Можно ли заниматься спортом при дорсопатии

На крайней стадии остеохондроза нежелательны все виды спорта. На начальной и средней стадиях одни виды спорта полезны, а другие нет. Это связано с особенностями и причинами заболевания.

Тибетская медицина относит остеохондроз к обменным заболеваниям, связанным с нарушением кровообращения. Занятия спортом стимулируют активность спинных мышц. Благодаря этому улучшается циркуляция крови и питание межпозвоночных дисков.

С другой стороны, расплющивание дисков бывает связано с нагрузками. Поэтому при дорсопатии исключены любые усилия, которые вызывают их сдавливание.

Вредные виды спорта

Бег.
При беге толчковые усилия вызывают резкие нагрузки на диски позвоночника. При дорсопатии это может спровоцировать осложнения заболевания. Спортивная обувь защищает стопы и суставы, но ударные воздействия на позвоночник почти неизбежны. Поэтому при развитии дегенеративных изменений в дисках бег противопоказан.

Тяжелая атлетика.
Подъем любых тяжестей создает давление на межпозвоночные диски. При развитом остеохондрозе это может привести к быстрому развитию протрузии или грыжи диска.

Теннис.
Ударные усилия при игре в теннис создают резкие нагрузки на позвоночник. Кроме того, при дегенеративно-дистрофических изменениях повышается вероятность ротации или смещения позвонков. Это может привести к острому болевому синдрому.

Метания копья, диска, молота.
Эти виды спорта связаны с широким размахом рук в сочетании с силовыми нагрузками, что может усугубить развитие остеохондроза. По этой же причине при болезнях позвоночника вредны пинг-понг, бадминтон.

Хоккей, футбол, регби и другие командные игры.
Командные игры чреваты падениями и травмами. При развитом остеохондрозе межпозвоночные диски не обладают достаточной амортизацией, и любые ударные воздействия могут привести к их повреждению.

По этой же причине не рекомендуются такие виды спорта как горные лыжи, сноуборд, коньки.

Велоспорт.
Спортивная езда на велосипеде создает повышенную нагрузку не только на ноги, но также на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Это приводит к ускоренному изнашиванию и разрушению межпозвоночных дисков.

Прыжки.
При остеохондрозе противопоказаны любые виды прыжков – в длину, высоту или с шестом. Эти виды спорта создают ударные нагрузки на позвоночник, не допустимые при слабости межпозвоночных дисков и пониженной амортизации.

Полезные виды спорта

Правильные физически нагрузки препятствуют образованию мышечных спазмов и помогают устранить уже имеющиеся. Они улучшают кровоснабжение межпозвоночных дисков и способствуют их восстановлению.

Плавание.
Самый полезный вид спорта при остеохондрозе. Развитие заболевания напрямую связано с вертикальным давлением, которое создает вес тела. В водной среде эта нагрузка уменьшается. Одновременно мышечная работа усиливает кровообращение и приток крови к позвоночнику.

Наиболее полезный вид плавания при дорсопатии – на спине. Полезна также акваэробика, поскольку она помогает избавиться от лишнего веса – одного из существенных факторов развития остеохондроза.

Главное, что отличает плавание при остеохондрозе – возможность повышения мышечного тонуса, улучшения кровообращения и других положительных эффектов без дополнительных силовых воздействий на позвоночник. В воде вес тела уменьшается и равномерно распределяется по телу. Кроме того, плавание помогает избавиться от мышечных спазмов и тем самым еще больше разгрузить диски.

Спортивная ходьба
В отличие от бега спортивная ходьба не создает ударных нагрузок на позвоночник. Движения при этом оптимизированы настолько, что помогают улучшить мышечный тонус нижней части спины и устранить застойные явления без побочных эффектов.

Лыжи
Относительно этого вида спорта среди врачей нет общего мнения. Одни считают его вредным при остеохондрозе. Другие, наоборот, полезным. Ударные нагрузки при лыжном беге отсутствуют. С другой стороны, возможны мышечные перенапряжения спины. Поэтому можно сделать вывод, что этот вид физических нагрузок может быть полезен, но без спортивных рекордов.

Дегенеративные заболевания позвоночника являются тяжелыми патологиями, которые приводят к тяжелым осложнениям и значительно ухудшают качество жизни. Особое внимание врачи уделяют болезням, поражающим молодых людей. К ним относится дорсопатия шейного отдела позвоночника.

Что это такое?
Причины возникновения
Классификация
Симптомы
Методы диагностики
Лечение
Лечебная физкультура
Лечение народными методами
Методы профилактики
Что нужно запомнить?

Что это такое?

Под дорсопатией шейного отдела позвоночника понимают дегенеративные изменения костных структур (позвонков) и мягких тканей, окружающих шейный отдел позвоночного столба. Часто встречается сочетанное поражение шейного и грудного отдела.

Справка. В соответствии с международной классификацией болезней, дорсопатия шейного отдела (или шейно-черепной синдром) имеет код МКБ-10: М53.0.

Известно, что позвоночник человека завершает формирование к 20-22 годам жизни, а первые возрастные изменения начинают проявляться в тридцатилетнем возрасте. У детей патология встречается редко.

Согласно наблюдениям GrantCooper и авторов, как минимум 21% взрослого населения США хотя бы один раз в жизни испытывали дискомфорт и боли в области шейного отдела позвоночника. У 85-93% из них отмечался миофасциальный болевой синдром.

В Великобритании 25% женщин и 20% мужчин обращаются к врачу с жалобами на боли в шее. Диагноз дорсопатия шейного отдела встречается у обоих полов, однако более высокая частота случаев выявлена среди женщин среднего возраста.

Причины возникновения

Основными этиологическими факторами дорсопатии являются возрастные изменения костной и хрящевой ткани позвоночного столба. Выделяют также не связанные с естественным процессом старения причины:

Механические травмы шейного отдела позвоночника;
Метаболические расстройства: ожирение;
Длительно протекающие инфекционно-воспалительные заболевания;
Воздействие физических факторов, таких как низкая температура, вибрация (длительно);
Регулярное неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, связанное с неправильной осанкой;
Наследственный фактор.

Шейный отдел позвоночника человека состоит из семи позвонков, которые отличаются небольшими размерами по сравнению с позвонками других отделов позвоночника. Шея является наиболее уязвимой, благодаря высокой подвижности, большому количеству мышц (в том числе глубоких), которые подвергаются существенной нагрузке.

Еще одной особенностью является прохождение сосудов (артерий и вен) в отверстиях поперечных отростков позвонков, принимающих участие в кровоснабжении мозга. При поражениях шейного отдела возможно их сдавление, что приводит к недостаточному поступлению крови в головной мозг.

Классификация

Выделяют три основных вида дорсопатии шейного отдела позвоночника:

деформирующая – связана с выраженным кифозом, лордозом, спондилолистезом (смещением тела позвонка кпереди относительно тела нижележащего позвонка), спондилезом (увеличением объема костной ткани с формированием остеофитов) и псевдовывихом;
деструктивная – чаще всего вследствие спондилопатии;
связанная с поражением межпозвоночных дисков и не затрагивающая тела позвонков.

У пациентов с дорсопатией шейного отдела нередко выявляют протрузии и грыжевые выпячивания на уровне 5-7 шейных позвонков. Чаще всего встречается первый тип – деформирующий, связанный с возрастными изменениями и наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Как было сказано выше, дорсопатия шейного отдела проявляется в большинстве случаев миофасциальным болевым синдромом, при котором тонус мышц шеи значительно выше обычного. Ведущими симптомами являются:

Боль в области шеи, которая усиливается при движении;
Головная боль;
Головокружения;
Тошнота;
Ретроорбитальная и височная боль – при локализации патологического процесса на уровне 1-2 шейных позвонков;
Чувство похолодания, онемения, покалывания в области кистей рук, связанное с дефицит кровоснабжения верхних конечностей;
Иррадиация боли в область затылка, между лопаток и верхние конечности;
Обратимое ограничение подвижности в шейном отделе (в тяжелых случаях – необратимое);
Нарушения координации движений;
Редко – потери сознания.

У пациентов с корешковым синдромом ведущими симптомами являются стреляющие боли в пораженном участке, нарушение чувствительности, периферический парез и ослабление либо выпадение рефлексов. Такой симптомокомплекс говорит о повреждении проходящих в шейном отделе нервных волокон.

трапециевидной;
ромбовидной;
надостной;
додостной;
мышце, поднимающей лопатку.

Рисунок 1. Триггерные, болевые зоны отмечены черными точками.

Еще одной отличительной особенностью синдрома является рецидивирующее течение.

Методы диагностики

Диагноз дорсопатии ставят на основании данных анамнеза и клинического обследования пациента, лабораторные тесты не используются. Инструментальные методы диагностики позволяют выявить только неспецифические изменения и, как правило, не имеют высокой диагностической ценности. Однако болевой синдром может быть проявлением другого, более серьезного заболевания.

Если пациент не отвечает на терапию, есть необходимость в более глубоком обследовании. Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для определения серьезных структурных изменений в шейных позвонках или спинномозговом канале. Если пациент жалуется на боль в плечах и грудном отделе, это может быть сигналом висцеральной боли, отдающей в указанные зоны.

В исследовании Travell и Simons указано на повышение уровня изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ) 1 и 2 в крови, при нормальном уровне общей ЛДГ у пациентов с миофасциальным болевым синдромом.

Лечение

Методы лечения зависят от тяжести процесса и общего состояния пациента. В остром периоде рекомендован постельный режим, основной задачей которого является обеспечение функционального покоя. В некоторых случаях используют воротник Шанца – мягкий фиксатор шейного отдела позвоночника, ограничивающий сгибание, разгибание и повороты шеи. При хроническом болевом синдроме принципы лечения следующие:

Упражнения для растяжения и расслабления мышц (stretch-and-spray);
Массаж, направленный на выявление триггерных участков, который снимает напряжение и делает мышцы более эластичными;
Ишемическая компрессия;
Инъекции анальгетиков в триггерные зоны и пероральный прием медикаментов;
Использование ботулотоксина.

Внутримышечное введение ботулотоксина в область поражения активно обсуждается в литературе. В исследовании Nikol и авторов, наблюдалось снижение числа эпизодов головной боли.

При медикаментозном лечении назначают следующие препараты:

нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен. Их применение возможно в нескольких вариантах: перорально – в виде таблеток (Ибупрофен, Нурофен), внутримышечно и местно – в виде мазей, гелей, которые наносятся на болезненные участки (Диклофенак, Вольтарен);
мышечных релаксантов – Мидокалм;
ненаркотических анальгетиков;
антиконвульсантов.

Важно! НПВС не следует принимать длительно, так как они оказывают раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Местно используют также средства с согревающим эффектом, облегчающими боль – Фастум гель, Эфкамон.

Лечебная физкультура

Техника stretch-and-spray выполняется с применением охлаждающего спрея, который наносится на пораженную область до или после предварительного мягкого растяжения и фиксации в пассивном положении (рисунок 2). Выполнение следующее:

Пациент сидит на стуле, расслаблен;
Кисти рук расположены под бедрами, как показано на рисунке 2;
Спрей распыляется на болевую зону на расстоянии около 30 см (рисунок 3);
Пассивно, мягко проводится растяжение мышцы;
Повторить нанесение спрея над болевой зоной;
Снова провести пассивное растяжение мышц.

Рисунок 2. Техника выполнения растяжения с нанесением спрея – выделены голубым цветом.

Следует немедленно прекратить выполнять упражнение, если пациент испытывает резкую, острую боль.

Рисунок 3. Нанесение спрея на болезненную зону.

Ишемическая компрессия заключается в непрерывном надавливании на триггерный участок. Мышца должна быть максимально пассивно растянута, а давление постепенно увеличивается по мере облегчения боли во время процедуры. Нанесение согревающих мазей будет полезно после завершения воздействия.

Также пациентам рекомендуется выполнять специальную гимнастику для укрепления мышц спины.

Наиболее эффективным является сочетание нескольких способов лечения миофасциального болевого синдрома, как самого частого проявления дорсопатии шейного отдела позвоночника. Если больсильно выражена и сочетается с бессонницей, пациентам могут быть назначены трициклические антидепрессанты. Выполнение массажа, растяжения мышц и ЛФК не рекомендуется проводить пациентам с протрузиями и грыжами в шейном отделе.

Лечение народными методами

Многие пациенты часто практикуют лечение народными средствами. Популярными являются спиртовые настойки на лечебных травах: сабельник, корни одуванчиков, крапивы. Их применяют местно, растирая пораженные участки.

Снять острую боль можно с помощью компресса из смеси меда и сухой горчицы.

Также известно множество рецептов лечебных чаев, которые готовят их березовых почек, мелиссы, апельсиновой кожуры и других ингредиентов.

Важно! Народные методы могут устранить острый приступ боли, но они не устраняют причину болезни. Применять их необходимо только после консультирования с врачом в качестве дополнения к основному лечению.

Методы профилактики

Профилактика дорсопатии шейного отдела позвоночника, шейно-грудного и других его отделов, заключается в регулярной физической активности. Мышечная слабость и избыточный вес являются главными врагами позвоночника. Рекомендуются упражнения на растяжение мышц, например, занятия йогой. Лишний вес, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни существенно повышают риск прогрессирования дегенеративных процессов в костной и мышечной ткани. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к ускорению деструкции позвонков и развитию тяжелых осложнений. Таким пациенты могут потерять трудоспособность, из-за чего им устанавливают группу инвалидности.

Что нужно запомнить?

Дорсопатия шейного отдела позвоночника является результатом дегенеративных и дистрофических изменений в костной ткани, мышцах и связках, окружающих позвоночный столб;
Основными причинами являются возрастные изменения костной и хрящевой ткани позвоночного столба, малоподвижный образ жизни, последствия перенесенных травм;
Главными симптомами являются острая и хроническая боль в области шеи и воротниковой зоны;
Миофасциальный болевой синдром является самым частым проявлением дорсопатии шейного отдела позвоночника;
Методы диагностики основаны на данных объективного обследования, данных анамнеза и, в меньшей степени, результатах рентгенологического исследования и МРТ;
Лечение острой боли проводится медикаментозно – с использованием НПВС, инъекционных анальгетиков, после чего рекомендованы упражнения на растяжение и укрепление мышечного каркаса;
Для облегчения хронической боли и предупреждения рецидивов применяют технику stretchandspray, массаж, а также ишемическую компрессию;
Лечебная физкультура направлена на расслабление мышц с помощью массажа и растяжения. В дальнейшем рекомендуется физкультура для укрепления мышц позвоночного столба (не только в шейном отделе), которая подбирается индивидуально;
Профилактика основана на ведении здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками, контролировании веса, предупреждению травм.

Литература

DuyurCakit B, Genc H, Altuntas V, et al. Disability and related factors in patients with chronic cervical myofascial pain. ClinRheumatol. 2009 Feb 18.
Touma J, Isaacson AC. Pain, Cervical Myofascial. 2018 Jan.
Travell JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1992. vol 2:
Hong CZ, Simons DG. Pathophysiologic and electrophysiologic mechanisms of myofascial trigger points. ArchPhysMedRehabil. 1998 Jul. 79(7):863-72.
Affaitati G, Costantini R, TanaC,et al. Effects of topical vs injection treatment of cervical myofascial trigger points on headache symptoms in migraine patients: a retrospective analysis. J HeadachePain. 2018 Nov 8. 19 (1):104.

Jabbari B. Botulinum neurotoxins in the treatment of refractory pain. NatClinPractNeurol. 2008 Dec. 4(12):676-85. .
Jeynes LC, Gauci CA. Evidence for the use of botulinum toxin in the chronic pain setting-a review of the literature. Pain Pract. 2008 Jul-Aug. 8(4):269-76.
Nicol AL, Wu II, Ferrante FM. Botulinum toxin type a injections for cervical and shoulder girdle myofascial pain using an enriched protocol design. AnesthAnalg. 2014 Jun. 118(6):1326-35.

Диагностика
дорсопатии
Дорсопатии различных отделов позвоночника
Санаторное лечение и реабилитация

Синдром дорсопатии в современном контексте включает в себя комплекс болевых ощущений в области спины и туловища, которые имеют этиологию невисцерального характера и связан с дегенеративными изменениями в строении позвоночника.

Вызывает подобные аномалии как нарушение гигиены опорно-двигательного аппарата, нарушение режима питания, отсутствие в рационе достаточного количества минералов, витаминов и микроэлементов, которые необходимы для развития костей, а так же игнорированием необходимости занятий спортом. К тому же, важно понимать тот факт, что в современном обществе и при современном развитии науки, а также техники, специальностей, которые занимаются сугубо умственным трудом, стало масса.

Люди, проводящие рабочий день за монитором или разбирая документы у себя на столе, порой ощущают тяжесть в спине, головокружение и списывают подобные симптомы на усталость.

Но это является заблуждением, причем заблуждением, губительным для организма.

Диагностика дорсопатии

Для того чтобы понимать важность диагностики дорсопатии, следует, в первую очередь, определить для себя, чем же на самом деле является позвоночник в свете рассмотрения организма, как целостного механизма. Позвоночник не только выполняет опорную и амортизационную функции, он еще и является специфическим каркасом, который защищает ткани спинного мозга от внешних повреждений.

Любое нарушение функций позвоночника влечет за собой риск повреждения спинного мозга, его нервных отростков. Дорсопатия симптомы которой начинаются с напряжения в разных областях спины, и заканчиваются вплоть до нарушения зрительных функций и выпадению определенных рефлексов, требует своевременной диагностики и лечения. Изначальный комплекс диагностических мер позволяет выявить отклонения на ранней стадии и не допустить нанесения непоправимого вреда организму.

Дорсопатии различных отделов позвоночника

Поясничная дорсопатия или, другими словами, дорсопатия поясничного отдела позвоночника является дегенеративными аномалиями в развитии поясничных позвонков, вследствие которых возникает целый комплекс повреждений, таких как хроническое раздражение нервных окончаний, сдавливание тканей спинного мозга, которое ведет от болей и тонического напряжения мышц до пареза конечностей, нарушения функций некоторых органов.

Дорсопатия поясничного отдела является аномалией, диагностируемой посредством рентгенографии и МРТ, что позволяет приступить к лечению.

В современной медицине ведутся споры касательно целесообразности проведения МРТ, но его неэффективность до сих пор не была доказана и требует дальнейших исследований.

Для того чтобы вылечить такое заболевание, как дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника, следует немедленно разработать комплекс мер, которые приведут к определенной направленной коррекции двигательного стереотипа.

Соблюдение строгого постельного режима.
Ортезы, которые предназначены для фиксации пораженного отдела позвоночника.
Медикаментозная терапия (обезболивание и анальгетики).
Физиотерапия.

К примеру, проведенные исследование показали, что применение гирудотерапии при лечении подобных аномалий в комплексе с физиотерапией и лечебно-физкультурными мерами повышает вероятность успешного лечения в разы, а так же препятствует появлению рецидивов. Важно, что только комплексные меры могут помочь при поражении шейного отдела такой аномалией, как шейная дорсопатия.

Критичным является так же своевременная диагностика квалифицированными специалистами, так как повреждение нервных отростков спинного мозга в шейном отделе приводит к непоправимым дисфункциям организма.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника симптомы которой часто списывают на умственную деятельность, переутомление и недосыпание, является наиболее распространенным видом аномалий, которые запускаются до хронического состояния.

К сожалению, как и в любых других случаях заболеваний, дорсопатия, доведенная до хронического состояния, является крайне трудно излечимым заболеванием, лечение которого может быть затяжным и болезненным, а гарантия отсутствия рецедивов– невозможна.

Дорсопатия, как комплекс дегенеративных отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата, так же отмечается в грудном отделе.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника проявляется у лиц, чей организм часто подвергается статическим нагрузкам, а дорсопатия шейного отдела позвоночника поражает тех лиц, которые испытывают интенсивные нагрузки на шею. Вследствие этого, в грудном отделе возникают эффекты защемления, неправильного распределения нагрузки на позвонки, что приводит к их разрушению.

Зачастую дорсопатия грудного отдела вызывает острые двухсторонние боли в грудной области, что чаще, чем в случае шейных аномалий, приводит пациента к необходимости своевременного обращения к специалисту.

Для эффективного лечения такой аномалии, как дорсопатия грудного отдела позвоночника симптомы которой бывают нестерпимыми, целесообразно акцентировать своё внимание на ортезах, вернее на их фиксирующих функциях.

Обилие необходимых мануальных воздействий, таких как массажи, вызывают частичное расслабление мышц, что может привести к смещению или неправильному движению поврежденных позвонков. Вследствие этого, возникает риск непоправимого повреждения ткани спинного мозга, что приводит вплоть до частичного онемения и паралича конечностей.

Ко всему прочему, для облегчения стадии обострения, применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только уменьшают боль в пораженных областях, но и снижают отечность, нормализируя давления крови и кровообращение, а также кровь лимфы. В комплексе с физическими нагрузками и мануальной терапией, подобное лечение вызывает регенеративные процессы в организме, они помогают врачам в более оперативном режиме лечить заболевание.

Дорсопатия лечение – неотъемлемая составляющая на пути к выздоровлению, в другом случае может развиться грыжа. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника лечение предполагает комплексность и строгое соблюдение рекомендаций специалиста.

Санаторное лечение и реабилитация

Отдельно можно отметить лечение аномалий развития позвоночника за счет внедрения в рацион микроэлементов, минералов и витаминов. Зачастую люди, страдающие заболеваниями опорно-двигательного аппарата, игнорируют важность правильного питания в формировании здорового организма.

Без постоянного притока жизненно важных элементов и веществ рост, развитие и функционирование любой части организма не возможно без отклонений. Именно диетологи современных санаториев разрабатывают оптимальный рацион питания, который подойдёт в каждом конкретном случае заболевания.

Специалисты по мануальной терапии проведут не только её саму, но и качественно подготовят организм к её проведению специальным курсом массажа. Для того, чтобы больному было оказано максимальное множество необходимых его организму процедур, важно также ознакомится с прайс-листом санатория, для того, чтобы четко планировать бюджет. Это связанно с тем, что определенные, ключевые процедуры входят в цену путёвки, но различные меры реабилитационного характера зачастую оплачиваются отдельно.

Вне зависимости от места и методов лечения, в заключение любой терапии стоит создать сбалансированный комплекс физических упражнений, которые помогут больному не только быстро реабилитироваться после лечения, но и максимально безболезненно вернутся к рабочему процессу.

Комплекс нагрузок на опорно-двигательный аппарат, а так же поддержание правильной осанки за рабочим местом, соблюдение режима дня и правильный рацион питания, дополненный отказом от вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя, помогут свести шанс повторного проявления дорсопатии к минимуму.

Это заболевание считается наиболее частым поводом обращения к мануальным терапевтам и массажистам. В течение жизни оно проявляется практически у каждого человека и не имеет ни половых, ни возрастных ограничений. Кроме того, страдать могут им не только взрослые, но и дети.

В чем суть заболевания

По своей сущности дорсопатия представляет собой состояние, свойственное остеохондрозу, травматическим повреждениям, а также поражениям позвонков при заболевании сифилисом, туберкулезом , опухолями. Патологические изменения в этом случае затрагивают не только хрящи и костные ткани позвонков или межпозвоночных дисков, но и проходящие рядом кровеносные сосуды, мышцы, связки.

Разновидности дорсопатий

Классифицировать патологические явления в первую очередь принято по характеру изменений позвоночного столба. Опираясь на международный список заболеваний стандартной медицины, в зависимости от месторасположения патологического очага, все дорсопатии можно подразделить на 3 обширные группы:

Среди многообразия морфологических форм выделяют 2 категории:

дорсопатия вертеброгенная – происходящая из позвоночника; невертеброгенная дорсопатия – не связанная с нарушениями в позвоночном столбе. Источником боли в этом случае служат преимущественно околопозвоночные мягкие ткани, связки. Такая разновидность считается вторичной, возникающей на фоне другой клинической патологии (опухоль, травма, приобретенные или врожденные аномалии развития).

Наиболее часто встречается это заболевание в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это объясняется тем, что пояснице приходится выдерживать максимальные механические нагрузки.

Поэтому, болезни поясничного отдела позвоночника наиболее часто бывают вызваны остеохондрозом.

Есть еще один вариант классификации, который базируется на различии в локализации очага патологической активности. Все существующие формы следует рассматривать по отдельности. Известно, что позвоночный столб представляет собой цепь шарнирно разделяемых межпозвоночными дисками позвонков. Для удобства, и согласно анатомическим особенностям, все позвонки сгруппированы в отделы.

Такой подход позволяет выделить следующие основные виды:

шейная, иначе цервикальная дорсопатия – если затронута верхняя часть осевого скелета; грудная – встречается реже остальных, т.к. грудной отдел относительно неподвижный, разрушению более подвержены нижние и верхние позвонки; поясничная, также ее называют люмбальная – дорсопатия на поясничном уровне диагностируется чаще всего. Может захватывать довольно подвижное крестцово-копчиковое сочленение.

При делении в зависимости от обширности поражения различают:

распространенная дорсопатия – подразумевает поражение в пределах одной зоны, но затронуто одновременно несколько позвонков; ограниченная дорсопатия – если поражен небольшой отрезок, включающий 1-2 позвонка; дорсопатия полисегментарная – наиболее тяжелый тип нарушений, при котором охвачено сразу несколько отделов хребта, могут быть поражены практически все позвоночные сегменты; дорсопатия неуточненная – так называют заболевание, не имеющее четких причин появления, или когда обследование не проводилось, диагноз не уточнялся; деформирующая. К деформирующим относят те виды заболевания, которые сопутствуют сколиозам, лордозам или подвывихам. Спондилопатии охватывают патологии, вызванные воспалениями, травмами и дегенеративными изменениями. К прочим относятся повреждения дисков и грыжи.

Что влияет на возникновение заболевания

Первопричин формирования дорсопатии много, к наиболее важным факторам, способным вызвать подобное состояние, медики относят:

отсутствие достаточной двигательной активности, снижение естественной нагрузки на скелетно-мышечную систему; наличие заболеваний: онкология, инфекции, порог развития позвоночника, остеохондроз, склерозирование костной ткани; избыточная масса тела, увеличивающая механическую нагрузку на все несущие элементы; профессиональные аспекты (перегрузки позвоночника, возникающие при работе), подразумевающие необходимость выполнять многократно повторяющиеся движения, поднимать тяжести, подолгу находиться в фиксированной позе; воздействие негативных факторов производственной среды – некомфортная температура, риск получения микротравм, вибрации, нарушение симметрии тела, осанки; высокий уровень напряжения – психоэмоционального и/или физического; скудное питание, нарушение питьевого режима; неравномерность или недостаточность кровоснабжения; проблемы с эндокринной системой, ослабление иммунитета, что чревато простудами, возникновением инфекций, судорогами мышц (как признак усталости, переохлаждения); возрастные изменения; нарушения осанки; наличие заболеваний или травм позвоночника; наследственная предрасположенность; отрицательное влияние оказывает также длительное пребывание в неудобных позах. В связи с этим в первых рядах потенциальных больных находятся компьютерщики и завсегдатаи интернета.

Необходимо отметить, что развитие дорсопатии обычно является результатом сочетанного и взаимопотенцирующего действия перечисленных патогенетических факторов.

Остеохондроз является наиболее частой причиной дорсопатии. В связи с этим заболевания иногда считают идентичными друг другу, но это не совсем верно. Остеохондроз, как мы знаем, представляет собой дегенеративный процесс, протекающий в межпозвонковых дисках и постепенно втягивающий межпозвонковые суставы, тела позвонков, а также связочный аппарат позвоночника. Причем, сам этот процесс является не причиной, а предпосылкой болей.
Выраженность заболевания, отображаемая рентгенограммой, и его клиническая картина довольно часто не совпадают. Так, около половины людей, имеющих явные изменения в позвоночнике, никогда не испытывают болей в спине .

Заболеваниями, способствующими развитию дорсопатии, являются также сколиоз, лордоз, кифоз , спондилез.

Клиническая картина. Симптомы

Характер и яркость симптомов зависит от вида дорсопатии, стадии и локализации. Например, при изменениях в шейном отделе наблюдаются:

затылочные головные боли; мелькание мушек; головокружение; расстройство слуха; онемение и слабость пальцев рук. слабость; скачки давления; боли в сердце; обморочные состояния.

Если затронута грудная часть, обнаруживаются:

мигрень; чувство боли в разных местах (груди, спине, плечах, сердце или в области живота); снижение чувствительности рук, ног; спазм мускулатуры скелета; поверхностное дыхание. постоянными болями в грудной клетке; усилением дискомфорта при чихании, кашле или физической нагрузке; болями в сердце колющего характера; болевыми ощущениями в органах брюшной полости.

В случае поясничной дорсопатии клинические проявления следующие:

болевые ощущения в пояснице, районе малого таза; боль, периодически простреливающая и плотно развивающаяся ниже – в бедро, ягодицы, голень; регулярные спастические состояния; ослабление мышц ног, снижение работоспособности. боли в крестце, пояснице и ногах; онемением ног; нарушениями стула и мочеиспускания; парезами и параличами ног.

Стадии развития дорсопатии

В развитии любой формы дорсопатии – вертеброгенного генеза или болях невертеброгенного происхождения, различают 4 периода:

Отсутствие клинических проявлений. Единственный возможный симптом – легкий дискомфорт. Морфологических изменений не наблюдается.
Начинается деформация позвонков, рентген может показать некоторое истончение дисков, изменение суставов, образование единичных остеофитов на поверхности костной ткани. Появляются неприятные ощущения, хруст, боль, усиливающаяся при движении, беге или физической нагрузке.
Происходит формирование грыжевого выпячивания, что сопровождается гипотрофией и слабостью скелетных мышц, болью стреляющего характера.
Обнаруживаются: смещение позвонков, сдавливающих сосуды и нервы, множественные костные наросты разных форм (результат окостенения тканей), которые трутся о диск, усугубляя его деформацию. Возникают мышечные спазмы, ограниченность в подвижности суставов и определенных частей тела (человек совершает это намеренно, пытаясь ослабить боль).

Методы диагностики

С учетом большого количества предполагаемых инициаторов, в диагностике заболевания дорсопатия задействовано множество методик. Действующая схема (нюансы могут различаться):

Устный опрос с целью выяснения жалоб.
Сбор и анализ анамнеза – когда началось заболевание, динамика симптомов, сведения о перенесенных ранее заболеваниях, исследованиях, проведенном лечении.
Внешний осмотр больного – пальпация, визуальное выявление наличия искривления.
Мануальный мышечный тест для оценки состояния отдельных мышц или мышечных групп.
Взятие функциональных проб для определения подвижности позвоночного столба и устойчивости.
Неврологическое обследование – анализ походки, координации движений, рефлексов, функции нервов. Позволяет оценить эмоциональное состояние пациента, наличие расстройств чувствительности, нарушений рефлексов, парезов и параличей.
Рентгеновское исследование для изучения структуры, обнаружения болезней, определения травм.
МРТ (МРТ позвоночника)и КТ – детальное изучение и большая информативность (послойная оценка состояния мягких тканей и связочных структур).
Электронейромиография для определения топики, оценки мышечного ответа, уровня поражения нервно-мышечного аппарата.
Лабораторное исследование крови на наличие инфекции, иммунную реакцию.
УЗИ – обследование сосудов, обнаружение искривления, грыжи, протрузии, нестабильности позвонков и пр.

Выполняя пальпацию позвоночника, врач отмечает болезненные места, наличие выпячивания позвонков, рельеф окружающих мышц.

Целью осмотра является выяснение следующей информации:

локализации и иррадиации дискомфортных ощущений; связи возникающих болей с положением тела и характером движений; наличия в анамнезе травм позвоночника; эмоционального состояния пациента.

Это позволяет выявить наличие возможных новообразований, инфекционных процессов, а также соматических заболеваний, которые могут проявляться болями в спине. Проверяется локализация процесса, объем допустимых движений в конечностях, степень подвижности позвоночника.

Благодаря этим методам удается исследовать состояние не только зоны поражения, но и близлежащих тканей, а также установить присутствие грыж или протрузий.

Дополнительно может потребоваться консультация узкого специалиста – нейрохирурга, хирурга-ортопеда.

Как лечить дорсопатии

Лечение этого заболевания проводится как на стадии обострения, так и вне его с целью профилактики. Терапия, проводимая в остром периоде, призвана ликвидировать или хотя бы уменьшить болевой синдром. При хроническом заболевании лечение дополняется реабилитационными мероприятиями, подбором индивидуального двигательного режима, сном на ортопедическом матрасе.

Заболевание серьезное, требует комплексного подхода. Реализуется широкий комплекс мероприятий. Применяется:

Медикаментозная терапия – обезболивающие противовоспалительные препараты нестероидного ряда, которые назначают для стабилизации состояния больного (пластыри и гель Вольтарен, Кетонал, ДИП Рилиф), купирования обострений (инъекции или таблетки Диклофенак, Кеторол, Мелоксикам). При недостаточной эффективности последних медикаментов ставят уколы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Кеналог) или местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Уменьшить спастичность и увеличить объем активных движений помогает миорелаксант Тизанидин, Сирдалуд, Мидокалм, расслабить мышцы и стимулировать микроциркуляцию – пластырь Кетонал Термо. Для спасения хряща рекомендуется курс хондропротекторов (Алфлутоп, Мукосат), для усиления кровотока и улучшения работы нервной системы – нейротропных витаминов (Нейромультивит, Нейробион).
Физиотерапевтические процедуры – различные виды электроимпульсного лечения (лекарственный электрофорез, диадинамические токи, применяемые с целью обезболивания, расслабления, восстановления эластичности мышц), лазеротерапия, УЗ-волны. Чтобы убрать дисфункцию и запустить регенеративный процесс, показаны: иглоукалывание, массаж, техники мануальной терапии, остеопатические методы, применение кинезиотейпов. Укреплению мышц способствует занятие лечебной физкультурой (комплекс упражнений врач разрабатывает индивидуально).
Хирургическое вмешательство – исключительно по медицинским показаниям, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. При грыжах проводится лазерная выпаризация грыжи, дискэктомия. Для создания стабильности сегментов позвонков применяют процедуру спондилодез, производят установку межпозвонковых кейджей. Для восстановления целостности или укрепления поврежденного тела позвонка показана вертебропластика.
Народные методы – используются только в комплексе с основными методиками лечения. Все рецепты следует предварительно согласовывать с лечащим врачом. Для снижения боли популярен чесночный компресс (15-20 очищенных и измельченных зубчиков заливают смесью водки и яблочного уксуса в соотношении 1:5, настаивают в течение 3-х недель),компресс из сырой тертой черной редьки. Также используют свежевыжатый сок сельдерея (пить перед едой по 100 мл), растирку из корня хрена: 1 ст. л. кашицы из хрена соединить с 1 ст.л. водки (втирать смесь 2 раза в день).

Стандартной при этом является следующая последовательность лечебных мероприятий:

Как видим, после стихания болей пациент переходит на физиотерапевтическое лечение, мануальную терапию и массаж.
Если осуществляется лечение обострений хронической формы, применяют лекарственные препараты таких групп:

По мере утихания процесса назначают немедикаментозные методы лечения, расширение двигательной активности, при необходимости коррекцию психологического состояния.
При отсутствии эффекта назначают хирургическое лечение.

Последствия и осложнения

Отсутствие должного лечения чревато рядом осложнений, таких как:

хронизация болевого синдрома, прогрессирование дистрофических изменений и деформационных процессов; непрекращающаяся боль; неестественное сращивание тел соседних позвонков, блокирование фрагментов позвоночного столба; сужение и спазм позвоночной артерии, что ведет к уменьшению кровоснабжения головного мозга; дискогенная миелопатия, проявляющаяся тазовыми расстройствами, спастическими парезами (слабость в ногах), парализацией мышц; вторичные психоэмоциональные нарушения – тревожность, депрессии; паралич конечностей, инвалидность, потеря трудоспособности.

Профилактика

Предупредить формирование или прогрессирование патологического процесса поможет соблюдение простых правил и рекомендаций:

избегать малоподвижного образа жизни, чаще менять положение тела; не переносить тяжести; контролировать вес тела; не переохлаждаться; делать зарядку; не допускать травм; нормализовать питание – обеспечить поступление витаминов, включить в рацион больше овощей, зелени, фруктов, злаков, нежирных сортов мяса; своевременно обследоваться и лечить все заболевания.

Если вовремя предпринять все необходимые меры, серьезных последствий можно избежать.

Читайте также: