Мтс в кости на мрт

Обширные МТС в костях или Миелома? (сцинтиграфия/КТ/МРТ)

Пытаюсь разобраться с болезнью моей бабули.

Женщина, 1943 г. рождения, в 2010 г. нашли опухоль в груди, в январе 2011 прооперироали+сделали курс лучевой, химии не было. Стадия при выписке 1 T1bN0M0G3, прописали тамоксифен на 5 лет+наблюдение. Все это время она регулярно ходила на проверки, делала по направлению сцинтиграфию костей. В октябре 2017 года была последняя крупная проверка, на сцинтиграфии метастазы не были обнаружены.
В январе 2018 подняла какую то тяжесть на работе (бабушка очень активная, все это время работала, очень любит физический труд). Появилась боль в поясничном/грудном отделе. Терапевт отправила на рентген.

Заключение рентгена от 11.01.18 (поясничный отдел):
Остеопороз, патологический перелом L2, межпозвоночный деформирующий спондилез vL1-2s, vL2-3s, vL4-5s, vL5-vS1s

Терапевт отправляет бабушку на больничный, и лечит как компрессионный перелом позвонка: консультация вертебролога и реабилитолога. Вертербролог советует ограничить движение+корсет. Реабилитолог отправляет на лечебную физ-ру+ на курс магнитов. После магнитов самочувствие бабушки только ухудшилось, по идее позвонки должны были начать срастаться, но боли стали сильнее.22.02.18 терапевт отправляет на новый рентген уже грудной клетки+шейный отдел

Заключение рентгена от 22.02.18 (грудной+шейный):
Межпозвоночные деформирующие изменения в шейных позвонках на фоне спондилоартроза. Патологический перелом vTh11. фон межпозвоночного деформирующего спондилеза vTh5-6s, vTh10-11s.

Терапевт продолжает лечение компрессионных переломов (кальций+лечеб.физра+корсет). Прописывает болеутоляющие, дошли до трамадола, но он не сильно помогает. Сказала ждать минимум 3-4 месяца, т.к. позвонки так быстро не срастаются. Анализы крови без отклонений.

Апрель 2018. По идее что-то уже должно было срастись, но бабушка чувствует себя только хуже, кости болят почти все время, и в состоянии покоя, и при ходьбе, сидении. Каждый день, в одно и тоже время начинается пульсирующая опоясывающая боль чуть выше пупка. Боли носят постоянный характер. Бабушка попросила терапевта проверить внутренние органы. Вдруг камень или грыжа. Было подозрение на грыжу. Отправили на Кт брюшной полости с контрастным веществом.

Заключение КТ брюшной полости (Visipaque 320/100 ml со скоростью 4,5 ml/sek.) от 19.04.18:
Обширный метастатический процесс в костях с бОльшим MTS Th9 (4,9x3x3,7 cm), c патологическим переломом позвонков. MTS стенозирует спинальный канал, влияет на спиной мозг. Рекомендуется консультация нейрохирурга. Множественные MTS в позвонках грудного, поясничного и хвостового отдела. MTS процесс в ребрах, грудной клетке. Распространение процесса на паренхиматозные органы живота не обнаружено.

Терапевт отправляет к наблюдающему онкологу-маммологу. Онколог отправил на повторный рентген, сцинти и к нейрохирургу. Нейрохирург отправляет на МРТ.

Заключение рентгена 25.04.18 (грудная клетка в проекции AP и LL )
MTS in vertebrae Th7,Th9-Th10-Th11 (остеолит. тип), fracturae compress,corporis vertebrae Th7,Th10,Th11.patologica. MTS Th9 14*12 mm

Заключение сцинтиграфии 27.04.18
MTS в костях - в позвоночнике и ребрах, возможно и в тазовых костях.

Заключение мрт c контрастом (spine L-S) 03.05.18
МТС Процесс во всех грудных, поясничных и сакральных позвонках, включенных в исследование, с самым большим патологическим тканевым компонентом на уровне Th9 (узел

3,9 х 3,2 х 2,8 см), проникает в спинномозговой канал, влияет на дуральный мешок и спинной мозг. Diff. дг. с миеломной болезнью.
Множественные компрессионные переломы тел позвонков.
Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 со стенозом спинального канала и фероминальным стенозом.

Общее состояние: сначала года вес уменьшился на 5 кг. Она маленькая и худенькая, лишнего веса нет. С начала года ее раза 3-4 рвало, говорит, что это связано с приемом новых таблеток. В последнее время координация стала хуже, ее пошатывает. На днях упала из-за того, что закружилась голова. Продолжает потихоньку ходить, сидеть, стоять. Старается все делать сама, но ходит уже гораздо медленнее и тяжелее, в том числе и из-за координации. Со стулом возникают проблемы только если пьет трамадол (от него у нее сильные запоры). Аппетит неплохой, все кушает. от болей пьет нейронтин утром и вечером+ skudexa

Анализ крови все это время был в норме (по крайней мере те показатели, что проверялось).
Диагноз остеопороз ставили уже в 2003.году, может и раньше.

Метастазы в кости занимают третье место по частоте метастазирования после легких и печени. Причем среди костных метастазов частота идет в порядке убывания:

позвоночник
кости таза
ребра
кости черепа
бедренная кость

Опухоль любой первичной локализации может дать метастазы в позвоночник. Чаще других в позвоночник метастазируют рак молочной железы у женщин и рак предстательной железы у мужчин, рак легкого, щитовидной железы, реже – почки, толстой кишки, желудка, матки, прямой кишки. У детей в позвоночник метастазирует нейробластома и возникают очаги лейкоза. Метастазы могут попадать прямым путём, гематогенным в костный мозг и путём ретроградной венозной эмболии, что характерно для опухолей брюшной полости. Типичное место расположения метастазов поясничный и нижнегрудной отделы. Одиночные метастазы встречаются только в 10% случаев, в остальных поражение множественное.

Первыми клиническими проявлениями служат локальные боли. В 5-10% случаев присоединяются двигательные расстройства в связи с компрессией спинного мозга. Если при сборе анамнеза выясняется, что у пациента есть (была) опухоль, то исключение метастазов должно стать приоритетной задачей.

Ранняя диагностика спинальных метастазов чрезвычайно важна для оценки прогноза и выбора тактики лечения больного.

Традиционно для скрининга метастатического поражения используется рентгенография и радионуклидная диагностика.

Основной методикой рентгенологического исследования позвоночника является рентгенография. Специальной подготовки исследование не требует, за исключением рентгенографии пояснично-крестцового отдела у больных с выраженными запорами и метеоризмом. В таких случаях за 2-3 дня до исследования назначают слабительное и диету, направленную на уменьшение газообразования (ограничение потребления картофеля, молока, фруктов, черного хлеба). Накануне и за 1,5-2 часа до рентгенографии делают очистительную клизму. Рентгенографию позвоночника обязательно выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях – прямой задней и боковой. Кроме того, для отображения межпозвоночных суставов и отверстий прибегают к косой проекции.

Снимки позвоночника должны удовлетворять определенным требованиям:

Изображения позвонков на снимках в прямой проекции должны быть симметричны, остистые отростки должны располагаться строго по средней линии, а изображение корней дуг симметрично по отношению к средней линии;
На снимках в боковой проекции задняя поверхность тел позвонков должна представлять собой один контур;
Тела позвонков и межпозвоночные диски должны отображаться раздельно, не накладываясь друг на друга на снимках как в прямой, так и боковой проекциях

Рентгенологически метастазы могут быть остеолитическими (молочная железа, лёгкие, почки, щитовидная железа), склеротическими (предстательная железа, иногда молочная железа, толстая кишка, меланома, мочевой пузырь, мягкие ткани) или смешанными. Рентгенографическими признаками метастазов являются грубый компрессионный перелом позвонка, полная или частичная его деструкция и (или) участки измененной плотности. Типично вовлечение дуг и замыкательных пластин. Очевидный лизис наступает только после потери 50-70% костных балок, а кортикальная деструкция появляется только на завершающем этапе. Дифференциальная диагностика с доброкачественными компрессионными переломами не всегда легко решается. Главным недостатком рентгенографии является невозможность оценки распространения вторичной опухоли на мягкие ткани, в первую очередь эпидуральное пространство. Приходится прибегать к миелографии, которая связана с определенным риском осложнений.

Дифференциальная диагностика единичных склеротических метастазов представляет особую сложность. Подобную картину на рентгенограммах могут давать эностозы (костные островки), компрессионные переломы тел и стресс-переломы дуг позвонков. Здесь МРТ, несомненно, является методом выбора. Такие очаги замещают костный мозг и, что особенно важно, контрастируются.

Рентгенограмма в боковой проекции. Метастаз рака предстательной железы.

Радионуклидная диагностика в целом чувствительнее рентгенографии, кроме того, позволяет визуализировать весь скелет сразу. Фосфатные комплексы технеция выявляют остеобластическую активность, которая проявляется в среднем на полгода раньше деструкции. Различие в захвате радиофармпрепарата всего на 5-10% уже свидетельствует о патологии. Однако специфичность исследования низкая, так как реактивное костеобразование может быть также обусловлено инфекцией, травмой и дегенеративными процессами. Кроме сцинтиграфии с фосфатным комплексам могут быть использованы микроколлоиды, тропные к ретикулоэндотелиальной системе, или ПЭТ с меченной глюкозой. Последний метод отличается наиболее высокой чувствительностью, однако, малодоступен в практическом здравоохранении.

Радионуклидная диагностика с фосфатными комплексами технеция. Зоны повышенного захвата РФП. Метастазы рака прямой кишки.

Стандартный протокол МРТ исследования позвоночника при подозрении на метастатическое поражение состоит из Т1-зависимых сагиттальных МРТ позвоночника и Т2-зависимых МРТ с подавлением сигнала от жира. Литические метастазы замещая костный мозг выглядят гипоинтенсивными на Т1-зависимых МРТ. На Т2-зависимых МРТ позвоночника они могут быть гипоинтенсивными, изоинтенсивными, если они склеротические, либо яркими, если они литические, особенно при подавлении сигнала от жира. Метастаз может диффузно поражать костный мозг позвонка или быть очаговым. На самой ранней стадии диффузного поражения заметно исчезновение сигнала при МРТ позвоночника от вертебробазилярной вены, процесс захватывает ножки дуг и задние структуры позвонка. Параспинальное распространение лучше видно на Т1-зависимых коронарных МРТ срезах, а компрессия спинного мозга на сагиттальных МРТ. На последнем этапе желательны контрастированные Т1-зависимые МРТ позвоночника в сагиттальной и поперечной плоскостях. Чувствительность МРТ превышает 90%, что заметно превосходит радионуклидную диагностику. В плане дифференциации метастазов и доброкачественных заболеваний МРТ не абсолютно надежна. Дифференциальная диагностика с гематологической патологией – плазмоцитомой, лимфомой и лейкозами практически невозможна и требует аспирационной биопсии. Реакцией костного мозга, напоминающей метастатическое поражение, сопровождаются доброкачественные переломы. Однако сигнал при МРТ позвоночника выражено неоднородный, задние структуры и костный мозг в заднем отделе тела позвонка остаются интактными. Более надёжным в плане дифференциальной диагностики является использование диффузионно-взвешенных МРТ. При доброкачественном переломе через 1 – 3 месяца сигнал возвращается к норме.

МРТ позвоночника. Сагиттальная Т1-зависимая МРТ. Множественные метастазы в позвоночник.

МРТ позвоночника. Сагиттальная Т2-зависимая МРТ. Множественные метастазы в позвоночник.

КТ не является полноценной заменой МРТ позвоночника, так как последняя чувствительнее к костномозговому поражению. Кроме того, КТ хуже демонстрирует множественные очаги.

КТ. Деструкция позвонка метастазом.

Дифференциальную диагностику при МРТ в СПб очаговых поражений позвоночника мы проводим с болезнью Педжета (склеротические очаги), множественной миеломой (литические очаги), спондилодисцитом (вовлекаются межпозвоночные диски) и первичными опухолями костей, такими как остеоид-остеома и остеобластома. Исследование информативно в высоких полях и открытом МРТ. Выявление метастазов частая задача МРТ СПб .

Метастастическое поражение позвонка - это отдалённый вторичный очаг опухоли в позвонке, обусловленный гематогенным распространением метастатических клеток.

Данная патология должна быть включена в дифференциальный диагноз у пациентов старше 40 лет.

Данная статья сосредоточена только на метастазах в костные структуры позвоночника.

Перейти к конкретным статьям по темам:

Интрадуральные экстрамедуллярные метастазы.
Интрамедуллярные метастазы

Метастазы в позвоночник уже присутствуют в 10% случаях впервые выявленного рака, и гораздо чаще встречаются в старших возрастных группах (старше 50 лет).

Патологические изменения позвоночника в том числе его поражение, обусловленное метастазированием, очень часто протекает бессимптомно, поэтому часто обнаруживается случайно, когда визуализация выполняется по другим причинам (например, стадирование).

боль в костях
патологические компрессионные переломы
прорастание в позвоночный канал с последующей компрессией спинного мозга.

Наиболее частыми первичными опухолями, которые метастазируют в позвонок являются:

рак молочной железы
рак легкого
рак простаты
лимфома
почечно-клеточная карцинома
меланома

Типы метастазирования:

Остеобластический (склеротический)
Остеолитический
Смешанный

Первичные опухоли, которые преимущественно дают остеобластический тип метастазирования:

карцинома простаты
остеосаркома
медуллярная карцинома щитовидной железы

Первичные опухоли, которые преимущественно дают остеолитический тип метазирования, но также могут давать, но реже остеобластический тип метастазирования:

рак молочной железы
лимфома
уротелиальная карцинома

Первичные опухоли, которые преимущественно дают остеолитический тип метастазирования:

рак легкого
злокачественные опухоли ЖКТ
почечно-клеточная карцинома
злокачественная меланома
множественная миелома

Метастатические поражения могут иметь практически любой внешний вид. Они могут имитировать доброкачественные изменения или злокачественные изменения, характерные для первичной опухоли кости. Это может быть трудно, если даже не невозможно, чтобы дифференцировать метастастическое поражение позвонка от не-метастатического поражения.

КТ-картина будет зависеть от степени минерализации метастаза. Литические метастазы проявляются, как участки деструкции с нечеткими неровными контурами. Остеолитические метастазы нередко прорастают в позвоночный канал, корешковые каналы, паравертебральную клетчатку.

Склеротические поражения обычно визуализируются гиперденсными, с неровными контурами, не выходящие за пределы позвонков.

Остеолитические метастазы: гипоинтенсивные очаги на Т1-взвешенном изображении
- Изо- гипо-тенсивный сигнал на Т1-взвешенном изображении.
- Изоинтенсивный или гиперинтенсивный на Т2-взвешенном изображении.
- Гиперинтенсивный в последовательности подавления МР-сигнала от жировой ткани (например, последовательность STIR).
- Выраженное накопление контрастного вещества.
Остеобластическае метастазы: гипоинтенсивные на Т1-взвешенном изображении
- Гипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенном изображении
- Изоинтесивный или несколько гиперинтенсивный на изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
- Гипоинтенсивный на Т2-взвешенном изображении
- Обычно умеренное накопление контрастного вещества.
Смешенные метастазы
- Гипоинтенсивный сигнал на Т1
- Гипер или гипоинтенсивный сигнал на Т1

Накопление 99Тс, особенно при остеобластических или смешанных литических/бластических поражениях
Остеолитические метастазы, особенно почечной карциномы и карциномы бронхов, могут иметь нормальные признаки на сцинтиграфии

Для оценки прогноза и тактики лечения используется шкала SINS (Шкала нестабильности) Spine Instability Neoplastic Score. Сумма баллов в 7-18 расценивается, как показание к консультации хирурга.

Для остеобластных метастазов следующий дифференциальный диагноз::

острова кость (эностоз)
спондилосклероз
первичные костные опухоли (остеобластома, остеоидная остеома)
терапевтические эффекты (лучевая, химиотерапия, вертебропластика)
(в основном одиночные поражения, однако пациенты могут предстать с раком в анамнезе).

Для смешанного склеротических и литических экстрадуральных поражений костей следующий дифференциальный диагноз:

первичные опухоли костей
- остеобластома
- остеоидная остеома
эффекты после терапии/лечения
- лучевая терапия
- химиотерапия
- вертебропластика

Литические экстрадуральные поражения костей:

первичные опухоли костей
аневризмальная киста кости
шваннома
инфекционный спондилит
атипичная гемангиома

МРТ чере 1 месяц

Наши предпочитают МРТ. Часто назначают и сцинтиграфию. Особенно перед операциями на простате. Жаль, что платить за это приходится пациентам, а это чаще пенсионеры.

М-да, не зря мне L2 не понравился, а вот остальные-то вообще как обычные выглядели на КТ. МРТ-сила. Остеосцинтиграфия порой необъективна. Помнится случай, когда я написал на КТ, что мтс в грудных позвонках нет, пациентке назначили остеосцинти-, там написали мтс однозначно в грудных, да ещё и в "области плечевого сустава". Повторили КТ через 6 месяцев-картинка та же, грыжи Шморля, небольшая клиновидная деформация за счет старых травм, а в плечевом суставе. точнее, его уже нет, сформировался ложный сустав после перелома десятилетней давности между головкой и диафизом плечевой кости.

Я думаю, что по представленой КТ видна неоднородность и различная плотность позвонков, через 1-2-3, которую дифузным остеопорозом не обьяснить, особенно в крестце, в сочетании с очевидным болевым синдромом настораживает на предмет инфильтративного поражения пока без визуализации деструкции, МРТ в данном случае необходима для подтверждния. Ситуации бывают разные, КТ И МРТ как взаимодополняющие методы в идеальной ситуации. Согласна, МРТ более чувствительна, поскольку мы видим инфильтрацию костного мозга, но когда речь идет о большом анатомическом покрытии, например когда мы контролире мета в других органах, стадируем процесс - голова, грудь, живот таз, то МРТ не часто используют, а КТ . К сцинтиграфии, а точнее к заключению по ее трактованию, отношусь настороженно, особенно если после выявления очагов гиперфиксации, не проводят кореляцию с МРТ и КТ, делают однозначные выводы о мета и начинают химию.

Метод выбора при подозрении на мтс в позвоночнике - это МРТ. Если финансовые вопрос не позволяют выполнить МРТ - тогда сцинти - но чувстивтельность ниже. Кстати Паша ты не ошибся - патолоические именно позвоники гипоинтенсивные в T1, В идеале кончено должно быть сделано МРТ и КТ. ПО КТ исключаем гемангиомы и деструкцию, на МРТ же видим то что представлено выше. Я когда вописываю КТ - пишу - костно-дестрцктинвых изменений не выялено, если есть продавливание пласинок, еформация позвонков по типу рыбьих, двояковогнутая деформация то так и пишу, но к сожалению, часто все очень смахивает на дегенеративно-дистрофич изменения :((((

Несколько раз уже было, что выявив на мрт секундарные изменения дополняли кт ( легкие, живот- искали первичную оп). Так даже зная, какие позвонки поражены, напрасно "выкатив глаза" искали изменения на кт. Часто не видно ничего. А если мрт нет- любые легкие-живот по кт с раком будут рождать неуверенность в себе на предмет оценки костей ( у меня сплошные мучения).

Спасибо большое всем за коментарии. Да. тоже считаю, что сочетание КТ и МРТ идеальный вариант, но не внаших экономических ралиях. Для исключения мтс в костях чаще делаем КТ (грудная, брюшная. таз) без контраста, если интересуют ещё и мтс в печень. л/у. вводим контраст. МРТ делаем после сцинтиграфии или при сомнения после КТ.

Думаю после эого форума сомневаться будем чаще.

А если речь идет об остеобластических метастазах, у МРТ сохраняются преимущества или нет?

Крайне редно бывает исключительно склероз, чаще еще и инфильтрация костного мозга, смешанные метастазы. Все равно на МРТ видно, что что-то неладно. В таких случаях как раз неплохо дообследовать на КТ.

Рак – одно из страшнейших и опаснейших заболеваний, угрожающих человечеству. Онкологические патологии многочисленны, они развиваются внезапно, иногда без каких бы то ни было предшествующих признаков. Важно также помнить, рак на определенных стадиях способен распространяться по всему организму, таким путем и появляются метастазы в костях.

В таких ситуациях нельзя забывать, что костная система отыгрывает важнейшую роль в человеческом организме. Кости отвечают не только за опорно-двигательные функции, они являются средоточием скопления минералов и т. д. Метастазирование в костные структуры – одна из тяжелейших форм рака, чтобы противостоять патологии, необходимо знать о ней как можно больше.

Что это такое?

Для получения ответа на этот вопрос, нужно разобраться в нюансах того, чем является сам процесс метастазирования.

Итак, термином метастаз в медицине обозначается вторичная опухоль, произошедшее из первичного очага злокачественной опухоли. Метастазы могут распространяться по всему организму, поражая близлежащие или отдаленные органы, а также целые системы, в том числе костные структуры.

Важно понимать, что метастазы в костях являются именно опухолью вторичного типа, так как первичным новообразованием называется то, которое изначально появилось и выросло в кости. Метастазы попадают в костные структуры и поражают их вследствие распространения по организму злокачественных кровяных клеток, которые циркулируют по лимфатическому или кровяному руслу (ток лимфы и крови).

Процесс метастазирования происходит преимущественно на последней и самой тяжелой, то есть четвертой стадии рака. Более того, согласно статистике, около 80% всех случаев костного метастазирования происходят из-за рака молочной, предстательной железы, легких и т.д.

Другими словами, именно перечисленные виды онкологической патологии в большинстве случаев дают метастазы, которые впоследствии поражают костную систему и приводят к раку костей.

Причины и виды

Как было сказано выше, основная причины метастазирования и вторичного рака костей лежит в онкологии каких-либо органов. В большинстве случаев развитие патологии происходит при раке следующей локализации:

при раке молочной железы;
щитовидной железы;
легких;
почек;
с повышенной вероятностью метастазы в костях при раке предстательной железы;
органов желудочно-кишечного тракта, преимущественно желудка;
яичников и т.д.

Эти виды рака чаще других дают метастазы в кости, но это не значит, что иные виды онкологии не способны вызвать рак костей.

Кроме того, некоторые ученые утверждают, что метастазы поражают не все кости. Формирование новообразований происходит преимущественно в крупных костных структурах и полых костях. В целом же можно привести сравнительную характеристику, сопоставив образование опухоли и вероятность метастазирования. Характеристика эта следующая:

Если говорить о причинах и видах метастазирования костей, нельзя не упомянуть о делении костных метастаз на два основных типа:

Остеобластические метастазы – их характерной чертой является факт образования уплотнений непосредственно на поверхности костных структур.
Остеолитические метастазы – этот случай в корне отличается от предыдущего, так как костная ткань и сама кость разрушает, патологический процесс происходит изнутри.

Принимая во внимание описанные два типа метастазов, можно выделить еще одну причину онкологии костей. Для этого нужно знать, что в организме здорового человека непрерывно обновляются костные ткани, происходят процессы резорбции, костеобразования, ремоделирования. Функционирование процессов обновления зависит от деятельности определенных клеточных единиц – остеокластов и остеобластов.

У больных, имеющих метастазы, в клеточную структуру костей проникают патологические клетки, работа остеобластов и остеокластов нарушается. Вследствие этого нарушается штатная регуляция процессов формирования, поглощения и разрушения костных тканей, здоровые клетки замещаются патогенными. Особенно тяжелый патологический процесс диагностируется, когда попадают метастазы в костный мозг.

Отдельной причиной развития онкологии, о которой важно упомянуть, являются переломы костей. Большинство медиков сходятся в теории, что места переломов, даже по прошествии десятков лет, с повышенной вероятностью становятся местом локализации раковых опухолей. Согласно этой теории, шанс поражения костей метастазами выше в том месте, где когда-то перелом локализовался.

Кроме того, помимо повышенной вероятности поражения метастазами крупных костей, в эту категорию также попадают костные структуры с обильным кровоснабжением.

Симптоматика и характерные признаки

Процесс образования метастазов в кости симптомы имеет разные, в некоторых случаях клиническая картина зависит от того, где именно локализовалась и растет опухоль. Речь идет о том, что в отдельных случаях в общей симптоматике появляются атипичные клинические признаки, свойственные проявлению рака в отдельных участках скелета.

Но прежде чем перейти к таким особенностям и частным случаям, стоит рассмотреть общую клиническую картину у пациентов с метастазами. Для начала стоит сказать, что первые стадии развития метастазов в костях протекают совершенно бессимптомно. Единственным признаком, которые также проявляются не у всех, является повышенная утомляемость и общее недомогание. По мере того как патология развивается и растет опухоль, появляется следующая симптоматика:

Боли при метастазах в кости – основной и самый яркий симптом, который присутствует в 98% случаев. Болевой синдром локализуется преимущественно в том месте, где локализовалось злокачественное новообразование. По характеру и специфике боли постоянные, имеют свойства усиливаться при физических нагрузках, в движении, а также во время ночного сна при мышечном расслаблении.
С развитием опухолевого процесса появляются отеки. Отечность также имеет четкую локализацию, она опоясывает опухоль. Это значит, что если речь идет о новообразовании бедра в тазобедренном суставе, отек будет вокруг этого участка. Исключение составляют поражения глубоких костных структур, тогда отек может быть скрытым.
Искажение или деформация пораженной области. В этом случае опухоль растет и выпячивает, образуя некое подобие бугра или шишки. Размеры деформированного участка зависят от размеров самого новообразования.

В общей клинической картине также присутствуют признаки беспричинного похудения, постоянной субфебрильной температуры, вялости, сонливости, упадка сил, ухудшения аппетита и повышенной потливости. Все эти клинические признаки неизменно присутствуют на стадиях метастазирования, ведь в таком случае приходится говорить о тяжелом прогрессировании онкологии.
Кроме того, метастазирование костных структур сопровождается атипичной симптоматикой, происходят нарушения следующего характера:

Как определить?

При появлении соответствующей симптоматики и подозрений на образование метастазов в костях, необходимо обратиться к врачу-онкологу. Для подтверждения диагноза специалист обязан назначить пациенту ряд диагностических мероприятий.

В рамках диагностики обследования требуются следующие:

Рентгенография в травматологии – самый первая и основная процедура, отличающаяся доступностью и простотой. Но у рентгена есть один существенный недостаток – на снимке не видны маленькие опухоли, то есть на ранних стадиях этот метод неэффективен;
МРТ или магниторезонансная томография – получение общей картины заболевания, в том числе возможность определить масштабы поражения тканей костей метастазами;
Анализ крови на биохимию – проводится главным образом для того, чтобы обнаружить излишние количества кальция в составе крови, что указывает на гиперкальциемию;
Биопсия опухоли – взятие образцов тканей новообразования с целью проведения дальнейшего цитологического и гистологического исследования. Это обследование необходимо для определения вида опухоли, установления диагноза, а затем и планирования лечения.

Как лечить?

Метастазы в костях – диагноз неутешительной, но он не является повод для отказа от лечения. Даже если терапия не дает гарантий выздоровления, адекватное лечение метастазов в костях значительно облегчает симптоматику, повышая качество жизни пациента, а также увеличивает продолжительность жизни.

В целом же при метастазах костей схема лечения предполагает комплексный подход, который включает:

Медикаментозная терапия – пациента прописывают курс приема бисфосфонатов. Препараты этой группы стимулируют восстановительные процессы в костных тканях. Они подавляют активность остеокластов и нивелируют потерю костной массы;
Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей и прочих видах метастазирования – один из основных методов лечения. В этом случае применяются цитостатические препараты, способные замедлить или даже остановить прогрессирование патологического процесса. В некоторых случаях даже происходит снижение роста опухолей;
Лучевая терапия – в её основе лежит методика интенсивного облучения рентгеновскими лучами, что способствует уничтожения новообразований. В некоторых случаях этот метод очень эффективен, возможно даже переведения онкологии в состояние ремиссии.

Лечение предполагает обязательное привлечение онколога. Прибегать к народным средствам борьбы с раком крайне не рекомендуется, так как такое воздействие может лишь усугубить состояние больного и спровоцировать прогрессирования болезни.

Кроме того, рекомендуется корректировать рацион, по этому поводу также рекомендуется консультироваться с лечащим врачом.

Сколько живут?

Метастазы в костях – неутешительный диагноз, ведь в таком случае речь идет о тяжелой стадии прогрессирования онкологии. При этом прогнозировать продолжительность жизни очень тяжело, ведь тут необходимо учитывать массу различных факторов.

Несмотря на это большинство врачей сходятся во мнении, что при таком диагнозе человек проживает от 3 месяцев до полутора лет. Но даже такие цифры не должны деморализовать, ведь современные методы лечения рака при условии их своевременности, стремление жить и ряд индивидуальных факторов могут повысить продолжительность жизни. Кроме того, всегда есть место чуду и наступлению ремиссии.

Читайте также: