Операция на голосовых связках причина
Операция по изменению голоса вовсе не является сказочным сюжетом, прихотью или экзотикой. Для социально активных граждан и людей, имеющих отношение к публичным профессиям (политики наряду с актерами, певцами и так далее), такая мера часто оказывается жизненной необходимостью. Многим интересно, можно ли изменить голос с помощью операции. Разберемся.
Зачем это нужно?
Конечно, для того чтобы откорректировать собственный тембр, помогают и обычные занятия с упражнениями, но кардинальная перемена может быть осуществлена только с помощью операции. Первоначально вмешательство в район голосовых связок рассматривалось в качестве возможности вернуть звучание тем людям, которые по тем или иным причинам его лишились.
Правда, вскоре операцией по изменению голоса заинтересовались те пациенты, которые уже находятся в возрасте и желают обрести более молодой тембр, а после к ним подключились и другие категории граждан. Теперь это стало реальностью после возникновения фоновых хирургических сверхточных технологий.
Ранее гортань считали труднодоступным участком для выполнения операций в виду ее удаленности от отверстия рта. Но сейчас продвинутые микроскопы наряду с эндоскопическими и ларингоскопическими инструментами решают эту проблему. Теперь узнаем, когда стоит обращаться к применению подобной медицинской манипуляции.
Показания к проведению вмешательства
Итак, когда операция по изменению голоса считается целесообразной? Подобная операция имеет место в следующих случаях:
- При желании изменить высоту собственного голоса, для того чтобы обрести наиболее привлекательные звуковые данные.
- Наличие осиплого тембра.
- Присутствие паралича связок, а также возникновение на них полипов и певческих травм.
- Повреждение тканей, что снижает эстетическую привлекательность звукового тембра.
- Желание откорректировать голос, для того чтобы получить возможность уметь брать как можно больше нот.
- Проведение лечения избыточных нагрузок.
Подготовка
В рамках подготовки к операции по изменению голоса необходимо провести диагностику состояния связок. Обследование, как правило, включает в себя, помимо опроса пациента, такие манипуляции:
- Проведение осмотра гортани с помощью зеркала или лобного рефлектора.
- Посредством местного обезболивания связки осматриваются через оптическое гибкое волокно, которое вводится через нос.
- Выполнение ларингоскопии. В данном случае речь идет о визуальном исследовании человеческой гортани с помощью специального зеркала и эндоскопов. Врач обращает внимание на форму, а кроме того, на цвет поверхности и особенность новообразования в том случае, если оно имеется.
- Проведение стробоскопии. С ее помощью выявляют движения связок в сочетании со статичными участками и нежелательными изменениями колебаний. Это делают благодаря световым импульсам, направляемым на них. Такая процедура необходима для выявления нарушения работы речевых органов, рубцов или прочих образований.
Порой для более точного диагноза назначается компьютерная томография, делается биопсия новообразования и так далее. Как проходит операция на голосовых связках для изменения голоса? Об этом читайте далее.
Проведение процедуры
Итак, перед операцией пациенту, как положено, назначают диагностику, в рамках которой требуется выявить степени риска. Картина голоса перед проведением процедуры и после нее отслеживается акустической проверкой.
Непосредственно сам механизм вмешательства определяют очень индивидуально, и это напрямую зависит от конкретной ситуации. Наиболее популярными типами хирургии при видоизменении характеристик голоса выступают трансформация в баритон тенора и, наоборот, – в альт или в сопрано. Далее поговорим об этом более подробно.
Описание процедуры по переделке тенора в баритон и характеристика голоса
Операция по понижению голоса, по мнению фониаторов, является самой простой. Для этого докторами используются удлиненные хирургические инструменты либо же CO2-лазер. Хирург достает до связок, далее делает маленькие надрезы в нужном месте. Специалисты заявляют, что после столь простой манипуляции человеческий голос становится намного ниже, как правило, чуть ближе к басу. Именно такой тембр находится в особом почете среди профессиональных вокалистов.
Манипуляция по трансформации в альт баритона
Как можно повысить низкий голос? Операция подобного типа, как правило, происходит несколько труднее. Для того чтобы добиться нужных эффектов, хирург вынужден проникнуть сначала к связкам, а далее значительно их укоротить. Теперь выясним, каким образом должна происходить реабилитация пациентов после перенесения ими данной процедуры.
Восстановление пациентов после вмешательства
Реабилитация после операции по исправлению нарушений тембра голоса должна продолжаться не менее трех месяцев. Она включает в себя, как правило, несколько следующих условий:
- Первые две недели или десять дней, в особенности в том случае, если процедура сопровождалась удалением какого-либо образования, нужно помолчать. Объясняться при этом с окружающими придется жестами, с помощью бумаги и ручки либо прочих техник.
- В дальнейшем голос тоже надо беречь, меньше разговаривая. Следует стараться избегать шептания или бесед на повышенном тоне. В обоих случаях нагрузки на связки повышаются.
- Нельзя посещать баню или бассейн. Во время процесса восстановления нежелательно дышать горячим и влажным воздухом.
- Необходимо осуществлять назначенные доктором процедуры. Это может быть орошение, ингаляция, блокада лекарственными препаратами наряду с вливанием специальных коктейлей.
- Курение, разумеется, находится под строгим запретом как минимум в течение всего послеоперационного периода. А лучше отказаться от данной вредной привычки полностью, иначе проблема с голосом возникнет вновь.
- Нельзя употреблять помимо прочего алкоголь. После одного бокала с вином кажется, что тембр звучит лучше, потому как эластичность связок несколько увеличивается. Но на самом же деле спиртные напитки вызывают их сухость.
- Нельзя питаться горячей и острой пищей. Она очень сильно раздражает слизистую, вызывает сухость и так далее.
- Спустя некоторое время после операции необходимо обратиться к логопеду. Специалист непременно научит технике разговора, в рамках которой нагрузки на связки будут снижены.
Профилактика возникновения проблем
Изменения голоса наряду с першением, появлением новообразования на связках лучше постараться предотвратить, чем потом вылечить и прооперировать. Проблемы удастся избежать в том случае, если:
- Человек научится громко разговаривать, не напрягая свои связки, чему могут способствовать специальные техники речи.
- Требуется избегать высоких нагрузок на них в первые два часа после пробуждений.
- Нельзя допускать переохлаждений и перегреваний.
- Следует тщательно, а вместе с тем и до конца, лечить всевозможные патологии гортани и дыхательных органов.
- Желательно пить больше жидкости, полоскать горло с помощью смягчающих отваров трав (подойдет ромашка наряду с календулой, шалфеем).
- Требуется отказываться от курения и острой пищи.
- Нужно стараться не находиться в задымленных и пыльных помещениях.
Стоимость пластики связок в настоящее время довольно велика, поэтому прежде чем принимать подобное решение, необходимо попробовать консервативные методы. К примеру, дыхательные упражнения научат человека управлять собственным голосом и немного откорректируют его тембр.
Следует обязательно помнить о том, что неприятное впечатление на собеседников, как правило, производят речевые ошибки наряду с неправильным произношением звуков, поэтому над такими проблемами тоже нужно работать, причем в первую очередь. Когда же все это не помогает, то операция окажется единственным выходом. Для некоторых голос в особенности важен, поэтому стоимость его коррекции для таких пациентов, как правило, значения не имеет.
Приятный голос вызывает расположение окружающих. Но не всем это преимущество дано от природы. А со временем на связках могут возникнуть образования, еще более мешающие чистому звучанию голоса. К счастью, есть возможность не только вернуть его, но и изменить с помощью хирургического вмешательства.
Причины для операции на голосовых связках
- из-за рубцов, образовавшихся по причине травмирования или после операции на гортани, соседних органах;
- при полипах, кистах, гранулемах, узлах на них;
- при необходимости восстановления разговорных возможностей, сниженных после удаления опухоли;
- из-за частичного или полного паралича связок;
- из-за возрастных изменений модуляций голоса;
- при грубом для женщины его звучании;
- при слишком высоком голосе у мужчин.
В большинстве случаев необходимость в проведении операции чисто медицинская. Пациенту необходимо восстанавливать голос, так как он звучит слишком тихо, невнятно, приобретает хрипотцу. А после продолжительного разговора ощущается усталость, что тоже сказывается на его качестве. Это затрудняет общение, может мешать выполнению профессиональных обязанностей.
Но операцию можно сделать и в случае, если собственный голос просто не нравится. Здоровью неприятие его звучания не вредит, но вызывает психологический дискомфорт, от которого недалеко и до соматических заболеваний.
Диагностика состояния связок
Обследование при неполадках с голосом включает в себя, помимо опроса пациента, следующие манипуляции:
Иногда для более точного диагноза назначают КТ, делают биопсию новообразования.
Методы проведения операции на голосовых связках
Характер вмешательства зависит от имеющейся проблемы. Оно может проводиться с использованием лазера или хирургических инструментов. Обязательно использование эндоскопа, ларингоскопа, микроскопа. Обычно вмешательства делают под общим наркозом из-за сложности доступа к связкам. Он осуществляется через естественные пути, без разрезов.
Сделать тембр выше или ниже возможно трансформацией связок. Врач с помощью инструментов проникает через гортань к операционному полю. Если необходимо понизить тембр голоса, делаются насечки на определенных точках связок. Они удлиняются, по-иному начинают колебаться во время разговора. Соответственно, и голос становится ниже.
Труднее преобразовать изначальный тембр в более высокий. Для этого необходимо укоротить связки. Процедура по их изменению длится дольше, важно не перестараться, чтобы голос не стал слишком тонким.
Улучшить голос, избавить его от хрипотцы, сделать звучание более громким поможет инъекционная ларингопластика. Она избавляет от атрофии мышц, возвращает связкам их прежний вид и функции.
Вмешательство проводится под контролем ларингоскопа. С помощью длинной иглы связки наполняют собственной жировой тканью пациента, взятой с других участков. Иногда в качестве трансплантата берут препараты коллагена, гидроксиапатит кальция. Связки восстанавливаются в объеме, улучшается их эластичность, что приводит к нормализации звучания голоса. Но эффект будет присутствовать до рассасывания трансплантата.
Иной вид операции делают при новообразованиях на связках. Возникшие наросты удаляют, используя микрохирургию, иногда лазерное или радиоволновое излучение. Если есть необходимость избавляться от части тканей связок, замену осуществляют имплантами.
Об операции по изменению голоса смотрите в этом видео:
Восстановление после операции на голосовых связках
Реабилитация после вмешательства должна длиться не менее 3 месяцев. Она включает в себя несколько условий:
Первые 2 недели или 10 дней, особенно если операция сопровождалась удалением образований, нужно молчать. Объясняться с окружающими можно жестами, с помощью бумаги и ручки или техники.
Профилактика развития проблем со связками
Изменения голоса, першение, появление новообразований на связках лучше постараться предотвратить, чем лечить и оперировать. Проблем удастся избежать, если:
Особая роль в профилактике болезней голосового аппарата принадлежит специальным упражнениям:
Иногда восстановить голос, придать ему звучность или слегка изменить тембр можно консервативными методами. Но если они не помогают, следует обратиться к хирургии. Вовремя проведенная операция не только вернет голос, но и поможет избежать более серьезных неприятностей со связками.
Полезное видео
О том, какие упражнения помогают расслабить голосовые связки, смотрите в этом видео:
Операции по изменению голоса, операции на голосовых связках представляют собой микрохирургические вмешательства, которые проводятся при нарушении движения голосовых связок и при различных патологических изменениях в тканях голосовых связок, а так же при возникновении новых образований в голосовых связках.
Патологические изменения тканей голосовых связок и нарушения движений голосовых связок могут приводить к полной потере голоса, либо к хрипоте или осиплости голоса. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство – операция по изменению и коррекции голоса.
Перед проведением операции по изменению и коррекции голоса пациенту необходимо ознакомиться с показаниями к данной процедуре, технике ее проведения, методиках, подготовительном периоде и периоде реабилитации, а так же с противопоказаниями, возможными осложнениями и нежелательными последствиями.
Преимущества операций на голосовых связках :
1. операции по изменению голоса относятся к малоинвазивным методикам, то есть малотравматичны, позволяют получить оптимальный результат при минимальных рисках для пациента, а так же не нарушают целостность гортани;
2. современное высокоточное оборудование – операции по изменению голоса проводятся с помощью микрохирургического и микроскопического оборудования.
1. новообразования голосовых связок, полипы, онкологические новообразования,
2. рубцы, возникающие из-за травмирования гортани,
3. гранулемы, полипы, кисты, опухоли и узлы на голосовых связках,
4. восстановление разговорных возможностей пациента, сниженных после удаления любых новообразований, которые удаляют с помощью микроволнового, лазерного излучения или хирургическим путем,
5. полный или частичный паралич голосовых связок,
6. возрастные изменения модуляций голоса,
7. при высоком голосе у мужчин и грубом звучании голоса у женщин. Сделать тембр голоса ниже или выше возможно с помощью насечек на определенных точках голосовых связок,
8. расширение звукового диапазона или устранить последствия периодического перенапряжения голосовых связок, певческие травмы, лечение избыточной нагрузки на голос,
9. хриплость или осиплость голоса, особенно у курильщиков,
10. снижение эстетической привлекательности голоса,
11. затруднения дыхания, а так же при возникновении непроходимости дыхательных путей.
Таким образом, необходимость в проведении операций по изменению голоса определяется в первую очередь медицинскими показаниями: необходимо восстановить голос, его качество.
Но операцию можно провести и в том случае, если свой голос не нравится. Пациенту данный факт может доставлять психологический дискомфорт, а так же препятствовать общению или выполнению профессиональных обязанностей.
Противопоказания. Операции на голосовых связках противопоказаны в случаях тяжелого состояния здоровья: инсульте сосудов мозга, коме и инфаркте миокарда. Так же противопоказаниями к операциям по изменению голоса являются: эпилепсия, проблемы с кроветворением (слишком густая кровь), гемофилия, хронические заболевания в остром периоде, различные инфекции или воспалительные процессы в организме (ОРВИ, простуда), период беременности и лактации, генетические нарушения, аутоиммунные заболевания – СПИД, а так же сахарный диабет и красная волчанка.
Подготовка к операции: в рамках подготовки к предстоящей операции проводится состояния и функциональных возможностей голосового аппарата, оцениваются высота голоса и диапазон громкости, тембр голоса.
1. Накануне операции проводится тщательная предоперационная подготовка пациента, комплексная оценка состояния здоровья, что позволяет выявить наличие возможных противопоказаний к операции, индивидуальные особенности клинической картины заболевания.
2. Проводится ларингоскопия – визуальное исследование гортани при помощи гортанных эндоскопов и зеркал. Врач фиксирует индивидуальные особенности пациента – особенности новообразований, если есть, форму голосовых связок, цвет связок. А так же проводится стробоскопия (направленные световые импульсы), которая выявляет движения связок, их динамичные и статичные участки, изменения колебаний.
3. Проводятся необходимые осмотры врачей – терапевта, эндоскописта, аллерголога, кардиолога, пульмонолога и анестезиолога непосредственно перед операцией, а так же диагностика проблемы.
4. Инструментальные обследования: электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки, исследование функций дыхания.
5. Лабораторные анализы: анализ крови общий и биохимический, на свертываемость и группу крови, на инфекции, общий анализ мочи. Общий анализ крови и мочи направлены на выявление в организме патологических процессов, а так же диагностику СПИДа, сифилиса, группы и резус-фактора крови.
6. Необходимо отказаться от курения и алкоголя.
7. Не принимать лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови и процессы кроветворения.
Выбор технологии по изменению голоса зависит от целей, предпочтений и потребностей человека, а также от изначального состояния голоса и индивидуальных характеристик пациента, фактов ранее проведенных вмешательств, интенсивности использования голоса в жизни, профессии человека, состояния здоровья и финансовых возможностей.
Операция проводится в стационаре. В начале операции хирург устанавливает в гортани пациента специальную опору с лариндоскопом - эндоскопическим инструментом, для того, чтобы получить возможность проводить хирургические манипуляции с голосовыми связками пациента.
Дальнейшая методика проведения операций зависит от медицинских показаний и индивидуальных особенностей пациента.
Как правило, операция проходит под общим наркозом, что объясняется сложным доступом к голосовым связкам пациента. Наркоз вводится внутривенно – используются препараты лидокаин или новокаин. Выбор конкретного препарата зависит от возможных аллергических реакций пациента и предпочтений врача.
В зависимости от показаний и хода операции, она может продолжаться от 20 до 140 минут.
Виды оперативных вмешательств. В настоящее время существует несколько видов операций по изменению голоса, которые различаются по травматичности, объему выполняемых хирургических манипуляций. При выборе вида конкретной процедуры для пациента необходимо учесть возможные риски и особенности хирургического вмешательства:
1. влияние процедуры на звучание голоса – универсальность процедуры,
2. адаптация процедуры под индивидуальные особенности пациента – персональность процедуры,
3. возможность заранее предвидеть, как будет звучать голос после операции – предсказуемость результата,
4. возможность скорректировать изменение голоса впоследствии – контролируемость результатов операции,
5. возможность возвращения к изначальному состоянию в случае неудовлетворенности результатом операции – обратимость результата операции.
Так же виды операций и характер хирургического вмешательства зависят от имеющейся проблемы пациента. Операция может осуществляться с помощью хирургических инструментов или лазера, используют ларингоскоп, эндоскоп и микроскоп.
1. Микроэктоларингэктомия – часто назначается при раковых новообразованиях, онкологии.
2. Лазерные операции - притеноидхордотомия и хордотомия. При выполнении операций по изменению голоса данного вида, хирург при помощи лазера и микроскопических инструментов осуществляет выпаривание мышц, складок и частей хряща, то есть определенных структур гортани. Следовательно, неподвижная часть голосовой связки и хряща, где она крепится, иссекается. Пациент получает возможность нормально дышать и говорить, так как просвет гортани расширяется. Лазерные операции – один из наименее травматичных видов операций по изменению голоса.
3. Хордопексия. При операциях по изменению голоса данного вида, голосовую связку подшивают к боковой стенке гортани, что позволяет человеку дышать естественным способом. За счет такого щадящего способа операции восстанавливается голос и сохраняется дыхание.
4. Криодеструкция. Данный вид операции на голосовых связках осуществляется с помощью воздействия низких температур – холода. Для предупреждения дальнейшего развития патологического процесса осуществляется удаление новообразований и видоизмененных патологией клеток.
5. Установка имплантов – осуществляется для изменения голоса и видоизменения голосовых связок при больших нагрузках.
6. Трахеостомия – осуществляется с помощью оперативного вмешательства в голосовые связки и трахею пациента.
Различные способы и методы операций по изменению голоса подбираются для каждого пациента индивидуально, исходя из клинических показаний, симптомов, а так же исходя из индивидуальных особенностей каждого человека.
Перечисленные виды операций на голосовых связках дают возможности осуществлять коррекцию голоса в зависимости от определённых медицинских и эстетических показаний, удалять дефекты голосовых связок, корректировать тональность и тембр голоса, воздействовать на пораженные ткани голосового аппарата.
Реабилитационный период. После операции 1 – 2 дня пациент находится в стационаре. Далее 2-3 недели занимает отдаленный реабилитационный период. В период реабилитации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
1) исключить авиаперелеты на 3-4 месяца,
2) исключить поднятие тяжестей,
3) ограничить тепловые процедуры,
4) исключить любые физические нагрузки.
Хирург дает рекомендации по уходу за послеоперационными швами: обработке дезинфицирующими средства и гигиеническим процедурам, использованию ранозаживляющих средств. Важно избегать простудных заболеваний, кашля, излишней нагрузки на голосовые связки. Соблюдение рекомендаций врача будет способствовать более быстрому и качественному реабилитационному периоду.
Итак, операции по изменению голоса восстанавливают голосовую функцию речи и избавляют от патологии. Хирургические операции по восстановлению и коррекции голоса направлены на восстановление голосовых функций пациентов, которые были утрачены, на его изменение, на улучшение эстетических показателей голоса.
- 3.76
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Операция на голосовых связках
Операция на голосовых связках требуется, как правило, когда изменения в тканях (напр.,узелки на голосовых связках) или нарушения движения голосовых складок (паралич голосовых связок) приводят к продолжительной охриплости.
За последние 15 лет доктор Вольт разработал специальную форму звуковой хирургии и модифицировал ее особым щадящим способом для представителей речевых профессий и певцов. Это пластическая реконструктивная оперативная техника, при которой особое внимание уделяется вискозно-эластичным свойствам тонких слоев слизистой оболочки голосовых связок и по возможности минимальной травматизации здоровых тканей голосовых складок.
Этот фонохирургический метод является своего рода личным почерком, который доктор Вольт применил в лечении сотен пациентов. Благодаря регулярному послеоперационному контролю в течение многих лет, он знает, что данная оперативная техника приносит превосходные долгосрочные результаты.
Методы операции на голосовых связках
Операция на голосовых связках при заболеваниях поверхности голосовой связки (эпителия)
- Узелки на голосовых связках
(узелки голосовых связок, фонационные утолщения). - Полипы голосовых связок (полип голосовой связки).
- Папилломы на голосовых связках (папилломы голосовых связок, папилломатоз гортани).
Операция на голосовых связках при заболеваниях пространства Рейнке (собственной пластинки)
- Отечное истирание голосовой связки
(отек голосовой связки, отек Рейнке). - Киста голосовой связки, киста в толще голосовой складки.
Операция на голосовых связках при нарушениях движения голосовых связок паралич голосовых связок
В парализованную голосовую связку (односторонний паралич голосовой связки) вводится собственная жировая ткань пациента.
Операция на голосовых связках при недостаточности голосовых складок (напр., после операции по удалению опухоли или операции по омоложению)
- Утрата ткани после операции по удалению опухоли. Имплантированный жир может заменить удаленную в ходе операции ткань.
- Омоложение старческого голоса: редукция (ослабление) мышц голосовых связок. Имплантация жировой ткани может восполнить недостающие ткани.
Щадящая операция на голосовых связках только под общим наркозом
Операции на голосовых связках проводятся доктором Вольтом исключительно под общим наркозом. При полном покое пациента производится филигранное микрохирургическое вмешательство обеими руками. Таким образом гарантируется, что пациент в результате неконтролируемых движений во время операции не нанесет себе тяжелых повреждений.
В ходе всей операции ведущими врачами-анестезиологами осуществляется непрерывное наблюдение за пациентом.
Внимание: никаких операций на голосовых связках бодрствующего пациента
Доктор Вольт категорически отвергает метод непрямой операции на голосовых связках особенно для лиц голосоречевых профессий.
При непрямом методе бодрствующий пациент сидит в смотровом кресле напротив хирурга, проводящего вмешательство посредством длинного изогнутого инструмента (щипчиками), вводимого в гортань через рот. При этом нередко провоцируется сильный рвотный рефлекс, побуждающий пациента к резким спонтанным движениям.
Кроме того, в этом случае хирург оперирует только одной рукой, т.к. в другой он держит оптику. Оперирование одной рукой заключается только лишь в отщипывании или, в худшем случае, в срывании тканевых изменений с поверхности голосовой складки. Так как, однако, невозможно с уверенностью предсказать, как кайма слизистой оболочки оторвется от края голосовой складки, совершенно не исключено, таким образом, удаление больших участков здоровой ткани.
Это в большинстве случаев приводит к необратимым повреждениям голоса.
Часто приводимый поборниками данного метода аргумент, что с бодрствующим пациентом возможен в любое время стробоскопический контроль количества удаленной ткани, хотя и верен, но скрывает, однако, тот факт, что утрату ткани голосовой складки, если таковая произошла, не вернуть никаким стробоскопированием. Результатом этого является часто долгосрочное повреждение голоса.
Существенные недостатки непрямой микроларингоскопии служат причиной тому, что доктор Вольт проводит все фонохирургические вмешательства исключительно под наркозом.
Читайте также:
