Операция открытая кость что делать

Сложные переломы костей в области плечевой кости — или лучевой и локтевой — могут потребовать оперативного их лечения, чтобы не допустить осложнений и деформации, потери функциональности верхней конечности.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) — это тип операции, используемый для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может понадобиться для лечения сложного комбинированного перелома руки.

Перелом плечевой кости и ORIF

Плечевая кость — это кость в верхней части руки между плечом и локтем. Различные виды травм могут повредить эту кость, в результате чего она разламывается на 2-е или более частей. Это может произойти в области плечевой кости около плеча, в середине плечевой кости или в области плечевой кости около локтя — так называемые типичные переломы костей

При определенных типах переломов, хотя плечевая кость и сломана, но ее части (костные отломки) все еще выровнены правильно относительно друг друга. При других типах переломов (смещенные переломы), травма приводит к смещению отломков.

Если человек ломает плечевую кость со смещением и раздроблением, ему может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF), чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. При наличии открытого перелома, хирурги-ортопеды хирургически переставляют части плечевой сломанной кости, чтобы отломки вернулись в правильное положение.

а) Открытая репозиция и фиксация при переломе плечевой кости; б) Остеосинтез кости по Илизарову

При закрытом переломе врач физически возвращает кости на место без хирургического воздействия на кость.

Закрытая репозиция при переломе руки

Внутренняя фиксация относится к методу физического восстановления костей. Этот метод использует специальные винты, пластины, проволоку или штифты для правильного выравнивания костей, что предотвращает неправильное их заживление.

Вся операция обычно происходит во время сна, под общим наркозом.

Зачем нужна открытая репозиция перелома руки и внутренняя фиксация?

Некоторые медицинские условия могут повысить вероятность перелома плечевой кости. Например, остеопороз увеличивает риск перелома руки у многих пожилых людей.

Но не всем пострадавшим с переломом плечевой кости нужен ORIF. На самом деле, для большинства людей этого не делают. Если возможно, лечащий врач будет лечить перелом руки с помощью консервативных методов — таких, как обезболивание, шина и гипс. Вероятно, пациенту не понадобится ORIF, — если только по какой-то причине полученный перелом не заживает нормально при консервативных методах лечения.

Есть ситуации, когда пострадавшему понадобится ORIF.

• Части плечевой кости – костные отломки, значительно смещены.
• Край плечевой кости пробил кожу и есть открытая рана.
• Пораженная плечевая кость разбилась на несколько частей.

В этих случаях, ORIF может выровнять отломки кости обратно, в их правильную конфигурацию. Это значительно увеличивает вероятность того, что поврежденная кость заживет правильно.

Возможно, пациенту понадобится ORIF для перелома, который происходит в любом месте вдоль плечевой кости, включая участки около плеча и локтя.

В некоторых случаях, лечащий врач может обсудить с пациентом другие хирургические варианты — например, замену плеча, если у пациента имеется значительное повреждение верхней части плечевой кости. Нужно поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах всех вариантов.

Каковы риски подобной операции?

Большинство людей чувствуют себя очень хорошо после выполнения ORIF. Однако иногда могут возникнуть редкие осложнения.

• Винтовая перфорация головки плеча.
• Сломанные винты или деформации пластины.
• Инфекция.
• Кровотечение.
• Повреждение нерва.
• Гибель тканей из-за плохого кровоснабжения (аваскулярный некроз) плечевой кости.
• Потеря диапазона движения.
• Смещение кости.
• Осложнения от анестезии.

Существует также риск того, что перелом не заживет должным образом, и человеку потребуется повторная операция.

Индивидуальный, собственный риск осложнений может варьировать, в зависимости от возраста, анатомии перелома плечевой кости и имеющихся заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться более высокому риску осложнений. Курильщики могут также увеличить риск.

Нужно уточнить степень риска операции перед ее началом.

Как подготовиться к ORIF, что нужно сделать?

ORIF часто происходит, как экстренная или срочная процедура.

Перед хирургической процедурой врач изучит в целом историю болезни и проведет медицинский осмотр пострадавшего. Ему сделают снимок плечевой кости, — возможно, с помощью рентгеновской или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Важно рассказать своему врачу обо всех лекарствах, которые пациент принимает, включая безрецептурные лекарства – такие, как аспирин.

Кроме того, нужно сообщить врачу, когда в последний раз пациент принимал пищу.

Пациенту нужно отказаться от еды и питья после полуночи накануне процедуры.

Что происходит во время репозиции перелома руки и внутренней фиксации?

Лечащий врач объяснит детали конкретной операции, — которые будут зависеть от локализации и тяжести полученной травмы.

Хирург-ортопед и команда специалистов сделают операцию, которая по времени может занять несколько часов.

1. Он получит общий наркоз, так что будет спать во время операции и ничего не почувствует. (Или же человек может получить местную анестезию и лекарство, которое поможет ему расслабиться.)
2. Анестезиолог будет внимательно следить за жизненными показателями — такими, как сердцебиение и кровяное давление во время операции. Во время операции в горло может быть вставлена дыхательная трубка, которая поможет пациенту дышать.
3. После очистки пораженного участка, хирург сделает разрез через кожу и мышцы поврежденной руки. При некоторых видах травм хирург может сделать разрез через верхнюю часть плеча.
4. Затем хирург вернет кусочки плечевой кости в исходное положение (репозиция).
5. Далее оперирующий хирург прикрепит кусочки плечевой кости друг к другу (фиксация). Для этого он может использовать винты, металлические пластины, проволоку и штифты. (Нужно спросить, что хирург будет использовать в конкретном случае.)
6. Затем доктор сделает любые другие необходимые манипуляции. После того, как команда закрепит кость, оперирующий врач хирургически закроет слои кожи и мышц вокруг кости пораженной руки.

Что происходит после операции – восстановление

Некоторое время после операции может наблюдаться жидкость, вытекающая из разреза. Это нормально.

1. Пациент видит увеличение покраснения, припухлости или отек вокруг хирургического разреза.
2. У него высокая температура или озноб.
3. Появилась сильная боль в руке.
4. Возникла потеря чувствительности в конечности.

• Обязательно сделают рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что операция прошла успешно.
• Пациент после процедуры может испытывать сильную боль, но обезболивающее средство может её уменьшить.
• В зависимости от степени имеющейся травмы и других заболеваний, пациент может вернуться домой в тот же день. Нужно как можно скорее вернуться к привычному питанию и режиму.
• Некоторое время после операции необходимо держать руку неподвижной. Часто это означает, что пациенту нужно носить шину или слинг в течение нескольких недель. Обязательно нужно защитить шины от воды.
• Пациент получит инструкции о том, как он может двигать рукой.
• В какой-то момент может потребоваться методика физиотерапии для восстановления силы и гибкости мышц. Выполнение упражнений в соответствии с назначением может повысить шансы на полное выздоровление.

Также врач может запретить пациенту принимать определенные безрецептурные лекарства от боли, потому что некоторые из них могут помешать заживлению кости.

Специалист может посоветовать придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D при заживлении костей.

Важно обязательно являться вовремя к врачу на все последующие консультации. Возможно, пациенту понадобится удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.

Большинство людей могут вернуться к обычной деятельности в течение нескольких месяцев.

• Основные сведения
• Показания, подбор методики оперативного вмешательства
• Противопоказания
• Подготовительный этап
• Малоинвазивные операции
• Реконструктивная операция
• Реабилитация
• Осложнения и прогноз
• Самое важное
• Видео по теме

Халюс вальгус или косточка (шишка) на ноге не только является косметическим дефектом, но и вызывает боль, онемение. Больному тяжело ходить, сложно подобрать обувь. Если игнорировать проблему, то со временем болезнь будет прогрессировать, а деформация усилится. Операция на косточке на ногах назначается, если консервативные методы оказались неэффективными. Выбор хирургической методики зависит от степени искривления плюснефалангового сустава.

После операции пациент должен провести реабилитацию, чтобы функциональность стопы быстрее восстановилась. В противном случае возникнут осложнения, и придется начинать лечение заново.

Основные сведения

Деформация первого пальца стопы возникает по таким причинам:

• Неправильно подобранная обувь (узкий носок, высокий каблук).
• Наследственная предрасположенность, плюсневая кость чаще деформируется у людей с длинным первым пальцем на ноге.
• Чрезмерный вес, сплющивание стопы.
• Гиподинамия, сидячая работа, ослабление мышц ног.
• Плоскостопие.
• Травмы суставов стопы и т. д.

Медики различают 4 стадии Халюс вальгус:

Халюс вальгус на ранних стадиях лучше поддается лечению. В запущенных случаях возникают серьезные функциональные изменения, при которых затрудняется нормальная физическая активность. Болезнь приводит к нарушению кровообращения, а также иннервации передней части стопы, тогда повышается риск артроза и других ортопедических болезней.

Показания, подбор методики оперативного вмешательства

Операция по удалению косточки рекомендована, если медикаментозное лечение и другие консервативные методики не принесли желаемого эффекта на протяжении 6 месяцев. Также хирургическое вмешательство необходимо, если искривление плюснефалангового сустава выраженное, и продолжает усиливаться. К остальным показаниям относят сильную боль, образование мест сдавливания с хронической воспалительной реакцией, нарушение походки.

В современной хирургии насчитывается более 200 видов операций по коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. Однако алгоритм их выполнения схожий (а иногда одинаковый). Сначала хирург разрезает мягкие ткани, чтобы получить доступ к пораженному суставу. Затем он удаляет нарост кости и переходит к ее выравниванию. Врач перепиливает первую плюсневую кость, которая является самой короткой, возвращает ее в правильное положение. Потом он фиксирует палец в правильном положении с помощью специальных приспособлений. Далее на мягкие ткани накладывают швы, а пораженный участок закрывается стерильной повязкой.

Все современные хирургические методы лечения Халюс вальгус можно разделить на 3 группы: малоинвазивные, реконструктивные операции, а также лазерная терапия. Они позволяют сохранить суставы, переместить плюсневую кость и корректировать мягкие ткани.

Тип операции зависит от степени деформации:

• легкая – удаляются наросты, выполняется пластика связок и сухожилий вокруг пораженного сустава;
• средняя – проводится резекция костного нароста, восстанавливается нормальное положение кости, сшиваются сухожилия и связки;
• тяжелая – удаление костных наростов и части плюсневой кости, восстановление ее нормального анатомического положения, фиксация конструкциями из металла, сшивание связок и сухожилий.

При сильном повреждении плюснефалангового сочленения проводится дополнительное сшивание мягких тканей или замена изношенного сустава на искусственный (эндопротезирование).

Справка . Обычно при Халюс вальгусе сначала оперируется одна стопа, а через 4 – 6 месяцев – вторая.

Противопоказания

При подборе метода хирургического вмешательства врач учитывает не только степень поражения, но и противопоказания. Они бывают абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям для проведения операции относят:

• Инфаркт в острой стадии.
• Острая недостаточность мозгового кровообращения.

• Кахексия – общая слабость, резкое снижение веса.
• Ожирение тяжелой степени.
• Функциональная недостаточность сердца и сосудов.
• Аллергия на наркоз.
• Нарушение свертываемости крови.
• Синдром диабетической стопы – осложнение сахарного диабета, при котором на стопе образуются трофические язвы.
• Наличие гнойников на участке стопы, которые подлежат коррекции.
• Заболевание кровеносных сосудов ног (варикоз, тромбоз).

При артрите и артрозе операция не противопоказана, но врачи советуют ее отложить. Это связано с тем, что данные заболевания могут усложнять период реабилитации.

Подготовительный этап

Подготовка к операции – это важный этап лечения, от которого зависит восстановление утраченных функций и улучшение качества жизни. Он необходима, чтобы минимизировать риск:

• исключить проникновение инфекции в организм;
• обеспечить нормальное состояние иммунитета (прием витаминно-минеральных комплексов);
• подготовка организма к реабилитации с помощью физических нагрузок и т. д.

В первую очередь нужно проконсультироваться со специалистами, которые проведут клинический осмотр, оценят степень тяжести патологии, общее состояние пациента. Подготовка нужна для того, чтобы определить индивидуальные факторы, которые влияют на ход операции, например, аллергия на лекарственные средства, используемые для анестезии.

Перед хирургическим вмешательством необходимо провести следующие анализы:

• общий анализ крови, биохимия;
• лабораторное исследование мочи;
• анализ крови на уровень глюкозы;
• анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• рентгенография стопы;
• коагулограмма – оценка свертывания крови;
• электрокардиограмма.

После всесторонней диагностики врач принимает решение о последующем лечении.

Малоинвазивные операции

Современные хирурги отдают предпочтение малотравматичным способам удаления костного нароста на большом пальце ноги. Однако такие методы эффективны только на ранних стадиях заболевания.

Малоинвазивная операция халюс вальгус относится к щадящим технологиям, так как в ходе процедуры хирург делает минимальные разрезы мягких тканей. После хирургического вмешательства улучшается внешний вид стопы, пациент не ощущает боли во время ходьбы. Из-за низкой травматичности сокращается срок реабилитации, функциональность пальца быстрее восстанавливается.

Операция по исправлению вальгусной деформации большого пальца проходит по такому плану:

• Врач делает 2 прокола размером около 4 мм по обеим сторонам большого пальца. Это позволяет ему получить доступ к плюснефаланговому суставу.
• Врач вводит микроинструменты в проколы, дальнейшие его действия осуществляются под контролем рентгена.
• Хирург удаляет костный нарост и подкожную синовиальную (суставная) сумку.
• Он открывает суставную капсулу с помощью инструментов.
• Во время удаления косточки врач подпиливает ее с помощью микрофрезы, чтобы вернуть правильное положение большому пальцу.

Малоинвазивные операции на стопе проводятся без применения металлических фиксаторов.

Большой популярностью пользуется лазерное удаление шишки на большом пальце ноги. Это обусловлено минимальной травматичностью процедуры и максимальным сокращением срока реабилитации. Во время процедуры используется специальный аппарат, который направляют на пораженный участок. Лазерный луч шлифует костную ткань слой за слоем, пока не выровняется. Высокая температура моментально заживляет раны и обеззараживает их. Это бескровная процедура, после выполнения которой пациент может ходить уже на следующий день. Главное потом регулярно посещать врача, который будет контролировать состояние тканей на обработанном участке.

При малоинвазивных операция применяется местный наркоз. Врач делает укол анестетика в ту зону, где проходит нерв, обеспечивающий чувствительность стопы. Поэтому во время процедуры пациент находится в сознании, но боли не ощущает. Анестезия действует через 5 – 10 минут. После операции наркоз действует еще 30 – 60 минут.

Реконструктивная операция

При средней или тяжелой степени вальгусной деформации проводится реконструкция переднего отдела стопы.

Ход операции по удалению косточки на большом пальце ноги:

После операции на стопу надевают стерильную фиксирующую повязку.

Коррекция вальгусной деформации занимает от 30 минут до 2 часов.

Для лечения патологии тяжелой степени применяется артропластика. Во время операции суставный блок или его часть заменяется имплантатом.

Шишка на плюснефаланговом суставе удаляется под местным или общим наркозом. Выбор методики зависит от индивидуальных показаний и личных пожеланий пациента. Местная анестезия была описана выше. Для обезболивания может применяться общий наркоз: спинальный, внутривенный, эндотрахеальный.

Реабилитация

После хирургического вмешательства на восстановление понадобится от 2 до 3 месяцев. Выводы о том, насколько была успешной операция можно делать через 6 – 12 месяцев. До этого времени будет беспокоить дискомфорт, боль, отек.

После операции халюс вальгус пациент должен соблюдать режим. Важно ограничить физическую активность. Срок нетрудоспособности зависит от профессии пациента: для офисного работника – от 6 до 8 недель, для людей, занимающихся сложной физической работой – на 4 недели дольше.

В постоперационном периоде нужно соблюдать такие правила:

• Откажитесь от физических нагрузок.
• Не водите автомобиль в течение 4 недель.
• Избегайте длительных пеших прогулок и стояния на протяжении 6 месяцев.
• Не носите обувь с узким носком и на каблуке выше 3 см в течение полугода.
• Забудьте о физических нагрузках, при которых нагружается стопа (бег, футбол, прыжки на скакалке и т. д.) на 5 месяцев.

В первые 2 недели пациент ходит, опираясь на костыли. Рекомендуется подлаживать под прооперированную ногу несколько подушек. Во время ходьбы пациент должен носить специальную ортопедическую обувь.

В период восстановления назначается поддерживающая терапия:

• Прием антибактериальных, противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов. Они позволяют побороть или предотвратить инфекцию, купировать воспаление боль, препятствуют образованию тромбов.
• Физиотерапия и лечебная гимнастика помогает улучшить обменные процессы, трофику тканей, ускорить их регенерацию, сохранить мышечный тонус, укрепить мышцы и связки.
• Массаж активирует кровообращение, питание тканей, нормализует тонус. Делать его можно самостоятельно или посещать специалиста.
• Пациент должен носить тугую фиксирующую повязку, которую накладывает ортопед через каждые 3 дня в течение 4 недель. Самостоятельно ее менять не нужно.

Правильная реабилитация гарантирует скорейшее восстановление функциональности плюснефалангового сустава и всей стопы.

Осложнения и прогноз

При некоторых видах операций в стопе остаются металлоконструкции, которые фиксируют кости. Их удаляют через определенное время хирургическим методом.

Осложнения чаще возникают после реконструктивной операции:

• проникновение инфекции в ткани стопы, развитие гнойного процесса;
• кровотечения;
• тромбоэмболия – закупорка сосуда тромбом;
• смещение фрагментов сустава;
• асептический некроз костно-хрящевых тканей плюснефалангового сустава;
• ангионевротический отек или боль в стопе;
• повреждение нервных связок и неврологические расстройства, связанные с этим.

Эти осложнения возникают редко, но при их возникновении необходима обратится к лечащему врачу.

В 85% случаев операция позволяет восстановить функциональность и эстетический внешний вид стопы. Лишь некоторые пациенты жалуются на уменьшение двигательной активности первого пальца ноги. Иногда уплотнение опять появляется, тогда необходима повторная операция.

При правильном выборе хирургической методики, грамотно проведенной операции и соблюдении всех правил реабилитационного периода осложнения отсутствуют, а вероятность рецидива минимальна.

Самое важное

Лучший способ хирургического избавления от шишки на ноге – это лазерная шлифовка. Это наименее травматичная методика, которая позволяет корректировать вальгусную деформацию. Срок реабилитации после процедуры минимальный, а риск осложнений очень низкий. Однако этот метод эффективен только на ранней стадии патологии. Малоинвазивные методики эффективны на 1 – 2 стадии, а все, что позже можно исправить только с помощью реконструктивной хирургии. Важно правильно подготовиться к операции, а после ее окончания провести качественную реабилитацию, которая длится 2 – 3 месяца. Чтобы ускорить восстановление стопы, нужно ограничить физическую активность, принимать лекарственные препараты, выполнять специальные упражнения, делать массаж и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Остеотомия является хирургической операцией, применяющейся в случаях, когда требуется устранить дефект в костной ткани. Чаще всего процедуру проводят для восстановления кости после ее деформативных повреждений.

Оперироваться могут различные сегменты, включая кости ног и лица. Проведение остеотомии возможно только в условиях стационара, в поликлиниках ее не делают. К сожалению, имеется риск послеоперационных осложнений, особенно если в период реабилитации были допущены серьезные ошибки.

Операция может быть сложной (при лечении крупных костей ног, например) и простой (мини-остеотомия). Риск послеоперационных осложнений выше в случае сложной техники исполнения.

1 Что такое остеотомия: общее описание операции

Ныне без проблем можно решить практически любые проблемы, связанные с деформативными поражениями костей и суставов. Именно для решения таких проблем и используется остеотомия.

Процедура предназначена для ликвидации костных дефектов и последствий деформации ткани. С помощью операции можно вернуть функции опорно-двигательной системы, в том числе с помощью проведения искусственного перелома.

Пациенту могут специально сломать конечность на том уровне, где у него локализована деформация. Такую методику часто применяют при врожденных или приобретенных патологиях (например, неправильно срощенный перелом).

Своим описанием и способом проведения остеотомия может отпугнуть большинство пациентов. На самом деле все не так страшно, как может показаться: пациент ничего не ощущает во время операции (разве что умеренный дискомфорт, связанный с работой рецепторов, фиксирующих механическое напряжение).

Сращение кости на остеотомии

Процедура имеет два вида проведения: через небольшой надрез на кожных покровах или с помощью проделывания в коже нескольких отверстий. Данная методика применяется и для детей, и для взрослых больных разных возрастных групп.
к меню ↑

Процедура применима для следующих групп костей и суставов:

• нижняя и верхняя челюсть;
• кости таза, тазобедренные суставы;
• кости голени, коленный сустав, плюсневая кость;
• локтевые суставы, кости верхних конечностей, включая пальцы рук и лучевые кости;
• возможно лечение бедренной кости (достаточно сложная процедура, имеющая риски послеоперационных осложнений).

Важно понимать, что для каждой группы костей используются свои нюансы оперативного вмешательства. Кроме того, могут применяться различные методики даже для одной группы костей, но имеющей разные заболевания.

Например, лечить бедренную кость можно с помощью корригирующего и восстановительного способа остеотомии. Первый вариант подходит в случаях, когда имеется неправильно срощенный перелом. Второй вариант предпочтительнее при подвывихе бедра.

Окончательный выбор методики остается за лечащим врачом. Его делают после серии диагностических процедур.
к меню ↑

Показаний для остеотомии достаточно большое количество, ведь помимо общих заболеваний (которые могут поражать разные суставы и кости) имеются и специфические, возникающие только в какой-то определенной группе.

Результаты остеотомии берцовых костей

Остеотомию проводят при следующих патологиях:

1. Неправильно сросшийся перелом той или иной группы костей (при этом возможно проведение искусственного перелома с последующим нормальным заживлением кости).
2. Анкилоз сустава в порочном положении.
3. Коксартроз
4. Вальгусная деформация.
5. Последствия рахита в виде искривления (деформации) костей.
6. Травматические деформативные поражения.
7. Укорочение или патологическое удлинение кости.
8. Вывихи и подвывихи костей или суставов.
9. Врожденные дефекты и аномалии строения определенных костей.
10. Варусная деформация.
11. Ложный сустав шейки бедренной кости.

Нередко операцию проводят при различных подвидах артритов (например, при псориатическом). Дело в том, что артриты могут приводить к деформациям сустава или костей. Как правило, это случается лишь в самых запущенных случаях, когда болезнь протекает достаточно долго.

Спецификой процедуры является излечение деформативных поражений в результате травм или осложнений именно костей, но не суставов. Лечение осложнений различных видов артритов – лишь вспомогательная функция остеотомии, которая применяется не постоянно.
к меню ↑

Существует достаточно большое количество противопоказаний к проведению. Игнорировать их нельзя, ибо в таком случае ситуацию можно усугубить вплоть до инвалидности.

Остеотомию нельзя проводить в следующих случаях:

• в период острого начала или обострения ревматоидной формы артрита;
• третья степень пателлофеморального подвида артроза;
• ожирение у пациента 2-3 степени (относительное противопоказание, в некоторых случаях игнорируется с разрешения лечащего врача);
• наличие остеопороза;
• нарушения регенеративных функций организма, в частности – локальных (в плане регенерации костной ткани);
• инфекционные патологии костной ткани (например, сифилис или туберкулез костей) – активные или перенесенные в недавнем прошлом;
• артрозные поражения (дегенеративно-дистрофические), локализующиеся в коллатеральных отделах суставов.

Остеотомия челюстных костей

Кроме того, нельзя проводить операцию при общей слабости больного, истощении, кахексии, лихорадке (даже с минимально повышенной температурой). Запрещена операция и в том случае, если не установлен четкий диагноз: например, имеются деформативные поражения кости, но неизвестно, чем они вызваны. Сначала делается полноценная диагностика – затем принимается решение о проведении операции.
к меню ↑

2 Виды остеотомии

Операция имеет два вида проведения: закрытым и открытым способом.

При закрытой процедуре операция проводится через небольшой (эндоскопический) разрез на кожных покровах. Размеры разреза обычно не превышают 2 сантиметров. Врач во время закрытой остеотомии буквально вслепую пересекает кости, используя специальное долото. Это тяжелая и опасная методика, так как неверные действия специалиста могут привести к ряду серьезных осложнений.

Открытая остеотомия применяется значительно чаще, в том числе из-за меньших рисков серьезных осложнений. Здесь уже врач работает не вслепую: имеется возможность полноценной визуализации оперируемых тканей. Разрез на коже для проведения такой методики значительно больше, и составляет до 12 сантиметров в длину.

Также остеотомия делится на несколько подтипов:

1. Линейный подтип (поперечный или косой). Больную кость надрезают таким образом, чтобы затем выровнять с помощью трансплантата (пластин). В дентальной имплантологии проводят межкортикальную остеотомию для ликвидации дефектов челюсти.
2. Клиновидный подтип (akin, Акин). Во время процедуры больному удаляют часть костной ткани, благодаря чему оставшаяся нетронутой кость впоследствии выравнивается.
3. Z-образный подтип. Используется для лечения вальгусной деформации большого пальца ноги. Во время процедуры врач удаляет разросшиеся ткани.
4. Угловой подтип. Костные ткани аккуратно вырезаются под определенными углами по две стороны, за счет чего удается поставить их в необходимое положение.

3 Как проводится операция?

Универсального метода проведения остеотомии нет: для каждого случая (болезни) используется своя методика.

Остеотомия нижней челюсти

Оперирование коленных суставов обычно проводят для лечения деформирующего артроза. Производят пересечение большеберцовой кости, что приводит к улучшению обмена веществ в суставной ткани за счет устранения застоя венозного кровообращения.

Ступни обычно лечат от вальгусной деформации. Для этого врачом проводится надрез на конце кости, прилегающей к большому пальцу, с последующим помещением его ближе к внутренней части стопы. В итоге удается устранить смещение, но иногда требуется удалить часть разросшейся костной ткани.

Иногда врачи идут на какие-то хитрости при оперировании неспецифических случаев заболеваний. То есть прямо по ходу операции может меняться стандартная тактика действий. Как правило, это только лучшим образом сказывается на выздоровлении пациента.

Какая бы конкретно процедура не проводилась – всегда имеется ненулевой шанс осложнений после операции. Нередко осложнения вызваны неправильно проводимым реабилитационным этапом.

Столь сложные хирургические процедуры проводят только в крупных государственных стационарах или частных клиниках. Желательно обращаться в профильные медицинские центры, занимающиеся исключительно заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Стоимость зависит от типа операции. Например, корригирующая остеотомия стоит в районе 50000 рублей. Средняя стоимость процедуры, независимо от ее вида, составляет от 60-65 тысяч рублей.
к меню ↑

к меню ↑

Восстановление функции прооперированной кости – минимум 50% успеха всего лечения.

Важно понимать, что в большинстве случаев кость уже не будет функционально такой, какой была до заболевания и операции. Однако возможно такое восстановление функционала, что особой разницы уже заметно не будет (по ощущениям).

Как именно должна проводиться реабилитация после остеотомии – зависит от того, какой именно метод операции проводился и на какой области.

Существуют общие правила:

1. В первое время после процедуры требуется полный покой области, которая оперировалась. Никакой нагрузки, даже минимальной, быть не должно.
2. Позже пациенту предписывают минимальную физическую активность для восстановления функционала кости. Дозированная нагрузка запускает ускорение регенерации прооперированных тканей. Решение о том, когда и как можно нагружать прооперированную часть тела, должен принимать только лечащий врач.
3. Могут применяться медицинские корсеты, ортопедические стельки и прочие инструменты для снижения нагрузки с костей.
4. Обязательно назначаются медикаменты (противовоспалительные, регенеративные). По необходимости могут использоваться болеутоляющие и миорелаксанты.

Восстановление после остеотомии может занять несколько месяцев. Очень важно соблюдать все предписания врача: неправильная реабилитация не просто может загубить эффект лечения, но и сделать хуже, чем было до операции.