Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита это

Острый остеомиелит — это гнойное воспаление костного мозга и всех слоев костной ткани, которое часто распространяется на мышцы, суставы и кожу с образованием свищевых ходов. Чаще болеют мужчины старше 65 лет и дети раннего возраста. Опасен переходом в хроническую форму или развитием осложнений, угрожающих летальным исходом.

Патогенез и классификация заболевания

За основу классификации острого остеомиелита берутся разные критерии — виды возбудителей, пути проникновения микробов, количество очагов.

В зависимости от микроорганизма, вызывающего процесс, выделяют специфические разновидности болезни — туберкулезная палочка, возбудители сифилиса, бруцеллеза и неспецифические варианты (гноеродные кокки, грибки).

Различают два способа попадания инфекционных агентов:

экзогенный — микробы проникают в кость из внешней среды, например, при операции, травме, наличии гнойника в окружающих тканях;
эндогенный — инфекция внедряется с током крови или лимфогенным путем из инфекционного очага внутри организма.

Воспалительный процесс может быть локальным или развиваться одновременно в нескольких костях и суставах.

В отдельную группу выделен одонтогенный остеомиелит, при котором возбудители попадают в кость из воспаленного участка в тканях зуба или парадонта. При этом часто страдают кости лицевого скелета, нижняя челюсть.

Патогенез заболевания затрагивает все структуры кости, в которых происходят следующие патологические изменения:

Костный мозг – отек, нарушение микроциркуляции, появление множественных сливающихся очагов воспаления, приводящих к тотальной флегмоне костного мозга.
Костная ткань – образование гнойного экссудата с постепенной отслойкой надкостницы. Формирование поднадкостничного абсцесса. Прорыв гноя в мышцы с образованием флегмоны мягких тканей. Возникновение свищей, через которые экссудат выделяется наружу. Развитие гнойного артрита.
Сосуды – резкое замедление тока крови, формирование тромбов в артериях и венах, повреждение сосудистых стенок. Обеднение кровоснабжения, усиление остеонекротических процессов с образованием секвестров.

Как правило, параллельно проходят разрастания грануляций во всех слоях кости, что еще больше ухудшает кровоснабжение сохранившихся костных клеток. В результате вторичных некрозов костно-мозговой канал нередко полностью заполняется соединительной тканью, надкостница уплотняется, становится бугристой и спаивается с костью.

Гнойный остеомиелит возникает при наличии следующих факторов:

первичный очаг, из которого с током крови возбудители попадают в кость;
снижение защитных сил организма;
хронические заболевания различных органов и систем;
склонность к аллергии.

Также важны возрастные отличия активности иммунной системы, строения и кровообращения в костях у ребенка и взрослого человека.

Острый гематогенный остеомиелит

Золотистый стафилококк является наиболее частым возбудителем острого гематогенного остеомиелита. По статистике он вызывает болезнь в 70-90% случаев. Стрептококки поражают костный мозг реже — 20%, кроме того, причиной может быть ассоциация микробов, в том числе пневмококки, энтеробактерии, патогенные грибки.

Острый гематогенный остеомиелит — это поражение костного мозга гноеродной микрофлорой, проникающей с током крови в костную ткань. Патология развивается быстро, повреждая у детей трубчатые кости верхних и нижних конечностей. Особенно часто повреждаются бедро, голень, большеберцовые кости. У новорожденных нередко входными воротами инфекции служит плохо обработанная пупочная ранка.

У взрослых страдает позвоночник с развитием спондилита, как правило, поражаются позвонки грудного и поясничного отдела. Также в пожилом возрасте встречаются остеонекроз костей таза, грудины, ребер.

Первые двое суток клиника включает стремительно нарастающие симптомы интоксикации:

лихорадка;
отсутствие аппетита;
рвота;
мышечные боли;
судорожный синдром;
сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
нарушения функций печени и почек;
потеря сознания с вероятностью летального исхода.

На фоне токсикоза развивается выраженный болевой синдром в пораженной конечности. Боли носят грызущий, сверлящий или распирающий характер, при прикосновении и попытках движения становятся нестерпимыми. Пациенты часто кричат от боли, стремятся к полной неподвижности.

Может протекать как сепсис с образованием гнойных очагов в разных органах, в виде локального поражения с незначительными общими проявлениями.

В детском возрасте часто наблюдается развитие острого остеомиелита бедренной кости. Это опасно не только воспалением тазобедренного сустава у ребёнка, но и последующим переходом процесса на органы малого таза.

Чтобы оказать человеку адекватную помощь, важно максимально раннее выявление заболевания. Диагностика включает внимательный анализ специалистом истории болезни (жалобы и их динамика). Затем доктор осматривает пациента и назначает необходимые лабораторные обследования, в том числе анализы крови, мочи, иммунограмму.

Берется биопсия кости и костного мозга. Выявленный микроб подвергается гистологическому обследованию. В микропрепаратах определяются признаки интенсивного воспалительного процесса.

Обязательным методом является рентген, но нужно помнить, что информативен он только спустя 2-3 недели после заражения. Поэтому важнее назначить при первом же обращении больного следующие способы диагностики:

компьютерная томограмма;
магнитно-резонансная томография, где в протоколе будет указаны изменения и мягких, и костных тканей;
УЗИ;
сканирование с помощью радиоизотопов технеция, индия или галлия.

Необходимо проводить дифференциальный диагноз со следующими состояниями: системные воспалительные процессы другого происхождения, гнойные поражения кожи и мягких тканей, подагра, невропатии, асептический некроз кости.

Современная тактика ведения пациента обязывает специалиста принимать экстренные меры.

При любой локализации острого гематогенного остеомиелита заболевший человек подлежит срочной госпитализации. Обязательной рекомендацией является строгий постельный режим с иммобилизацией пораженной руки или ноги. Особенное внимание уделяется тазобедренному суставу, так как при развитии в нем воспалительных процессов резко возрастает вероятность перелома шейки бедра.

Лечение гематогенного остеомиелита, протекающего остро, включает применение лекарственных препаратов следующих фармакологических групп:

антибиотики;
противогрибковые средства;
пробиотики;
иммуностимулирующие вещества;
витамины.

Также обязательным является проведение интенсивной дезинтоксикационной терапии — Альбумин, плазма, Гемодез, Реополиглюкин, раствор Рингера. Проводятся курсы нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков. При необходимости назначают гормональные препараты.

Чаще всего успех лечения зависит от своевременной ликвидации гнойного костного очага.

Основным методом хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита является дренирование и удаление некротизированных тканей. При выраженных гангренозных процессах осуществляется ампутация пораженной кости.

Острая фаза гематогенного остеомиелита опасна переходом в хроническую форму. Кроме того, возможны следующие осложнения заболевания:

сепсис;
абсцесс кости с образованием секвестров;
костная гранулема;
активные свищевые ходы;
образование язв и малигнизация пораженных костных тканей;
хроническая флегмона костного мозга;
патологические переломы и спонтанные вывихи.

В легких формах процесс заживления длится около двух месяцев. Без хирургической санации прогноз предсказать сложно, медикаментозное лечение часто неэффективно.

Травматический и контактный острый остеомиелит

В медицинской литературе выделяют такое понятие, как раневой остеомиелит. Также его называют контактным, так как микробы проникают в организм непосредственно через поврежденные тем или иным путем ткани.

В динамике развития патологии важны агрессивность возбудителя, сопротивляемость организма заболевшего человека, обширность повреждения тканей.

Травматический остеонекроз является частым гнойным осложнением открытых переломов костей. Он может быть негативным последствием неадекватной терапии и несоблюдения правил асептики при лечении огнестрельных ранений, травм мягких тканей или суставов.

Сюда же относится послеоперационная разновидность болезни, возникающая после неверно проведенных ортопедических операций. Довольно редким видом является радиационный остеомиелит, развивающийся у людей после сеансов лучевой терапии, иногда осложняющихся ожоговыми повреждениями кожи.

Особенности этих форм — быстрый переход в хроническую фазу, устойчивость к проводимой терапии, потенциальная опасность вторичного гнойного поражения внутренних органов.

В зависимости от морфологических изменений различают этапы воспаления костного мозга, вызванного травмой:

Острый посттравматический процесс сопровождается разрушением кости с последующим отторжением омертвевших тканей. Это ведет к выраженной интоксикации, пациента больше всего беспокоят боли на травмированном участке.
Подострый — формируется гнойный очаг, клиническая картина менее выражена, токсикоз выражен меньше, так как из свищевых ходов начинается выделение гноя. Параллельно происходит костная регенерация.

Возможна хронизация процесса с чередованием периодов обострений и ремиссий. При рецидивах из сформированных свищей выделяется гной и костные фрагменты.

Для выявления этих форм остеомиелита главным является опрос пациента или его родителей с последующим внимательным осмотром поврежденного участка. Также проводится лабораторная диагностика. Как правило, в анализах крови определяют воспалительные изменения, нарушение свертываемости, прогрессирующие проявления анемии.

С целью уточнения локализации травмы и объема разрушения тканей проводится рентгенодиагностика. В сомнительных случаях определить патологию помогает компьютерная томография, при наличии закрытых переломов и выраженных ожогах обычно назначают прохождение МРТ.

Рентген должен проводиться в динамике, что позволит оценить адекватность назначенного лечения. Особенно важно контролировать развитие некротических процессов в поврежденных концах кости, образование полостей и секвестров, что требует вмешательства хирурга. Специалисты также акцентируют внимание на проявлениях остеопороза.

Для выделения возбудителя из раны берутся образцы тканей. Затем проводится исследование микрофлоры, составляется диаграмма чувствительности к антибиотикам.

При травматическом поражении консервативные способы помощи играют вспомогательную роль, усиливая эффект хирургического вмешательства.

В любом случае на самых ранних этапах болезни проводится антибиотикотерапия, иногда с применением нескольких совместимых препаратов. Противомикробные средства вводятся внутривенно, внутримышечно, при угрозе сепсиса – рекомендуют внутриартериальное введение.

Также антибиотики вводятся в очищенные от гноя костные полости после установки дренажа. Нередко одновременно в кость вводится смесь протеолитических ферментов и антисептиков.

К числу обязательных процедур относятся следующие мероприятия:

переливание крови, плазмы, солевых растворов;
введение иммуномодуляторов, витаминов, антикоагулянтов.

Хирургия является основным способом избавления от гнойного очага в кости, в самых запущенных случаях операция зачастую спасает жизнь человека.

До и после вмешательства всегда проводятся следующие мероприятия:

иммобилизация с помощью гипсовой лангеты;
установка дренажа;
орошение раны мягких тканей и костной полости лечебными растворами.

Это улучшает состояние, обеспечивая отхождение гноя и уменьшая давление внутри кости.

Огнестрельное ранение приводит к обширному поражению окружающих тканей и грозит высокой вероятностью нагноения.

Если перелом сросся, осторожно удаляют секвестры, заменяя очищенную полость кожными, фасциальными или мышечными лоскутами. При этом используются методики микрохирургии.

Если перелом не срастается, образовался ложный сустав, проводится остеосинтез для восстановления целостности костной структуры. При поражении некротическим процессом концов сломанной кости необходима их резекция.

К сожалению, иногда ампутация становится единственным способом лечения, позволяющим удалить гнойный очаг и предотвратить развитие сепсиса.

Травматический остеомиелит может обернуться следующими проблемами со здоровьем:

флегмоны мягких тканей;
костные абсцессы;
деформация костей;
изменение длины конечностей;
контрактуры и анкилозы;
мышечная атрофия;
тромбофлебиты.

При переломах нижних конечностей часто развиваются гнойные артриты голеностопного и коленного суставов, приводящие к обездвиживанию пациента.

Также наблюдаются негативные последствия общего характера. Наиболее опасными из вторично развивающихся осложнений являются сепсис, крупозная пневмония. Возможно образование гнойников в разных органах, вторичная анемия, амилоидоз.

При получении травмы пациент обращается в отделение травматологии, куда госпитализируется при необходимости. Это нужно для предотвращения развития остеонекроза в пораженной кости.

При появлении боли в костях на фоне общего недомогания необходимо обратиться к участковому терапевту, который даст направление в стационар. Лечением острого остеомиелита занимаются врачи хирургического профиля.

Физиолечение является вспомогательным методом перед операцией и в реабилитационном периоде. Применяется электро- и фонофорез с использованием противовоспалительных и обезболивающих лекарств, протеолитических ферментов, УВЧ-терапия, УФО, лазеролечение.

Чтобы пациент быстрее выздоровел, питание должно быть полноценным, сбалансированным, обогащенным белком, микроэлементами и витаминами. Лучше кормить пациента дробно, небольшими порциями. Преимущество отдается вареной пище и блюдам, приготовленным на пару.

Обязательным условием является достаточное поступление жидкости. Приветствуется использование свежевыжатых соков, зеленого чая, минеральной воды, компотов из сухофруктов.

В острой стадии санаторно-курортное лечение не проводится. Оно возможно только в стадии глубокой ремиссии. Обычно пациенты направляются на курорты соответствующего профиля в теплое время года. Там они получают полный комплекс противорецидивных мероприятий, из которых особенно важную роль играет грязелечение. Наибольшей популярностью пользуются санатории, расположенные в Сочи, Ессентуках, Кисловодске, Железноводске.

Ответы на вопросы

Сколько может длиться восстановление после перенесенного остеомиелита?

Иногда процесс реабилитации продолжается в течение нескольких лет. Его длительность зависит от возраста пациента и стадии запущенности болезни.

В чем заключается профилактика посттравматического остеонекроза?

Важно экстренное обращение к травматологу для проведения ранней иммобилизации конечности и хирургической обработки раны.

Какие антибиотики эффективны в терапии острого остеомиелита?

Назначение противомикробной терапии является прерогативой лечащего специалиста. Выбор лекарственного средства определяется чувствительностью микробов и отсутствием аллергии у пациента.

Какие осложнения возможны у пациента 70 лет при остеомиелите правого бедра?

Вероятно появление гнойного артрита тазобедренного сустава, флегмоны мышц таза, развитие тромбофлебита в тканях одноименной стороны тела.

Развитие острого остеомиелита может спровоцировать воспаление или травма, на первый взгляд, не представляющие никакой опасности для здоровья. Тем не менее они способны вызвать стремительно развивающийся гнойный процесс, который при отсутствии лечения может привести к трагическому исходу.

Поэтому так важно вовремя получить консультацию специалиста, который направит в стационар для получения эффективной терапии.

Если патогенная микрофлора попадает в костный мозг человека, то есть большой риск, что он пострадает от недуга под названием острый гематогенный остеомиелит. Это воспаление гнойного типа, по мере развития которого поражаются все большие участки костного материала и мягких тканей. Как правило, данная патология чаще всего диагностируется у подростков или, наоборот, у пожилых людей. Нужно понимать, что такая патология крайне опасна своей острой формой и вероятными осложнениями. В некоторых случаях пациентов даже не удается спасти. Поэтому нужно знать, что собой представляет острый гематогенный остеомиелит. Это воспаление поддается лечению, но только в том случае, если пациент своевременно обратился за помощью. Но даже в таких ситуациях есть риск, что некоторые части тела уже сильно поражены.

Общая информация

Острый гематогенный остеомиелит развивается на фоне жизнедеятельности гноеродной микрофлоры. Однако главным возбудителем недуга является стафилококк. Иногда к этим микроорганизмам добавляется энтеробактерии, что еще больше усложняет диагностику и лечение.

Инфицирование происходит путем проникновения опасных микробов через кровяное русло. Это означает, что заразиться недугом можно даже через небольшую ранку на коже или слизистую оболочку. Острому гематогенному остеомиелиту больше подвержены те люди, которые страдают от частых воспалений носоглотки, гнойничковых образований на кожных покровах. Иногда встречаются ситуации, когда инфекция уже находится в организме, но просто пребывает в латентном состоянии. Встречается этот недуг и у грудничков. Как правило, в этом случае острый гематогенный остеомиелит у новорожденных появляется из-за пупочных ранок. Через них вирус легко попадает в тело малыша. В столь юном возрасте это представляет большую опасность.

Если говорить о причинах острого гематогенного остеомиелита, то нередко инфицирование провоцируется переходом гнойного процесса на костный материал и прилегающие мягкие ткани или даже внутренние органы. Например, выделяют одонтогенную форму недуга, которая может возникнуть на фоне запущенного кариеса. Встречается остеомиелит ребра, фаланги и многие другие разновидности.

Почему патология чаще диагностируется у детей

Все дело в возрастном анатомическом строении и системе кровоснабжения костного материала. У детей сеть кровеносных сосудов более развитая. Сама система кровоснабжения постоянно работает в автономном режиме. При этом многие мелкие сосуды продолжают развиваться и расти.

Полностью система кровоснабжения формируется к двум годам. До этого момента есть больший риск того, что произойдет поражение метаэпифизарной зоны. Однако не стоит расслабляться родителям более старших детей и подростков. После двух лет появляется вероятность (не такая большая, но она все же есть), что пострадает диафриз.

Причины появления патологии

Острый гематогенный остеомиелит не появляется просто так. Чаще всего врачи диагностирую заражение на фоне:

золотистого стафилококка;
стрептококков;
гемофильной палочки;
эпидермального стафилококка;
синегнойной палочки;
палочки Коха.

К данному недугу могут привести и сторонние проблемы. Например, лечение острого гематогенного остеомиелита может потребоваться после перелома костей, пересадки суставов, на фоне почечной недостаточности, заболеваний, ослабляющих работу иммунной системы (например, СПИД, сахарный диабет и т. д.), авитаминозов, наркомании, частых смен температурных режимов и многого другого.

Если кость поражена патогенными микроорганизмами, то лейкоциты начинают активнее двигаться по направлению к пораженной области. Это приводит к большому выделению литических ферментов, которые провоцируют процесс разложения костной ткани. Гной с большой скоростью начинает распространяться по сосудам кровеносной системы. Некротизированные костные ткани начинают отторгаться. Все это становится более чем благоприятной средой для активного размножения патогенов. Происходит острое воспаление гнойного типа, которое легко может перейти в хроническую стадию.

Разновидности недуга

Острый гематогенный остеомиелит костей вызывается попаданием вредоносных микроорганизмов в организм. При этом чаще всего поражаются:

трубчатые кости, которые находятся в руках и ногах человека;
костный материал верхней челюсти;
позвоночный столб и ребра.

Существует несколько видов патологии: послеоперационный, посттравматический и огнестрельный. Как правило, патология в этом случае развивается на фоне инфицирования костей. Например, если в ходе операции или из-за полученного ранения у человека раздроблены кости, то именно в этой зоне и начинается воспалительный процесс. Постепенно поражение доходит до костного мозга, появляются гнойные полостные образования и свищи.

Также будет полезно узнать подробнее классификацию форм недуга.

Токсическая

Эту форму часто называют адинамической. В этом случае речь идет о довольно бурном течении острого гематогенного остеомиелита. Во врачебной практике даже встречались ситуации, когда у пациентов наступал эндотоксический шок. У человека сильно поднимается температура тела (может доходить до 41 °С), он теряет сознание, начинает бредить. Также такое состояние может сопровождаться рвотными позывами и довольно сильными судорогами.

Если говорить о признаках токсической формы недуга, то иногда четкой клинической картины и не наблюдается. Например, у пациента может быть одышка, однако он не придает ей сильного значения. Врачи рекомендуют не затягивать и посетить специалиста, так как нужно обследовать сердечно-сосудистую систему. Нередко после диагностических мероприятий выявляются проблемы в работе периферического кровообращения. Также пациенты могут жаловаться на пониженное давление. Если не заняться лечением, то есть риск миокардита.

Говоря о клинической картине начала острого гематогенного остеомиелита, стоит обратить внимание на внешние проявления. Нередко токсическая форма патологии проявляется в виде мелких кровоизлияний на кожных покровах. Язык становится сухим, на нем появляется неприятный коричневый налет. Пациенты жалуются на частые вздутия живота и болезненные ощущения в верхних отделах. Это может быть вызвано и увеличением печени.

Если у пациента начинают проявляться признаки тяжелого токсикоза, то выявить очаг недуга становится очень сложно. Поэтому нередко врачам приходится ждать, пока состояние пациента не стабилизируется, чтобы точно найти место концентрации вредоносных микроорганизмов.

Рассматривая классификацию острого гематогенного остеомиелита, стоит обратить внимание на то, что именно токсическая форма недуга считается наиболее опасной, так как она иногда приводит к летальному исходу. Даже если своевременно начать лечение с использованием мощных антибиотиков или провести операцию, всегда остается риск, что полностью избавиться от заражения не получится.

Септикопиемическая

Клиническая классификация острого гематогенного остеомиелита включает в себя еще одну разновидность недуга. Если речь идет о септикопиемической форме патологии, то в этом случае симптоматика будет более четкой. Но, с другой стороны, в этом случае врачам удается намного позже заметить поражения костного материала.

Данная форма острого недуга начинает проявляться с высокой температуры тела. Постепенно признаки интоксикации становятся все более выраженными. Жизненно важные органы перестают работать в должном режиме. Это приводит к тому, что человек страдает от спутанного сознания, бреда, нередко пациенты впадают в состояние эйфории.

Особое внимание стоит обратить на то, что с самых первых дней пораженные конечности начинают очень сильно болеть. Чтобы не допустить распространения гнойных процессов на другие кости, легкие, сердце и т. д., нужно незамедлительно начинать терапию.

Местная

Клиническая картина начала острого гематогенного остеомиелита этой формы отличается от предыдущих. Самыми явными признаками патологии становятся гнойные образования. Это объясняет тот факт, что данная острая форма проявляется в виде сильнейших болей в области пораженной конечности.

Местную форму довольно легко диагностировать, так как даже ребенок безошибочно покажет врачу, где именно он испытывает болевой синдром. Если говорить о рекомендациях врачей касательно диагностирования в домашних условиях, то клиническую картину можно выявить самостоятельно, если попросить ребенка согнуть конечность и попробовать некоторое время удерживать ее в одном положении. Если это вызывает сильную реакцию и острую боль, то стоит немедленно посетить врача.

Также стоит обратить внимание на показатели температуры тела. Как правило, она повышается до 38-39 °С. При этом ребенок ведет себя вяло, у него пропадает аппетит, начинают проявляться признаки интоксикации.

Главная опасность недуга в любой форме заключается в симптоматике острого гематогенного остеомиелита. Клинические рекомендации и более четкую картину течения патологии нередко можно увидеть только через несколько недель. Недуг развивается постепенно, и часто пациенты обращаются за помощью только тогда, когда они уже страдают от явных признаков интоксикации. Поэтому специалисты рекомендуют не игнорировать любые изменения в состоянии своего здоровья. Если речь идет о такой опасной патологии, то последствия могут быть плачевными.

Осложнения острого гематогенного остеомиелита

Так как при развитии данной патологии происходит довольно быстрое распространение гноя и воспалений, нужно понимать, что недуг в запущенной форме может привести к определенным последствиям. Среди них:

Симпатический суставной гидропс. Его можно отнести к одной из разновидностей коллатерального воспаления.
Нагноение суставов. Если гнойный узел сумеет прорваться через костный эпифиз, то тогда поражение перейдет уже на суставную сумку. Например, если остеомиелит затронул шейку бедра, то пострадает бедренный сустав. Данное осложнение считается очень серьезным. Подобное может привести к полному нарушению функционирования пораженного сустава. Единственный способ лечения такого осложнения заключается во введении сильнодействующих антибиотиков непосредственно в пораженную область.
Поражение эпифиза кости. Чаще всего подобное осложнение встречается у маленьких детей. В этом случае речь идет о нарушении роста костей, что, безусловно, сильно повлияет на здоровье малыша и качество его жизни.
Обширные некрозы. Подобное происходит на фоне того, что перестает образовываться новый костный материал.
Патологические переломы. Нередко такое осложнение проявляется не сразу. Может пройти до 3 месяцев после избавления от недуга. Однако если часть кости омертвевшая, то пациенту придется столкнуться с новыми проблемами.

Диагностические мероприятия

При обнаружении первых вероятных признаков недуга стоит пройти обследование. Диагностика острого гематогенного остеомиелита должна быть произведена как можно раньше. От того, насколько быстро врач выявит патологию, зависит как скоро он назначит лечение. Как правило, для диагностических мероприятий используются не только лабораторные, но и инструментальные способы.

В первую очередь врач собирает анамнез. Нужно рассказать, когда появились первые заметные признаки недуга, насколько они интенсивны, что предшествовало первым проявлениям патологии и прочее. Лучше ничего не упускать. После беседы с врачом пациент отправляется на электрорентгенографию. Благодаря этому методу обследования удается получить четкое изображение организма человека и выявить очаг воспаления. Далее проводится термограция. Тело пациента обследуется при помощи инфракрасного излучения.

На следующем этапе диагностики выполняется пункция костей. Для этого из очага воспаления при помощи тонкой длинной иглы берется небольшое количество ткани, которая внимательно исследуется. Также может быть проведена радионуклидная диагностика. Она позволяет изучить строение пораженной кости. Процедура осуществляется путем введения специального контрастного вещества, которое позволяет получить довольно четкую клиническую картину.

При необходимости могут дополнительно быть выполнены:

КТ. Благодаря чувствительной компьютерной обработке врач может определить четкие границы воспаленного очага.
МРТ. Еще один способ компьютерной диагностики.
УЗИ.

Также рекомендуется сдать кровь и мочу на анализ. Это поможет определить гемодинамику. На основе этого будет понятно, протекают ли в организме пациента воспалительные процессы.

Основные методы лечения острого гематогенного остеомиелита

Сразу стоит отметить, что данная патология очень сложно поддается терапевтическим мероприятиям. В первую очередь придется пройти продолжительный курс лечения сильными антибиотиками. Как правило, такое лечение острого гематогенного остеомиелита может длиться до 5 месяцев. Однако даже если клинические симптомы исчезли, а пациент чувствует себя намного лучше, всегда остается риск того, что недуг вернется. Поэтому важно проходить постоянные обследования, чтобы вовремя предупредить рецидив.

Многие полагают, что основной метод лечения острого гематогенного остеомиелита – хирургическое вмешательство. На самом же деле, большинство опытных специалистов отдают предпочтение комплексной терапии. Это означает, что помимо приема антибиотиков проводится санация воспалительных очагов, курс приема препаратов противовоспалительного действия и многое другое.

Нужно понимать, что антибактериальные средства обладают массой побочных эффектов. Однако без их участия невозможно говорить о полном восстановлении. В самых сложных случаях даже такая медикаментозная терапия становится бессильной. В таких ситуациях остается только провести операцию, очистить раны и произвести удаление всех отмерших тканей. После этого обязательно устанавливается дренажная система.

Если интенсивное лечение дает хорошие результаты, то после него следует физиотерапия, а также ЛФК. Такие процедуры позволяют укрепить весь организм и восстановить функции пораженных частей. Как правило, специалисты отдают предпочтение инфракрасной лазеротерапии, УВЧ, электрофорезу и другим процедурам.

Однако это не означает, что пациент должен расслабиться. Здоровый образ жизни играет не менее важную роль в процессе восстановления. Поэтому нужно отдавать предпочтение здоровому и правильному питанию. Дополнительно врач может прописать витаминные комплексы и прочие добавки, которые смогут укрепить организм.