Нестероидные противовоспалительные препараты при спондилите

Нестероидные противовоспалительные препараты, питание, упражнения при болезни Бехтерева (Июнь 2020).

Анкилозирующий спондилит (AS) - это тип артрита, который включает в себя позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и другие суставы, такие как бедра и плечи. Это относится к категории артрита, называемой спондилоартропатией. Другие спондилоартропатии включают реактивный артрит и псориатический артрит. Мужчины развивают анкилозирующий спондилит в три раза чаще, чем женщины. Люди с анкилозирующим спондилитом развивают заболевание до 45 лет. Симптомы включают следующее:

Частая боль в пояснице
Задняя жесткость первой вещи утром или после длительного периода отдыха
Боль или нежность ребер, лопаток, бедер, бедер и костных точек вдоль позвоночника
Глазная боль, водянистые глаза, красные глаза, помутнение зрения и чувствительность к яркому свету (болезнь иногда поражает глаза и другие органы).

Точная причина анкилозирующего спондилита неизвестна. У многих людей с анкилозирующим спондилитом есть другие члены семьи с этим заболеванием. Маркер, известный как человеческий лимфоцитарный антиген (HLA) типа B27 (HLA-B27), обнаружен при анализе крови у большинства людей с анкилозирующим спондилитом, в то время как он также встречается в небольшом проценте от общей популяции. Этот анализ крови может помочь в диагностике анкилозирующего спондилоартрита.

Хотя AS преимущественно влияет на позвоночник, он также может влиять на другие суставы, такие как бедра, плечи, а иногда и другие суставы, включая колени, лодыжки, ноги и руки. Анкилозирующий спондилит может также влиять на другие части тела, кроме скелета, такие как глаза, сердце и легкие. Прогноз, как правило, хорош, но долгосрочные лекарства и физическая терапия необходимы для борьбы с болью и поддержания мобильности.

Ничто не лечит анкилозирующий спондилоартрит, но люди с болезнью могут уменьшить свою боль и сохранить свою мобильность. Лекарства обычно назначают для уменьшения боли и воспаления, которые вызывают суставную опухоль и могут способствовать боли. Упражнение является одним из самых важных видов деятельности по поддержанию и восстановлению подвижности суставов, уменьшению боли и укреплению мышц для улучшения осанки. Важное значение имеет здоровая диета и адекватный сон. Тепло или холод могут помочь облегчить симптомы. Применение тепла помогает расслаблять боль в мышцах и уменьшает боль и боль в суставах. Применение холода помогает уменьшить боль и суставы. Сгибание и подъем должным образом (с коленями, а не сзади) и перенос тяжелых предметов рядом с телом, когда это необходимо, защищают суставы и поддерживают функцию. Другие терапевтические меры включают спальную квартиру на спине на фирменном, поддерживающем матрасе и с помощью подушки, которая должным образом поддерживает шею.

Наркотики этого класса включают диклофенак (Cataflam, Voltaren), ибупрофен (Advil, Motrin), кетопрофен (Orudis), напроксен (Aleve, Naprosyn), пироксикам (Feldene), этодолак (Lodine), индометацин (индоцин), оксапрозин (Daypro), набуметон (Relafen) и мелоксикам (Mobic).

Как работают НПВП: НПВП не позволяют организму производить простагландины, которые были идентифицированы как причина боли и воспаления. НПВП предотвращают это путем ингибирования ферментов циклооксигеназы (СОХ), которые важны при образовании простагландинов клетками. Существует несколько видов противовоспалительных средств. Врачи рекомендуют NSAIDs как первый тип медицины, чтобы попытаться после того, как они первоначально диагностировали анкилозирующий спондилоартрит. Некоторые из этих препаратов можно купить без рецепта.

Аллергия на НПВС или аспирин
Язвенная болезнь
Нарушения кровотечения
Нарушение функции почек
Только некоторые НПВС должны использоваться людьми с условиями, требующими лечения с помощью разбавителей крови, таких как варфарин

Применение: NSAID принимают в виде устных таблеток, как капсулы, или в виде жидкой суспензии в различных режимах дозировки. Возьмите их с пищей, чтобы уменьшить раздражение желудка.

Взаимодействие с лекарственными средствами или продуктами питания: НПВП могут вызывать задержку жидкости, тем самым снижая эффективность препаратов высокого кровяного давления и диуретиков (водяных пилюль). Фенитоин (Dilantin) или метотрексат (Rheumatrex) токсичность может увеличиться, когда NSAIDs используются. Использование с кортикостероидами (например, преднизоном (Deltasone, Orasone)) или высокими дозами аспирина может увеличить риск развития пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения. Некоторые НПВС препятствуют воздействию аспирина, принимаемого для профилактики сердечных заболеваний.

Побочные эффекты: НПВП следует использовать с осторожностью у людей с историей язвенной болезни. Путем ингибирования образования простагландинов в тракте GI эти НПВП могут предрасполагать этих людей к гастропатии, что может привести к эрозии желудка, язвам и кровотечениям. НПВС могут вызывать задержку жидкости и ухудшать некоторые состояния, такие как сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, нарушение функции почек или нарушение функции печени. Попросите вашего врача до использования NSAIDs во время беременности. Обратиться за медицинской помощью при возникновении любого из следующих событий:

Тяжелая боль в желудке
Кровавая рвота
Кровавый или черный, смолистый стул
Кровавая или облачная моча
Необъяснимые кровоподтеки или кровотечения
Проблемы с дыханием или дыханием
Отек в области лица или вокруг глаз
Сильная сыпь или красная зудящая кожа

Более новый класс НПВП, известный как ингибиторы ЦОГ-2 (или СОКСИ, включая Celebrex), уменьшает риск желудочно-кишечных осложнений и кровотечение с помощью НПВП. Однако обнаружено, что ингибиторы СОХ-2 имеют собственный потенциал, серьезные побочные эффекты, в том числе повышенный риск сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности. Эти риски могут присутствовать в различной степени со всеми НПВП.

Анкилозирующий спондилит Тест IQ

Препараты этого класса, которые чаще всего назначаются для анкилозирующего спондилоартрита, - метотрексат (ревматикс) и сульфасалазин (азуртидин). Эти препараты обычно используются, когда НПВС неэффективны. Исследования показали, что эти препараты не помогают значительно с воспалением спинного мозга и лучше работают на воспаление в периферических суставах (таких как колени, руки и ноги).

Как работает DMARD: эта группа включает в себя множество агентов, которые работают по-разному. Все они вмешиваются в иммунные процессы, способствующие воспалению.

Кто не должен использовать эти препараты: людям со следующими состояниями не следует принимать метотрексат:

Аллергия на метотрексат
Алкоголизм
Печень или почечная недостаточность
Иммунологические синдромы дефицита
Количество лейкоцитов
Беременным женщинам не следует принимать метотрексат, поскольку он является тератогенным (вызывает серьезные проблемы с развитием ребенка).

Использование: метотрексат принимается перорально или в виде инъекции один раз в неделю.

Взаимодействие с лекарственными средствами или продуктами питания: Чтобы уменьшить токсичность GI, рекомендуется ежедневное введение фолиевой кислоты с низкой дозой (1-2 мг).

Побочные эффекты: для защиты от проблем регулярно контролируется функция почек и печени, а также количество клеток крови. Метотрексат может вызывать головную боль и токсические эффекты в крови, почках, печени, легких и желудочно-кишечных и нервных системах.

Кто не должен использовать эти препараты: людям со следующими состояниями не следует использовать сульфасалазин:

Аллергия на сульфидные препараты, аспирин или аспириноподобные продукты (НПВП)
Активная язвенная болезнь
Тяжелая почечная недостаточность

Применение: Сульфасалазин принимается перорально в разных дозах с пищей.

Взаимодействие с лекарственными средствами или продуктами питания: Сульфасалазин может уменьшать поглощение варфарина (кумадина), тем самым снижая эффективность варфарина. Сульфасалазин может увеличить риск кровотечения при введении с другими препаратами, которые изменяют свертывание крови (например, гепарин (Hep-Lock)).

Побочные эффекты: Сульфасалазин может вызывать следующее:

Токсичность для клеток крови
Тошнота
рвота
Абдоминальные спазмы
Запор

Препараты этого класса включают этанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и голимумаб (Simponi).

Как работают ингибиторы ФНО: Эти агенты подавляют ключевые факторы, ответственные за воспалительные реакции в иммунной системе. Etanercept, инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб являются антагонистами фактора некроза опухоли (TNF). TNF является естественным химическим веществом, которое способствует воспалению в организме. Антагонисты TNF блокируют TNF и, следовательно, уменьшают воспаление.
Кто не должен использовать эти препараты: люди с тяжелой сердечной недостаточностью, активная инфекция, сепсис или активный туберкулез не должны принимать препарат. Пациенты с положительным результатом теста на кожу для туберкулеза или истории гистоплазмоза должны пройти лечение, чтобы уменьшить реактивацию этих инфекций.
Применение: Etanercept принимается как подкожная (под кожу) инъекция один или два раза в неделю. Adalimumab принимается как инъекция два раза в месяц. Голимумаб принимается за инъекцию один раз в месяц. Инфликсимаб принимается в виде двухчасовой внутривенной инфузии. Это может быть дано в кабинете врача, в больнице или в другом амбулаторном учреждении. Он вводится каждые восемь недель после более частых доз. Все ингибиторы ФНО могут использоваться отдельно или с метотрексатом или сульфасалазином.
Взаимодействие с лекарственными средствами или пищевыми продуктами: ингибиторы ФНО могут увеличить риск заражения или уменьшить количество клеток крови при использовании с другими иммуномодуляторами или иммунодепрессантами (например, противораковые агенты, кортикостероиды). Иммунизация некоторыми вакцинами может быть неэффективной.
Побочные эффекты: ингибиторы ФНО следует использовать с осторожностью у людей с сердечной недостаточностью или нарушения функции почек. Если развивается серьезная инфекция, препарат следует прекратить. Обострение туберкулеза, заражение необычными организмами и редкое развитие лекарственно-индуцированной волчанки - другие редкие, но серьезные побочные эффекты. Ниже приводятся другие возможные побочные эффекты:

Etanercept, adalimumab и golimumab иногда вызывают боль в области инъекций, покраснение и отек.
Реакции на внутривенное вливание инфликсимаба могут возникать, например, одышка и ульи.
лихорадка
высыпание
Простуда или грипп
Расстройство желудка
Тошнота
рвота

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Балабанова Римма Михайловна, Подряднова М. В.

Анкилозирующий спондилит (АС) хроническое системное заболевание с преимущественным поражением аксиального скелета, вовлечением периферических суставов и энтезисов, внескелетными проявлениями. С момента первых проявлений АС до установления диагноза проходит 8-10 лет, что приводит к задержке адекватной терапии, прогрессированию структурных и функциональных нарушений аксиального скелета, периферических суставов и развитию осложнений. В соответствии с международными рекомендациями и рекомендациями, разработанными Ассоциацией ревматологов России, важным компонентом терапии АС являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Необходим тщательный выбор наиболее безопасного НПВП у таких пациентов, учитывая, что терапия АС должна быть длительной и непрерывной. В исследовании, проведенном авторами ранее, оценивали коморбидность у 220 пациентов с АС, длительно получавших нимесулид. Показано, что длительный прием нимесулида не вызывал повышения уровня печеночных ферментов. При эзофагогастродуоденоскопии антральный гастрит выявлен у 23,6% больных, эрозии слизистой оболочки желудка у 13%, язвенная белезнь желудка вне обострения у 3,6%. Отмечено, что врачи не назначали пациентам гастропротекторы. Нимесулид не вызывал повышения артериального давления (АД), даже у больных, исходно имевших артериальную гипертензию. Повышение АД имело место у 2,5% больных. Четкой связи повышения АД с приемом нимесулида не отмечено, так как пациенты ранее использовали и другие НПВП, преимущественно диклофенак, в связи с выраженностью болевого синдрома. Эти данные свидетельствуют о том, что нимесулид, помимо анальгетической активности, характеризуется хорошей переносимостью у больных АС, что позволяет назначать его на длительный срок, но при этом следует тщательно контролировать состояние ЖКТ, показатели АД, что позволит предупредить возможные НЯ., характерные для всей группы НПВП.

Choice of a nonsteroidal anti-inflammatory drug in ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic systemic disease with predominant axial skeleton injury, peripheral articular and entheseal involvements, and extra-skeletal manifestations. 8-10 years elapse since the first manifestations of AC to its diagnosis, leading to delays in adequate therapy, to the progression of structural and functional impairments in the axial skeleton and peripheral joints and to the development of complications. According to the international and Russia's Association of Rheumatologists guidelines, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are an important component of AS therapy. It is necessary to carefully choose the safest NSAID for these patients, by taking into consideration that AS therapy should be long-term and continuous. The trial previously performed by the authors evaluated comorbidity in 220 AS patients long receiving nimesulide. Its long-term administration was shown to cause no increase in the level of liver enzymes. Esophagogastroduodenoscopy revealed antral gastritis in 23.6% of the patients, gastric mucosal erosions in 13, and gastric ulcer disease without an exacerbation in 3.6%. It was noted that the physicians had not prescribed gastroprotectors to the patients. Nimesulide caused no blood pressure (BP) elevation even in patients who had baseline hypertension. Elevated BP occurred in 2.5% of the patients. There was no clear association of higher BP with nimesulide intake since the patients had previously used other NSAIDs, mainly diclofenac, to treat severe pain syndrome. These findings suggest that in addition to its analgesic activity, nimesulide shows good tolerability in patients with AS, which permits its long-term use, but in this case the gastrointestinal tract and BD should be carefully monitored, which will be able to prevent the possible adverse events characteristic of the entire group of NSAIDs.

Выбор нестероидного противовоспалительного препарата при анкилозирующем спондилите

Балабанова Р.М., Подряднова М.В.

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А

Анкилозирующий спондилит (АС) — хроническое системное заболевание с преимущественным поражением аксиального скелета, вовлечением периферических суставов и энтезисов, внескелетными проявлениями. С момента первых проявлений АС до установления диагноза проходит 8—10лет, что приводит к задержке адекватной терапии, прогрессированию структурных и функциональных нарушений аксиального скелета, периферических суставов и развитию осложнений. В соответствии с международными рекомендациями и рекомендациями, разработанными Ассоциацией ревматологов России, важным компонентом терапии АС являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Необходим тщательный выбор наиболее безопасного НПВПу таких пациентов, учитывая, что терапия АС должна быть длительной и непрерывной.

В исследовании, проведенном авторами ранее, оценивали коморбидность у 220 пациентов с АС, длительно получавших нимесулид. Показано, что длительный прием нимесулида не вызывал повышения уровня печеночных ферментов. При эзофагогастродуодено-скопии антральный гастрит выявлен у 23,6% больных, эрозии слизистой оболочки желудка — у 13%, язвенная белезнь желудка вне обострения — у 3,6%. Отмечено, что врачи не назначали пациентам гастропротекторы. Нимесулид не вызывал повышения артериального давления (АД), даже у больных, исходно имевших артериальную гипертензию. Повышение АД имело место у 2,5% больных. Четкой связи повышения АД с приемом нимесулида не отмечено, так как пациенты ранее использовали и другие НПВП, преимущественно диклофенак, в связи с выраженностью болевого синдрома. Эти данные свидетельствуют о том, что нимесулид, помимо анальгетической активности, характеризуется хорошей переносимостью у больных АС, что позволяет назначать его на длительный срок, но при этом следует тщательно контролировать состояние ЖКТ, показатели АД, что позволит предупредить возможные НЯ, характерные для всей группы НПВП.

Ключевые слова: анкилозирующий спондилит; нестероидные противовоспалительные препараты. Контакты: Балабанова Римма Михайловна; balabanova@irramn.ru

Для ссылки: Балабанова РМ, Подряднова МВ. Выбор нестероидного противовоспалительного препарата при анкилозирующем спондилите. Современная ревматология. 2014;(4):86—89.

Choice of a nonsteroidal anti-inflammatory drug in ankylosing spondylitis Balabanova R.M., Podryadnova M.V.

V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow, Russia 34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115552

The trial previously performed by the authors evaluated comorbidity in 220AS patients long receiving nimesulide. Its long-term administration was shown to cause no increase in the level of liver enzymes. Esophagogastroduodenoscopy revealed antral gastritis in 23.6% of the patients, gastric mucosal erosions in 13, and gastric ulcer disease without an exacerbation in 3.6%. It was noted that the physicians had not prescribed gastroprotectors to the patients. Nimesulide caused no blood pressure (BP) elevation even in patients who had baseline hypertension. Elevated BP occurred in 2.5% of the patients. There was no clear association of higher BP with nimesulide intake since the patients had previously used other NSAIDs, mainly diclofenac, to treat severe pain syndrome. These findings suggest that in addition to its analgesic activity, nimesulide shows good tolerability in patients with AS, which permits its long-term use, but in this case the gastrointestinal tract and BD should be carefully monitored, which will be able to prevent the possible adverse events characteristic of the entire group of NSAIDs.

Key words: ankylosing spondylitis; nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Contact: Balabanova Rimma Mikhailovna; balabanova@irramn.ru

For reference: Balabanova RM, Podryadnova MV. Choice of a nonsteroidal anti-inflammatory drug in ankylosing spondylitis. Modern

Rheumatology Journal. 2014;(4):86—89.

ASAS-критерии СпА [1]

Анкилозирующий спондилит (АС) — хроническое системное заболевание с преимущественным поражением аксиального скелета, а также вовлечением периферических суставов и энтезисов, внескелетными проявлениями — аортит, нарушение проводимости сердца, увеит и др. В таблице представлены ASAS-критерии спондилоартрита (СпА).

В 2013 г. заболеваемость спондилопатиями составила 66,8 на 100 тыс. взрослого населения, преимущественно это пациенты молодого, трудоспособного возраста [1, 2]. Если раньше считалось, что АС болеют в основном мужчины, то по мере улучшения осведомленности врачей различных специальностей о клинических проявлениях болезни, в первую очередь о воспалительном характере боли в позвоночнике, стало ясно, что болезнь поражает и лиц женского пола. Несмотря на внедрение современных инструментальных методов — магнитно-резонанской (МРТ), компьютерной томографии — от момента первых проявлений болезни до установления диагноза проходит 8—10 лет, что приводит к задержке адекватной терапии, прогрессированию структурных и функциональных нарушений аксиального скелета, периферических суставов и развитию осложнений. По данным Российского эпидемиологического исследования [3], пациенты с АС консультируются у 6—8 специалистов, прежде чем попадут к ревматологу.

Рентгенография остается главным методом диагностики аксиального СпА, выявляя наличие сакроилиита, образование межпозвонковых синдесмофитов в различных отделах позвоночника, в том числе в шейном отделе с развитием деструкции атланто-аксиального сочленения. Однако медленное развитие рентгенологических признаков нередко затрудняет своевременную диагностику и лечение заболевания.

В последнее время в ревматологии широко испльзуется МРТ, которая позволяет в очень ранних стадиях выявить отек костного мозга, наличие синовита, деструктивных изменений [4].

В патогенезе АС, протекающего с поражением илиоса-кральных сочленений и суставов позвоночника, доказано участие провоспалительных цитокинов. При этом заболевании первично поражаются энтезисы и кость в местах их прикрепления, позже формируются синдесмофиты, обызвеств-ляются спинальные связки, что ограничивает подвижность позвоночника. Учитывая совокупность дегенеративных и воспалительных процессов у таких пациентов, оптимальным является выбор препарата, который, помимо ЦОР-опосре-дованного, обладает и ЦОГ-независимым эффектом.

В рекомендациях ASAS/EULAR по лечению АС указывается на важную роль обучения пациентов, необходимость использования физических методов терапии, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также препаратов, блокирующих фактор некроза опухоли (ФНО) [5].

Выбор схемы лечения зависит от наличия аксиальных и периферических (артрит, энтезит) симптомов. Известно, что на аксиальные признаки не влияют болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, такие как сульфа-салазин, метотрексат, лефлуномид. В ряде исследований [6—8] доказана эффективность ингибиторов ФНО при СпА, что проявляется уменьшением выраженности боли, скованности, усталости уже через 2 нед после начала терапии инфликсимабом, адали-мумабом, этанерцептом, голимумабом.

В соответствии с международными рекомендациями и рекомендациями, разработанными Ассоциацией ревматологов России, важным компонентом терапии АС являются НПВП [9]. В настоящее время НПВП классифицируются не столько по химической структуре, сколько по способности ингибировать фермент ЦОГ. НПВП подразделяют на неселективные ингибиторы ЦОГ (нНПВП), которые подавляют ЦОГ1 и ЦОГ2 (НПВП кислотного строения) и селективные с преимущественным влиянием на ЦОГ2 (сНПВП), к которым относятся мелоксикам, нимесулид и коксибы (целекок-сиб, эторикоксиб) — специфические ингибиторы ЦОГ2.

Имеются данные, свидетельствующие не только об анальгетическом действии НПВП, но и об их способности замедлять прогрессирование АС, что показано при длительном непрерывном приеме ингибитора ЦОГ2 целекоксиба [10]. Показан также дозозависимый эффект НПВП при АС [11].

Длительное применение НПВП при АС в связи с более молодым возрастом пациентов, не получающих глюкокор-тикоиды (ГК) системно, должно быть более безопасным, чем при других ревматических заболеваниях. А какова действительность?

В настоящее время отношение к НПВП существенно изменилось, появились новые группы препаратов, расшились сведения об их безопасности. Стало ясно, что НПВП, поступающие в организм в виде таблеток или свечей либо парентерально, в равной степени оказывают системное действие, а их одновременное использование не столько усиливает эффект, сколько повышает частоту развития нежелательных явлений (НЯ) из-за суммации дозы препарата.

Какие же НПВП предпочтительнее при АС, учитывая необходимость их длительного непрерывного приема? Естественно, предпочтение следует отдавать наиболее безопасным препаратам. В этом плане представляют интерес ниме-сулиды, принадлежащие к классу сульфонанилидов, от нНПВП они отличаются меньшим ингибированием ЦОГ1,

Наличие боли в спине >3 мес и начало болезни в возрасте до 45 лет

СпА по данным МРТ + HLA-B27 +

>1 признака СпА или >2 признаков СпА

СпА-признаки: СпА по данным МРТ:

воспалительная боль в спине активное (острое) воспаление

Спондилоартроз позвоночника – это заболевание, которое сопровождается дегенеративными изменениями суставов позвоночного столба и имеет хронический характер. При этом происходит истончение и смещение межпозвоночных дисков, потеря эластичности гиалинового хряща, повреждение мышц, образование костных наростов. Болезнь может приводить к инвалидизации, поэтому лечение спондилоартроза следует начинать при первых же симптомах.

боль, усиливающаяся во время движений и затихающая во время отдыха;
боль имеет ноющий характер и может отдавать в близлежащие отделы и органы;
ощущение дискомфорта в позвоночнике;
скованность позвоночника после длительных периодов без движения;
обездвиженность области пораженного сустава.

Боль при спондилоартрозе может локализоваться в разных отделах позвоночника, в зависимости от места повреждения суставов позвоночника. Важным отличием спондилоартроза от иных заболеваний является отсутствие онемения и покалывания, характерных для корешкового синдрома.

Диагностика заболевания

Для диагностирования спондилоартроза применяются следующие методы:

опрос;
осмотр;
анализы крови и мочи;
пальпирование;
рентгенографию;
магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию;
радиоизотопное сканирование.

После проведения всех диагностических процедур и точного установления диагноза, врач подбирает оптимальную тактику лечения для каждого конкретного случая. При этом учитывается степень поражения позвоночника, общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний, в том числе непосредственно позвоночника.

При подозрении на спондилоартроз следует обращаться к врачу-вертебрологу. Кроме этого возможно обращение к ортопедам, мануальным терапевтам, травматологам.

Лечение

Лечение спондилоартроза подбирается в зависимости от особенностей протекания болезни. Главное правило – оно должно быть комплексным и обеспечивать:

устранение болезненных ощущений;
уменьшение воспалительного процесса;
снятие мышечного напряжения;
предотвращение дальнейшего разрушения хряща и некоторое его восстановление;
улучшение кровообращение и трофики в позвоночных суставах;
устранение скованности позвоночника;
предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни и развития осложнений.

Поэтому в схему лечения этого дегенеративного заболевания включают прием лекарственных средств, ношение бандажей и других ортопедических изделий, физиотерапевтические методики, лечебная гимнастика, массажи и т.д. Если консервативными методами остановить прогрессирование болезни позвоночника не удалось, то прибегают к хирургическим методам.

Немедикаментозное лечение заключается в коррекции режима жизни и исключения чрезмерных нагрузок на позвоночник. В некоторых случаях может понадобиться ограничение подвижности.

Прием медикаментов при спондилоартрозе обеспечивает устранение болей, мышечного спазма, воспаления и отечности, улучшают питание тканей. Применяются препараты из разных терапевтических групп.

Лекарства этой группы необходимы для устранения болезненности, выраженности воспалительного процесса и отечности прилегающих к позвоночному суставу тканей. В зависимости от выраженности боли может назначаться инъекционное применение либо прием внутрь. Отдельно, для усиления эффекта, могут применяться местные средства с НПВС (мази, гели, пластыри, кремы). Курс лечения такими препаратами должен быть как можно короче.

Диклофенак (Диклак, Диклоберл, Вольтарен, Доларен, Ортофен, Диклобене);
Индометацин;
Пироксикам (Брексин, Федин);
Ибупрофен (Ибутард, Нурофен, Адвил, Ибупром, Ибупрекс, Имет, Фаспик);
Напроксен (Алив, Напрофф, Налгезин, Промакс, Апранакс);
Мелоксикам (Аспикам, Ароксикам, Зелоксим, Мелбек, Локсидол, Мелоксик, Меломакс, Мовалис, Мовикс, М-Кам, Рекокса);
Целекоксиб (Целебрекс);
Нимесулид (Амеолин, Аффида, Апонил, нимид, Нимудар, Ремесулид, Найз, Пансулид);
Кетопрофен (Кетонал, Артрокол, Ультрафастин);
Рофекоксиб (Денебол).

Средства с миорелаксирующим действием необходимы для устранения мышечного спазма и болей, возникающих из-за него. При лечении этими препаратами необходимо учитывать, что они расслабляют абсолютно всю скелетную мускулатуру, что в отдельных случаях может быть опасно.

Толперизон (Мидокалм, Мидостад, Миаксил, Толперил);
Баклофен;
Миорикс;
Миофлекс (Мускомед);
Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд).

Препараты, обладающие хондропротекторным действием, назначаются при спондилоартрозе для уменьшения и торможения процессов распадения хрящей, способствуют некоторому их восстановлению. Для получения результата от лечения требуется довольно длительное применение таких препаратов.

Алфлутоп;
Терафлекс;
Артрон Комплекс;
Остеоартизи;
Хондроитин;
Глюкозамин;
Дона;
Мукосат;
Хондроитин Комплекс;
Протекон;
Санафлекс;
Румалон;
Хондро-Риц;
Структум.

Довольно часто в комплексе с остальными средствами назначаются витаминные препараты, в первую очередь, витамины группы В.

Мильгама;
Нервиплекс;
Нейромакс;
Неуробекс;
Нейрорубин;
Нейробион.

При сильных болях, которые не устраняются применением НПВС и миорлаксантов, прибегают к проведению новокаиновых блокад в места концентрации боли. Вместе с анестетиком (новокаином или Лидокаином) обычно вводится глюкокортикостероидный препарат, способствующий усилению обезболивающего эффекта и быстрому снятию отечности и воспаления тканей.

К эпидуральному введению лекарств прибегают в крайних случаях, когда ни одна из консервативных методик не приносит желаемого облегчения. Таким образом вводят стероидные препараты, устраняющие воспаление и отек пораженных тканей.

Методы физиотерапии в обязательном порядке включают в схемы лечения спондилоартроза. Они позволяют снизить болевые ощущения, улучшить микроциркуляцию и трофику в тканях, укрепить мышечный корсет, восстановить некоторую подвижность позвоночника.

магнитотерапия;
синусоидальномодулированные токи;
ультразвук;
фонофорез с гидрокортизоном для устранения отечности и воспалительного процесса;
ионогальванизация с обезболивающими средствами (лидокаин или новокаин);
криотерапия;
диодинамические токи;
парафиновые аппликации;
озокерит;
гидромассаж;
диатермия;
лечебные ванны;
грязелечение;
иглорефлексотерапия.

Массаж тоже необходимая составляющая лечения спондилоартроза. Его применяют только после устранения острой стадии болезни. Важно, чтобы процедуру проводил только профессионал, так как неверные движения могут привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания.

Массаж позволяет устранить мышечные спазмы, улучшает кровоток и питание пораженных зон, укрепляет мышечный корсет и улучшает общее состояние. Курс массажа должен составлять не менее 10 процедур. Его необходимо повторить после небольшого перерыва.

Еще одни важным элементом восстановительного периода является лечебная гимнастика. Она также не проводится во время обострения, чтобы не спровоцировать усиление болей и дальнейшее прогрессирование болезни.

При спондилоартрозе показано выполнять изометрическую гимнастику. Она представляет собой комплекс статических упражнений, выполнение которых предусматривает напряжение мышц без изменения их длины. Такая лечебная физкультура позволяет укрепить мышечный корсет спины и предотвратить дальнейшее дегенеративное поражение позвоночника.

Комплекс обычно состоит из 10-15 упражнений, которые подбираются врачом с учетом особенностей течения болезни и организма пациента. Во время выполнения гимнастики не должно возникать неприятных ощущений, усиления боли и дискомфорта.

Хорошие результаты при лечении спондилоартроза дают занятия плаваньем. Они также отлично укрепляют мышцы спины, благодаря чему происходит стабилизация позвоночника. Нагрузки и длительность занятий необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

Еще одним вариантом лечебной физкультуры может послужить йога. Конечно, это не медицинский способ лечения и не существует специального комплекса упражнений, направленных на устранение спондилоартроза. Однако, йога содержит множество упражнений, которые отлично укрепляют мышечный корсет спины, улучшают общее состояние и оказывают оздоровляющее влияние на организм в целом. Естественно, перед началом занятий по этой методике необходимо проконсультироваться с врачом и получить его одобрение. Подбор оптимального комплекса упражнений, а также обучение их выполнению можно доверять только опытным инструкторам по йоге.

В некоторых случаях для обеспечения поддержки позвоночника и его неподвижности рекомендуется ношение специальных бандажей, поясов, корсетов и иных ортопедических приспособлений.

При спондилоартрозе вытяжение позволяет устранить подвывихи межпозвонковых суставов, улучшает в них подвижность, а также улучшает кровоснабжение и питание хрящевой ткани, что способствует предотвращению ее дальнейшего разрушения.

Существует много различных методов и методик вытяжения. Выбор оптимального способа тракционной терапии проводится в индивидуальном порядке.

К хирургическому лечению прибегают в последнюю очередь, когда иные методы не приносят облегчения, а спондилоартроз становиться причиной развития серьезных осложнений.

Существует довольно много техник проведения таких операций, которые позволяют выбрать менее травматичную в каждом отдельном случае. Традиционные методы оперативного лечения пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника: фасектомия, фораминотомия, ламинэктомия и ламинотомия.

Спондилоартроз довольно распространенное заболевание, которое народные медики не обошли своим вниманием. Существует довольно много различных способов лечения этого заболевания домашними методами. Большинство из них заключается в использовании компрессов на место болезненности. При желании испробовать на себе один из рецептов народной медицины следует в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией. Ведь отсутствие адекватной терапии может привести к усугублению болезни и развитию осложнений.

Для приготовления этого средства понадобится флакон аптечной желчи (250 г), 160 г камфорного спирта и 3 стручка жгучего перца. Все ингредиенты помещают в одну емкость и оставляют на неделю для настаивания. Перед каждым применением средство взбалтывают. Способ применения прост: кусок хлопчатобумажной ткани просачивают средством и прикладывают к больному месту, покрывают пленкой и укутывают. Длительность компресса 2-6 часов. Такой компресс ускоряет кровообращение и питание тканей, выполняет отвлекающее и раздражающее действие, устраняет болезненность.

Профилактика спондилоартроза

Для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни, а в идеале вообще его появления, необходимо:

поддерживать нормальную физическую форму посредством занятий спортом, в частности, видами, способствующими укреплению мышц спины;
избегать травм и повреждений позвоночника и спины;
избавиться от вредных привычек;
следить за питанием;
поддерживать вес в пределах нормы;
избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник;
следить за осанкой.

Читайте также: