Остеоартроз 1 и 2 степени что это и симптомы
С возрастом заболеваемость остеоартрозом суставов резко увеличиваются. Он диагностируется примерно у 30% пациентов после 60 лет. Клинически патология проявляется болями в суставах, усиливающимися при сгибании или разгибании, утренней припухлостью, скованностью движений. При остеоартрозе 1-2 степени тяжести пациентам показан прием препаратов, проведение физиотерапевтических, массажных процедур. А сильное повреждение хрящевых и костных элементов сустава требует хирургического лечения.
Общее описание болезни
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.
Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, чаще поражающая крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые). Вначале начинает разрушаться хрящ. Из-за его уплотнения и истончения повышаются нагрузки на костные поверхности. Они с трудом смещаются относительно друг друга, что становится причиной их деформации.
Ситуацию усугубляет образование остеофитов — единичных или множественных костных наростов. При смещении они травмируют мягкие ткани, ущемляют нервные окончания, кровеносные сосуды.
Стадии заболевания
В ортопедии и травматологии остеоартроз классифицируют в зависимости от степени изменения хрящевых и костных структур, определяемой с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.
Причины развития
Первичный остеоартроз, то есть развивающийся при изначально здоровом хряще, возникает из-за естественного старения, повышенных физических нагрузок, наследственной предрасположенности, врожденной дисплазии суставов. Причинами вторичного поражения хряща становятся уже присутствующие в организме заболевания:
- остеопороз;
- системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
- метаболические нарушения;
- эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз;
- приобретенная дисплазия.
К развитию остеоартроза предрасполагают инфекционные поражения, травмы, хирургические вмешательства, низкая двигательная активность, дефицит в организме витаминов и микроэлементов.
Симптоматика патологии
Остеоартроз 1 степени тяжести протекает бессимптомно. По мере разрушения хрящевой прокладки сустава появляются первые болезненные ощущения. Колени и тазобедренные суставы болят после продолжительной ходьбы, подъема по лестнице, а локти и плечи — после выполнения монотонных, частых движений.
Вскоре появляется хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Утром возникают отечность, тугоподвижность. На конечном этапе развития остеоартроза боли становятся постоянными. Они не четко локализуются, а распространяются на соседние участки тела.
Методы диагностики
Диагноз может быть выставлен на первом приеме у ортопеда на основании внешнего осмотра, описания пациентов характерных признаков остеоартроза, данных анамнеза. Для его подтверждения и исключения заболеваний со сходной симптоматикой проводятся инструментальные исследования:
- рентгенография;
- МРТ или КТ;
- ультразвуковое исследование.
По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренней поверхности сустава с помощью артроскопических инструментов. При необходимости производится забор биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости для дальнейшего изучения.
Как лечить остеоартроз суставов
Терапия остеоартроза направлена на устранение болей, отечности, скованности движений, профилактике распространения деструктивно-дегенеративной патологии на здоровые элементы сустава. Пациентам рекомендуется снизить двигательную активность, избегать нагрузок на сустав. При ходьбе нужно использовать трость, а при тяжелом течении остеоартроза — костыли. Стабилизировать сустав помогает и ношение ортопедических приспособлений: жестких и полужестких ортезов, эластичных бандажей (для коленных, плечевых и др.), в том числе согревающих.
Чтобы не чувствовать боль во время ходьбы, сгибания или разгибания сустава, человек намеренно ограничивает подвижность при остеоартрозе. Это приводит к мышечной атрофии и еще более быстрому прогрессированию заболевания. Поэтому одной из основных задач лечебной физкультуры становится укрепление мышечного каркаса для стабилизации всех поврежденных элементов.
Первые занятия обязательно проводятся под руководством врача ЛФК. Он показывает больным, как правильно распределять нагрузки, чтобы укрепить мышцы и избежать дальнейшего разрушения хрящей и костей.
Для устранения болей при остеоартрозе используются нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Наиболее эффективны Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Индометацин. От острых, пронизывающих болей помогают избавиться медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Триамцинолоном, Дипроспаном и анестетиками Новокаином, Лидокаином.
В лечение остеоартроза также применяются средства для улучшения кровообращения, хондропротекторы, миорелаксанты. Используются препараты с витаминами группы B, согревающие мази, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.
Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Внутрисуставная оксигенотерапия, или насыщение сустава кислородом, обычно применяется одновременно с сеансами гипербарической оксигенации. После проведения нескольких процедур отмечается улучшение метаболизма, преобладание восстановительных реакций над процессами разрушения. Внутрисуставная оксигенотерапия также показана пациентам для укрепления костей, их минерализации, улучшения регионарного кровообращения.
Это физиотерапевтический метод лечения остеоартроза, основанный на применении излучения оптического диапазона с фиксированной длины волны, которое генерирует лазер. Лазеротерапия используется для подавления воспаления в мягких структурах, снижения выраженности болей, ускорения регенерации тканей. Физиопроцедуры часто назначаются пациентам для профилактики нежелательных последствий применения глюкокортикостероидов.
Для снижения повышенного давления внутри костей при коксартрозе (остеоартрозе тазобедренного сочленения) проводится декомпрессия зоны метаэпифиза бедра. Процедура также применятся в качестве профилактики ишемии тканей — стойкого расстройства кровообращения, провоцирующего быструю гибель клеток. Наиболее востребован в ортопедии метод туннелизации зоны метаэпифиза с декомпрессией кости и проведением внутрикостных блокад.
Электромиостимуляция — стимуляция мышц электрическим током, вызывающим их сокращение. Физиопроцедура проводится при расстройствах чувствительности, проявляющихся в онемении, покалывании, ползании мурашек. После нескольких сеансов мышечный каркас пораженного остеоартрозом сочленения укрепляется, повышается объем движений.
Это радикальный и часто единственный способ вернуться к активному образу жизни. Производится однополюсная или двухполюсная замена деформированных костных структур искусственным имплантатом. После непродолжительной реабилитации подвижность конечности полностью восстанавливается. Нередко снимается группа инвалидности, так как человек возвращается на место службы, вновь приступает к спортивным тренировкам.
Пациентам с лишним весом врачи рекомендуют похудеть для снижения нагрузки на больной сустав. Следует ограничить, а лучше полностью исключить употребление полуфабрикатов, колбас, кондитерских изделий, в том числе выпечки. В рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, жирная рыба, злаковые каши, кисломолочные продукты.
Из биоактивных добавок наиболее полезны те, в состав которых входит глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновая кислота, витамины, минералы.
Санаторно-курортное лечение — неотъемлемая часть комплексной реабилитации пациентов с остеоартрозом. Его основными задачами становятся улучшение самочувствие пациента, профилактика обострений, укрепление защитных сил организма. В санаториях для этого используются минеральные воды, лечебные грязи, различные виды массажа, сауны, физиопроцедуры, ЛФК.
При тяжелом поражении коленных, тазобедренных сочленений проводится эндопротезирование. В остальных случаях пациентам показана артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей. Если сустав сильно деформирован, то выполняется артродез. Так называется его полное обездвиживание в функционально выгодном положении. Один из инновационных методов лечения заболевания — использование стволовых клеток, которые замещают поврежденные клетки хрящевых тканей.
Осложнения
Если больной не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе развития остеоартроза возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание сустава. Нередко течение патологии осложняется реактивным синовитом, кровоизлияниями в полость сустава, остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами наколенника.
Прогноз специалистов
Прогноз зависит от формы и локализации остеоартроза, возраста и общего состояния здоровья пациента. Это заболевание пока не удается вылечить полностью. Но при его раннем обнаружении, проведении грамотного лечения удается устранить все симптомы, предупредить повреждение здоровых суставных элементов.
Меры профилактики
Первичная профилактика заболевания заключается в своевременном лечении травм, инфекционных, воспалительных патологий. Необходимо также корректировать плоскостопие, исправлять деформации стоп, коленных суставов, избавиться от врожденного вывиха бедра. Врачи рекомендуют 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое обследование, МРТ или КТ.
К развитию заболевания приводят как избыточные физические нагрузки, так и малоподвижный образ жизни. Поэтому следует придерживаться умеренной двигательной активности для сохранения подвижности сочленений, укрепления мышц, связочно-сухожильного аппарата. В качестве профилактики отлично подойдет плавание, аквааэробика, пилатес, фитнес, езда на велосипеде, скандинавская ходьба.
Лишний вес — один из основных факторов, провоцирующих развитие остеоартроза голеностопа, коленных, тазобедренных сочленений. При снижении массы тела на 1 кг нагрузка на суставы ног уменьшается сразу на 4 кг. Для похудения применяются не только низкокалорийные диеты, но и ежедневные занятия лечебной физкультурой, в том числе аэробные тренировки.
Если дисплазия тазобедренного сустава вовремя не устранена, то во взрослом возрасте велика вероятность развития коксартроза. Избежать этого позволит исключение повышенных нагрузок, контроль веса, регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Ортопеды не рекомендуют при дисплазии заниматься бегом, прыжками, поднимать тяжести.
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
Сегодня деформирующий остеоартроз коленного сустава 1,2 и 3 степени, симптомы и лечение – проблема, которой уделяют большое внимание. Патологическое состояние является главной причиной нетрудоспособности, ухудшения качества жизни, значительных финансовых трат.
Информация о механизмах возникновения болезни, симптоматике, передовых медикаментозных/альтернативных методах лечения позволяет выявить изменения на ранней стадии, соответственно, надеяться на благоприятное разрешение.
Что такое ДОА коленного сустава
Это ревматическое заболевание с первичными дистрофическими изменениями хрящевой ткани, и последующей дегенерацией субхондральной кости, синовиальной полости, связок, капсул, периартикулярных мышц. Синонимичным названием будет деформирующий артроз, остеоартроз, гонартроз.
Различают первичный и вторичный остеоартроз коленного сустава. Вне зависимости от патогенетического фактора болезнь имеет прогрессирующее течение с чередованием ремиссий и обострений.
Проявляется выраженной деформацией форм, функциональной недостаточностью суставной структуры, снижением объема движений, может быть следствием инвалидизации.
Деструктивные процессы по первичному типу изначально развиваются в здоровом хряще, и генерируют его патоморфологические изменения: из упругого и эластичного хрящ становится шероховатым, рыхлым.
На ранней стадии происходит разволокнение коллагенового каркаса, истончение и размягчение хряща в проекциях максимальной нагрузки. В результате фрагментации хрящевой ткани субхондральная костная пластинка обнажается, в ней наблюдаются остеосклеротические изменения, формируются кисты и остеофиты.
Справка! Остеоартроз периферического скелета нижних конечностей – болезнь всех возрастов без определенной половой принадлежности. Болезнь чаще поражает людей старше 45 лет, физически активных пациентов.
Причины
Патологическое состояние рассматривают, как мультифакторное заболевание, сопряженное с воздействием генетических, приобретенных и внешнесредовых факторов. При этом наследственность определена предрасполагающим пусковым механизмом первичной формы артроза.
Ключевое значение в развитии патологии играет воспаление, нарушение обменных процессов хряща, изменение субхондральной кости.
В качестве производящих обстоятельств вторичного остеоартроза коленного сустава называют:
врожденную дисплазию опорно-двигательного аппарата,
Справка! К причинам возникновения болезни относят постоянные стрессы, современную экологию, переохлаждение организма, беременность, пожилой возраст.
Объединяющими признаками и факторами риска остеоартроза всех форм называют развитие иммуновоспалительного процесса в соединительной ткани, изменение микроциркуляторного гомеостаза.
Симптоматика
Клиника артроза коленного сустава разнообразна и переменчива. При этом существуют стабильные маркеры, наличие которых требует незамедлительной консультации ревматолога.
Типичными признаками патологии будут:
- утренняя скованность движений нижних конечностей,
- припухлость, отечность, изменение конфигурации сустава,
- длительная субфебрильная температура или лихорадка,
- артралгия,
- мышечная боль, спазм.
Боль является доминирующей в клинической картине, легкая и умеренная по интенсивности вначале и усиливающаяся по мере прогрессирования болезни. На ранней стадии нерезкие боли и быструю утомляемость провоцируют чрезмерные нагрузки. В дальнейшем неприятные ощущения начинают беспокоить пациента в состоянии покоя, во время ночного сна.
Постепенно движения становятся ограниченными, изменяется частота и качество движений, опора затрудняется, больной вынужден пользоваться тростью, костылями.
На последней стадии определяется экспрессивная суставная деформация, голень приобретает О или Х-образную форму.
Степень выраженности и характер клинических форм артроза коленного сустава обусловливает стадия, в которой протекаю дегенеративные изменения.
Фото демонстрирует, что происходит с суставной тканью на каждом этапе.
На начальных этапах возникает незначительная болезненность в области сустава, усиливающаяся в процессе движения. Двигательная активность незначительно изменяется, метаморфозы суставной поверхности четко не визуализируются. Патологическое состояние может сохраняться длительное время (вплоть до нескольких лет).
Справка! Интенсивность боли варьируется в зависимости от температурного режима, влажности воздуха, атмосферного давления.
О прогрессировании деструкции костно-хрящевой ткани свидетельствует резкое начало боли и ее усиление без видимых на то причин. Появляется утренняя скованность, крепитация в суставах при совершении сгибательно-разгибательных движений.
Вследствие отека тканей сустав увеличивается в объеме, пальпационно определяются узелки Гебердена (узелковая форма). На рентгенологическом фото визуализируется разрастание кости, сужение суставной щели.
Отличительной особенностью называют деформацию сустава и резкое ограничение его подвижности, вплоть до полной потери функционала, наличие обширных остеофитов, кист.
Боль сохраняется при любом состоянии: физической активности, в стадии покоя, и сопровождается характерным хрустом. Нарушается фиксация сустава, пациент передвигается с дополнительной опорой (костылями, тростью) или полностью обездвижен.
На поздней стадии наблюдается развитие реактивного синовита (эластичного образования на задней стенки коленного сустава, заполненного суставным экссудатом). Проявлениями синовита называют постоянную боль, крепатуру, деформацию и тугоподвижность сустава, гипертермию над ним.
Методы обследования
Диагноз ДОА правого коленного сустава или левого базируется на дифференциации и анализе клинических форм, результатах рентгенологического и лабораторного исследования.
Первоначальным этапом выявления заболевания будет консультация ревматолога.
Специалист проводит опрос пациента, определяет изменения внешнего вида, степень функциональной полноценности сустава по патологическим признакам.
Справка! Пациентов с гонартрозом тяжелой формы (2 и 3 степень), которым показано хирургическое вмешательство наблюдает травматолог-ортопед.
Для исключения сопутствующих заболеваний кости проводят лабораторное исследование крови, мочи. При выявлении синовита назначают пункцию сустава с эвакуацией воспаленного экссудата
Уточнить и визуализировать структуру пораженного сустава помогают неинвазивные диагностические методы.
К таковым необходимо отнести:
- сонографию,
- рентгенографию,
- компьютерную томографию,
- магнитно-резонансную томографию,
- артроскопию.
Визуальное обследование суставной полости предоставляет данные о дегенеративных изменениях: состоянии хряща, накоплении синовиальной жидкости, локализации и размерах остеофитов, кист.
Лечение остеоартроза коленного сустава
При выборе лечебной тактики важно учитывать основные клинические симптомы, индивидуальные особенности пациента. Лечение необходимо индивидуализировать с учетом тяжести поражения, наличия сопутствующих патологий.
Терапевтическая задача при ДОА левого коленного сустава или правого сводится к механической разгрузке пораженной структуры опорно-двигательного аппарата, замедлению прогрессирования дегенеративных процессов, купированию боли.
Восстановление и поддержание функциональности сустава требует комплексного подхода, сочетающего ЛФК при остеоартрозе и препараты разной фармацевтической активности.
Препятствует развитию патологии выполнение физических упражнений, физиотерапевтические процедуры, правильно организованное питание и образ жизни.
Сдерживание дегенеративного процесса в суставной хрящевой ткани обеспечивают средства патогенетической медицины. Базисными средствами терапии будут хондопротекторы.
Особое внимание на себя обращают:
Фармакологическое действие обеспечивает способность компонентов состава тормозить разрушающие процессы суставной ткани, сдерживать продукцию ферментов, которые участвуют в генерации дистрофических изменений.
Дополнительно улучшают метаболизм хряща, усиливают кальцевой обмен, уменьшают болезненность и улучшают двигательную активность сустава. Менее выраженное противовоспалительное действие.
Содержащие в своем составе гиалуроновую кислоту, они совершенствуют вязко- эластичные параметры суставных структур, устраняют болезненность, восстанавливают подвижность сустава.
Для купирования болевого синдрома и рецидивов синовита рекомендованы средства паллиативной тактики: мази и лекарства при остеоартрозе с противовоспалительными способностями (НПВП), глюкокортикостероиды.
Важно! Начинать прием НПВП необходимо под наблюдением врача с целью раннего определения переносимости лекарственных компонентов, выбора эффективных доз, составления окончательной схемы лечения.
Воздействуя на патогенетические звенья воспалительного компонента, НПВП обеспечивают анальгезирующий эффект, жаропонижающий и противовоспалительный эффект.
Данная группа препаратов представлена разнообразием лекарственных форм:
- мази, гели для наружного использования, аппликаций,
- таблетки, драже, сиропы для приема внутрь,
- суппозитории,
- раствор для инъекций.
В комплексной терапии используют миорелаксанты (устраняют контрактуру), глюкокортикостероиды (купируют признаки реактивного синовита), ангиопротекторы (улучшают микроциркуляцию крови), биогенные стимуляторы (улучшают тканевые процессы регенерации), анестетики (блокируют болевой синдром).
Включение в общую программу восстановления методов физиолечения улучшает субъективные ощущения, сокращают сроки выздоровления, купируют болевой синдром, устраняют тугоподвижность, восстанавливают двигательную активность.
При деформирующем артрозе назначают:
- иглорефлексотерапию,
- магнито – и лазеротерапию,
- ультразвук,
- электро – и ультрафонофорез,
- криотерапию,
- теплолечение.
Выбор процедуры и курс лечения требует индивидуального подхода, и определяется общим состоянием пациента, формой, в которой протекает болезнь, возрастными особенностями.
В позднем периоде ревматологии, когда результат от фармакотерапии не был достигнут, рекомендовано оперативное лечение. При артрозе коленного сустава проводят паллиативные и радикальные операции.
Наиболее эффективными и физиологическими процедурами будут:
разновидности артропластики с целью выравнивания суставной поверхности,
При тяжелых формах артроза коленного сустава иногда единственным способом восстановить способность к передвижению является эндопротезирование. При наличии противопоказаний проводят артродез (сустав фиксируют в наиболее выгодном положении).
Важно! С учетом биомеханики сустава выбирают металлополимерные или керамические эндопротезы.
Как лечить остеоартроз деформирующий коленного сустава народными средствами в домашних условиях? В терапевтических целях используют широкое разнообразие натуральных компонентов, пищевых продуктов, которые прямо или косвенно оказывают положительное воздействие на хрящевую и суставную ткань.
Для приема внутрь рекомендованы:
Отвар с портулаком. Делают лекарство из расчета 3 ст. л измельченной травы на 250 мл питьевой воды. Состав довести до готовности путем 10-ти минутного кипячения. Остуженный и отфильтрованный отвар принимают с периодичностью 3 р/д длительным курсом (от 2 до 3 месяцев, если иное не обозначено доктором).
Для наружного использования будут эффективными компрессы с яблочным уксусом, свежим хреном, аппликации капустным листом, лопухом, растирки с одуванчиком, горчичная/медовая мазь, мумие.
Народные методы лечения являются вспомогательным аспектом терапии, и не исключают приема фармакологических средств. Особое внимание альтернативной медицине уделяют на ранней стадии болезни, когда остановить дегенеративный процесс проще и быстрее.
Массаж помогает восстановить функциональность сустава, снижает частоту и интенсивность болевого синдрома, улучшает трофику, восстанавливает подвижность колена, ускоряет регенеративные процессы.
Технология классического массажа предусматривает определенную последовательность действий:
Подушками пальцев массируют крестцовый и нижний отдел позвоночника, сочетая поглаживающие и вращательные движения.
Завершают сеанс поглаживанием и потряхиванием суставов и мышц нижней конечности.
Важно! Чтобы исключить риск дополнительной травматизации сустава, правильно распределить нагрузку рекомендовано посещать сеансы профессионального массажа.
В лечебно-профилактических целях могут быть назначены другие виды массажа: вакуумный, вибрационный, точечный, рефлекторный, струйный, вибрационный.
С учетом состояния мышечного аппарата ревматолог подбирает комплекс упражнений для укрепления, повышения выносливости суставов, улучшения работоспособности ног. Лечебная физкультура и гимнастика проходит в положении лежа, сидя или стоя с чередованием активных и пассивных движений.
При соответствии заданных нагрузок согласно возможностям пациента выполнение упражнений не вызывает болезненности.
Идея диеты и питания при остеоартрозе коленного сустава у женщин/мужчин преследует цель убрать лишний вес, восполнить дефицит полезных микроэлементов, принимающих участие в формировании суставно-хрящевой ткани.
Режим питания и диета должны быть индивидуальными, опираясь на факты со стороны пациента.
К общим рекомендациям относят:
Придерживаться дробного питания (5-6 раз в день маленькими порциями). Соблюдать пищевой баланс: не переедать, но и не голодать.
При подборе оптимального рациона необходимо учитывать состав продуктов. Полезным для организма будут нежирные сорта мяса, птицы, кисломолочная продукция с низким процентом жирности, овощи и фрукты, крупы, орехи, отруби, рыба, растительные масла. Все блюда необходимо запекать, тушить, варить.
Совет! Для восстановления водно-солевого баланса рекомендовано увеличить суточный объем жидкости – не менее 1,5 л в зависимости от возраста.
Целесообразно ограничить употребление жирного мяса, колбасных изделий, мучного, сладкого, фастфуда, майонеза, кофе, алкогольных и газированных напитков.
Осложнения и профилактика
Скорость, степень прогрессирования и исход болезни определяется формой, в которой протекают дегенеративные процессы, возрастом и общим фоном здоровья. На этапе тяжелой стадии возможно серьезное нарушение функциональности конечностей, вплоть до развития нетрудоспособности, инвалидизации.
Сущность профилактических мероприятий при ДОА коленного сустава заключается в ношении удобной обуви, ограничении статистических нагрузок, регулярных занятиях гимнастикой/плаванием/спортом, полноценном излечение травм, контроле и поддержании оптимального веса.
В последующем для предупреждения разрушения суставной ткани важно избегать факторов риска (инфекций, нагрузок, стрессовых ситуаций), уделять внимание организации здорового образа жизни, исключить вредные привычки.
Заключение
Понимая, что такое остеоартроз и как его лечить, пациент осознает весь риск, связанный с дистрофическими изменениями костных суставов и его последствиями. Ранее обращение к специалисту, грамотный диагностический поиск и оптимально подобранная тактика лечения позволяют надеяться на скорейшее разрешение патологии с благоприятным исходом, без вероятности осложнений.
Читайте также:
