Мышца платизма коррекция ботоксом

Платизмопластика в Москве: эффект от процедуры

В клинике BL для лифтинга шеи и подбородка используют инъекционные методики:

филлеры на основе гиалуроновой кислоты, которые восстанавливают утраченный объем, делают кожу более упругой и эластичной;
ботулинотерапию, благодаря которой разглаживаются мимические морщины;
бельгийский препарат Profhilo, который обладает комплексным лифтинговым эффектом.

В состав последнего входит высокомолекулярная и низкомолекулярная концентрированная гиалуроновая кислота. Препарат:

обладает выраженным лифтинг-эффектом;
улучшает местное кровообращение;
обеспечивает эффект армирования;
увлажняет кожу, придает естественное сияние;
убирает пигментные пятна;
стимулирует выработку собственной гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина.

Как делают подтяжку шеи инъекционным методом

Удобство такого лифтинга в том, что, в отличие от операции, готовиться к нему не нужно: никаких ограничений в еде и лекарствах. Возможно, врач попросит сдать анализы, чтобы убедиться, что вы здоровы. Сама процедура занимает около 30 минут. Врач обрабатывает кожу бактерицидным гелем и местным анальгетиком, если у пациента низкий болевой порог.

Следы уколов исчезнут через 30 минут, на следующий день вы увидите результат. После безоперационной подтяжки шеи не остается гематом и папул. Легкий отек через несколько часов исчезнет, и вы заметите, как посвежела и разгладилась кожа. В полной мере результат проявится через 4 месяца.

Подтяжка платизмы ботоксом

Уколы ботокса расслабляют платизму — мышцы шеи. Инъекции делают непосредственно в тяжи платизмы, которые после процедуры становятся менее выраженными. В результате кожа подтягивается, улучшается овал лица, исчезают морщины от уголков губ к подбородку. Эффект сохраняется, как правило, 4—6 месяцев. Лучший результат дают уколы ботокса в сочетании с гибкими филлерами. Ботулинотерапия для коррекции области шеи и подбородка рекомендуется пациентам 35—40 лет, у которых во время разговора сильно заметны тяжи платизмы.

Уход за кожей после процедуры

В первые сутки не массируйте лицо, не пользуйтесь декоративной и уходовой косметикой, избегайте физических нагрузок. Это поможет препарату лучше распределиться, а коже - быстрее восстановиться. Чтобы эффект от подтяжки сохранился дольше, защищайте кожу от солнечных лучей. Ультрафиолет разрушает гиалуроновую кислоту, то есть сводит на нет результат подтяжки. Носите одежду с высоким воротом, пользуйтесь кремом с надежной защитой. Лучше делать подтяжку весной или осенью, когда больше пасмурных дней.

1. Не опасно ли делать уколы в шею?

Нет. Мы используем только сертифицированные препараты, доказавшие свою безопасность. Они, как правило, не вызывают аллергию, не создают уплотнений под кожей. Инъекции делают не в мышцы, а субдермально, риск компрессии и эмболии минимален.

2. Есть ли противопоказания?

Да, у каждой инъекционной методики есть ограничения, лучше обсудить их с косметологом. В целом платизмопластику не рекомендуют пациентам с температурой, обострением хронических заболеваний, поражениями кожи в зоне инъекций. Дождитесь выздоровления, а потом делайте подтяжку.

Десневая улыбка

Этот косметический дефект характеризуется чрезмерным обнажением линии десен во время улыбки. Десневая улыбка чаще всего встречается у людей с малым расстоянием между основанием носа и дугой Купидона, а также у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка. Часто у этих же людей можно наблюдать выраженные носогубные складки. Эффект десневой улыбки – результат работы мышц, поднимающих верхнюю губу и комплекса верхней губы и мышц крыла носа.

Кроме того, у пациентов с десневой улыбкой часто имеет место выворот верхней губы, что делает их неподходящими кандидатами для увеличения губ при помощи филлеров. Идеальным вариантом для них является сочетание инъекции филлеров и ботулинотерапии. Чтобы соответствовать идеальным пропорциям лица, верхняя губа должна прикрывать верхнюю треть центральных резцов. Именно на достижение такого эффекта и направлена ботулинотерапия десневой улыбки.

Инъекции производятся симметрично с обеих сторон носа при максимально напряженной улыбке пациента. Препарат БТА вводится внутримышечно выше надкостницы. Первая точка введения БТА – тело мыщцы, поднимающей верхнюю губу, и крыло носа на границе соединения носа и щек. Вторая точка – примерно на 2 см ближе к костному краю глазницы, в мышцу, поднимающую верхнюю губу (Рисунок 11).

БТА нельзя вводить слишком близко к скуловой возвышенности, чтобы не допустить проникновения токсина в большую скуловую мышцу. Начальная рекомендованная доза на каждую сторону лица составляет 2ед. Botox® или 5ед. Dysport®. Через 15 дней проводят оценку результата и, в случае необходимости, делают дополнительные инъекции.

Осложнения: Наиболее частыми осложнениями являются асимметрия и опущение верхней губы. Асимметрия устраняется при помощи 25% начальной дозы БТА с оценкой результата через неделю. Опущение середины верхней губы может быть результатом слишком сильного действия токсина и чрезмерной активности большой скуловой мышцы.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога, д.м.н., профессора, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО "ГГМУ Минздрава России" Юцковской Я.А:

Кончик носа

Кончик носа - важная составляющая его эстетической привлекательности. С возрастом кончик носа опускается, что подчеркивает выпуклость его спинки. Опущение кончика носа у молодых пациентов связано с повышенной активностью мышцы, опускающей перегородку носа в процессе улыбки, которая также часто сопровождается укорачиванием верхней губы. То же явление наблюдается у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка.

Перед принятием решения о введении БТА производится оценка длины верхней губы и носогубного угла пациента. Существует 2 способа введения инъекций в опускающую перегородку носа мышцу: чрескожный и внутриротовой. Последний способ является довольно сложным для исполнения, поэтому рассмотрим только способ введения БТА через кожу.

Ввиду особой чувствительности носа к наружным анестетикам для снижения болевых ощущений рекомендуется использовать ледяные компрессы. Точки введения БТА расположены с обеих сторон от носовой перегородки в основании медиальной ножки (Рисунок 12).

Препарат БТА вводится поверхностно в дозировке 1-2 ед. Botox® или 4-6 ед. Dysport® на каждую точку. Дозировка может варьироваться в зависимости от желаемой степени и продолжительности коррекции, пропорций лица, наблюдаемой мышечной активности и работы прилегающих мышц.

Осложнения: В целом осложнения при коррекции опущенного кончика носа препаратами БТА встречаются крайне редко. Среди побочных эффектов пациенты чаще остальных называют болевые ощущения. Слишком сильное действие токсинов на опускающую перегородку носа мышцу может приводить к птозу верхней губы.

Морщины в периоральной области

С возрастом губы претерпевают ряд изменений, среди которых сокращение латеральной части, увеличение кожной части верхней губы, истончение красной каймы и появление множества вертикальных морщин вокруг рта. Эти морщины, которые также называют морщинами курильщика, могут быть результатом воздействия солнечных лучей, курения, наследственных факторов и гиперактивности круговой мышцы рта, например, у музыкантов. Для устранения морщин на верхней губе существует несколько способов, в том числе инъекции филлеров и различные омолаживающие процедуры. Ботулинотерапия же применяется для коррекции возрастных изменений периоральной области, особенно при наличии глубоких статических морщин.

Обработка круговой мышцы рта препаратами БТА производится с особой осторожностью, дабы добиться эффекта сокращения морщин и не повлиять на нормальное функционирование ротовой области. Кроме того, недопустимо введение БТА рядом с уголками губ. В противном случае расслабление мышц, поднимающих уголки губ, под действием токсина приведет к птозу губ и слюнотечению. Введение БТА над серединой верхней губы приведет к сглаживанию дуги купидона, что является нежелательным, с эстетической точки зрения, эффектом.

В целом производится 1-2 инъекции в каждую четверть периоральной области. Во избежание нарушений функций ротовой области рекомендуется вводить препараты БТА очень маленькими дозами. При введении токсина в 5 мм от границы красной части губ достигается вторичный эстетический эффект незначительного выворота губы (Рисунок 13).

Осложнения: Передозировка препаратов БТА приведет к таким дисфункциям губ, как невозможность сложить их в трубочку, трудности с произношением взрывных согласных и затруднения в принятии еды и питья. По этой причине ботулинотерапию периоральной области рекомендуется начинать с минимальных доз и повторять их по необходимости.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— При выполнении инъекций БТА в периоральной области следует помнить, что мышцы, расположенные вокруг губ, участвуют в реализации важных физиологических функций. Поэтому коррекцию данной зоны надо проводить очень аккуратно. В круговой мышце рта различают краевую часть (pars marginalis) и губную часть (pars labialis). Инъекции БТА в губную часть позволяют несколько вывернуть губы, что создает эффект увеличения их площади и объема. Инъекции в краевую часть круговой мышцы рта выполняют при наличии кисетных морщин. Разделив кожную порцию губы пополам и отступив от колонн фильтрума и от углов рта не менее 5 мм, проводят подкожные инъекции обычно в 2 точки с каждой стороны в дозе 2-5 ед. Диспорта.

Вертикальные морщины от уголков губ к подбородку

Глубокие морщины от уголков губ к подбородку могут придавать лицу недовольное, угрюмое, а порой даже пренебрежительное выражение. Причина формирования таких морщин лежит в совокупности сразу нескольких факторов: сокращении уровня коллагена, атрофии жировой ткани, наличии излишней или отвисшей кожи. Все эти факторы поддаются коррекции при помощи пластической хирургии и инъекций филлеров. В некоторых случаях глубина морщин от уголков губ к подбородку может увеличиваться в связи с повышенной активностью опускающих углы рта мышц, которые, будучи прикрепленными к коже, могут оттягивать уголки рта вниз. Тогда с помощью расслабления этих мышц препаратами БТА можно добиться того, что большая скуловая и поднимающие уголки рта мышцы вернут углы рта в их нормальное положение. У некоторых пациентов увеличению глубины морщин от уголков губ к подбородку способствует деятельность переплетённой с опускающими углы рта мышцами платизмы. Тогда действие препаратов БТА должно быть направлено на обе группы мышц. Иногда наилучшего результата можно добиться, сочетая препараты БТА и дермальные наполнители, причем, первые усиливают и продлевают эффект последних.

Чтобы определить положение и нащупать опускающие углы рта мышцы и платизму, пациента просят сострить гримасу и обнажить ряд нижних зубов. Обычно введение БТА производится внутримышечно в 2 точки с каждой стороны. Первая из них - опускающая угол рта мышца, а вторая – тяжи платизмы, прикрепленные к латеральной части круговой мышцы рта. Введение БТА рядом с уголками губ или серединой нижней губы не рекомендуется во избежание расслабления круговой мышцы рта и мышц, опускающих нижнюю губу.

Первую точку легко обнаружить при помощи пальпации, обычно она расположена на продолжении носогубных складок на воображаемой вертикальной линии, расположенной на расстоянии 1 см от уголков губ. Вторая точка расположена чуть ближе к внешней границе нижней челюсти (Рисунок 14).

Некоторые авторы предлагают вводить по одной инъекции БТА с каждой стороны на расстоянии не более 1см над нижним краем нижней челюсти на воображаемых параллельных линиях, проведенных через уголки губ. Рекомендуемая начальная доза составляет 2-5 ед. Botox® или 10 ед. Dysport® на каждую точку введения и подлежит корректировке в зависимости от мышечной массы пациента.

Осложнения: Слишком большая доза препарата БТА или его введение рядом с уголками рта могут стать причинами асимметрии или нарушений работы ротовой области, например, слюнотечения или трудностей с произношением некоторых звуков.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Мышца, опускающая угол рта, - самая поверхностная мышца в нижней трети лица, поэтому введение БТА, по нашему опыту, рациональнее проводить подкожно: игла вводится в кожу под острым углом почти параллельно поверхности. Таким образом, мы контролируем глубину введения и исключаем диффузию токсина в подлежащие мышцы – квадратную и опускающую нижнюю губу. По нашему опыту, введения 6-8 ед. Диспорта достаточно для достижения выраженного эффекта.

Ямочка на подбородке

Ямочка на подбородке формируется в результате сокращения подбородочной мышцы. Препарат БТА вводят в одну или две симметричные точки, расположенные примерно в 1 см от разделяющей лицо пополам линии непосредственно над выступом подбородка. Не допускается введение БТА ближе, чем в 1 см от нижней губы. Поскольку подбородочная мышца расположена глубже остальных, рекомендуется внутримышечное введение до надкостницы, ниже ямочки. Это позволит избежать распространения токсина в круговую мышцу рта. Некоторые авторы утверждают, что, несмотря на глубокое расположение подбородочной мышцы, неплохих результатов можно добиться и при помощи поверхностных инъекций (Рисунок 15). Рекомендуемая общая доза составляет 2,5-8 ед. Botox® или 2,5-20ед. Dysport®.

Осложнения: При соблюдении ограничений на введение БТА рядом с нижней губой эта процедура не влечет за собой никаких осложнений, кроме синяков и гематом.

Тяжи платизмы

Ботулинотерапия области шеи направлена на сокращение внешних проявлений сокращения платизмы. Кроме того, расслабление тяжей платизмы оказывает положительный косметический эффект на линию овала и морщины от уголков губ к подбородку. Лучшими кандидатами для ботулинотерапии области шеи являются пациенты, демонстрирующим активное сокращение платизмы во время разговора.

Введение препаратов БТА производится находящемуся в сидячем положении пациенту при максимальном напряжении платизмы по направлению тяжей. В зависимости от длины тяжа БТА вводится в 4-8 точек, расположенных на расстоянии 1,5 см друг от друга, с захватом тяжей неведущей рукой (Рисунок 16).

Умеренная начальная рекомендованная доза составляет 2 ед. Botox® или 5 ед. Dysport® на каждую точку. Следует избегать слишком глубокого введения и передозировки.

Осложнения: Часто после инъекций препаратов БТА в область шеи остаются синяки. Рекомендуется избегать введения БТА в область зева ввиду угрозы попадания под действие токсина низлежащих мышц, что может приводить к затрудненному глотанию, ослаблению шеи и дисфонии. Ботулинотерапия также не подходит для коррекции горизонтальных морщин на шее. Кроме того, из-за большого числа точек введения препаратов БТА процедура антивозрастной коррекции шеи является достаточно дорогой.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— К настоящему времени накоплен некоторый опыт применения и есть опубликованные данные по ботулинотерапии горизонтальных морщин шеи. Коррекция данной области, безусловно, требует комбинации ботулинотерапии и инъекционной пластики с использованием наиболее пластичных и легко моделирующихся филлеров. Инъекции БТА в качестве монотерапии не всегда оказываются эффективными. Общая доза Диспорта при коррекции морщин шеи составляет 50-60 ед. Ботулотоксин вводят по ходу морщины в точки, расположенные на 5 мм выше ее, с интервалами приблизительно 1 см. Как правило, препарат в стандартном разведении дополнительно разбавляют физиологическим раствором в 2 раза.

Сочетанные методики

Препараты БТА применяются как отдельно, так и совместно с иными средствами, в ходе одной или нескольких последовательных процедур, направленных на терапию разных слоев кожи и ее несовершенств. За последние несколько лет принципы омоложения лица претерпели значительные изменения и перешли от двухмерного подхода коррекции гиподинамических морщин к трехмерному подходу, включающему также аспект утрачиваемого с возрастом объема тканей. Это привело к некоторым переменам в клиническом применении препаратов БТА. Теперь врачи стараются скорректировать не одну, а сразу несколько областей в целях достижения максимально естественного результата. Кроме того, все чаще препараты БТА используются совместно с другими средствами, в том числе, дермальными наполнителями. Комбинированное применение БТА и филлеров соответствует концепции трехмерного подхода к омоложению и дает более привлекательные, с точки зрения эстетики, и продолжительные результаты. Будучи введенным совместно с филлером, БТА замедляет обменные процессы в окружающих тканях и тем самым продлевает период действия наполнителя.

БТА также усиливает эффект лазерного омоложения, поскольку выработка коллагена в обездвиженных тканях происходит быстрее. Например, отличного эстетического результата можно добиться при помощи лазерного омоложения губ с предварительным (за 1-2 недели) введением препарата БТА. Регулярные (с интервалом 4-6 недель) инъекции БТА после омолаживающих процедур продлевают их эффект.

Кроме того, препараты БТА успешно применяются совместно с химическими пилингами, в особенности у пациентов с признаками фотостарения.

Также инъекции БТА можно совмещать с различными пластическими операциями, например, лифтингом бровей, блефаропластикой нижних и верхних век и ритидэктомией.

Иммуногенность

Иммунологические осложнения при ботулинотерапии сводятся к острым аллергическим реакциям на сывороточный альбумин человека. Такое явление возможно при введении слишком высоких доз токсина, что приводит к образованию антител IgH, число которых растет прямопропорционально объему введенного препарата БТА. Результатом такой реакции организма становится инактивация токсина. Однако в эстетической медицине препараты БТА, как правило, используются в очень маленьких дозах, поэтому вопрос иммуногенности не является поводом для беспокойства.

Заключение

Инъекции БТА – самая востребованная процедура омоложения лица, на 100% эффективная и безопасная при соблюдении дозировки. При этом важно помнить, что препараты БТА не являются взаимозаменяемыми. Со смещением концепции омоложения в сторону трехмерного подхода, учитывающего значение утраты объема тканей, препараты БТА все чаще используют в сочетании с филлерами гиалуроновой кислоты и иными процедурами, что позволяет достичь наиболее гармоничного и продолжительного эстетического результата.

Форум
Пластика
- Хирурги
- Клиники
- Результаты
- Новости
- Ринопластика
- Маммопластика
- Омоложение
- Липосакция и липофилинг
- Абдоминопластика
- Ортогнатические операции
- Реконструкции
- Пластика лица
- Пластика тела
- Рассказы пациентов
Косметология
- Реабилитация
- Аппаратная косметология
- Инвазивная косметология
- Проблемная кожа
- Старение кожи
- Уход за лицом и телом
Стоматология
Медицина
Консультации
- Пластических хирургов
- Косметологов-реабилитологов
- Эстетических стоматологов
Акции
Магазин

Главная
Косметология
Инвазивная косметология
Осложнения после ботокса

Рассказывает врач дерматокосметолог Ольга Ибракова (Москва).

Характер осложнений после ботокса зависит в первую очередь от зоны инъекции.

Наиболее частое осложнение после ботокса – птоз век, истинный или ложный.

При истинном птозе века подвижное веко не поднимается: пациент не может открыть глаз совсем, либо глаз полуоткрыт.

Ложный птоз дает полная блокада лобной мышцы, при этом брови теряют подвижность и немного опускаются.

И истинный, и ложный птоз обратимы. Если присоединяются другие факторы (невриты или другие неврологические осложнения, герпес), ситуация может осложниться, но за 13 лет практики я не видела необратимых осложнений от ботокса.

Ботулинотерапия жевательных мышц (M. masseter) может принести нежелательное изменение овала лица – появятся брыли. Такие инъекции, как правило, делают для терапии гипертонуса жевательных мышц, бруксизма или при желании сузить лицо в области углов нижней челюсти.

После вкола мышцы перестают работать и уменьшаются в размере, как и любые мышцы без нагрузки, то есть происходит потеря объема мягких тканей. Доктор должен оценить тургор кожи пациента, выраженность жевательных мышц и заранее предупредить, что может понабиться нитевой лифтинг, филлеры, лазерные шлифовки или другие способы поддержки кожи. Такой способ коррекции подходит не для любой формы лица.

Может ли провиснуть второй подбородок при вколе в платизму? Только при избытке подкожного жира: если прежде поддержкой служила напряженная платизма, то после ее расслабления тяжелые ткани могут провиснуть. Но обычно работа с платизмой дает очень хороший лифтинговый эффект. Провисаний платизмы я не видела в реальности, хотя слышала о них на конференциях.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Компенсаторные заломы после ботокса

Перераспределение мимики в области вокруг глаз и/или над бровями может привести к образованию новых морщин. Но для того, чтобы они стали стойкими, должно пройти довольно много времени. Заломы можно скорректировать, доколов ботулотоксин в определенные точки или введя филлер/биоревитализант.

Перпендикулярный залом от брови к виску говорит о том, что недокорректирована круговая мышца глаза. Такое случается, когда в гусиные лапки препарат вводят только латерально.

Перпендикулярный залом на брови

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Иногда пациенты не приходят на повторный прием, считая, что компенсаторный залом нормой. Иногда доктор не исправляет ситуацию. Но с осложнениями можно и нужно бороться. Поэтому существует правило: показаться через 2-3 недели после инъекции. Даже если вам кажется, что все прошло хорошо – покажитесь. Доктор может увидеть начальные проявления компенсаторного залома, доколоть 2-3 единицы и нивелировать его.

Асимметрия после ботокса

При работе с верхней третью круговой мышцы глаза доктор может попасть в большую и малую скуловые мышцы (zygomaticus major at minor). Или сделать вкол слишком низко. Или диффузия препарата распространилась в скуловые мышцы. Тогда при улыбке лицо станет асимметричным.

При работе с нижней третью лица – с M. depressor anguli oris (мышцей, опускающей угол рта), подбородочной мышцей (Musculus mentalis) – может возникнуть асимметрия уголков рта, характерный оскал при улыбке, сложности при приеме пищи. Это осложнение можно снять, сделав корректирующий вкол в мышцы-антагонисты и/или немного расслабив ту же мышцу с противоположной стороны.

Если доктор понимает, что в данном случае скомпенсировать асимметрию не удастся, можно ослабить действие ботулотоксина. Для этого принимают витамины группы В, проводят курс микротоков, улучшающих микроциркуляцию.

Отек не считается осложнением, он указан в инструкции как возможная реакция на ботулотоксин. В отдельных случаях отек может держаться до 3-х недель.

Гипофункция щитовидой железы дает сильный отек после ботулинотерапии, возникающий на 2-ой день и полностью проходящий на 7-ой.

Отек верхних век после ботулинотерапии при гипофункции щитовидной железы

Головные боли

После расслабления ботулотоксином лобной мышы могут появиться боли в затылке. Это вариант компенсации организма. При расслаблении жевательных мышц могут начать болеть трапецевидные мышцы. Возможны временные мигренеподобные состояния. Через некоторое время работа мышц сбалансируется, и все пройдет, либо может потребоваться коррекция.

Мигрени и головные боли лечат в том числе с помощью расслабления определенных мышц ботоксом – этим занимаются неврологи.

Редкие осложнения после ботокса

Сходящееся косоглазие – большая редкость, но такое осложение существует. Чаще всего причиной является слишком большая дозировка. Это временное осложнение, чтобы снять которое офтальмолог может назначить капли-бетаблокаторы, но чаще мы просто ждем окончания действия ботокса.

Еще одно очень редкое осложнение - нарушение артикуляции (дизартрия), подтекание слюны, которое может возникнуть при работе с круговой мышцей рта.

Герпес и другие факторы риска

Рецидив герпеса накануне процедуры или в целом часто рецидивирующий герпес может сделать результат инъекций непредсказуемым. Герпес поражает ганглии лицевого нерва. Диффузия препарата может пойти произвольно и вызвать асимметрию. Даже если корректируется верхняя, а не нижняя треть лица, при герпесе может возникнуть асимметрия улыбки, рта, а сильнейшая асимметрия бровей - даже при минимальном вколе в область лба.

Пациентов с невритом лучше направить к неврологу, либо лечить его после консультации с неврологом, так как ботулотоксин может повести себя непредсказуемо даже у очень опытного доктора при очень небольших дозировках.

После инъекции нужно обязательно прийти на контрольный прием через 2 недели. Доктор не может предсказать, как поведут себя мышцы каждого конкретного человека. У пациентов встречаются самые разные анатомические особенности и отклонения. У нас, косметологов, считается, что если доктор никогда не получал осложнений, значит он просто очень мало работал. В целом без коррекции любые осложнения после ботокса проходят через 3 месяца.

Также читайте:

Тема о ботулотоксинах на форуме в разделе "Уход ща лицом"

Яна Зубцова на собственном опыте убеждается, что ботоксом можно сделать овал лица более четким, и понимает, как избежать отеков, если ставите филлеры.

Совершенству, понятно, предела нет. Особенно если доктор хороший и знает, что вам нужно, а что не очень. Я, когда пришла к Елене Сибриной в клинику Dr. Meso, думала, например, что мне нужны филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Ну и ботокс, конечно, потому что этот лоб уже ни в какие ворота:)

Лена же сначала сделала мне биоревитализацию (1 шт.), процедуру фотоомоложения (1 шт.) и процедуру RF-лифтинга (1 шт.), после чего пигментное пятнышко (тоже 1 шт.) у меня исчезло со скулы полностью, капиллярная сетка на щеке перестала напоминать варикоз на нижней конечности. Заодно были ликвидированы папилломы. И кожа стала ярче, свежее и здорово плотнее (но на фото это не передашь). В том же посте, где я демонстрировала все эти достижения современной косметологии на своем лице до и после, я объяснила, почему из всех врачей-косметологов, желающих меня заполучить, я отдалась Лене Сибриной.

После следующих визитов я в этом только убедилась лишний раз. Типа — молодец, Яночка, все правильно сделала:)

Во-первых, Лена Сибрина ботокс колет виртуозно и четко знает, какого эффекта хочет добиться, — она умеет колоть его так, что овал становится четче. Как будто навели резкость.

Ну и вот, как колет его доктор Сибрина. Не только в область лба…

Но и в область нижней челюсти, например:

Отлично, говорю я, валяйте, доктор Сибрина.

У меня, как и при PRP-терапии, берут кровь из вены (браво медсестре, в мои вены попасть — тот еще челлендж, а тут с первого раза, и ни синячка!):

Отсасывают довольно изрядное количество, но мне не жалко — на благое дело ж:)

Отправляют ее в центрифугу:

Закрывают крышку у этой плазмо-кастрюли, включают программу:

Через какое-то время извлекают пробирки с расслоившейся субстанцией:

То, что выше по уровню — плазма, мой будущий филлер, опора и надежда каркаса моего лица:)

Ее набирают в специальный термо-шприц:

И снова отправляют в машину — сначала медленный нагрев («варка геля), потом охлаждение. Получается три таких увесистых шприца:

И… черт, неприятно, конечно, когда твою щеку вот так… Но — верю в лучшее, верю.

Лена ставит эти филлеры с четким пониманием, куда, сколько, зачем и почему: подбородок, впадины под глазами, носогубка, височная область (замечали, как с возрастом на лице отчетливо проступают височные впадины. ).

Я понимаю только, что это местами больно (около губ как раз — очень), а местами — терпимо. Вдруг чувствую, она подбирается к ушам. Филлер в мочку уха? Серьезно?

Вверху — до, внизу — после.

Морщины у глаз. Вверху — до, внизу — после. Особенно приятно на правом глазу, м? Впрочем, на левом тоже гораздо менее глубокая.

Овал лица, да. Мы долго с фотографами нашими рассуждали — это свет так упал, или овал так подтянулся? Они долго меня крутили — к свету — от света — к свету, после чего заявили: свет так упал именно потому, что овал подтянулся.

Линия нижней челюсти стала более четко очерчена, и теперь он всегда будет падать именно так. С момента съемки прошло больше двух недель, положительный эффект только нарастает.

Когда пойдет на спад — я снова к доктору Елене Сибриной.

Клиника эстетической медицины Dr. Meso – Большой Тишинский пер., 10 стр 1. Тел.: +7(495)324-10-25

Яна, безотносительно к теме дискуссии. Но относительно уровня ведения дискуссии главным редактором такого авторитетного портала. Я коротко цитирую это из поста Ольги Нечаевой на ФБ.

Существует система Пола Грэма "7 уровней аргументации", сложенная в виде пирамиды, где чем выше уровень, тем более он ценен, тем реже встречается.
Пусть примером будет что-то вроде:
"Я считаю, что если муж обращается с тобой плохо, то это и ответственность женщины тоже, ты же сама его выбрала, что теперь плакать, особенно если ты не уходишь".
Уровень 0: Обзывательство и хамство.
"Господи, какая дура".
Уровень 1: Атака на личность.
"Не знаю, кем надо быть, чтобы такое написать".
Уровень 2: Атака на форму высказывания
"Это просто хамское и бесчувственное обвинение жертвы".
"Белое пальто детектед"
Уровень 3: Отрицание.
Первый уровень, на котором появляется разговор о том, что написано, а не кем и как.
"Не бывает ответственности жертвы!"
Уровень 4: Контраргументация.
Первый уровень, когда появляются аргументы и доказательства. На этом уровне часто случается, что люди спорят о разных вещах, приводят свои аргументы, но зачастую контраргумент не оспаривает все, а оспаривает какую-то часть.
"Женщина не всегда может определить, кого она выбирает".
Это легитимный аргумент, но он не адресует основной мысли высказывания. Сюда же относятся все "а вот я".
Уровень 5: Опровержение.
Один из наиболее убедительных ответов, но и наиболее редкий, так как он предполагает труд. Опровержение предполагает, что вы цитируете что-то в высказывании, и опровергаете это с аргументацией. Цитирование, за которым следует атака на личность или на тон высказывания сводит это на уровни ниже.
"Автор пишет, что "если муж обращается с тобой плохо, то это ответственность и женщины тоже". Меж тем, женщина не может нести ответственность за действия мужа, человек может отвечать только за себя. Решение о насилии принимает насильник, и это его ответственность - удержаться или нет. На этом построена вся уголовная практика".
Уровень 6: Опровержение главного посыла.
Отличается от предыдущего уровня тем, что на предыдущем уровне может выбираться и оспариваться один из пунктов, а не целиком посыл, тем самым сводя силу опровержения до частностей. Здесь же необходимо поймать и выделить центральную идею высказывания и опровергнуть ее.
"Автор пишет, что "Если муж обращается с тобой плохо, это и ответственность и женщины тоже". Как обоснование такой ответственности он приводит аргументы, что женщина сама выбрала эти отношения, и что она не прекращает их, несмотря на то, что они приносят ей несчастье. Мне видится, что сама идея ответственности, как виновности и подотчетности, является подменой понятий. "Ответственность" как термин не является однозначным. Мы различаем "ответственность" в юридической трактовке, и в этической трактовке. Так как юридический термин ответственности "уголовной и гражданской наказуемости" здесь не применим, то речь, предположительно, идет об ответственности психологической, или этической. Последняя определяется как отношения выбранной зависимсти от объекта или сущности, которые были избранны "мерилом" - это могут быть моральные и нравственные ценности, личные принципы, близкие люди, будущие поколения. В описанном случае по сути речь идет о виновности (и, как результат этой вменяемой виновности, запрете на противление "наказанию"), а вовсе не о решении женщины, оценив все последствия, принять свободное решение быть унижаемой".

Комментарий для Елены - это уровень 1-2. Мне кажется, к своим читателям можно относиться и повежливее.

Читайте также: