Массаж при контрактурах суставов конечностей
Терапевтический массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов — лучшее решение для терапии. Массирующие движения также могут применяться при растяжении мышц, вывихах, переломах. Они хорошо снимают боль, способствуют рассасыванию кровоизлияний, а также восстанавливают функции мышц и суставов.
Что такое контрактура?
Контрактура — состояние, когда нарушается двигательная способность ОДА, вследствие заболевания, травмы сухожилий, мышц или в результате рубцового стягивания кожи. Такое состояние называют тугоподвижностью. Контрактуры могут возникать в абсолютно любых частях тела. Самые частые случаи — поражение локтевого и коленного суставов.
Тугоподвижность проявляется по огромному количеству причин. Это заболевания, травмы, ушибы, переломы.
Обычно на начальных стадиях больной не догадывается о своем заболевании, так как болезнь проходит практически без симптомов. Но постепенно возрастает ограничивание подвижности, что уже приносит больному дискомфорт. В запущенных случаях при контрактурах суставов происходит полная или частичная потеря трудоспособности у больного. Поэтому это заболевание требует немедленного лечения.
Для грамотной терапии нужно определить точную причину ее появления. При лечении заболевания нужен комплексный подход. Терапевтическими способами могут выступать медикаменты, массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические методы. Нарушения, которые были обнаружены на раннем сроке, можно вылечить с помощью физиотерапевтических процедур. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Особенности проведения массажа
При контрактурах функционирование суставов можно восстановить благодаря профессиональному массажу. Поврежденная часть тела массируется, что дает возможность ее нормальному функционированию вследствие улучшения циркуляция крови по периферии травмы. Перед процедурой желательным является прогревание мышц. Сначала следует провести подготовительное массирование и в дальнейшем постепенно увеличивать время сеанса.
Особенностью есть, то что сначала нужно массировать места выше и ниже травмированной области, а потом приступать к разогреву поврежденной части. Во время сеанса противопоказаны такие техники, как рубленые, выжимание и поколачивание. Курс лечения в среднем занимает 15—20 сеансов по 15—25 минут. Сеансы должны проводиться массажистом ежедневно или через день.
Техника выполнения массажа при контрактурах суставов
Массажные процедуры при контрактурах локтевого сустава делятся на массаж мышц-сгибателей и мышц-разгибателей. Для этих 2 техник массирования применяются различные стратегии, которые ни в коем случае не стоит путать, иначе неправильно подобранное лечение может привести к усугублению заболевания, что ухудшит самочувствие. Техники массирования контрактуры локтевого сустава выполняются по нескольким методикам:
- Рука расположена вдоль тела. В этом случае массируется внутренняя часть сустава.
- Пациент держит руку перед собой. Во время такого положения массируется наружная область сустава.
- Прямолинейное поглаживание.
- Клювовидное выжимание.
- Ординарное и кругообразное разминание.
- Попеременное поглаживание.
- Клювовидное выжимание.
- Клювовидное и кругообразное разминание.
Следует помнить, что контрактуры относятся к патологии, которую проще предотвратить, нежели вылечить. Поэтому нужно сразу пройти курс массажной терапии после долгого периода обездвиживания (например, человек прикован к постели) или же выполнения однообразных действий. Не стоит пренебрегать профилактическими мерами исключающие возможность появления контрактур мышц и суставов.
МДК 01.03 Освоение общих и частных методик медицинского массажа
Лекция 1.
Массаж при повреждениях мягких тканей и суставов. Массаж при повреждениях костей
МАССАЖ ПРИ УШИБАХ
Ушибы — это повреждения мягких тканей, при которых сохраняется целостность наружных покровов. При значительном ушибе возможны разрывы кровеносных сосудов, мышц, нервов, гемартрозы. Основные проявления ушиба: боль, припухлость, местные кровоизлияния с повышением температуры кожи в области ушиба. При проникновении инфекции возникают гнойные воспаления.
Воздействие массажа вызывает кожную гиперемию (покраснение кожи), понижение общей болезненности травмированной области, улучшение обмена веществ, активизацию мышечных сокращений, предотвращение возможной и ликвидацию наступившей атрофии мышц, ускоренное рассасывание отеков, инфильтратов и кровоизлияний.
Раннее начало сеансов массажа способствует уменьшению болей и более быстрому восстановлению.
1) усилить кровообращение и обмен веществ в зоне повреждения;
2) уменьшить болевые ощущения;
3) способствовать рассасыванию экссудата, инфильтратов, кровоизлияний.
Массаж показан со 2—3_го дня после ушиба, при отсутствии разрывов крупных сосудов и мышц, тромбозов вен.
Лечебный массаж при поврежденных мышцах условно подразделяется на подготовительный (отсасывающий) и основной. Подготовительный — это массаж не травмированных участков, расположенных выше травмы. Он создает благоприятные условия для оттоков (отсасывания) лимфы и венозной крови от места повреждения без непосредственного к нему прикосновения. К сеансу подготовительного массажа можно приступить в день повреждения через 6—8 часов. В зависимости от степени травмы и болевых ощущений проводят четыре — шесть таких сеансов, а в последующем чередуют его с основным, то есть с массажем самого поврежденного участка.
МАССАЖ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СУСТАВОВ
Растяжение связок — это разнообразные их повреждения без смещения суставов. При этом могут поражаться связки, места их прикрепления, синовиальная оболочка суставов, хрящ, окружающая сустав клетчатка, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы. При растяжении различают неполные разрывы, отрывы в местах прикрепления связок к костям, отрывы с частями костей. В момент травмы возникает острейшая боль при попытке сделать движение, вскоре появляются припухлость и воспаление в суставе. Как осложнение при тяжелых повреждениях формируется воспалительный процесс в суставе и впоследствии его тугоподвижность.
1 уменьшить болевые ощущения;
2 улучшить крово- и лимфоотток в поврежденной области;
3 восстановить функции сустава.
Методика массажа.При растяжении связок тепловыепроцедуры и массаж назначают на вторые сутки. Сначала следует применять тепло, а затем приступать к массажу. Массаж выполняется без причинения массируемому боли, иначе состояние травмированного участка может только ухудшиться.
Вначале делают массаж выше травмированного места. Так, при растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении коленного сустава – бедро, при повреждении лучезапястного сустава – предплечье, при повреждении локтевого сустава – плечо и т.д. Отсасывающий массаж делается 1-2 раза в день по 5-10 минут. Постепенно с переходом на травмированный участок длительность сеансов увеличивается до 15 минут.
Плечевой сустав
Важно придать суставу положение,при котором он может находиться в наиболее расслабленном состоянии. Начинают массаж с верхней части спины, сначала на здоровой половине, потом на больной — поглаживание, выжимание. Разминание на широчайших мышцах спины — ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, потряхивание, поглаживание. Растирание на фасции трапециевидной мышцы в той же последовательности — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев. Затем массаж шеи по общепринятой методике. Следующая часть — трехглавая мышца плеча на больной половине, где применяются поглаживание, выжимание, два_ три приема разминания.
На плечевом суставе — концентрическое поглаживание, кругообразные растирания на суставе, выжимание на верхней части спины; затем возвращаются к растиранию на плечевом суставе и заканчивают концентрическим поглаживанием. Активные и пассивные движения применяются по мере восстановления функций сустава.
Голеностопный сустав
Подготовительный сеанс массажа выполняют на расслабленной переднеберцовой мышце и проводят поглаживание (прямолинейное), выжимание (клювовидное локтевой частью), разминание (кругообразное подушечками четырех пальцев) — все по 4—5 раз.
Возвратившись к голени, выполняют один-два приема поглаживания и выжимания; затем один-два приема растирания на голеностопном суставе и заканчивают на нем приемом поглаживания.
Весь комплекс повторить 3—4 раза.
По мере возможности активные и пассивные движения выполняются не превышая болевого порога.
МАССАЖ ПРИ ВЫВИХАХ
Данный вид массажа выполняют после вправления вывиха и достаточного периода покоя. Методика аналогична методике лечебного массажа при растяжении связок суставов.
МАССАЖ ПРИ КОНТРАКТУРАХ И ТУГОПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ
Ограниченность движений суставов может возникнуть в результате травм или воспалительных процессов. В этом случае массаж рекомендуется выполнять в сочетании с лечебной физкультурой.
1) улучшить крово- и лимфоотток в поврежденной области;
2) восстановить функции суставов.
При ограниченной подвижности в плечевом суставе методика массажа следующая:
1. Массаж верхней части спины.
3. Массаж грудных мышц.
4. Приемы на верхней части спины.
5. Массаж плечевого сустава. Повторить 2—3 раза, один раз на здоровой половине тела и 2—3 раза — на больной.
На верхней части спины применяются приемы поглаживания (прямолинейное, спиралевидное), выжимания (основанием ладони, клювовидное). Затем разминание на широчайших мышцах спины (ординарное, двойное кольцевое, клювовидное) и растирание на фасции трапециевидной мышцы (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).
На плече приемы массажа применяются на мышцах_разгибателях плеча, сначала на дельтовидной мышце, затем на трехглавой мышце, где применяются приемы поглаживания (прямолинейное, спиралевидное), выжимания (клювовидное, поперечное) и разминания (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).
На грудных мышцах (при положении массируемого наспине, под головой небольшое возвышение) применяются приемы поглаживания (прямолинейное), выжимания (основанием ладони) и разминания (ординарное, двойное кольцевое, клювообразное). Необходимо сделать несколько кругообразных движений в области прикрепления ключицы. Массаж выполняется сначала на здоровой стороне, затем на больной.
Повторно возвратившись к массажу спины, на верхней ее части выполняются 1 —2 приема поглаживания (прямолинейное, зигзагообразное) и 2—3 приема выжимания (основанием ладони, клювовидное).
Массаж плечевого сустава начинают с концентрического поглаживания. Из видов приема растирания можно применить следующие — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное; по мере заживания сустава можно применять более сильные приемы — кругообразное гребнем кулака, кругообразное ребром большого пальца.
Завершают процедуру активными и пассивными движениями. А. Ф. Вербов (1940) рекомендует в процессе массажа, до и после него проводить активные движения, не вызывающие усиления боли. Если же болевой синдром и отечность значительно выражены, то Вербов рекомендует активные движения только для близлежащих неповрежденных суставов с фиксированием больного сустава во избежание усиления боли.
При ограниченной подвижности локтевого сустава методика массажа следующая:
2. Массаж предплечья.
3. Приемы на плече.
4. Массаж локтевого сустава. Повторить 2—3 раза.
На плече массажу подвергаются сначала мышцы_сгибатели, а затем разгибатели, где применяются приемы поглаживания (прямолинейные, попеременные), выжимания (поперечное, клювовидное) и разминания (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев).
На предплечье, как и на плече, сначала делается массажна мышцах-сгибателях, затем на разгибателях.
На сгибателях массаж делается так: поглаживание — прямолинейное, выжимание — клювовидное, разминание — ординарное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.
На разгибателях предплечья делают поглаживание (попеременное), выжимание (клювовидное), разминание (кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное).
Приемы на плече выполняются в виде поглаживания (1—2 вида) и выжимания (1—2 вида).
Затем делается массаж непосредственно локтевого сустава, который можно выполнить в двух положениях. Приположении руки вдоль туловища массируется внутренняя часть сустава. Проводят приемы: поглаживания — кругообразное основанием ладони, растирание — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. При положении руки перед собой массируется наружная часть локтевого сустава. Поглаживание — кругообразное основанием ладони. Растирание — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца.
Движения выполняются с различной амплитудой от маленькой до большой в зависимости от состояния и степени заживления.
Воспалительные процессы после травм или при болезнях скелета часто приводят к ограниченности движений. Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов улучшает кровоток из поврежденного участка и помогает восстановить их функциональность. Специальные приборы уменьшают контрактуры локтевого сустава и других пораженных областей тела или устраняют их. Проводится массаж и занятия по лечебной гимнастике в комбинации с тепловыми процедурами. Такой комплексный подход помогает достичь нужный эффект — нормализуется подвижность и функциональность суставов.
Показания к применению
Контрактура — патологическое состояние с устойчиво ограниченными движениями суставов. Контрактуры бывают:
- Врожденные:
- при недоразвитом состоянии мышц;
- патологии кожи.
- Приобретенные:
- воспалительные;
- дистрофические;
- травматические;
- фиксационные;
- паралитические.
Массаж — лечебный прием, который расслабляет связки, мускулы и глубоко равномерно прогревает области тела. Он необходим в таких случаях:
Такой метод лечения эффективен при коксартрозе.
- артриты;
- остеохондроз;
- боли вследствие спазмов мышц и травм;
- артрозы, коксартроз;
- хронические болезни суставов, сопровождающиеся воспалением;
- тугоподвижность;
- развитие трофических состояний в мышцах;
- застой в тканях;
- консолидирующийся перелом;
- системные соматические патологии;
- рубцы в тканях.
Польза массажа при контрактурах суставов
Процедура помогает нормализовать лимфо- и кровоток, способствует восстановлению потерянных свойств суставов. Массаж оказывает такие действия:
- обезболивает;
- снижает суставную скованность;
- расслабляет мышцы, повышает их силу и тонус;
- ускоряет процесс рассасывания выпота;
- помогает в целом укрепить здоровье.
Правила выполнения процедуры и как ее делать?
Сначала используются приемы, которые снижают боль, скованное состояние и расслабляют мышцы. Затем массируются зоны вокруг больной области, и только потом сустав. Нужно делать массаж осторожно, с плавным переходом от здорового участка к больному. В терапевтическом курсе обычно 12—15 процедур, которые нужно проводить ежедневно или через день. Для достижения максимального эффекта от массажа рекомендуется придерживаться таких правил:
- Занятия по лечебной гимнастике нужно проводить до массажа.
- Массажная процедура результативней влияет на ткани, которые предварительно прогреты с помощью принятия ванны или других способов.
- Эффект усиливается, если использовать средства для обезболивания и против воспаления — мази, кремы, гели.
- Если боль усилилась или появился дискомфорт, процедуру нужно прекратить.
Особенность данной области заключается в том, что он закрыт толстым мышечным и жировым слоями. Доступ остается между седалищным бугром и большим вертелом, и спереди — где присоединяется портняжная мышца. Поэтому можно делать массаж околосуставных мускулов. Пациент должен находиться в положении лежа на спине, а массажист — со стороны проблемного участка. Выполняется постепенное перемещение движений от колена вверх к тазобедренному суставу. Применяются такие техники:
Разминание нужно выполнять постепенно, поднимаясь от колена – к области тазобедренного сочленения.
- выглаживания-выравнивания;
- раскатывания с помощью тыльной стороны кисти;
- разминания;
- сжимания и надавливания;
- поколачивания кистью при разведенных пальцах;
- встряхивания.
Вначале прорабатываются ближайшие участки области колена — голень и бедра. Далее процедура проводится непосредственно в коленной области. Движения снизу поднимаются к участкам присоединения сухожилий. Используются такие приемы:
- надавливания с помощью ребер ладони;
- поглаживания;
- растирания и разминания;
- нажатия кулаком кисти.
При проработке голеностопа может применяться прием “надавливание”.
- поглаживания;
- надавливания;
- похлопывания;
- растирания.
Массаж делается для устранения последствий травм, при атрофии и после сильных нагрузок на руку. Применяются такие движения:
- поглаживания;
- надавливания;
- разминания;
- растирания.
Массаж — основной вид разработки участка, поскольку из-за фиброза в капсульно-связочном аппарате возникает боль, и сильно ограничивается подвижность руки. Используются следующие массажные движения:
- выжимания;
- разминания подушечками 4-х пальцев и ординарно;
- поглаживания;
- разминания кулаками, ребрами ладоней;
- разминания с помощью фаланг пальцев;
- потряхивания.
Массаж необходимо выполнять правильно, учитывая особенности каждого сустава.
Процедура нужна во избежание застоя энергии и для избавления от накопившейся усталости. Массаж ускоряет кровоток в мышцах, увеличивает объем крови, которая циркулирует в поврежденной области, улучшает обменные процессы. Хороший эффект при терапии контрактур ощущается при проведении массажа в комбинации с выполнением разных элементов на тренажерах, упражнений для растягивания мышц.
При контрактурах суставов
Контрактуры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные обусловлены недоразвитием мышц (кривошея, суставная косолапость) или патологическими изменениями кожи (плавательные перепонки). Чаще встречаются приобретенные контрактуры; они делятся на травматические, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные.
Задачи массажа. Усилить лимфо-и кровообращение, улучшить обмен веществ в тканях, увеличить утраченную подвижность и способствовать ее восстановлению.
Методика. При контрактурах е суставах верхней конечности. Начинают массаж с воздействия на паравертебральные области Th 11_ 6 и С 6–3, применяя все приемы сегментарного массажа. Затем выделяют группы мышц: трапециевидную, грудино-ключичнососцевидную, применяя щипцеобразное поглаживание, растирание, разминание, лабильную вибрацию. Далее проводят массаж по отсасывающему типу по верхней конечности при обязательном воздействии на суставы. Так, при массаже плечевого сустава больной помещает свою руку тыльной стороной кисти на поясничную область, что позволяет эффективнее воздействовать на переднюю поверхность плечевого сустава, затем при массаже задней части сустава больной фиксирует кисть массируемой руки на противоположном плече, что дает возможность влиять на сумку сустава сзади. При необходимости проникновения к суставу снизу больной отводит руку в сторону. При массаже локтевого сустава больше внимания обращают на наружную поверхность, а при массаже лучезапястного сустава суставная сумка наиболее доступна воздействию на тыльной стороне сустава.
Рис. 126. Точки воздействия при болях в суставах (лучезапястном)
Рис. 127. Точки воздействия при болях в плечевом суставе
Рис. 128. Точки воздействия при болях в локтевом суставе
Рис. 129 Точки воздействия при артрите коленного сустава
Рис. 130. Точки воздействия при судорогах икроножных мышц
В завершение процедуры проводят пассивные движения в возможном объеме, с предварительным выявлением двигательных возможностей больного.
При контрактурах суставов нижних конечностей массаж начинают с паравертебрального воздействия на S 5–1, L 5–1 Th 12_ 10. Используют все приемы сегментарного массажа. Далее проводят массаж поясничной области, таза, затем нижних краев реберных дуг и подвздошных гребней, завершая сотрясением таза. На нижней конечности следует массировать по отсасывающему варианту с массажем каждого сустава, стремясь достичь наибольшего проникновения в сустав. В заключение всегда применяют пассивные и активные движения и встряхивания с сотрясением отдельных групп мышц.
Продолжительность процедуры – 15–25 мин, на курс – 15–20 сеансов, лучше через день, учитывая ответную реакцию больного. Курс повторять через 1–1,5 месяца.
При анкилозах (полной неподвижности сустава) или при очень незначительных движениях массаж малоэффективен. Лучше применять лечение положением и другие виды воздействия.
На рис. 126–130 приведены методики точечного массажа при поражениях опорно-двигательного аппарата.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Похожие главы из других книг:
Индийская гимнастика для голеностопных суставов и суставов ног Стопа и ее строение В процессе развития человека произошло разделение функций его рук и ног: за рукой человека закрепилась хватательная функция, а за стопой осталась чисто опорная.Основным элементом стопы
Массаж при контрактурах суставов Контрактуры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные обусловлены недоразвитием мышц (кривошея, суставная косолапость) или патологическими изменениями кожи (плавательные перепонки). Чаще встречаются приобретенные контрактуры,
Массаж при контрактурах суставов Контрактуры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные обусловлены недоразвитием мышц (кривошея, суставная косолапость) или патологическими изменениями кожи (плавательные перепонки). Чаще встречаются приобретенные контрактуры,
ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ Болезни суставов (общее) – 165Артрит – 8, 51, 62, 65, 70, 116, 136, 147, 167, 198, 203, 236, 257Ревматоидный артрит – 142, 195, 279, 280, 312Полиартрит – 51, 65, 81, 270, 300Ревматоидный полиартрит – 65, 80, 81, 270, 310Ревматизм – 23, 30, 35, 50, 59, 62, 78, 99, 111, 165, 167, 178, 199, 210, 212, 221, 251, 257, 277, 294Опухшие суставы –
Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов Вследствие воспалительных процессов при артритах или после травм нередко возникает ограниченность движений суставов. С целью обеспечения лучшего крово — и лимфооттока из травмированной области, а значит, и
Сегментарный массаж при контрактурах сустава Контрактуры делят на врожденные и приобретенные. Причиной врожденных контрактур является недоразвитие мышц (кривошея, суставная косолапость) или патологические изменения кожи (плавательные перепонки). Но чаще встречаются
Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов Вследствие воспалительных процессов при артритах или после травм нередко возникает ограниченность движений суставов. С целью обеспечения лучшего крово – и лимфооттока из травмированной области, а значит, и
Сегментарный массаж при контрактурах сустава Контрактуры делят на врожденные и приобретенные. Причиной врожденных контрактур является недоразвитие мышц (кривошея, суставная косолапость) или патологические изменения кожи (плавательные перепонки). Но чаще встречаются
Хруст суставов Хруст суставов встречается даже у молодых людей и обычно, если не связан с травмой, не является основанием для беспокойства. Наиболее частой причиной оказывается трение сухожилий и связок друг о друга.При нарушениях развития суставов и связочного
При растяжении суставов При растяжении суставов применяют ледовое обертывание пострадавшей области. Неплохо действует и ледовая растирка, изготовленная из замороженного сока алоэ. Она быстро успокаивает боль и снимает припухлость. Если есть необходимость в фиксации
Заболевания суставов Наиболее распространенными формами заболеваний суставов и позвоночника являются воспалительные (артриты) и дегенеративные (артрозы) поражения. К воспалительным заболеваниям суставов относятся ревматический полиартрит, инфекционный
Очищение суставов Исключительно полезно лечение соком черной редьки. Это средство очистит все уголки вашего тела: солевые отложения суставов, песок и камни почек, печени, поджелудочной железы, лимфов, бронхов — все будет удалено из клеток и органов — и здоровых и
Очищение суставов Важную роль в формировании костной системы играет рациональное питание. Недостаток витаминов может привести к деформациям костей. Дефицит солей кальция и фосфора обусловливает повышенную ломкость костей и их искривление. Недостаток кальция в пище
ОЧИЩЕНИЕ СУСТАВОВ Суставы тоже нуждаются в очищении. В процессе очищения соли начинают активно растворяться и раздражать мочевой пузырь. Это вызывает частое мочеиспускание (каждые полчаса) и окрашивание мочи в розовый цвет. Уже через две недели после первой процедуры вы
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ КОНТРАКТУРАХ И ТУГОПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ [ править | править код ]
Травмы или воспалительные процессы в суставах могут повести к ограничению движений. Массаж способствует восстановлению функций суставов.
При контрактурах суставов верхних конечностей массаж выполняется в положении пациента лежа или сидя. Если ограничена подвижность в плечевом суставе, то массировать начинают с надплечья и включают в сеанс поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (4 — 5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 3 — 4 раза) и подушечками четырех пальцев(4—5раз), вновь выжимание (3 — 4 раза) и поглаживание.
На плече делают поглаживание (3 — 4 раза), выжимание (4 — 5 раз), разминание ординарное (5 — 6 раз), двойное кольцевое (4 — 5 раз), подушечками пальцев и ребром ладони (по 3 — 4 раза). После каждого приема разминания делают 3 — 4 потряхивания. Заканчивают поглаживанием. При проведении приемов надо стремиться выполнять их в направлении от локтевого сустава к плечевому, по всем мышцам.
Кроме того, надо по возможности провести поглаживание, выжимание, разминание (каждый прием по 3—4раза) на верхней части спины в области лопатки со стороны плечевого сустава.
При массаже груди применяются приемы: поглаживание (5 — 7 раз), выжимание (4—5раз), разминание ординарное (3 — 4 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак, и двойное кольцевое (по 4 — 5 раз) (см. рис. 79), потряхивание (3 — 4 раза), затем вновь выжимание (3 — 4 раза), разминание ординарное и подушечками пальцев (по3—4раза), опять ординарное (2 — 3 раза) и в конце потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза).
Такой комплекс массажа грудных мышц проводят дважды или трижды, после чего приступают к массированию широчайших мышц спины.
После поглаживания (5 — 6 раз) делают выжимание (4 — 5 раз) и потряхивание (3 — 4 раза), переходят к разминанию подушечками четырех пальцев (4—5раз) и повторяют выжимание (3 — 4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 4 — 5 раз). Комплекс массажа на широчайших мышцах обычно повторяют дважды.
Теперь наступает очередь плечевого сустава. Его массируют в различных положениях, главное — расположить руку так, чтобы сустав был расслаблен и доступен для массирования.
После прямолинейного поглаживания в направлении от дельтовидной мышцы через сустав к шее делают прямолинейное растирание подушечкой большого пальца от подмышечной впадины спереди вверх, а подушечками четырех пальцев со стороны спины снизу вверх. Далее — кругообразное растирание по такой же методике (3 — 4 раза). После этого делают поглаживание (2 — 4 раза) и разминание на дельтовидной мышце (4 — 5 раз) и ребром ладони на предплечье (3 — 4 раза). И снова повторяют растирание: прямолинейное (по 4 — 5 раз), кругообразное подушечками четырех пальцев и большого пальца (по 3 — 4 раза), кругообразное основанием ладони по передней части сустава и фалангами пальцев, сжатых в кулак (4 — 5 раз). При каждом растирании надо пытаться отвести плечо (назад, вперед, в сторону), не причиняя при этом боли. После глубокой проработки мышц и связок сустава проводят разнообразные пассивные движения в различных направлениях, способствующие увеличению подвижности (амплитуды движения) сустава. При самомассаже их выполняют при помощи другой руки. Движения можно чередовать с приемами растирания и разминания.
При тугоподвижности в локтевом суставе сеанс массажа начинают с мышц плеча и проводят так: поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (4 — 5 раз), поглаживание и потряхивание (по 2 —3раза), разминание ординарное и подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), выжимание (3 – 4 раза), вновь ординарное разминание (4 — 5 раз) и выжимание (3 — 4 раза), потом разминание фалангами пальцев и ординарное (по 3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза). Плечевой сустав можно массировать в положении лежа на спине и в положении сидя.
На предплечье с внутренней стороны массируются сгибатели кисти. Выполняются поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (4 — 5 раз), ординарное разминание (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание ребром ладони (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза) и потряхивание. Далее вновь разминание ординарное (3 — 4 раза) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (4—5раз), выжимание фалангами пальцев (3 — 4 раза), потряхивание, выжимание и потряхивание с поглаживанием (по 2 — 3 раза).
На внешней стороне предплечья проводят прямолинейное или зигзагообразное поглаживание (4 — 5 раз), выжимание ребром ладони и поперечное (по 2 — 3 раза). Затем следуют разминание ординарное (4 — 5 раз) и ребром ладони (3 — 4 раза), потряхивание и зигзагообразное поглаживание (по 3 — 4 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 — 5 раз), ребром ладони и подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза), выжимание и поглаживание (3 — 4 раза).
Мышцы выше локтевого сустава массируют выжиманием до середины плеча (по 3 — 4 раза), разминанием ординарным и подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза). Определив степень подвижности сустава, приступают к его растиранию. При этом надо следить, чтобы подушечки пальцев при каждом новом движении проходили ниже и выше места предыдущего разминания.
Особенно тщательно массируются области прикрепления сухожилий. При наличии Рубцовых стяжек и соединений кожи с подкожной клетчаткой массаж делается более жестко, это способствует восстановлению подвижности кожи и фасций нижележащих тканей. Общая длительность сеанса массажа определяется состоянием сустава и расположенных рядом с ним мышц. Учитываются и размеры сустава: на массаж лучезапястного достаточно 7 мин, а коленный потребует до 10—15мин.
Хорошие результаты дает массаж, проведенный после тепловых процедур (тепловых мазей, горячей, 38 — 40 °С, ванны) и выполняемый непосредственно в водной среде. Но главное средство реабилитации функций сустава — рациональное сочетание массажа с лечебной физкультурой.
Читайте также:
