Осложнения при подагрическом артрите

Содержание

1. Осложнения при подагре
2. Лечение приступов подагры?
3. Что делать, чтобы избежать осложнений при подагре?
4. Чем хорош Нанопласт?

Подагра на сегодняшний день является очень распространенным заболеванием, и количество людей, переживающих осложнения при подагре, продолжает расти.

Подагра — грозная болезнь, которая может поразить любого человека старше сорока лет. От этого заболевания люди страдали с древности. Ранее считалось, что это болезнь богатых людей, употреблявших много мясной пищи и спиртных напитков. В определенном смысле это верно, так как подагра вызывается, прежде всего, неправильным образом жизни. Мужчины подвержены этой болезни больше. Женщины становятся более восприимчивыми к подагре после менопаузы.

Подагра развивается, когда в организме человека возникают излишки мочевой кислоты в виде кристаллов, которые откладываются чаще всего в тканях с плохим кровообращением: в суставах, хрящах, сухожилиях. Белые кровяные клетки, вступившие в борьбу с этими кристаллами, чтобы защитить организм, не могут обеспечить его защиту и погибают. При этом они вызывают острое воспаление в этой зоне. Таков механизм возникновения острого приступа подагры. Он может разбудить человека в середине ночи острой болью и ощущениями, что его большой палец пылает, как в огне. Пораженный сустав горячий и опухший. В суставах — мучительная боль.

При отсутствии правильного лечения подагра может развиваться в болезненное и хроническое заболевание. Стойкая подагра может уничтожить хрящ и кость, вызывая необратимые деформации сустава и потерю движения.

Результаты исследования, опубликованные в 2006 году, показывают, что две трети лиц, больных этим недугом, считают боль, связанную с подагрой, самой худшей из всех, что они когда-либо испытывали. 75% опрошенных заявили о невозможности ходить, 70% — о проблемах с самообслуживанием, невозможностью самостоятельно надевать обувь, заниматься спортом.

К счастью, подагра поддается лечению.

Но без грамотного лечения подагра может привести к нетрудоспособности и опасным осложнениям. Осложнения при подагре могут появиться в самых неожиданных местах. Они крайне опасны, так как при их возникновении болезнь быстро может привести к инвалидности человека.

Осложнения при подагре

Подагра вызывает разнообразные осложнения. Самыми частыми и грозными из них являются остеопороз, ишемия, метаболический синдром.

1. Многолетняя подагра может вызвать отложения кристаллов мочевой кислоты с образованием под кожей, в тканях, окружающих сустав, узелков под названием тофусы. Они могут развиваться в области пальцев, рук, ног, локтей, ахиллова сухожилия, вдоль задней лодыжки, ушей, в спинном мозге, в горле и даже на внутренних органах. Со временем тофусы разъедают кость изнутри. Это может привести к хронической боли в зоне тофусов и невозможности выполнения повседневных бытовых задач. Эта патология развивается у 50% больных при отсутствии адекватного лечения подагры.Если подагра не лечится, тофусы могут вырасти до размера мячей для гольфа и разрушить кости и хрящ в суставах подобно процессу при ревматоидном артрите. Если тофусы попадают в позвоночник, это может привести к серьезным повреждениям, включая сжатие позвонков, хотя это случается очень редко. Это осложнение подагры может привести к полной инвалидности.
2. Подагрический артрит. Его начало обычно следующее: возникают болезненное воспаление и деформация большого пальца и стопы, вызванные дефектами в метаболизме мочевой кислоты. Это приводит к отложениям кислоты и ее солей в крови и суставах.
3. У больных подагрой нередко наблюдается деформация сустава большого пальца ноги. Начало приступу болезни дает резкая боль в суставе большого пальца ноги. Затем сустав отекает и краснеет, температура поднимается, боль идет вверх по ноге. Эти приступы повторяются чаще ночью и длятся до десяти дней. Если патологический процесс развивается, он распространяется со временем на другие суставы: коленные, голеностопные, суставы стоп. В итоге может возникнуть полиартрит.
4. В воспалительный процесс втягиваются и мягкие ткани, приводя к флебиту или целлюлиту.
5. Другим частым осложнением подагры являются камни в почках, которые образуются в результате повышения концентрации солей в моче и их кристаллизации. Мочекаменная болезнь тоже является серьезным осложнением подагры. Возникают камни ураты. Они становятся главной причиной острой и хронической почечной недостаточности. Иногда она может привести к смерти больного. Это осложнение при подагре происходит у 60 — 75% больных. При этом заболевании часто поражаются почки. Происходит образование подагрической почки или подагрической нефропатии. Это понятие, которое объединяет многочисленные заболевания почек при подагре. Это заболевание появляется у 10-25% больных подагрой. Поток мочи может блокироваться камнями в почках. Это может вызывать повышение концентрации солей в моче, затруднения и боль при мочеиспускании. При этом возникает риск развития инфекции мочевыводящих путей. Боль усиливается, когда камни начинают перемещаться ниже в мочеточник. Зоной образования камней в почках могут стать область таза, почечных лоханок, мочеточник. Эти осложнения при подагре не только нарушают функции почки, так как развивается отложение солей в ее тканях. Результатом этого становится повышение артериального давления. Через много лет все это ведет к хронической почечной недостаточности, приводящей к смерти.Больным подагрической нефропатией запрещаются:
   • жара,
   • длительные тепловые процедуры,
   • переедание,
   • спиртные напитки,
   • некоторые медицинские препараты.

Что делать больным?

• пить много жидкости (более двух литров в день),
• принимать минеральную щелочную воду,
• вести активный образ жизни,
• заниматься лечебной физкультурой.

Облегчить состояние больного и снять воспаление во время приступа помогают нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП. В случае непереносимости НПВП актуально применение колхицина.

Психологические последствия подагры были изучены Национальной службой здравоохранения Великобритании. Она сделала выводы о том, что подагра может вызвать неблагоприятные изменения в поведении и настроении человека. Сильная боль, связанная с подагрой, может уменьшить способность пациента передвигаться и взаимодействовать с окружающей средой. Этот сидячий образ жизни может привести к возникновению чувства тревоги или депрессии.

Подагра приводит к высокому артериальному давлению, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Гиперурикемия связана с повышенным риском смерти от болезней сердца. Исследования 2009-го года показали, что развитие болезни при подагре может способствовать повышению уровня холестерина и липидов.

Лечение приступов подагры?

1. Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
2. Глюкокортикостероидные препараты.
3. Больному суставу нужен полный покой.
4. К больному суставу можно приложить холод.
5. Соблюдать правильную диету.
6. При хроническом течении болезни приносят пользу радоновые и сероводородные ванны, уменьшающие уровень мочевой кислоты.
7. Значительно может облегчить самочувствие больного физиотерапия, тепловые процедуры, которые можно проводить только между приступами.
8. Физиотерапию и тепловые процедуры способен заменить лечебный противовоспалительный пластырь Нанопласт форте, который обеспечивает ускоренный метаболизм и улучшает кровообращение и лимфообращение в пораженной области. Нанопласт применяется курсами. Кроме того, Нанопласт не содержит гормоны, НПВП и не имеет побочных эффектов.

Что делать, чтобы избежать осложнений при подагре?

Если болезнь не лечить, запустить, такой ход событий с большой вероятностью может привести к серьезным осложнениям при подагре: камни в почках, проблемы с сердцем, проблемы со зрением, деформация суставов. Лучший способ помочь предотвратить осложнения подагры — это следовать указаниям врача для управления состоянием больного. Есть целый ряд различных видов лекарств, которые снижают уровень мочевой кислоты. Если поддерживать низкий уровень мочевой кислоты с помощью лекарств, можно не только уменьшить риск возникновения в будущем осложнений подагры, но и снизить шансы больного на деформацию суставов.

Как уже было сказано, помогают предотвратить приступы болезни НПВП, а также Нанопласт.

Чем хорош Нанопласт?

1. Нанопласт эффективно снимет боль.
2. Нанопласт помогает сохранить хорошее самочувствие.
3. Нанопласт действует более длительное время, чем мази и кремы.
4. Нанопласт способствует естественному процессу регенерации тканей суставов.

Итак, подагра имеет много грозных осложнений, но их можно избежать, если учитывать все рекомендации врача.

Мужчины пикнического телосложения в пожилом возрасте заболевают подагрой приблизительно в 20 раз чаще, чем женщины. Характерны жестокие ночные боли в области основного сустава большого пальца ноги с резким покраснением и припуханием. Реже поражаются также другие суставы. Следует, однако, отметить, что в некоторых случаях наблюдаются боли и припухлость преимущественно в крупных суставах без выраженных явлений в суставах большого пальца. Эти случаи особенно часто остаются нераспознанными и диагностируются как артрозы.

Температура во время приступа в большинстве случаев лишь субфебрильная. Кроме классической клинической картины, для распознавания подагры большую ценность представляет обнаружение повышенного уровня мочевой кислоты в крови после трехдневной диеты, не содержащей пуринов. Во время приступа уровень мочевой кислоты в крови может в 3 раза превышать норму,т. е.- доходить до 10 мг%. Иногда возможно спровоцировать приступ с помощью диеты, богатой пуринами (Milken). Провоцирующее действие может оказывать иногда также употребление вина, томатов и огурцов.

В содержимом узелков (tophi) на ушной раковине и в пунктате из пораженного сустава легко обнаруживается мочевая кислота с помощью простой мурексидной пробы [мочевая кислота (из tophi)+азотная кислота+аммиак (при подогревании на пламени газовой горелки)], в результате чего выделяется аммиачная соль пурпурной кислоты (мурексид); красное окрашивание хорошо видно в огнеулорном белом тигле.
Рентгенологически подагрический сустав характеризуется наличием как бы резко штампованных узур по краям костей.

Подагрический артрит. Тофусы при подагре.

Thannhauser различает: 1) гиперхолестерйнемические ксантоматозы, 2) гиперлипемиюи 3)нормохолестеринемические ксантоматозы (болезнь Шюллер — Кристиана, эозинофильная гранулема, эссенциальный ксантоматоз нормохолестеринемического типа).

При гиперхолестеринемических ксантоматозах обнаруживаются узел ковоподобные (туберозные) ксантомы на локтях, ягодицах, голенях и предплечьях. Узелки желтоватого цвета и часто сопровождаются гиперкератозом. Холестерин в крови увеличен, однако жирные кислоты в норме или лишь умеренно повышены и поэтому сыворотка не имеет выраженного молочного вида. Заболевание часто носит семейный характер. Нередко имеется преждевременное поражение коронарных сосудов.

Гиперлипемия характеризуется резким увеличением нейтрального жира в сыворотке крови, причем холестерин также повышен. Гиперлипемия часто обнаруживается случайно, если не бросаются в глаза явления со стороны кожи (узелковоподобные изменения на разгибательной поверхности рук, ног и на спине). Эти явления изменчивы, иногда сопровождаются зудом.
Следует исключить симптоматическую гиперлипемию при тяжелом диабете, хроническом панкреатите, липоидном нефрозе и гликогеновой болезни накопления.

Липоидно- и звестковая подагра (липоидно-калышевый гранулематоз Teutsch lander)—очень редкое страдание, которое характеризуется сочетанием очагов поражения в мышцах и слизистых сумках, вызывающих образование опухоли суставов.
Артропатии при нервных заболеваниях: сухотка спинного мозга (прежде всего коленный сустав), сирин-гомиелия (прежде всего плечевой сустав).
Артропатии при гемофилии — особенно коленный сустав.

Артрит при псориазе (преимущественно поражаются дистальные суставы пальцев рук; иногда наблюдаются тяжелые деформации) (Wright).
Известковая подагра при нарушениях периферического кровообращения в дистальных суставах пальцев рук (отложения углекислого и фосфорнокислого кальция).
Артропатии при авитаминозах (витамин D), синдроме Сьогрена.

Хронический полиартрит мелких суставов в сочетании со склеродермоподобными изменениями кожи, которые могут вести к сильным болям и ограничению подвижности, был описан в отдельных случаях при хронических легочных заболеваниях, преимущественно при силикозе [синдром Каплана (Caplan)].

У одного нашего больного, у которого были бронхоэктазы, эти явления развились в течение нескольких дней. Течение заболевания хроническое (Martin и Fallet).

Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках. Клиника подагры характеризуется рецидивирующими и прогрессирующими приступами артрита с интенсивными болями и формированием тофусов – подагрических узелков, приводящих к деформации суставов. В дальнейшем поражаются почки, может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Для диагностики подагры производят исследование синовиальной жидкости на наличие уратов, рентгенисследование пораженных суставов. Лечение подагры направлено на купирование воспаления (НПВС, глюкокортикоиды), снижение уровня мочевой кислоты в крови, нормализацию питания.

МКБ-10

• Классификация подагры
• Симптомы подагры
• Осложнения подагры
• Диагностика подагры
• Лечение подагры
• Прогноз и профилактика подагры
• Цены на лечение

Общие сведения

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных - кислых уратных солей. Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая подагрическую нефропатию. Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Классификация подагры

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной. Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей. К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни. Вторичная подагра является следствием других заболеваний - патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

Симптомы подагры

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых. Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами. К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением. Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава. Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются. У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов. Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита. Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита. При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита. Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах. В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев. На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки - тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей. Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер. Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Осложнения подагры

Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках с развитием нефропатии; подагрического нефрита, характеризующегося протеинурией, микрогематурией, цилиндрурией; артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.

У 40 % пациентов отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита.

Диагностика подагры

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога. Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ. Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите. Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2- 3 см ; при глубокой запущенности процесса - разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

• микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
• лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
• наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Лечение подагры

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя. В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.). При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину. При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках. Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты. Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов. Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов - пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация. Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов. Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Прогноз и профилактика подагры

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли. С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Эта боль появляется внезапно и столь же быстро исчезает. Но на неё нельзя не обращать внимания.

Что такое подагра

Чаще всего от подагры страдает сустав большого пальца ноги — одной или обеих сразу. Но только ступнёй болезнь не ограничивается. Эта форма артрита может затронуть абсолютно любой сустав в вашем теле: колени, лодыжки, локти, запястья, пальцы…

Поначалу приступы довольно быстро проходят и порой могут не повторяться неделями и месяцами. Однако воспаление суставов прогрессирует. Каждый последующий приступ подагры становится дольше и сильнее, затрагивая всё новые и новые части тела. Так возникает хронический подагрический артрит, который однажды может привести к ограничению подвижности и разрушению суставов.

Почему это происходит

Подагру вызывают скопившиеся в суставах кристаллики мочевой кислоты Gout Pictures Slideshow: Causes, Symptoms, and Treatments of Gout . Кислота эта, в свою очередь, является продуктом распада пуринов — веществ, которые входят в состав некоторой еды и напитков. Например, мяса, морепродуктов или пива.

В норме организм выводит мочевую кислоту, растворяя её в крови, а затем прогоняя кровь через почки, откуда она удаляется с мочой.

Но иногда в этом отлаженном механизме случаются сбои.

Может, в кровь поступает слишком много мочевой кислоты. А может, почки поражены болезнью и не справляются с фильтрацией. В этом случае кислота может накапливаться в организме, образуя острые игольчатые кристаллы в суставах или окружающих тканях. Именно они вызывают боль, отёк и хроническое воспаление.

Что приводит к подагре

Медики перечисляют наиболее распространённые факторы риска Gout , способные запустить развитие заболевания.

Если вы любите шашлык, да под что‑нибудь горячительное, подагра Gout diet: What’s allowed, what’s not уже косится в вашу сторону. Мясо, особенно красное, содержит большое количество пуринов, а значит, увеличивает концентрацию мочевой кислоты в крови. А алкоголь затрудняет работу почек и не даёт им нормально вывести кислоту из организма.

Особенно опасно пиво: в нём содержится большое количество пуринов Beer drinking and its effect on uric acid — органических веществ, которые в нашем теле превращаются в мочевую кислоту. Другими продуктами‑провокаторами этой формы артрита являются:

• Субпродукты — сердечки, желудки и прочие потроха.
• Копчёности.
• Некоторые сорта рыбы.
• Горох, чечевица.
• Сладкие газированные напитки.

Как правило, эти два фактора выстреливают Gout. Symptoms and Causes в 30–50 лет — в этом возрасте у большинства пациентов фиксируется первый приступ подагры.

С тех пор же, как женщины получили равный с мужчинами доступ к продуктам питания, подагрический артрит затронул и их. Правда, подагра приходит к слабому полу чуть позднее — после менопаузы, когда уровень мочевой кислоты в женском организме начинает приближаться к мужскому.

Чем больше лишних килограммов, тем выше риски. В этом случае организм вырабатывает больше мочевой кислоты, а почки вынуждены фильтровать больший объём крови и могут не справляться с задачей.

В таких состояниях организм повышает выработку мочевой кислоты.

Гипертония, диабет, заболевания почек и сердца — всё это также может повысить уровень мочевой кислоты в крови.

К ним относятся отдельные диуретики (в частности, те, что назначаются при лечении гипертонии), а также препараты, содержащие салицилат.

Если у кого‑то из ваших близких родственников есть подагра, ваши риски повышаются.

Как лечить подагру

Возможно, вам понадобится провести дополнительные исследования:

• Сдать анализ крови, чтобы выяснить уровень мочевой кислоты и креатинина — белка, который является маркером работы почек.
• Сделать рентгенографию сустава — чтобы исключить другие причины воспаления, например травму.
• Провести ультразвуковое исследование, чтобы обнаружить кристаллы мочевой кислоты в суставе.
• Сделать анализ синовиальной жидкости сустава для определения всё тех же кристаллов мочевой кислоты.

Необходимые анализы опять‑таки назначит врач. Если подагра подтвердится, медик выпишет лекарственные препараты. Они делятся на две категории:

• Препараты, которые снимают боль и предотвращают будущие приступы. К ним относятся как безрецептурные обезболивающие (например ибупрофен), так и более серьёзные рецептурные варианты. А также кортикостероиды — в виде таблеток или инъекций.
• Препараты, которые предотвращают осложнения от подагры. Одни из них блокируют производство мочевой кислоты в организме, другие улучшают работу почек.

Лекарства — наиболее эффективный способ вылечить острую подагру и не допустить, чтобы она превратилась в хроническую. Но, чтобы сделать лекарственную терапию более эффективной, необходимо дополнять её и изменениями в образе жизни. Кстати, они же являются профилактикой этого вида артрита.

Что делать, чтобы не заболеть подагрой

Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием пуринов: мяса (особенно красного), субпродуктов, полуфабрикатов (колбас, сосисок), копчёностей. Не злоупотребляйте алкоголем и подслащённой газировкой.

Жидкость помогает организму вывести лишнюю мочевую кислоту.

Это важно, чтобы поддерживать нормальный вес. Только не перестарайтесь. Физические перегрузки или слишком жёсткая диета могут навредить, поскольку также заставляют организм производить больше мочевой кислоты.

По данным Gout. Symptoms and Causes экспертов клиники Майо, такая кисломолочка снижает риск подагры. А значит, может служить альтернативой мясу в плане получения белка.