Операция на суставах презентация

Артроскопия

Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью. Вместо этого в артроскопии коленного сустава, делаются только два маленьких отверстия — одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено полное удаление коленной чашечки. Это сокращает процесс послеоперационного восстановления и увеличивает шанс успеха проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного ниже

При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость , которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции. Иногда эта жидкость может просочиться в окружающие мягкие ткани и вызвать кровоизлияние и отек.

Хирургические инструменты, используемые в артоскопии, имеют меньший размер, чем традиционные. Врачи, наблюдая область сустава на видеомониторе, могут диагностировать и оперировать разрывы тканей сустава: связок, менисков и хрящей.

Показания к артроскопии

Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и параклинических способов исследования, в том числе артрографии

Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств

Объективная оценка и контроль эффективности ряда оперативных вмешательств

Повреждение менисковПовреждение связок

Повреждение и заболевания синовиальной оболочкиПовреждение и заболевание суставного хрящаДеформирующий артрозРевматоидный артрит

Противопоказания к артроскопии

Противопоказания к артроскопии коленного сустава:

Противопоказания к анестезии. Например, тяжелое общее состояние пациента или непереносимость определенных анестетиков ввиду аллергии.

Острые и хронические заболевания коленного сустава. А также обострения воспалительных явлений в коленном суставе.

Спаечный процесс в полости сустава.

Контрактура сустава. Ограничение его подвижности ввиду мышечного спазма, склероза связок и т.д.

Артротомия

Артротомия - операция вскрытия или обнажения сустава.

для доступа в полость сустава с целью удаления инородных тел, смещенных менисков, суставных мышей, вправления невправимых врожденных застарелых вывихов;

при первичной хирургической обработке проникающих в сустав ранений, артропластике или артроризе при анкилозах, резекции сустава по поводу опухолей, туберкулеза;

при лечении нагноительного процесса в суставе —для эвакуации гноя или резекции по поводу инфекционных очагов, вызванных вульгарной гноеродной инфекцией.

Противопоказанием к артротомии являются тяжелые сопутствующие заболевания, при которых проведение операции сопряжено с непосредственной угрозой для жизни больного.

Артротомия

Артродез

Артродез – это операция, направленная на создание анкилоза, то есть неподвижности сустава. Различают внутрисуставной и внесуставной артродез.

Артродез показан при деформирующем артрозе, иногда при туберкулезных артритах, болтающемся суставе.

К проведению операции артродез имеются противопоказания: возраст до 10-12 лет и возраст после 60 лет, местные поражения с тенденцией к нагноению, нетуберкулезные свищи, тяжелое состояние больного.

Вопросы хирургии суставов, которые впервые были разработаны Н. Пироговым и Ленгенбеком в первой половине ХІХ в. Прокол сустава (punctio), вскрытие сустава (artotomia), резекция сустава, артропластика, артодез, артрориз. Инструменты для хирургии суставов.

• посмотреть текст работы "Операции на суставах"

• скачать работу "Операции на суставах" (презентация)

Анатомическое строение голеностопного сустава. Растяжение связок голеностопа или голеностопного сустава как один из самых серьезных видов растяжений. Способы лечения этой травмы. Польза лечебной физкультуры и упражнения для голеностопного сустава.

презентация, добавлен 15.05.2016

Дифференциальная рентгенодиагностика туберкулеза костей и суставов. Возбудитель туберкулезного процесса, фазы костно-суставного туберкулеза. Поражения тазобедренного сустава (коксит). Принципы лечения заболевания. Основные виды хирургического лечения.

презентация, добавлен 07.03.2016

Анатомия голеностопного сустава. Переломы голеностопного сустава. Повреждение ахиллова сухожилия. Повреждение связок голеностопного сустава. Лечение различных травм голеностопного сустава. Восстановление голеностопного сустава после травм в волейболе.

реферат, добавлен 16.07.2016

Ушиб и вывих плечевого сустава, симптомы и степень тяжести. Переломы плечевого сустава, разрывы и растяжения связок. Диагностика и алгоритм лечения повреждений плечевого сустава: покой и иммобилизация руки, операция, фиксация оторванного сухожилия, ЛФК.

презентация, добавлен 18.11.2014

Повреждение внутренней коллатеральной связки. Повреждение межберцового синдесмоза. Классификация повреждений связок. Диагностика и лечение. Переломы голеностопного сустава и их классификация. Перелом лодыжки, его диагностика. Повреждение суставов у детей.

курсовая работа, добавлен 02.03.2009

Основные группы переломов бедра, их характеристика. Повреждения тазобедренего сустава. Разновидности вывихов бедра в зависимости от направления смещения головки бедренной кости. Разрывы связок и менисков коленного сустава. Перелом голени, его виды.

презентация, добавлен 21.11.2016

Понятие сустава и оценка его значения в человеческом организме. Формирование суставов эмбриона, этапы и факторы данного процесса. Методика и принципы развития подвижности данной части человеческого тела, содержание специальных упражнений и занятий.

реферат, добавлен 07.05.2015

Собственные связки лопатки. Кости, участвующие в образовании локтевого сустава. Соединения костей предплечья. Связки тазобедренного сустава и стопы. Суставная поверхность надколенника. Дистальные концы костей голени. Соединения и связки женского таза.

презентация, добавлен 01.10.2014

Анатомо-функциональные особенности голеностопного сустава. Анамнез повреждения, сущность его диагностики и полноценного лечения. Повреждение связок и переломы голеностопного сустава. Проведение клинического обследования, лечение и причины осложнений.

реферат, добавлен 30.06.2009

Знакомство с функциями и анатомическими особенностями голеностопного сустава. Тендовагинит как следствие прямой травмы или перегрузки сухожилий. Рассмотрение причин перелома голеностопного сустава, анализ способов определения механизма повреждения.

презентация, добавлен 04.05.2016

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам

• Рубрики
• По алфавиту
• Закачать файл
• Заказать работу
• Вебмастеру
• Продать

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке.

7. Виды эндопротезирования

Кафедра внутренних болезней

В Ы П ОЛ Н И Л А : Е С ТА Й Ж . Б . 7 8 5 Г Р В Б

П Р О В Е Р И Л А : М Е Й РА М О ВА Г. Ж .

АС ТА Н А 2 0 1 8 Г.

— это операция по замене компонентов сустава имплантантами, которые

имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять

весь объём движений. После подобных операций пациент забывает о

болях в суставах и возвращается к активной жизни. В центре проводятся

операции по эндопротезированию крупных (коленные, тазобедренные,

плечевые, локтевые) и мелких (суставы пальцев) суставов.

Операция эндопротезирования бывает полной (тотальной) или неполной

(частичной). При частичном эндопротезировании производят замену

только изношенных частей сустава, например, головки кости или

суставной впадины. Поэтому такую операцию еще называют

однополюсным эндопротезированием. В отличие от однополюсного

протезирования, при тотальном протезировании производят замену всего

сустава на эндопротез.

Эндопротезирование

тазобедренного сустава хирургическое вмешательство, целью которого является вернуть подвижный

безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.

Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в Центре

—искусственные состоит из

круглой головки и вогнутой

впадины, в которой головка

объем движений. Обычно

протез состоит из ножки,

головки, чашки и вкладыша.

Узел трения — это то, между какими материалами протеза

осуществляется взаимодействие в результате движений в

искусственном тазобедренном суставе: головки эндопротеза,

надеваемой на конус ножки, и вкладыша суставной впадины.

Головка может состоять из метала, либо керамики. Вкладыш может

состоять из полиэтилена, метала либо керамики. Тип и качество

материалов применяемых в узлах трения во многом определяет

срок службы эндопротеза. По этому признаку эндопротезы

МОНОПОЛЯРНЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ

Состоит из ножки и головки.

СУСТАВА РАЗЛИЧАЮТ ПО ТИПУ

Эта операция так же не затрагивает вертлужную впадину тазобедренного

сустава. Но в биполярном протезе подвижность осуществляется не только

между головкой и хрящом, но и между составными частями самой

Такое техническое решение позволяет снизить истирание хряща и

увеличить срок службы протеза.

-Большой срок службы протеза;

-Невысокая травматичность операции.

если разрушена только хрящевая часть сустава, при сохранности головки бедренной

кости, есть возможность установки колпачкового эндопротеза (протезирование

суставной поверхности). Поверхностное эндопротезирование предлагается для молодых

и физически активных пациентов. Используемый эндопротез заменяет поврежденную

хрящевую поверхность сустава без необходимости затрагивать костную ткань, как это

происходит при обычном эндопротезировании. Система поверхностного

протезирования (протезирование суставных поверхностей), позволяет максимально

сохранить костную ткань и обеспечивает максимальную амплитуду движения.

Замещают как большеберцовый,

так и бедренно-надколенниковый

людей, ведущих активный образ

физкультурой и спортом.

Состоит из бедренного, большеберцового, надколенникового

Замещается только внутренний

Одномыщелковое протезирование показано пациентам преклонного

возраста с малой физической активностью (что подразумевает слабую,

или умеренную нагрузку на коленный сустав).

3. Материалы

из которых изготовляют современные эндопротезы суставов,

обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в

организме человека. Поэтому срок их службы составляет в среднем

15-20 лет, а во многих случаях больные пользуются ими до 30 лет.

При износе эндопротеза его заменяют новым.

Металлические эндопротезы изготовляют из различных

нержавеющих стальных сплавов. Они фиксируются к кости с

помощью специального цемента, представляющего собой

акриловую смолу и сплавы кобальта, хрома. Для изготовления

скользящих компонентов эндопротезов, например, головки

плечевой или бедренной кости, используют сплавы титана. А для

изготовления поверхностей скольжения применяют сверхпрочный

полиэтилен и алюмооксидную керамику.

17. Показания

Двусторонний деформирующий артроз 2-3 степени;

Односторонний деформирующий артроз 3 степени;

Деформирующий коксартроз 3 степени и анкилоз одного из крупных суставов на

той же конечности;

Односторонний коксартроз 2-3 степени одного тазобедренного сустава и анкилоз

Двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов(Болезнь

Асептический некроз головки бедренной кости 3-4 степени;

Посттравматический коксартроз 3 степени на почве тяжелых повреждений

Перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше 70 лет;

Опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции

невозможность самостоятельного передвижения;

тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные

пороки сердца, сердечная недостаточность III степени, сложные расстройства

сердечного ритма, нарушение проводимости — атриовентрикулярная блокада III ст. с

нарушением гемодинамики, трехпучковая блокада);

патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью II-III

воспалительный процесс в области тазобедренного суставаи в тканях коленного сустава;

несанированные очаги хронической инфекции;

перенесенный сепсис /генерализованная инфекция с наличием даже санированных

гемипарез на стороне планируемой операции;

10. отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

— ожирение 3 степени.

Гонартоз (артроз коленного сустава) 3 степени или 2 степени с

выраженным болевым синдромом, резким нарушением функции

сустава и/или деформацией всей конечности;

Неинфекционный некроз суставной поверхности бедренной кости;

Системные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный

полиартрит и др.);

Последствия или осложнения после травматического повреждения

коленного сустава, приведшего к остеосинтезу суставных

поверхностей бедренной и большеберцовой костей (не ранее 90

дней после снятия металлоконструкций).

22. После операции

1. Доступ (переднебоковой, задний, прямой боковой).

2. Подготовка вертлужной впадины.

3. Установка чашки.

4. Подготовка бедренной кости.

5. Пробное вправление.

6. Установка ножки эндопротеза.

К осложнениям

oинфекция в области операции;

oкровопотеря во время операции или после нее;

oтромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);

oвывих протеза, что потребует увеличения сроков лечения.

После операции. Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после

операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические

упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с

дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (

костыли, манеж ) возможна уже на 3 сутки. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой. Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует

продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации

Эндопротезирование

— очень точное хирургическое вмешательство,

цель которого — вернуть вам подвижный

безболезненный сустав, позволяющий вернуться

к привычной жизни. Эндопротезирование

коленных суставов необходимо тогда, когда

разрушение коленей настолько велико, что

вмешательство, сохраняющее сустав, больше не

Эндопротезирование бедренно-надколенникового сочленения

2. Обработка надколенника.

3. Обработка суставных поверхностей костей.

4. Имплантация большеберцового компонента.

5. Имплантация бедренного компонента.

Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции.

Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать

статические упражнения для мышц конечности, выполнять

дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на

оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли,

манеж) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10-12 сутки.

Выписка домой. Выписка производится через 10-12 дней после

операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия,

строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При

необходимости возможна госпитализация в реабилитационное

отделение для восстановления под руководством специалистов реабилитологов

23. Осложнения

Связанные

асептическое расшатывание, синдром щелкающего надколенника,

разрыв связки надколенника;

повреждение общего малоберцового нерва, подколенного СНП;

ТГВ, ТЭЛА, тромбоз артерий н/к, жировая эмболия, некроз краев

Артроскопические операции в последние десятилетия потеснили классические открытые хирургические вмешательства. Они отличаются минимальной инвазивностью, низким риском осложнений, коротким сроком госпитализации. После артроскопии быстрее проходит реабилитация. К тому же, в ходе таких операций обеспечивается полноценный обзор суставной полости, что увеличивает их эффективность по сравнению с обычными открытыми хирургическими вмешательствами.

Артроскопические операции чаще всего проводятся на коленном и плечевом суставах, реже – на тазобедренном и голеностопном. Данная процедура может быть выполнена в качестве как диагностической так и лечебной.

Показания к артроскопии коленного сустава

В ходе артроскопической операции на колене может быть выполнено удаление или сшивание мениска, резекция воспаленной синовиальной оболочки, пластика крестообразных связок, удаление хондромных или жировых тел, восстановление дефектов гиалинового хряща.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

• разрыв мениска;
• полный разрыв связок колена;
• вывих надколенника;
• некоторые воспалительные заболевания колена;
• дефекты гиалинового хряща;
• остеоартроз колена;
• болезнь Гоффа;
• боли неясного происхождения, возникающие в результате травм, хронических заболеваний, перенесенных в прошлом операций или инвазивных процедур.

Показания к артроскопии плечевого сустава

Артроскопические операции на плече чаще всего проводятся в случае привычного вывиха и нестабильности плечевого сустава, чаще всего это следствие травм.

• повреждение мышц вращательной манжеты;
• внутрисуставные тела;
• артроз;
• тендинит длинной головки бицепса;
• адгезивный капсулит.

Показания к артроскопии тазобедренного сустава

Операции такого рода на тазобедренном суставе применяются нечасто. Причиной тому малый объем суставной полости и недостаточный простор для манипуляций. Требуется тракция конечности, что может быть связано с риском осложнений.

Показания к проведению операции:

• наличие свободных внутрисуставных тел;
• разрывы ацетабулярной губы;
• трансхондральные переломы хряща;
• аваскулярный некроз головки бедренной кости;
• патология синовиальной оболочки;
• импиджмент-синдром;
• нестабильность тазобедренного сустава;
• воспалительные изменения сустава.

Показания к артроскопии голеностопного сустава

Артроскопические операции на голеностопном суставе чаще всего проводятся при артрозе, остеохондропатии таранной кости, импиджмент-синдроме и синовите.

Главным преимуществом малоинвазивных операций является короткий период реабилитации. Он в среднем в 2 раза меньше, чем при использовании открытых хирургических вмешательств. Многие артроскопические операции не требуют послеоперационной иммобилизации конечности. В этом случае не происходит выраженной атрофии мышц, не развиваются контрактуры, поэтому восстановление проходит ещё быстрее.

Ориентировочные сроки реабилитации пациента после артроскопии колена:

• через 1-3 дня человек может ходить;
• через 2-3 недели возвращается к профессиональной деятельности;
• через 1,5 месяца может приступить к спортивным тренировкам;
• через 3 месяца принимает участие в спортивных соревнованиях.

Главное средство реабилитации – это физические нагрузки. В начальные сроки после артроскопии выполняется только изометрическое сокращение мышц. Тренировки проводят, не вставая с постели. Их длительность короткая, но частота выполнения высокая.

Как можно раньше начинают разрабатывать сустав, дают нагрузку на оперированную конечность. Через 2-3 недели начинают тренировки в спортзале, бассейне, занятия на имитирующих тренажерах. В качестве вспомогательных средств реабилитации используют физиотерапию, механическую пассивную разработку суставов, массаж, электромиостимуляцию.

Мобильное соединение костей скелета является суставом. Благодаря им могут двигаться наши конечности. Мы можем двигать руками и делать ими массу вещей. Мы можем двигать ногами и благодаря этому перемещаться в пространстве на значительные расстояния. Внутри сустава концы костей отделены друг от друга просветом, они покрыты синовиальным слоем и суставной сумкой.

Это очень важная часть человеческого скелета. Они подвергаются регулярной значительной нагрузке, износу, и подвержены различным заболеваниям.

Болезни, воспаления, повреждения суставов приводят к скованности и ограничению в движениях. В случае тяжелых или запущенных болезней может наступить полная потеря подвижности или, наоборот, разболтанность. Это одинаково опасно для здоровья и полноценного образа жизни человека.

Если суставы повреждены и консервативное лечение не приносит улучшения, прибегают к оперативному вмешательству.

Показания для проведения операций

При возникновении следующих проблем с суставами операция просто необходима:

• Травмы различного происхождения.
• Костно-суставный туберкулез.
• Дефект связок.
• Посторонние тела в полости сустава.
• Артроз (изменение тканей суставов).
• Новообразования (доброкачественные и злокачественные).
• Артрит (воспаление синовиальной оболочки).
• Дисплазия суставов у детей (в целях реконструкции ТБС).

Особенности операции

При операциях на суставах непременно надо учитывать физиологические и анатомические особенности. А также высокую чувствительность, ранимость, уязвимость перед инфекцией, так как оболочки костных сочленений очень восприимчивы к микробам. Особенности операций связаны с наличием околосуставных образований, связок и с быстротой доступа к проблемному месту.

В настоящее время выполняется ряд операций на суставах в зависимости от характера их повреждений или заболеваний, а именно: артропластика, замена удаленных суставов (пластика), артродез, пункция, артротомия, артрориз, резекция, артролиз.

Современная медицина позволяет проводить операции без значительных разрезов мягких тканей. Медицинские процедуры проводятся с помощью инструмента (артроскопа), вводимого в полость через микроразрез. Артроскопия - это медицинская манипуляция, при которой производится минимальное проникновение внутрь сустава для диагностики и исправления внутренних повреждений.

Вскрытие полости сустава

Внутренняя полость сочленения вскрывается для определенных манипуляций. Артротомия суставов осуществляется для дренирования полости. Необходимость в этом возникает тогда, когда соединение воспаляется (это сопровождается скоплением гноя). Вскрытие сустава может быть произведено для извлечения инородного тела, удаления мениска, проведения каких-либо операций. Сечение при этом не должно повредить связки. Оно имеет стандартное направление. В некоторых случаях операцией процесс излечивания не ограничивается. Важное значение имеют медицинские процедуры в послеоперационный период. Например, при артрозе после операции назначается обязательное ношение бандажа коленного сустава. Конструкция поддерживает ногу в правильном положении, сохраняет тонус мышц.

Иссечение спаек (фиброзных) внутри сустава

Операция артролиз проводится тогда, когда появляются рубцовое стягивание кожи, сухожилий. Это, в свою очередь, ведет к затруднению сгибания или разгибания конечностей. При манипуляции сохраняются суставные поверхности поврежденных костей. Сначала производится артротомия, потом иссекаются спайки, потом осуществляется установление костей (их концов) в правильной позиции по отношению друг к другу, прокладывание между сочленениями жировой ткани, которая препятствует сращению. Подвижность чаще всего восстанавливается, но может быть и рецидив.

Восстановление подвижности сустава

Резекционная артропластика возвращает суставу подвижность или исключает состояние, при котором формируется неподвижность (анкилоза) после резекции. Такое осложнение довольно часто возникает. Проблема с подвижностью может возникнуть, например, в случае сращивания поверхности суставов. Операция на суставах рук происходит с более благоприятным исходом. На соединения костей верхних конечностей нагрузка меньше, чем на нижние. С возникновением искусственных суставов востребованность артропластики уменьшилась, но для молодых людей она предпочтительнее. Вначале осуществляется вскрытие сустава, затем искусственно формируется щель, конфигурация костных концов приводится правильную в форму, близкую к естественной. Следующий этап - обеспечение подвижности сустава, потом его разработка.

Создание анкилоза (неподвижности) сустава

Артродез коленного сустава проводится в случае разболтанности (патологической подвижности) сочленения. Неподвижность воссоздается в удобном для конечности положении несколькими способами.

Внутрисуставный артродез осуществляться вскрытием внутренности сустава и резекцией поверхности, или созданием шероховатостей. Сочленения соединяются (шурупами или гвоздями), потом конечность какое-то время должна находиться в неподвижности в таком положении, которое наиболее выгодно для заживления.

Внесуставной артродез проводится без разреза. Костный трансплантат вводится внутрь периартикулярно. То есть делается укол в сустав для введения соответствующего медицинского препарата. Фиксация может быть осуществлена экстракапсулярно с применением металлических пластин.

Комбинированный артродез - сочетание вышеперечисленных методов. Именно этот вариант чаще всего применяют в настоящее время. Один из современных способов достижения анкилоза - это компрессионный артродез. Компрессионный аппарат закрепляет поверхности суставов.

Метод компрессионно-дистракционного артродеза применяется для удлинения коленного сустава. Накладывают специальное устройство. При открытом способе до этого делают экономную резекцию. Около 15 дней проводят сжатие (компрессию). Потом на устройстве включают режим растяжения (дистракции). Растяжение проводят очень медленно, не больше чем на 1 мм в сутки. Воссоздающаяся костная ткань (костный регенерат) способствует удлинению конечности (ноги).

Артрориз

Передний артрориз ограничивает излишнее тыльное сгибание ступни в голеностопе (со средней пяточной деформацией).

Резекция

Операция по ударению сустава или его части называется резекцией. Показания для ее проведения: нагноение, туберкулез (суставов или костей), опухоли (злокачественные). Если удаляются только хрящевые поверхности эпифизов, то это экономная резекция. Если удаляются концы костей (суставные) и синовиальная оболочка и хрящи, то это полная резекция. Операция может быть внесуставная (экстракапсулярная). Внутренность сочленения не вскрывается, удаляются эпиметафизы кости одновременно с капсулой. Резекция может быть внутрисуставной (интракапсулярной). Манипуляция осуществляется после вскрытия суставной полости. Эта операция может быть первым этапом перед протезированием.

Методика эндоскопии

Эндоскопия - методика хирургических манипуляций, которые проводятся на внутренних органах через маленький прокол (без больших разрезов). С помощью этого метода проводится внутренняя диагностика и хирургические операции.

Артроскопия - это несколько видов операций. Все они проводятся на суставах. На коже делается два прокола. Через один вводится внутрь крохотная видеокамера. С ее помощью на экран проецируется вид сустава, что позволяет наблюдать врачу за своими действиями и состоянием сочленения. Таким же образом осуществляется диагностика. Через второй прокол заводятся внутрь медицинские инструменты, с помощью них и осуществляется операция, например шлифовка хрящей, удаление воспаленных тканей, сшивание связок, извлечение обломков хрящей, иссечение спаек. После завершения операции инструменты и камеру вытягивают наружу, прокол зашивают.

Вышеперечисленные действия можно проделать и привычным для хирургов способом, артротомией. Но при артротомии внутренность сустава вскрывается, и врач воочию видит и устраняет дефекты. Действия те же, что при артроскопии, но разными способами. Главное отличие - способ доступа к проблемному месту. Артроскопия безусловно менее травматичная и более облегченная операция. К тому же чувствительная поверхность суставов не подвергается риску инфицирования. При артроскопии осложнений гораздо меньше, реабилитационный период значительно короче.

Подобнаяоперация проводится на височно-нижнечелюстном, плечевом, локтевом, запястном, бедренном, коленном, голеностопном суставах, на стопе. На остальных невозможно провести данную процедуру, так как они очень малы. Видеокамера в полость не поместится.

Диагностическую артроскопию проводят в тех случаях, когда другие виды исследований (рентген, томография, УЗИ) не позволили поставить точный диагноз. Это связано с тем, что видеокамера должна проникнуть внутрь сустава, это может травмировать его.

Пункция

Пункцию нельзя назвать в полной мере операцией. Это прокол или укол в сустав. Проводится в целях диагностики или для введения лекарственных препаратов в полость сустава.

Протезирование и эндопротезирование

Замена части сустава искусственным имплантом называется протезированием. Эндопротезирование - полная замена разрушенного сочленения. Эта операция проводится в том случае, если его восстановление невозможно. Замена сустава искусственным существенно улучшает качество жизни больного. Он приобретает возможность неограниченно двигаться (как до болезни), проходит боль, которая постоянно сопровождает человека. Протезирование становиться выходом для тех, кому не помогают другие способы лечения (консервативные и хирургические).

Подобные операции проводятся на всех счленениях, как мелких, так и крупных. Но чаще всего операции по замене суставов осуществляются у больных остеопорозом на коленных и тазобедренных соединениях. Протезирование проводится также в случае:

• Аномально сросшихся суставов после переломов.
• Дисплазии.
• Артритов, артрозов (дегенеративно-дистрофических форм).
• Ревматизма.
• Болезни Бехтерева.
• Переломов, травм (а также осложнений после них).

Но для положительного эффекта от протезирования к операции следует тщательно готовиться, учитывая рекомендации врача. Необходимо проведение анализов, консультации у других докторов. Возможно, придется отказаться от вредных привычек (например, от курения), похудеть, соблюдать диету. Держать постоянный вес, дабы не перегружать суставы при ходьбе.

Крайне важно помнить о периоде реабилитации после эндопротезирования суставов. Насколько он затянется, как будет протекать, зависит от сложности операции и состоянии пациента. Реабилитация тазобедренных и коленных суставов протекает дольше. В дальнейшем полное их восстановление, нормальная ходьба во многом зависят от того, как правильно пациент проходил восстановительные мероприятия. Главное выполнять назначения врача: носить бандаж для коленного сустава (или другого, если такой необходим), регулярно делать лечебную гимнастику, не увеличивая и не уменьшая предписанную нагрузку, принимать лекарства.

Тазобедренные суставы у младенцев

Некоторые новорожденные появляются на свет с аномалией тазобедренных суставов. У такого ребенка нет правильного контакта между впадиной кости таза и выпуклой частью бедренной кости. Сустав должен входить во впадину и там вращаться. Иногда у ребенка имеется вывих (сустав свободно крутится вне впадины таза). Также может быть нестабильность ТБС (это более легкая аномалия, чем вывих). У новорожденных это считается довольно частым заболеванием, поэтому лечение и операция на тазобедренном суставе бывают просто необходимы. Малыши сразу проходят проверку у ортопеда. Своевременное выявление безболезненно и эффективно исправить аномалию. Запоздалое выявление повлечет более тяжелые последствия. Дисплазия суставов у детей лечится консервативно или хирургически. На ранней стадии обнаружения аномалии сустава поможет консервативное. При этом применяются разные ортопедические устройства, которые направляют сустав во впадину (то есть в правильное положение). Дальше развитие сустава происходит без отклонений.

Хирургическое лечение проводится при необходимости реконструкции ТБС. Это происходит тогда, когда аномалию сустава выявили поздно или консервативные методы оказались не эффективны. Тип вмешательства зависит от конкретного дефекта. В лучшем случае после операции сустав встанет на место. В случае осложнений потребуется несколько операций.