Неврологический статус при радикулопатии

Описание патологии
Причины радикулопатии
Разновидности
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Профилактика

Радикулопатия – патологическое состояние неврологического характера, включающее в себя симптомокомплекс, который вызывается сдавливанием корешков спинного мозга. Болезнь сопровождается приступами острой боли и нарушением подвижности позвоночника. Основной причиной является остеохондроз и вызванные им осложнения. Диагностируется заболевание по клиническим признакам, результатам рентгенографии и МРТ. Лечение чаще консервативное. Потребность в операции возникает в случае необходимости устранения компрессионного воздействия.

Описание патологии

Радикулопатия – довольно частое явление в практике невролога. Другое название вертеброгенного расстройства – корешковый синдром. Возраст пациентов, обращающихся за медицинской консультацией, в среднем составляет 50-53 года. Причем у мужчин характерные проявления начинаются с 40 лет, у женщин возрастной рубеж варьируется от 50 до 65 лет.

Ранее радикулопатию принято было называть радикулитом. Но это не совсем верное определение. Как правило, при корешковом синдроме отсутствует воспаление, а симптоматика вызвана механической компрессией спинномозговых корешков.

Данный синдром нельзя назвать самостоятельной патологией. По сути, это симптомы остеохондроза, осложненного межпозвонковой грыжей. Поражению подвергаются все отделы позвоночника, но излюбленная локализация – это 5 поясничный (L5) и 1 крестцовый позвонок (S1).

Причины радикулопатии

Развитию патологического состояния предшествует длительный промежуток, за время которого ткани позвоночника подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. На начальном этапе страдает хрящевая ткань. Постепенное обезвоживание и снижение эластичности хряща приводит к его деформации и формированию межпозвонковой грыжи, которая может сдавливать спинальный корешок.

Кроме того, радикулопатия может вызываться остеофитами. Костные разрастания на телах позвонков, направленные в сторону выхода спинномозгового нерва, перекрывает его и сдавливает нервное волокно. Помимо вертеброгенных причин, существуют и другие провоцирующие факторы:

высокий рост у мужчин старше 50 лет;
после операций на позвоночнике;
невринома спинальных корешков;
злокачественные новообразования и их метастазы;
кальциноматоз спинномозговых оболочек;
арахноидальные и синовиальные кисты;
врожденные аномалии – артериовенозные мальформации.

К группе риска причисляются некоторые профессии, чья работа связана с физическим трудом с выполнением поворотов и наклонов туловища, подъемом рук выше плеч. Радикулопатия чаще встречается у водителей, работников сельского хозяйства, плотников, рабочих станков и других.

Также причиной могут стать другие патологии:

остеомиелит;
туберкулез;
болезнь Лайма;
эпидуральный абсцесс;
вирус иммунодефицита человека;
опоясывающий герпес;
васкулит;
саркоидоз;
сахарный диабет;
болезнь Педжета;
акромегалия.

Толчком к появлению неврологического синдрома является гиподинамичный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, гормональная перестройка организма.

Разновидности

Радикулопатия классифицируется по двум основным критериям:

механизм развития;
локализация пораженного корешка.

В первом случае патологический процесс развивается по дискогенному и вертеброгенному сценарию. Самая распространенная разновидность – дискогенная радикулопатия, когда раздражение спинальных нервов вызывает деформированный диск между позвонками. Вертеброгенная форма является следствием компрессии корешка костными разрастаниями (остеофитами) или видоизмененными телами позвонков.

Учитывая расположение защемленных корешков спинного мозга, различают следующие виды радикулопатии:

Шейная
Грудная
Пояснично-крестцовая
Смешанная (полирадикулопатия) при одновременном поражении нескольких отделов.

Симптоматика

Разнообразие и выраженность проявлений во многом зависит от расположения пораженного участка. К общим симптомам, которые вызваны раздражением корешка в результате компрессионного воздействия, относят:

Мышечное напряжение при радикулопатии приводит к дисбалансу, осложняясь искривлением позвоночника с развитием сколиоза, а также кривошеей, если в патологический процесс вовлечены шейные позвонки. При длительном течении заболевания, на участках с нарушением нервной проводимости развивается атрофия тканей, истончению эпидермиса, плохой заживляемости кожи.

Особенности клинической картины в зависимости от локализации компрессионного воздействия. Особенности проявлений по отделам – шейного (С1-С7), грудного (Т1-Т12), поясничного (L1-L5), крестцового (S1-S5):

С 1 – головная боль в затылочной области, чувство тошноты, головокружение, повышенный тонус мышц шеи.
С 2 – болевые ощущения в затылке и темени, ограничение движений при повороте в сторону, нарушение чувствительности шеи.
С 3 – болезненность распространяется по всему черепу, охватывая область глаз и языка, больному трудно наклонять голову.
С 4 – болевой синдром охватывает надплечье и переднюю часть грудной клетки.
С 5 – реакция распространяется на надплечье и наружную область плеча, затруднено отведение конечности в сторону;
С 6 – иррадиация в верхнюю конечность до кончиков пальцев, ухудшение работы мышечной ткани.
С 7 – острая болезненность в задней части руки, доходя до 3 пальца кисти.
Т1-Т2 – болит плечо, подмышечная область, ключица.
Т3-Т6 – болезненность по ходу ребер, молочной железе, сдавливание в грудной клетке.
Т7-Т8 – болевая реакция берет начало под лопаточной костью, иррадиируя в область эпигастрия и вызывая расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
Т9-Т10 – в процесс вовлекается область между ребер и желудка.
Т11-Т12 – боль доходит до паховой области.
L1 – иррадиация в паховую область и ягодицы.
L2 – передняя и медиальная поверхность бедра.
L3 – болевая реакция распространяется по подвздошной кости, боковой части таза с переходом на переднюю область нижней конечностей.
L4 – передняя поверхность бедренной кости, внутренняя часть голени и лодыжки.
L5 – боль распространяется по ягодице, задней части ноги, вплоть до пальцев на ноге.
S1 – поражение нижней части спины, распространяясь на нижнюю конечность.
S2 – болевой синдром из крестца доходит до стопы по задней стороне ноги.
S3-S5 – резкая болезненность в паху, нарушение дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

Определением причины возникновения радикулопатии занимается ортопед, вертебролог и невролог. Первоначально предположительный диагноз устанавливается на основании клинических признаков и визуального осмотра пациента.

Выслушивая жалобы больного, врач фиксирует время появления первых симптомов, их выраженность и периодичность обострений. После проведения физикального обследования, назначаются следующие методы диагностики:

рентгенография – для определения костных деформаций;
магнитно-резонансная томография – показывает состояние хрящевой ткани и других мягких структур;
электронейромиографию – для оценки работы мышечных волокон;
игольчатая электромиография.

Дополнительно может потребоваться консультации других узких медицинских специалистов – эндокринолога, инфекциониста при подозрении на сопутствующие патологии. Кроме того, для дифференциации радикулопатии с заболеваниями, не связанными со спиной, проводится обследование у:

гастроэнтеролога – для исключения язвенных заболеваний;
кардиолога – при приступах, схожих со стенокардией;
онколога – если есть подозрение на злокачественность новообразования;
уролога – когда боль можно принять за почечную колику.

На основании полученных результатов подтверждается защемление корешков спинного мозга и устанавливается заболевание, которое является первопричиной болевого синдрома.

Лечение

Устранение патологического состояния и его последствий – комплексная задача, решаемая комплексным путем. Для этого в остром периоде назначается покой и лечение медикаментозными средствами, в стадию ремиссии присоединяют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Лекарственные средства

Радикулопатия любой локализации лечится следующими фармакологическими препаратами:

НПВП для уменьшения и ликвидации болевого синдрома и воспаления – Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис;
глюкокортикостероиды при низкой эффективности негормональных противовоспалительных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон;
миорелаксанты, чтобы устранить спазмы мышечной ткани – Мидокалм, Сирдалуд;
витамины группы В для улучшения иннервационной способности – Нейромультивит, Мильгамма;
диуретики для вывода излишков жидкости – Фуросемид, Диувер;
ангиопротекторы, чтобы улучшить микроциркуляцию крови – Пентоксифиллин, Актовегин;
успокоительное средство при бессоннице, расстройствах эмоционального состояния – Тенотен, экстракт валерианы;
антидепрессанты выписываются врачом, если боль носит хронический характер – Амитриптилин, Гептрал.

Для торможения патологического процесса назначаются хондропротекторы. Данные препараты принимаются длительными курсами (от полугода), так как обладают накопительным действием. В результате улучшаются метаболические процессы в хрящевой ткани на клеточном уровне. Хондроциты синтезируются, благодаря поступлению хондроитина и глюкозамина. Чаще всего назначаются:

Терафлекс;
Артра;
Дона;
Хонда;
Структум.

Ортопедический режим

При интенсивном болевом синдроме пациенту рекомендуется избегать тяжелых нагрузок и придерживаться постельного режима. Для разгрузки защемленного участка применяются корректирующие ортопедические изделия:

В дальнейшем, в ремиссионном периоде, для профилактики защемления можно использовать корсеты для динамических нагрузок.

Физиотерапия и ЛФК

Спустя неделю после медикаментозной терапии подключается щадящая мануальная терапия. Основным восстановительным способом лечения является назначение физиотерапевтических процедур:

Лекарственный электрофорез
УВЧ
Рефлексотерапия
Парафиновые аппликации
Грязелечение
Радоновые ванны

Курс массажа при остеохондрозе назначается после устранения сильной боли. При этом радикулопатию устраняют различными способами массажной техники. Продолжительность обычно составляет 10 дней.

Лечебная физкультура назначается лечащим врачом совместно с инструктором ЛФК. Комплекс подбирается с учетом возраста, тяжести заболевания, сопутствующих хронических патологий и общего функционального состояния. Занятия проводятся регулярно с дозированием терапевтической нагрузки.

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному лечению может стать усиление неврологической симптоматики, отсутствие эффекта от консервативных методов, наличие опухоли или грыжи больших размеров. В этом случае применяются различные способы:

удаление позвонка с заменой на протез;
резекция части позвонка;
удаление грыжи традиционным методом или с использованием хирургического лазера;
фиксация тела позвонка при нестабильности сегмента позвоночника.

Профилактика

Чтобы радикулопатия не доставляла неудобств и не мешала привычному образу жизни, о профилактике патологического состояния необходимо заботиться с юного возраста. Для этого нужно вести активный образ жизни, правильно питаться, заниматься физкультурой, плаванием. Рекомендуется следить за осанкой, а при возникновении деформации стоп или позвоночника, проводить коррекцию ортопедическими изделиями. При возникновении хронических заболеваний, не забывать о плановом лечении. Если появился дискомфорт или болезненность в шее или спине, пройти диагностику и необходимую терапию. Раннее обращение к врачу повышает шансы на полное выздоровление.

Жалобы пациента с диагнозом вертеброгенная радикулопатия L5 справа с выраженным болевым синдромом. Общий осмотр: органы дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения. Неврологический статус. Синдромальный, топический диагноз. Лечение, профилактика.

Рубрика	Медицина
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	21.05.2015
Размер файла	20,0 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Кафедра неврологии с курсом нейрохирургии и медицинской генетики

Вертеброгенная радикулопатия L5 справа с выраженным болевым синдромом, умеренным ограничением движений, рецидивирующего течения

На постоянные интенсивные боли в пояснично - крестцовой области с иррадиацией и онемением по наружно - задней поверхности правой ноги. Онемение правой ноги. Болевой синдром усиливается при нагрузке (ходьбе).

II. Anamnesis morbi

Считает себя больным с ноября 2014 года, когда впервые отметил боли в пояснично-крестцовом отделе с иррадиацией в правую ногу постепенно усиливающиеся. Обратился в ЦРБ Нуримановского района, где ему была проведена сосудистая операция на ногу. Но улучшение состояния не отмечалось, боли не прекратились. Был направлен в Республиканскую клиническую больницу в неврологическое отделение.

III. Anamnesis vitae

Место рождения: Республика Армения, город Ереван.

Образование: средне - специальное

Трудовой анамнез: работает с 18 лет продавцом. Наличие производственных вредностей отрицает.

Жилищные, санитарно-гигиенические условия удовлетворительные.

Женат, имеет 4 сыновей. Питание регулярное, полноценное.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, сосудистая операция на правую ногу. В контакте с инфицированными больными не был. Переливаний крови не было.

Наследственность не отягощена.

Аллергический анамнез не отягощен.

IV. Status praesens communis

Общее состояние удовлетворительное, состояние ясное, положение активное, телосложение правильное - нормостеническое, осанка прямая. Температура тела 36,7 С.

Кожные покровы умеренно бледные, эластичные, влажность умеренная, патологических высыпаний не наблюдается. Подкожно-жировая клетчатка развита равномерно, отеков нет. Лимфоузлы не увеличены, не пальпируется. Носовое дыхание свободное. Язык влажный, чистый. Слизистая оболочка внутренних поверхностей губ, щек, неба, зева нормальной окраски. Миндалины не изменены. Запаха изо рта нет.

Дыхание через нос свободное. Обоняние не нарушено. Ритм дыхания правильный, частота дыхательных движений - 16 в минуту. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. При сравнительной перкуссии грудной клетки отмечается ясный лёгочный звук. Границы лёгких в пределах нормы. Подвижность нижних краёв лёгких в пределах нормы. При аускультации дыхание ослабленное везикулярное. Хрипов и дополнительных дыхательных шумов не выслушивается.

Верхушечный и сердечный толчки не визуализируются. Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье. Сердечный толчок отсутствует. При перкуссии границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца глухие, выслушивается акцент второго тона над аортой, шумов нет, частота сердечных сокращений - 74 удара в минуту. Пульс - 74/мин.

Живот округлой формы. При перкуссии живота изменения перкуторного звука на отмечается. Границы печёночной тупости в пределах нормы. При пальпации живота патологических изменений не выявлено.

Визуально поясничная область не изменена. Мочеиспускание безболезненное.

V. Неврологический статус

Ориентировка во времени, месте: не затруднена.

Контакт с окружающими: без труда общается с окружающими.

Отношение к своему заболеванию: осознает болезнь.

Бред, галлюцинации, иллюзии, навязчивые идеи: нет.

Память, интеллект: не снижены.

Высшие корковые функции: в норме. Функции чтения, письма, счета не нарушены. Способность к концентрации внимания сохранена. Интеллект не снижен. Эмоциональная сфера без грубых нарушений.

Сознание ясное, больной легко вступает в контакт, хорошо ориентируется в пространстве, собственной личности. Головокружения, тошноты, рвоты нет.

Регидности затылочных мышц нет. Симптомы Кернига, Бехртерева, Брудзинского (верхний, средний, нижний) - отсутствуют. Напряжения брюшных мышц, светобоязни, гипертензии не наблюдается.

Нервы верхних конечностей. Объём движений, сила мышц и их тонус в верхних конечностях сохранены. Рефлексы (сухожилий двуглавой и трехглавых мышц, карпорадиальный) сохранены, патологических рефлексов (Россолимо, Жуковского) не выявлено.

Нервы нижних конечностей. Объём движений, сила мышц и их тонус в правой ноге снижены. Отмечается гипотрофия мышц-сгибателей стопы на правой ноге. Чувствительность на правой ноге снижена. Коленный рефлекс снижен на обоих ногах. Ахиллов рефлекс резко снижен на правой ноге. Подошвенный рефлекс сохранён. У больной выявляются следующие положительные симптомы: симптом Ласега, симптом Нери, симптом посадки. Симптом Дежерина отрицательный. Патологических пирамидных стопных симптомов не наблюдается.

Со стороны координаторной сферы патологических изменений не выявлено: больная уверенно выполняет пальце-носовую и пяточно-коленную пробы, устойчива в позе Ромберга, отсутствие адиадохокинеза и нистагма.

Функции черепных нервов.

I пара - явления гипо-, ано-, дизосмии отсутствуют;

II пара - поля зрения, цветоощущение и острота зрения не нарушены, глазное дно без изменений;

III, IV, VI пары - зрачки обычной формы, одинаковые по величине, реакция на свет выражена, симптом Арджилл Робертсона отрицателен, движения глазных яблок в полном объеме;

V пара - чувствительность кожи и слизистых, трофика жевательных мышц не нарушены, движения нижней челюсти совершаются в полном объеме, тригеминальные точки безболезненны, корнеальный, конъюктивальный, надбровный и нижнечелюстной рефлексы живые;

VII пара - глазные щели - S>D, лицо в покое симметрично, сглажена левая носогубная складка, мимика живая, сила мимических мышц 5 баллов, вкусовая чувствительность передних 2/3 языка сохранена;

VIII пара - патологии со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата не выявлено, головокружение и нитагм отсутствуют;

IX, X пары -дисфонии, дизартрии не отмечается, глотание не затруднено, вкусовая чувствительность задней 1/3 языка сохранена;

XI пара - положение головы обычное, повороты головы, поднимание плеч осуществляются без труда, гиперкинезов грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц нет, сила - 4 балла;

XII пара - фибриллярные подергивания языка отсутствуют, движения языка в полном объеме, трофика не нарушена, положение по средней линии.

VI. Данные дополнительных исследований

Без патологических изменений.

1. МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника.

Признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, артроза крестцово-подвздошных сочленений.

2. Ангиография артерий нижних конечностей.

Стеноз правой нижней подвздошной артерии до 70%. Стеноз правой внутренней подвздошной артерии 90%. Стеноз правой поверхностной бедренной артерии в средней трети до 80%.

Кровообращение в нижних конечностях на уровне магистральных артерий компенсированное с обеих сторон. Признаки стенозирующего поражения артерий правой нижней конечности.

VII. Синдромальный диагноз

Центральный правосторонний монопарез (ограничение движений в мышцах правой ноги, повышенные сухожильные рефлексы справа, наличие патологических симптом Ласега, симптом Нери, симптом посадки).

VIII. Топический диагноз

Наличие у пациента признаков остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, артроза крестцово-подвздошных сочленений, иррадиирующий в наружно - задней поверхности правой ноги указывает на то, что очаг поражения расположен в корешке спиномозгового нерва на уровне LV.

IX. Клинический диагноз

Вертеброгенная радикулопатия L5 справа с выраженным болевым синдромом, умеренным ограничением движений.

Диагноз основан на:

- жалобах (боли в пояснично-крестцовой области позвоночника, иррадиирущие в правую ногу, нарушение походки);

- анамнезе болезни (переохлаждение);

- данных осмотра и физикального обследования (ограничение движений в мышцах правой ноги, адиадохокинез, повышенные сухожильные рефлексы справа, наличие патологических симптом Ласега, симптом Нери, симптом посадки);

- данных инструментальных исследований:

1.МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника.

2.Ангиография артерий нижних конечностей.

3.Ультразвуковая доплеровская магистральных артерий нижних конечностей.

X. Дифференциальный диагноз

Туберкулезный спондилит отличается от радикулопатии нижних сегментов спинного мозга локализацией патологического процесса, так, при туберкулезном спондилите чаще поражается шейный отдел позвоночника. Также отличается туберкулезный спондилит и общими симптомами туберкулезной интоксикации, (субфебрильная температура, снижение массы тела) от радикулопатии нижних сегментов спинного мозга.

Болезнь Бехтерева в большинстве случаев встречается у молодых мужчин. Часто наблюдается повышение СОЭ в анализе крови, чего не бывает при радикулопатии нижних сегментов спинного мозга. Напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и тугоподвижность позвоночника будут вне зависимости от активности болевого синдрома. При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи.

Опухоли спинного мозга: Для опухоли спинного мозга и его корешков, в отличие от радикулопатии нижних сегментов спинного мозга, характерно усиление болей в положении лежа. Весьма типичен для опухоли спинного мозга быстрый переход односторонних болей в двусторонние с расширением болевой зоны. Период только болей сравнительно короток. Очень скоро к ним присоединяются и другие неврологические расстройства. Специфично появление сфинктерных нарушений в виде недержания или задержки мочеиспускания и нарушения акта дефекации.

Опухоли позвоночника: Длительно нарастающая (от месяцев до годов) боль, возникновение которой пациент не может связать с определенной причиной.

Спондилолистез: Основным отличием от радикулопатии нижних сегментов спинного мозга будет внезапное появление и исчезновение болей при спондилолистезе, чего не будет при радикулопатии нижних сегментов спинного мозга.

XI. Лечение, профилактика

Rp: Sol. Diclofenac-Natrii 3,0

D.t.d. N 20 in amp.

S. По 3 мл 2 раза в сутки.

Rp: Sol. Cyanocobalamini 0,02% - 1,0

D.t.d. N 15 in amp.

S. По 1 мл в/м 1 раз в день.

Rp: Sol. Thiamini bromidi 3% - 1,0

D.t.d. N 15 in amp.

S. По 1 мл в/м через день.

Rp: Sol. Acidi nicotinici 1% - 1,0

D.t.d. N 10 in amp.

S. По 1 мл в/м 1 раз в день.

Rp: Sol. Novocaini 2% - 2,0

D.t.d. N 10 in amp.

S. По 2 мл в/м на ночь.

Rp: Sol. Analgini 50% - 2,0

D.t.d. N 10 in amp.

S. По 2 мл в/м на ночь вместе с новокаином.

Электрофорез новокаином на поясничную область по 25-30 минут ежедневно. Токи Бернара, "Луч-58".

а) поднятие тяжестей;

б) длительная езда, особенно по неровным дорогам;

2. Если тяжести будут подниматься, то необходимо следить за правильной позицией туловища. Наилучший вариант - выпрямленная спина, когда позвоночный столб прочно упирается в таз. В этом случае межпозвонковые диски нагружаются равномерно и не деформируются.

3. Укреплять так называемый "мышечный корсет" позвоночника. Заниматься ежедневной утренней гимнастикой.

4. Целесообразно также ношение обуви на резиновой подошве, т.к. при этом снижается амортизационная нагрузка на диски.

5. Использование жесткой постели со щитом под матрацем.

6. Периодический массаж спины и шеи.

7. Борьба с лишним весом.

XII. Этапный эпикриз

Больной 64 года находится на плановом стационарном лечении в Республиканской Клинической больнице с 7 апреля 2015 года по поводу вертеброгенного радикулопатии L5 справа с выраженным болевым синдромом, умеренным ограничением движений, рецидивирующего течения.

Во время нахождения в стационаре больной проконсультирован специалистами, проведены инструментальные исследования для изучения динамики заболевания (МРТ, АСНК). Получает консервативное лечение.

Прогноз для жизни благоприятный, для полного выздоровления сомнительный.

1. Трудовой - ограничение трудоспособности ввиду сниженного объема активных движений.

2. Жизненный - благоприятный

3. Социальный - благоприятный.

вертеброгенный радикулопатия болевой профилактика

1. Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Нервные болезни.- М: Медицина, 1988.- 640 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Изд. 8-е, перераб. и дополн.- М.: Медицина, 1977, т. I, II.

3. Михеев В.В., Мельничук П.В. Нервные болезни.- М.: Медицина, 1981.- 544 с.

4. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. В 2-х т. Т.1: Пер.с англ./Под ред. Р.Беркоу, Э.Флетчера.- М.: Мир, 1997.- 1045 с.

5. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей.- Л.: Медицина, 1989.- 320 с.

6. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. Изд. 5-е, стереотипное.- М.: Медицина, 1996.- 544 с.

7. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника.- М.: Медицина, 1989.- 432 с.

8. Схема истории болезни для студентов БГМУ.

9. Лекционный материал.

Размещено на Allbest.ru

Жалобы на чувство онемения по внутренней поверхности правой голени, слабость в мышцах правого бедра и тупые боли в области поясницы. Дифференциация дискогенной радикулопатии с экстрамедуллярной опухолью поясничного отдела позвоночника (невриномой).

история болезни [23,7 K], добавлен 07.08.2013

Анамнез пациента с предварительным диагнозом: синдром ДЦП, квадрипарез, эпилепсия. Общий осмотр, неврологический статус. Исследование черепно-мозговых нервов, двигательной сферы и речи. Клинический диагноз, лечение, прогноз для жизни и трудоспособности.

история болезни [25,3 K], добавлен 10.10.2011

Анамнестические и клинические данные. Внутренний осмотр. Органы кроветворения и иммунитета. Сердечно-сосудистая система. Органы дыхания. Органы пищеварения. Органы мочеотделения. Половые органы. Паталогоанатомический диагноз. Лабораторные исследования.

практическая работа [17,0 K], добавлен 23.01.2008

Жалобы на боль в нижней челюсти. Топографическая перкуссия легких. Хирургический статус и рентгенологическое исследование. План обследования больного и диагноз. Лечение открытого ангулярного перелома нижней челюсти справа. Этапный эпикриз и рекомендации.

история болезни [21,3 K], добавлен 03.03.2009

Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Состояние органов и систем пациента. Данные лабораторных и дополнительных исследований. Диагноз и его обоснование: липома шеи боковой поверхности справа. План операции по удалению образования.

история болезни [35,8 K], добавлен 07.09.2014

Жалобы больного на момент поступления в больницу. Общий осмотр системы пищеварения, дыхания, органов мочеотделения. УЗИ артерий с доплерографией, цветным картированием кровотока. Клинический диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

история болезни [30,1 K], добавлен 14.11.2013

Результаты обследования ребенка с диагнозом двухсторонняя бронхопневмония с обструктивным синдромом. Анамнез заболевания, объективный статус, постановка диагноза и его обоснование. Особенности течения болезни, план лечения, прогноз и рекомендации.

история болезни [23,8 K], добавлен 20.06.2010

Жалобы больного, диагноз при поступлении в клинику. Осмотр челюстно-лицевой области видимой асимметрии лица. Хронический калькулезный поднижнечелюстной сиалоаденит справа. Удаление конкремента поднижнечелюстной слюнной железы. Обоснование метода лечения.

история болезни [35,0 K], добавлен 14.11.2012

Жалобы на общую слабость, чувство жара, кашель, одышку, боли в верхних отделах грудной клетки справа. Состояние верхних дыхательных путей. Система органов кровообращения и пищеварения. Эндокринная система и органы чувств. Лечение и прогноз для жизни.

история болезни [20,7 K], добавлен 24.09.2014

Жалобы больного при поступлении в клинику. Результаты инструментальных и дополнительных методов исследования. Обоснование диагноза: хроническая вертеброгенная люмбалгия вследствие деформирующего спондилоартроза, грыжа межпозвонковых дисков LIV-SI.

история болезни [38,4 K], добавлен 24.03.2012

Читайте также: