Миозит анализ крови соэ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы.

Изменение результатов этого теста в большую или меньшую сторону от нормы – косвенный признак патологического или воспалительного процесса в организме человека.

СОЭ в анализе крови

Суть проведения тестирования крови на СОЭ заключается в том, что эритроциты – самые тяжелые элементы плазмы крови. Если установить вертикально на некоторое время пробирку с кровью, она разделится на фракции – густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу, и полупрозрачная плазма крови с остальными элементами крови вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.

Точность проведения тестирования крови зависит от следующих факторов:

Правильной подготовки к проведению анализа;

Квалификации лаборанта, проводящего исследование;

Качества используемых реагентов.

При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата исследования.

Подготовка к процедуре и забор крови

Показания к определению СОЭ – контроль над появлением и интенсивностью воспалительного процесса при различных заболеваниях и при их профилактике. Отклонения от нормы свидетельствуют о необходимости проведения биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного тестирования на СОЭ невозможно поставить конкретный диагноз.

Проведение анализа занимает от 5 до 10 минут. Перед тем, как сдать кровь на определение СОЭ, нельзя принимать пищу в течение 4 часов. На этом подготовка к сдаче крови заканчивается.

Последовательность забора капиллярной крови:

Третий или четвертый палец левой руки протирают спиртом.

На подушечке пальца делают специальным инструментом неглубокий надрез (2-3 мм).

Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.

Производят забор биоматериала.

Дезинфицируют место прокола.

Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, просят прижать палец к ладони для скорейшей остановки кровотечения.

Последовательность забора венозной крови:

Предплечье пациента перетягивают резиновым жгутом.

Место прокола дезинфицируют спиртом, вводят в вену локтевого сгиба иглу.

Собирают в пробирку необходимое количество крови.

Извлекают иглу из вены.

Место прокола дезинфицируют ватой со спиртом.

Руку сгибают в локте до остановки кровотечения.

Кровь, взятую для анализа, исследуют на определение СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Пробирку, в которой находится биоматериал с антикоагулянтом, ставят в вертикальное положение. Спустя некоторое время кровь разделится на фракции – внизу окажутся красные кровяные клетки, вверху прозрачная плазма с желтоватым оттенком.

Скорость оседания эритроцитов – расстояние, пройденное ими за 1 час.

СОЭ зависит от плотности плазмы, ее вязкости и радиуса эритроцитов. Формула расчета достаточно сложна.

Порядок действий при определении СОЭ по Панченкову:

Трубочку ставят в штатив Панченкова.

Спустя час фиксируют результат – величину столбика плазмы, следующей за эритроцитами (мм/час).

Метод подобного исследования СОЭ принят в России и в странах постсоветского пространства.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Они имеют общую особенность – перед проведением исследования кровь смешивают с антикоагулянтом для того, чтобы кровь не сворачивалась. Методы отличаются по виду исследуемого биоматериала и по точности полученных результатов.

Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют при помощи капилляра Панченкова, представляющего собой тонкую стеклянную трубку с нанесенными на нее 100 делениями.

Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал уже не свернется, его помещают в капилляр. По истечении часа измеряют высоту столбика плазмы крови, отделившуюся от эритроцитов. Единица измерения – миллиметр в час (мм/час).

Исследование по этому методу является международным стандартом измерения СОЭ. Для его проведения используют более точную шкалу на 200 делений, градуированную в миллиметрах.

Венозную кровь смешивают в пробирке с антикоагулянтом, измеряют СОЭ спустя час. Единицы измерения те же – мм/час.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Пол и возраст обследуемых влияет на показатели СОЭ, принятые за норму.

У здоровых новорожденных детей – 1-2 мм/час. Причины отклонения от нормативных показателей – ацидоз, гиперхолестеринемия, высокий гематокрит;

у детей 1-6 месяцев – 12-17 мм/час;

у детей дошкольного возраста – 1-8 мм/час (равна соэ взрослых мужчин);

У мужчин – не более 1-10 мм/час;

У женщин – 2-15 мм/час, эти значения разнятся в зависимости от уровня андрогена, с 4 месяца беременности соэ растет, доходя к родам до 55 мм/час, после родов за 3 недели приходит в норму. Причина повышения соэ – повышенный уровень объема плазмы у беременных, уровня холестерина, глобулинов.

Повышение показателей не всегда свидетельствует о патологии, причиной этого может быть:

Употребление контрацептивов, высокомолекулярных декстранов;

Голодание, использование диет, недостаток жидкости, приводящие к распаду тканевых белков. Аналогичным действием обладает недавний прием пищи, поэтому кровь на определение СОЭ сдают натощак.

Повышение обмена веществ, вызванное физической нагрузкой.

Норма СОЭ (мм/час)

Грудные дети до 6 мес

Дети и подростки

Женщины до 60 лет

Женщины во 2 половине беременности

Женщины старше 60 лет

Мужчины до 60 лет

Мужчины старше 60 лет

Ускорение СОЭ происходит за счет повышения уровня глобулинов и фибриногена. Подобный сдвиг содержания белка говорит о некрозах, злокачественном преобразовании тканей, воспалениях и деструкции соединительной ткани, нарушениях иммунитета. Продолжительное повышение СОЭ свыше 40 мм/час требует проведения других гематологических исследований для определения причины патологии.

Показатели, встречающиеся у 95% здоровых людей, в медицине считаются нормой. Поскольку анализ крови на СОЭ - неспецифическое исследование, его показатели используют в диагностике совместно с другими анализами.

Девочки до 13 лет

Женщины репродуктивного возраста

Женщины старше 50 лет

По стандартам российской медицины границы нормы для женщин – 2-15 мм/час, за рубежом – 0-20 мм/час.

Значения нормы для женщины колеблются в зависимости от перемен в ее организме.

Показания для проведения анализа крови на СОЭ у женщин:

Боль в области шеи, плеч, головная боль,

Боль в области органов малого таза,

Беспричинное снижение веса.

Норма СОЭ (мм/час) в 1 половине беременности

Норма СОЭ (мм/час) во 2 половине беременности

СОЭ у беременных зависит напрямую от уровня гемоглобина.

Норма СОЭ (мм/час)

Старше 2 недель

У детей дошкольного возраста

СОЭ выше нормы - что это значит?

Основные причины, ускоряющие скорость оседания эритроцитов, - изменение состава крови и ее физико-химических показателей. За осуществление оседания эритроцитов отвечают белки плазмы агломерины.

Причины увеличения СОЭ:

Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы, - сифилис, пневмония, туберкулез, ревматизм, заражение крови. По результатам СОЭ делают вывод о стадии воспалительного процесса, контролируют эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатели СОЭ выше, чем при болезнях, вызванных вирусами.

Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, сахарный диабет.

Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.

Интоксикация свинцом, мышьяком.

Гематологические патологии – анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.

Травмы, переломы, состояния после операций.

Высокий уровень холестерина.

Побочные действия лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).

Динамика изменения СОЭ может меняться в зависимости от стадии заболевания:

В начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ не отклоняется от нормы, но растет при развитии болезни и при осложнениях.

Развитие миеломы, саркомы, других опухолей увеличивает СОЭ до 60-80 мм/час.

В первые сутки развития острого аппендицита СОЭ находится в пределах нормы.

Инфекция в острой форме повышает СОЭ в первые 2-3 дня развития болезни, но иногда показатели могут долго отличаться от нормы (при крупозном воспалении легких).

Ревматизм в активной стадии не повышает показатели СОЭ, но их снижение может говорить о сердечной недостаточности (ацидоз, эритремия).

При купировании инфекции сначала снижается содержание в крови лейкоцитов, затем приходит в норму РОЭ.

Длительное повышение показателей СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях, скорее всего, говорит о появлении осложнений. Если инфекции нет, а цифры остаются высокими – имеет место скрытая патология, онкологический процесс.

Что может означать снижение СОЭ?

Причины, приводящие к снижению СОЭ:

Повышенная вязкость крови, препятствующая оседанию эритроцитов, особенно при выраженной эритремии (увеличение количества эритроцитов).

Изменение кислотно-щелочного баланса крови в сторону снижения рН.

Заболевания и состояния, приводящие к изменению показателей крови:

Высвобождение желчных кислот – следствие механической желтухи;

Недостаточный уровень фибриногена;

Хроническая недостаточность кровообращения;

У мужчин СОЭ ниже нормы заметить практически невозможно. К тому же такой показатель не имеет большого значения для диагностики. Симптомы понижения СОЭ – гипертермия, тахикардия, лихорадка. Они могут быть предвестниками инфекционного заболевания или воспалительного процесса или признаками изменения гематологических характеристик.

Как вернуть СОЭ в норму

Чтобы нормализовать показатели лабораторного тестирования СОЭ, следует найти причину таких изменений. Скорее всего, придется пройти курс лечения, назначенный врачом, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Точно поставленный диагноз и оптимальная терапия заболевания помогут привести в норму показатели СОЭ. Взрослым на это потребуется 2-4 недели, детям – до полутора месяцев.

При железодефицитной анемии реакция СОЭ придет в норму при употреблении достаточного количества продуктов, содержащих железо и белок. Если причиной отклонения от нормы стало увлечение диетами, пост, или такие физиологические состояния, как беременность, грудное вскармливание, менструация, СОЭ придет в норму после нормализации состояния здоровья.

При повышенном уровне СОЭ сначала следует исключить естественные физиологические причины: пожилой возраст у женщин и мужчин, менструация, беременность, послеродовой период у женщин.

Внимание! У 5% жителей Земли имеется врожденная особенность – их показатели РОЭ отличаются от нормы без всяких на то оснований и патологических процессов.

Если физиологические причины отсутствуют, имеются следующие причины повышения СОЭ:

Миозит – заболевание, приносящее человеку выраженный дискомфорт и значительное ухудшение качества жизни. В сути патологического процесса лежит воспаление скелетных мышц. Оно может затрагивать одну или несколько групп мышечных волокон.

Увы, но значительная часть пациентов, почувствовав впервые боль в мышцах шеи, поясницы, верхних и нижних конечностей или других частей тела, не спешат обращаться за помощью, а начинают заниматься самолечением. Такое отношение к собственному здоровью часто приводит к значительному ухудшению самочувствия и/или переходу болезни в хроническую форму.

Виды миозитов

Один из главных критериев классификации мышечных воспалений – этиологический.

В зависимости от причины, спровоцировавшей болезнь, выделяют:

• Острый инфекционный миозит. При этом он может иметь вирусную и бактериальную природу. Для миозита конечностей, характерно появление слабости в руках и ногах, боли (особенно болят плечи и бедра). Быстрое прогрессирование вовлекает в процесс мышцы шеи, груди, спины и приводит к частичному обездвиживанию, но не нарушает основные рефлексы. Достигнув пика, так же неожиданно процесс идет на спад. Обычно выздоровление наступает через 2-3 суток, в тяжелых ситуациях – через 2-3 недели.
• Воспаление при проникновении паразитов. В мышечной ткани могут поселиться и вызвать воспалительные процессы личинки эхинококка, трихинелл, свиного и бычьего цепня. Неприятные ощущения беспокоят больного только при активности паразита. Слабости и функциональных нарушений не отмечается практически никогда.
• Интерстициальная форма. Обычно такие изменения происходят при миграции возбудителей туберкулеза или сифилиса. Оседая в интерстиции (соединительной ткани между мышцами), они образуют специфические уплотнения. Со временем воспаление интерстиция переходит на мышечную ткань. Болезнь носит хроническую медленно прогрессирующую форму без выраженных периодов обострения.
• Типичный травматический миозит. Больше всего от воспаления мышц после удара или какой-то другой травмы страдают спортсмены и люди, ведущие очень активный образ жизни.

В зависимости от распространенности процесса, патология может быть локализованной (захватывать одну группу мышц) и диффузной (распространяющейся на несколько мышечных групп).

Диффузную форму называют полиомиозитом. Она чаще всего возникает у людей, склонных к аутоиммунным заболеваниям. Для данного вида характерна боль, значительно усиливающаяся при движениях, развитие контрактур. Сокращенные мышцы не расслабляются ни во время сна, ни при воздействии препаратами для анестезии.

Основные формы полиомиозита:

• Дерматомиозит. Он захватывает кожные покровы и сопровождается болью в мышцах. Начинается остро, на лице, грудной клетке, шее, разгибательной части конечностей проявляется эритематозная сыпь. Чуть раньше или одновременно с нею – мышечная слабость. Эту форму миозита нужно дифференцировать от склеродермии, полиневрита, рассеянной красной волчанки и узелкового периартрита.
• Нейромиозит – болезнь, при которой поражаются и мышечные, и нервные волокна. Она характеризуется изменением чувствительности, выраженным болевым синдромом, усиливающимся при пальпации. Со временем боль может сохраняться и в положении покоя. Симптомы напряжения слабоположительные, присутствуют суставные боли или кожные поражения (редко). На ЭМГ – элементы денервационных изменений.
• Полифибромиозит. Воспалительный процесс приводит к разрушению типичных клеток и замещению их клетками соединительной ткани. Человек жалуется на боль при движениях, резкую болезненность при пальпации, наблюдается утолщение мышц в местах их прикрепления, развитие контрактур и анормальных мышечных сокращений.

Общие симптомы миозита, которые должны вас заставить обратиться к врачу

Один из типичных признаков любого воспаления – боль. Это своеобразный крик организма о помощи. При миозите боль локализируется в мышцах. Она может иметь разный характер. Основными симптомами, имеющими диагностическое значение, считаются:

• болевой синдром;
• наличие в мышечной ткани уплотненных гиперраздражительных зон (триггерных болевых точек);
• нарастание мышечной слабости и снижение мышечной массы
• покраснение и отек кожи над пораженной областью;
• местное (иногда – общее) повышение температуры, лихорадка;
• нарушения движений.

Любой из этих симптомов (а особенно – сочетание нескольких) – серьезный повод для незамедлительного обращения к специалисту!

Диагностика миозита в клинике Med&Care

Как говорилось выше, разные формы болезни имеют свою клиническую картину. При подозрении на миозит, невролог нашей клиники проведет опрос и осмотр пациента, назначит необходимые анализы и исследования.

Наиболее информативным инструментальным методом диагностики при миозите является УЗИ мягких тканей и УЗ-ангиография. На базе нашего медцентра используется современное ультразвуковое оборудование экспертного класса TOSHIBA APLIO CV. Оно позволяет выявлять воспаление мышечной ткани (очаги гирперэхогенности), фиброзные прослойки (гипоэхогенные участки), абсцессы и другие патологические процессы.

Для подтверждения диагноза иногда применяют электромиографию, помогающую оценить электрическую активность мышц.

Хорошим подспорьем врачу становятся:

• Общий анализ крови. Он позволяет подтвердить или исключить инфекционный миозит (сопровождается повышением СОЭ, числа лейкоцитов и нейтрофилов) и паразитарную форму патологии, провоцирующую рост эозинофилов.
• Анализ крови на креатинфосфокиназу. Превышение допустимых норм этого фермента свидетельствует о поражении мышечных клеток.
• Ревмопробы, помогающие выявить локальные или системные аутоиммунные заболевания. Особую диагностическую ценность имеет анализ на миозит-специфические аутоантитела (MSA).
• Биопсия. Забор биоптата позволяет увидеть структурные изменения в мышечной ткани, питающих её сосудах и близлежащей соединительной ткани.

Лечение миозита в клинике Med&Care

Мы практикуем в своей работе лечение всех форм миозитов. При разработке наиболее эффективной схемы терапии учитывается причина болезни, механизм и стадия развития патологического процесса, индивидуальные особенности пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

При этом на первый план выходит:

1. Устранение этиологического фактора.
2. Приостановление, а затем и полное снятие воспалительного процесса.
3. Снятие болевого синдрома

Если заболевание протекает в тяжёлой форме, показан строгий постельный режим.

Лучший эффект дает комплекс поэтапных мероприятий:

1. Медикаментозное лечение(инъекции, блокады, лекарственные препараты, препараты местного воздействия).
2. Рефлексотерапия. Для стимуляции внутренних сил организма, улучшения кровообращения в пораженной мышечной ткани, вывода скопившихся шлаков и токсинов может быть задействовано иглоукалывание и другие акупунктурные практики.
3. Физиотерапия. Эффективны при миозите УВТ-терапия, электрофорез с лекарственными препаратами, лазерное воздействие или ультразвук на пораженные зоны.
4. Мягкие практики мануальной терапии и остеопатии, способствующие релаксации мышц.
5. Лечебный массаж. В ряде случаев они с первых же сеансов улучшают общее состояние и снимают мышечное напряжение.

При наличии уплотненных гиперраздражительных зон хороший эффект обеспечивает блокада миофасциальных триггерных точек по Д.Трэвелл и Д.Симонсу.

Из медикаментозных средств больному назначается:

• прием аналгетиков и спазмолитиков;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС) – они уменьшают боль и снимают воспаление;
• прием антибиотиков при инфекционно-воспалительном и интерстициальном миозите;
• противопаразитарная терапия, если болезнь вызвана паразитами;
• местное применение согревающих мазей для анальгезирующего, противовоспалительного воздействия и уменьшения мышечных спазмов.

При соблюдении всех рекомендаций врача боль в мышцах пройдёт через 3-7 дней после начала лечения. Для полного устранения миозита спины может понадобиться 3-6 недель.

Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – один из ключевых тестов при диагностике воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Исследование на СОЭ может назначаться в составе общего анализа крови в профилактических целях или для контроля течения болезни.

Сдать необходимые анализы без очередей и получить результаты всего
за 2 часа можно в специализированных лабораториях.

Нет возможности пройти обследование в лаборатории? Можно вызвать специалиста на дом – удобно и быстро.

Дисконтные программы – удачный способ сэкономить на медицинском обследовании.

Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — гарантия точного диагноза.

Состав крови очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Поэтому одной из самых распространенных диагностических процедур является клинический анализ крови. В его ходе определяются концентрация гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и другие характеристики крови, например СОЭ. Давайте разберемся, что означает этот показатель и почему он так важен.

СОЭ в анализе крови

Механизм анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести.

Точность метода определения СОЭ зависит от некоторых факторов — от соблюдения правил подготовки пациента к исследованию, профессионализма сотрудника лаборатории и качества реагентов, используемых для проведения анализа. Если все требования соблюдены, то и в результате сомневаться не придется.

Анализ на СОЭ показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме пациента, поэтому исследование с успехом применяют в профилактических целях, а также для контроля течения болезни. При выявлении отклонений от нормы в анализе на СОЭ, скорее всего, придется сдать кровь на биохимический анализ. Это объясняется тем, что показатель неспецифичен, диагностировать конкретное заболевание на основании одного этого исследования невозможно. Поэтому при повышенном или пониженном уровне СОЭ для выявления болезни потребуется выяснить уровень определенных белков.

Сдача крови на СОЭ не требует от пациента сложной подготовки. Достаточно исключить употребление пищи как минимум за 4 часа до анализа.

Для пациента процесс длится 5–10 минут. Если требуется капиллярная кровь, то перед тем как проколоть 3-й или 4-й палец на левой руке, его протирают спиртом, а затем с помощью специального лезвия делают аккуратный надрез глубиной 2–3 миллиметра на подушечке. Выступившую каплю крови протирают салфеткой, потом приступают к забору биоматериала. После того как собрано нужное количество, место прокола смазывают дезинфекционным раствором и прикладывают смоченную в эфире ватку — при этом палец лучше прижать к ладони, чтобы кровотечение остановилось быстрее.

В случае, когда предметом исследования является венозная кровь, предплечье перетягивают специальным ремешком, а в вену на локтевом сгибе вводят иглу, предварительно смазав место прокола спиртом. Выпущенная кровь попадает в специальную пробирку, а когда набирается нужное количество материала, извлекают иглу и прижимают к проколу смоченную в спирте ватку.

После сбора крови сотрудник медицинской лаборатории приступает к процедуре определения скорости оседания эритроцитов.

Существует два метода определения уровня СОЭ в крови. Для каждого из них характерной особенностью служит смешивание материала анализа со специальным веществом, которое препятствует свертыванию крови — антикоагулянтом. Но точность результата и даже вид крови в обоих случаях различаются.

Этот способ определения СОЭ в крови является одним из самых распространенных в России. Но существует более чувствительный метод, эффективность которого признана международным медицинским сообществом.

После того как стало известно значение СОЭ, нужно показать результат исследования лечащему врачу — поставить диагноз или назначить дополнительные анализы может только профессионал. Тем не менее предварительно вы можете самостоятельно оценить полученный результат, сверившись со значениями нормы.

Существует три разновидности результатов, которые вы можете получить по окончании анализа. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

Скорость оседания эритроцитов крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных детей (до 1 месяца) нормальным является значение СОЭ — 1–2 мм/ч. Это связано с очень низкой концентрацией белка в крови. От 1 до 6 месяцев показатель находится в границах от 12 до 17 мм/ч, такой резкий скачок объясняется специфическими процессами, происходящими в растущем организме. Далее показатели выравниваются — норма анализа на СОЭ для ребенка до 10 лет составляет 1–10 мм/ч.

В связи со спецификой химического состава крови и уровня ее вязкости норма СОЭ в крови мужчин и женщин различна.

Скорость оседания эритроцитов у здоровой пациентки от 10 до 50 лет составляет 0–20 мм/ч, а в более старшем возрасте верхняя граница поднимается до 30 мм/ч.

Для мужчин от 10 до 50 лет нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч.

Если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, то сначала следует исключить физиологические причины такого нарушения. Для лиц любого пола они могут быть связаны с пожилым возрастом, а конкретно у женщин — с послеродовым периодом, беременностью или менструацией.

Если особенности физиологии не повлияли на результат, то повышенная СОЭ является следствием патологических причин. К ним относятся различные воспалительные процессы, отравление, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, травмы и переломы, шоковые и послеоперационные состояния, наличие злокачественных опухолей, анемия, заболевания почек и так далее. Помимо этого высокие показатели СОЭ могут быть характерны для пациентов, проходящих курс лечения определенными видами лекарств (эстрогенов, глюкокортикоидов).

Низкая скорость оседания эритроцитов может быть признаком нарушения водно-солевого обмена в организме (гипергидратации) или наблюдаться при прогрессирующей дистрофии мышц (миодистрофия). Остальные причины нельзя отнести к патологическим — низкую СОЭ вызывают голодание, вегетарианская диета, беременность в 1-м и 2-м триместрах, а также прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов).

Итак, мы рассмотрели основные методы измерения скорости оседания эритроцитов в крови, нормальные показатели СОЭ, а также причины повышенных и пониженных значений. Эта информация поможет вам составить предварительное представление о состоянии организма. Но в случае отклонения показателей исследования от нормы следует сразу же обратиться к врачу для уточнения окончательного диагноза.

Ре­зуль­та­ты ана­ли­за на СОЭ мо­гут быть ис­ка­же­ны не толь­ко фи­зио­ло­ги­чес­ким при­чи­на­ми (пе­ри­о­дом мен­ст­ру­а­ции у жен­щин, на­при­мер), но и пси­хо­ло­ги­чес­ки­ми. Если вы пре­бы­ва­е­те в со­сто­я­нии силь­но­го стрес­са, нер­в­ни­ча­е­те, то это мо­жет по­влечь за со­бой по­вы­ше­ние ско­рос­ти осе­да­ния эрит­ро­ци­тов. То же, как ни стран­но, ка­са­ет­ся и че­рес­чур ра­дост­но­го на­строя (хо­тя та­кое при по­се­ще­нии кли­ник встре­ча­ет­ся не­час­то). Так что на­ка­ну­не ис­сле­до­ва­ния и в день его про­ве­де­ния по­ста­рай­тесь пре­бы­вать в спо­кой­ном рас­по­ло­же­нии ду­ха.

Скорость оседания эритроцитов — реакция, выраженные изменения в протекании которой свидетельствуют о присутствии заболеваний в организме. Ее проведение показано при подозрении на наличие воспалительных либо злокачественных процессов.

Но эта реакция не позволяет получить достаточное количество подробностей о патологии и проводится в комбинации с другими диагностическими методами. Включена в список исследований, которые относятся к клиническому анализу крови.

Скорость оседания эритроцитов в крови — что это такое?

Кровь, смешанная с веществами, предотвращающими свертывание, и оставленная в пробирке в состоянии покоя, постепенно расслаивается.

Сверху находится плазма, ниже располагаются тромбоциты и лейкоциты, а в самом низу остаются эритроциты, у которых показатель плотности самый высокий, и скорость их осаждения, которая изменяется под влиянием ряда факторов, показывает наличие либо отсутствие патологических процессов.

Отрицательно заряженные эритроциты не слипаются в кровяном потоке благодаря наличию заряда, но это изменяется, когда в структурах плазмы появляются белковые соединения, которые связаны с заболеванием. К ним относятся антитела, фибриноген, церулоплазмин. Они влияют на ускорение процессов оседания, что и выявляется в процессе анализа.

К ускорению не приводят повышенные значения содержания желчных кислот.

В крови человека плазмы находится больше всего 55%

Как и чем измеряется скорость оседания эритроцитов?

Метод измерения скорости оседания эритроцитов по Панченкову доступен и применяется во многих медицинских учреждениях.

В узкую емкость — капилляр Панченкова — добавляется вещество, которое препятствует процессам свертывания. Кровь, взятая для исследования, помещается в эту же емкость так, чтобы ее уровень достигал нужной отметки. После ее устанавливают в штативе Панченкова, и начинается процесс оседания.

Спустя час оценивается скорость оседания эритроцитов и фиксируется результат. То количество плазменной жидкости, которое собралось в верхней части пробирки за час, показывает, насколько быстро опускаются эритроциты.

Также широко распространен метод измерения скорости оседания эритроцитов по Вестергрену, который предполагает использование другого оборудования: специальных пробирок и шкалы.

Метод Вестергрена лучше показывает степень повышения скорости оседания эритроцитов, а результат удается получить быстрее, но выраженные отличия при измерении крови с нормальными показателями у этих методов отсутствуют.

Как выглядит оседание эри

Скорость оседания эритроцитов оценивается в миллиметрах, которые за час прошли опускающиеся вниз кровяные тельца (мм/ч).

Нормальные показатели скорости оседания эритроцитов

Норма СОЭ связана с возрастом и половой принадлежностью:

• У детей в первые 28 дней жизни (при условии отсутствия патологий) скорость оседания эритроцитов находится в границах 1 либо 2 мм/ч. В этом возрасте гематокрит увеличен, а количество белковых соединений снижено, что обуславливает эти результаты. По мере взросления уровень начинает подниматься и к шести месяцам составляет 12-17 мм/ч.
• В детском и подростковом возрасте результаты находятся на уровне 1-8 мм/ч, что близко к нормальным показателям скорости оседания эритроцитов у мужчин младше 60 лет.
• У взрослых людей мужского пола нормой считается реакция, которая располагается в границах 1-10.
• У женщин детородного возраста нормы реакции оседания эритроцитов составляют 2-15. Это имеет отношение к действию тестостерона и прочих андрогенов. Также наблюдается изменение скорости протекания процессов осаждения в зависимости от времени цикла: перед и во время менструации отмечается повышение СОЭ. Также повышенные показатели фиксируются во второй половине беременности: выраженность реакции растет и достигает пика в последние дни. На это влияет увеличение количества плазменной жидкости, повышение концентрации холестерина, глобулярных белков и снижение уровня кальция.

Таблица, отображающая колебания СОЭ в зависимости от пола и возраста:

Возраст, пол

Показатели (мм/ч)

Первый месяц после рождения	0-2
До 6 месяцев	12-17
Детский и подростковый возраст	2-8
Мужчины младше 60	1-10
Пожилые мужчины (от 60)	ниже 15
Женщины младше 60	2-15
Вторая половина беременности	40-50
Пожилые женщины (от 60)	Ниже 20

Для определения СОЭ по Вестергрену и микрометодом для исследования берется кровь из вены.

Возраст

Половая принадлежность

Показатели

Младше 10 лет	Не имеет значения	менее 10
От 10 до 50 лет	Женщины	менее 20
Мужчины	менее 15
От 50 лет	Женщины	менее 30
Мужчины	менее 20

Метод Панченкова предполагает использование капиллярной крови.

Половая принадлежность

Показатели

Мужской пол	ниже 12
Женский пол	ниже 10

Отклонения в скорости течения реакции зависят от заболевания и его характеристик. Скорость оседания эритроцитов может измениться значительно за короткий временной промежуток.

СОЭ повышена: что это значит и чем опасно?

СОЭ увеличивается при наличии патологического процесса в организме и сохраняется на одном уровне длительное время, даже в тех случаях, когда болезнь уже излечена.

Это обусловлено влиянием заболевания на структуру кровяных клеток: она нарушилась, и реакция не изменится, пока не произойдет обновление кровяных элементов.

Ускоренное оседание наблюдается при следующих заболеваниях:

• Болезни, которые сопровождаются воспалением и связаны с проникновением инфекционных агентов в организм (простейшие, грибки, бактерии, риккетсии, вирусы, гельминты).
• Аутоиммунные процессы: болезнь Либмана-Сакса, ревматизмы, артриты, дерматомиозит и другие нарушения.
• Гнойные воспаления: фурункулез, абсцесс, увеличение лимфоузлов, флегмона, рожа, гнойничковые образования внутренних органов.
• 
  Воспаления, локализованные в разных органах и системах: энцефалиты, менингиты, отит, гайморит, воспаление легких, бронхит, миокардит, плеврит, пиелонефрит, вирусные гепатиты, воспаление аппендикса, энтероколит, холецистит, цистит, заболевания половых органов, язвенные болезни. Некоторые заболевания (гепатит, менингит) сопровождаются увеличением тромбоцитов.
• Онкологические заболевания. Все виды злокачественных процессов сопровождаются увеличением СОЭ, даже в случаях, когда патология находится на ранних стадиях формирования.
• Болезни крови: анемия, миелома.
• Лихорадки неясной этиологии. При всех видах лихорадок отмечается повышенная скорость протекания реакции оседания.
• Шок. При всех разновидностях шока также отмечается высокая скорость течения реакции.
• Травматические повреждения. Слипание кровяных клеток усиливается при травмах и ожогах.
• Период после инфаркта. Отмечается повышенное СОЭ через 1-2 дня после инфаркта, и рост продолжается на протяжении двух недель.
• Интоксикации, которые обусловлены и попаданием ядовитых веществ, и заболеваниями.
• Повышенная концентрация холестерина. Часто наблюдается у людей старше сорока лет.
• Аллергические процессы: атопическая экзема, чешуйчатый лишай.
• Эндокринные нарушения. К ним относятся гипертиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз.
• Заболевания, относящиеся к группе моноклональных гаммапатий: иммунопролиферативные болезни, макроглобулинемия Вальденстрема.
• Обезвоживание. Помимо увеличения СОЭ, повышены эритроциты и тромбоциты.

ОЭ, формирование эритроцитных столбиков.

Белковые соединения, которые находятся в плазменной жидкости и влияют на механизм повышения либо понижения СОЭ, называются агломеринами.

Особенности изменения СОЭ:

• Стремительное увеличение значений до 60-80 и более наблюдается при злокачественных новообразованиях (лимфосаркома, миеломная болезнь).
• Туберкулез на ранних стадиях не влияет на значения, но без лечения и при наличии осложнений показатели увеличатся.
• При острых инфекционных процессах повышение отмечается не сразу, а на вторые-третьи сутки.
• Исследование бесполезно при диагностике аппендицита и некоторых иных патологий, при которых значения увеличиваются не сразу.
• Ревматические заболевания могут сопровождаться незначительными отклонениями в значениях, но падение цифр отмечается при возникновении осложнений со стороны сердца.

Причины повышения СОЭ, не связанные с патологиями

Повышение скорости оседания эритроцитов не всегда означает наличие патологического процесса.

Есть ряд состояний, при которых ускоренная реакция не сообщает о нарушениях:

• Период менструации,
• Прием пищи,
• Голодание, соблюдение строгих диет,
• Истощение после заболеваний,
• Введение плазменной жидкости и ее заменителей,
• Прием витаминно-минеральных комплексов,
• Некоторые медикаменты (оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, декстраны),
• Высокая физическая активность,
• Интенсивные стрессы,
• Кормление грудью,
• Период после вакцинирования.

Физиологические изменения редко становятся причиной значительного повышения либо понижения скорости.

Расстояние пройденное эритроцитами

О чем говорит пониженная скорость оседания эритроцитов?

Если скорость оседания эритроцитов понижена, это говорит о наличии следующих патологий:

• Избыточная густота крови,
• Смена формы эритроцитов (приобретенные либо врожденные нарушения: сфероцитоз, серповидноклеточная анемия),
• Понижение водородных показателей крови,
• Болезнь Вакеза,
• Механическая желтуха,
• Избыточное содержание билирубина,
• Отклонения в механизмах кровоснабжения,
• Падение концентрации фибриногена.

Падение показателей скорости оседания эритроцитов медики не считают ценным диагностическим значением.

Как подготовиться к анализу?

Правила подготовки к исследованию:

• Исключить прием пищи за 8-12 часов до сдачи материала,
• 
  За два дня до анализа необходимо убрать из рациона продукты с повышенной жирностью (копчености, жареная еда), алкогольные напитки, острых приправ, пряностей, соусов.
• За 1-2 часа до сдачи крови рекомендуется не курить,
• На протяжении 1-2 дней перед забором крови нужно по возможности отказаться от всех лекарственных препаратов,
• Важно постараться уменьшить уровень стресса за 1-2 суток до проведения исследования,
• Рекомендуется снизить любую физическую активность (это относится и к повседневным физическим нагрузкам),
• По возможности нужно отдохнуть на протяжении получаса перед сдачей материала.

Соблюдение этих рекомендаций позволит добиться высокой точности результатов.

Следует сообщить доктору о медикаментах, которые принимаются регулярно. Если есть возможность, их нужно временно отменить.

Какой доктор дает направление?

Направление на анализ крови может дать любой доктор, от терапевта до онколога, если есть показания для его проведения.

Это исследование в сочетании с прочими диагностическими мероприятиями дает возможность доктору поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение. Если выраженные отклонения в СОЭ были выявлены на плановом медосмотре, показано проведение тщательной диагностики для выявления причин.

Видео: Скорость оседания эритроцитов: норма, причины повышения.