Найз при псориатическом артрите

.
Ну вот, готова вторая часть статьи о псориатическом артрите — это истории и опыт лечения ПА в изложении самих участников нашего форума. Хочу высказать особую благодарность Толян205, Genka и McSurе за то, что они откликнулись на мою просьбу, сами написали свои истории и избавили меня от лишней работы. Если кто-то захочет добавить свою историю, добавляйте, а если кого-то не устраивает изложение данных версий, исправляйте. Главное — не оставайтесь в стороне. А теперь — слово участникам форума .

Genka
После перенесенной в 5 лет желтухи я ничем не болел, кроме простуд и то, не чаще чем раз в год. А в 1990 году вдруг началось…
Артрит появился почти одновременно с высыпаниями на коже, недели на две позже. Сперва заболел и распух один палец, а через неделю добавились ещё парочка на руках и крупные суставы на ногах. Температура поднялась до 37.5 и ничем не сбивалась. Я понятия не имел, что мои проблемы с кожей и с суставами связаны. Форума тогда не было. поэтому меня лечили два разных специалиста, и хотя я говорил и одному и другому, что со мной творится. дерматолог выписал Целестодерм, а ревматолог лошадиную дозу Индометацина. Вот так мой артрит не замечали, и не признавали в КВД, и поставили этот диагноз только в Центре Ревматологии куда я попал через месяц (извините, забыл где он, на Каширке, кажется) и там же доктор Бурдейный сделал мне внутрисуставные инъекции гормонов. За неделю, всё сошло и даже было некоторое улучшение на коже.
Следующий раз артрит проявился в 1994, по очереди начали распухать суставы на руке, снять это обострение удалось трёхмесячным курсом кетапрофена. Сеансы рефлексотерапии, курсы траволечения и другой натуропатии результатов не дали.
Однако такого же эффекта как после гормонов, конечно же не было. С утра ощущалась скованность в суставах, и чтобы снять её я делал простейшую гимнастику, стараясь не перенапрячь больные суставы.
После этого временами, то есть два- три раза в год, какой-нибудь из суставов давал о себе знать, гасил это дело тогда Вольтареном 100, как положено, таблетку в день и сверху мазью. При этом обратил внимание, что каждый из компонентов по отдельности, то есть или мазь, или таблетка действует слабее, чем когда давишь и снаружи, и изнутри. Обычно за неделю всё проходило.
Я придерживался диеты Пегано и принимал сафлоровый чай и кору сколького вяза с лета 2002 до осени 2003, однако никакого заметного влияния на мой артрит не ощутил.
Следующая серьёзная атака случилась в 2004. В это время я пользовался солидоловой мазью (поддельный Антипсор Иванова), ел почти по Пегано — просто перестал выковыривать кусочки помидоров из салата и вернул в рацион отварной картофель Было некоторое улучшение на коже, суставы болели меньше и я, честно говоря, думал, что моё состояние может ещё улучшится. Однако оказалось, что как раз наоборот. Началось всё по тому же сценарию: палец на руке, и.т.д. Вольтареном снять не удалось, иголки тоже особо не помогли, становилось хуже, чашка выпадала из руки, потому что было больно держать. С осени 2005 я стал принимать метотрексат. В течении месяца острая боль прошла и после года, когда я принимал 10 мг, я предложил врачу уменьшить дозу, чтоб было что увеличивать в случае нового обострения. В течении 10 недель я пил 7.5 мг, а сейчас 5 мг. Через две недели после снижения дозы наблюдается некоторое ухудшение и на коже, и в суставах, однако потом всё приходит в исходное состояние.
На данный момент завязал с метотрексатом, потому что мой псор очень хорошо приспосабливается ко всему. Кроме того за время приёма МТХ состояние кожи улучшилось незначительно — внешне практически ничего не изменилось, просто чувствовал, что если что-то и убирается, то полегче, а если что- то и вылезает, то как бы нехотя. Артрит поутих и я решил попробовать соскочить с МТХ, чтобы при новом обострении, если такое и случиться, можно было бы вернуться опять к 10 мг МТХ, а при постоянном приёме пришлось бы увеличивать дозу.
Сейчас — с переменным успехом, на всех фронтах продолжаются бои местного значения. На некоторых участках удалось потеснить противника, на некоторых — оставить позиции. Главное что я хотел от МТХ — остановить сильное наступление артрита и это получилось.

Zadov
Лечился весной в Нафталане хорватском — там намазывают сустав нефтью и магнитотерапия сверху — за неделю боли уходят (правда кроме этого еще и УВЧ и лазер -все через нефть ) но результат налицо. Я еще пользуюсь лампой цептер, боль снимает.

Andre
Артрит у меня появился где-то лет через пять после возникновения псора и дошел до того, что пришлось уколы в суставы делать, чтобы ходить можно было , кожа покрыта была процентов на 40, особенно голени. Спасался дайвонексом, да разводил детским кремом элоком, чтобы как-то снять зуд. Ремиссии за 10 лет ни разу не было, кучу санаториев прошел, ни фига! Не помогало ни солнце ни море! Пока не нарвался на мазь карталин, она обсуждалась на форуме. Где-то после месяца мазания, НАЙЗа дозу уменьшил вдвое и через 2 месяца кожа практически очистилась и в НАЙЗЕ надобность отпала
Потом я поехал по наводке форума на соленое озеро ЭЛЬТОН, прошел короткий курс, грязь рапа, позагорал две недельки и вот сейчас уже практически 5 месяцев ремиссия и по псору и по артриту.
Кстати, заметил: как бросил элоком, сразу на артрит облегчение пошло, хотя я элоком разводил в 4-5 раз.

Ivan_zaz
Болею уже очень долго, лет 17 или 18. 4 года назад появился псориатический артрит. Первый год еще куда ни шло, но потом ходить было очень тяжело, в руки ничего не мог взять (везде разбиты пальцы).
Лечился по всему миру. А теперь по порядку.
Крым. Саки. Отличные санатории, в которых целебные грязи поднимают инвалидов на ноги. Срок действия в моем случае — полгода. Но зато 100% еффект. Кожная форма там не вылечивается, но замирает на долгий срок. Противопоказание: слабое сердце, проблемы с сердечно-сосудистой системой (варикоз, гипертония и т.д.)
Турция. Сивас. Кангал. Целебные рыбы в гейзере. Отлично лечится все — и кожа, и суставы. У меня там впервые кожа ВЕЗДЕ стала чистой. ПА успокоился. Период ремиссии на коже — 1,5 месяца, суставов — 4 месяца. Противопоказания: ОЧЕНЬ больно рыбы кусают, нужно терпеть, а также практически полное отсутствие сервиса.
Иордания. Мертвое море. Кожа очищается моментально, но период ремиссии слишком невелик (у меня форма тяжелая). Друг тоже был там, сказал, что в Саках лучше. Кстати, я тоже так считаю. Противопоказания: личная непереносимость воды Мертвого моря (около 5% аллергических реакций).
На сегодняшний день лечусь мазями и жидкостями на основе дегтя, трав, прополиса (очень сложный состав), соблюдаю строгую диету. Эффект пока очень хороший. Сложности лечения: ужасный запах дегтя, длительное время нельзя купаться.
От суставов сейчас глотаю мефенаминовую кислоту. ОЧЕНЬ хороший эффект пока. Противопоказания: слабые почки (различные болезни). Принимать таблетки ТОЛЬКО после еды.

Tasha
У меня начиналось с небольшого опухания суставов на пальцах рук. Красноты не было. Потом как-то само прошло и вернулось года через 2 сначала опухолью на колене, а потом болью и припухлостью сразу нескольких суставов по всему телу.
здесь сначала пичкали меня Целебрексом (Celebrex) — толку мало, пила лопух и всякие там другие травы — как мертвому припарки…. За тот год безрезультатного лечения я совсем сдулась и уже начала подумывать о приобретении кресла на колесиках (лучше с моторчиком) на будущее. Потом — Энбрель. Жить вроде опять стало веселее. Диета и физич. упражнения при этом деле очень важны. Для того, чтобы чувствовать себя более-менее, ничего особенного делать не придется. Для меня, к примеру, идеально подходит 15-20ти минутная зарядка по утрам ежедневно (результат месяца эдак через два) обычных упражнений — взмахи руками, наклоны, приседания, гантельки + упражнения для спины и пресса на полу и растяжка.

Lilli
У меня БЫЛ артрит локтевого сустава. Болел, краснел, опухал.. 3 года не могла руке места найти, спала подложив подушку под локоть. Для меня лечение оказалось легким, доступным, быстрым и действенным. Льняную салфетку (у меня это был кусок старой простыни) намочить в димексиде. Развести сначала димексид водой — 1:3. Выкрутить и САЛФЕТКУ намазать мазью Вишневского. Приложить на больной сустав. Сверху целлофан и тепло укутать (почему именно салфетку? — не знаю, делала как сказали). От боли пила доларен. Сделала 4 раза. Компресс оставляла на всю ночь. НЕ болит локоть уже года четыре, ТТТ… Буду очень рада, если хоть ещё одному человеку поможет.

Vadyha
У меня псориаз в сочетании с Псор. Артритом. Вычитал на форуме о методе кровопускания — 6 раз по 0,5 л крови еженедельно. Пробовал уже 2 раза, осенью и весной в моменты обострения. Реально снимает обострение. ПА вобще перестаёт беспокоить, псориаз процентов на 70 уходит месяца на 3, но потом занимает свои старые позиции. Правда, никакой диеты не соблюдаю. Как средство от обострения считаю эффективным.

Описание лекарства

Найз – препарат, который помогает при лечении заболеваний суставов и снимает боль различного происхождения.

Лекарство имеет синтетическое происхождение. Действующим веществом является нимесулид, который оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее воздействие.

Существуют в составе и вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, тальк, гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия и коллоидный диоксид кремния.

Используют при болях, отеках, воспалительных процессах в суставах. Лекарство препятствует образованию токсинов.

В аптеках можно встретить Найз в разных формах выпуска.

В таблетках.
В виде геля для местного применения.
В диспергируемых таблетках.
В виде суспензии для приема внутрь.

Как вылечить ревматоидный полиартрит

артериальная гипертензия;
повышение уровня сахара в крови;
остеопороз;
нарушение функций надпочечников.

Для того, чтобы вылечить заболевание, вводят дополнительную терапию, которая включает в себя:

Дополняет терапевтический комплекс массаж, ЛФК и санаторно-курортное лечение.

При лечении ревматоидного полиартрита рекомендуются следующие народные рецепты.

Для снижения отечности, уменьшения воспаления и боли применяется медицинская желчь в виде компрессов на суставы.

Показания к приему препарата

Для лечения и профилактики разных заболеваний Найз используют в любой форме выпуска.

Остеоартроз;
Лихорадка любого происхождения, даже инфекционного характера;
Воспаление связок и сухожилий;
Остеохондроз;
Бурситы;
Боли в суставах при подагре и ревматизме;
Ревматоидный и псориатический артрит;
Анкилозирующий спондилоартрит;
Артралгия;
Радикулит;
Тендовагинит;
Ишиасе;
Болезнь Бехтерева;
Люмбаго;
Невралгии;
Миалгия;
При похмелье;
Артрит любого происхождения;
Посттравматические воспаления в мягких тканях и суставах;
Снятие болевого синдрома в послеоперационный период или после травмы, в период менструации;
Зубная боль;
Головная боль;
При болях после ушибов суставов, при разрыве и повреждении связок.

Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?

Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.

Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:

Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:

При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.

Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.

Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:

По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.

Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:

Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).

При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.

Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.

Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.

Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.

Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Инструкция по применению препарата

Прежде чем начать принимать лекарство, проконсультируйтесь со специалистом, чтобы он назначил адекватную схему лечения и объяснил, как правильно применять препарат.

Таблетки и суспензию принимают два раза в день по 100 мг. Общий объем лекарства за сутки не должен превышать 400 мг. Курс лечения длится 10 дней. Обычные таблетки, как и суспензию, пьют перед едой, а диспергируемые – после приема пищи.

В особых случаях разрешают принимать препарат в виде диспергируемых таблеток или суспензии детям от 3 до 12 лет. Доза рассчитывается исходя из массы тела. Принимают препарат 2-3 раза в день по 3-5 мг на каждый кг массы тела.

Гель Найз наносят на нужный участок тела небольшим слоем, втирать препарат не нужно.

Действие таблетки Найз начинается через полчаса после приема внутрь. Постепенно противовоспалительный и анальгизирующий эффект начинает снижаться, так как действующий компонент нимесулид начинает выводиться из организма уже через 3 часа после приема таблетки.

Причины

Вирусный конъюнктивит чаще всего является сопутствующим заболеванием, развивающимся на фоне:

вирусных инфекций (лишай, ветряная оспа, цитомегаловирус);
инфекций верхних дыхательных путей.

По сравнению с другими детскими заболеваниями, вирусный конъюнктивит имеет длительный инкубационный период (от 4 до 12 дней). Инфекция, поражающая слизистую оболочку, может попасть в организм двумя путями:

респираторным (воздушно-капельным);
контактным (при попадании возбудителя непосредственно на склеру глаза).

В педиатрической практике встречались случаи внутриутробного заражения плода вирусным конъюнктивитом. Причиной тому послужили заболевания, перенесенные матерью во время беременности (краснуха).

Возбудителями конъюнктивита вирусного типа чаще всего являются:

аденовирусы;
вирусы герпеса;
энтеровирусы.

Коньюктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, спровоцированное различными патогенными факторами. Вообще правильное название заболевания – конъюнктивит.

В тексте статьи будем пользоваться именно неправильным, но привычным для далеких от медицинской науки людей термином.

Инфекционные причины:
Патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.);
Вирусы (аденовирусы и герпес -вирусы);
Патогенные грибки (актиномицеты, аспергиллы, кандиды. спиротрихеллы);
Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный коньюктивиты);
Другие причины (профессиональные вредности, пыль, газы и т.д.).

Все перечисленные причины коньюктивита вызывают заболевание только в том случае, если им удается попасть на слизистую оболочку глаза. Как правило, заражение происходит через грязные руки, которыми человек трет или прикасается к глазам, а также воздушно-капельным путем в случае с вирусами, аллергенами или профессиональными вредностями.

Кроме того, заражение патогенными микроорганизмами может происходить восходящим путем из ЛОР-органов (носовой, ротовой полости, уха, горла и др.).

Заболеть аденовирусным конъюнктивитом можно не только при непосредственном контакте с носителем инфекции, но и при несоблюдении правил хранения и ношения контактных линз, при купании в загрязненном водоеме, кроме того, может развиться острая форма болезни на фоне ОРВИ. Причиной заболевания также могут стать травматические поражения глаза, длительные стрессы, переохлаждение организма.

Инкубационный период аденовирусов длится в среднем одну неделю. При должной терапии конъюнктивит протекает без особых осложнений. В общей сложности лечение аденовирусного конъюнктивита длится не более месяца.

Выделяют три основных формы:

катаральную;

фолликулярную;

пленочную.

Для фолликулярной формы характерно образование мелких пузырьков или фолликул на слизистой глаза. Размеры и плотность фолликулов довольно вариабельны. Кроме слизистой, пузырьки могут размещаться в углу века.

Пленочный конъюнктивит встречается довольно редко (порядка 25% случаев). Это форма заболевания характеризуется формированием на слизистой оболочке глаза тонкой белесой пленки. Иногда пленку можно ликвидировать и самостоятельно при помощи ватного тампона. Но в особо тяжелых случаях может понадобиться помощь врача. После устранения пленки могут остаться незаметные невооруженным глазом рубцы. Иногда пленочный конъюнктивит могут принять за дифтерию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

С особой осторожностью нужно применять Найз совместно с препаратами, содержащими литий, циклоспорин, диуретики, фенитоин, дигоксин и пероральные гипогликемические средства.

При приеме Найза совместно с Аспирином может возникнуть кровотечение. Снижает действие Фуросемида и значительно увеличивает токсичность и концентрацию в организме Метотрексата.

Необходимо соблюдать точную дозировку приема лекарства. Нельзя применять таблетку чаще, чем раз за 6 часов и не более 4 штук за сутки.

Запретов на прием препарата Найз с алкоголем нет. Лекарственное средство используют даже при снятии похмельного синдрома: головной боли и лихорадочного состояния. Но все же специалисты предлагают не рисковать и не принимать лекарство перед застольем и во время него. Алкоголь, как и действующий компонент Найза нимесулид, способны задерживать жидкость в организме, а это может привести к токсическому отравлению.

Фармакодинамика

НПВП из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором ЦОГ-2, тормозит синтез ПГ в очаге воспаления. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза ПГ в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Чтобы понять, от чего помогает данный препарат, требуется узнать его способ воздействия на больного:

Тормозит выработку простогладина -Е2 как в самой области воспаления, так и в восходящих путях системы восприятия болезненных ощущений, а также болезненного возбуждения в спинном мозге.
Уменьшает содержание простогландинов Н2, которые участвуют в формировании простогландинов Е2 под воздействием простогландина-изомеразы. Уменьшение количества оксикислоты Е2 способствует уменьшению степени воздействия рецепторов ЕР-вида, что приводит к уменьшению болезненности и островоспалительного процесса.
Оказывает незначительное действие на циклооксигеназу-1, не препятствует формированию простогландина Е2 из омега-6-насыщенной жирной кислоты. Это способствует уменьшению нежелательных последствий лекарства на организм.
Уменьшает агрегирование тромбоцитов благодаря подавлению процесса синтезирования эндопироксидов и тромбоксана А2, притормаживает объединение тромбоцитов. Ухудшает высвобождение 2-этиламин, а также уменьшает выраженность спазма бронхов, который сформирован действием гистамина и ацетатальдегида.
Основной действующий компонент этого средства способствует подавлению процесса синтезирования цитокина (белка-регулятора иммунных и воспалительных реакций) и фермента, который участвует в растворении тромбов крови, тем самым способствует разрушительному процессу тканей хряща. Сдерживает процесс синтезирования фермента, расщепляющего пептиды и белки, а также способствует уменьшению процесса разрушения сложных белков и фибриллярного белка тканей хряща.
Повышает защитные свойства клетки от внешних и внутренних токсических воздействий, уменьшает выработку токсических компонентов распада кислорода из-за снижения интенсивности антимикробного фермента фагоцитов. Вступает во взаимодействие с глюкокортикоидными рецепторами, усиливая их путем увеличения содержания фосфора, а это повышает действие препарата на воспаление.
При локальном использовании способствует уменьшению или снятию болезненности (при болезненных ощущениях в суставах при двигательной активности и покое), помогает снимать ограниченность движения и припухлости подвижных соединений по утрам.

Противопоказания к использованию

Прежде чем начинать использовать препарат Найз, прочитайте инструкцию и убедитесь, что у вас нет противопоказаний к его употреблению.

Возраст до 12 лет.
Бронхиальная астма.
Гемофилия.
Болезнь Крона в острой стадии.
Беременность и лактация.
Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта в период обострения.
Заболевания печени.
Заболевания почек и почечная недостаточность.
Аллергическая реакция на компоненты препарата.
Непереносимость ацетилсалициловой кислоты.
Алкоголизм.
При использовании геля: кожные заболевания и повреждения кожных покровов.
Кровотечения в органах пищеварения.

С большой осторожностью можно принимать препарат при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и инсулиновой зависимости.

Не рекомендуют использовать Найз во время планирования беременности. Препарат отрицательно влияет на женскую фертильность.

Ревматоидный артрит у детей, что делать?

Почему возникает ЮРА, до сих пор никто достоверно не знает. Отмечается генетическая предрасположенность по HLA – системе.

Пусковым механизмом могут стать:

моноартрит;
олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
полиартрит;
системная форма, с вовлечением других органов.

По клиническим симптомам различают:

амилоидоз внутренних органов;
миокардит;
задержка роста;
потеря зрения;
сердечная, почечная или легочная недостаточность.

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

Хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае, когда сустав полностью деформирован и неподвижен.

Еще по теме: Евдокименко ревматоидный артрит

Видео для тех кого потревожил ревматоидный артрит:

Побочные действия

Как и при приеме любого препарата, Найз имеет побочные эффекты.

Изжога.
Нервозность.
Бессонница и кошмарные сновидения.
Синдром Лайелла.
Тошнота, вплоть до рвоты.
Диарея.
Желудочные боли.
Снижение количества гемоглобина в крови.
Мигрень.
Резкое снижение температуры тела.
Стоматит.
Возникновение язв и эрозий ЖКТ.
Головокружения.
Медикаментозная желтуха.
Повышенное потоотделение.
Сыпь и раздражение на коже.
Анафилактический шок.
Отеки.
Плохая свертываемость крови.
Общая слабость.

При приеме большого количества препарата Найз может возникнуть передозировка. Поэтому сколько принимать таблеток, должен назначить врач. Если вы выпили большое количество лекарства, то могут возникнуть судороги, потеря сознания, гипертония, нарушение работы печени и почек. В любом случае, как только возникли подозрения о передозировке или проявлении побочных действий, необходимо вызвать специалистов.

Диагностика

Аденовирусный конъюнктивит — это одна из патологий, симптомы которой можно спутать с другими заболеваниями, например, с блефаритом или ячменем. Пленочную форму аденовирусного поражения глаз можно ошибочно принять за проявления дифтерии. Поэтому диагностику должен проводить только специалист.

Офтальмолог оценит симптомы в комплексе с катаральными переменами в верхних дыхательных путях и увеличением лимфатических узлов, назначит лабораторные исследования и составит схему того, как лечить аденовирусный конъюнктивит. Анализ крови даст представлении о наличии антител к аденовирусу. Иммунофлюоресцентный метод поможет выявить антигены микроорганизма в мазке со слизистой глаза уже на ранних этапах болезни.

Аналоги препарата Найз

Существует большое количество аналогов этого лекарственного средства. В основном это обезболивающие таблетки.

Нимесил.
Нимулид.
Ниган.
Месулид.
Ремисид.
Амеолин.
Нимуспаз.
Найсик.
Ремусилид.
Сулидин.
Алит.
Нимегезик.
Нимид.

В принципе любой аналог препарата выполняет то же действие, что и Найз. Но не стоит гнаться за более дешевыми лекарствами. Прежде чем сменить препарат узнайте мнение своего лечащего доктора.

Отзывы

Подруга посоветовала использовать Найз во время менструации. Раньше у меня в этот период часто болел живот, и ничего не помогало. Вот уже три года как я пользуюсь Найзом, и мне намного легче переносить эти дни. Муж пьет препарат при зубной боли, ему помогает, но все-таки надо заставить его сходить к врачу.

Стоматолог прописал мне Найз после удаления зуба, так как из-за воспаления у меня была температура, и необходимо было устранить болевые ощущения. Боль прошла уже через полчаса после приема таблетки, а вскоре снизилась и температура. Понадобилось всего две таблетки с интервалом в 12 часов, чтобы я забыла обо всех неприятностях.

В аптеке посоветовали сироп Найз при высокой температуре у ребенка. Смутило, что лекарство принимать можно с 12 лет, а ребенку было 8 лет. Провизор сказала, что в виде суспензии можно и детям. Найз помог очень быстро, до этого ни один препарат не мог справиться с температурой.

Почему получить адекватное лечение можно, лишь став инвалидом

20.06.2019 в 18:59, просмотров: 13241

Болезнь вне зоны внимания медицинской экспертизы

— У детей протекает особенно тяжело: с лихорадкой, высыпаниями на коже, особенно в волосистой части головы, у них поражаются ладони, подошвы ног, разрушаются ногтевые пластины, — добавила главный врач Московского областного клинического КВД и главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии области, д.м.н. Наталия МАХНЕВА.

Пациентов пустили по кругу

В России правила сейчас таковы, что если пациент заболеет псориазом или псориатическим артритом, сначала он должен пойти в поликлинику к участковому терапевту либо к врачу общей практики. А те уже направят (или не направят) его к ревматологу. Но ревматологов в поликлиниках сегодня нет. И вообще сейчас — это редкая специальность: на всю Московскую область (более 7,5 млн жителей) — всего 62 ставки взрослого ревматолога, а детский ревматолог вообще один. Вот у больного и начинается долгий путь бессмысленных хождений: путь от начала боли в суставах, связанных с псориазом, до реальной помощи занимает иногда годы.

— Согласно официальным рекомендациям по порядку оказания медицинской помощи, утвержденного Минздравом РФ, исходя из численности населения Московской области, необходимо иметь 150 ревматологов для взрослых и 20 — для детей. Должно быть 200 стационарных ревматологических коек (есть 60), детских коек должно быть 60 (есть 22), — рассказал главный ревматолог области Каратеев. — Это огромная проблема. Много раз мы это обсуждали, писали дорожные карты, кое-что сдвинулось…

— Чтобы заболевшие дошли до лечения, необходимо очень тесное сотрудничество дерматологов и ревматологов, — считает ведущий научный сотрудник первого терапевтического отделения МОНИКИ, доцент кафедры терапии факультета усовершенствования врачей Елена ЛУЧИХИНА. — Распознавать признаки псориатического артрита терапевту в поликлинике может помочь специально разработанный опросник. Если пациент отвечает хотя бы на один вопрос утвердительно, ему — к ревматологу.

Если технические возможности для этого есть, то практических у заболевших нет. Чтобы обследоваться на серьезной аппаратуре, жителям Московской области надо ехать в столицу, в МОНИКИ. Сначала взять талон, затем приезжать еще раз, а скорее и не раз. Вот и получается, что к ревматологу из направленных терапевтами приходят 80%, причем без адекватного обследования. А с повторными визитами пациенты очень тяжелые. Кому-то требуется госпитализация, 23% имеют показания к лечению дорогими генно-инженерными препаратами, а 17% вообще выпадают из наблюдения.

Да и сами больные недооценивают серьезность своего состояния. Пока не заболит. Ну, подумаешь, высыпания на коже! Кто-то не приходит к врачам вовсе, хотя заболевание у них в активной форме, и в скором времени они могут оказаться в инвалидной коляске.

— Это большая медицинская, образовательная и организационная проблема в нашей стране, — делает вывод эксперт Каратеев. — Ведь псориатический артрит имеет еще и сопутствующие заболевания, которые часто приводят к смерти пациентов.

Детям заболеть псориазом помогают. гаджеты

— Беда в том, что псориаз уже начал проявляться в раннем возрасте. Идет неуклонный рост детей, страдающих псориазом, — констатировала врач-дерматовенеролог Московского областного КДЦ для детей, главный внештатный детский дерматовенеролог Лариса КАМЕНЕВА.— Согласно проведенному исследованию, в 2017-м не было зарегистрировано ни одного ребенка с псориатическим артритом, в 2018-м — появились. Значит, у детей он есть, но не выявляется, так как нет надлежащего обследования.

К сожалению, идет омоложение псориаза: если 12 лет назад самому маленькому ребенку с этим заболеванием был 1 год и 8 месяцев, то сегодня детям уже до года ставится такой диагноз. Более того, растет число тяжелых форм псориаза, в том числе с псориатическим артритом, чего раньше не было. И в целом заболеваемость псориазом в области неуклонно растет: если в 2014 году было 524 ребенка от 0 до 14 лет (5,3% — на 10 тыс. населения), то в 2017-м — 700 детей (6,4% на 10 тыс. населения). Растет и число подростков с псориазом, в 2017 году только в области их уже было 464 (почти 500!).

И общее число детей в области постоянно растет: если в 2017 году детей от 0 до 18 лет было 1 млн 448 тысяч 408 человек, то в 2018-м — уже 1 млн 500 тысяч 674. А дерматологическая помощь им оказывается лишь в 16 кожных диспансерах и в 18 детских кожных кабинетах при детских поликлиниках. Этого недостаточно.

Хотелось бы также, чтобы и родители знали, что есть три фактора, которые провоцируют проявление наследственного псориаза у детей, предупреждает эксперт. Первый — раннее использование гаджетов, компьютерных программ. Во многих семьях уже с 7 месяцев дети вглядываются в мониторы. В это время идет раздражение их нервной системы, и на этом фоне проявляется наследственность, которая могла бы и не развернуться.

Второй — питание вредными продуктами быстрого приготовления и увлечение сладостями. А высокий гликемический индекс способствует появлению кожных болезней. Пища при этом не вся переваривается, возникают проблемы в кишечнике, что тоже провоцирует проявление наследственности.

Третий фактор — нездоровый психологический климат в семье. Исследование показало: если в семье все хорошо, то и наследственный псориаз не проявляется, а если и проявляется, то лучше поддается терапии.

Все эти три фактора надо учитывать тем, у кого в семье есть дети и если кто-то когда-то болел псориазом (30% дает наследственность). А если псориаз у ребенка проявился, он никуда не уйдет, с ним придется жить всю жизнь. Но с помощью педиатров болезнь можно вывести в состояние ремиссии.

Бывают попытки суицида

— В Московской области очень мало детских врачей, — озаботилась проблемой зам. главного врача Московского областного диагностического центра для детей, главный внештатный детский ревматолог области Юлия КОТОВА. — Пациенты эти сложные, у девушек 16–18 лет на фоне кожного заболевания развивается тяжелейшая депрессия. У некоторых даже бывают попытки суицида и требуется помощь психиатра. Именно псориаз (высыпания на коже) больше травмирует психику ребенка.

Нужен реестр детей с диагнозами псориаз и псориатический артрит. Сегодня уже есть случаи заболевания детей 5 месяцев от роду. К сожалению, многие родители не реагируют на кожные высыпания, обращаются к врачам лишь тогда, когда уже есть боль в суставах. Хотя почти у половины детей с кожным псориазом впоследствии диагностируется псориатический артрит.

— Псориаз действительно вызывает не только физические, но и психологические страдания, — соглашается с коллегой доктор Наталия Махнева. — Для любого человека важно, как он выглядит, какая у него кожа. В России отмечается неуклонный рост заболевания псориазом, и Московская область в этом не отстает: ежегодное увеличение на 2 тысячи пациентов. К концу 2018 года в области было зарегистрировано 14 тысяч случаев псориаза. Растет число и первичных больных.

«И псориаз, и псориатический артрит, к сожалению, имеют тенденцию к быстрому прогрессированию, разрушению суставов, костной эрозии, вплоть до рассасывания костной ткани и полной неподвижности позвоночника. Все это может произойти в первые два года заболевания, — подытожил профессор Каратеев. — Поэтому нужна ранняя диагностика, задержка диагноза только на год приведет к полному разрушению суставов.

Псориатический артрит, кроме того, сопровождается большим количеством сопутствующих патологий, связанных с активным иммунным воспалением: гипертония, ожирение, диабет, ишемия сердца, нарушение мозгового кровообращения (у 42% заболевших обнаружено по 3 сопутствующих заболевания). У таких больных и продолжительность жизни будет короче на 5–7 лет.

Чтобы этого не случилось и ранняя диагностика реально сработала как социально значимый фактор, необходимо, чтобы было еще и раннее активное лечение. Сегодня оно затруднено. Политика нашего здравоохранения базируется на пациентах, имеющих статус инвалида. Это — нелепость. Пожалуй, нет ни одной страны в мире, где бы хорошим лечением обеспечивали только инвалидов. Принцип любой терапии — уберечь больного от инвалидности, чтобы человек оставался трудоспособным. А наши пациенты не могут получить эффективные лекарства, пока не станут инвалидами.

В результате получаем и нелепую статистику (вроде все не так плохо), хотя каждый четвертый наш пациент — на грани инвалидности. В недалеком будущем им потребуются дорогостоящее эндопротезирование суставов, инвалидные коляски, болезнь даст осложнения на почки. Вот тогда больной получит и инвалидность, и эффективную биотерапию. Но человек уже не будет трудоспособным, не сможет себя обслуживать. И все лишь потому, что тяжелейшая болезнь псориатический артрит на стадии ее развития в медицинских документах кодируется неправильно.

Все эти выводы сделаны на основе проведенного в Московской области скрининга кожных заболеваний. Но проблема вряд ли ограничивается Московским регионом — она в разы шире и масштабнее, если подобные скрининги провести по всей России.

СПРАВКА "МК"

По данным медицинской статистики, кожные заболевания (в частности, псориаз и на его фоне псориатический артрит) сегодня стремительно растут, и связано это не только с нарушениями иммунной защиты организма и генетическими наследственными патологиями, но и с постоянными стрессами в нашей жизни, нервным истощением, переутомлением, инфекциями, гормональными сбоями. И внешне заболевшие выглядят, мягко говоря, неэстетично: высыпания и образования на коже лица, рук, головы в виде плотных красных бляшек, покрытых белыми чешуйками. Плюс сильный зуд воспаленных участков тела, разрушение ногтевых пластинок.

Заголовок в газете: Двойной удар — артрит на фоне псориаза
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28002 от 21 июня 2019 Тэги: ОМС, Дети , Власть, Лекарства, Здравоохранение, Анализы Организации: Министерство здравоохранения Места: Россия

Читайте также: