Операция щелкающего пальца у детей

1. Причины возникновения и стадии
2. Клинические проявления
3. Подходы к терапии

Причины возникновения и стадии

Болезнь Нотта у детей: причины и лечение

Стенозирующий лигаментит, характерный для болезни Нотта, развивается у детей на фоне следующих причин:

• наследственные нарушения развития соединительной ткани;
• врожденные аномалии строения связок, характеризующиеся их чрезмерным удлинением;
• поражение суставов большого пальца – артрита;
• травматические повреждения связочного аппарата.

Выявление причины развития болезни необходимо для назначения эффективной терапии. Без устранения основного заболевания лигаментит будет прогрессировать на фоне любого лечения.

Диагностикой и терапией болезни Нотта в детском возрасте занимается врач-педиатр совместно с ортопедом. Самолечение недопустимо.

Болезнь Нотта у детей имеет 4 стадии, которые последовательно сменяют друг друга. На первом этапе у ребенка отмечаются сниженная амплитуда движения в пораженном пальце, а также появление щелкающего звука при движениях им. Начало второй стадии характеризуется неспособностью выпрямлять большой палец. Это можно сделать только активно, помогая другой рукой.

Третий этап патологии проявляется постоянно согнутым пальцем. Попытки его разогнуть приводят к сильному болевому синдрому. В последнюю стадию разгибание невозможно. На данном этапе терапия не эффективна, так как в связке происходят необратимые изменения.

Клинические проявления

Болезнь Нотта у детей — прогрессирующее поражение кольцевидной связки в области большого пальца кисти. Оно имеет характерные симптомы:

• щелкающий звук, появляющийся при сгибании и разгибании сустава пальца;
• движения пальцем сопровождаются болью, которая усиливаются при попытках увеличить амплитуду сгибания или разгибания;
• после пробуждения функциональность пальца ограничена;
• ребенок постоянно ощущает дискомфорт в области кисти, который может сопровождаться чувством онемения или скованности;
• боль может переходить с пораженного сустава на всю кисть, что затрудняет постановку диагноза.

Воспалительный и склерозирующий процесс в связках имеет тенденцию к постоянному прогрессированию. Если ребенок не получает адекватное лечение, в связочном аппарате возникают необратимые изменения. Они приводят к полному отсутствию движений и хроническому болевому синдрому.

Подходы к терапии

Операция выполняется при неэффективности консервативных методов

Лечение болезни Нотта подбирает лечащий врач. Он обследует ребенка и подтверждает диагноз, проводя дифференциальную диагностику с инфекционным артритом, ревматизмом и др. На первых двух этапах развития патологии терапия проходит без операции. Высокой эффективностью обладают консервативные методы: лечебная физкультура, массажные процедуры и физиотерапевтические подходы. Из последних используют воздействие магнитным полем, электрофорез, парафиновые обертывания. В тяжелых случаях проводят инъекции глюкокортикостероидов в пораженную связку большого пальца. Гормональный препарат подавляет воспаление и останавливает прогрессирование патологии.

На первых этапах высокой эффективностью обладают консервативные методы: лечебная физкультура, массажные процедуры и физиотерапия

Эффект от консервативного лечения оценивается через 2–3 месяца. Если он отсутствует или симптомы заболевания прогрессируют, то ребенку проводят хирургическое вмешательство. Операция требует госпитализации пациента. Под местным наркозом производят удаление части кольцевидной связки, в которой наблюдаются воспалительные и стенозирующие изменения. После проведенного вмешательства возможно сохранение болевого синдрома на протяжении 4–8 недель. Он проходит самостоятельно и связан с повреждением связки. Полная реабилитация занимает полгода.

Родители не должны заниматься самолечением. Оно приводит к развитию осложнений: полному отсутствие движений в суставе, переходу воспалительного процесса на другие анатомические образования кисти.

Болехнь Нотта характеризуется поражением связок пальцев кисти. Патология приводит к ограничению подвижности в суставах и болевым ощущениям. Прогноз при своевременном назначении терапии благоприятный. Консервативные методы лечения обеспечивают снятие воспаления и восстановление поврежденного связочного аппарата. В отсутствие эффективных лечебных мероприятий заболевание прогрессирует, вплоть до полной потери подвижности в суставах пораженного пальца.

Давно собиралась написать этот пост, возможно, кому-то пригодится.

Тк я только отошла от операции под общим наркозом у младшего сына (но там не было совсем никаких альтернатив), то была категорически против общего наркоза еще и у дочки. Тем более из-за такой, казалось бы, ерундовой проблемы. Стала читать в интернете разные форумы по теме. (параллельно испробовали разные крема, которые выписывал доктор, гомеопатию, — вроде как были улучшения, но потом снова становилось, как раньше). Я вообще, никогда не обращаю внимания на различные рекламы-отзывы в интернете, обычно обращаемся к врачам только по рекомендациям. Но в тот момент, совершенно случайно наткнулась на сайт Детской Филатовской больницы в Москве, и докторе, который якобы решает эту проблему без общего наркоза, каким-то своим запатентованным методом. Стала читать отзывы по этому доктору и больнице. Отзывы были разные, но на 90 % положительные. Такой метод якобы используется только в Москве и США (и вроде бы еще на Украине, но точно не помню). Судя по всему так и есть, тк везде где только смотрела (Германия, Хорватия, Бельгия, Чехия — в этих странах есть доступ к хирургам) — везде предлагался только общий наркоз.

Тк у нас через месяц была запланирована поездка в Россию, решили попробовать выйти на этого самого хирурга. Через неделю попыток, наконец-то дозвонилась на его номер (видимо рабочий, но лично его, не клиники). Доктора зовут Шастин Николай Павлович. По ссылке и контакт на него (нужно иногда несколько дней, чтобы дозвониться)))

Для того, чтобы операция была бесплатной, нужна была справка формы 057 из местной поликлинике (по адресу прописки в России). Если достать ее возможности нет-то стоимость была в районе 25 000-30 000 руб. Обошла 2 наши поликлиники, трех хирургов, педиатров, дошла до заведующей — естественно, нам такую справку никто не дал. Одна докторша вот-вот согласилась, но тут пришла их главная — и все. Зато дали направление в местное хирургическое отделение делать операцию под общим наркозом))) В общем, анализы крови мы тоже делали в платной клинике, тк направление нам не давали!!

Окончательно поездка в Москву у нас подтвердилась дня за 4 до встречи с доктором Шастиным. Купили билеты, поехали в Москву, остановились в отельчике как раз рядом с этой больницей. (нужно было там быть 3 дня, после хирургического вмешательства через 2 дня прийти на осмотр).

Доктор произвел самое хорошее впечатление, осмотрел ручку дочке так, что она даже не поняла (мы панически боялись любых докторов на тот момент). Очень возмущался, что нам не дали справку из поликлиники. Потом дочку надо было переодеть в футболочку, я зашла в кабинет с ней, переодела. Затем медсестра ее унесла в соседний кабинет, мне надо было подождать снаружи. Был дикий крик, что ее от меня забрали, конечно))) Я думала с ума сойду, сидя в коридоре. Но все продлилось не больше 5 минут. Через 5 минут принесли ребенка, уже не плачет. Спросила, что плакала, было ли больно — сказала, что нет (просто не хотела оставаться без меня). На осмотр через 2 дня шли уже без слез и страха.

Предварительно ребенку мажут ручку обезболивающим.

В нашей ситуации доктор еще и написал в бумагах, что мы пришли с этой справкой 057, что операция была бесплатная. Но мы его все-равно отблагодарили небольшой суммой (читала на форумах, как остальные это делают), ну и подарили кое-что из Чехии))

Там есть процентная статистика, можно найти в интернете, не помню точно, но в около 80% или 90% случаев не нужно повторное вмешательство. Некоторые приезжали повторно через год. И было несколько случаев, кому пришлось делать три прокола. (единицы).

У нас после операции прошло уже 2 года, пальчик в порядке, за это время не было никаких проблем.

Если кому-то нужна будет помощь в поиске контакта ( в телефоне не могу найти, но тот что по ссылке — должен быть рабочим), или в дополнительной информации, фотографиях с поездки, то с удовольствием отвечу.

Знаю, что к этому доктору приезжают дети со всей России, в очереди познакомилась с родителями из других городов, также приезжают с Украины, Белорусии.

И, видимо, это не такое редкое заболевание, в очереди сидело около 10 детишек только в то утро, когда нам делали прокол. Через два дня на осмотре еще столько же ждало операцию.

В общем, мы остались довольны, и если у кого-то такая же проблема, могу только рекомендовать доктора. Я очень довольна, что мы не стали делать операцию в Чехии, как бы я не относилась к российской медицине))))

Мы оперировались тоже в 2 годика, и в итоге очень рады что прооперировались именно у Шастина. Параллельно с нами оперировался мальчик, он был еще поменьше, тоже перенес операцию хорошо. И нам когда вынесли ребенка, она уже не плакала. И пальчиком сразу начала пользоваться. Разрез микроскопический, ранка быстро зажила, сейчас не видно ничего. А почему вы не можете решиться под местной анастезией? Что смущает?

Добавлено спустя 18 минут 28 секунд:

Anna Terem писал(а): Сколько ожидали операцию после первого обращения?
Стоимость вышеназванная или варьируется?
Оперируют и домой? или наблюдают сколько-то часов, сутки?
Повторных приемов сколько и на какой день после операции?

Нам назначили физиопроцедуры и массаж - электрофорез мы сделали, а на массаж не вожу: дочурка у нас итак недотрога, а тут еще и больно. Мне кажется смысла нет портить ребенку нервную систему. Или я не права

Мы ждали около недели или даже меньше. Наверное все зависит от дня, в который вы обратитесь и наличием нужного анализа крови. Оперирует он в определенные дни (по-моему только в понедельник), уточните при звонке. Операция бесплатная, благодарность в пределах возможностей, никто вам конкретную сумму не скажет (в смысле мед.персонала). Оперируют и потом около часа там в коридоре ждете, он смотрит, и потом домой. Показаться еще желательно на 3-е сутки где-то после операции. Я могу вам отсканить и выслать Памятку, которую там дают и которая описывает Метод Шастина.

Нам ни массаж ни физиопроцедуры не помогли. Делали еще парафин с гидрокортизоном. Пальчик только на время разгибался.

Будут вопросы, пишите, отвечу.

И я, начитавшись, решилась лететь с годовалым ребенком именно к Шастину. Вот жду ваших ответов на свои вопросы.
В Питере еще очень хороший, как мне показалось, метод проведения таких операций, но нам там совсем остановиться негде.

Для меня местная анестезия - первый плюс. Опыт у доктора очень большой, поэтому я даже не заморачиваюсь каким образом они фиксируют ручки.
Второе - пальчик сразу двигается, никакие лангетки и перевязки ему в этом не мешают - и это в статье названо профилактикой вторичного рубцового сужения, т.е., насколько я поняла, спайки и рубцы не грозят.

Так что мне тоже очень интересно, что смущает Вас, vfhabyj

Добавлено спустя 2 минуты 28 секунд:

Спасибо огромное за ответ, Tess!
Про сам метод я уже нашла статью студенческую, так что Вас сканированием не напрягаю, мне более-менее понятно. Еще раз спасибо.
Теперь я окончательно убедилась, что всё достаточно просто.
Морально уже на чемоданах, но полетим скорее всего только в январе - 1.5 месяца, надеюсь, ни на что не повлияют.

Добавлено спустя 11 минут 51 секунду:

На личное сообщение пока ответить не могу - не набрала положенных 5 сообщений на форуме.

У меня дочке 1 год 2 месяца. Скрутило большие пальцы на обеих ручках. Еще летом пальчики были ровненькие, хотя практически с рождения кисти меня чуть-чуть настораживали - сначала долго не разжимала кулачки (так казалось всем докторам, ставили повышенный мышечный тонус, а я не спорила, хотя видела, что в положении кулачка только большие пальчики), потом явно не правильно начала брать игрушки.
Я потихоньку разглаживала, вкладывала шарики разные, пробовала как-то пальчик направить в сторону. А для дочи привычное, удобное положение пальчика всегда было полусогнутое и прижатое к ладошке.
Тревогу не била, считала, что всё наладится. Да просто не знала, что такое бывает, не догадывалась, что это о чем-то говорит, тем более, что это - какая-то врожденная патология.
Зато теперь насмотрелась - оказывается каких только гадостей не бывает!

Когда конкретно пальцы согнулись - не знаю. Ложку, карандаш она всегда (как доверила, разумеется) держала не правильно. А потом игрались в ванной, игрушка уплывает, доча ручки за ней тянет, а пальчики-то не разгибает! Потрогала - жесткие.
Сначала пошли к мануальному терапевту (у нас как раз прием был назначен), сразу отправили к микрохирургу, но мы сначала к ортопеду заглянули.
Ортопед операцией пугать не стала, почему-то решила, что услышать, что это уже на всю жизнь легче. Пообещала нам массажи и физиопроцедуры на много-много лет вперед. А может она просто других способов не приемлет. Не знаю. Она может быть тоже - мы в ее практике первый случай, хотя тетя вроде опытная, давно работает. На повторный прием не ходили даже. Записались к краевому специалисту - подтвердить диагноз на всякий случай еще раз.

Надеюсь, скоро всё забудем как страшный сон.

По ссылке читала, но там основная масса народа за массажи, а я не хочу: во-первых, ребенку больно, во-вторых, хочу избавиться раз и навсегда - чтобы ребенок без проблем занимался спортом (хотя бы физкультурой), рисовал. Чтобы в конце концов комплексов и кличек никаких с этим связанных не было.
Тем более повреждены у нас большие пальцы - опорные, самые нужные.
Женщина, которая там всех очень рьяно агитирует личным примером, как я поняла, лечила своего ребенка целый год и практически круглосуточно . А результат, которым она так гордится, по-моему, никчемен, абсолютно этих усилий не стоит: пальчик-то всё равно защелкивается у ребенка, один плюс - теперь безболезненно.
Очень боюсь обидеть этого человека, но я бы хотела надеяться на 100% дееспособность своего ребенка. А как у нас пальчики расположены - это даже на турнике не покувыркаться! И как бы я не "издевалась" над собой и ребенком (а то как дочь реагирует даже на мой, практически ласковый, массаж пальчиков иначе не назвать) , проблема не растворится, с ней жить придется, мириться, бороться снова и снова, сосуществовать.
Готова памятник поставить этой мамочке - для меня это героизм. Боюсь, что я на это просто не способна - как бы это меня не охарактеризовало, но вот такая я, у меня нет уверенности, что выстою, не брошу на полпути. Может конечно это и лень заведомая (бывает такая?), но скорее страх - когда глаза боятся, а руки делают, - и осознание бессмысленности. А может я в чем-то пессимист, если однобокие пессимисты в природе встречаются.
Вобщем, меня такой опыт наоборот привел к отказу от консервативных методов - я поняла, что это бесполезно.
С другой стороны, если бы речь шла о мизинчиках, я бы наверно и терла, и грела с утра до утра, и мне бы, как маме, казалось бы это достаточным и оптимальным.
Короче, я не умаляю достоинств физиотерапии, но считаю приемлемой для единиц.

Если же рассуждать про операции, то самым надежным мне почему-то показался питерский метод (третья страница форума) - вот если б кто подсказал в какой Московской клинике им прооперироваться - наверное, не раздумывая, туда и бросилась. Я ж большей частью боюсь последствий - чтоб не пришлось оперировать вторично, чтоб не образовались спайки, чтоб не повредили нервные окончания и сухожилие. Там на каждый пальчик по два разреза делают по естественным складкам - всё открыто, видно и в то же время малотравмотично. Заживает подольше, чем у Шастина, но вроде как 100% гарантия успешного результата.

Местную анестезию выбрали, так как про наркоз я ничего не знаю. Просто много говорят, что может сказаться на печени и т.п. ерунду, поэтому и хочется и от этого тоже предостеречься - ребенок маленький, если действительно что-то там на что-то повлияет. короче, не хочется, чтобы из-за одного маленького вмешательства страдал весь организм. Хотя дыхнуть - это же не уколоться.
Готова просвятиться и по этому вопросу, кто сведующий - пишите.

Решилась на "словесный . " скорее для следующих за нами - больше указателей, легче искать дорогу.

В нашем случае я, по кр мере, никакой псих. травмы не заметила, болезни белых халатов тоже нет. В таком случае о травме можно думать и при заборе крови из пальца, ребенок ведь тоже все наблюдает, и при прививке и проч. После операции с дочкой говорили только в том ключе, какой дядя хороший, починил пальчик. Она соглашалась, отправляла воздушный поцелуй при следующей встрече, в общем, реагировала адекватно. Ребенок у нас тоже очень активный, подвижный.

У нас не разгибался большой палец правой руки.

Стенозирующий лигаментит пальцев — это необычное заболевание. Его развитию не предшествует инфекционный процесс в организме, гормональный сбой или травматическое повреждение. Однако от симптомов недуга больной очень сильно страдает. Он не может пошевелить пальцами, согнуть их или разогнуть. К лечению необходимо приступать сразу после подтверждения диагноза. В противном случае потребуется серьезное хирургическое вмешательство.

Анатомическая справка

Для понимания сути патологического процесса необходимо рассмотреть, как функционирует сухожилие у здорового человека. Пальцы рук ежедневно выполняют колоссальный объем движений. Такая активность возможна исключительно благодаря непрерывной работе сухожилий и связок. При сгибании и выпрямлении пальца происходит скольжение соответствующего сухожилия в канале из соединительной ткани. В случае развития воспалительного процесса оно увеличивается в размере. Поэтому во время очередного движения пальца сухожилие может выходить за пределы канала. Впоследствии оно всегда возвращается на место. В особо серьезных ситуациях и при сильной отечности отлаженный механизм работы утрачивает свою функциональность. Свободное скольжение становится невозможным. При этом говорят о развитии такого заболевания, как стенозирующий лигаментит.

Формы патологии

Врачи выделяют несколько видов этого заболевания. Разделение происходит по принципу определения вовлеченных в патологический процесс связок.

Определение разновидности патологического процесса помогает врачу назначить эффективную терапию.

Особенности стенозирующего лигаментита большого пальца руки

Как можно вылечить стенозирующий лигаментит большого пальца? Операция, проведенная своевременно, позволяет купировать неприятные симптомы и восстановить подвижность конечности. У маленьких детей лечение заболевания обычно начинают с консервативной терапии. Однако лишь в единичных случаях такие попытки приносят желаемый результат.

Почему развивается воспаление?

Стенозирующий лигаментит пальцев обычно связывают с повышенной нагрузкой на связочный аппарат. Монотонные движения, характерные для ручного труда, требуют постоянного напряжения мышц одной группы. В результате происходит сужение сухожильных каналов и сдавливание связок. Строители, закройщики, монтажники и музыканты чаще всего обнаруживают такого рода проблемы.

Среди иных факторов, провоцирующих развитие заболевания среди взрослых, можно выделить:

1. Возраст и пол. Патологический процесс в несколько раз чаще развивается у представительниц прекрасного пола старше 40 лет.
2. Наличие системных хронических заболеваний (подагра, диабет, ревматизм).
3. Состояния, вызывающие задержку воды в синовиальных оболочках (гормональный дисбаланс, возникающий при беременности или климаксе).

Окончательно медикам не удалось изучить стенозирующий лигаментит. Однако точно известно, что не последнюю роль в развитии заболевания играет наследственный фактор.

Причины недуга у маленьких детей

В педиатрической практике известны многочисленные случаи диагностирования стенозирующего лигаментита. Развитие этого заболевания в детском возрасте врачи объясняют различными гипотезами. Одни говорят о взаимосвязи патологического процесса с врожденными аномалиями сухожилий. Другие уверены, что в его основе лежит первичный воспалительный процесс. Третья группа специалистов рассматривает болезнь с точки зрения неравномерного развития различных элементов опорного аппарата.

Сухожилия мышц кисти растут в несколько раз быстрее, нежели связки. Поэтому постепенно происходит сдавливание этих структур, а на их месте появляются патогномоничные узелки. В результате сухожилия не могут беспрепятственно скользить в своих каналах. Это приводит к ограничению подвижности, а в будущем — к постоянной сгибательной контрактуре.

Клиническая картина

Стенозирующий лигаментит развивается постепенно. Для каждой его разновидности характерны определенные признаки. Основным симптомом выступает боль. Она может локализоваться исключительно в области одного пальца или ладонной поверхности, но чаще всего распространяется на предплечье. При этом возникает ощущение онемения.

В течении заболевания принято разделять несколько стадий: острая, подострая и хроническая. На начальном этапе болевые ощущения выражены очень ярко. При надавливании на связки или выполнении какой-либо работы дискомфорт усиливается. Этот этап может продолжаться до 2 месяцев.

Методы диагностики

При появлении симптомов, указывающих на стенозирующий лигаментит, лечение может назначить только врач. Однако перед этим потребуется пройти обследование, целью которого является подтверждение болезни. Можно обратиться за помощью к ортопеду или травматологу. Сначала врач изучает анамнез пациента. После этого он переходит к осмотру пораженного места. Для уточнения диагноза чаще всего назначается МРТ, УЗИ или рентген пальцев. Чтобы определить причину развившегося воспаления, могут потребоваться лабораторные исследования.

По результатам анализов врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, назначает лечение. Терапия при этом заболевании может быть как консервативной, так и оперативной. Рассмотрим каждый из вариантов более подробно.

Консервативные методы терапии

Без оперативного вмешательства при этом заболевании можно обойтись только в том случае, если оно было выявлено своевременно. Сначала пораженный участок необходимо обездвижить. Это позволит связкам быстрее восстановиться. Иммобилизуют сустав примерно на 2 недели.

Какое еще предусматривает стенозирующий лигаментит лечение? Применение физиотерапевтических процедур благотворно сказывается на состоянии больного. Чаще всего используются парафиновые аппликации, фонофорез, озокерит. Сеансы массажа при этом заболевании не рекомендуются, поскольку воздействие на зоны поражения может только усугубить воспаление.

Хирургическое вмешательство

1. Закрытый метод. Во время операции врач делает небольшой прокол, через который рассекает кольцевидную связку в месте уплотнения. Затем рану обрабатывают антисептическим раствором и накладывают повязку. Операция длится не более 20 минут и предполагает использование местной анестезии.
2. Открытый метод. Врач делает небольшой разрез на ладони, через который он получает доступ к воспаленной кольцевидной связке. Затем он ее рассекает. На рану накладываются швы, а сама кисть фиксируется гипсовой повязкой. Примерно через 2 недели все косметические дефекты устраняются.

Помощь народной медицины

В отдельных случаях консервативное лечение недуга можно дополнять рецептами нетрадиционной медицины. Однако предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Какие средства рекомендуют народные лекари?

Стенозирующий лигаментит пальца кисти характеризуется определенной локализацией, поэтому хорошо поддается терапии с помощью компрессов и примочек. Например, можно сделать лекарство с использованием картофеля. Сырой клубень необходимо измельчить на терке, чуть отжать. Получившуюся кашицу нужно приложить к суставу, а после накрыть марлевой повязкой. Менять ее следует несколько раз в сутки.

Также хорошо помогает при этом заболевании сухое тепло. Можно на обычной сковородке разогреть крупную морскую соль. Затем ее необходимо переложить в тканевый мешочек или платок и завернуть. Получившееся средство следует прикладывать к пораженной области до полного остывания соли.

Прогноз

Если пациент своевременно обратился к врачу и прошел назначенное лечение, прогноз благоприятный. Функции руки и трудоспособность полностью восстанавливаются.

Когда в процессе терапии возникают осложнения, больного ожидают весьма неприятные последствия. Стоит заметить, что после операции процент возникновения рецидивов значительно меньше, если сравнивать с консервативным лечением. Поэтому сегодня многие врачи предпочитают сразу проводит хирургическое вмешательство. Исключение составляют только случаи болезни среди маленьких пациентов.

Меры профилактики

Стенозирующий лигаментит большого пальца – это заболевание связочного аппарата, имеющее воспалительный характер. Часто болезнь развивается из-за микроскопических травм или воспаления сустава. Основная опасность данного заболевания состоит в том, что связка в процессе дегенерации постепенно трансформируется в хрящ. При отсутствии лечения болезнь может не только перейти в хроническую форму, но и привести к самым серьезным осложнениям. Из статьи вы узнаете, какие терапевтические методы применяют для лечения стенозирующего лигаментита пальца руки.

Описание болезни

Слово стенозирующий обозначает сужающий просвет, а термин лигаментит подразумевает воспаление связок. При сгибательных и разгибательных движениях кисти и пальцев, человек задействует длинные сухожилия рук. Сухожилия мышц сгибателей удерживаются связками, которые образуют тоннель. Воспаляясь, связки затрудняют движение сухожилия в тоннеле. Таким образом, стенозирующий лигаментит — это воспаление связок, удерживающих сухожилия мышц сгибателей. Распространёнными причинами заболевания являются:

• диабет;
• подагра;
• высокая нагрузка на кисти и пальцы;
• аномальное строение кольцевидной связки сухожилий;
• инфекционные заболевания,
• травма;
• атеросклероз;
• ревматоидный артрит.

Наиболее часто заболевание диагностируется у людей, чья деятельность связана с регулярными и продолжительными нагрузками на кистевые суставы. Именно поэтому, некоторые исследователи относят эту патологию к профессиональным болезням.

При хроническом стенозирующем лигаментите, который развился у профессиональных музыкантов или киберспортсменов, может стать причиной полного прекращения трудовой деятельности.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Стенозирующий лигаментит имеет несколько стадий: острая, подострая, хроническая. Заболевание развивается постепенно. Для каждой из стадий характерна определенная симптоматика. Основным симптомом на всех этапах заболевания является локальная боль в области кисти и специфическое пощелкивание при сгибании пальца. Она может локализоваться только в области одного пальца, ладони или распространяться на предплечье. Также может возникнуть ощущение онемения.
Симптоматика при различных стадиях заболевания:

Если не обратиться к специалисту на втором этапе или ранее, то высока вероятность, что патологический процесс перерастет в хроническую форму.

Диагностика заболевания

Перед тем как перейти к лечению, нужно верно определить диагноз. Для этого необходимо пройти обследование, включающее в себя сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторное исследование крови, рентгенографическое исследование и УЗИ.

При сгибании или разгибании раздается щелчок — этот симптом всегда учитывается при проведении диагностики.

Дополнительными методами диагностики являются УЗИ, рентгенография, МРТ. Они назначаются для уточнения диагноза, чтобы исключить другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Данные методики позволяют исключить другие поражения суставов и связок, дифференцировать болезнь от тендинита, фасциита или артрита.

Анализ крови является только дополнительным методом исследования. При высоком содержании лейкоцитов в крови можно подтвердить воспалительный процесс. Если причиной возникновения стенозирующего лигаментита стала инфекция, то с помощью лабораторных исследований можно определить возбудителя заболевания. Помимо этого, анализ крови и мочи позволяют выявить общее состояние организма, что важно для назначения комплексного лечения. Перед операцией сдача подобных анализов является обязательным требованием.

Особенности лечения

Лечение острой формы заболевания проводится с помощью препаратов, призванных уничтожить инфекцию. К их числу относятся антибиотики и медикаменты, повышающие иммунитет. Лечение проводится с учетом индивидуальной специфики заболевания.

Как правило, консервативное лечение стенозирующего лигаментита включает в себя физиопроцедуры и местную гормональную терапию. Данные способы позволяют устранить синдром щелкающего пальца и болевые ощущения. Для лечения стенозирующего легаментита прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные средства. Нестероидные противовоспалительные средства используются как в виде инъекций и таблеток, так и в виде средств местного применения.

Лекарственные средства способны снизить боль, уменьшить воспаление, но во время всего курса лечения крайне важно соблюдать схему и дозировку.

Физиотерапевтическое лечение является дополнением к основному. Как правило, физиотерапия назначается после прохождения острой фазы. Наиболее эффективными процедурами являются:

• УВЧ;
• микроволновая терапия;
• электрофорез;
• лечебная гимнастика;
• аппликации озокерита.

Эти методики так же часто назначают на этапе реабилитации, для профилактики осложнений и предотвращения перехода болезни в хроническую форму. Вылечить лигаментит только с помощью физиопроцедур невозможно.

1. Массаж начинается с поглаживающих круговых движений тыльной стороны кисти.
2. С осторожность растягивается ладонь.
3. Проводят круговые движения в области запястья.
4. Массируют надавливающими движениями тыльную сторону кисти в области сухожилий.
5. Фиксируют кисть и совершают вытягивающие движения от основания пальца к кончику. Начинать рекомендуется с боков, позже с верхней и нижней стороны.
6. Можно массировать, чередуя круговые и надавливающие движения, межкостные мышцы.
7. Заключительным этапом массажа являются круговые поглаживания от кончиков пальцев к ладони.

Интенсивность массирующих движений подбирается индивидуально. Курс массажа может составлять от 7 до 14 процедур.

К вспомогательным методам лечения относятся процедуры:

• ультразвуковая терапия;
• ударно-волновая-терапия;
• фонофорез;
• парафинотерапия;
• озокерит;
• электрофорез;
• грязи.

Методы не являются самостоятельным лечением, а применяются как дополнение к основному или проводятся в период реабилитации.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и продолжительном не снижающемся болевом синдроме проводится хирургическое вмешательство независимо от возраста пациента. Оперативное вмешательство, как и консервативное лечение не всегда бывает эффективным. И в том, и в другом случае возможны рецидивы.

Закрытая операция осуществляется путем рассечения связки через небольшой разрез. Операция проходит в плановом порядке, под местным обезболиванием. После вмешательства накладывается только асептическая повязка, так как область прокола совсем маленькая. По статистике, после закрытой процедуры рецидивы случаются чаще, чем после открытой.

При открытой операции разрез не превышает 3 сантиметров. Обнажение кольцевидной связки производится послойно, после чего идет рассечение связки по боковой поверхности. По окончании операции проводится проверка, определяющая на сколько свободно работают сухожилия, если все в порядке, то накладываются швы с последующей фиксацией кисти в гипсовую повязку. Швы, как правило, снимают на 10-14 день.

После операции нужно уточнить у врача, какие швы были наложены. Существует большое количество видов шовного материла, часть из них являются сильными аллергенами.

Средства народной медицины могут стать дополнением к консервативному лечению. Как самостоятельное средство они не так эффективны и, скорее всего, не принесут ожидаемого эффекта. Способы лечения народными методами:

• Сухое прогревание. Нагреть соль в духовке, засыпать ее в тканевый мешочек и приложить к поврежденному участку;
• Развести леченую глину до густоты сметаны, добавить 5 чайных ложек яблочного уксуса. Смесь нанести на повреждённый палец, замотать и держать около двух часов, после чего смыть теплой водой. Рука не должна быть напряжена во время обертывания;
• Хвою заварить в теплой воде в соотношении 1:3, после чего варить на медленном огне 20 минут. Смочить марлю в процеженном отваре и приложить к поврежденной области.

Несмотря на условную безопасность народных методов, некоторые ингредиенты могут вызывать сильную аллергию. Именно поэтому желательно подбирать только мягкие и гипоаллергенные продукты, а перед нанесением желательно проконсультироваться с врачом.

Про препателлярный бурсит можно узнать в данной статье.

Способы восстановления

В период реабилитации основным способом восстановления является гимнастика. Перед тем как приступить к активным упражнениям, необходимо пройти пассивную ЛФК. Разрабатывать кисть нужно, выполняя плавные сгибательные и разгибательные движения пальцев рук. Если упражнения выполняются верно, то дискомфортные ощущения вскоре исчезнут. Помимо этого, физиопроцедуры так же довольно действенны в период реабилитации. К основным физиотерапевтическим процедурам относятся: грязевые обертывания, электрофорез. Нагружать руку после лечения можно не ранее 2-3 месяцев после нормализации состояния.

Грязевые обертывания можно применять только после снятия швов, поскольку воздействие влажной среды может привести к открытию операционного иссечения.

Возможные последствия

Осложнения возникают крайне редко как после оперативного вмешательства, так и после консервативного лечения. Наиболее распространёнными последствиями являются:

• инфекции при несоблюдении предписаний врача;
• кровотечения у пациентов с нарушением свертываемости крови;
• синдром Зудека. Последствие, характеризующееся болью и отеком всей кисти;
• коллоидные рубцы;
• аллергические реакции на медикаменты и шовный материал;

При неверно проведенной операции возможно повреждение оболочки сустава, поэтому крайне важно ответственно подойти к выбору лечащего врача, а закрытое хирургическое вмешательство должен проводить только специалист с большим опытом работы.

Видео

В данном видео рассказывают про способы лечения стенозирующего лигаментита.

Выводы

1. Стенозирующий лигаментит – острое или хроническое воспаление связок в области кисти руки.
2. Болезнь может протекать в несколько стадий, при отсутствии грамотного лечения переходит в хроническую форму, вызывает осложнения.
3. Среди наиболее простых, но эффективных способов лечения выделяют медикаментозную терапию и физиопроцедуры.
4. Операция на кисти назначается только в крайних случаях. Может проходить по открытому и закрытому типу.
5. После лечения крайне важно грамотно пройти реабилитационный период, чтобы полностью избавиться от недуга.

Про иссечение бурсы локтевого сустава можно прочитать в данном материале.

Бурсит запястья (лучезапястного и запястного сустава) руки

Причины развития и симптомы бурсита стопы

Основные направления лечения синовита

Артродез лучезапястного сустава, симптомы и лечение артроза