Названия дыхательных судорог мышц речевого аппарата

Судороги мышц речевого аппарата могут проявляться во всех отделах речевого аппарата: артикуляционном, голосовом и дыхательном. Соответственно принято говорить об артикуляционных, голосовых и дыхательных судорогах. В клинической картине заикания, особенно при хронификации речевого дефекта, чаще встречаются смешанные судороги: дыхательно-артикуляционные, дыхательно-голосовые, артикуляционно-голосовые и т.д.

До настоящего времени общепризнанно, что классическое описание речевых судорог при заикании представлено в монографии А.И. Сикорского “О заикании” (1889). Им выделено 16 форм различных речевых судорог в зависимости от их локализации.

Судорога дыхательного аппарата

Инспираторная судорога. Характеризуется внезапным резким вдохом, возникающем на разных этапах речевого высказывания, что приводит к необоснованной паузе. Инспираторные клонические судороги могут следовать друг за другом, не прерываясь выдохом. Эти судороги нарушают как фонацию, так и речевую артикуляцию. Сила инспираторных судорог бывает различной. Чаще всего они выражены слабо и акустически малозаметны. Лишь в очень редких случаях они бывают сильными и длительными. Инспираторные судороги обычно сопровождаются субъективными ощущениями заикающихся в виде чувства напряжения в груди.

Экспираторная судорога характеризуется внезапным резким выдохом в процессе речевого высказывания. Для нее характерны сильные сокращения мускулатуры брюшного пресса. Во время приступа экспираторной судороги заикающийся может резко наклоняться вперед, а воздух резко и шумно проходит через раскрытую голосовую щель. Во время экспираторной судороги как артикуляция, так и вокализация приостанавливаются. Субъективно у заикающихся возникает тягостное ощущение необычного сжатия грудной клетки, нехватки воздуха.

В случае значительной длительности и выраженности тонического напряжения мышц в структуру экспираторной судороги включается раскрытие голосовой щели, опускание нижней челюсти, поднятие небной занавески и раздувание крыльев носа.

Судороги голосового аппарата

Судороги голосового аппарата возникают, как правило, в момент попытки произнесения гласного звука. Различают три основных вида судорог голосового аппарата.

Смыкательная голосовая судорога возникает при попытке начать речь или в середине речевого высказывания, что внезапно прекращает голосоподачу. Голосовые складки в момент судороги резко смыкаются, препятствуя прохождению воздуха. Основным признаком этого вида судорог является полное отсутствие звука, которое может быть различным по длительности. В этот период наступает как бы “мимолетная немота”. В связи с тем, что голосовая щель сомкнута, перекрывается прохождение воздушной струи, брюшная мускулатура напряжена. Заикающийся как будто “застывает”, лицо его становится неподвижным, мышцы всего туловища приходят в оцепенение. При длительной смыкательной голосовой судороге лицо заикающегося выглядит напряженным. В качестве объективных ощущений заикающиеся могут указывать на чувство напряжения в области гортани, груди и брюшных мышц, ощущение препятствия в области гортани.

Вокальная судорога возникает в виде повышения тонуса голосовых мышц. Судорога возникает в процессе речи, как правило, на гласных звуках. Акустически вокальная судорога воспринимается как необычная продолжительность вокализации гласного звука. По мнению Сикорского А.И., наиболее часто эта форма встречается в инициальной стадии заикания у детей и может быть первым признаком начинающегося заикания, а также является предвестником будущих дыхательных и артикуляционных судорог. Иногда длительность вокальной судороги исчерпывает все резервное количество воздуха, и слово не может быть произнесено без нового вдоха. При вокальных судорогах тембр голоса и его частотные характеристики могут быть не нарушенными, однако иногда у заикающихся наблюдается вокальная судорога, при которой может меняться тембр голоса и его высота. Голос приобретает неприятное, фальцетообразное, то понижающееся, то повышающееся звучание.

Вокальная судорога, локализуясь в области гортани, может захватывать шейные мышцы и нарушать деятельность всех мышц голосового аппарата. Иногда наблюдается полная приостановка артикуляторных движений до тех пор, пока не закончится вокальная судорога.

Дрожащий или толчкообразвый гортанный спазм возникает при произнесении иди попытке произнесения гласных звуков. При этом речь прерывается, возникает дрожащий или прерывистый звук, что сопровождается полным отсутствием артикуляции. Иногда звуки слышны в виде отдельных медленных “ударов”.

Во время дрожащего гортанного спазма голосовые складки то смыкаются, то размыкаются, в результате чего возникают нефонологические звуки. Для этой судороги характерна открытая ротовая полость, что может сопровождаться ритмическим отбрасыванием назад или опусканием головы вперед.

Судороги артикуляционного аппарата

Артикуляционные судороги разделяют на лицевые (губы, нижняя челюсть), язычные и судороги мягкого неба.

Смыкательная судорога губ является одной из наиболее часто наблюдаемых судорог при заикании. Она характерна уже для ранних этапов развития этого речевого нарушения.

Смыкательная судорога губ проявляется в виде спазма круговой мышцы рта, в результате чего губы сильно сжимаются, при этом другие лицевые мышцы могут не принимать участия в судороге. При попытке произнести звук щеки могут надуваться под напором воздуха, наполняющем полость рта.

При смыкательной судороге губ нарушается произнесение губных звуков (п, б, м, в, ф). В тяжелых случаях судорога нарушает и произнесение звуков, которые по локализации относятся к язычным (т, д, к).

Верхнегубная судорога наблюдается редко. Проявляется спазмом мышц, поднимающих верхнюю губу, а иногда и крылья носа. Возникает чаще с одной стороны лица, при этом ротовая щель принимает косое направление. Верхнегубная судорога чаще бывает тонической по типу. При этой судороге произнесение всех губных звуков является практически невозможным. Лицо становится асимметричным, искаженным.

Нижнегубная судорога аналогична верхнегубной. Поражает одну или обе мышцы, опускающие угол рта. В том случае, если поражаются обе мышцы, наблюдается резкий отворот нижней губы. Изолированно наблюдается редко.

Угловая судорога рта характеризуется резким оттягиванием угла рта справа или слева вместе с приподнятием ,вго. Ротовая щель перекашивается в сторону судорожно сокращенных мышц. Может быть распространение судороги на мышцы носа, век, лба. Угловая судорога нарушает работу круговой мышцы рта. Заикающийся во время судороги не в состоянии сомкнуть губы, в результате чего расстраивается произнесение соответствующих согласных. Угловая судорога рта может возникать с обеих сторон рта. Она бывает как тонической, так и клонической.

Судорожное раскрытие ротовой полости может протекать в двух вариантах: а) рот раскрывается широко с одновременным опусканием нижней челюсти; б) при сомкнутых челюстях резко обнажаются зубы. Очертания рта приобретают квадратную форму. Все мышцы артикуляционного аппарата крайне напряжены. Судорога носит обычно тонический характер и нередко иррадирует и может захватывать мышцы лба, век и всю мускулатуру лица.

Сложная судорога лица. Хотя и выделена И.А. Сикорским в отдельную судорогу, однако, по его мнению, ве имеет самостоятельного значения, а представляет собой одно из проявлений выраженных в тяжелой степени различных лицевых судорог, включающих судороги лобных мышц, круговой мышцы век, ушных мышц. Сложная лицевая судорога, как правило, сопровождает судорогу круговой мышцы рта. По мнению ряда исследователей, она характерна для тяжелого заикания у взрослых.

Составляют вторую группу судорог артикуляционного аппарата и наблюдаются, как правило, при произнесении звуков, в артикуляции которых принимает участие язык. Различают несколько видов судорог языка.

Судорога кончика языка является наиболее часто встречаемой среди артикуляторных судорог. Кончик языка упирается с напряжением в твердое небо, в результате чего артикуляция приостанавливается, выдох (а, значит, и фонация) в этот момент прекращается, возникает необоснованная пауза.

Судорожный подъем корня языка выражается в насильственном подъеме корня языка вверх и оттягивании назад. Во время судороги происходит смыкание корня языка с небом, в результате чего полностью блокируется прохождение воздушной струи через ротовое отверстие. Эта судорога возникает при произнесении заднеязычных звуков (г, к, х).

Изгоняющая судорога языка характеризуется выталкиванием языка наружу в пространство между зубами. Она может быть тонической и клонической. При тонической судороге язык может находиться высунутым из полости рта, а при клонической — периодически выдвигаться вперед и затем с силой втягиваться внутрь. Во время судороги произнесение звуков становится невозможным, дыхание нарушается, могут возникнуть даже болевые ощущения. Если судорога носит не резко выраженный характер, язык может оставаться в полости рта, лишь упираясь в зубы.

Подъязычная судорога характеризуется опусканием нижней челюсти и открытием полости рта. Эта судорога охватывает мышцы, связанные с подъязычной костью. При этой судороге часто наблюдается повторение слогов и придыхания. Очень редко она носит самостоятельный характер, в основном сочетается с судорогами другой локализации.

Судорога мягкого неба

Данная судорога изолированно встречается крайне редко. Чаще она наблюдается в составе сложной общей генерализованной судороги артикуляционного аппарата.

Во время судороги мягкое небо то поднимается, то опускается, в результате чего вход в носовую полость то открывается, то закрывается, что придает звукам нозализованный оттенок. Внешне судорога выражается внезапной остановкой речи и повторением звуков, похожих на “пм-пм” или “тн-тн”, “кн-кн” и т.п. в зависимости от положения языка и губ. Субъективные ощущения заикающихся выражаются в чувстве неприятного напряжения, саднения и сухости в носу.

Различают 3 вида судорог в дыхательном аппарате:

1) вдыхательная (инспираторная). В этом случае воз­никает внезапное порывистое вдыхание перед речью или в середине слова между звуками отмечаются 2-3 респи­раторных движения. Гласные звуки носят придыхатель­ный характер, вместо/? слышен простой шум. У ребенка отмечается переполнение груди воздухом, которое сни­мается длительным выдохом, сухость в горле и во рту;

2) выдыхательная (экспираторная). Возникает в мо­мент речи, внезапно наступает экспирация (излишне напряженный выдох), ребенок как бы наклоняется или делает несколько шагов вперед. Он ощущает сдавление исжатие грудной клетки, иногда доходящее до тупой боли. Эта судорога разрывает слово на части и подавля­ет деятельность голосового и артикуляционного аппа­рата (слышится глухой промежуток);

3) ритмическая (респираторная). Наблюдается силь­ный порывистый вдох при сильном расширении груд­ной клетки, затем следует порывистый выдох. Частые смены вдоха и выдоха заглушают звуки.

Судороги вокального аппарата

Встречаются 3 разновидности судорог вокального аппарата:

1) смыкательный голосовой спазм, при котором сре­ди плавной речи возникает пауза, беззвучный промежу­ток. Наступает полное закрытие голосовой щели во всех отделах, судорога прерывает речь. Грудная ишейная мускулатура оцепеневают. Лицо краснеет, веки набуха­ют. Ощущения: чувство препятствия в гортани, при сильных судорогах — звон в ушах, давление в глазах;

2) вокальный спазм, при котором наблюдается не­нормальное продолжение звуков (неестественный звук);

3) дрожаще-голосовой спазм, или толчкообразная гор­танная судорога. Речь внезапно прерывается звуками гортанного происхождения, напоминающими блеяние овцы, судорожное покашливание. Судорога координиру­ет с подъязычной судорогой, и наступает отвисание или опускание нижней челюсти (основной симптом).

Артикуляционные судороги

Выделяются 4 типа артикуляционных судорог.

1) Лицевые, а) Верхне-губная. Редкая, чаще тони­ческая. Наступает спазм мышцы, поднимающей верх­нюю губу, который вызывает обнажение клыка слева или справа, б) Нижне-губная. Поражает одну или обе мышцы, поднимающие нижнюю губу или подбородок. в) Угловая судорога. Вызывает оттягивание угла рта, часто распространяется на мышцы век, лба, носа (симп­том Флешерса), бывает справа и слева, чаще всего она клоническая. г) Сложно-лицевая. Все лицевые судоро­ги могут координировать друг с другом;

2) Язычные, а) Судорожный подъем кончика языка, который с силой упирается в твердое небо или в верх­ние зубы и вызывает полное смыкание, останавливаю­щее речь, б) Судорожный подъем корня языка — вне­запный сильный подъем корня языка кзади и кверху, в) Изгоняющая судорога языка. Встречается крайне ред­ко. Язык вытягивается горизонтально книзу и оцепе-невает до нескольких секунд. При сильной степени язык выходит изо рта. г) Подъязычная судорога — напряже­ние мускулатуры передней поверхности шеи. В тяже­лых случаях наблюдается опускание нижней челюсти.

3) Жевательной мускулатуры.

Судороги жевательной и нижые-челюстной мускула­туры встречаются редко. Внезапно отмечаются щелка­нье, скрежет зубов, так как челюсти резко сходятся.

По типу судорог различают 3 формы (или вида) за­икания: клоническую, тоническую и смешанную. Наи­более ранняя и легкая форма заикания — клоническая,

при которой повторяются звуки или слоги (б. б. б. ба­бушка, па-па-па-папа). Со временем эта форма перехо­дит в более тяжелую — тоническую, при которой в речи появляются длительные остановки в начале или в сере­дине слова (к. нижки). Встречается и смешанный вид заикания: клоно-тоническое или тоно-клоническое (по преобладающему характеру судорог).

Различают 3 степени заикания: умеренную (слабую), среднюю и сильную (тяжелую). Четких критериев опре­деления степеней заикания нет. В практике слабой степе­нью обычно считают такую, при которой заикание прояв­ляется едва заметно и не мешает речевому общению. Силь­ной считается такая степень, при которой в результате сильных судорог речевое общение становится невозмож­ным. Кроме того, при сильной степени проявляются так­же эмболофразия (добавление в речи дополнительных слов или звуков) и разнообразные сопутствующие движения в различных группах мышц внеречевой мускулатуры лица, шеи, туловища, конечностей, например, раздувание крыль-ев носа, притоптывание ногами и т. д. Еще одним из ха­рактерных симптомов заикания является боязнь речи, отдельных звуков или слов — логофобия.

Речевое расстройство тесно переплетается с наруше­нием центральной нервной.системы. Поэтому различа­ют 2 вида заикания: невротическое и неврозоподобное.

Невротическое заикание — это расстройство психо­генного происхождения не обязательно после испуга, например, смена условий воспитания может вызвать у ребенка невротические расстройства: раздражительность, плаксивость, а затем на этом фоне — энурез или тики. Невротическое заикание возникает именно после шо­ковой реакции — ступор, мутизм, затем наблюдается двигательное возбуждение, нарушается дыхание, дыха­тельный компонент закрепляется, автоматизируется ипровоцирует заикание с вокальными и дыхательными нарушениями с преобладанием тонических судорог, к которым присоединяются артикуляционные клоничес-кие и т. д. У детей нарушается сон, они плаксивы, боят­ся говорить. Лечение таких детей нужно начинать с пси-

хотерапии, а не с логопедии, так как она будет усили­вать дезактивацию речи.

Неврозоподобное заикание возникает в возрасте 2-3 лет на фоне резидуально-органического поражения (внут­риутробная, предродовая, родовая травмы, соматические заболевания). Возникает оно постепенно, преимуществен­но с клонических судорог артикуляционного аппарата ипостоянно увеличивается во всех случаях. Страх речи долго отсутствует полностью, логофобии нет, но в пубер­татный период у части больных присоединяются допол­нительные невротические расстройства. При неврозопо-добном заикании начинать лечение надо именно с лого­педии, попутно используя медикаментозные Средства (рас­сасывающая терапия и гидротерапия, физиотерапевти­ческое лечение, логопедическая ритмика и т. д.).

Знание форм и степеней судорог в речевом аппарате позволяет поставить правильный диагноз и начать кор-рекционную работу.

Основные принципы коррекционной работы Внастоящее время считается общепризнанным, что устранять заикание нужно сразу же после его возник­новения. Задача логопедической работы состоит в том, чтобы путем систематических плановых занятий осво­бодить речь заикающихся детей от напряжения, сделать ее свободной, ритмичной, плавной и выразительной, а также устранить недостатки произношения и вырабо­тать четкую, правильную артикуляцию. Чем больше времени проходит с момента возникновения заикания, тем чаще оно переходит в тяжелый стойкий дефект ивлечет за собой изменения в психике ребенка. Значи­тельного эффекта в борьбе с заиканием можно достичь только при условии применения комплексного метода, который складывается из следующих направлений:

1) медицинское воздействие;

2) психотерапевтическое воздействие;

3) логопедическое воздействие, осуществляемое на протяжении длительного (8-9 месяцев) регулярного сис­тематического курса занятий. Основной целью занятий является воспитание навыков правильной, свободной от

заикания речи, начиная с самых легких ее форм и кон­чая сложными, в любых жизненных условиях;

4) логопедическая ритмика;

5) правильная речь окружающих, имеющая большое значение для успешного преодоления заикания. Дети должны слышать только негромкую, спокойную, нето­ропливую речь. Тогда они начинают подражать этой манере говорить. Отношение к детям тоже должно быть ровным, ласковым, без порицаний. Малейшие успехи должны тут же поощряться.

Основная цель логопедической работы — коррекция неправильной речи. Конкретные задачи логопеда выра­жаются в том, чтобы привить заикающемуся ребенку навыки правильной речи: неторопливый темп, доста­точную громкость и выразительность, правильное рече­вое дыхание, опору на гласные звуки. При воспитании свободной речи прежде всего необходимо выработать у ребенка неторопливый темп, т, е. умение говорить не спеша, чуть замедленно. Только путем постепенного усложнения детской речи от занятия к занятию можно воспитать навыки здоровой речи. Малейшее усложне­ние высказываний детей без учета их возможностей приведет к появлению заикания.

Итак,, для успешного прердоления заикания необхо­димо, чтобы все занятия подчинялись основному дидак­тическому принципу систематичности и последователь­ности.

Т. Ю_в Мелихова

1. Заикание
2. Диагностика заикания

Диагностика и определение формы логоневроза и логофобии

На самом деле в российской медицине не существует универсальной и общепризнанной классификации типов заикания, и большинство логопедов применяют устаревшие либо неполные критерии оценки, которые не отражают все особенности этого нарушения речи, которые могут очень сильно отличаться от случая к случаю. К тому же эти особенности могут меняться у одного человека с течением времени.

По причине возникновения *

• Психогенное (невротическое) заикание – возникает в результате сильного стресса, испуга, любых других психологических травм. Распространено в подавляющем большинстве случаев.
• Органическое (неврозоподобное) заикание – возникает в результате поражения ткани нервной системы и является следствием различного рода энцефалопатий.
• Наследственное заикание – передается по наследству и связано с мутацией в генах GNPTAB , GNPTG и NAGPA. Наследственное заикание тоже классифицируется как неврозоподобное.

* Отметим, что деление заикания на невротическое и неврозоподобное является устаревшим, поскольку дифференциальная диагностика этих двух типов заикания возвращает к выявлению причин его возникновения. Это деление является необъективным, так как в свою очередь по симптоматике заикания в большинстве случаев нельзя точно определить причину его появления.

По типу речевых судорог

Основным симптомом заикания являются речевые судороги, которые помимо мышц речевого аппарата могут затрагивать и дыхательные. Судороги бывают клоническими, тоническими и смешанными (их еще называют тонико-клоническими), по этой классификации различают:

По локализации речевых судорог

При заикании непроизвольному сокращению могут подвергаться разные группы мышц речевого аппарата, непосредственно участвующие в формировании речи: голосовые, дыхательные и артикуляционные.

В результате исследований удалось обнаружить, что в момент заикания отдельная речевая мышца, которая подвергается судорожному сокращению, одновременно получает как тормозной, так и возбуждающий нервный импульс. Подробнее об этом в нейрофизиологии заикания.

Теперь, основываясь на тяжести и частоте проявления указанных выше речевых судорог, принято различать тяжелую, среднюю и легкую степень заикания.

По степени тяжести

• Легкая степень заикания - когда речевые судороги иногда наблюдаются в спонтанной речи.
• Средняя степень заикания – речевые судороги возникают при диалоге и монологе, но человек может определенное время говорить без заикания.
• Тяжелая степень заикания – речевые судороги возникают при любых ситуациях, в том числе когда заикающийся находится наедине с самим собой.

Большинство специалистов справедливо отмечают несостоятельность деления заикания в зависимости от степени тяжести, поскольку в зависимости от времени или ситуации у одного и того же человека заикание может как отсутствовать полностью, так и принимать самые тяжелые формы. Деление заикания на легкую, среднюю и тяжелую степень условно и формально.

Мы же считаем, что тяжесть заикания определяется степенью фиксации заикающегося на своем дефекте. Это значит, что если человек в целом заикается редко и практически незаметно, но у него присутствует сильная логофобия, то есть страх повторения заикания, то состояние такого человека уже можно отнести к тяжелой степени ввиду заметного нарушения социальной адаптации.

Логофобия, речевые уловки, вегетативные реакции

По степени логофобии

Классификация степени выраженности и особенностей логофобии, которая в значительной степени определяет характер заикания:

• Логофобия легкой степени – страха речи практически нет в обычных ситуациях и комфортных условиях, но при разговоре на публике или с определенными людьми проявляется в виде заметной, но преодолимой неуверенности. Наблюдается чаще всего при легком заикании, которое в ряде случаев можно скрывать.
• Логофобия средней степени – проявляется в виде значительной неуверенности в общении и страха речи, который может снижаться в комфортных условиях.
• Логофобия тяжелой степени – страх речи и неуверенность в общении в большинстве ситуаций определяют характер вашего поведения и жизни в целом. Характеризуется выраженной избегающей формой поведения и стойким, прогрессирующим нарушением социальной адаптации.

Степень выраженности логофобии практически всегда меняется со временем, изменения ее степени могут быть связаны с любыми событиями, со стрессовыми или приятными ситуациями, с возрастом, при воздействии психотерапии и т.д.

По характеру течения

• Волнообразный тип течения заикания – наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Заикание то ухудшается, то улучшается, причем часто можно проследить зависимость этих колебаний от времени года, лунных циклов (многие пишут, что речь улучшается при растущей луне), времени суток. Улучшения или ухудшения так же часто наступают по естественным причинам, которые трудно выявить.
• Стационарный тип течения заикания – заикание практически не меняется на протяжении времени, это относится больше к легкой степени.
• Реградиентный тип течения – самый редкий и самый благоприятный. При нем вся симптоматика заикания со временем пропадает. Чаще встречается среди детей, а так же нередко встречается после контузионных травм или ушибов головного мозга у взрослых.
• Проградиентный тип течения заикания – продолжительная тенденция ухудшения речи. Больше всего встречается у детей и подростков. Анализ информации от многих подписчиков нашей группы свидетельствует о том, что заикание часто ухудшается до 18-20 лет, а затем выравнивается до волнообразного или стационарного типа течения.
• Рецидивирующий тип течения заикания – наблюдается чередование периодов заикания и нормальной речи.

При составлении статьи использована информация:

• Исследования Л.И. Беляковой, Е.А. Дьяковой, М.В. Секачева.

В современном мире заикание распространённое заболевание. Им страдают и взрослые, и дети. У первых же эта патология затягивается с детства, в дальнейшем могут прибавляться психологические расстройства, связанные со страхом общения.

Болезнь может проявлять себя по-разному и усиливаться или затухать в определённой обстановке или при эмоциональном состоянии пациента.

В этой статье поговорим о клинических видах, формах и степенях заикания у детей дошкольного и школьного возраста, подростков и взрослых людей, дадим характеристику типам течения логоневроза.

Степени тяжести

Какое количество степеней заикания различают? Заболевания делят по степени его выраженности. Поэтому выделяют 3 степени заикания у ребенка и взрослого:

Лёгкая форма заикания (логоневроза). Практически не мешает свободному общению. Патология практически никак себя не проявляет. Но в стрессовой ситуации или при попытке что-то быстро сказать, возможны незначительные запинки.

Но в спокойной ситуации, речь становится опять ровной и членораздельной. Если легкая степень заикания обнаружилась у ребёнка, то родителям стоит обратить внимание, ведь лучше лечить болезнь на ранней стадии.

Иначе она может прогрессировать. В будущем эта наиболее ранняя и легкая форма заикания может доставить немало проблем.

Средняя. Заикание сильно проявляется у ребенка или взрослого только в момент эмоционального возбуждения. Пациент не может закончить фразу. В повседневном общении, человеку заикание средней степени тяжести практически не мешает, хоть и затрудняет его.

Тяжёлая форма заикания. Патология проявляется в любом эмоциональном состоянии. Больной испытывает трудности при общении или всячески его избегает. Заикание высокой степени также сопровождается разного рода осложнениями: судороги мышц лица, рук, ног и пр.

Взрослые страдают от заикания с детства. Именно с тех пор, когда патология была не долечена или попросту проигнорирована.

Обычно человек начинает заикаться при нахождении среди большого количества людей. Оно сопровождается паническими этакими, ощущением удушья и сильным сердцебиением. Во взрослом возрасте регистрируются судороги во всех отделах речевого аппарата.

Речь сопровождается бессознательными и хаотичными движениями рук, ног и туловища. Человек обычно склонен избегать общения. Очень замкнут. На этой почве может развиваться депрессия.

Классификация по типу течения

Возникает вследствие распространения чрезмерного возбуждения двигательных центров головного мозга к соседним структурам, в том числе и на те центры, которые отвечают за эмоции.

Спазмы, возникающие в речевом аппарате (мышцы нёба, языка, губ) или в мышцах гортани, вызывают заикание. Оно проявляется при нарушении дыхания, так как происходят дыхательные судороги.

Патология может протекать по разному типу:

Регредиентный. Улучшение симптоматики, исчезновение признаков заикания и страха боязни речи, уменьшаются судороги и сопутствующие патологии.

Хронический. Если в течение некоторого времени (6 мес.), признаки заболевания не проходят, то заикания считается хроническим. Оно протекает по таким типам:

• постоянному. Признаки и тяжесть течени не меняется со времени. Сопутствующие симптомы: моторные и психопатические нарушения тоже не изменяются. Болезнь протекает однообразно;
• рецидивирующему. Рецидивирующее заикание характеризуется периодами ремиссии, когда клинические признаки затухают и рецидивами: заикание проявляется вновь;
• волнообразному. Речь больного постоянно меняется: она то улучшается, то ухудшается. Симптоматика волнообразного заикания может носить сезонный характер, например, ухудшаться в весенне-летний период и пр. Изменения могут зависеть от возраста больного или каких-либо эмоциональных причин. Но такой тип течения болезни проявляется и в спокойном состоянии человека, то есть без видимых причин.

Прогредиентный. Отмечается постепенное ухудшение состояния больного.

Выявляется и сопутствующее осложнение — эмболофразия. Это нарушение характеризуется тем, что больной в речи постоянно добавляет лишние слова (короче, так сказать, ну, это и пр.) или повторяет их, они не имеют смысла.

Это делается для того, чтобы потянуть время и выбрать более удобные для произношения слова или конструкции.

Характеристика по этиологическому признаку (причинам возникновения)

Патологию также различают по причине её возникновения. По этиологическому признаку различают следующие виды заикания: невротическое и неврозоподобное.

Сравнительная характеристика невротической и неврозоподобной форм заикания представлена в таблице:

К предрасполагающим факторам развития изменений в головном мозге ребёнка, относят:

По форме судорог и их проявлениям

Какое еще бывает заикание? В зависимости от их локализации, заикание разделяют на:

Тоническое. Наиболее распространённый тип патологии. Чрезмерное возбуждение передаётся на речевой аппарат, где происходит судорога. Вследствие этого нарушается нормальная речь.

Обычно больной не может произнести какой-либо звук или начать новое слово. При этом лицо и шея выглядят со стороны очень напряжёнными.

Может также быть длительно сокращение дыхательных мышц и больному часто не хватает воздуха для продолжения речи.

Клоническое. Выражается в повторении отдельных звуков, частей слова или всего слова целиком. Для этого типа патологии характерно непроизвольное и частое сокращение мышц речевого аппарата. Обычно заикание проявляется перед произношением сложно произносимыми звуками.

Смешанное. Смешанная форма заикания может проявляться как клоническими, так и клоническими судорогами. Одна форма может накладываться на другую. У больного наблюдаются длительные паузы или же провалы в речи.

По локализации

Судороги, которые приводят к запинкам в речи, локализуются в разных отделах:

1. Артикуляционный. Судорога может затрагивать мышцы лица (происходит сокращение мышц верхней или нижней губы, в результате чего происходит оттягивание уголков рта в стороны или судорожное его открытие, в некоторых случаях мышцы шеи, лба и ушей тоже принимают участие), мышцы языка (непроизвольное его вываливание из полости рта, непроизвольное открытие рта и пр.), мышц мягкого нёба (в этом случае проход из глотки в носовую полость то закрывается, то открывается).
2. Дыхательный. Наблюдаются при вдохе, но они мало заметны и проявляются как незначительные паузы в разговоре. Происходят с различной частотой и интенсивностью. При выдохе пациенту с трудом удаётся закончить слово или фразу. При этом происходит сильное сокращение мышц пресса. Судорога затрагивает лицевые мышцы, в результате чего лицо искажается. Ощущается нехватка воздуха.
3. Голосовой. Голосовые складки постоянно то смыкаются, то размыкаются, это приводит к тому, что речь пациента становится прерывистой и вибрирующей. Во время разговора голосовые складки могут полностью сомкнуться, что приводит к резкой паузе и потере голоса, при этом человеку не хватает воздуха. Судорога возникает при произношении гласных звуков, при этом пациент их удлиняет до такой степени, что часто проявляется нехватка воздуха. Мышцы шеи напрягаются, а голос становится неестественным. Артикуляция может не проявляться.
4. Смешанный. Судороги при заикании могут чередоваться друг с другом и могут накладываться одни на другие.

Физиологические итерации

Проявляются у детей в дошкольном возрасте, при формировании речевых навыков. Проявляются в виде повторения некоторых звуков или слогов. Не препятствуют нормальному общению, со временем проходят. Не является патологией.

Простыми словами физиологические итерации можно объяснить тем, что речевые способности ребёнка не успевают догнать мыслительные возможности.

Отличается от заикания тем, что при нём речь ребёнка становится неправильной, паузы затягиваются и ребёнку сложно начать говорить или продолжать речь. Но в любом случае, заключение должен дать специалист.

Теперь вы знаете, какой степени заикания сопутствует эмболофразия, каковы характеристики рецидивирующего типа течения логоневроза, какой тип характеризуется достаточной стабильностью, а какой периодическими колебаниями и т.д.

Заикание может перерасти в серьёзную патологию и испортить ребёнку жизнь в будущем. К болезни может прибавиться страх общения, депрессии и многие другие отклонения.

Поэтому даже при малейших симптомах недуга следует обратиться к специалисту за помощью.

Последствие сильного стресса или испуга: невротическое заикание и способы избавления от него

Важная информация: как проявляется неврозоподобная форма заикания?

Неврозоподобное заикание имеет свои особенности патогенеза и этиологии. Исправить ситуацию можно только лишь устранив первопричину патологии. Для этого специалисты проводят…

Судороги при заикании: тонический, клонический и тонико-клонический вид

Заикание или логоневроз классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от типа речевых (т.е. артикуляционных) судорог, появляющихся при разговоре, выделяют три…