Метрогил дента при остеомиелите

Синтетическим противопротозойным и противомикробным препаратом широкого спектра действия является Метрогил. От чего его следует принимать, противопоказания, инструкция и отзывы рассматриваются в статье.

Форма выпуска

Метрогил выпускают в виде:

Однородного бесцветного геля Метрогил для наружного применения. 1 г геля содержит 10 мг действующего вещества метронидазола. По алюминиевых тубах по 30 г;
Круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Каждая таблетка содержит 200 мг (розового цвета) и 400 мг (оранжевого цвета) действующего вещества. По 10 штук в блистере;
Однородного бесцветного вагинального геля Метрогил. 1 г геля содержит 10 мг действующего вещества. По алюминиевых тубах по 30 г в комплекте с аппликатором;
Белого мягкого стоматологического геля Метрогил Дента. 1 г геля содержит 10 мг метронидазола и 500 мг хлоргексидина глюконата. По алюминиевых тубах по 10 и 20 г, в пластиковых тубах по 5 г.

Фармакологическое действие

Метрогил оказывает противопротозойное и противомикробное действие в отношении:

Entamoeba histolytica;
Peptostreptococcus spp.;
Fusobacterium spp.;
Bacteroides spp.;
Clostridium spp.;
Trichomonas vaginalis;
Eubacterium spp.;
Mobiluncus spp.;
Prevotella spp.;
Giardia intestinalis;
Peptococcus spp.;
Bacteroides fragilis.

При местном применении Метрогил оказывает противоугревое и антиоксидантное действие.

Метрогил Дента, будучи комбинированным препаратом, также эффективен против Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas spp., Bacteroides fragilis, Ureaplasma spp..

Лекарство Метрогил от чего назначают

Таблетки Метрогил по инструкции применяют при:

Газовой гангрене;
Протозойных инфекциях – трихомониазе, балантидиазе, амебиазе, лямблиозе, трихомонадном вагините и уретрите, амебной дизентерии;
Остеомиелите;
Анаэробных инфекциях, вызванных фузобактериями, bac.fragilis и другими бактероидами, клостридиями, эубактериями или анаэробными кокками;
После операций на органах брюшной полости и мочевыводящих путях;
Столбняке;
Инфекциях дыхательных путей – абсцессе легких или некротической пневмонии;
Менингите и абсцессе мозга;
Септицемии.

Гель Метрогил применяют при:

Розовых угрях, включая постстероидные;
Геморрое и трещинах заднего прохода;
Трофических язвах нижних конечностей на фоне сахарного диабета и варикозного расширения вен;
Пролежнях;
Вульгарной угревой сыпи;
Плохо заживающих ранах;
Жирной себорее и себорейном дерматите.

Вагинальный гель Метрогил применяют при:

Бактериальных вагинозах различной этиологии;
Урогенитальном трихомониазе.

Метрогил Дента применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта:

Остром и хроническом пародонтите;
Пародонтозе, осложненном гингивитом;
Хейлите;
Постэкстракционном альвеолите;
Остром и хроническом гингивите;
Афтозном стоматите;
Воспалении слизистой оболочки полости рта при ношении протезов;
Юношеском пародонтите;
Остром язвенно-некротический гингивите Венсана;
Периодонтите, периодонтальном абсцессе в составе комбинированной терапии.

Препарат Метрогил от чего противопоказан

Метрогил по инструкции противопоказан к применению при:

Нарушении координации движений;
Печеночной недостаточности;
Лейкопении;
Органических поражениях центральной нервной системы, включая эпилепсию;
Повышенной чувствительности к компонентам Метрогила.

Не рекомендуется применять Метрогил в первом триместре беременности, в детском возрасте до 12 лет (Метрогил Дента – до 6 лет), а также в период лактации.

Инструкция по применению Метрогила

Гель Метрогил применяют наружно, нанося его очищенные пораженные участки кожи до двух раз в день. Лечение проводят на протяжении 3-9 недель.

Метрогил Дента применяют только в стоматологии. Детям старше 6 лет и взрослым гель наносят до двух раз в день. После нанесения его не рекомендуется смывать и принимать пищу в течение получаса. Обычная продолжительность курса – до 10 дней.

При пародонтите после снятия зубных отложений пародонтальные карманы обрабатывают Метрогилом Дента, а также производят аппликацию геля на область десен в среднем на полчаса. Повторяют терапию в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики обострений пародонтита и хронического гингивита Метрогил Дента также наносят на область десен дважды в сутки. Профилактику можно проводит до трех раз в год.

Метрогил Дента при афтозном стоматите применяют на пораженную область слизистой оболочки полости рта в течение 10 дней дважды в сутки.

Таблетки Метрогил применяют после еды. Обычно доза составляет детям старше 15 лет и взрослым – дважды в сутки по 200-400 мг препарата.

Курс лечения зависит от инфекции:

При трихомониазе Метрогил (от чего наступает облегчение состяния больного) назначают трижды в день по 200 мг 3 раза на протяжении недели в сочетании с применением вагинального геля Метрогил. Курс при необходимости можно повторить через месяц;
При амебиазе взрослым назначают по 400 мг Метрогила трижды в день, детям суточная доза составляет 30-40 мг на 1 кг массы тела, дозу можно разделить на три приема. Длительность лечения – от недели до 10 дней.
При анаэробных бактериальных инфекциях Метрогил по инструкции применяют 2-3 раза в день по 200-400 мг, до 10 дней;
При амебном абсцессе печени взрослым назначают по 400 мг или 800 мг трижды в сутки одновременно с антибиотиками, обычно тетрациклинового ряда. Курс лечения – от 5 до 10 дней;
Перед операциями на тазовых органах и толстом кишечнике для профилактики анаэробной инфекции Метрогил по инструкции назначают однократно 1000 мг, затем – трижды в день по 200 мг.

Вагинальный гель Метрогил применяют в размере полного аппликатора, что составляет 5 г препарата, дважды в сутки на протяжении 5 дней.

Побочные действия

По отзывам Метрогил при местном применении в виде геля для наружного применения очень редко вызывает кожную сыпь или крапивницу, а также жжение кожи и шелушение.

При применении Метрогил Дента возможны крапивница, кожная сыпь и головная боль.

При применении Метрогила в виде таблеток могут возникнуть:

Отсутствие аппетита, сухость во рту, запор, тошнота, глоссит, рвота, диарея, холестатическая желтуха, гепатит, стоматит, панкреатит;
Нарушение сознания, нарушение сна, головная боль или головокружение. Значительно реже по отзывам Метрогил вызывает повышенную возбудимость или депрессию, приступы эпилепсии, слабость, атаксию и галлюцинации;
Ощущение жжения в мочеиспускательном канале, кандидоз, дизурия, красно-коричневое окрашивание мочи, полиурия и недержание мочи;
Заложенность носа, кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд, лихорадка, крапивница, артралгии, анафилактический шок.
Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, проявляющиеся по отзывам о Метрогиле достаточно редко.

Условия хранения

Гель Метрогил отпускается без врачебного рецепта, таблетки – по врачебному рецепту.

Срок хранения геля для наружного применения и Метрогил Дента – 3 года, вагинального геля – 2 года.

Количество просмотров: 2071

Дата последнего обновления: 26.06.2020 г.

Автор статьи:
А.И.Ерохин
Отделение общей стоматологии №2 ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Минздрава РФ

В норме заживление лунки протекает практически безболезненно, незначительный болевой синдром отмечается лишь первые 2–3 дня. Однако часто встречающимся осложнением операции удаления зуба является постэкстракционный альвеолит и ли воспаление стенок лунки (альвеолы) – по данным разных авторов – от 25 до 40% случаев, которое развивается, как правило, после травматичного удаления зуба.

Так, на рис. 1 представлена компьютерная томограмма челюстей, зубы 46 и 48 необходимо удалить по поводу обострения хронического периодонтита и невозможности эффективного повторного эндодонтического лечения.

Рис. 1. Хронический периодонтит зубов 46 и 48. Инфицированный периодонт может стать причиной развития альвео лита в п остэкстракционном периоде.

На рис. 2 представлена прицельная внутриротовая рентгенограмма зуба 37 с обширным разрежением костной ткани в области бифуркации. При проведении удаления зуба 37 необходима профилактика постэкстракционного альвеолита, причиной возникновения которого может стать микрофлора гнойного отделяемого из очага деструкции костной ткани. Учитывая инфекционную природу процесса, в подобных случаях необходимо проводить удаление зубов под прикрытием противомикробных препаратов, а пациенту строго соблюдать рекомендации, особенно связанные с отказом от употребления алкогольных напитков и курения в постэкстракционном периоде.

Рис. 2. После удаления зуба 37 необходимо проведение профилактики постэкстракционного альвеолита, связанного с микрофлорой гнойного экссудата.

Наиболее часто альвеолит возникает после удаления зубов нижней челюсти, особенно третьих моляров с затрудненным прорезыванием, при котором происходит значительная травма мягких тканей и кости челюсти. Так, на рис. 3 и 4 представлены клинические случаи затрудненного прорезывания аномально расположенных зубов 48. Особенности расположения зуба 48 и его соотношения с зубом 47 позволяют предположить с высокой долей уверенности, что удаление зуба 48 будет очень травматичным.

Рис. 3. Компьютерная томограмма челюстей. Аномалия положения зуба 48.

Диагностика альвеолита, как правило, не представляет сложностей: через 2–3 дня после удаления зуба пациента начинает беспокоить ноющая боль в области удаленного зуба, она усиливается во время еды. Общее состояние больного не нарушается, температура тела нормальная. При осмотре в полости рта: лунка зуба частично выполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови, однако сгусток может совсем отсутствовать, в этом случае в лунку попадают остатки пищи. Слизистая оболочка десневого края гиперемирована, отечна, при пальпации резко болезненна. В дальнейшем, если не провести необходимое лечение, будет происходить нарастание воспалительного процесса, боль усиливается, появляется иррадиация, напоминающая таковую при остром и обострившимся пульпите. Возможны ухудшение общего состояния, повышение температуры до субфебрильной, регионарный лимфаденит. Прием пищи затруднен из-за болевых ощущений. В лунке появляется налет серого цвета с гнилостным запахом.

10.png

Рис. 4. Аномалия положения зуба 48.

Альвеолит может стать причиной таких осложнений, как периостит и ограниченный остеомиелит лунки зуба, абсцесс и даже флегмона.

Необходимо проводить профилактику возникновения альвеолита. В комплекс профилактических мер входят: аккуратное удаление зуба с минимально возможной травматизацией, строгий контроль за своевременным образованием сгустка или, при его отсутствии, заполнение лунки йодоформной турундой (или сходными по действию препаратами).

Известно, что при местном применении метронидазол хорошо проникает в большинство тканей, слюну и десневую жидкость, практически не оказывая системного воздействия на организм. Бактерицидная активность препарата в отношении аэробных и анаэробных бактерий основана на способности метаболитов метронидазола взаимодействовать с ДНК микробной клетки, тем самым вызывая ее гибель.

Еще одним преимуществом использования препарата Метрогил Дента® является его форма выпуска, ведь при лечении постэкстракционного альвеолита необходимо точное локальное нанесение препарата и длительное поддержание его действующей концентрации. Гелевая форма препарата отвечает этим требованиям. Для профилактики развития альвеолита рекомендовано проводить аккуратные аппликации препарата Метрогил Дента® на края лунки после удаления зуба и формирования сгустка, затем повторно наносить гель 2–3 раза в день до заживления лунки или в течение 7 дней.

Если своевременная профилактика не была проведена и у пациента развился постэкстракционный альвеолит, то необходимо комплексное лечение, которое назначают в зависимости от стадии заболевания и состояния больного. В лечении альвеолита важную роль играет местная обработка лунки, которую проводят после местного обезболивания. Прежде всего с помощью шприца с тупой иглой раствором анестетика необходимо вымыть из лунки остатки сгустка и пищи, после чего острой кюретажной ложкой провести осторожный кюретаж. Для аккуратного удаления некротических остатков можно использовать их растворение теплым раствором ферментов, которые, растворяя денатурированные белки, способствуют ослаблению воспалительной реакции.

Эффективным средством воздействия на микрофлору и воспалительную реакцию является введение в лунку препарата Метрогил Дента®, тетрациклин-преднизолонового конуса, возможно проведение блокады анестетиком и введение раствора антибиотика. Местное воздействие на воспалительный очаг (обработка лунки антисептиками, блокады и смена повязки) необходимо проводить ежедневно или через день в течение 5–7 дней. Воспалительные изменения стихают, и заполнение лунки грануляционной тканью наблюдается через 10–14 дней. Далее процесс заживления протекает так же, как при отсутствии постэкстракционного альвеолита.

Предрасполагающим к развитию альвеолита фактором является снижение иммунитета, связанное с общесоматическими заболеваниями или старческим возрастом. Лечение альвеолита у пациентов с ослабленным иммунитетом и общесоматическими заболеваниями требует не только местного воздействия, но и назначения антибиотикотерапии. Применение препарата Метрогил Дента ® в практике хирургической стоматологии позволяет проводить эффективную профилактику и лечение постэкстракционного альвеолита в протоколе комплексных мероприятий и предотвращать развитие связанных с ним осложнений.

Несмотря на постоянное совершенствование технологий эндодонтического лечения, операция удаления зуба является самой распространенной манипуляцией в клинике хирургической стоматологии. В норме заживление лунки протекает практически безболезненно, незначительный болевой синдром отмечается лишь первые 2–3 дня. Однако часто встречающимся осложнением операции удаления зуба является постэкстракционный альвеолит или воспаление стенок лунки (альвеолы) – по данным разных авторов – от 25 до 40% случаев, которое развивается, как правило, после травматичного удаления зуба.

А.И.Ерохин Отделение общей стоматологии №2 ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ

Возникновению альвеолита могут способствовать попадание в лунку инфицированных зубных отложений, неполное удаление патологически измененных тканей, наличие в лунке осколков кости и зуба. Длительное кровотечение из раны и отсутствие в лунке кровяного сгустка (в том числе вследствие его механического разрушения) может стать причиной альвеолита: кровяной сгусток защищает лунку зуба от внешних воздействий и является биологическим барьером, который предотвращает проникновение инфекции. Нередко альвеолит возникает после удаления зуба по поводу пародонтита, острого или обострившегося хронического периодонтита – т.е. когда в лунке присутствует патогенная микрофлора. Так, на рис. 1 представлена компьютерная томограмма челюстей, зубы 46 и 48 необходимо удалить по поводу обострения хронического периодонтита и невозможности эффективного повторного эндодонтического лечения. На рис. 2 представлена прицельная внутриротовая рентгенограмма зуба 37 с обширным разрежением костной ткани в области бифуркации. При проведении удаления зуба 37 необходима профилактика постэкстракционного альвеолита, причиной возникновения которого может стать микрофлора гнойного отделяемого из очага деструкции костной ткани. Учитывая инфекционную природу процесса, в подобных случаях необходимо проводить удаление зубов под прикрытием противомикробных препаратов, а пациенту строго соблюдать рекомендации, особенно связанные с отказом от употребления алкогольных напитков и курения в постэкстракционном периоде.

Рис. 1. Хронический периодонтит зубов 46 и 48. Инфицированный периодонт может стать причиной развития альвеолита в постэкстракционном периоде.

Рис. 2. После удаления зуба 37 необходимо проведение профилактики постэкстракционного альвеолита, связанного с микрофлорой гнойного экссудата.

Рис. 3. Компьютерная томограмма челюстей. Аномалия положения зуба 48.

Рис. 4. Аномалия положения зуба 48.

Для профилактики развития альвеолита рекомендовано проводить аккуратные аппликации препарата Метрогил Дента ® на края лунки после удаления зуба и формирования сгустка, затем повторно наносить гель 2–3 раза в день до заживления лунки или в течение 7 дней. Если своевременная профилактика не была проведена и у пациента развился постэкстракционный альвеолит, то необходимо комплексное лечение, которое назначают в зависимости от стадии заболевания и состояния больного. В лечении альвеолита важную роль играет местная обработка лунки, которую проводят после местного обезболивания. Прежде всего с помощью шприца с тупой иглой раствором анестетика необходимо вымыть из лунки остатки сгустка и пищи, после чего острой кюретажной ложкой провести осторожный кюретаж. Для аккуратного удаления некротических остатков можно использовать их растворение теплым раствором ферментов, которые, растворяя денатурированные белки, способствуют ослаблению воспалительной реакции. Эффективным средством воздействия на микрофлору и воспалительную реакцию является введение в лунку препарата Метрогил Дента ® , тетрациклин-преднизолонового конуса, возможно проведение блокады анестетиком и введение раствора антибиотика. Местное воздействие на воспалительный очаг (обработка лунки антисептиками, блокады и смена повязки) необходимо проводить ежедневно или через день в течение 5–7 дней. Воспалительные изменения стихают, и заполнение лунки грануляционной тканью наблюдается через 10–14 дней. Далее процесс заживления протекает так же, как при отсутствии постэкстракционного альвеолита.

Применение препарата Метрогил Дента ® в практике хирургической стоматологии позволяет проводить эффективную профилактику и лечение постэкстракционного альвеолита в протоколе комплексных мероприятий и предотвращать развитие связанных с ним осложнений.

Лекарством, обладающим с противопротозойным, трихомонацидным и антибактериальным эффектом, является Метрогил. Инструкция по применению предписывает использовать таблетки 200 мг и 400 мг, гель вагинальный 1% плюс и Дента для стоматологии и наружный 1%, раствор (внутримышечно, капельница) для лечения инфекционных патологий, вызванных бактериями. Отзывы пациентов и рекомендации врачей сообщают, что это лекарственное средство помогает в терапии гингивитов, стоматитов, вагинозов и других инфекционных заболеваний.

Форма выпуска и состав
Фармакологическое действие
От чего помогает Метронидазол (гель, таблетки, раствор)?
Инструкция по применению
Метрогил раствор для внутривенного введения
Таблетки
Гель для наружного применения
Вагинальный гель
Свечи
Гель Метрогил Дента
Противопоказания
Побочные явления
Детям, при беременности и кормлении грудью
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Аналоги лекарства Метрогил
Условия отпуска и цена

Форма выпуска и состав

Метрогил выпускают в следующих лекарственных формах:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 200 мг и 400 мг.
Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций) 5 мг/мл.
Суспензия для приема внутрь.
Гель для вагинального применения Метрогил Плюс 1%.
Гель для наружного применения 1%.
Гель стоматологический Метрогил Дента.

В состав 100 мг геля для наружного применения входит: активное вещество — метронидазол – 1 мг.

В состав 1 мл суспензии для перорального приема входит действующее вещество – 40 мг.
В состав 1 мл инъекционного раствора входит метронидазол – 5 мг.
В состав 1 таблетки входит: 200 или 400 мг метронидазола.
В состав 100 мг геля вагинального входит – 1 мг.

Фармакологическое действие

Метрогил инструкция по применению относит к антипротозойным и антибактериальным средствам широкого спектра действия. Механизм действия заключается в восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.

Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, способствуя гибели бактерий. При применении наружно отмечается противоугревой эффект, механизм которого не известен полностью.

Мазь Метрогил демонстрирует антиоксидантную активность. Под действием этого средства понижается выработка нейтрофилами активного кислорода, пероксида водорода, гидроксильных радикалов, то есть потенциальных оксидантов, которые способствуют повреждению тканей в месте, где развивается воспалительный процесс.

Наружная форма лекарства активна относительно телеангиэктазий при розовых угрях.

От чего помогает Метронидазол (гель, таблетки, раствор)?

В инструкции определяются такие показания к применению Метрогила внутривенно:

протозойные инфекции: (трихомониаз, внекишечный и кишечный амебиаз, балантидиаз, гиардиаз, кожный лейшманиоз, лямблиоз, вагинит и уретрит трихомонадный);
профилактика осложнений после операции;
алкоголизм;
инфекции, спровоцированные Bacteroides spp.: инфекции нервной системы, суставов, костей, в том числе абсцесс мозга, менингит, эндокардит, эмпиема, абсцесс легких, пневмония;
гастрит или язва, как следствие действия Helicobacter pylori;
псевдомембранозный колит, как следствие лечения антибиотиками;
инфекционные заболевания, спровоцированные Bacteroides spp.: инфекции брюшной полости, органов таза, кожных покровов, мягких тканей;
инфекционные болезни, вызванные Bacteroides spp., в том числе Clostridium spp., В. Fragilis: сепсис.

Таблетки показаны к приему:

для профилактики развития послеоперационных осложнений (в частности гинекологических);
период после операций;
септицемия;
менингит, абсцесс мозга;
остеомиелит;
газовая гангрена;
инфекции анаэробные (те, которые были спровоцированы Bac.fragilis, а также клостридиями, фузобактериями, анаэробными кокками, эубактериями);
столбняк;
при протозойных инфекциях (лямблиоз, трихомониаз, амебная дизентерия, амебиаз и др.);
инфекционные болезни дыхательных путей.

Мазь или крем Метрогил назначают при таких болезнях и состояниях:

угревая сыпь вульгарная;
трещины заднего прохода, геморрой;
себорейный дерматит, себорея жирная;
розовые угри;
раны, заживающие плохо;
пролежни;
трофические язвы, которые проявляются на нижних конечностях как следствие варикоза, сахарного диабета.

Гель Метрогил вагинальный показан для терапии вагинитов, которые вызваны чувствительной к метронидазолу микрофлорой, а также для лечения урогенитального трихомониаза.

Инструкция по применению

Внутривенное введение препарата показано в случаях тяжелого течения инфекций и отсутствия возможности принимать препарат внутрь. Взрослым и детям от 12 лет Метрогил назначают в начальной дозе 500-1000 мг внутривенно капельно (продолжительность инфузий – 30-40 минут), в дальнейшем каждые 8 часов со скоростью 5 мл в минуту вводят по 500 мг.

После первых 2-3 инфузий при хорошей переносимости переходят на струйное введение. Длительность терапии – 7 дней. В случае необходимости внутривенное введение можно проводить более длительно. Максимальная суточная доза составляет 4000 мг. В дальнейшем больного переводят на поддерживающую терапию, назначая прием препарата внутрь в суточной дозе 1200 мг (3 раза в день по 400 мг).

Детям до 12 лет Метрогил назначают по такой же схеме, применяя разовую дозу 7,5 мг/кг. При лечении гнойно-септических болезней обычно проводят 1 курс лечения. С профилактической целью взрослым и детям от 12 лет Метрогил назначают внутривенно капельно по 500-1000 мг накануне проведения операции.

В день операции и на следующий день препарат вводят каждые 8 часов по 500 мг. Через 1-2 дня следует перейти на поддерживающую терапию внутрь. Максимальная суточная доза при хронической почечной недостаточности и клиренсе креатинина меньше 30 мл в минуту и/или печеночной недостаточности не должна превышать 1000 мг (с кратностью применения 2 раза в день).

Внутрь во время еды или после еды, не разжевывая или запивая молоком. Взрослым и детям старше 15 лет — по 200-400 мг 2-3 раза в сутки. Доза препарата и курс лечения определяется характером инфекции.

Трихомониаз: по 200 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней; женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или вагинальных мазей. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 750-1000 мг в сутки. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведение повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Амебиаз: взрослым — по 400 мг 3 раза в сутки; детям — по 30-40 мг/кг в сутки в 3 приема. Курс лечения — 7-10 дней.

Амебный абсцесс печени: взрослым — по 400 мг или 800 мг 3 раза в сутки в комбинации с антибиотиками (тетрациклинового ряда или другими методами); детям — по 30-35 мг/кг в сутки (в 3 приема). Курс лечения — 5-10 дней.

Анаэробные бактериальные инфекции: взрослым — 200-400 мг 2-3 раза в сутки; детям — по 7 мг/кг каждые 8 ч. Курс лечения — 7-10 дней. Для профилактики анаэробной инфекции перед оперативными вмешательствами на тазовых органах и толстом кишечнике назначают однократный прием внутрь 1000 мг, затем — по 200 мг 3 раза в сутки.

В комбинации с Амоксициллином (2.25 г/) суточная доза метронидазола составляет 1.5 г, кратность приема — 3 раза в сутки. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени и почек суточная доза метронидазола — 1 г, амоксициллина — 1.5 г. Кратность приема — 2 раза в сутки.

Наносят тонким слоем на заранее очищенные пораженные участки кожи. Кратность использования – 2 раза в день утром и вечером, на протяжении 3-9 недель. Общая длительность терапии составляет 3-4 месяца. Максимальный терапевтический эффект достигается после 3 недель лечения.

Предназначен для интравагинального введения. Рекомендуемая доза – 5 г (1 полный аппликатор) 2 раза в день, утром и вечером. Длительность курса лечения — 5 дней.

Препарат вводят интравагинально. Рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения — 5 дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 2 недели.

Препарат предназначен только для применения в стоматологической практике.

Взрослым и детям старше 6 лет при гингивите Метрогил Дента наносят на область десен 2 раза в сутки тонким слоем (пальцем или при помощи ватной палочки), смывать гель не рекомендуется. Длительность курса терапии составляет в среднем 7-10 дней. После применения геля следует воздерживаться от питья и приема пищи в течение 30 мин.

При пародонтите после снятия зубных отложений пародонтальные карманы обрабатывают препаратом и производят аппликацию геля на область десен. Время экспозиции — 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля пациент может проводить самостоятельно: препарат следует наносить на область десен 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

При афтозном стоматите гель наносят на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель наносят на область десен 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Профилактические курсы проводят 2-3 раза в год.
Для профилактики постэкстракционного альвеолита препаратом обрабатывают лунку после удаления зуба, затем гель применяют амбулаторно 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Противопоказаниями к использованию Метрогила являются:

Заболевания крови (в том числе в анамнезе пациента).
Поражения центральной нервной системы органического происхождения (включая эпилепсию).
Период вынашивания ребенка (в частности, I триместр).
Печеночная недостаточность – при назначении препарата в высоких дозах.
Гиперчувствительность к метронидазолу или другим составляющим компонентам, а также к прочим производным нитроимидазола.

Дополнительно для раствора: период кормления грудью.

Дополнительно для вагинального геля: нарушения координации движений, лейкопения (в том числе в анамнезе больного).

Побочные явления

При применении средства внутривенно и перорально могут развиваться такие побочные эффекты:

ЖКТ: ухудшение аппетита, диарея, тошнота, кишечная колика, рвота, запоры, сухость или привкус металла во рту, глоссит, панкреатит, стоматит;
нервная система: нарушенная координация, головокружение, нарушение сознания, атаксия, сильная возбудимость, раздражительность, бессонница, слабость, головная боль, галлюцинации, судороги;
мочевыделительная система: цистит, дизурия, недержание мочи, полиурия, кандидоз, изменение цвета мочи на красно-коричневый;
аллергия: сыпь, гиперемия, крапивница, лихорадка, заложенность носа, артралгии;
местные проявления: тромбофлебит, развитие боли отечности, покраснения в месте введения препарата;
другие проявления: лейкопения, нейтропения.

При применении геля Метрогил для местного использования в кровь всасывается несущественное количество активного компонента, поэтому системные побочные эффекты маловероятны. Редко возможно развитие аллергических проявлений, слезотечения, сухости и жжения кожи.

Детям, при беременности и кормлении грудью

2 и 3 триместры беременности — только по жизненным показаниям; кормящим матерям — по показаниям, с одновременным прекращением грудного вскармливания

Таблетки Метрогил нельзя назначать пациентам, младше 12 лет.

Особые указания

Во время применения Метрогила употреблять алкоголь не следует, поскольку это может привести к развитию дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся в виде абдоминальной боли спастического характера, рвоты, тошноты, головной боли, внезапных приливов крови к лицу.

Одновременное применение Метрогила с амоксициллином не рекомендовано больным в возрасте до 18 лет. Возможность продолжения лечения при лейкопении определяется риском развития инфекционного процесса. Во время длительной терапии желательно контролировать показатели периферической крови.

При появлении атаксии, головокружения и любого другого ухудшения неврологического статуса терапию следует отменить. Применение Метрогила может иммобилизировать трепонемы и привести к ложноположительному тесту Нельсона.

Во время терапии трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин нужно воздерживаться от половой жизни и проводить одновременное лечение половых партнеров. Во время менструаций лечение прерывать не следует. По окончании курса нужно провести контрольные пробы на протяжении трех очередных циклов до и после менструации.

После окончания лечения лямблиоза при сохранении симптомов через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с перерывами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных вызванная инвазией непереносимость лактозы может длительно сохраняться, напоминая симптомы лямблиоза). Следует избегать попадания в глаза вагинального и наружного геля. При случайном попадании их нужно незамедлительно промыть большим количеством воды.

Лекарственное взаимодействие

Метрогил усиливает воздействие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина. Может вызывать непереносимость этанола. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к увеличению его концентрации в сыворотке крови и риска развития побочных действий.

Сульфаниламиды усиливают противомикробное воздействие метронидазола. Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени может ускорять элиминацию метронидазола и снижение его концентрации в плазме.

Не рекомендуется сочетать метронидазол с деполяризующими миорелаксантами. У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола иногда наблюдается повышение концентрации лития в плазме крови и развитие признаков интоксикации.

Аналоги лекарства Метрогил

По структуре определяют аналоги:

Бацимекс.
Метронидазол.
Метрон.
Сиптрогил.
Метронидазол Никомед.
Трихоброл.
Розекс.
Эфлоран.
Метронидал.
Метросептол.
Дентамет.
Дефламон.
Клион.
Метроксан.
Метровагин.
Трихо-ПИН.
Трихопол.
Розамет.
Флагил.
Трихосепт.
Метролакэр.
Орвагил.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Метрогил (гель 30 г) в Москве составляет 187 рублей. Таблетки и раствор отпускаются по рецепту, гель отпускается без рецепта.

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности:

Суспензия для приема внутрь – 3 года при комнатной температуре.
Инъекционный раствор, гель для наружного применения – 3 года при температуре до 30°С.
Таблетки, покрытые оболочкой – 5 лет при температуре до 30°С.
Гель вагинальный – 2 года при температуре до 25°С.

Предлагаем прочитать, как принимать близкий аналог Метронидазол.

Читайте также: