Мышечная блокада дисков это

Мануальная терапия среди немногочисленных безопасных методов лечения мышечных блокад межпозвонковых дисков относится к наиболее результативным методам, в высокой степени гарантирующим излечение.

Теперь остановимся на том, какие методы лечения остеохондрозов применять нельзя.

Новокаиновые блокады поясничной области широко применяются в практике медицинских учреждений для снятия болевых синдромов, вызванных мышечными блокадами межпозвонковых дисков. Новокаиновые блокады поясничной и шейно-грудной области позвоночника, в частности, и новокаиновые блокады, вообще, заслуживают более подробного рассмотрения, коротко же можно сказать, что новокаиновые блокады, в большинстве случаев, имеют отрицательные последствия для организма.

Во-первых, в работу вегетативной нервной системы больного новокаиновые блокады вносят недопустимые остаточные искажения, на фоне которых нередко развиваются другие, часто значительно более серьезные заболевания.

Новокаиновые блокады оказывают на нервную систему длительное (до нескольких часов) и очень сильное воздействие. Выраженный атрофический вегетативный след – неизбежный остаточный фактор лечения мышечных блокад межпозвонковых дисков с помощью новокаиновых блокад. Проведенными исследованиями доказано, что от новокаиновых блокад в области поясничного отдела позвоночника страдают прежде всего такие внутренние органы, как толстый кишечник и почки.

Рефлекторный спазм глубоких мышц спины

Степень тяжести заболевания определяется силой рефлекторного спазма глубоких мышц спины, которая, в свою очередь, зависит от степени возбуждения этих мышц. Лечение мышечной блокады межпозвонкового диска иглоукалыванием позволяет судить о степени тяжести заболевания уже в первые дни лечения. Так, например, дрейф вверх точечных следов от предыдущих уколов в области поясничного отдела позвоночника говорит о случае заболевания средней тяжести, дрейф следов от игл вверх до 16 мм — о тяжелом, до 20 мм — о наличии особо тяжелого случая мышечной блокады межпозвонкового диска.

Как быстро происходит снятие рефлекторного спазма глубоких мышц спины? Обычно снять спазм глубоких мышц спины удается одномоментно, реже (в более запущенных случаях) — поэтапно (в 2 – 3 этапа).

Позвоночник — универсальная конструкция

Позвоночник человека имеет свойства универсальной конструкции — гибкой цепи. Уникальная система снабжена пружинящими элементами (межпозвонковыми дисками) и подвижными гасителями нагрузки (мышцами). Позвоночник одинаково хорошо должен работать и в организме человека, и в организме животного.

Из этого следует, что человек не должен расплачиваться болезнями за прямохождение. Однако возможность ходить прямо без болезней дарована нам при одном условии — мы должны быть в меру гибкими и в меру подвижными.

Здесь же остановимся еще на одном вопросе, порождающем множество недомолвок: почему так называемые остеохондрозы, а именно мышечные блокады дисков возникают чаще всего в согнутом положении туловища, шеи? Не случайно роли согнутого положения туловища в причинах возникновения болевых синдромов в области позвоночника ведущие специалисты отводят особое место. В чем же суть дела?

Четкий ответ на этот вопрос дает теория мышечных блокад межпозвонковых дисков. Глубокие мышцы спины человека, находящегося в согнутом положении, сначала напрягаются, а затем растягиваются. Еще не приступив к исполнению своих непосредственных обязанностей — растяжению и сокращению, глубокие мышцы спины оказываются в перенапряженном состояни.

Перегрузка глубоких мышц спины и следующий за этим рефлекторный спазм мышц чаще всего случаются в момент бокового наклона или вращения туловища в предварительном (или одновременно) согнутом положении туловища.

Любое сгибание туловища или шеи лишает глубокие мышцы спины части их рабочего потенциала. Ситуацию можно сравнить с необходимостью выполнять боковые наклоны и вращения с помощью ослабленных боковых мышц. Поэтому в согнутом положении туловища риск возникновения мышечной блокады межпозвонковых дисков неизбежно возрастает.

Чрезмерное напряжение мышц и сколиоз

В тяжелых случаях заболевания исключительно причиной активизации патологического процесса является элементарный дисбаланс между нагрузкой и нагрузочными возможностями (объемом, степенью тренированности) межпоперечных мышц поясничного отдела позвоночника, межостистых мышц или мышц-вращателей. При этом главным повреждающим фактором является чрезмерное напряжение мышц в результате боковых наклонных и вращательных движений туловища. Именно в таких движениях задействованы межпоперечные мышцы поясницы, межостистые мышцы и мышцы-вращатели.

Среди других причин развития мышечных блокад межпозвонковых дисков – местное переохлаждение, патология внутренних органов, мышц. Данные факторы могут участвовать в запуске несложных форм самостоятельного заболевания, в тяжелых случаях – способствуют усугублению патологического процесса.

Такие заболевания внутренних органов, как воспалительный процесс придатков матки, почечная колика, крепитация и др., являются следствием заболевания мышц внутренних органов и сопровождаются болевым синдромом в пояснично-крестцовой области, но практически не оказывают влияния на глубокие мышцы спины, а, следовательно, не относятся к основным причинам мышечных блокад дисков.

Когда мышечная блокада диска развивается преимущественно с одной стороны позвоночника, возникает такое сложное заболевание позвоночника как функциональный сколиоз. После снятия рефлекторного спазма глубоких мышц спины, сколиоз, как правило, исчезает.

При такой форме сколиоза совершенно недопустимо хирургическое вмешательство, а также ношение всевозможных корсетов. Хорошие результаты дает мануальная терапия, позволяющая устранить фукциональный сколиоз за считанные сеансы. Развитие сколиоза при мышечных блокадах диска не является обязательным процессом. Обычно сколиоз развивается следствие первичного мышечного напряжения, а затем в результате рефлекторного спазма глубоких мышц спины происходит закрепление заболевания.

Мышечная блокада диска — пусковой механизм болезни

Заболевание, официально именуемое в неврологии дискогенным остеохондрозом, не является дискогенным, потому что патологический процесс не затрагивает пульпозное ядро межпозвонкового диска, фиброзные волокна и смежные позвонки.

Для данного заболевания не характерна патология межпозвонковых дисков, как таковая. Некоторое выпячивание диска при мышечной блокаде является естественным, физиологичным процессом, создающим впечатление движения ядра диска в сторону спинномозгового канала.

Дистрофические изменения, выявляемые в телах смежных позвонков в виде краевых костных разрастаний, не связаны с данным заболеванием. Скорее всего, это случайное и необязательное совпадение заболевания, рассматриваемого нами, со спондилозом (деформирующим спондилозом). Мышечные блокады дисков не являются следствием дистрофии элементов позвоночника — ни костных, ни хрящевых, следовательно, заболевание нельзя назвать остеохондрозом.

Вообще для заболевания, возникающего вследствие мышечной блокады дисков, не характерны ни дистрофические, ни воспалительные исходные процессы. Причиной мышечной блокады дисков не являются дистрофия и выпячивание межпозвонкового диска, костные разрастания позвонков. В то же время, блокада диска запускает процесс заболевания и параллельно является основной его причиной.

Целесообразно вновь обратиться к иглоукалыванию (акупунктуре).

Обычно через сутки после сеанса акупунктуры отчетливо видна область изменений, вызванных уколами, область дрейфа позвоночника. Промежутки между соседними позвонками остаются без изменений. Только между двумя смежными позвонками (реже - между тремя) расстояние увеличивается.

Это значит, что позвоночник, как правило, бывает чрезмерно сжатым на участке, охватывающем только один, реже - два межпозвонковых диска. Собственно говоря, такой же точки зрения придерживаются и сторонники остеохондрозов.

И главный показатель заболевания - чрезмерное сжатие, как правило, одного межпозвонкового диска.

Единственными активными элементами организма, способными резко и чрезмерно сжимать позвоночник только на участке, охватывающем один-два межпозвонковых диска, являются мышцы спины.

Так вот где следует искать подлинного виновника заболевания! Он среди мышц спины, а не среди позвонков и межпозвонковых дисков.

А ведь это значит, что заболевание вообще не является вертеброгенным, т. е. не обусловлено поражением элементов позвоночника!

Но мышцы спины имеют разную протяженность. Некоторые длинные мышцы идут вдоль всей спины, другие же настолько коротки, что их протяженность равна всего лишь расстоянию между костными отростками двух соседних позвонков.

Совершенно очевидно, что длинные мышцы спины, сокращаясь, сжимают не один-два диска позвоночника, а сразу большое их количество. Во всяком случае, сокращение длинных мышц спины происходит по всей их длине, а не избирательно на малом участке мышцы, равном высоте одного межпозвонкового диска. Один, реже два, межпозвонковых диска могут чрезмерно сжимать только короткие мышцы спины, имеющие протяженность не больше поражаемого участка позвоночника.

Такие короткие мышцы есть только среди так называемых глубоких мышц спины. И в первую очередь это боковые и медиальные межпоперечные мышцы поясницы и межостистые мышцы. Именно наличием боковых и медиальных межпоперечных мышц между поперечными отростками позвонков отличается поясничный отдел позвоночника от других его отделов.

И соответственно этому самое большое количество случаев выраженного болевого синдрома в области позвоночника приходится на его поясничный отдел. В то же время случаи заболевания в шейном и грудном отделах позвоночника требуют признать, что виновниками болевого синдрома в области позвоночника в значительно меньшей степени являются также мышцы-ротаторы и многораздельные мышцы.

Итак, главными виновниками выраженного болевого синдрома в области позвоночника являются боковые и медиальные межпоперечные мышцы поясницы и межостистые мышцы позвоночника, т. е. самые короткие его мышцы, прикрепляющиеся к поперечным и остистым отросткам двух соседних позвонков.

Чрезмерное напряжение (сокращение) этих мышц и приводит к заболеванию. Причем мышцы могут находиться в таком состоянии неограниченно долгое время, исчисляемое годами.

Такое состояние мышц нельзя назвать контрактурой, поскольку отсутствуют болезненные изменения самих мышц и управляющих ими нервов, отделов нервной системы.

Теория дискогенных остеохондрозов

Исследования, изложенные выше, позволили накопить достаточно данных не только для принципиального осуждения теории дискогенных остеохондрозов, но и для утверждения новой теории мышечных блокад межпозвонковых дисков.

Таким образом, приступаем к подробной характеристике мышечных блокад межпозвонковых дисков.

Это заболевание, официально именуемое в неврологии дискогенным остеохондрозом, вопреки теории дискогенных остеохондрозов:

а) не возникает вначале в пульпозном ядре диска, не распространяется затем на фиброзные его волокна и смежные позвонки, т. е. не является дискогенным;

б) заболевание вообще протекает, как правило, без патологии межпозвонковых дисков; при мышечной блокаде диска некоторое его выпячивание является естественным, физиологичным и создает впечатление движения ядра диска, главным образом, в сторону спинномозгового канала; при развитии сколиоза во время мышечной блокады диска возможно некоторое естественное выпячивание его в заднебоковом направлении; однако при выпячивании и чрезмерном сжатии диски, как правило, не повреждаются; лишь в единичных случаях наблюдается механическое разрушение диска при сжатии чрезвычайной силы; более того, диски являются самыми главными восстанавливающими элементами организма в борьбе с этой патологией после разблокирования;

в) дистрофические изменения в виде краевых костных разрастаний, обнаруживаемые в телах смежных позвонков, не имеют непосредственного отношения к данному заболеванию, они являются свидетельством случайного и необязательного совпадения данного заболевания со спондилозом (деформирующим спондилозом); заболевание не является следствием дистрофии ни костных, ни хрящевых элементов позвоночника, т. е. не является остеохондрозом;

г) заболевание вообще характеризуется ни воспалительными, ни дистрофическими исходными процессами;

д) мышечная блокада диска развивается не вследствие дистрофии и выпячивания межпозвонкового диска и не вследствие костных разрастаний соседних позвонков; она является инициирующим, пусковым процессом и одновременно основной сущностью заболевания; патологический процесс первично возникает в глубоких мышцах спины, главным образом, в межпоперечных мышцах поясницы и межостистых мышцах; первичный патологический процесс заключается в чрезмерном напряжении этих мышц, превышающем их рабочие напряжения, что приводит к длительному, рефлекторно закрепляемому напряжению, рефлекторному спазму этих мышц. Сократившиеся мышцы оказываются в режиме самоблокировки.

Развивается мышечная блокада межпозвонковых дисков, вовлекающая в патологический процесс спинномозговые нервы и сопровождающие их сосуды. Компрессия спинномозговых нервов приводит к потере чувствительности органов и тканей, компрессия сосудов приводит к отекам и болевому синдрому.

Заболевание начинается не в позвоночнике, т. е. не является вертеброгенным. Проблема мышечных блокад дисков сложна, но в абсолютном большинстве случаев не требует комплексного лечения с участием специалистов разных областей медицины. Выделение вертеброневрологии в самостоятельный отдел неврологии не является обоснованным;

Выход межпозвонковых дисков из состояния мышечной блокады не означает окончания лечения, а является лишь обязательным начальным этапом. Любой метод лечения этого заболевания должен обязательно начинаться с освобождения диска от мышечной блокады. Именно так поступают иглотерапевты и мануальные терапевты;

ж) в тяжелых случаях мышечной блокады межпозвонковых дисков причиной, запускающей первичный патологический процесс, является исключительно несоответствие нагрузки и нагрузочных возможностей (объема и тренированности) межпоперечных мышц поясницы, межостистых мышц, а также мышц-вращателей.

Следовательно, главными повреждающими напряжениями являются напряжения при боковых наклонах и вращательных движениях туловища. Именно в таких движениях принимают участие указанные мышцы.

Другие причины: местное переохлаждение, заболевание внутренних органов и мышц также могут запускать относительно легко протекающее самостоятельное заболевание или являются содействующими развитию основного тяжелого процесса.

Некоторые заболевания мышц и внутренних органов сопровождаются болевыми ощущениями в пояснично-крестцовой области (крепитация, почечная колика, заболевания придатков матки и др.), однако обычно протекают практически без влияния на глубокие мышцы спины, без ощутимой мышечной блокады дисков;

з) преимущественное развитие мышечной блокады дисков с одной стороны позвоночника приводит к образованию функционального сколиоза, исчезающего после ликвидации блокады глубоких мышц спины. Такой сколиоз ни в коем случае не должен лечиться хирургическим вмешательством и ношением каких-либо корсетов. Лечение иглоукалыванием позволяет устранить такой сколиоз буквально в считанные дни.

Сколиоз при мышечной блокаде дисков не является компенсаторным и рефлекторным в обычном понимании.

В таких случаях он развивается в ходе первичного мышечного напряжения, запускающего заболевание, а затем рефлекторно закрепляется. Развитие сколиоза не является обязательным.

При относительно легком течении заболевания функциональный сколиоз, как и небольшое двустороннее сжатие дисков (повышенный тонус глубоких мышц спины), могут быть следствием только заболевания внутренних органов и обычно не ощущаются больным, хотя без особого труда обнаруживаются специалистом;

и) мышечная блокада дисков, независимо от того, сопровождается она сколиозом или нет, неизбежно оказывает патологическое влияние на работу определенных внутренних органов через компрессию спинномозговых нервов.

Четкая связь каждого из спинномозговых нервов с определенными внутренними органами известна, например, в иглоукалывании уже тысячи лет и в обязательном порядке изучается и повседневно используется.

В этом смысле иглоукалывание и мануальная терапия одновременно с освобождением дисков от мышечной блокады обеспечивают еще и лечение тех внутренних органов, которые иннервируются освобождаемыми от компрессии спинномозговыми нервами.

Воздействие на эти же спинномозговые нервы целесообразным способом очень широко применяется в иглоукалывании и при заболеваниях внутренних органов, не связанных с компрессией спинномозговых нервов и мышечной блокадой дисков.

Точно такое же лечебное воздействие на внутренние органы свойственно мануальной терапии. Однако традиционные приемы мануальной терапии обеспечивают только седативное (тормозное) воздействие на внутренние органы и не обеспечивают тонизирующего (возбуждающего) воздействия. Это серьезно ограничивает лечебные возможности мануальной терапии по сравнению с иглоукалыванием, которое использует оба вида воздействия на внутренние органы, ткани организма.

Стремление доктора М. Я. Жолондза расширить возможности мануальной терапии привело к разработке теоретических основ мануальной терапии и метода электромануальной терапии, обеспечивающего как седативное, так и тонизирующее воздействие на органы и ткани организма.

Подробное рассмотрение теоретических основ мануальной терапии и метода электромануальной терапии требует отдельного достаточно обширного изложения. Тем более, что сообщений о подобных разработках в доступной литературе не встречалось.

Любопытно, что академическая медицина обвиняет мануальную терапию в отсутствии теоретического обоснования метода лечения. Помимо того, что такого обоснования следует ожидать как раз от академической медицины, а не от практиков, парадоксально и другое.

Сама академическая медицина в качестве официальной точки зрения пользуется в очень близком соседстве некорректной теорией дискогенных остеохондрозов, искусственно создает вертеброневрологию;

И в этом смысле совсем не годится для дискогенных остеохондрозов (мышечных блокад дисков), которые часто сопровождаются функциональными сколиозами с разной тонизацией мышц по обе стороны позвоночника.

Релаксация мышц при этом не может носить постизотонический характер. Жаль расставаться с такой эффектной формулировкой, но нужно;

л) межпозвонковые диски при мышечных блокадах, безусловно, подчиняются законам физики!

Диски не выпадают от продольных осевых нагрузок на позвоночник в сторону спинномозгового канала (это утверждает теория остеохондрозов вопреки законам физики). Диски чрезмерно сжимаются не напряжением длинных мышц спины, вызывающим осевые продольные нагрузки на позвоночник, а сначала чрезмерным напряжением, а затем и рефлекторным спазмом глубоких мышц спины, вызывающим боковые наклонные и вращательные нагрузки на позвоночник.

Чрезвычайно важно понять, что в конечном итоге самая главная ошибка сторонников теории остеохондрозов состоит в том, что они принимают в качестве повреждающих осевые продольные нагрузки на позвоночник, вызываемые напряжением длинных мышц спины. А на самом деле повреждающими являются чрезмерные боковые наклонные и вращательные нагрузки на позвоночник, вызываемые чрезмерным напряжением коротких глубоких мышц спины и наступающим после этого их рефлекторным спазмом.

Межпозвонковый диск при мышечной блокаде не дистрофичен, а совершенно полноценен, прочно сросся с соседними позвонками, фиброзное кольцо диска прочно, связки позвоночника надежны. А вот глубокие мышцы спины, виновники мышечной блокады диска, как раз и находятся в дорсальной (спинной) части позвонков и сжатие диска только и способны осуществить в районе спинномозгового канала!

Мышечная блокада диска возможна вообще при отсутствии продольных осевых нагрузок на позвоночник, только от чрезмерных боковых наклонных и вращательных напряжений!

Мышечная блокада, естественно, приводит к некоторому выпячиванию дорсальной части диска в заднем или заднебоковом направлении и увеличивает поясничный лордоз. Создается ошибочное впечатление движения всего ядра диска назад (рис. 10.2);

м) ошибка К. Шморля, она же вторая главная ошибка всех сторонников теории остеохондрозов, состоит в том, что позвоночник рассматривался и исследовался отдельно от организма, поиск причин заболевания велся только в пределах позвоночника. Причина же заболевания при этом оставалась вне позвоночника.

Можно сколько угодно сил и времени потратить на исследование позвоночника, однако так и не найти в нем причины заболевания. Ее там нет, она в глубоких мышцах спины, в их рефлекторном спазме. Поиски причины заболевания в позвоночнике бесплодны и для науки, и для больных.

Рис. 10.2. Схема мышечной блокады межпозвонкового диска

Таковы соображения в пользу новой теории мышечных блокад межпозвонковых дисков.

В вопросе принципиальной критики теории дискогенных остеохондрозов доктор М. Я. Жолондз совершенно неожиданно получил своеобразную поддержку, о чем речь пойдет ниже. А в заключение - необходимо привести замечательный пример, а именно: описание экс-чемпионом мира по штанге Ю. П. Власовым первой в его жизни мышечной блокады дисков позвоночника.

На ответственном соревновании Ю. Власов привычно взял вес и никаких не было бы бед, но при поднятии штанги движение одной руки было более сильным и штангу над головой повело одним концом вперед. Атлет устоял, но огромное вращательное мышечное напряжение немедленно привело к мышечной блокаде дисков поясницы.

Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.

Содержание статьи:

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
Хороший терапевтический эффект.
Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

боли в шее, спине;
остеохондроз;
невралгия, неврит;
болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
ревматизм;
остеоартроз;
боли в послеоперационном периоде;
фантомные боли;
синдром Миньера;
нейропатия;
спастика;
ампутационные боли;
болезненность и спастика после инсульта;
радикулит;
мигрень;
ишиас;
туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

снижает проницаемость сосудистых стенок;
выступает как антисептик и бактериостатик;
увеличивает устойчивость к аллергенам;
выравнивает сосудистый тонус;
улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Читайте также: