Мышечный спазм от амфетаминов

ИСТОРИЧЕСКИЕ ФАКТЫ.

Первое упоминание о стимуляторе эфедрине берет начало в Китае примерно 5000 лет назад. Современный амфетамин – это полусинтетический аналог эфедрина, был произведён в 1932 году. Изначально цель амфетамина была весьма благородная: повысить аппетит у человека, но прошло немного времени, и было замечено, что многие пациенты начали злоупотреблять этим препаратом, появлялась наркотическая зависимость. В США примерно в этот период времени амфетамин использовали также для лечения гиперреактивности и нарколепсии, до тех пор, пока не был замечен ряд побочных эффектов, вызываемых данным химическим соединением, а так же – сильнейшая психологическая и физическая зависимость.\r\n

УПОТРЕБЛЕНИЕ АМФЕТАМИНА.

Существует расхожее мнение, особенно в среде наркозависимых, что амфетамин не является настолько опасным и вредным как другие современные синтетические наркотики. На самом деле – это абсолютно не так. Масса побочных эффектов грозит тем, кто систематически принимает вещества амфетаминового ряда – привыкание и аддиктивный потенциал у данного соединения очень высок. В частности – это проблемы с психикой, сердцем и множество других сопутствующих заболеваний. Близкий родственник амфетамина – метамфетамин является одним из самых опасных и разрушительных по своему воздействию наркотиков столетия. Существует высокая вероятность передозировки – микроинсульты, токсические поражения, острые наркотические психозы и прочее – вот что может привнести в жизнь зависимого употребление такого опасного наркотического соединения как амфетамин.

КТО ЗЛОУПОТРЕБЛЯЕТ АМФЕТАМИНОМ?

ЧАСТО ЖЕРТВАМИ ЭТОГО НАРКОТИКА СТАНОВЯТСЯ:

• Девушки, которые стремятся быстро похудеть и избавиться от хронической усталости;
• Люди, которые используют этот наркотический препарат для улучшения настроения, избавления от физической и умственной усталости, повышения выносливости;
• Те, кто использует амфетамин во время длительных командировок для того, чтобы побороть сон и улучшить внимательность и концентрацию;
• Люди зависимые от других наркотиков;
• Подростки, которым предложили попробовать амфетамин для получения острых ощущений, но не предупредили о возникновении зависимости.

ДЕЙСТВИЕ АМФЕТАМИНА.

Данный наркотический препарат имеет свойства достаточно быстро распространяться по организму человека сразу после его употребления. Если амфетамин ввести напрямую в головной мозг, то он подействует в считаные секунды, при интерназальном вдыхании препарата действие вещества также не заставит себя долго ждать.

Метаболизм амфетамина происходит исключительно в печени человека, там он распадается на различные активные и неактивные вещества. Примечательно, что амфетамин после его употребления еще 8-12 часов находится в крови человека. При этом если на следующий день этот наркотик опять использовали, то его концентрация в организме начинает накапливаться, а следовательно наркотическое опьянение продлевается и усиливается. Обнаружить этот наркотик можно, проведя анализ мочи.

ВЛИЯНИЕ АМФЕТАМИНА:

1. На ЦНС (центральная нервная система) амфетамин влияет особым образом, происходит повышение умственной и физической активности, уходит утомляемость и повышается настроение, человек становится более внимательным и работоспособным. Однако, со временем начинают проявляться побочные эффекты такие как бессонница, нет аппетита, судорога в ногах, дрожь, появляются психозы.
2. Отрицательное влияние на сердечно сосудистую систему заключается в учащенном сердцебиении, болях, аритмии, а также происходят перебои в работе сердца.
3. Также страдает желудочно-кишечная система, у человека появляется постоянная тошнота, приступы рвоты, отвращение к еде и как следствие потеря аппетита, боли в желудке, диарея.
4. Страдает эндокринная система, у женщин появляются ярко выраженные болевые ощущения в области молочных желез.
5. Усиленно работают почки, им наносится урон, амфетамин вызывает мочегонный эффект.

ПОСЛЕДСТВИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ АМФЕТАМИНА.

Употребление любого наркотического вещества оставляет пагубное последствие на организм человека, амфетамин далеко не исключение. Он воздействует на все отделы головного мозга, заставляя его работать в усиленном режиме, в результате чего человек быстро тратит свои энергетические и психические ресурсы. Человек под действием препарата может часами танцевать и не чувствовать при этом никакой усталости. В результате потери аппетита, длительной бессонницы и того, что нет чувства физической усталости, у наркомана происходит сильнейший выброс адреналина.

У зависимого человека начинает повышаться артериальное давление, учащается сердцебиение, со временем развивается аритмия, усиливается мозговой кровоток. Если прием этого препарата будет регулярным с повышением дозировки, то начнутся судороги и психозы, с последующими потерями сознания. Как и любой наркотик, амфетамин вызывает привыкание, а значит, организм со временем менее чувствителен к нему и повышение дозировки употребления неизбежно – толерантность растёт, спектр побочных эффектов – тоже.

Если наркоман, задействовав силу воли, резко бросает употреблять амфетамин, то у него развивается депрессия, он раздражается по любому поводу, появляется сильнейшее чувство неудовлетворенности от жизни, что приводит к новым срывам.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ АМФЕТАМИНА:

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как аритмия, нарушение проводимости, ишемическая болезнь, строго противопоказан амфетамин – возможен мгновенный летальный исход.

ПРИЗНАКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ АМФЕТАМИНА.

Главными признаками употребления данного наркотического вещества являются расстройства органического и психологического характера, но при этом не наблюдается рассеянность мышления или отсутствия концентрации. Наоборот, при употреблении амфетамина человек начинает ясно и трезво мыслить, может длительно время заниматься одним каким-то делом не испытывая физической нагрузки. При визуальном контакте с зависимым, можно заметить, что его зрачки неестественно расширены от амфетамина и почти не реагируют на свет. Амфетаминовый психоз проявляется в повышенной сексуальной возбудимости, паранойе, человек может испытывать зрительные, тактильные, слуховые и обонятельные галлюцинации. Более широкий список симптомов и признаков наркомании можно найти здесь.

СИНДРОМ ОТМЕНЫ, АМФЕТАМИНОВАЯ АБСТИНЕНЦИЯ.

Существует синдром отмены амфетамина с характерными фазами, возникает у людей, длительно принимающих наркотический препарат:

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ АМФЕТАМИНА.

Существуют общие рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы помочь человеку после приема амфетамина. Для начала необходимо у наркомана вызвать рвоту или промыть ему желудок, далее дать принять активированный уголь. Если произошла передозировка, а своевременная помощь не была оказана, нужно обратиться за помощью в стационар.

Во время припадка от амфетамина, необходимо убрать подальше все острые и колющиеся предметы, не допустить прикусывание языка. Если начался рвота, то необходимо положить больного набок, не допуская попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Если вы видите, что состояние зависимого стремительно ухудшается – обязательно обратитесь за помощью к врачам! Несвоевременно оказанная помощь при передозировке может стоить вашему близкому жизни!

Самостоятельно добиться освобождения от употребления амфетамином практически невозможно, так как возникает сильная психологическая зависимость!

Так уж случилось, что попробовал амфетамин. Не уходил в марафоны и прочее, пару раз попробовал. И вот, спустя некоторое время решился написать о том, что какие чувства при этом испытываешь. Психическое и физическое состояние. Да, у меня нет пятилетнего стажа наркомана, но мне теперь вполне хватило, чтобы понять – эта дрянь не для меня. Уверен, что среди читателей наверняка кто-то пробовал, но есть и те, которые не знает всех “прелестей”. Не так давно на пикабу появилась статья: “Интересные факты о наркотиках: Амфетамин ”, в которой красочно описываются плюсы этого стимулятора с момента изобретения, среди которых высокая производительность организма, не утомляемость, а также средство от болезней. Однако про минусы не сказано почти НИЧЕГО! Прочтя статью захочется побыстрее занюхать пороха и почувствовать все прелести этого чудо лекарства, которое даже выписывают в США. Не идиоты же врачи в Америке, раз детям позволяют его употреблять.
Ну а теперь те самые минусы, от которых употреблять его снова нет желания. Список, кстати не полный, у каждого свои особенности.
1. Сильное сердцебиение. Кровь сгущается из-за обезвоживания. Амфетамин сильное мочегонное средство, а потом еще сильно потеешь. Можно спокойно заработать гипертомию.
2. Холодеют конечности, руки и ноги! Сердцу-бедняге не хватает мощи прокачать кровь во все части тела.(см. выше)
3. Немного повышенная температура тела. От этого состояние как будто простудился.
4. Изредка судороги мышц тела. Покалывания в ноги. Действует нагрузка на НС.
5. Параноидальный психоз. Например, выражается в мании преследования. Тебя выследят и убьют. Это похоже самое страшное что может ждать после продолжительного использования. Подробнее можете поискать на спец.сайтах, где наркоманы жалуются на здоровье и описывают во всех подробностях последствия.

О плюсах писать не стал, они абсолютно не стоят тех последствий, что я описал выше. Пост создан с целью предостеречь. Дружите с головой и не употребляйте наркотики!

Я скажу так! Амфетамины,это ужасное вещество и в принципе я бы не назвал кайфом! Так Как таковым оно не является, это стимулятор! Хоть и первые часа три ,якобы ощущаешь эйфорию ( Из за выброса адреналина + минимально вырабатывает сиротанин ) Но больше всего таки это стимулирующие вещество,которое плюс ко всему наносит колоссальный вред,на не окрепшие умы молодёжи и не только! И если уж вздумал (чего я не рекомендую)то делай это не больше 1-го - 2-ух дней(два дня это на самом деле много)Обязательно отдыхай и ешь перед,и на много важней после без сонной ночи(желания не будит,так что заставляй)по возможности не кури во время и после(если нет терпения , то как можно меньше ) Больше пей воды (не сладкую, лучше простую и около 3 - ех литров за день,на так называемом "ВЫХОДЕ" ) Алкоголь в не большом колличестве не повредит!Особенно на ночь! Но не налегать, а поэтому не советую!(так как понравится) Лучше всего (вреда меньше )что б впереди около двух дней были свободные! Выходны)))Отдых это определённо то что нужно! Глицин (или более сильные аналоги) Витамины и пожалуй свежий воздух (он необходим очень,проветривайте лучше тщательный, если не будишь выходить на улицу ) Ну и чистоплотность. ..Контрастный душ,это чудесно! . (Не кипяток и лёд, а относительно тёплая и прохладная, освежающий эффект) Если такие дела делать редко (если ты созревшая личность и вполне можешь принимать сам за себя решения,а не твоё желание, а ещё хуже - окружение )То в принципе не чего страшного не случится,при условии что вы хорошо осведомлены о своём здоровье и у вас нету проблем с давлением,сердцем,почками,нервной системой,психических заболеваний и вам больше 21- го! Но думайте сами,все что перечислил о здоровье ,на это все влияет, а ещё хуже ,что с головним мозгом происходит процесс старения (отмерают клетки от нехватки кислорода,на этой почве развиваются псих.заболевания,которые могут оставить отпечаток и потом когда протрезвеете, очень много подтвергших себя этому и потом не смогли себя вернуть. ..Паранои различные,раздрожительность. а самая страшная параноя,что все вокруг настроенны против тебя. Сами подумайте,молодой здоровый парень вдруг не здрава мыслить - "доверяей но проверяй ( и прежде чем что то сказать,добудит факты)а навязчивого начинает верить в то , что все против него! (Друзья, девушка, жена, брат и т.д) Вообщем кто подтврежен, тоты уходит далеко в этом плане. Так же как и у старых людей,у молодых слабых и личностно не созревших юношей происходят примерно те же процессы в головном мозгу!

Вообщем сто раз подумайте,а нужно ли рисковать так?Хотя даже если кто употребляет и вроде все нормально! Но а что будит если на этом состояние спровацировать экстренную ситуацию. Так сказать,искусственно создать "катализатор" который спровацирует нервную ситуацию! И ведь взрослые люди,дай Бог не каждый, но часто сталкиваются с подобными,нервозными ситуациями и норм а тут раз и все! Бывает и такое!Вообщем лучше найдите другой себе кайф в жизни! И лучше тот,что естественным путем вызывает эйфорию!

Навязчивое потирание мочки уха, почесывание лица, рук, сильная головная боль, тревога, частое сердцебиение являются первыми признаками передозировки амфетамином. С человеком в любую секунду может случиться припадок. Если не принять экстренных мер, вполне вероятен летальный исход.

Амфетамин и его действие на организм

Это группа наркотических веществ, которая включает метамфетамин, меткатинон, MDA, MDMA, DOB, эфедрин, катинон. Амфетамин является стимулятором центральной нервной системы и в адекватных дозах используется для лечения патологической сонливости, заторможенности, усталости, депрессии.

Каково его действие на организм:

• придает бодрость, силы;
• снимает комплексы и вызывает желание поговорить;
• повышает подвижность и болтливость;
• обеспечивает эмоциональный подъем.

Амфетамин достаточно быстро вызывает привыкание. Организм перестает самостоятельно вырабатывать нейростимуляторы, отвечающие за чувство удовлетворения, спокойствия, счастья и т.д. В результате, для комфортного существования требуется постоянный прием препарата.

Наркотическое опьянение длится до 12 часов, а затем состояние сменяется упадком сил, апатией, опустошенностью. Могут развиваться психозы, параноидальный бред, галлюцинации как во время употребления, так и после окончания действия амфетаминов.

Какое количество амфетамина необходимо для передозировки

Для начинающего наркомана даже незначительное увеличение дозы амфетамина может привести к развитию побочных эффектов. У зависимых со стажем организм привыкает к стимуляторам. Амфетамины встраиваются в обмен веществ и зачастую принимаются в двух-пяти-кратно увеличенной дозе абсолютно безболезненно.

В медицинских источниках указаны следующие цифры (среднестатистические):

• при интраназальном или оральном применении 353 мг амфетамина на 1 кг;
• при внутривенном введении количество препарата более 52 мл на килограмм;
• доза МДА и МДМА свыше 500 мг;
• ДОБ 30-35 мг.

Все вышеуказанные дозировки являются смертельными. Человека может спасти только своевременно оказанная первая помощь, а затем лечение в условиях стационара.

Внимание! При совместном употреблении амфетаминов с алкоголем, другими наркотиками, передозировка наступает от меньшего количества препарата. Также ее риск увеличивается, если в таблетках или порошке присутствуют другие токсические вещества (что случается часто), у человека имеются тяжелые хронические патологии, он сильно истощен.

Виды передозировки

Чем отличаются между собой эти два вида:

1. Комплексная передозировка – результат амфетаминового марафона. Вещества принимаются в обычном объеме, но слишком часто. Организм не успевает справиться с токсинами, вследствие чего у больного возникает острый психоз, появляется большая вероятность суицида, смерти по неосторожности, комы.
2. Летальная передозировка – результат приема большого количества амфетамина, возможно, вместе с алкоголем или другими наркотическими веществами. Заканчивается смертью больного, шанс на спасение минимальный. Высокая доза наркотика влечет за собой инфаркт, инсульт, остановку сердца, острую дыхательную недостаточность.

Симптомы передозировки амфетамина

Прием амфетаминов всегда сопровождается учащением сердцебиения, дыхания, психоэмоциональным возбуждением и потребностью в движении. Данные симптомы являются для зависимого желаемыми. Однако в равной степени они могут указывать на начало развития передозировки. Ухудшение состояния происходит практически мгновенно. Явные признаки передоза:

• сильная головная боль, ощущение тяжести, посторонние шумы;
• паническая атака;
• болезненное сердцебиение;
• повышение температуры тела (вплоть до 40-42 градусов);
• чрезмерная потливость;
• галлюцинации;
• бред;
• нарушение координации;
• подергивание конечностей, конвульсии;
• сильное расширение зрачков;
• рвота;
• навязчивая жестикуляция (почесывание, потирание частей тела, сглатывание слюны).

Больной, пребывая в сильнейшем наркотическом опьянении, зачастую не может дать объективную оценку своему самочувствию. В любой момент у него может случиться припадок (похож на эпилептический), который закончится смертью. Удастся ли спасти жизнь, зависит от окружающих, их знаний о том, как правильно действовать в такой ситуации.

Что делать при передозировке

Самое первое и важное – это вовремя распознать приближающуюся опасность. Если человек находится в одиночестве, ему необходимо выйти в людное место и попросить о помощи. Родственники и близкие наркомана должны заранее ознакомиться с регламентом, как действовать в случае передозировке. Рано или поздно она случается у каждого зависимого.

Совет. Даже если нет уверенности, что состояние угрожает жизни, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Раздумывая и сомневаясь, можно потерять драгоценное время, а когда речь идет о спасении, счет идет на секунды.

Меры экстренной помощи

При передозировке нужно не поддаваться панике, действовать быстро и слаженно. От этого зависит жизнь человека.

Первая помощь при передозировке амфетамином:

1. В случае, если у больного начался припадок, нужно положить ему под голову что-то мягкое, освободить шею и живот от тугих предметов одежды и повернуть тело набок. Нельзя пытаться разжать зубы, вставлять пальцы или что-либо еще в рот. Бессмысленно сковывать движения наркомана во время приступа.
2. Вызвать скорую помощь. Чем быстрее будет сделан звонок, тем больше шансов на спасение.
3. До приезда врачей важно постоянно контролировать состояние пострадавшего: следить, чтобы не запал язык в дыхательные пути, не произошла остановка дыхания, наркоман не совершил суицид. Если больной в сознании, следует успокоить его и уговорить прилечь.
4. Для нормализации сердцебиения можно накапать под язык Корвалол.
5. Некоторые врачи рекомендуют обмотать голову больного полотенцем, смоченным в холодной воде.

Внимание! Не стоит рассчитывать, что с передозировкой амфетаминами удастся справиться самостоятельно. После снятия острого состояния опасность для жизни и здоровья не снижается. Нужно обязательно пройти обследование и удостовериться, что не возникло серьезного поражения органов и систем.

Действия врачей в стационаре

Антидотов у амфетаминового ряда нет. Лечение передозировки симптоматическое. Какие действия проводят в стационаре (токсикология):

1. Детоксикация – выведение опасных веществ из организма. Больному делают промывание желудка, назначают энтеросорбенты, аскорбиновую кислоту с мочегонными препаратами. Форсированный диурез проводят до нормализации рН крови (ниже 5).
2. Прием бензодиазепинов и полный покой. При панике, сохраняющихся судорогах назначается Диазепам внутримышечно, Оксазепам внутрь.
3. Охлаждающие обертывания, Хлорпромазин. Применяются при высокой температуре тела.
4. Лидокаин внутривенно. Показанием являются сердечные аритмии.
5. Капельница с изотоническим раствором. Способствует скорейшему выведению токсических веществ и нормализации состояния больного.

Если опасных для жизни симптомов нет, лечение проводят седативными средствами и некоторое время наблюдают пациента. При осложнениях и серьезной угрозе жизни проводятся реанимационные мероприятия, инфузионная терапия, катетеризация мочевого пузыря с целью мониторинга диуреза.

Последствия амфетаминовой передозировки

Высокая концентрация наркотика в крови способна вызывать тяжелые нарушения. Наркоманы, которые пережили отравление амфетамином, рискуют остаться инвалидами до конца своих дней.

Возможные последствия передозировки стимуляторами:

• двигательные расстройства, утрата умственных способностей в результате кровоизлияния в головной мозг (геморрагический инсульт);
• почечная и печеночная недостаточность, инвалидность, сокращение продолжительности жизни на десятки лет;
• нарушения психики, развитие шизофрении, слабоумия;
• эпилепсия.

Можно ли умереть от амфетамина?

Передозировка наркотика опасна и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Причем не обязательно употреблять сразу большое количество амфетамина. Во время так называемого марафона срабатывает эффект накопления вещества в организме.

По мере ослабления кайфа зависимый принимает наркотик еще и еще. Добавить к этому серьезное физическое истощение, недосып, и передозировка обеспечена. Она может вылиться в отказ органов, инвалидность или смерть по неосторожности, суицид из-за психоза.

Передозировка амфетамином может случиться как с новичками, так и с наркозависимыми со стажем. Ее последствия непредсказуемы и часто опасны для жизни. Успешность лечения во многом зависит от оказания первой помощи, своевременного вызова скорой.

Судороги, вызванные наркотиками

Чаще других наркотиков судороги провоцируют амфетамины, кокаин, фенцик­лидин и их комбинация. Судороги не зависят от способа приема наркотиков и могут развиваться при первом употреблении или при длительном злоупотреблении психо­активным веществом.

Амфетамины, кокаин, фенциклидин

Кокаин — это порошкообразный симпатомиметик и центральный стимулятор нервной системы, а также эффективный местный анестетик. Симпатомиметический эффект возникает из-за блокады обратного захвата нейромедиаторов (норадренали- на, ацетилхолина, серотонина и дофамина) пресинаптическими нейронами. Кокаин можно курить (крэк) или принимать интраназально, перорально или внутривенно. Кокаиновая наркомания часто сочетается с другими видами наркотической зависи­мости (амфетамины, опиаты, фенциклидин).

Клинические признаки.

Три указанных наркотика имеют сходные эффекты и общие принципы лечения, потому что они вызывают возбуждение ЦНС и являют­ся ее стимуляторами.

Минимальная интоксикация проявляется такими симптомами, как тахипноэ, та­хикардия (от кокаина возникает брадикардия ), умеренная артериальная гипертен­зия, сухость во рту, шум в ушах, боли в груди, сердцебиение, абдоминальные крампи , рвота, диарея, мидриаз, повышенное потоотделение, покраснение, гиперактивность, гиперрефлексия , возбуждение, спутанность, нарушение восприятия, галлюцинации.

Выраженная интоксикация сопровождается тяжелой артериальной гипертен­зией (может приводить к нарушениям мозгового кровообращения по геморрагиче­скому типу), тахиаритмией (вплоть до желудочковой тахикардии и фибрилляции), тяжелой гипертермией (может вызывать коагулопатии, рабдомиолиз, почечную не­достаточность), судорогами (тонико-клонического характера), ацидозом, делирием, психозом, комой, ишемией и инфарктом миокарда. Снижение давления с развитием коллапса (иногда приводящего к смерти) встречается при сердечных аритмиях, ин­фарктах миокарда, истощении катехоламинов.

Специфическими симптомами кокаиновой интоксикации являются: угнетение дыхания (часто предшествует тонико-клоническим приступам, может приводить к внезапной смерти), токсические кардиопатии (миокард особенно чувствителен к норадреналину и адреналину, которые вызывают прямой кардиотоксический эф­фект и коронарный ангиоспазм).

Специфические признаки фенциклидиновой интоксикации включают триаду: изменения психического статуса (ажитация, спутанность, буйное и чудное поведе­ние, психозы, кататония, ступор, кома), гипертензию, горизонтальный или верти­кальный нистагм. Также характерны гиперсекреция бронхиального отделяемого, бронхоспазм, дистонии.

Диагностика.

Многие судороги, связанные с передозировкой стимуляторов, являются единичными тонико-клоническими. Повторные или фокальные присту­пы предполагают наличие комбинированной наркомании или недиагностированной эпилепсии.

Приступы купируются быстрым внутривенным введением лоразепама или ди­азепама. Для подавления судорог и предотвращения ажитации, уменьшения ги­пертензии и тахикардии, необходимо назначение адекватных доз этих препаратов. Повторные или длительные судороги требуют применения высоких доз фенобарби­тала или фенитоина, после процедур, описанных в главе 7. Общая анестезия иеито- I барбиталом может быть применена при резистентных приступах. У пациентов с су­дорогами следует исключать внутричерепные кровоизлияния или другие острые повреждения ЦНС, а также рабдомиолиз.

Другие аспекты ведения включают обеспечение покоя и прохлады, промывание желудка, седацию, лечение других симптомов, в том числе аритмий, гипертензии, на­

рушения дыхания, гипертермии, гипотензии, болей за грудиной, поведенческих на­рушений, неконтролируемой двигательной активности, а также (для фенциклидина) дистоний и бронхоспазма. Для этих разделов мы отсылаем читателя к руководствам по неотложной медицине, например [12].

Опиаты

Опиаты обычно вызывают угнетение ЦНС, но при передозировке меперидона (демерол) или пропоксифена (талвин) могут возникать судороги. Налоксона гид­рохлорид используется для купирования неврологических нарушений, в том числе судорог при опиатной интоксикации. Передозировку пропоксифеном можно купи­ровать средними дозами налоксона.

Б. Судороги, спровоцированные приемом медикаментов (небытовыми наркотиками) Судороги может вызвать длинный список медикаментозных препаратов (табл. 8.3.) Антидепрессанты и антипсихотики выделены отдельно, потому что эпилепсия нечасто сочетается с депрессиями и психозами. Применение этих препаратов у лиц с эпилепсией обсуждается в главе 10.

Высокие дозы внутривенного пенициллина могут вызывать рефрактерный эпи­лептический статус, особенно у пациентов со структурными поражениями мозга. В этой ситуации пенициллин следует немедленно отменить. Существуют теорети­ческие и эмпирические доказательства того, что фенобарбитал уменьшает выражен­ность пенициллин-индуцированных приступов из-за противоположного действия на каналы хлора.

а) Стабилизация состояния при отравлении амфетамином. Главными осложнениями, угрожающими жизни пациентов при злоупотреблении амфетаминами, являются гипертермия, гипертензия, судороги, сердечно-сосудистый коллапс и аутотравмы. При тяжелом отравлении необходимо поставить капельницу, проводить кардиомониторинг и кислородную терапию.

Угнетение дыхания редко наблюдается при интоксикации только амфетамином, однако возможен отек легких или синдром угнетения дыхания у взрослых. Большинство пациентов хорошо переносят синусовую тахикардию, однако для снижения тахидизритмии у симптоматических пациентов применим пропранолол.

Для коррекции гипотензии можно использовать жидкость, но часто необходимо применить вазопрессоры. Шок является плохим прогностическим признаком, и в случае его возникновения необходима катетеризация правой стороны сердца для измерения наполняющего давления и выброса крови из сердца.

б) Поддерживающая терапия отравления амфетамином. Для лечения пациента с признаками явного заболевания, необходимы неотложные меры, включая снятие судорог (поддержка дыхания, вентиляция легких и диазепам внутривенно), измерение внутренней температуры, немедленная регидратация, также могут потребоваться активное охлаждение тела и введение дантролена.

Диурез с применением маннитола может усилить клиренс миоглобина и предотвратить острую почечную недостаточность. Для снятия чувства паники и депрессии возможно применение серотонинактивных препаратов, таких как флувоксамин (100 мг/сут), амитриптилин и транилципромин; однако использование ингибиторов моноаминовой оксидазы при передозировке амфетамина не рекомендуется.

Хотя применение дантролена (3 мг/кг в течение 1 ч) может снизить гипертермию, его влияние на клинический исход незначительно. Пациентам, госпитализированным в течение 4 ч после приема наркотика внутрь, необходимы мониторинг гемодинамических параметров, функции почек и свертывания крови, ректальной температуры, а также промывание желудка с принятием соответствующих мер по защите трахеи.

- Возбуждение. Беспокойство, возбуждение и гиперактивность следует контролировать повторным введением малых доз диазепама внутривенно. Предлагалось использовать галоперидол как более эффективное средство по сравнению с хлорпромазином, что было эффективным при передозировке MDMA. Однако из-за потенциальной опасности для усиления токсичности не рекомендуется применять ни один из вышеуказанных препаратов.

- Припадки. Для снятия припадков применяют поддержку дыхания, вентиляцию легких и диазепам внутривенно. Для коррекции судорог, вызванных диазепамом, возможно применение фенитоина. Кураризация применяется по мере необходимости в случаях, когда гипертермия и рабдомиолиз осложняют клиническое течение.

- Гипертензия. Для снятия тахикардии и гипертензии применяют бета-блокаторы (например, атенолол) и альфа-блокаторы (например, фентоламин) соответственно. Применение лабеталола — препарата, сочетающего альфа- и бета-блокаторы, может быть более эффективно.

- Обезвоживание организма. Необходимо проводить энергичное замещение жидкости для коррекции обезвоживания организма, а также для облегчения терморегуляции путем потения.

- Повышенная температура тела. При повышенной температуре тела делают холодные компрессы и протирают тело мокрой губкой. При увеличении ректальной температуры выше 39 °С требуются более активные меры с использованием гипотермических одеял и ледяных ванн, а также введение дантролена. Как показывает опыт, инфузия дантролена обеспечивает быструю коррекцию гиперпирексии и гиперметаболического состояния при передозировке экстази (MDMA). При неэффективности дантролена для контроля температуры пациента необходимо обездвижить и провести механическую вентиляцию.

Нервно-мышечный паралич является эффективным неотложным средством в случае тяжелой гипертермии в сочетании с ригидностью мышц и гиперактивностью. В случае сохранения ригидности мышц при нервно-мышечной блокаде не исключена вероятность дефекта мышечных клеток (например, злокачественная гипертермия), при этом пациенту вводят дантролен.

в) Осложнения отравления амфетамином. Тяжелая интоксикация амфетаминами чревата осложнениями, включая острую почечную недостаточность, сильное повышение давления в какой-либо анатомической полости, субарахноидальное кровоизлияние, внутричерепную гематому, отек мозга с образованием транстенториальной грыжи, рассеянную внутрисосудистую коагуляцию и синдром угнетения дыхания у взрослых. Для ранней диагностики этих состояний необходимы лабораторные исследования и повторные физические обследования.

Лечение преимущественно поддерживающее, однако может возникнуть необходимость хирургического вмешательства при внутричерепных поражениях или повышении давления в какой-либо анатомической полости.

г) Человеческое тело как "контейнер" для перевозки наркотика. Использование человеческого тела для транспортировки амфетаминов, расфасованных в резиновые напальчечники, целлофановые мешочки или презервативы, может вызвать синдромы токсичности и потребовать хирургического вмешательства.

д) Лечение отравления наркотиком "speed". Для лечения лиц, злоупотребляющих наркотиком "speed", могут применяться декстроамфетамин (20—80 мг в сутки) перорально в смеси с апельсиновым соком для преодоления фазы "ломки" и отвыкания. Данная программа лечения наркоманов представляет интерес, однако для оценки ее эффективности требуются дальнейшие исследования.

е) Отравление места изготовления метамфетамина. При посещении нелегальной лаборатории по изготовлению метамфетамина необходимо использовать средства индивидуальной защиты: резиновые сапоги, перчатки, респиратор, очки и спецодежду разового употребления.