Международный протокол лечения полиартрита

Содержание

1. Боль как постоянный спутник жизни
2. Официальные стандарты фармакотерапии
3. Первое звено: противовоспалительная терапия
4. Второе звено: анальгетики
5. Третье звено: хондропротекторы
6. Четвертое звено: миорелаксанты
7. Народные средства как дополнение к основному лечению

Патологические изменения в костно-суставном аппарате возникали еще у наших далеких предков. А современная медицина приводит неутешительные факты: более половины населения нашей страны (старше 65 лет) страдают от заболевания суставов; одно из них — артроз — не поражает только 3 % пожилых людей, остальные сталкиваются с его проявлениями. Ревматоидный полиартрит через 5 лет от начала своего развития приводит к утрате трудоспособности. Главная причина этого явления — отсутствие адекватного лечения, поэтому был разработан международный протокол лечения хронических заболеваний суставов.

Боль как постоянный спутник жизни

Исследования показывают печальную картину:

• у 1/5 всех больных полиартритом постоянные болевые ощущения по интенсивности превышают средний порог;
• интенсивность боли влияет на продолжительность жизни пожилых людей больше, чем риск развития угрожающих жизни состояний.

Острая боль становится причиной развития функциональной неполноценности сустава уже на ранних стадиях заболевания. Она погружает человека в состояние постоянного эмоционального напряжения, тревоги и даже депрессии, что, в свою очередь, приводит к сердечно-сосудистым нарушениям. Поэтому устранение болевого синдрома — первоочередная задача лечения полиартрита любого происхождения.

Официальные стандарты фармакотерапии

Первая проблема, на решение которой направлены звенья цепочки правильно подобранной терапии — снятие болевых ощущений. В традиционной фармакологической практике с этой целью используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Воспаление сустава протекает с выделением специфических белков(медиаторов воспаления), которые вызывают распад суставных тканей и появление общих симптомов: повышенной температуры тела, утомляемости, слабости. НПВС подавляют синтез этих белков и улучшают общее самочувствие. Обычно назначаются следующие препараты:

• диклофенак;
• индометацин;
• пироксикам;
• ибупрофен.

Но у представителей этой группы препаратов есть масса побочных эффектов, обусловливающих развитие вторичных патологий на фоне основного лечения. Так установлены следующие виды отрицательного влияния этих лекарств на организм больного:

• повреждение желудочно-кишечного тракта, способность провоцировать образование эрозий и кровотечения;
• повреждение ткани почек, вызывающее развитие интерстициального нефрита;
• выраженное негативное влияние на клетки и функцию печени;
• опасность применения у больных с сопутствующими заболеваниями легких, в связи со способностью провоцировать приступы бронхоспазма;
• замедление процессов восстановления хрящевой прослойки сустава;
• повышение артериального давления.

Эти побочные действия существенно снижают качество жизни пациентов, больных полиартритом. Поэтому специалисты-фармакологи направили свои усилия на создание нового поколения противовоспалительных средств и добились неплохих результатов.

Препараты нового поколения (так называемые селективные ингибиторы ЦОГ2) способны подавлять синтез белков, провоцирующих воспаление не только в суставах, но и других органах и тканях, в частности сосудах. При этом они обладают рядом преимуществ перед своими предшественниками:

• значительно реже вызывают развитие вторичной патологии со стороны органов пищеварительной системы;
• не оказывают отрицательного влияния на процессы синтеза новых клеток хрящевой ткани сустава;
• не разрушают почечные ткани;
• тормозят процессы образования клеток, разрушающих костную ткань, поэтому особенно эффективны при сопутствующем остеопорозе;
• могут применяться у больных с артериальной гипертензией, так как не оказывают существенного влияния на повышение цифр артериального давления;
• могут применяться длительно в качестве основного фармацевтического средства у больных деформирующим остеоартрозом с выраженным стойким болевым синдромом.

Однако многие лечащие врачи упорно продолжают лечить полиартрит препаратами из другой группы НПВС, придерживаясь устаревших стандартов лечения. Кроме того, существуют необоснованные предположения по поводу негативного влияния селективных ингибиторов ЦОГ 2 на состояние сердечно-сосудистой системы и их способности вызывать нарушение работы печени. Последние исследования доказывают несостоятельность подобных утверждений.

Основные представители этой группы препаратов:

• нимесулид;
• мелоксикам;
• целебрекс (целекоксиб);
• рофекоксиб;
• этодолак;
• цимикоксиб и другие коксибы;
• лорноксикам.

Однако при приеме даже самого эффективного из этих средств необходимо найти оптимальную дозу, так как малые количества приводит к недостаточности эффекта, а слишком большие дозы токсичны. Нимесулид (найз) наиболее эффективен в суточной дозировке 200 мг; мелоксикам — 15 мг, целебрекс — 100-400, в среднем 200 мг.

Европейские и отечественные ревматологи придерживаются той точки зрения, что основным препаратом для лечения полиартрита должно стать именно обезболивающее средство, а курс приема НПВС должен уходить на второй план и быть как можно короче. Но с учетом того, что полиартрит — длительно текущее заболевание, которому сопутствует постоянное воспаление суставных элементов, многие специалисты все-таки выводят на 1 место нестероидные противовоспалительные препараты.

Наиболее известные среди использующихся анальгетиков лекарственные средства: катадолон, реопирин и бутадион. Последний препарат выпускается также в форме мази, что позволяет применять его локально в очаге поражения.

Хондропротекторы — это препараты замедленного действия, позволяющие держать под контролем процессы, происходящие внутри сустава при полиартрите. Они базируются на одной из 2-х основных составляющих хрящевой ткани: глюкозамине и хондроитине. Существуют препараты, включающие оба этих компонента.

Принципиального различия в эффектах от приема одного из вышеуказанных компонентов нет, так как в организме они тесно связаны: глюкозамин стимулирует выработку хондроитина, а хондроитин, распадаясь, образует глюкозамин. Оба этих средства позволяют не только замедлить распад хрящевых прослоек сустава, но и частично восстановить их. Кроме того, доказано, что данные препараты оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Противовоспалительные свойства хондроитина позволяют рассматривать его как перспективный препарат для лечения заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Основные лекарственные средства данной группы:

• терафлекс (комплексный препарат);
• хондроитина сульфат;
• дона (монопрепарат на основе глюкозамина);
• артра.

Все они должны приниматься длительно, так как первый эффект проявляется только спустя месяц от начала приема.

Эти препараты устраняют рефлекторные мышечные спазмы как один из факторов, провоцирующих развитие болевого синдрома. Они примерно на 1/4 повышают терапевтическую активность нестероидных противовоспалительных средств.

Применение миорелаксантов помогает получить следующий эффект:

• уменьшить болевой синдром;
• предотвратить образование контрактур;
• улучшить функцию опорно-двигательного аппарата.

В основном используются релаксанты центрального типа действия: сирдалуд, мидокалм, баклофен, транксен, диазепам. Все они обладают широким спектром побочных действий: вызывают сонливость, мышечную слабость, сухость во рту, понижают артериальное давление. Самыми мягкими препаратами считаются сирдалуд и мидокалм.

Народные средства как дополнение к основному лечению

Народная медицина предлагает большое разнообразие средств для лечения полиартрита. Наиболее эффективными из них являются средства апи- и фитотерапии.

Популярны среди больных полиартритом лечение при помощи компрессов или растираний различными спиртовыми настойками. Это действительно хороший способ снять боль и несколько уменьшить воспаление, однако нужно помнить, что эффективного патогенетического лечения полиартрита народная медицина предложить все-таки не может. Поэтому ее методы можно использовать только в совокупности с традиционной схемой лечения.

Не следует забывать и о том, что народная медицина часто использует средства на основе растительного сырья. А современные экологические условия заставляют глубоко сомневаться в его качестве и сохранности действующих компонентов.

За последнее десятилетие распространенность патологии ревматологического профиля неуклонно растет. Согласно официальной статистике одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит. По всему миру насчитывается более 20 миллионов заболевших этим недугом. Что касается Российской Федерации, то здесь по данным Министерства здравоохранения РФ на конец 2010 года насчитывается более 277 тысяч заболевших. Однако эти цифры не отражают реальную картину распространенности ревматоидного артрита. Это лишь 1% от всех больных.

Ежегодно число больных артритом увеличивается на 3–4%. Если число заболевших исправить врачам не под силу, то вот количество запущенных случаев и осложнений снизить в разы вполне реально. Нужно лишь выстроить правильную схему лечения конкретного пациента.

Суть заболевания

Ревматоидный артрит – это заболевание системного характера с поражением соединительной, костной и хрящевой ткани. Этиология этого заболевания до конца не изучена. Учеными поставлен вопрос о генетической предрасположенности некоторых больных к ревматической патологии, т. к. существуют данные о наличии у больных особого гена.

В подавляющем большинстве случаев артритом заболевают женщины после 45 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин примерно 1 к 10. Для этого недуга характерно поражение именно мелких суставов на кистях рук и стопах. Коленные, тазобедренные, локтевые и плечевые суставы поражаются весьма редко. Также казуистикой является ревматический процесс в суставах позвоночника, нижнечелюстном и атланто-затылочном суставах.

Длительное течение ревматоидного артрита неизбежно ведет к деструкции и разрушению хрящевых и костных составляющих сустава, что в свою очередь, приводит к потере трудоспособности и даже инвалидизации больного.

Цели лечения

Лечебные меры ревматоидного артрита преследуют несколько целей. Во-первых, это снятие боли и воспаления, отека сустава и других имеющихся симптомов заболевания. Во-вторых, это предотвращение разрушения и распада хрящевой и костной ткани, сохранение функции суставов и снижение показателей инвалидности по ревматическим заболеваниям, а также увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с ревматоидной патологией.

Серьезное заболевание всегда требует к себе серьезного подхода. Принципы лечения и диагностики ревматоидного артрита долгое время обсуждались на международных конгрессах и съездах врачей-ревматологов. Благодаря долгой работе медицинских работников утвержден единый стандарт и протокол международного уровня в диагностике и лечении ревматоидного артрита.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как ревматоидный артрит важно учитывать как клинические проявления, так и показатели лабораторных анализов и инструментальных исследований (о которых мы поговорим чуть ниже).

Для учета клинических симптомов Американская коллегия ревматологов еще в 1987 году выпустила специфические для этого заболевания критерии:

Ощущение скованности движений в суставах в утренние часы в течение как минимум одного часа.

Диагноз устанавливается на основании наличия минимум 4 пунктов из 7 представленных, согласно протоколу. По этой шкале можно определить и вид ревматоидного артрита: серонегативнй или серопозитивный. Это устанавливается по наличию либо, напротив, отсутствию РФ и/или АЦЦП в сыворотке крови.

Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

1. Общий анализ крови, для которого при ревматоидном артрите характерно: нормо- или гипохромная анемия, нейтропения, высокие цифры СОЭ и С-реактивного белка (острофазовые показатели, наличие которых говорит о выраженном воспалительном процессе в организме).
2. Общий анализ мочи. При артрите показатели могут быть и в пределах нормы.
3. Биохимический анализ крови, а именно АЛТ, АСТ, СРБ, мочевина, креатинин. Эти показатели дадут картину о состоянии печени и почек, которые также могут быть поражены при ревматической патологии.

Кроме того, Европейская лига по борьбе с ревматическими заболеваниями (EULAR) предлагает свои клинические показатели от 2010 года для ревматоидного артрита, что активно используется в современной практике врачей ревматологов:

Критерии

Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):

• 1 крупный
• 2-10 крупных
• 1-3 мелких
• 4-10 мелких
• Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)

Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:

Острофазовые белки (СОЭ и СРБ):

Опрос и подсчет баллов по данной системе проводит специалист. При наличии 6 и более баллов врач вправе по стандарту поставить диагноз ревматоидного артрита.

Общие рекомендации по лечению

К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.

Лечение должно быть начато как можно раньше, во избежание и предотвращении разрушения сустава. Наблюдение за такими пациентами должно совершаться исключительно ревматологом.

Пациентам с данным заболеванием необходимо отказаться от курения, приема алкоголя. Постараться избегать сильных стрессовых факторов, инфекций, переохлаждения.

Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, шины и т. д.) при необходимости.

Стандартная терапия

В практике клиницистов активно используются определенные стандарты лечения для каждого заболевания и отступиться от этих стандартов возможно лишь при наличии противопоказаний у пациента.

Ревматоидный артрит не исключение. Стандартное лечение ревматоидного артрита включает в себя использование следующих групп медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
• Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
• Глюкокортикостероиды (ГКС).

Эти препараты не только устраняют болевой синдром и снимают признаки воспаления, но и предотвращают процесс разрушения хряща и костей. Теперь каждую группу лекарственных средств мы рассмотрим отдельно.

Данная группа средств направлена на уменьшение или полное устранение болевого синдрома. Почти все препараты отпускаются без рецепта врача. Однако при выраженном и запущенном процессе эти препараты малоэффективны.

Имеют противопоказания, основные из которых со стороны желудочно-кишечного тракта. При наличии язвы, гастрита, дуоденита их прием не рекомендуется.

В связи с наличием влияния на слизистые пищеварительного тракта предпочтительно применение селективных НПВП: Мелоксикам, Целекоксиб, Нимулид.

При назначении Целекоксиба или Целебрекса необходимо выяснить и аллергологический анамнез, т. к. у пациентов с аллергией на сульфаниламиды и ко-тримаксазол могут возникнуть осложнения. При приеме Диклофенака нужно регулярно проверять показатели АЛТ и АСТ с периодичность в 8 недель.

БПВП – основная группа препаратов для лечения ревматоидного артрита. Назначаются они сразу же после постановки диагноза каждому пациенту, не имеющему к ним противопоказаний.

Основные характеристики БПВП:

Существует несколько классификаций БПВП. По происхождению выделяют синтетические (таргетные и традиционные) и биологические препараты. По клиническому применению лекарственные средства делятся на препараты первого ряда и второго ряда.

Препараты первого ряда назначаются всем пациентам с ревматоидным артритом при отсутствии противопоказаний, т. к. они наиболее эффективны и их применение лучше переносится пациентами. К ним относятся: Метотрексат, Лефлуномид (наиболее известен как Арава) и Сульфасалазин. О каждом препарате поговорим более подробно.

Этот препарат является так называемым золотым стандартом лечения ревматоидного артрита. Обладает противоопухолевым, иммунодепрессивным и цитостатическим фармакологическим действием.

Противопоказан при наличии аллергии к компонентам препарата, анемия, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, при печеночной и почечной недостаточности, беременности, при лейкозах с выраженным геморрагическим синдромом (наружные и внутренние кровотечения, патология свертываемости крови).

Начальная доза подбирается индивидуально (от 7,5 до 25 мг в сутки) и в последующем постепенно увеличивается до достижения положительного эффекта или появления признаков непереносимости.

Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.

Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.

Торговое название – Арава. Стандартная схема лечения этим препаратом: первые 3 дня по 100 мг в сутки, затем по 20 мг в день на постоянной основе.

Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.

В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.

Особенно эффективен на начальных стадиях ревматоидного артрита с низкой или умеренной активностью патологического процесса. По эффективности при данном условии не уступает другим БПВП.

Противопоказан при анемии, тяжелых заболеваниях печени и почек, беременность, период лактации, индивидуальной лекарственной непереносимости.

К препаратам второй линии БПВП относятся препараты золота в форме уколов. К их назначению прибегают в крайних случаях, при непереносимости БПВП первой линии.

К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:

• Поражение ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, боль в эпигастральной области, потеря веса, диспепсия.
• Кожная сыпь с зудом.
• Снижение резистентности организма к инфекциям.
• Повышение артериального давления.
• Протеинурия, отеки.

При неэффективности стандартной базисной терапии прибегают к использованию ингибиторов фактора некроза опухоли: Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб и т. д. Другим вариантом является сочетание нескольких базисных препаратов.

У лечения артрита БПВП есть и негативные стороны. Они заключаются в снижении иммунных сил организма (а следовательно, и повышение приверженности к инфекциям), высокая вероятность появления впервые аллергической реакции и, что немаловажно, каждый из медикаментов имеет высокую стоимость.

Глюкокортикостероиды – это гормоны, которые в нашем организме вырабатываются корой надпочечников. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие в короткие сроки. Быстро снимают боль и выраженность отека сустава.

Имеют большое количество нежелательных побочных реакций (в результате системного применения). Зачастую ревматологи используют внутрисуставное введение кортикостероидов во избежание побочных реакций. Подобное использование применяется исключительно в стадии обострения заболевания.

В качестве самостоятельной терапии ревматоидного артрита не используются, т. к. не влияют на механизм заболевания, а лишь устраняют симптоматику. Вследствие этого могут быть использованы исключительно в сочетании с БПВП.

Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.

Нужно помнить, что ранняя диагностика и своевременно начатое лечение (оптимальный вариант – в течение первых 3–6 месяцев от начала заболевания) ревматоидного артрита предотвратят дальнейшее прогрессирование процесса и разрушение сустава.

1. 
   

Добрый день!В поликлинике по месту жительства нет ревматолога. До посещения платного специалиста, прошу Вас проконсультировать меня по следующему вопросу.
Доза метотрексата 25 мг 1 раз в неделю в/м.
Перехожу от фолиевой кислоты (5 мг на следующий день после укола) на кальция фолинат с капельницей. После укола появляется охриплость голоса.
Как принимать кальция фолинат в каплях? В одной капле 400 мкг. Разово или ежедневно?

С уважением, Татьяна Лютикова

• 
  

Охриплость голоса может быть проявлением аллергической реакции. Вам необходим очный осмотр врача.

здравствуйте у меня проблемы с голенными суставами обращалась к ревматологу ее рекомендации вводить гиалурон в суставы анализы никакие не назначала обратилась к другому ревматологу назначила анализ на СРБ .14мм ревмат фактор-103мм АСКО отр что этот анлиз говорит что у меня ревматоидный артрит спасибо

• 
  

Здравствуйте! Чтобы оценить данные ревмопроб, нужно знать референсные нормы конкретной лаборатории (где сдавали кровь). По одному этому анализу диагноз ревматоидного артрита не устанавливают.

Здравствуйте! Ответ на заданный 26.12.2018 вопрос не получила к сожалению…

• 
  

Здравствуйте! Схему приема Ваших лекарств определяет врач после осмотра. Вы должны были его посетить.

Полиартрит – это системное заболевание, которое поражает несколько суставов, расположенных в различных частях тела. Воспалительные процессы проявляются на хрящах, сухожилиях и связках, что в результате приводит к интенсивным болям, которые становятся еще сильнее при движении в пораженном органе. Обычно оно возникает у людей с возрастом (старше 50 лет), но с каждым годом отмечаются случаи появления болезни у более молодых пациентов. Как вылечить полиартрит рассмотрим в данной статье.

Причины возникновения заболевания

Болезнь полиартрит характеризуется заболеванием нескольких элементов опорно-двигательной системы. При этом воспаляться суставы могут одновременно или же их поражение происходит последовательно, один за другим.

Воспаление охватывает синовиальную оболочку или суставные ткани. В них находится большое количество кровеносных сосудов и окончаний нервных волокон. Именно по этой причине происходит быстрое воспаление ткани сустава. В результате этих процессов видоизменяются пораженные части костей и хрящей. При тяжелой форме болезни возможно их деформирование.

Часто причинами развития полиартрита становятся вирусные или инфекционные заболевания:

• ОРВИ;
• ОРЗ;
• краснуха;
• герпес;
• вирусный гепатит;
• болезнь Эпштейна-Барра.

Полиартрит – хроническое заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса сразу в нескольких суставах

Возникновение патологии возможно и после полученных травм, при нарушенном обмене веществ, сбоях в иммунитете, расстройствах нервной системы, генной предрасположенности. Стать причиной полиартрита также могут физическое перенапряжение, наличие аллергических заболеваний, избыточный вес, переохлаждение.

В зависимости от причин, которые вызвали недуг, различают несколько видов полиартрита.

Ревматоидный полиартрит

Эта разновидность полиартрита поражает суставы в стопах и на кистях. При дальнейшем прогрессе недуга страдают сердце, сосуды, почки. Характеризуется как аутоиммунное заболевание, когда в организме происходит сбой, и он начинает вырабатывать защиту против собственных клеток. Причины возникновения до настоящего времени не установлены. Диагностируется в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Сопровождают ревматоидный полиартрит симптомы в виде болей и деформаций конечностей, пальцев. Отмечается поражение симметрично расположенных суставов. Данный вид заболевания развивается на начальном этапе постепенно, боли носят умеренный характер, наблюдается малоподвижность суставов по утрам.

Дальнейшее течение ревматоидного полиартрита связано со скачкообразными болевыми приступами, во время которых повышается температура, немеют конечности, усиливается потоотделение, суставы увеличиваются и меняют форму.

Инфекционный полиартрит

Возникает после перенесенной бактериальной инфекции – туберкулеза, дизентерии, сифилиса, бруцеллеза. Развивается, в большинстве случаев, в острый период основной болезни, лечение которой помогает быстрее справиться и с полиартритом. Переход недуга в хроническую форму приводит к потере подвижности суставов.

Инфекционный – развивается на фоне перенесенной (или текущей) инфекции

Характеризуется болезненными приступами, кожа над пораженным местом становится красной и напухает. Двигательная активность сопровождается чувством тяжести и скованности.

Кристаллический полиартрит

Этот вид болезни связывают с нарушенным обменом веществ, из-за чего происходит отложение солей в суставах. Кристаллические отложения раздражают пораженные области, вызывая воспалительные реакции.

В самом начале развития заболевания симптомы ощущаются только тогда, когда пациент находится в одном и том же положении. Дальнейшее течение полиартрита приводит к постоянным усиливающимся болям.

Псориатический полиартрит

Этот вид полиартрита диагностируется у 5-7 % больных с диагнозом псориаз. В начале заболевания возникает поражение кожи, а позже больной жалуется на неприятные ощущения в суставах.

Подлинная причина до конца не изучена, но спровоцировать болезнь этого вида могут состояния после инфекционных заболеваний или стрессовые ситуации.

Признаками этой формы патологии являются несимметричная расположенность пораженных участков, суставы опухают, кожные покровы над ними имеют сине-багровый цвет, отмечается болезненность пяток и воспаление сразу нескольких суставов на пальце.

Реактивный полиартрит

Вызывается инфекцией, которая попадает в мочеполовую систему. При этом происходит комплексное поражение всех близлежащих внутренних органов.

Реактивный – возникает при наличии какого-нибудь очага инфекции

При данном виде полиартрита проявляются следующие признаки: суставы ног опухают, боль носит постоянный характер. Мужской организм страдает от воспалений простаты и уретры, а женский – от воспалений матки и влагалища.

Посттравматический полиартрит

Может развиваться в результате полученных травм, ушибов, переломов. Внутри сустава угнетается процесс обмена веществ и развивается остеопороз. Признаками заболеваний суставов данного вида являются непрекращающиеся боли ноющего характера на пораженных участках. Во время выполнения движений слышен специфический хруст. При появлении первых признаков этого вида болезни надо сразу же начинать курс лечения, чтобы не было серьезных последствий.

Заболевание в пальцах рук

В основном этот вид диагностируется у женщин. Сначала воспалительный процесс охватывает ткани в суставе пальцев рук, а затем распространяется на всю кисть.

1. Первая фаза болезни нечетко выражена – только по утрам наблюдается скованность в руках, которая за день исчезает.
2. Вторая фаза отмечается сильными болевыми приступами в пальцах рук. Движения ограничены, они сопровождаются хрустом. Нет возможности выполнять мелкие движения, в руках постоянное чувство слабости.

Смена погоды негативно влияет на пациента, усиливая боль. При полиартрите пальцев рук необходимо исключить физические нагрузки и переохлаждение организма. Чаще всего приступы беспокоят по ночам. С течением недуга пальцы припухают и становятся больше, происходит деформация кисти и наступает ее неподвижность.

Ограничение подвижности суставов приведет к снижению двигательной активности

Консультация врача поможет избежать таких проблем, если при обнаружении начальных признаков болезни сразу же обратиться за помощью. Этот вид полиартрита в основном развивается у людей в возрасте, но может появляться и у более молодых пациентов после травм или инфекционных заболеваний.

Артрит плечевого сустава

Патология в плечевом отделе развивается не быстрыми темпами, а со временем. В начальном периоде возникают редкие боли, иногда прострелы. Признаки могут ощущаться в обоих плечах в одно и то же время. Со временем наблюдается потеря двигательной активности плеча, боль чувствуется при движениях руками. Интенсивность болевых приступов объясняется большим скоплением в этих местах нервных окончаний.

Лечение плечевого полиартрита в большинстве случаев полностью исключает болезнь, если незамедлительно начать его терапию.

Полиартрит в ногах

Этот вид полиартрита развивается вследствие чрезмерного переохлаждения или полученных травм. При тяжелой нагрузке возможно деформирование суставов. Вначале возникают интенсивные боли, позже происходит развитие воспалительного процесса, при наличии припухлостей поднимается температура. Появляется общая вялость и усталость.

Патология в ногах сковывает подвижность стоп, болевые приступы при движении становятся сильнее. Этот полиартрит считается наиболее опасной разновидностью, так как при неблагоприятном прогнозе суставы искривляются, и пациент теряет способность передвигаться.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать полиартрит, надо определить, на какой стадии в данный момент находится заболевание, пройти специальные обследования:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ;
• сцинтиграфию;
• ЭКГ;
• лабораторные исследования мочи и крови.

Помимо этих назначений, могут быть и дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Также нужно, прежде всего, составить подробный анамнез с учетом жалоб пациента и особенностей клинического течения заболевания. Только при правильной диагностике можно подобрать соответствующее лечение.

Общий подход к лечению воспалительных заболеваний суставов

Терапия должна проводиться по предписанию лечащего врача. Только он знает, как лечить полиартрит в зависимости от его вида. Ведь каждая разновидность этого заболевания требует разной терапии.

Особого внимания при подборе лечения требует ревматоидная разновидность полиартрита. При такой форме недуга назначается терапия препаратами, имеющими обезболивающие действия. Они могут вводиться внутрь самого сустава. При инфекционном и реактивном полиартрите применяются симптоматические препараты, направленные на снятие болей и воспалений.

Лечение полиартрита назначается только врачом

Большое значение при подборе курса лечения уделяют физиопроцедурам, что помогает уменьшить отечность, воспалительный процесс и болевой синдром. Физиотерапия предусматривает проведение массажа, УВЧ, магнито- и баротерапии, озокеритовых и парафиновых ванн, лечебной физкультуры.

Препараты для лечения полиартрита

При выборе курса терапии, прежде всего, подбирается лекарство от полиартрита, которое поможет уменьшить или снять основные симптомы болезни.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они выпускаются в различных формах:

• таблетки;
• инъекции;
• мази;
• порошки.

Это лекарство от полиартрита считается наиболее подходящим, так как его воздействие распространяется непосредственно на воспаленный сустав. Такой же результат достигается и при использовании его против снятия болевых ощущений. При назначении противовоспалительных медикаментов следует не забывать о побочных эффектах.

Гормональные медикаменты. Лечение полиартрита суставов проводят стероидами, которые снимают боль, воспаления и помогают избежать разрушения суставов. Инъекции назначаются в небольших количествах, так как подобная длительная терапия может вызвать нежелательные побочные действия. Инъекции делаются прямо в больной сустав. Стероиды помогают избавиться от острых болей.

Подбор необходимого лечения особенно важен при ревматоидном полиартрите

Хондропротекторы – медикаменты с замедленным действием. Они контролируют развитие болезни внутри сустава. Эти лекарства тормозят распад хрящевых тканей сустава, и даже могут в какой-то мере восстанавливать их. Также обладают обезболивающим и противовоспалительным воздействием.

Миорелаксанты эффективны при снятии спазма мышц рефлекторного действия. Их прием усиливает действие нестероидных препаратов. Также способствуют понижению болезненных приступов, предупреждают развитие контрактур, повышают двигательную активность суставов. Имеется у данных лекарств и ряд побочных действий.

Как лечить полиартрит в зависимости от этиологии?

Болезненное состояние суставов вызывается разными причинами. Чтобы излечить полиартрит, медикаментозное лечение должно быть комплексным и направляться на исключение источника, вызвавшего поражение суставов. Комплексная терапия предполагает использование всех подходящих средств – таблеток, инъекционных форм, мазей, кремов, витаминов.

Лекарственные формы назначают на очень длительный период, доходящий до нескольких лет.

Препараты в виде инъекций могут вводиться больному как внутривенно, так и непосредственно внутрь сустава. Это делается в стационарных условиях.

Также немаловажную роль в терапии играет специальная диета, которая запрещает продукты с наличием пуринов.

Профилактика полиартрита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний

Чем помочь себе самостоятельно?

Дополнением к медикаментозной терапии может стать лечение в домашних условиях. Как лечить полиартрит в домашних условиях? Нужно придерживаться основных правил.

1. Не переедать, поддерживать нормальный вес.
2. Придерживаться строгой диеты, в которой нет места копчениям, макаронам, пшеничному хлебу, чаю, кофе, маринадам, экзотическим фруктам. Соль – только в ограниченном количестве. Подобрать диету сможет лечащий доктор.
3. Не перенапрягать организм тяжелыми нагрузками, а вот ЛФК пойдет на пользу, замедляя развитие патологии.
4. Полезен массаж при полиартрите и занятия плаванием.

Также можно уменьшить симптомы артроза народными рецептами.

Народное средство лечения травяными ваннами

Преимущество лечебных ванн в том, что они воздействуют одновременно на все суставы. Народное лечение полиартрита с помощью ванн возможно с разными составляющими.

1. С использованием скипидара. Назначают 5 раз через день незадолго до ночного сна.
2. С разными видами солей (морской, поваренной, магниевой). Принимать ванны в течение 10 дней не больше 20 мин.
3. Ванны с березовыми листьями. Ведро (5 л) высушенных листьев березы запарить кипятком, остудить, добавить в ванну. Применять 10 раз.

Помимо медикаментозного лечения, больному назначается лечебный массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры

Народный метод лечения холодом в домашних условиях

При сильных отеках и воспалениях горячие и теплые ванны не разрешаются. Можно воспользоваться другими методами народной медицины – с применением холода. На отекшую область накладывается лед. Подержать такой компресс нужно не больше 15 минут.

Лечение народными методами – керосин

С керосином существуют разнообразные рецепты, применяемые при больных суставах. Обязательна консультация врача.

1. Керосин и масло пихты в равных пропорциях перемешать и втирать в коленный сустав по вечерам.
2. Емкость (1 л) наполнить иголками ели, залить керосином, настоять в темноте в течение 1 месяца. Проводить втирания в больные зоны.
3. Местные ванночки. В миску налейте керосин, опустите туда больной сустав, подержите 15 мин.

Чего нужно избегать, болея полиартритом?

Если обнаружен полиартрит, то лечение займет много времени. Чтобы процесс болезни не затягивался и не усугублялся, нужно следить за собой. Очень многое зависит именно от вас. Запрещается переохлаждение организма, большие нагрузки, резкие движения. Нельзя набирать избыточную массу тела, для этого нужно правильно подобрать питание. Стоит отказаться от вредных привычек – курения, употребления спиртных напитков, а также от малоподвижного образа жизни.

Можно ли вылечиться?