Мрт крестцово подвздошного сочленения что показывает

Заболевания крестцово-подвздошных сочленений в 30-90% случаев являются причиной болей и дискомфорта в нижней трети спины, ограничения физической активности и трудоспособности.

К основным методам диагностики структурно-функциональных нарушений КПС относится магнитно-резонансная томография. Метод выявляет ранние изменения, определяет активность процесса и степень хронизации.

1. Описание диагностического метода
2. Ключевые достоинства
3. Показания для исследования
4. Как подготовиться к процедуре
5. Этапы диагностики
6. Контрастное усиление
7. Подавление сигнала от жира
8. Основные ограничения
9. Что показывает сканирование
10. Цена исследования
11. Симптомы воспаления КПС (видео)

Описание диагностического метода

Визуализация крестцово-подвздошного сустава методом МРТ основывается на явлении магнитного резонанса, возникающего при воздействии магнитного поля и радиочастотных импульсов на исследуемый объект.

В результате происходит процесс переориентации ядер водорода, который фиксируется датчиками и переводится в изображение.

Без смены положения тела пациента врач получает послойные снимки в разных плоскостях с толщиной среза 3-4 мм. Исследование показывает состояние структуры костных, фиброзно-хрящевых и мягкотканых элементов сочленения.

После оценки выявленных изменений врач составляет протокол диагностики и выводит изображения на плёнку либо электронный носитель.

Ключевые достоинства

МРТ относится к альтернативным методам исследования патологии КПС, благодаря ряду преимуществ:

• чувствительность 97-98%;
• чёткая визуализация структур КПС;
• подробное изучение структурных элементов губчатого и компактного слоёв костей;
• раннее выявление воспаления, до появления рентгенологических признаков;
• определение степени активности воспалительных изменений;
• диагностика отёка костной ткани, который не выявляется другими методами;
• безвредность, из-за отсутствия ионизирующего излучения;
• многократные исследования для динамического наблюдения.

Показания для исследования

Томографию назначают при наличии жалоб больного, клинической картины и дополнительных методов исследования, позволяющих заподозрить заболевания крестцово-подвздошных суставов.

Исследование показано пациентам для диагностики:

• образований крестца, подвздошных костей, сустава, мягких тканей;
• инфекционно-воспалительных процессов в крестцово-подвздошном суставе, окружающих мягких тканях;
• асептического некроза, возникшего на фоне повторных микротравм, нарушения кровоснабжения;
• системных заболеваний суставов и соединительной ткани с поражением КПС (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
• дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов с развитием деформаций (артрит, артроз);
• поражения суставов, ассоциированных с псориазом, подагрой;
• травматических повреждений;
• врождённых пороков развития;
• нарушения функции сустава;
• болевого синдрома в поясничной области.

Как подготовиться к процедуре

Для исследования костей структур, входящих в состав КПС, не предусматривается специальной подготовки. Питание, физические нагрузки, длительность сна и бодрствования сохраняется в привычном для пациента режиме.

При наличии показаний к введению йодсодержащих или гадолиниевых контрастных веществ берётся аллергическая проба на чувствительность.

За 3-7 дней до томографии с контрастным усилением для оценки функционального состояния почек сдаётся анализ крови на креатинин. За 4-5 часов до исследования запрещается приём пищи и обильного количества жидкости.

В специальной комнате, расположенной около кабинета МРТ, пациента переодевают в одноразовую форму и взвешивают. С тела снимаются украшения, медицинские приборы, стоматологические конструкции. У женщин с лица удаляется декоративная косметика. Лаборант разъясняет ход процедуры, правила поведения.

Этапы диагностики

В аппаратной пациента укладывают на спину на стол томографа головой по направлению к магниту. Снизу расположена радиочастотная катушка для позвоночника, сверху над тазом, между пупком и лобковым симфизом устанавливается катушка для туловища.

Для предотвращения появления артефактов на снимках, во время акта дыхания катушки фиксируют к столу с помощью ремней. Центральный луч лазера проецируют над передневерхней остью подвздошной кости.

1. На первом этапе получают изображения: Т1, Т2 ВИ, Stir в косо-фронтальной и аксиальной проекциях.
2. Второй этап проводится для уточнения минимальных изменений в Т1 косо-фронтальной или аксиальной проекции после введения контраста.

Для улучшения визуализации исследуемых структур используются средства, содержащие хелаты гадолиния. Препарат вводят в вену локтевого сгиба из расчёта 0,1 мл/кг, затем через 5 минут приступают к сканированию.

После введения контрастного агента наблюдается усиление интенсивности сигнала от патологически изменённого суставного хряща, капсулы и околосуставных тканей.

Диагностика с контрастом помогает выявить:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• признаки и последствия воспалительного процесса, уточнить размеры зон поражения (отёк костномозгового вещества, эрозии, субхондральный склероз);
• индекс активности воспалительного процесса в сочленении;
• степень хронизации.

Метод с жироподавлением используется для лучшей дифференциации структур в режиме Т1,Т2 (FS, fat saturation).

Подавляя яркий сигнал, исходящий от жировой ткани, диагностируется воспалительный отёк, оценивается состояние костного мозга, субхондральной кости, капсулы сочленения.

Основные ограничения

К МРТ крестцово-подвздошных сочленений не допускаются больные, которые являются носителями встроенных электронных устройств (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа).

Процедура опасна для пациентов, перенёсших операцию по установке клипс, стентов в сосудах головного мозга.

При металлических инородных телах (осколки, пули) возникает риск травмирования тканей за счёт их движения под действием магнитного поля.

Из относительных противопоказаний, когда применение метода неблагоприятно, но является жизненно необходимым, выделяют:

• выраженный болевой синдром, затрудняющий сохранение неподвижного положения;
• беременность в первом триместре;
• неконтролируемые движения;
• агрессивность;
• клаустрофобия;
• состояние опьянения.

Что показывает сканирование

Внутрикостный отёк — патологические зоны без чётких контуров располагаются в теле подвздошной кости, крестце вблизи суставной щели.

Выглядит в виде областей с пониженным сигналом в режиме Т1, с повышенным сигналом — в Stir последовательности. Воспаление синовиальной оболочки — диагностируется в совокупности с отёком костного мозга.

В синовиальной части КПС определяется гиперинтенсивный сигнал в режиме с жироподавлением, на постконтрастных Т1-ВИ. Энтезит — в области прикрепления структур мягких тканей (связок, сухожилий) к кости определяется сигнал повышенной интенсивности в постконтрастном режиме Т1-ВИ, Stir.

Воспаление капсулы сустава — на постконтрастных Т1-ВИ отмечается повышение интенсивности сигнала. Изменения имеют чёткие контуры с локализацией на передней и задней поверхности капсулы.

Субхондральный склероз — изменения начинаются с подвздошной кости с постепенным вовлечением крестца и сужением суставной щели.

Визуализируется в виде зон размером более 1 мм с пониженным сигналом или полным отсутствием в постконтрастном и нативном Т1, Т2, Stir.

Накопление жира в костях вблизи сустава — повышается интенсивность сигнала в режиме Т1. Степень жировой инфильтрации является отражением деструктивных изменений в КПС.

Эрозии — дефекты костных пластинок и хрящевой ткани, достигающие размеров 2 мм и более. При слиянии эрозированных зон наблюдается псевдорасширение суставной щели. Имеют низкоинтенсивный сигнал в режиме Т1-ВИ, и высокоинтенсивный — в Stir.

Сакроилеит

Анкилоз диагностируется при отсутствии суставной щели, костных пластинок, размытости полости сустава. Во всех режимах визуализируется в виде зоны низкоинтенсивного сигнала.

Цена исследования

Процедура МРТ относится к дорогостоящим методам диагностики. Средняя цена составляет 4000-5000 рублей. На стоимость томографии КПС влияют такие условия:

• применение контрастного агента (цена увеличивается вдвое);
• время суток при прохождении МРТ (ночью на 10-15% дешевле);
• мощность аппарата;
• профессионализм, категория, стаж рентгенолога;
• престиж, местоположение клиники.

МРТ обладает уникальными особенностями в диагностике воспалительных изменений в КПС, не выявляемых лучевыми методами исследования.

Полученные данные используются для планирования адекватной тактики лечения, которая направлена на сохранение целостности, подвижности сустава и предупреждения инвалидизации.

Симптомы воспаления КПС (видео)

При наличии у пациента проблем в одном из отделов позвоночника ему обычно назначается прохождение комплексного обследования. Расскажем, что такое МРТ и как правильно подготовиться к томографии крестцово-подвздошного сочленения, чтобы результаты были более информативными.

Что представляет собой МРТ, где находятся крестцово-подвздошные сочленения

МРТ является диагностикой, помогающей тщательно изучить любую часть тела, в частности состояние крестцово-подвздошных сочленений. Последние находятся между тазовыми костями и крестцом.

Магниторезонансная томография помогает выявить болезнь Бехтерева на ранней стадии, а также наличие у пациента ревматоидного полиартрита. Примечательно, что при ней не используются рентгеновские лучи, поэтому она считается безопасной для здоровья человека.

МРТ крестцово-подвздошного сочленения является показанной при наличии у человека следующих проблем:

• различных пороков развития;
• чрезмерной нагрузки на подвздошный сустав и крестец;
• при наличии у пациента травм и воспалений в сочленениях и окружающих их мягких тканях.

Основные преимущества МРТ

Многие пациенты перед прохождением процедуры задаются вопросом о том, что показывает исследование. МРТ-диагностика крестцово-подвздошных сочленений дает наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента, при этом магнитный прибор не оказывает никакой лучевой нагрузки.

Это исследование можно проводить пациенту несколько раз в течение короткого промежутка времени. Еще одним преимуществом является то, что при процедуре получаются снимки проблемной области с различных ракурсов и с высокой точностью. Это позволяет определить патологические изменения на начальных стадиях их появления. По полученным снимкам специалист может изучить состояние сакральных сочленений, а также мышечных пучков.

Показания к проведению диагностики

Многие пациенты задаются вопросами о том, что показывает процедура и нужна ли им она. Обычно специалисты назначают томографию:

Помимо этого, МРТ именно крестцово-подвздошного сочленения назначается при диагностировании пациенту болезни Бехтерева и ревматоидных артритов. Исследование помогает следить за течением болезни в динамике.

Что можно увидеть при проведении МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

При таком исследовании диагностируется:

• наличие очагов воспаления в спинном мозге, а также позвоночных дисках и суставах;
• появление расширения в суставной щели и костные разрастания;
• образование очагов отложения кальция в суставно-связочном аппарате, а также различные травмы в суставах;
• наличие в организме пациента опухолей.

Также магнитно-резонансная диагностика помогает выявить следующие виды болезней:

• наличие патологий, аномалий, нарушений в суставах;
• развитие остеохондроза;
• появление протрузий и нарушений в межпозвонковых дисках;
• наличие грыжи и различных новообразований, а также травм в костных и мягких тканях, особенно в крестце;
• развитие люмбализации позвонковых тел и защемление в нервных окончаниях спинного мозга;
• наличие рассеянного склероза и сосудистых нарушений.

Противопоказания к проведению исследования

Существуют некоторые группы пациентов, которым не следует проводить данную диагностику. В эту категорию входят люди, которые имеют металлические вставки в своем теле. К ним следует отнести: кровоостанавливающие клипсы, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы. Они являются противопоказанием для прохождения пациентом томографии.

В этих случаях исследования не проводятся из-за того, что магнитное поле томографа может негативно повлиять на работу устройств у пациента. Помимо этого, металлические вставки могут нагреться и обжечь человека. Предметы, сделанные из пластика, полимеров или титана, не оказывают негативного воздействия на работу томографа, поэтому при их наличии можно проводить МРТ, в частности крестцово-подвздошного сочленения.

Также следует отметить, что МРТ с контрастом для крестцово-подвздошных сочленений не следует проводить следующим категориям граждан:

• женщинам во время беременности или выкармливания ребенка грудью;
• при наличии почечной и печеночной недостаточности.

Данная диагностика не проводится в том случае, если у пациента имеется аллергическая реакция на специальное вещество. Помимо этого, наличие у человека тревожного расстройства, в частности клаустрофобии, не считается противопоказанием к проведению процедуры. В случае если человек боится приборов закрытого типа, перед процедурой ему может быть введено успокаивающее вещество.

Как осуществляется подготовка к диагностике?

Врачи отмечают, что специальной подготовки при обычном МРТ исследовании крестцово-подвздошного сочленения от пациента не требуется. Нет ограничений в применение медикаментозных средств, еды и напитков. Также не отмечается каких-то особых ограничений в двигательной активности и выполнении физических упражнений. Человеку следует вести обычный для него образ жизни.

Специальная подготовка требуется только в том случае, если пациенту вводится специальное вещество. Обычно она заключается в проведении теста на наличие аллергической реакции.

Врач перед направлением на обследование в любом случае расскажет, что такое МРТ крестцово-подвздошных сочленений, как к ней правильно подготовиться и что показывает томограф.

На процедуру пациенту следует взять с собой:

• медицинскую карту и результаты ранее проведенных исследований;
• направление от лечащего врача на прохождение процедуры.

Для того чтобы проблемная зона была четче видна на снимке, пациенту вводится специальное вещество.

Проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений с использованием контраста

Обычно в качестве специального вещества используются препараты с содержанием гадолиния. Они помогают лучше увидеть на снимке мелкие воспалительные очаги в области сакральных сочленений. Введение осуществляется внутривенно. Выводится контраст через несколько часов после диагностики.

При введении вещества велика вероятность появления аллергической реакции, поэтому необходимость его использования определяется только лечащим врачом или же рентгенологом. Примечательно, что использование специального вещества способно увеличить цену на МРТ сакральных сочленений в несколько раз. Помимо этого, при вводе контраста диагностика проводится около 20 минут.

Как проводится исследование?

1. Пациенту следует заранее прийти на процедуру. Это необходимо для того, чтобы снять с себя все предметы, содержащие металл.
2. После этого ему нужно лечь на специальный медицинский стол. Его вместе с человеком закатывают внутрь крутящего элемента аппарата, при этом изучаемая область должна находиться внутри прибора.
3. Во время всей диагностики человек должен соблюдать полную неподвижность. Это необходимо для того, чтобы снимки были более качественными и диагноз был поставлен правильно.
4. После того как магнитный прибор сделал несколько обзорных снимков, специалист ставит вопрос о необходимости введения специального вещества. Оно используется редко и необходимо в том случае, если врач не может точно поставить диагноз, т. к. полученные снимки не дают полной информации о состоянии внутренних органов.
5. Во время всей процедуры у больного не должно возникнуть никаких неприятных ощущений. Однако прибор издает некоторые звуки, поэтому пациенту могут быть предложены беруши. Помимо этого, на диагностику человек может взять родственника. Это бывает необходимо для снятия психологического напряжения. При проведении исследования ребенку присутствие родителей считается обязательным.
6. Обычно вся процедура занимает от 30 до 60 минут. Ее продолжительность зависит от размеров изучаемой области и необходимости ввода специального вещества.
7. После того как диагностика закончена, пациент может отправиться домой.
8. Полученные снимки выдаются человеку на руки в течение 1 часа. Помимо этого, он получает заключение от специалиста о результатах проведенного исследования. Если использовалось специальное вещество, то время на ожидание результатов может быть увеличено. В данном случае результаты могут быть выданы пациенту на следующий день. Помимо этого, многие медицинские центры отправляют результаты исследования пациенту по электронной почте.

Если человек проходил обследование без специального назначения от лечащего врача, то поставить точный диагноз могут такие врачи, как травматолог и ревматолог.

Проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений детям

Осуществление диагностики сакральных сочленений детям малого возраста требует от специалиста соблюдения определенных требований. Врачи отмечают, что для получения качественных снимков необходимо, чтобы пациент находился в неподвижном состоянии.

Таким образом, данную диагностику не рекомендуют проводить детям младше 7 лет. Это связано с тем, что маленький ребенок не может находиться в неподвижном состоянии на протяжении длительного промежутка времени. Также родители могут заранее узнать у специалиста о том, что показывает данная диагностика и как правильно к ней подготовиться.

Где можно сделать диагностику?

Практически каждый медицинский центр оснащен всем необходимым оборудованием для проведения диагностики сакральных сочленений. В платных медицинских центрах пациент может самостоятельно выбрать удобное для себя время прохождения процедуры. В результате этого ему не понадобится долго ждать в очереди.

Обратившись в платный медицинский центр, человек может узнать всю необходимую информацию о ходе проведения диагностики и правильной подготовке к ней.

К рестцовое подвздошное соединение является малоподвижным суставом, который соединяет кости таза с позвоночником. Данная зона испытывает существенные нагрузки, работая амортизатором, передавая инерцию движения. Если в суставе повышена подвижность, возникает боль, отдающая в ноги и пах. Когда подвижность малая, боль имеет односторонний локализованный характер и распространяется до коленного сустава, иногда до голеностопного. Диагностика межпозвоночных грыж в поясничном отделе и радикулопатий затруднена, поэтому назначают МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Это безопасный и информативный метод, позволяющий обнаружить проблемы и уточнить причины происхождения болезненных ощущений.

Что представляет собой МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений: состояние мягких тканей и наличие патологических изменений, характерных для:

• воспалений спинного мозга и позвонков, в том числе на начальных стадиях;
• болезни Бехтерева, когда позвоночный столб имеет вид бамбуковой палки;
• сакроилеита (наиболее информативным является МРТ крестцово-подвздошных сочленений с жироподавлением);
• новообразований;
• травм позвоночника;
• артроза.

Диагностика дегенеративных изменений в позвонках на ранних стадиях позволяет эффективно и вовремя купировать патологический процесс, предотвратив прогрессирование заболевания. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать инвалидности.

Расшифровку МРТ крестцово-подвздошных сочленений проводит специалист после завершения процедуры. Результат оформляют в диагностическом центре или клинике в виде заключения с указанием на проблему. На основании расшифровки невролог, ортопед-травматолог или вертебролог ставит диагноз.

Основные преимущества МРТ

При исследовании данной зоны КТ и рентген считаются недостаточно информативными, поэтому назначают МРТ. Процедура позволяет лучше определить изменения в структуре сустава, связок, тканей и мышц. С помощью исследования уточняют прорастание опухоли в кости нижней части позвоночника и таза.

Процедура является полностью безопасной, ее можно выполнять повторно несколько раз. На тело пациента воздействует магнитное поле, которое является безопасным, не вызывает негативных последствий. В ходе исследования определяется разница плотности тканей, изменения в их физико-химическом состоянии. В результате можно определить возникновение патологии на ранних стадиях. Использование контрастирующего вещества значительно облегчает диагностику, улучшая визуализацию.

Показания к проведению диагностики

• Подозрение на ревматизм при невозможности проведения рентгена.
• Уточнение информации, полученной при рентген-исследовании.
• Наличие симптомов патологии крестцово-подвздошных сочленений и отсутствие подтверждений заболевания по результатам рентгенографии и КТ.
• Ушиб низа спины, травмы позвоночника.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений является эффективным инструментом диагностики сакроилеита на начальных стадиях развития. Использование томографа позволяет значительно облегчить постановку диагноза на дорентгенологических стадиях. На МРТ визуализируется отек субхондральной кости, видны изменения илеосакральных сочленений. С помощью данного метода можно проверить наличие обострения и ремиссии.

Информативный и точный метод МР-диагностики применяется для обследования при подозрении на остеохондроз. С помощью магнитно-резонансной томографии уточняют картину состояния определенного участка исследования. Метод позволяет эффективно диагностировать артриты на ранних стадиях, определять наличие отеков и патологии в структуре сочленений.

Исследование эффективно при диагностике заболеваний, для которых характерны воспалительные процессы в суставах нижних конечностей, особенно голеностопного. Процедуру назначают при затрудненном движении, для определения целесообразности операции.

Как осуществляется подготовка к диагностике?

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Не нужно ограничивать прием медикаментов, напитков и еды. Подготовка требуется, если будет введен контраст. Предварительно уточняют наличие аллергии, отсутствие почечной недостаточности и беременности в первом триместре.

Как проводится исследование?

Перед процедурой нужно снять все металлические предметы, в том числе украшения и пирсинг, съемные зубные протезы. Пациент ложится на специальный подвижный стол, который закатывают внутрь томографа. Во время процедуры необходимо лежать неподвижно для получения качественных снимков исследуемой области и корректной постановки диагноза. Процедура длится от 30 минут до 1 часа, продолжительность зависит от размеров зоны изучения и того, был ли введен контраст. Полученные снимки выдаются пациенту в этот же день. Также предоставляется заключение специалиста о результатах исследования.

Для проведения исследования с контрастом используют вещество гадолиний. При его введении обеспечивается лучшая визуализация воспалительных процессов в зоне сочленений. Вводят контраст внутривенно. Вещество полностью выводится из организма через несколько часов. Перед введением контраста уточняют наличие аллергии.

Противопоказания к проведению исследования

Процедуру не проводят пациентам, у которых в теле установлены металлические стенты (если металл амагнитный, процедуру проводить можно), инсулиновые помпы, кардиостимуляторы. Воздействие магнитного поля во время исследования может негативным образом сказаться на работе устройств.
Среди противопоказаний к процедуре с введением контраста:

• беременность и период лактации;
• печеночная и почечная недостаточность;
• наличие аллергии на вводимое вещество.

МРТ позволяет диагностировать врожденные и приобретенные дефекты в районе крестцово-подвздошного сочленения на ранней стадии. Но чтобы оно было правильным, нужно знать, как подготовиться к обследованию.

Что представляет собой диагностика?

Крестцово-подвздошное сочленение представляет собой парный сустав, который соединяет подвздошную кость и боковые отделы крестца. Он считается тугим суставом.

Заболевания, которые поражают этот отдел скелетно-мышечной системы, диагностируют редко. Поэтому процедуру исследования данного отдела проводят во время изучения костей таза и нижнего отдела позвоночного столба. На обследования именно данного сустава врач может направить пациента, если у него имеются признаки, указывающие на патологию, этого участка опорно-двигательного аппарата.

МРТ является безопасным и безболезненным способом диагностики патологий костно-мышечной системы, который был разработан Питером Мэнсфилдом и Полом Лотербуром в 2004 г. За это они получили Нобелевскую премию.

Суть метода в том, что кости и прилегающие к ним мягкие ткани изучаются с помощью магнитного поля.

Человек помещается на стол томографа, который может быть открытым или закрытым. В процессе обследования больной должен быть в неподвижном состоянии. Это позволяет получить высококонтрастный качественный снимок.

Чтобы провести более глубокую диагностику, МРТ могут проводить с применением контрастного вещества. Для этой цели используют медикаменты на основе йода или гадолиния.

Что показывает сканирование?

МРТ крестцово-подвздошных сочленений может показать:

• воспалительный процесс в спинном мозге, суставах и межпозвоночных дисках;
• расширение суставной щели;
• новообразования;
• костные разрастания;
• травмы и заболевания локомоторной системы;
• отложение кальция в костно-мышечной системе;
• остеохондроз;
• протрузия и межпозвоночная грыжа;

МРТ. Отек крестцово-подвздошного сочлененя

защемление нервных окончаний спинного мозга;

рассеянный склероз;

патологии сосудов;

люмбализация позвонков.

Преимущества диагностики

К преимуществам МРТ можно отнести следующие:

• неинвазивность, во время процедуры не нарушается целостность кожных покровов;
• возможность раннего выявления патологических изменений;
• безвредность, поэтому ее можно проводить так часто, как это необходимо.

Если сравнивать МРТ с другими методами диагностики, такими как КТ или УЗИ, то у каждого способа есть свои плюсы и минусы.

С помощью МРТ лучше удается рассмотреть мягкие ткани и оценить состояние мышц сухожильно-связочного аппарата, тогда как КТ позволяет определить здоровы ли кости.

Когда врач подозревает перелом, воспаление суставов или новообразования кости, то предпочтение стоит отдавать компьютерной томографии. Но нужно учитывать, что КТ более вредный способ диагностики, так как во время процедуры используется рентгеновское излучение, поэтому проводить процедуру можно раз в полгода. Кроме этого, компьютерная томография противопоказана для детей и женщин в положении.

Еще одним безопасным методом диагностики является УЗИ, его также можно делать часто, он разрешен детям и пациенткам, ожидающим ребенка. Но по сравнению с МРТ методика менее информативна и не всегда позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии.

Зато УЗИ можно делать на любом сроке беременности, тогда как МРТ противопоказано в I триместре (но если имеются заболевания, которые угрожают жизни, то врач-гинеколог может принять решение о применении методики в первые 3 месяца беременности).

Часто, чтобы выявить патологии крестцово-подвздошного сочленения, назначают рентген, но на рентгеновском снимке не всегда подробно видно пораженный сустав и врачу бывает проблематично обнаружить дефекты в этой области. Связано это с особенностями строения костей таза, из-за которых происходит наложение теней разных костных структур.

И если с помощью рентгена хорошо можно рассмотреть травмы тазовой области и крестцово-подвздошных сочленений, то выявить артроз или воспаление проблематично.

Сказать однозначно какой из этих способов лучше нельзя. Поэтому при необходимости врач может одновременно назначить несколько методов диагностики.

Показания к проведению процедуры

Показания к МРТ могут быть следующие:

• ухудшение гибкости и подвижности позвоночного столба;
• травмы нижней отделов позвоночного столба и костей таза;
• боли в спине, которые становятся причиной увеличения нагрузки на суставы и уменьшения их подвижности;
• артрит ног, особенно воспаление голеностопного сустава;
• остеохондроз, из-за которого появляются боли, бывают прострелы в районе шеи и поясницы, повышается нагрузка на суставы;
• инфекции органов малого таза;
  
• боли внизу живота и в районе крестца, отдающие в нижние конечности;
• неожиданные приступы хромоты, возникающие после длительного сидения или физической нагрузки;
• злокачественные новообразования дающие метастазы;
• воспаление костно-мышечной системы в этой области;
• болезнь Бехтерева;
• сакроилеит;
• рассеянный склероз;
• наследственная предрасположенность к появлению гена HLA-B27;
• ревматоидный артрит;
• болевые ощущения в пояснице неясной этиологии;
• артроз;
• болезнь Крона, при которой наблюдаются боли в тазу, неспецифический язвенный колит;
• посторонний предмет в районе крестцово-подвздошного сочленения, который обнаружен на рентгеновском снимке;
• остеофиты и экзостозы;
• протрузия и межпозвоночная грыжа;
• сосудистые патологии в районе позвоночника.

Исследование проводят с целью отследить болезнь в динамики, контролировать эффективность консервативной терапии. Его назначают перед и после хирургического вмешательства.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений этого участка также проводят, если человек испытывает чрезмерные физические нагрузки на этот отдел.

Основные ограничения

МРТ для некоторых групп пациентов с дефектами крестцово-подвздошных сочленений противопоказано:

• Наличие кардиостимуляторов, кровоостанавливающей клипсы или инсулиновой помпы. Дело в том, что магнитное поле может стать причиной нарушения работы этих устройств.
• Наличие в теле пациентов любых предметов из металла, которых нельзя удалить, к примеру, осколков, металлических штифтов, так как они могут нагреться и вызвать ожоги.
• Татуировки, сделанные красками, содержащими ферромагнитные частицы.
• 1-й триместр беременности, когда идет закладка внутренних органов плода.

Кроме этого, имеются относительные противопоказания к назначению МРТ, когда ее проведение возможно при выполнении некоторых условий:

• Клаустрофобия. Если у человека боязнь замкнутых пространств, то процедуру рекомендуется проводить с использованием томографов открытого типа.
• Человек не может лежать неподвижно во время проведения МРТ, из-за чего изображение на снимках будет нечетким и по ним невозможно будет определить наличие или отсутствие патологии. В этом случае перед процедурой дают пациенту медикаменты, оказывающее успокоительное действие или обследование проводят под общим наркозом.
• Масса тела человека больше веса, на который рассчитан стол томографа. При наличии такой проблемы необходимо подобрать оборудование, которое рассчитано на больший вес. Для тучных людей обычно рекомендованы открытые томографы, так как они, как правило, выдерживают больший вес. Имеются томографы, которые не рассчитаны на вес больше 130—150 кг.
  

Также в индивидуальном порядке врач должен решать можно ли проводить МРТ, если у пациента диагностированы следующие проблемы со здоровьем:

• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• тяжелое состояние человека;
• неадекватное поведение, к примеру, пациент находится в состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Относительным противопоказанием к проведению процедуры является наличие у женщины в организме внутриматочной спирали.

МРТ с контрастном нельзя проводить женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание, детям, не достигшим 12 лет, а также пациентам, страдающим почечной недостаточностью или аллергией на вводимый медикамент. МРТ с йодсодержащими контрастными веществами нельзя проводить при непереносимости йода и морепродуктом.

Если у пациента сахарный диабет, и он принимает сахароснижающие медикаменты в таблетках, то перед проведением магнитно-резонансной томографии с контрастным препаратом нужно проконсультироваться с эндокринологом.

Женщинам, кормящим грудью, после обследования с контрастным медикаментом необходимо дважды сцедить молоко, а возобновить грудное вскармливание можно только через сутки после МРТ.

Подготовка к исследованию

МРТ крестцово-подвздошных сочленений не требует специальной подготовки. Вместе с тем, следует соблюдать целый ряд правил, которые необходимо соблюсти, готовясь к обследованию.

Не нужно перед исследованием соблюдать какую-либо диету, ограничивать употребление жидкости, отказываться от приема медикаментов и физической активности, то есть человек может вести обычный образ жизни.

Если проводится МРТ с использованием контрастного вещества, то до процедуры необходимо проверить нет ли на него аллергии.

Перед тем как идти на обследование, нужно:

• Избавиться от всех металлических элементов на одежде, в некоторых больницах дают специальные одноразовые пижамы для прохождения МРТ. Если одежда своя, то это может быть пижама, туника, халат на завязках.
• Снять все металлические украшения, очки и часы.
• Оставить за пределами кабинета, где будет проходить диагностика, пластиковые карты, сотовые телефоны, другие электронные приборы и устройства, так как возможно их повреждение магнитным полем.
• Женщинам рекомендуется удалить всю косметику, так как в состав некоторых средств могут входить металлические частицы.
• Врачу нужно сообщить об имеющихся на теле татуировках, так как они могут быть сделаны металлосодержащими красками, после процедуры в месте нанесения татуировки может появиться раздражение кожи.

В некоторых медицинских центрах перед процедурой пациента могут проверить с помощью металлоискателя, чтобы выявить металлические частицы.

С собой на МРТ необходимо взять такие документы, как:

• направление от врача на МРТ (при желании можно записаться на обследования без направления от врача);
• медицинская карта;
• результаты предыдущих обследований, если есть.

Если пациенту предстоит сделать МРТ с контрактным веществом, то нужен анализ на креатин, который проходился не позже 14 дней назад.

Этапы диагностики

МРТ крестцово-подвздошных сочленений проводится следующим образом:

1. Перед процедурой человеку нужно снять с себя все металлические предметы.
2. Затем пациенту необходимо лечь на стол томографа, который вместе с человеком закатывается внутрь крутящего элемента прибора. При этом область, от которой исходят магнитные излучения, должна находиться внутри аппарата.
3. На протяжении всей процедуры человек должен лежать неподвижно, чтобы получились более четкие и качественные снимки, позволяющие выставить точный диагноз.
4. После получения снимков врач принимает решение вводить ли контрастное вещество, чтобы получить более четкое изображение, позволяющее оценить состояние опорно-двигательного аппарата.
5. При проведении диагностики у человека не должно быть неприятных ощущений, но томограф издает звуки. Чтобы они не мешали, пациент может вставить беруши в слуховой проход. Чтобы человеку было комфортно во время процедуры, можно взять кого-нибудь из близких. Если МРТ проводят ребенку, то присутствие родителей обязательно.
6. Как правило, по времени процедура длится от получаса до 1 ч. Время зависит от размера изучаемого участка, а также от необходимости вводить контрастный препарат.
7. После проведения процедуры человек может стразу идти домой.
8. Готовые снимки с заключением пациент получает на руки. Обычно они готовы уже в течение часа, но если применялось контрастное усиление, то это время может удлиниться. В этом случае результаты будут готовы на следующий день. Большинство платных медицинских центров посылают результаты диагностики на электронную почту.

Когда человек решил пройти МРТ для себя без направления от врача, то поставить диагноз может или ревматолог, или травматолог.
Контрастное усиление

Контраст состоит из изотонического раствора натрия и специального препарата, который вводится внутривенно. С током крови он доставляется к месту исследования.

Подавление сигнала от жира

При проведении МРТ нельзя обойтись без методов, которые позволяют подавить сигнал от жира. Если этого не сделать, то это может стать причиной ошибки в диагностики.

Существует несколько методик жироподавления, из которых врач выбирает наиболее оптимальную в зависимости от возможности томографа.

Проведение МРТ детям

Магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений (хотя некоторые специалисты не рекомендуют проводить такое обследование пациентам, не достигшим 5—7 лет).

В процессе МРТ нужно лежать неподвижно в течение 15—30 мин., что не всегда под силу ребенку, поэтому детям процедуру могут проводить под наркозом.

Также многие юные пациенты боятся замкнутых пространств, поэтому им рекомендуется проводить диагностику с использованием томографов открытого типа. Во время процедуры кто-нибудь из родителей может держать ребенка за руку.
Результат обследования

Весь процесс обследования записывается на лазерный диск. Результаты МРТ представляют собой серию снимков, по которым врач составляет описание, в котором перечисляет структуры, где были обнаружены патологии. В заключении врач пишет какой болезни соответствуют выявленные изменения.

По результатам обследования могут быть обнаружены симптомы таких патологий, как:

• Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава). Он может быть, как самостоятельной болезнью, так и симптомом анкилозирующего спондилоартрита.
• Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе и межпозвоночных дисках.
• Травмы костно-мышечной системы.
• Новообразования и метастазы в этой области.
• Гнойно-воспалительные процессы в районе крестца и костей таза, такие как остеомиелит, туберкулез.
  
• Аномалии опорно-двигательного аппарата, такие как не зарастание дуг позвонков, недоразвитие сегментов крестца, лишний позвонок.
• Грыжи межпозвоночных дисков, экзостозы и иные образования.

Специалист, который проводит МРТ, делает описательное заключение, но он не ставит диагноз, так как магнитно-резонансная томография показывает только структуры несоответствующие нормам.

Чтобы поставить точный диагноз, результаты исследования должен оценивать лечащий врач в комплексе с другими данными: клиническим проявлениями болезни, результатами иных анализов и обследований, в том числе с КТ, УЗИ, рентгеном.

Где сделать и от чего зависит стоимость?

Если имеется направление от врача, то МРТ можно сделать бесплатно в больнице по месту жительства, но так как на эту процедуру существует большая очередь, ее можно пройти платно как в государственной, так и в частой клинике.

Стоимость обследования начинается от 2 тыс. руб. Цена зависит от мощности томографа, квалификации врача, престижа клиники, необходимости использования контрастного вещества (в этом случае стоимость будет в 2 раза выше).

Примерные цены:

Город	Наименование клиники и стоимость услуги
Москва	Диомаг Р, цена 3900 руб.; Медицинский центр Елены Малышей, цена 6000 руб.
Санкт-Петербург	Симед, цена 2690 руб.; МАРТ, 3200 руб.
Казань	Клиника Ам Медика, цена 2610 руб.; ЛДС МИБЦ, цена 3600 руб.

МРТ считается одним из точных, безопасных и достоверных методов диагностики крестцово-подвздошных сочленений, но поставить правильный диагноз он помогает только в комплексе с другими способами обследования.

Видео об МРТ

Разбор МРТ поясничного отдела: