Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении тендинита

Описание

Тендинит – это воспаление сухожильных волокон. В основе болезни лежат воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в мышечных связках. В результате дегенерации поражаются близлежащие мышцы, развивается миотендинит. Любое воспаление околосухожильных тканей называют перитендинитом.

Помимо повреждения сухожилий, сильно страдают нервы, кровеносные сосуды. Из-за этого соединительнотканные волокна быстро повреждаются и разрушаются. Нередко хронический тендинит переходит в тендиноз и паратендинит.

Из этого видео вы узнаете, по каким причинам возникает тендинит и как его эффективно лечить.

Виды и причины

Патологией страдают чаще всего спортсмены, для которых характерны посттравматическая и постнагрузочная форма болезни. Почему возникает тендинит? Специалисты выделяют следующие факторы-провокаторы:

• травмы, разрывы, ушибы;
• плоскостопие;
• вальгусная или варусная деформация;
• нарушения техники спортивных занятий;
• инфекция;
• чрезмерные нагрузки на мышечно-сухожильный комплекс;
• метаболические заболевания;
• воспалительное поражение суставов.

Хирурги используют следующую классификацию тендинита по характеру воспаления:

Возникает вследствие травмы

Осторожный при тяжелой травматизации или благоприятный

Разрываются сухожильные элементы, сосуды и нервные волокна

Распад и омертвление сухожильных компонентов

Быстрое вовлечение в процесс рядом расположенных тканей

Развивается после повреждения надкостницы

Осторожный из-за необратимости процесса

Пораженные волокна оссифицируются и кальцинируются

Интенсивно разрастается прочная соединительная ткань в области поражения

Происходит сдавливание и истончение волокон

Кроме этого, есть разделение на:

• инфекционный тендиноз;
• асептический тендинит.

В зависимости от течения заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Локализация

Поражение сухожилий может возникать на разных уровнях – везде, где есть связочно-мышечный аппарат. Наиболее часто во врачебной практике встречаются следующие формы тендинита в зависимости от месторасположения:

Трицепс, надостная и подлопаточная мышца

Наиболее часто страдают спортсмены

Характерна пульсирующая, колющая, резкая боль

Значительно выражены местные симптомы

Разгибателей локтевого сустава

Выраженная болезненность по наружной поверхности локтя, сложности с привычными движениями в локтевом суставе

Латеральные отделы локтя отекают

Сгибателей локтевого сустава

Болевые и местные симптомы определяются с внутренней стороны в отличие от латеральной формы

Короткий разгибатель большого пальца и длинной отводящей мышцы в лучезапястном суставе

Больно сводить большой палец и мизинец, разгибать и отводить большой палец

Верхней части бедра

Четырехглавая, прямая, основная, подвздошно-поясничная, полуперепончатая мышца

Крепитация в верхней части ноги

Поражается перонеальный нерв

Часто встречается у прыгунов после 30 лет

Появляется из-за микротравмы, растяжений

Симптомы и диагностика

В каком сухожилии не локализовался бы воспалительный процесс, он характеризуется определенным набором типичных симптомов. К ним относятся:

• боль при активных движениях;
• локальная отечность;
• узелковые подкожные структуры;
• местное покраснение;
• гипертермия;
• крепитация, которую можно услышать даже на расстоянии.

При незначительном воспалении проявления выражены слабее. При отсутствии лечения формируются спайки и контрактуры. Конечности находятся в вынужденном несгибаемом положении.

Рентген малоинформативен, поскольку не позволяет оценить состояние соединительнотканных элементов. Дифференциацию проводят с бурситом гусиной лапки, когда разница в локализации боли. Алгоритм обследования пациента включает такие методы:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ.

Лечение

Как лечить тендинит, спросите вы? Болезнь лечат в зависимости от формы и тяжести патологии. Для этого оценивают выраженность проявлений и их характер. На выбор тактики оказывает влияние локализация очага воспаления, причинный фактор – инфекция, обменные нарушения, травма.

Лечение тендинита проводится консервативными способами:

• прикладывание холода в первые сутки;
• применение лекарств;
• физиотерапия – парафинотерапия, электрофорез;
• согревающие компрессы;
• ЛФК;
• народные рецепты.

Массаж в острый период нежелателен. Для медикаментозной терапии используют следующие разновидности эффективных и проверенных препаратов:

• Медикаменты
• Физиотерапия
• Оперативное вмешательство
• Народные средства

Ахиллово сухожилие часто подвергается различным изменениям. Это может происходить по причине его травмирования или же в силу возраста, когда постепенно снижается объем движений в голеностопном отделе и утрачивается былая эластичность сухожилия. Все это может привести к развитию воспалительного процесса, именуемого тендинитом. О том, как лечить заболевание и можно ли обойтись без операции, подробно изложено в статье.

Медикаменты

Лекарственные препараты, как правило, эффективны на начальном этапе развития патологии, когда отсутствует явно выраженная симптоматика. Таковые помогут устранить воспалительный процесс и снизить интенсивность болевого синдрома. В данном случае требуется прием нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков и антибиотиков.

Представителем нестероидных препаратов, используемых в лечении тендинита, является Индометацин. Препарат назначают в форме таблеток для приема внутрь. Первые положительные изменения наблюдаются уже после нескольких дней приема в виде снижения интенсивности болевого синдрома. Побочная симптоматика возникает достаточно редко.

Лечить воспаление ахиллова сухожилия можно с помощью таблеток Диклофенак или же методом введения лекарства внутримышечно. По истечении 30 минут после приема лекарства наблюдается уменьшение выраженности боли.

Суточная дозировка – всего 1 таблетка. Аналогом Диклофенака можно назвать препарат Ацеклофенак, который наиболее часто используют в лечении тендинита у пожилых больных.

Иное эффективное средство – Этол Форт, которое оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Снижение интенсивности болевого синдрома происходит спустя 1 час после приема лекарства. Препарат используют в качестве средства первой помощи при выраженной боли.

Лечить заболевание можно и такими средствами, как Пироксикам и Лорноксикам. Первый препарат оказывает не только противовоспалительное и обезболивающее действие, но и антиагрегантное. Пироксикам чаще используют в лечении тендинита, протекаемого в стадии обострения. Второй препарат (Лорноксикам), как правило, вводят внутримышечно, но не используют при лечении тендинита, если у человека одновременно протекает заболевание ЖКТ.

Таблетки Диклофенак – эффективное средство в борьбе с тендинитом любой области

Течение воспалительного процесса в ахилловом сухожилии можно скорректировать методом применения охлаждающих и согревающих мазей. Первые назначают в стадию обострения заболевания. В их составе присутствует ментол, который помогает обезболить пораженную область. Кроме мазей, существуют и спреи, действие которых начинается сразу же после орошения. Примерами охлаждающих средств можно назвать Гевкамен, Меновазин, Эфкамон.

Применение согревающих мазей назначают, чтобы купировать воспалительный процесс, что происходит, благодаря улучшению кровообращения в пораженном отделе. С помощью воздействия никотиновой кислоты, камфоры, эфирных масел и других веществ, которые содержатся в согревающих средствах, можно добиться улучшения общего состояния и подвижности голеностопного отдела. Примерами таковых можно назвать Капсикам, Финалгон, Никофлекс.

Из нестероидных препаратов в форме мазей можно выделить такие, как Вольтарен, Индометацин и Кетопрофен, а из гормональных – Гидрокортизон и Преднизолон. Комбинированными средствами считаются Никофлекс, Апизатрон, Випросад и др.

Физиотерапия

Нанести удар по симптомам и воспалительному процессу в целом при тендините смогут физиотерапевтические процедуры. Такая методика назначается только в период ремиссии заболевания, когда отсутствуют явно выраженные клинические проявления. Физиотерапия помогает снизить интенсивность болевого синдрома и улучшить эластичность тканей. Это может быть лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, ударно-волновая терапия.

В период терапии тендинита ахиллесова сухожилия назначают проведение массажа и лечебно-физкультурного комплекса. Такое лечебное мероприятие, как массаж, разрешено осуществлять только в стадию ремиссии заболевания. Лечебно-физкультурный комплекс также проводится после купирования явно выраженной симптоматики. Методики помогают разработать пораженное сухожилие, улучшить подвижность сустава, восстановить силу мышц.

Дополнить основное лечение можно массажем в домашних условиях

Наиболее часто назначают проведение ударно-волновой терапии, которая считается одной из самых эффективных в лечении тендинита ахиллова сухожилия. В ходе манипуляции на область с воспалением воздействуют акустическими волнами инфразвуковой частоты. В это время происходит активизация местного кровообращения, стимуляция обменных процессов и восстановление поврежденных тканей. Как лечить воспаление ахиллового сухожилия той или иной физиотерапевтической методикой, определяет врач.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение тендинита назначают в следующих случаях:

• если течение заболевания осложненное, во время чего наблюдается сужение сосудов, обеспечивающих питание сухожилия;
• если диагностирован разрыв сухожилия;
• если консервативное лечение не приносит положительных результатов на протяжении 1,5–4 месяцев его применения;
• если имеются выраженные дегенеративные изменения в области воспалительного процесса.

В таких случаях могут назначить одну из 2-х методик оперативного вмешательства: артроскопическую, заключающуюся в проведении небольшого разреза, через который вводят видеоаппаратуру и специальные инструменты, и обычную операцию, которая проводится под контролем зрения. После купирования воспалительного процесса необходимо наложение лонгеты на конечность, чтобы восстановить сухожилие и не допустить его травмирования.

Народные средства

Вылечить тендинит можно и в домашних условиях, но только если заболевание протекает не на запущенных стадиях. Можно придерживаться некоторых рекомендаций:

• ежедневно проводить массаж с помощью кубиков льда (по 15 минут за один сеанс);
• добавлять в процессе приготовления блюд куркуму, которая содержит в своем составе вещество, способствующее ослаблению болевого синдрома и снятию воспалительных процессов;
• делать домашний гипс с использованием куриного белка (1 белок смешивают с 1 ст. л. спирта, взбивают и добавляют 1 ст. л. муки; полученную массу выкладывают на бинт и перевязывают больную область; повязку рекомендуется менять ежедневно);
• делать домашний гипс с использованием соли (1 ст. л. соли растворяют в 200 мл воды, после чего смачивают в растворе марлевый отрезок и кладут в морозильник на 5 минут;
• далее марлю прикладывают к больной области и прибинтовывают до полного остывания).

Массаж льдом поможет избавиться от отека и уменьшить боль

Из лекарственных трав можно приготавливать настои и отвары:

• окопник, календула (по 1 ст. л. сырья смешивают и заливают стаканом кипятка, после чего ставят на огонь и проваривают на протяжении 15 минут; далее средство оставляют настаиваться на протяжении 2-х часов; в готовом отваре смачивают марлевый отрезок и прикладывают на больную область);
• девясил (3 ст. л. сырья заливают полулитром кипятка, ставят на огонь и проваривают на протяжении 20 минут; в готовом отваре смачивают марлевый отрезок и прикладывают к области, которая болит);
• сосновые ветки (сырье проваривают на протяжении 15 минут в соотношении 5 ст. л. измельченных веток на 1 л жидкости; отвар добавляют в ванночки, которые принимают в течение 20 минут ежедневно);
• полынь (2 ст. л. высушенной травы заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на протяжении 30 минут; готовый настой нужно употреблять внутрь по 1 ст. л. 2–3 раза в сутки).

Можно делать лекарственные мази на основе трав.

Например, большой эффективностью для травмированных связок и сухожилий обладает мазь из календулы, которая оказывает противовоспалительное действие. Готовят ее так: цветы растения измельчают и смешивают в равном соотношении с детским кремом, после чего используют для растирания больной области. Такие ингредиенты можно заменить свиным жиром и полынью.

Тендинит не такое опасное заболевание, которое можно полностью вылечить. Несмотря на это, если избегать похода к врачу и не совершать необходимые лечебные мероприятия, можно вызвать необратимые последствия.

Лечение тендинита чаще всего требуется спортсменам, а также иным людям, чья область деятельности приводит к получению усиленных нагрузок на мышечные ткани и скелет. При таком образе жизни человек регулярно получает незначительные травмы тканей мышц и суставов. В норме они должны самостоятельно заживать в короткий срок, но при авитаминозе, существенных проблемах со здоровьем или под влиянием агрессивных факторов этого не происходит, поэтому появляется хроническая травма. Именно она в медицине называется тендинитом. Среди спортсменов такая хроническая травма – самая часто встречающаяся.

Общая информация

Тендинит диагностируют, когда элементы сухожилия стали областью локализации дегенеративных процессов. При повышенной нагрузке, продолжительное время влияющей на сухожилия, область отекает, коллаген расщепляется, нарушается целостность слизистых. Со временем возможна дегенерация этих тканей и центр сухожилия замещает вещество, визуально сходное с желе.

Тендинит иногда сопровождается воспалительными процессами. Возможно генерирование транс-, экссудата, богатого медиаторами воспаления.

Что делать?

Консервативное лечение тендинита предполагает использование специальных ортопедических конструкций. К примеру, если пострадали области нижних конечностей, врач дает рецепт на изготовление специфической обуви. У нее будет усиленная задняя часть и поддержка стопного свода. Это позволяет разгрузить мышечные сухожилия отдельных областей конечностей, а значит, фасции подошвы будут растягиваться не так сильно. Чтобы снизить ударную нагрузку, используют супинаторы. Такие изделия производят из амортизирующего сырья.

Острая стадия: что делать?

Лечение тендинита сухожилия в случае, если симптомы выражены сильно, болезнь протекает в острой форме, предполагает обеспечение больному участку оптимального соотношения нагрузки и отдыха. Нагружают мышцу под контролем доктора, четко следуя реабилитационной программе, составленной из конкретных упражнений, частоты их повторений. Наибольшую пользу приносят упражнения, позволяющие укрепить, растянуть мышечные ткани. Иногда больному рекомендуют носить бандаж или бинтовать поврежденные участки. Если тендинит развился на фоне спорта, учитывают особенности этого направления, принимают решение в пользу использования различных тренажеров, позволяющих спортсмену контролировать нагрузку на больные участки.

Особенности случая

При симптомах тендинита лечение выбирают, учитывая возможности МЯР (магнитно-ядерного резонанса). В большей степени это характерно хроническим больным. Выявляют области, откликающиеся нормальными импульсами, определяют характер дегенерации, решают, насколько оправданным будет хирургическое вмешательство. Возможно иссечение области гипертрофированной ткани. После операции больному положен восстановительный этап и терапевтическая программа, сходная с рекомендованной при остром разрыве.

Операция в рамках лечения тендинита плечевого, ахиллова или другого сухожилия показана, если физиотерапия не дает желаемого результата, консервативные подходы неэффективны. Операция оправдана при патологии Осгуда-Шлаттера, стенозирующей форме тендинита. При вмешательстве иссекают рубцовые участки, апоневрозы. Восстановительный период занимает до четверти года. Во время реабилитации необходимо регулярно делать упражнения на повышение мышечной силы и способности к растяжению.

Нюансы терапии

Разные подходы

Иногда лечение тендинита ахиллова сухожилия, коленей, плеч и других областей требует использования антимикробных препаратов. Это практикуется, если воспалительный процесс сильный, классический медикаментозный подход не показывает выраженного результата. Перед назначением антибиотиков берут образцы тканей для определения характера патологической микрофлоры. На основе полученной из анализов информации подбирают медикаменты, результативные в данном случае, а также определяют, каким образом их введение покажет наилучший результат – могут использоваться таблетки, мази, инъекции.

Специалисты обращают внимание, что лечение тендинита (надостного, коленного, плечевого и любого другого) будет результативным только в случае, если пациент тщательно следует инструкциям доктора. Больные участки должны быть в покое, иначе никакая медикаментозная терапия не остановит прогресс состояния.

Доступные средства: как лечиться дома?

Конечно, эффективным лечение тендинита надостной мышцы, ахиллова сухожилия и другой части тела в домашних условиях не будет, но можно применять некоторые народные рецепты для облегчения состояния и повышения эффективности основного курса. Использование таких методик важно согласовывать со специалистом.

Самый простой вариант – кубики льда. Больные участки массируют не менее трети часа, используя их. Рекомендовано добавлять в пищу куркумин. Каждый день – не менее половины грамма. Считается, что пользу принесет водочная настойка ореха. На стакан ореховых перегородок берут пол-литра алкогольного напитка, дают настояться 18 суток, затем используют в пищу по чайной ложке трижды в сутки.

Болит колено: что делать?

Чтобы колено реабилитировалось в короткий срок, необходимо иммобилизовать эту область. Накладывают шину или перевязывают область специальным бинтом. Выбирают метод обездвиживания, ориентируясь на тяжесть повреждения органических тканей, активность очага воспаления.

Чтобы область быстрее восстанавливалась, лечение тендинита коленного сустава предполагает курс физиотерапии. Используют специальные грязи, электрический ток, магниты. При существенном растяжении требуется пластическая хирургия. Возможно иссечение воспаленных участков, если описанные выше подходы не показывают желаемого результата.

Болит плечо: что делать?

Лечение тендинита плечевого сустава на первой стадии начинают со снижения нагрузки, ограничения подвижности больной зоны. Следует избегать движений, способных спровоцировать боль, не менее трех недель. Врач подбирает комплекс укрепляющих упражнений, позволяющих повысить подвижность зоны. Постепенно нагрузку увеличивают. Продолжительное обездвиживание сопровождается риском адгезивного артрита.

До пяти суток лечение тендинита плечевого сустава практикуется с помощью противовоспалительных негормональных препаратов. Еще две недели при острой форме используют мази с такими компонентами. При затяжном течении показаны стимулирующие кровоток мази, содержащие капсаицин.

Болезнь прогрессирует

На втором этапе развития тендинита необходимо инъекцией вводить в суставную полость "Лидокаин", "Бупивакаин", "Триамцинолон". Кратковременные анальгезирующие препараты позволяют уточнить случай, для терапии применяют вещества с продолжительным эффектом.

Инъекцией введение гормональных противовоспалительных может стать причиной снижения генерации коллагена, что приводит к уменьшению эластичность тканей. Гормональное лечение при тендините показано строго в острой фазе болезни. Между курсами выдерживают трехнедельные интервалы. При тендините бицепса такие препараты не используют вообще.

При третьей стадии показана резекция больной части. Во время операции удаляют рубцовые участки, иссекают апоневрозы.

Тендинит ахиллова сухожилия: лечение

При такой области локализации болезнь сопровождается серьезными болями в поврежденном участке. Консервативная терапия обычно не показывает выраженного результата, поэтому больного направляют на операцию. Есть два основных метода оперирования – открытый и использование эндоскопа.

Открытые операции в настоящее время практически не практикуются, поскольку такие вмешательство связано с многочисленными осложнениями. Использование эндоскопа – предпочтительный и популярный вариант. Боли после операции слабее, нежели в случае открытого вмешательства, период реабилитации относительно короткий, а косметический эффект наилучший. Спортсмены, перенесшие такую операцию на ахилловом сухожилии, вскоре могут вернуться к своему основному занятию.

Если в операции используют артроскоп, мероприятие предполагает создание в коже нескольких проколов, через которые вводится специальный прибор, передающий на монитор изображение тканей внутри человеческого организма. Хирург может осмотреть больной участок, точно определить, где в сумке сустава локализовано воспаление, какие есть остеофиты на костях пятки. Удаление этих элементов, работа с воспаленными структурами предполагает применение шейвера.

Чтобы процедура была максимально деликатной, удаление тканей можно практиковать посредством холодной плазмы. Сразу после вмешательства человек сможет ходить, нагружая ноги в нормальном режиме. Через несколько дней реабилитационный период усиливают физическими упражнениями, позволяющими восстановить подвижность области. Еще через пару недель полностью снимают швы. Чтобы восстановительный период протекал эффективнее и был кратковременным, показана физиотерапия.

Ахиллово сухожилие: особенности терапии

Как только в этом участке тела во время тренировки возникла болезненность, занятие сразу останавливают, чтобы дать тканям возможность отдохнуть и восстановиться. При первой стадии травмы возможно временное прекращение нагрузок. Чтобы устранить отеки, кожную гиперемию, до четырех раз в сутки на 10 минут накладывают лед. Ослабление болевого синдрома возможно, если перевязать участок эластичным бинтом. Разрыв сухожилия можно заподозрить, если указанные меры не помогают полностью восстановить область, при нагрузках болезненность становится сильнее. В такой ситуации следует, по возможности, срочно прийти на прием к доктору.

При острой форме болезни ахиллово сухожилие перевязывают, делают компресс с холодом. Ногу необходимо на два дня обездвижить, обеспечить покой, по возможности держать в приподнятом положении. Это позволит предупредить формирование гематомы, из-за которой в будущем могут появиться рубцы.

Чтобы минимизировать нагрузку на больную область, применяют разные способы иммобилизации: тейпами, бинтами, шинами, ортезами, гипсом. В тяжелом случае пользуются костылями. Ортезы особенно полезны ночью, так как ограничивают подвижность конечностей.

Повседневность и диагноз

При тендините ахиллова сухожилия придется пересмотреть образ жизни, отказаться от подъема тяжелых предметов. Для повседневного использования выбирают обувь на маленьком каблуке. Плоская подошва и высокий каблук запрещены. Небольшой каблучок – самый эффективный способ снятия излишней нагрузки с сухожилия.

Врач может порекомендовать компресс с "Анальгином", "Новокаином", "Дексаметазоном". Препараты смешивают в равных пропорциях и используют внешне. Альтернативный вариант – введение в мышечные ткани инъекцией. Это особенно актуально, если по ночам беспокоят сильные боли.

В отличие от других заболеваний сухожилий, височный тендинит не нарушает способности человека к передвижению, однако он сопровождается весьма болезненными и неприятными симптомами.

Встречается височный тендинит повсеместно и поражает людей любого возраста.

Содержание

• Что это такое?
• Причины возникновения
• Симптомы заболевания
• Методы диагностики
• Особенности лечения
• Профилактика

Что это такое? ↑

Тендинит – это воспалительное поражение сухожилий.

Височным тендинитом называют воспаление сухожилий жевательных мышц, прикрепляющихся в области височной кости и обеспечивающих работу височно-нижнечелюстного сустава.

Заболевание может возникать только с одной стороны или захватывать сухожилия с обеих сторон.

Причины возникновения ↑

К причинам возникновения височного тендинита можно отнести:

• Частые нагрузки на сустав, особенно однообразные. Главные нагрузки, достающиеся височно-нижнечелюстному суставу – это жевание и разговор. Конечно, при обычном разговоре или жевании воспаление сухожилий не развивается. Но вот привычка грызть твердые продукты (орехи, семечки) резко повышает нагрузку на сустав, приводит к микротравмам сухожилий с последующей заменой их эластичных волокон на грубые волокна соединительной ткани.
• Нарушения прикуса и аномалии расположения зубов. Неправильное расположение зубов в ротовой полости повышает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав даже при жевании мягкой пищи.
• Травмы. Сюда можно отнести ушибы, вывихи, переломы нижней челюсти.
• Инфекция окружающих тканей. Заболевания, вызванные инфекционными возбудителями — это фурункулы на лице, остеомиелит нижней челюсти, кариозные поражения зубов, гайморит.
• Острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит, артроз). Развитию воспалительных изменений сухожилий височно-нижнечелюстного сустава способствуют различные нарушения минерального обмена, эндокринные заболевания, системные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка) возрастные изменения – все они сопровождаются снижением эластичности сухожилий и легкой травматизации при обычных нагрузках.

Симптомы заболевания ↑

Основной симптом височного тендинита – боль, локализующаяся в области сустава, щеки и отдающая в нижнюю челюсть, зубы, шею, лоб.

Интенсивность и характер болей могут быть различными: от ноющей тупой до невыносимо острой.

Очень часто пациенты в состоянии четко установить взаимосвязь между возникновением боли и предшествующим жеванием жесткой пищи, разгрызанием орехов, семечек.

Боль может быть постоянной, усиливаясь при жевании, разговоре, открывании рта, а может возникать только при нагрузке на сустав, а в покое отсутствовать.

Из местных симптомов чаще всего определяются:

• затруднение открывание рта (из-за болевых ощущений);
• отечность со стороны поражения в области щеки, виска.
• при ощупывании щеки можно определить напряженный мышечный валик и болезненный тяж воспаленного сухожилия.

Для инфекционного височного тендинита характерно покраснение по ходу сухожилий.

При височном тендините общие симптомы отмечаются редко, преимущественно в тех случаях, когда воспаление сухожилий жевательных мышц было вызвано инфекционным фактором.

Больные могут предъявлять жалобы на вялость, снижение аппетита, головную боль, повышение температуры.

Методы диагностики ↑

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза и жалоб, осмотре пациента врачом – этого оказывается вполне достаточно для подтверждения диагноза.

Дополнительные методы исследования не нужны, да они и не являются информативными: в общем анализе крови изменения если и будут, то неспецифические (признаки воспаления), а на рентгене никакой патологии выявить не удается.

Наибольшую сложность представляет собой дифференциальный диагноз между височным тендинитом и другими заболеваниями со схожей симптоматикой (стоматологические проблемы, невралгия тройничного нерва).

Однако опытный врач должен легко справиться с этой задачей, поскольку заболевания имеет ряд отличительных особенностей:

• От невралгии тройничного нерва височный тендинит отличается наличием связи между возникновением боли и нагрузкой на сустав, болезненной припухлости по ходу сухожилия.
• При кариесе, особенно осложненном, также может отмечаться боль в щеке с иррадиацией в шею, нижнюю челюсть, но при этом имеются указания на боль в зубе, усиливающуюся не только при жевании, но и от раздражителей термической (холодное, горячее), химической (кислая, сладкая пища) природы.

Особенности лечения ↑

Лечение тендинита проводится в основном амбулаторно, тяжелые случаи заболевания, требующие госпитализации, практически не встречаются.

Основные принципы лечения представлены ниже.

Обеспечение функционального покоя височно-нижнечелюстного сустава

В острейший период болезни при сильных болях пациентам запрещается открывать рот, нельзя даже разговаривать.

Пищу дают в жидком виде, через соломинку. Через 1-2 дня постепенно переходят на полужидкую пищу, в течение примерно месяца сохраняется механически щадящая диета (перетертая, мягкая еда).

В последующем рекомендуется избегать продуктов, требующих значительных усилий при жевании.

Применение обезболивающих и противовоспалительных средств

Особенность лечения височного тендинита, в отличие от тендинитов других локализаций, заключается в том, что не используются всевозможные жгучие и согревающие мази.

При нанесении на лицо они очень сильно раздражают кожу, едкие частицы попадают в глаза и нос, могут вызвать слезотечение, ринит, конъюнктивит.

Из местных средств можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами – (вольтарен эмульгель, диклофенак).

Чаще НПВС и обезболивающие назначают внутрь коротким курсом (на 5-7 дней) — используют диклофенак, нимесулид, нурофен, кеторол и другие препараты.

Антибактериальное лечение

При височном тендините инфекционного происхождения назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксиклав, азитромицин, цефалексин и др.) внутрь или внутримышечно, реже – в область воспаленного сухожилия.

Методы физиотерапии

Весьма эффективно снимают болевые ощущения и значительно ускоряют процесс выздоровления.

В данном случае используют:

• лазер;
• магнитотерапию;
• электрофорез с новокаином;
• лидазой;
• ультразвук;
• ударно-волновую терапию.

Профилактика ↑

Специфической профилактикой является избегание грубых нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав.

При наличии факторов риска, а также после уже перенесенного тендинита рекомендуется отказаться от орехов, семечек, жесткого мяса, твердых сортов колбас, сухариков и других продуктов, употребление которых сочетается с интенсивным жеванием.