Операции на грыжу в новом уренгое

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

Методики оперативного лечения:

полостная операция. Паховое грыжесечение
лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия

"Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины - пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца."

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

превосходный результат
отличный косметический результат
современное оснащение
применение лапароскопических малоинвазивных методик

Как получить медицинскую помощь

Бесплатная медицинская помощь	Платная медицинская помощь
Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование)	Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг
ДМС (добровольное медицинское страхование)

Как пройти лечение:

Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
Консультация. Очно.
Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Подходы к герниопластике

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после операции

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

только операция позволяет избавиться от грыжи;
операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.

Паховая (косая, прямая) грыжа – это состояние, при котором внутренние ткани и органы брюшной полости (например петли кишечника, внутренний жир, т.е. сальник, редко стенка мочевого пузыря, у женщин придатки) выходят наружу под кожу передней брюшной стенки паховой области. Грыжевыми воротами в этом случае могут быть, как естественные отверстия, с которыми мы родились, так и приобретенные слабые места. Выглядит это как опухолевидное выпячивание, которое имеет тенденцию к увеличению с течением времени и в последующем может опуститься в мошонку.

Это самый распространенный вид оперативных лечений. К примеру, грыжа диагностируется у 2% мужского населения планеты. Женщин страдают от этого заболевания в 2 раза реже.

На 1000 мужских грыж по статистике приходится: 97% паховых, 2% бедренных, 1% пупочных. У женщин совсем другая статистика: 50% паховые, 34% бедренные, 16% пупочные.

Разновидности

Косая паховая грыжа

Анатомически на передней брюшной стенке имеется так называемая наружная ямка. В процессе развития организма, в этой области формируется внутреннее кольцо, через которое у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки. Косая паховая грыжа выходит из брюшной полости как раз через это кольцо. В дальнейшем идет вместе с канатиком через канал и выпячивается через наружное кольцо в область мошонки.

Косые грыжевые припухлости, в свою очередь бывают врожденные и приобретенные.

Отличия

Схематически отличия паховой грыжи следующие. Если грыжевой мешок (выпячивание брюшины, которая покрывает брюшную полость изнутри) соединяется с оболочками яичка в единое целое, т.е. яичко находится в самом грыжевом мешке, то грыжа врожденная. Связано это с индивидуальными особенностями формирования организма на ранней стадии развития. С такой грыжей человек рождается. Поэтому она и называется врожденной.

Если грыжевой мешок никак не связан с оболочками яичка, то она приобретенная. Соответственно и формируется она в процессе жизни.

Для этого необходимо сочетание многих или нескольких факторов (см. причины образования грыж). Тем не менее, оба варианта подлежат лечению.

Прямая паховая грыжа

На передней брюшной стенке ближе к лонному сочленению имеется еще одно слабое место, так называемая внутренняя паховая ямка. Если грыжа выходит через эту область, то она является прямой. Прямая грыжа может быть только приобретенной и ее необходимо лечить. Она, в отличие от косой, не имеет склонность опускаться в полость мошонки. Учитывая анатомическую близость внутренней ямки к мочевому пузырю, в редких случаях одной из стенок грыжевого мешка может являться как раз стенка мочевого пузыря. В этом случае является скользящей.

Удаление паховой грыжи важная и ответственная операция, которую мы рекомендуем доверять исключительно профессионалам, и вот детальные рекомендации от обнаружения до полной реабилитации:

Первые симптомы

припухлость в паховой области (как правило очень хорошо заметное у худых людей)
чувство дискомфорта или ощущение какого-то эластичного образования, которое появляется стоя при физической нагрузке, кашле и исчезающее в положении лежа.

Что делать

Да конечно же первым делом прийти на консультацию перед лечением к специалисту.

У нас вы получите исчерпывающую информацию и ответы на все ваши вопросы

Есть ли у вас грыжа, или её нет
Какой вид оперативного удаления паховой грыжи показан в вашем случае
Какой вид анестезии оптимален в вашем случае
Как будет происходить послеоперационный период и последующий реабилитационный период
Когда вы вернетесь к обычному ритму жизни

Далее, если вы согласились на оперативное лечение у нас в клинике

Мы согласовываем дату
Вы за 7-10 дней до даты операции проходите комплексное предоперационное обследование
Поступаете в стационар в день операции
Оперативное лечение грыжевой опухоли проводится в день госпитализации
Вписываетесь из стационара на следующее утро после операции

Так будет проходить послеоперационный и последующий реабилитационный (восстановительный) период

Встаёте в ближайшие часы после операции (зависит от вида анестезии)
Последующие 3-4 дня после лечения — обычный прогулочный режим (прогулки, магазины, офисная работа)
4-5 день — пробежка, вождение автомобиля
7-10 день- расширение физической нагрузки, начало занятий в спортзале (согласно рекомендациям хирурга)
20-30 день — полная трудовая и спортивная реабилитация. Вы можете заниматься физическим трудом в полном объеме без ограничений или выступать на соревнованиях.

На Ямале за весь период пандемии подтверждено 4 858 случаев COVID-19, из них 149– за минувшие сутки. Из общего числа болеющих 694 пациента госпитализированы с COVID-19. 25 пациентов – в тяжелом состоянии, 16 пациентов – на ИВЛ. 52 человека выздоровели. За весь период вылечились на Ямале 2 058 человек.

За сутки в регионе выявлено 13 новых случаев среди вахтовых рабочих из других регионов. В населенных пунктах ЯНАО 136 пациентов с подтверждённым диагнозом.

Фото: оперштаб ЯНАО

Ситуация в Новом Уренгое – самая сложная на Ямале. Здесь прошло первое заседание нового оперативного штаба по предотвращению распространения коронавирусной инфекции.

Отмечено, что новоуренгойцы не соблюдают масочный режим, поэтому контроль будет усилен. Оперативный штаб разработает график проверки городских предприятий и организаций. В Новый Уренгой будет поставлено 200 тысяч масок. В городе действуют дополнительные ограничения, касающиеся вахтовиков и гостей города. В инфекционном госпитале уже создано 611 коек для лечения COVID-19. Ещё 50 коек готовится на базе поликлиники №1.

На базе родильного отделения Губкинской городской больницы с 1 июля начнёт работу специализированное инфекционное отделение. Здесь будут лечить пациентов с коронавирусной инфекцией лёгкой и средней степени тяжести. Все беременные женщины будут направляться рожать в перинатальный центр Ноябрьска .

Глава Губкинского Андрей Гаранин обратился к горожанам с призывом соблюдать санитарные правила и не отпускать детей гулять на игровые площадки. Он рассказал, что в городе уже есть случаи, когда заболевают дети.

В Пуровском районе началась повторная дезинфекция общественных мест. В ближайшее время пройдут рейды по соблюдению масочного режима. Их бесплатно раздают всем пассажирам общественном транспорте и предлагают продезинфицировать руки.

Понравился материал?

Подпишитесь на еженедельную рассылку, чтобы не пропустить интересные материалы:

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФC77-50166 от 15 июня 2012. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Тюмень, ул. Геологоразведчиков, 28а, каб. 105. Редакция: (3452) 688-902. Реклама: (3452) 688-957. E-mail: kp.yamal@gmail.com

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: kp@kp.ru

Беларусь
Бишкек
Казахстан
Молдова

Астрахань
Барнаул
Белгород
Биробиджан
Благовещенск
Брянск
Владивосток
Владимир
Волгоград
Вологда
Воронеж
Донецк
Екатеринбург
Ижевск
Иркутск
Казань
Калининград
Калуга
Камчатка
Кемерово
Киров
Краснодар
Красноярск
Крым
Курск
Липецк
Магадан
Москва
Мурманск
Нижний Новгород
Новосибирск
Омск
Орел
Пенза
Пермь
Псков
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Санкт-Петербург
Саратов
Сахалин
Севастополь
Северный Кавказ
Смоленск
Сыктывкар
Тамбов
Тверь
Томск
Тула
Тюмень
Улан-Удэ
Ульяновск
Уфа
Хабаровск
Челябинск
Чита
Чукотка
Югра
Якутия
Ямал
Ярославль

Классическая натяжная герниопластика пупочных грыж и околопупочных грыж грыж (метод Мейо, Сапежко)	10 000 руб.
Классическая натяжная герниопластика паховых грыж (метод Постемского, Жирара)	10 000 руб.
Классическая натяжная герниопластика пупочных грыж и околопупочных грыж грыж (метод Мейо, Сапежко)	11 500 руб.
Классическая натяжная герниопластика паховых грыж (метод Постемского, Жирара)	11 500 руб.

Еще 2 услуги

11500 руб.

Оперативное лечение пупочной грыжи (пластика местными тканями)	4000 руб.
Оперативное лечение пахово — бедренной грыжи (пластика местными тканями)	4000 руб.
Оперативное лечение пахово — бедренной грыжи (пластика с использованием импланта) (без стоимости импланта)	5500 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи (пластика с использованием импланта) (без стоимости импланта)	5500 руб.

Еще 2 услуги

5500 руб.

Лапароскопическая герниопластика с проленовой сеткой	32 000 руб.
Лапароскопическая герниопластика с композитной сеткой	66 240 руб.
Оперативное лечение пахово — бедренной грыжи	9115 руб.

Лапароскопическая герниопластика с проленовой сеткой	33 600 руб.
Лапароскопическая герниопластика с композитной сеткой	69 560 руб.
Оперативное лечение пахово — бедренной грыжи	9580 руб.

Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах	20 000 руб.
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи-открытый способ	15 000 руб.
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи-лапароскопическое	25 000 руб.

Грыжесечение: паховая, бедренная, пупочная, белой линии

15 000 руб.

Оперативное лечение пупочной грыжи из мини-доступа	6000 руб.
Оперативное лечение паховой грыжи из мини-доступа комбинированной сеткой	35 000 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи из мини-доступа с сеткой	35 000 руб.
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки лапароскопически	45 000 руб.

Еще 2 услуги

35000 руб. — 45000 руб.

Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах	7980 руб.
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (с пластикой полипропиленовой сеткой)	9140 руб.
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (при бедренных грыжах с пластикой полипропиленовой сеткой)	9500 руб.
Операция при малой и средней послеоперационной грыже (сложная форма) (с пластикой полипропиленовой сеткой)	11 790 руб.

Еще 2 услуги

9500 руб. — 11790 руб.

Можно ли доверять отзывам на ZOON?

⤷ Да! Каждый день мы фильтруем до 20 тыс. отзывов и удаляем найденные фейки и спам

На ZOON отображаются акции, проводимые в заведениях?

Бывают ли в заведениях скидки для пользователей ZOON?

⤷ Да. Некоторые наши партнёры предоставляют скидки на свои услуги по промокоду для клиентов, пришедших с ZOON.

Лечебно-диагностический центр Доктора Дукина проводит операции по направлению общей хирургии: лечение грыж (герниопластика) и других заболеваний по доступным ценам. Большинство общехирургических манипуляций осуществляется с применением малоинвазивных технологий, что позволяет добиться полного восстановления пациента и снизить возможные риски. Госпитализация в центре занимает не более суток и осуществляется под контролем хирурга и среднего медперсонала.

Когда необходима операция на грыже?

Болезненность в брюшном отделе.
Нарушение работы органов брюшины: например, запоры.
Покраснения и отек в абдоминальной области.

Наиболее результативным методом лечения грыжи остается операция. С помощью специального сетчатого материала, хирург укрепляет мышцы брюшной стенки, препятствуя рецидивам в будущем. Чем раньше проводится процедура, тем скорее пациент возвращается к полноценной жизни, и тем меньше риск осложнений.

МОР (давность не более 10 дней);

Hbs Ag, HCV (давность не более 3 месяцев);

Флюорография (рентгенография) (давность не более 11 месяцев);

Консультация гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин) (давность не более 11 месяцев);

Общий анализ крови + CОЭ + Время свертывания крови (давность не более 10 дней);

Биохимия крови (глюкоза крови, АСТ, АЛТ, общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, амилаза) (давность не более 1 месяца);

Коагулограмма (ПТИ, фибриноген) (давность не более 10 дней);

Общий анализ мочи (давность не более 10 дней);

Анализ крови на ВИЧ (для больных группы риска) (давность не более 3 месяцев);

УЗИ органов брюшной полости (давность не более 1 месяца);

ФГДС (давность не более 1 месяца);

Группа крови и резус- фактор (давность не более 1 месяца);

ЭКГ с описанием (давность не более 1 месяца);

После исследований осмотр терапевта (давность не более 10 дней).

Ускорить период восстановления — после оперативного вмешательства не требуется долгая реабилитация, она проходит практически безболезненно, человек возвращается к привычной жизни без ограничений.
Избежать сильного рассечения тканей — инструменты при операции на грыже вводятся через небольшие проколы, которые быстро заживают и не оставляют неэстетичных рубцов.

В стационаре пациенты хирургии проводят не более суток, их размещают в комфортных условиях: двухместных палатах с бытовой техникой и кнопкой вызова медперсонала. Больной находится под наблюдением врачей, контролирующим его состояние.

Еще одно преимущество обращения к нам — приемлемые цены на операции по удалению паховых и пупочных грыж с сеткой. Мы стремимся сделать высококлассную хирургию доступной как можно большему числу людей. Чтобы воспользоваться нашими услугами — запишитесь на прием к специалисту в нашем центре и сдайте все необходимые анализы.

Грыжи, Рейно

Услуга	Цена
Оперативное лечение пупочной грыжи (без сетки)	10000
Оперативное лечение околопупочной грыжи (без сетки)	12000
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (без сетки)	15000
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки (в том числе п/опер.)	20000
Торакоскопическая верхне грудная симпатэктомия (односторонняя)	17000
Перевязка с осмотром врача	700
Установка сетки	2600
Смена повязки (без врача)	350

Операционные сетки

Услуга	Цена
Установка операционной сетки ( ультрапро композиционная 10*15 см)	6300
Установка операционной сетки ( ультрапро композиционная 6*11 см)	4240
Установка операционной сетки (из пролена 15*10 см)	4000
Установка операционной сетки (из пролена 15*15 см)	5240
Установка операционной сетки (из пролена 6*11 см)	2740
Установка операционной сетки (ультрапро композиционная 10*12 см)	4842

Операции проводятся исключительно после предварительных обследований и полученных результатов анализов. После постановки диагноза пациента направляют в отделение хирургии и озвучивают окончательную стоимость лечения. Записаться на прием к специалисту вы можете, используя специальную форму сайте. Если у вас остались вопросы — закажите обратный звонок, и в ближайшее время с вами свяжется сотрудник центра.

О заболевании
Цены
Записаться

Грыжа межпозвоночного диска – это выход ядра межпозвоночного диска через разорванное фиброзное кольцо в позвоночный канал. Грыжа – часто встречающаяся патология позвоночника, в частности среди подростков.

Лечение грыжи позвоночника на ранних этапах проводится консервативными методами без операции. По статистике более 75% взрослого населения сталкиваются с заболеваниями позвоночника, среди которых наиболее распространенные - грыжа, протрузии, сдавление нервных корешков.

Развитие науки-вертеброневрологии не стоит на месте, разрабатываются эффективные методы терапии грыжи без хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия – оказывают высокий, терапевтический эффект.

Грыжа возникает при разрушении межпозвоночного диска. Под влиянием неблагоприятных факторов происходит разрушение хрящевой ткани и истончение межпозвонкового диска. Со временем нарушается целостность фиброзного кольца, и в момент выхода ядра в позвоночный канал человек ощущает резко возникающую сильную боль в спине.

Этиологические факторы

Причины грыжи позвоночника:

анатомические особенности (узкий позвоночный канал);
другие заболевания скелетно-мышечной системы (сколиоз, спондилоартроз, аномалии развития, артроз тазобедренных и коленных суставов, суставов стоп с развитием плоскостопия);
повышенные физические и статические нагрузки;
малоподвижный образ жизни;
лишний вес;
возраст (в популяции чаще диагностируют у людей старше 35 лет);
травмы позвоночника;
оперативные вмешательства и заболевания в области позвоночника, костей таза или в области нижних конечностей с изменением походки (хромоты) или укорочением одной конечности, что усиливает нагрузку на позвоночник.

Характерные симптомы

На фоне грыжи возникают осложнения:

корешковый синдром;
сдавление спинного мозга;
компрессия позвоночных артерий и вен.

Методы консервативной терапии

Основные принципы лечения межпозвоночной грыжи шейного, грудного или поясничного отдела без операции:

восстановление питания пораженного участка;
купирование болевого синдрома, снятие отека мягких тканей;
уменьшение спазма мышц, улучшение крово - и лимфотока;
стабилизация процессов клеточного обмена в месте воспаления.

Медикаментозное лечение

Широкое применение получили нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак нимесулид, лорноксикам, кеторолак, напроксен, эторикоксиб, целекоксиб). НПВС купируют болевой синдром, снимают отек и воспаление.

Дополнительный метод фармакотерапии — эпидуральная или паравертебральная блокада, которая проводится с помощью кортикостероидных гормонов (дипроспан, дексаметазон) и анестетика (новокаин, лидокаин). Снимает отек, воспаление, купирует боль.

Назначаются миорелаксанты, препараты расслабляют мышцы в месте поражения (тизанидин, топеризон).

В сочетании с обезболивающими средствами назначаются препараты, улучшающие кровообращение в месте грыжи, стимулирующие обменные процессы в тканях, улучшающие лимфоток. (пентоксифиллин, эуфиллин).

Мочегонные препараты для снятия отек (маннит, фурасемид).

Используются метаболические лекарства (витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты), действие которых направлено на восстановление чувствительности.

Препараты, улучшающие проведение нервного импульса (нейромидин или аксамон).

Для восстановления хрящевой ткани применяют препараты на основе хондроитина сульфата и глюкозамина.

Все препараты имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому их назначение должно быть обусловлено соотношением польза/вред. Многие препараты назначаются в комбинации, усиливая действие, друг друга. Чтобы избежать полипрагмазии (перенасыщения организма лекарствами) в лечении грыжи диска лечение назначается специалистом-вертебрологом.

ЛФК, мануальная терапия и массаж

Массаж помогает достичь расслабления перенапряженных мышц, ускоряет транспортировку питательных веществ к разрушенному хрящу. Расслабляющий эффект массажа улучшает психологическое состояние пациента.

Бытует миф, что мануальная терапия строго противопоказана при грыжах позвоночника. Это неверное утверждение, которое возникло из-за неумелых рук мануальщиков-самоучек. Мануальный терапевт способен убрать смещение дисков, снять компрессию нервных корешков, восстановить объем движения позвоночника.

Правильное мануальное воздействие проводится мягко, без повреждения позвоночника.

Физиотерапия и иглоукалывание

Иглорефлексотерапия успешно применяется в комплексном лечении грыж дисков. Древнее китайское искусство способно обезболить, снять воспаление и отек, ускорить восстановление, ускорить регенерацию поврежденных тканей.

Суть метода - постановка акупунктурных игл в биологически активные точки позвоночника. После проведения процедуры укрепляются мышцы спины, купируется боль, повышается иммунитет.

Читайте также: