство для иностранцев доходят до 250 000 рублей на наши деньги, естественно, с обязательной депортацией из страны и, скорее всего, с запретами на будущее посещение.

Сколько таких "инструкторов международного класса" учит езде на мотоцикле, дайвингу и прочим туристическим премудростям российских туристов — трудно предположить. И погибает русскоязычных туристов в этих странах немало. Просто не у всех у них есть миллион подписчиков, которые будут переживать и плакать. несколько дней. А потом подпишутся на новый инста-аккаунт. Девочки подрастают, становятся инфлюенсерами и, в свою очередь, уже учат других, как сделать свой первый миллион и уехать жить на Бали.