Ортез для задней крестообразной связки

129626, г. Москва , ул. 3-я Мытищинская,
дом 16, строение 3, офис.107
Пн-Пт 09:30 - 17:30

+7 (495) 739-4325
+ 7 (965) 102-2774
info@travma.ru

• Детская ортопедия
• Нижние конечности
• Верхние конечности
• Позвоночник
• ДЦП
• Диабет
• Спортивная травма
• Реабилитация
• Остеоартроз и артрит

• Главная >
• Ортезы Bledsoe при травмах связок коленного сустава

Ортезы Bledsoe при травмах связок коленного сустава

• " onclick="window.open(this.href,'win2','status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no'); return false;" rel="nofollow"> Печать
• Электронная почта

Динамическая фиксация – уникальная особенность изделий Bledsoe. Динамический шарнир использует саму силу тела для предотвращения патологических движений голени при отсутствии ПКС или ЗКС. Для пациентов без ПКС при динамическом креплении применяется сила противодействия, помогающая избежать чрезмерного проскальзывания голени вперед. Для пациентов без ЗКС динамическая фиксация защищает голень от чрезмерного проскальзывания назад и способствует поддержанию правильного анатомического положения.

В здоровом колене находятся четыре связки, которые представляют собой жесткие ленты из ткани, соединяющие бедро и голень (точнее, бедренную кость c большеберцовой). Эти связки, показанные на рисунке ниже, вместе обеспечивают стабильность колена. Передняя и задняя крестообразные связки поддерживают колено при его движениях вперед и назад. Внутренняя и наружная боковые связки поддерживают движение из стороны в сторону.

Травмы СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА

Травмы ПКС – наиболее распространенные травмы коленных связок. При разрыве ПКС голень может чрезмерно проскальзывать вперед, вызывая неустойчивость коленного сустава. Пациенты с травмой ПКС могут испытывать трудности при ходьбе вниз по лестнице, при переходе с бега на шаг, смене направления движения или прыжках вверх или вниз.

При разрыве ЗКС голень может чрезмерно проскальзывать назад, вызывая нестабильность колена. У пациентов с травмой ЗКС может возникать боль в колене, отек или трудности при попытке нагрузить колено.

Разрыв ВБС заставляет голень выдвигаться слишком далеко вбок (к внешней стороне колена), что приводит к интенсивной боли и неустойчивости при движениях колена из стороны в сторону.

При разрыве НБС голень может слишком далеко выдвигаться к внутренней стороне колена, что приводит к интенсивной боли и неустойчивости при движениях колена из стороны в сторону

Как ортезы Bledsoe поддерживают колено

Фиксация необходима как для неоперированных коленей, так и для коленей, подвергшихся хирургическому лечению. При травмах связок ортезы Bledsoe могут защитить и стабилизировать колено. Это уменьшает дополнительный износ колена, который может иметь место при нестабильности сустава.
Наша четырехточечная система обвязки разработана для защиты и поддержки ПКЦ и ЗКЦ (движения вперед и назад). Жесткая рама защищает и поддерживает ВБС и НБС (движения из стороны в сторону). Аналогично здоровой связке, ортез работает на стабилизацию сустава, позволяя пациенту с комфортом заниматься спортом и другими видами деятельности.

Если сустав остается неустойчивым, движения в голени становятся избыточными, повреждая хрящи коленного сустава. Это может привести к остеоартриту, также известному как дегенеративное заболевание сустава. Расслабление или расшатывание сустава может также вызвать натяжение других связок и привести к дополнительному повреждению связки*.

После хирургического вмешательства прооперированной связке требуется время на заживление и восстановление силы. Хотя время заживления варьирует для каждого пациента, восстановление может занять несколько месяцев. Исследования показывают, что ношение ортезов для защиты и стабилизации ноги во время заживления связки может уменьшить время восстановления*.

Преимущества ортезов Bledsoe

Каждый модель разработана для максимального соответствия вашей анатомии и стилю вашей жизни.

Особенности ортезов Bledsoe:

• Динамическая фиксация, уникальная для продукции Bledsoe, достигается за счет шарнира, который использует силу вашего тела для контроля за опасными движениями большеберцовой кости при неработающих ПКС и ЗКС.
• Технология, препятствующая смещению ортеза. Она обеспечивает правильное положение ортеза на ноге и предотвращает соскальзывание ортеза.
• Легкие материалы, такие как магний, которые позволяют уменьшить вес и обеспечить пациенту максимальный комфорт.
• Прочные материалы, такие как алюминий, армированный нержавеющей сталью, которые можно носить при занятиях контактными видами спорта.
• Легко расстегивающиеся крепления, позволяющие быстро снимать и надевать ортез.

Ортезы, использующие технологию Dynamic

В ортезах Axiom Dynamic используются эксклюзивные технологии Bledsoe. Более длинная рама Axiom Dynamic обеспечивает более надежную поддержку и устойчивость. Эта продукция подходит пациентам высокого роста с травмой ПКС или перенесших хирургическую операцию на ней.

Axiom – статический ортез. Он обеспечивает устойчивость и поддержку сустава при травмах ПКС, ЗКС, ВБС и НБС.

Z-12 – легкий ортез на коленный сустав улучшенный с возможностью коррекции боковой деформации (медиальный, латеральный). Этот статический ортез рекомендуется пациентам с травмами ПКС, ЗКС, ВБС или НБС.

Узнайте больше об ортезах Блэдсоу у Вашего лечащего врача.

M.4s PCL – версия ортеза M.4s, обеспечивающая оптимальные условия для лечения повреждений задней крестообразной связки, нестабильности коленного сустава и послеоперационной реабилитации. Имеет жесткую металлическую раму и полицентрический шарнирный механизм, позволяющий установить необходимую на данном этапе амплитуду движений коленного сустава.

Отличием данной модели является меньшее количество фиксирующих ортез ремней (отсутствуют 2 ремня: спереди под коленом и позади бедра). Уменьшение количества ремней не сказывается на терапевтической эффективности ортеза в реабилитации после разрывов задней крестообразной связки, однако, данную модификацию ортеза не следует использовать для реабилитации после травм передней крестообразной связки.

Принцип действия
Иммобилизация коленного сустава в раннем послеоперационном периоде, что значительно облегчает боль и способствует скорейшему выздоровлению.
Этапное увеличение амплитуды сгибания/разгибания коленного сустава позволяет улучшить функциональные результаты лечения разрывов задней крестообразной связки.
Уменьшение натяжения задней крестообразной связки.

Свойства модели
практически не закрывает собой кожные покровы, т.е. поддерживает естественный теплообмен, не препятствует испарению пота,
запатентованный полицентрический шарнир physioglide повторяет биомеханику здорового коленного сустава (изменение центра вращения при сгибании коленного сустава),
простая система блокировки шарнира с помощью клиновидных вкладышей, анатомическая S-образная форма рамы,
удобная и надежная система фиксации ортеза на ноге,
мыщелковые пневмовставки с покрытием, препятствующим скольжению (не позволяют ортезу смещаться при ходьбе).

О материалах
Для создания ребер жесткости medi использует авиационный алюминий (авиаль), чтобы ортопедические изделия были максимально лёгкими и прочными.

Мягкая подкладка сделана из полиамида, полиэстера и полиуретановой пены и обладает следующими свойствами:
не скользит по коже,
на раздражает кожу (гипоаллергенные свойства),
вода не впитывается мягкой подкладкой, а остается на ее поверхности.

Характеристики модели
Модельный ряд: M.4s PCL
Вид изделия: Ортез коленный
Размеры: L, M, S, XL, XS, XXL
Материал каркаса: авиационный алюминий
Матерчатая оболочка: полиамид
Длина: Стандартная
Технология Шарнир physioglide: Уникальный шарнирный механизм physioglide эффективно разгружает коленный сустав и обеспечивает оптимальную биомеханику коленного сустава при сгибании и разгибании
Область применения: Коленный сустав, Нижняя конечность
Тип воздействия: стабилизация сустава, обеспечение оптимальной биомеханики, ограничение разгибания/сгибания, иммобилизация, облегчение боли
Цвет: Черный
Область сустава: открыта, с медиальной и латеральной стороны сустава - полицентрические шарниры physioglide
Гипоаллергенность: да
Род: Унисекс
Крепление: текстильные ремни на гибких петлях с застёжками-"липучками"
Конструкция: Жесткие
Фиксация: Регулируемые и шарнирные
Назначение: стабилизация сустава, лечение и реабилитация после разрыва задней крестообразной связки коленного сустава

Показания к применению
разрывы задней крестообразных связок в том числе в сочетании с повреждением коллатеральных связок и/или менисков,
нестабильность коленного сустава при повреждении коллатеральных связок,
пластика задней крестообразной связки,
консервативное лечение нестабильности коленного сустава.

Противопоказания
До настоящего времени не выявлены.

Инструкция по применению
Ортез M.4s PCL должен быть использован только для лечения травм и заболеваний коленного сустава. При наличии заболеваний и повреждений кожи в области наложения ортеза изделие не должно непосредственно контактировать с участками поврежденной кожи.

ВАЖНО!
Если при использовании ортеза Вы отметите онемение, усиление боли, нарушение чувствительности, синюшность кожных покровов или нарастание отека, расслабьте все ремни и, не снимая изделия с ноги, срочно свяжитесь с Вашим лечащим врачом. До получения рекомендаций врача нужно обеспечить конечности функциональный покой.
Возможность одновременного использования ортеза M.4s с компрессионным трикотажем следует обсуждать с лечащим врачом.

Установка диапазона сгибания/разгибания
Выставленные значения углов всегда должны быть одинаковыми на обоих шарнирах.

Ограничительные вставки черного цвета – для ограничения сгибания: 0°, 10°, 20°, 30°, 45°, 60°, 75°, 90°, 120°. Дополнительно на них выгравированы буквы “R-F” или “L-F” для правого и левого шарниров соответственно.
Ограничительные вставки серебристого цвета – для ограничения разгибания: 0°, 10°, 20°, 30°, 45°. Дополнительно на них выгравированы буквы “R-E” или “L-E” для правого и левого шарниров соответственно.
Для блокирования шарнира под заданным углом сначала установите черные вставки, а затем вставки серебристого цвета с аналогичным значением угла (0°, 10°, 20°, 30°, 45°).
По умолчанию в шарнирах находятся вставки, ограничивающие разгибание до угла 10° и ограничивающие сгибание до угла 90°. Остальные вставки прилагаются к ортезу в виде запасных деталей.
Для замены ограничительных вставок следует удалить с шарниров декоративные накладки (расположите ортез накладкой к себе и потяните за ее край на себя), удалить винты, фиксирующие вставки, а затем установленные вставки. Установите требуемые вставки таким образом, чтобы сторона с выгравированными буквами была обращена наружу от травмированной конечности. Зафиксируйте вставки с помощью винтов (отвертка в комплекте). Несколько раз согните ортез, чтобы убедиться, что вставки установлены верно. Установите на место декоративные вставки.
Для предотвращения переразгибания коленного сустава рекомендуется всегда устанавливать вставки для ограничения разгибания, в том числе 0°.
Ограничительные вставки устанавливают точные границы сгибания/разгибания ортеза, однако в некоторых случаях состояние мягких тканей может дополнительно ограничить подвижность сустава. В таком случае необходимо использовать вкладыши с большим значением угла.

ВНИМАНИЕ! Убедитесь в том, что шарниры расположены правильно: их центры должны размещаться на уровне верхнего края надколенника. Одновременно шарниры должны размещаться позади от оси конечности.

Как надеть ортез
Правильное положение ортеза на конечности крайне важно для достижения лечебного эффекта. Первичное наложение ортеза должно быть выполнено врачом или обученным специалистом.

Расстегните все ремни и зафиксируйте липучки на поверхности соответствующих ремней, чтобы они не цеплялись друг к другу.
Сядьте на край стула, согните больную ногу в коленном суставе под углом 45° и расположите ортез на ноге таким образом, чтобы центры шарниров (уровень серебристых вставок) располагались на боковых срединных линиях на уровне верхнего полюса надколенника.
Убедитесь, что ортез не повернут относительно оси конечности и затяните передний ремень на голени (рис. 1), затем задней ремень на бедре (рис. 2).
Убедитесь, что шарниры не сместились вперед. Если это произошло, удерживая ногу в согнутом положении, прижмите ортез к ноге, надавливая сверху вниз. Затем зафиксируйте задний ремень на голени (рис. 3).
Теперь зафиксируйте передний ремень на бедре (рис. 4).
Несколько раз согните ногу в коленном суставе. Если ортез смещается или его фиксация на ноге ослабла, затяните ремни еще раз в порядке, описанном выше.

Что делать, если ортез сползает?
Убедитесь, что шарниры ортеза расположены правильно относительно анатомических ориентиров (на боковых срединных линиях на уровне верхнего полюса надколенника).
Не надевайте ортез на одежду.
Проверьте, чтобы задний ремень на голени находятся над брюшком икроножной мышцы.
Снимите чехлы с мягких мыщелковых вставок. После этого надо периодически контролировать состояние кожи, так как у людей с чувствительной кожей может развиться локальное раздражение кожных покровов.

В нашей клинике Вы всегда можете получить квалифицированную помощь при разрыве связок коленного сустава.

Для подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону +7(812) 295-50-65, +7(812)295-50-82.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) – это значимая составляющая коленного сустава, которая выполняет функцию стабилизатора и препятствует смещению голени кзади. Две крестообразные связки (передняя и задняя) визуально образуют перекрест (отсюда и образовалось название). Задняя берет начало на внутреннем надмыщелке бедренной и прикрепляется к большеберцовой кости голени. Травмы ЗКС происходят не очень часто, однако, могут вызвать нестабильность колена и требуют зачастую артроскопической хирургии.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Причины травматизма

Достаточно непросто повредить заднюю крестообразную связку. Его механика – мощный прямой удар чуть ниже колена. Когда это происходит? Такое случается нередко во время автомобильной аварии, когда при лобовом столкновении в ногу водителя бьет приборная панель салона или пешехода – бампер автомобиля. В спорте травмируют заднюю связку чаще всего горнолыжники при столкновении на спуске с неким препятствием. Нередко повреждению связок сопутствуют травмы менисков и других, расположенных рядом связок и структур. В таких случаях лечение проводят хирургическими способами, так как возвращение функции иначе затруднено. Обычно проводят артроскопию по реконструкции связки и восстановлению других структур.

Виды разрывов ЗКС

Первая степень характеризуется неполным разрывом связки (микроразрывы, растяжение). Болевой синдром купируется в таких случаях приемом противовоспалительных препаратов. Но наблюдение специалиста необходимо, нижнюю конечность временно иммобилизуют.

Вторая степень – разрыв связки без деформации других структур. Здесь важно оценить последствия такой травмы, как при этом функционирует коленный сустав. Решение об оперативном вмешательстве врач принимает после снятия острой симптоматики.

Третья степень – полный разрыв ЗКС в сочетании с повреждениями передних связок, мениска и других тканей колена почти всегда вызывает нестабильность, что становится поводом к операции во избежание осложнений.

Симптоматика.

Довольно характерные симптомы у данного вида патологий. Сразу после травмы пациент предъявляет следующие жалобы:

• Интенсивные боли в колене.
• Нестабильность сустава, потеря функциональности колена.
• Ощущение вывиха.
• Нестабильность, потеря функционала колена.
• Отек колена по причине гемартроза.
• Гемартроз (излияние крови в суставную полость при повреждении сосудов).
• Ограничение движений.
• Кровоизлияния видны на голени и в подколенной области.
• Звук щелчка при травме.

Диагностика повреждения ЗКС

Предположить диагноз специалист уже может исходя из механизма травмы. Именно поэтому так важно не упускать детали на приеме у врача в клинике. Отек, выраженный гемартроз зачастую не позволяют провести детальный осмотр. Однако функциональные тесты, являются показательными при этой травме. Методы визуализации, а именно МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), дают наиболее четкую картину процесса. По показаниям диагностика проводится при помощи артроскопии – малоинвазивной операции, позволяющей визуализировать патологию изнутри.

Лечение разрыва задней крестообразной связки.

Тактика ведения пациента индивидуально подбирается специалистом в зависимости от общей картины заболевания, образа жизни и возрастных особенностей:

Она подходит в том случае, когда после травматизации сохраняется стабильность положения голени. Первое время требуется наложение холода на поврежденную область, прием медикаментов, снижающих боль и отек. На период лечения требуется ограничить движение колена путем применения ортезов и фиксаторов. Гемартроз врач устраняет при пунктировании шприцем сустава. Внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы и гиалуроновой кислоты способствуют ускорению процесса заживления и снижению воспаления. Постепенно, когда отек уменьшается, назначают лечебную гимнастику, с целью укрепления мышц. Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить процесс выздоровления.

Применяют артроскопию, как наиболее щадящий метод, способствующий скорейшему выздоровлению, а также наиболее эффективный. Поводом к хирургии является нестабильность в его работе, патологические движения, которые дополнительно наносят микротравмы суставным хрящам и менискам, что провоцирует развитие артроза. При наличии показаний производят подготовку пациента к оперативному лечению. Затем в процессе операции обеспечивают доступ к суставу путем выполнения маленьких разрезов на коже – их достаточно для того, чтобы ввести артроскоп и хирургические инструменты в полость. Благодаря тому, что с камеры артроскопа изображение структур сустава транслируется на монитор, визуализация структур сустава обеспечивается в многократном увеличении. Специалист определяет область повреждения, затем принимает решение о том, какие манипуляции необходимо выполнить и тут же их производит.

При разрыве ЗКС артроскопически выполняют ее пластику при помощи аутотрансплантата. Как правило, используют сухожилие полусухожильной мышцы. Такой способ лечения помогает возвращению утраченных функций. При выявлении деформации других тканей по возможности производят восстановление их целостности. После артроскопии пациента выписывают уже в день операции. Впоследствии для обеспечения лучших результатов после операции рекомендуется посещать врача и пройти курс реабилитации.

Подробнее об артроскопии коленного сустава, можно прочитать на нашем сайте: sportklinika.ru/artroskopiya-kolennogo-sustava.html

Реабилитационные мероприятия включают целый курс упражнений, процедур и применение вспомогательных приспособлений, которые разрабатываются индивидуально для каждого. Прежде всего, необходима фиксация сустава. Затем производят постепенное увеличение нагрузок, путем назначения лечебной физкультуры, механотерапии. Физиотерапия нужна для ускорения заживления. Иногда для этих же целей проводят курс внутрисуставных инъекций ОТП или гиарулонатов. В начале пациент выполняет упражнения в клинике, затем допускается их выполнение на дому. Минимальный срок реабилитации – 3 месяца.

Чаще всего в отношении этого вида травмы прогноз благоприятный. Даже при консервативном лечении возможен возврат к спортивной деятельности, так как стабилизация колена достигается тренировками передних мышц бедра. После пластики связки и прохождении курса послеоперационной реабилитации, как правило, функция сустава, ее стабильность, полностью восстанавливается, появляется возможность вернуться к спортивным занятиям.

Наши специалисты всегда готовы Вам помочь!
Звоните нам по телефону +7(812)295-50-65 или +7(812)295-50-82.

• 30 сентября 2018 года, играя в футбол, я порвал переднюю крестообразную связку левого колена
• 14 ноября 2018 года мне сделали операцию по реконструкции связки
• 25 июня 2019-го я пробежал первые семь километров (врач разрешил бегать и играть в футбол 23 мая)

Я не попал по мячу и не смог сохранить баланс. На мне были новые бутсы, поле было искусственным, это дало отличное сцепление подошвы, и получилось, что стопа намертво впилась в газон, а корпус закрутился против часовой стрелки и на колено выпала очень большая нагрузка. Колено подвернулось, как будто сложилось под тобой. Связка порвалась.

— К сожалению, очень часто это зависит просто от угла, который возникает между стопой, бедром и голенью — и все остальные факторы играют уже второстепенную роль. Упрощенно, если бедренная кость встает не под тем углом по отношению к большеберцовой, стопа зафиксирована жестко и вы приложили достаточно сил, напряжение и натяжение связки становится критическим, она может не выдержать и порваться. Часто это происходит при вращательном движении. Задний крест нередко повреждается при ДТП, — объясняет хирург Юрий Глазков, — Да, есть статистика, что, например, женщины получают такую травму чаще. В силу особенностей анатомии нижних конечностей им проще получить тот самый угол, при которым возрастает риск травмы, но в целом от этого практически невозможно застраховаться, особенно если вы ведете активный образ жизни. Спортсменам-любителям я обычно говорю, что это, в принципе, цена наших эмоций от спорта и нашего хорошего настроения.

По ощущениям это больно, но это точно не самая болезненная травма среди тех, которые вы можете получить на футболе. Ключевых особенностей три:

• В момент травмы можно услышать, как что-то щелкает
• Колено довольно быстро опухает
• Вы перестаете чувствовать стабильность коленного сустава

Дорого. Чтобы попасть на операцию, вам понадобиться сделать МРТ-исследование — от 4000 до 8000 рублей.

Первый набор лекарств, чтобы снять отек и болевые ощущения, — еще 4000-5000.

Если вы не можете обеспечить ноге покой, вам предложат какое-то время перемещаться в ортезе, — 4000.

Сделать пункцию (удалить кровь из сустава) у врача частной практики — еще 3000-5000.

После операции вам понадобятся:

— противовоспалительные и препараты для профилактики венозной тромбоэмболии (омез, аркоксия) — 3000 рублей;

— хондропротекторы, в моем случае Геладринк (бесполезен, по мнению одного из докторов) — 3000;

— ортез с регулируемым углом сгиба — от 12 000 (и до 45000);

— несколько процедур, самые популярные: инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (от 4000 до 10 000 за процедуру — не делал) и инъекции гиалуроновой кислоты, в моем случае — три укола по 6500 за один.

Еще можно посещать курсы электромиостимуляции мышц (или купить миостимулятор — от 15 000), магнитотерапии и заниматься восстановительными процедурами с тренером.

В моем случае травма крестообразной связки без стоимости операции обошлась мне в 58 000 рублей.

— Если бы у меня был безлимит по деньгам, как у футболиста, что бы еще можно было сделать?

Единственное светлое пятно во всей истории — пластику передней крестообразной связки могут сделать по полису обязательного медицинского страхования за 0 рублей. Или по полису ДМС, и тогда надо будет оплатить только стоимость имплантов. Штучек, с помощью которых новую связку прикрепят к костям, тех самых металлических винтов в прошлом. Сейчас они делаются из биоматериала, который может буквально прирастать к костям. Из минусов — это не самая простая операция, и существует теория, что не все врачи ее делают одинаково хорошо.

Мне делали по ОМС в Центре травматологии и ортопедии ГКБ им. Семашко. Нужно попасть на прием к хирургу, и он направляет на операцию. Получив направление на операцию, нужно сдать анализы крови и мочи, приехать в больницу. Вас положат в палату и на следующий день рано утром заберут оперировать.

Перед операцией дают успокоительное, феназепам; во время — с помощью капельницы вводят еще одно. Наркоз — спинальный, укол делается в район поясницы, и после этого вы перестаете чувствовать ноги. Скорее всего, успокоительное дается именно для этого, потому что ощущение, что ноги тебя больше не слушаются, внезапно абсолютно не пугает. При этом вы на руках перебираетесь с кушетки на операционный стол, а ваши ноги, как хвост рыбы, перекидывает медсестра. Да, это выглядит именно так.

Несмотря на то, что местный наркоз не используют, от успокоительного хочется спать и операцию почти не помнишь — я, например, так ни разу и не увидел самого хирурга, хотя несколько раз просыпался. Как объясняют, хирург в городской больнице делает 7-8 операций в день, как минимум одна из этих операций связана с повреждением крестообразных, и на специалисте только основная часть работы — забрать трансплантат, правильно поставить его на место порванной связки и закрепить.

Важно! Споры о том, как быстро начинать ходить без костылей, точно такие же, как споры о Canon и Nikon или Samsung или Apple. Будьте к этому готовы. Два просвященнейших врача абсолютно одинаковой квалификации могут вам говорить абсолютно разное. Один — что нужно 1-2 недели ходить с помощью костылей и давать ноге максимальный покой. Другой — что можно почти сразу после операции опираться на ногу (мой случай) и начинать делать самые простые упражнения — лежа на спине поднимать и опускать выпрямленную ногу. В частной клинике, если вам попадется честный врач, вас могут отпустить домой уже на вторые сутки, указав необходимый набор обезболивающих. В государственной меня оставили на 5 дней. Сказали, что операция прошла почти идеально, поэтому из медикаментов только антибиотики и обезболивающие внутримышечно два раза в день. Одновременно с этим мой товарищ рассказывал, как еще два-три дня лежал с высокой температурой и об активном восстановлении даже не думал. У человека в палате после такой же операции еще три дня, не переставая, болела голова. Врачи говорили, что нужно было меньше лежать после операции.

Наступать на ногу страшно, кажется, что связка снова порвется. Говорят — это стандартное ощущение. Ходить в ортезе, в котором нога остается строго прямой, невероятно неудобно. Спускаться с лестницы тяжело, от ходьбы на прямой ноге быстро болит спина.

Через неделю угол ортеза можно поставить на 30 градусов, через две — на 60, через три — на 90. Через четыре недели ортез можно снять и начинать ходить.

Швы снимают через 10-14 дней. С этого момента можно нормально мыться. До этого мыться помогают только креатив и растяжка.

В первые 4 недели ваши упражнения — это подъемы прямой ноги в разных позициях, сгибания колена до боли. После этого становится веселее, можно крутить велосипед, плавать в бассейне, разрабатывать мышцы. На ютубе есть несколько курсов, где упражнения расписаны по неделям:

• Один (возможно, лучший)
• Два
• Три
• Четыре

Будьте готовы к тому, что чисто психологически неожиданно станет очень плохо. Четыре недели после операции вам максимально неудобно ходить, неудобно спать (ортез все-таки довольно громоздкий), неудобно мыться, любое переодевание вещей затягивается, а нога может поднывать. В какой-то момент может появиться полная апатия ко всему, и ты думаешь только о том, что люди справляются с куда более серьезными заболеваниями. Живешь точками отсчета: снять швы, снять ортез, добиться сгибания ноги до угла 90 градусов и полного безболезненного разгибания. В первые недели после операции сгибать ногу на 90 градусов не получается, кажется, что в колене надулся маленький шарик, который при сгибе давит на сустав изнутри и как будто распирает его.

Второй-третий месяц после операции я плавал, крутил велосипед, закачивал икру с помощью резины, очень аккуратно приседал, зацепляя резину за турник, т. е. уменьшая нагрузку на ноги, делал все возможные подъемы ноги.

После третьего месяца начал заниматься на блочных тренажерах с маленьким весом и большим количеством повторений. Пугает, что за 4 недели в ортезе мышца сдувается и вы получаете две ноги разного объема выше колена. Врачи говорят про замкнутый круг: мышца в тонусе снимает нагрузку с сустава, но свежепрооперированный сустав не дает делать упражнения, которые привели бы в тонус мышцу.

Даже в домашних условиях можно делать очень много упражнений на восстановление координации, наклоны на одной ноге, приставные шаги с резиной, приседания с попеременным отрывом ног, балансировка на нестабильной поверхности. Тут важно, что крестообразная связка отвечает за стабильность коленного сустава, и ее приживление должно сопровождаться не просто силой мышц, но и нормальной координацией движений. Условно вам не придется заново учиться ходить, но учиться уверенно стоять на одной ноге — да, придется. Примерно через пять месяцев начинаешь чувствовать себя здоровым. Единственный нюанс: ради интереса я решил попробовать делать каждый день по тренировке на протяжении 42 дней. И это получилось. То есть через 4 месяца после операции я провел самые насыщенные тренировками полтора месяца в жизни. Через шесть месяцев я пришел на прием к хирургу, и он сказал, что колено для среднестатистического пациента выглядит очень хорошо.

От травмы почти невозможно застраховаться: отсутствие лишнего веса и разминка идут на пользу, но решающей роли не сыграют.

Как и в случае с авиакатастрофами или квартирными аферами — только негативный опыт становится публичным. Условно, многие не пишут на форумах, если операция прошла хорошо. Из-за этого создается эффект, что осложнения возникают через одного. Я обзванивал очень много знакомых, у кого был разрыв крестообразных, и большинство нормально прооперировались и восстановились.

Я спрашивал совета у шести довольно серьезных врачей (из них трое не видели МРТ), и в какой-то момент был счет 2:2 в голосовании делать операцию или нет. Есть теория, что проникновение в сустав дает не меньшее количество осложнений, чем жизнь с порванной связкой. Мнение довольно авторитетного доктора — с порванной крестообразной можно жить обычной жизнью, если вы не занимаетесь спортом. Если закачать мышцы бедра и ходить на профилактические процедуры, можно даже тренироваться на любительском уровне. Другие, в ответ на это, очень эмоционально называли такой подход неправильным и говорили, что помогает только операция, особенно если тебе меньше 50 лет. В одной палате со мной лежал молодой человек, который откладывал пластику ПКС 10 лет. В итоге он пришел к хирургу с жалобой на то, что его колено периодически заклинивало в одном положении. Оно переставало сгибаться и разгибаться.

В восстановление можно вкладываться бесконечно и потратить несколько сотен тысяч рублей. Например, заниматься с реабилитоголгом. Моей главной тратой стала покупка миостимулятора (32 тысячи рублей) — он приводит мышцу в тонус, но позволяет делать это, не нагружая сустав.

С момента моей операции прошло 8 месяцев. При сильном сгибании колена есть ощущения, что оно ведет себя не так, как раньше. Пока не пробовал бегать спринты или делать прыжки со сменой направления. Бегать в умеренном темпе получается без боли. Мышцы бедра на левой и правой ноге почти одного размера. Говорят, что до сложнокоординационного спорта лучше дать себе 9-12 месяцев, если вы не профессионал. Примерно через год есть смысл сделать повторное МРТ и посмотреть на состояние колена. Хирург сказал, что я могу начинать играть в футбол, если есть желание. Желания пока нет. Пока хочется наслаждаться стабильностью коленного сустава во время бега и тренировок на улице.