Лучезапястный сустав у кошек

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Вывих и подвывих запястья – смещение костей запястья относительно друг друга при разрушении сухожильной поддержки на различных уровнях сустава. В зависимости от зоны нарушения связочного аппарата, различают поражения предплечно-запястного сустава, срединного запястного или запястно-пястного суставов. Панкарпальный артродез – хирургические сращение всех трех суставов запястья, частичный артродез запястья – выборочное хирургическое сращение одного или двух суставов запястья.

В зависимости от конкретной зоны повреждения связочного аппарата и смещения костей запястного сустава, повреждения подразделяются на три категории:
I-я категория – подвывих или вывих предплечно-запястного сустава;
II-я категория – подвывих среднего запястного и запястно-пястного суставов связанное с разрушением добавочных связок запястья, пальмарного фиброзного хряща и пальмарных связок среднего запястного или запястно-пястного суставов. При этом развивается дорсальное смещение свободных концов добавочного запястного и локтевого запястных костей.
III-я категория – разрушение добавочных связок запястья, запястно-пястных связок и пальмарного фиброзного хряща. Однако, при этих повреждениях подвывих запястно-пястного сустава встречается без разрушения и смещения добавочных запястных и локтевых запястных костей.

Основная причина разрушения связочной поддержки – травма области запястья, добавочная (менее значимая причина) – тяжелое воспаление сустава на последних стадиях.

Запястье состоит из шести костей выстроенных в два ряда, они образуют три уровня суставов (предплечно-запястный, средний запястный и запястно-пястный). Лучезапястная и локтевая кость запястья составляют проксимальный ряд, дистальный ряд составляют первая, вторая, третья и четвертая кости запястья. Добавочная кость запястья лежит каудально и соединяется с локтевой костью запястья. Лучезапястная и локтевая кость запястья соединяются с лучевой костью и шиловидным отростком локтевой кости для формирования предплечно-запястного сустава. Средняя кость запястья формирует соединение дистальных и проксимальных рядов костей запястья, имеет наибольшее значение в движении сустава. Средний запястный сустава часто определяется как межзапястный сустав. В запястно-пястном и межпястных суставах объем движений незначителен.

Связки запястья в основном короткие, соединяющие все три сустава и чаще пересекают только один уровень сустава, соединяя индивидуальные кости запястья. Наиболее значимы в работе запястного сустава – связки пальмарной стороны, здесь капсула более развита, связанна с пальмарным фиброзным хрящом запястья и связками. На дорсальной стороне – связи и капсула сустава развиты меньше, но клиническую значимость для врача имеет именно дорсальная сторона.

Рисунок 1. Кости запястья. Источник Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

Рисунок 2. Связки дорсальной стороны запястья. Источник Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition

В большинстве случаев, вывих запястного сустава развивается в результате травмы (пр. падение, прыжок или автомобильная травма). Травматический вывих может развиться у собак и кошек любого пола и возраста. Малые собаки (особенно шелти) чаще представлены на предмет коллапса запястного сустава на фоне конечной стадии иммуно-опосредованного полиартрита.

При остром поражении обычно отмечается хромота без переноса веса. Т.к. животное не использует конечность, степень перерастяжения на начальных этапах оценить затруднительно. У большинства животных отмечается возвращение к восстановлению конечности в течение недели, но отмечается хромота и постановка конечности на стопу (стопохождение). В хронических случаях у собак с идиопатическим иммуноопосредованным полиартритом и коллапсом запястного сустава – отмечается история прогрессивной дегенерации хряща.

Во время физикального обследования, при остром повреждении характерны признаки отека, боли и нестабильности. При I категории, животное обычно остается нестабильным к несению веса до проведения окончательного лечения. При II-й и III-й категории повреждения, животное может начать пользоваться конечностью после повреждения. Однако, при нагрузке весом на конечность, становится очевидным коллапс и переразгибание запястного сустава.

Собаки с идиопатическим или иммуноопосредованным полиартритом и подвывихом запястья имеют стопоходящую постановку конечности и могут иметь другие видимые деформации запястья. Болезненность при манипуляциях в суставе умеренная или выраженная. Поражение часто двустороннее.

Клинические признаки помогают в локализации вероятного повреждения, для подтверждения диагноза необходимо радиографическое исследование в двух ортогональных плоскостях (кранио-каудальная и медиально-латеральная), при этом определяются смещения костей относительно друг друга и дифференцируются переломы.

Для выявления зон нестабильности, может применяться стресс радиографическое исследование, при этом животное в наркозе располагается на боку и запястья оценивается при максимальном разгибании сустава (медио-латеральная проекция). При нормальном состоянии противоположной конечности – она может использоваться для сравнения.

Компьютерная томография дает лучшее качество визуализации по сравнению со стандартным радиографическим исследованием и в сомнительных случаях вывиха и подвывиха запястья – может оказать значительную помощь.

При дифференциальной диагностике травматического повреждения запястья учитывают такие патологии, как острое растяжение, надрывы коллатеральных связок, дистальные переломы лучевой кости, переломы пястных костей. Дифференциальный диагноз для прогрессивного коллапса запястного сустава включает любую форму полиартрита и коллапс сустава по причине ятрогенного синдрома Кушинга.

Для консервативного лечения полиартрита используется стандартный набор. Медицинское лечение коллапса запястья на последних стадиях по причине идиопатического или иммунноопосредованного заболевания суставов часто не приносит успеха, так как животные имеют другие тяжелые проблемы с перемещением по причине биомеханических проблем запястного сустава.

Наилучшие результаты при травматическом вывихе запястья достигаются при использовании панкарпального артродеза, который чаще проводится посредством установки костной пластины с дорсальной стороны сустава, описано также использование для этих целей наружного костного фиксатора. При частичном повреждении запястного сустава – применим частичный артродез, однако, при нем создаются добавочные движения в запястном суставе, что в конечном итоге может вести к износу связок и вторичном вывиху запястья (обычно в предплечно-запястном суставе). Артродез должен проводиться в сочетании с удалением суставного хряща на всех уровнях пораженных суставов, куда затем вносится аутографт губчатой кости.

Коллапс последней стадии заболеваний суставов также лучше лечится посредством панкарпального артродеза. При этом, вначале важно верифицировать активность заболевания посредством цитологического исследования суставной жидкости.

Для открытой хирургии запястного сустава, животное лучше располагать на спине с подвешенной пораженной конечностью, это облегчает проведение манипуляций. Конечность должна быть подготовлена как операционное поле от зоны проксимального плеча до кончика пальцев, плечо используется как место забора аутографта губчатого вещества.

При вывихе и подвывихе запястья отмечается значимая пролиферация коллагеновой и костной ткани. Повышенная сосудистость, которая сопровождает фиброзную пролиферацию – может затруднить хирургическое рассечение. При операциях, может оказать пользу использование турникета.

Цель операции – сращение костей на месте суставов в (предплечезапястный, средний запястный и запястно-пястный) в функциональной позиции и улучшение функции конечности.

После доступа к месту операции указанному выше, запястья сгибается и удаляется суставной хрящ с предплече-запястного, среднего запястного сустава и запястно-пястного суставов, используется костная кюретка и высокоскоростной бур. Посредством спиц засверлить множественные отверстия через дистальный эпифиз лучевой кости в костномозговую полость, это может улучшить сосудистое снабжение места сращения. Проводится сбор аутографта губчатого вещества и введение его в место удаление суставного хряща.

Пластина контурируется с образованием угла порядка 10-12 градусов (см. рис.). Пластина располагается так, чтобы одно отверстие соединялось с лучевой костью запястья, три отверстия (как минимум) располагались над лучевой и пястными костями. Пластина вначале подсоединяется к кости пясти, затем редуцируется к лучевой кости. Провести оценку расположения пластины и присоединить ее к лучевой кости (лучше в состояние компрессии). Соединить лучевую кость запястья винтом через одно из отверстий пластины.

Рисунок 3. Удаление буром суставного хряща предплече-запястного сустава. Источник: Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat.

Рисунок 4. Удаление буром суставного хряща предплече-запястного сустава. Источник: Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat.

Т.к. пластина располагается не на поверхности натяжения сустава, в качестве поддержки могут использоваться спицы Штейнмана введенные крест на крест (см. рис.). При выборе спиц, одна располагается от медиальной к латеральной стороне, входя в кость рядом с головкой второй костя пясти и выходит через дистальный участок лучевой кости. Вторая спица идет от латеральной к медиальной стороне, входя в кость рядом с головкой пятой кости пясти и выходя через дистальный участок локтевой кости.

Рисунок 5. Вариант усиления пластины двумя спицами, проведенными крест на крест. Источник: Small Animal Surgery, 5e. Примечание автора статьи: на рисунке изображен не верный угол изгиба пластины.

Суставные полости с удалением хряща и пересадкой губчатого вещества проводятся также как описано выше. Для использования II-го типа наружного фиксатора, вводятся спицы с резьбой медиально и латерально в пястные кости, две или три спицы вводятся в лучевую кость. Конструкция собирается на зажимы или акрил. При использовании Ib типа наружного фиксатора, спицы располагаются под углом (краниолатерально и краниомедиально) в две костя пясти и дистальный конец лучевой кости.

Суставные полости с удалением хряща и пересадкой губчатого вещества проводятся также как описано выше (исключение –оставляется интактным предплече-запястный сустав). Сустав стабилизируется Т-образной пластиной присоединенной к дистально к дорсальной поверхности лучезапястной кости (как можно дистальнее, во избежание вовлечения лучезапястного сустава) и в дорсальную поверхность III-й кости пясти. Для облегчения расположения пластины, можно отсечь сухожилие прикрепления лучевого разгибателя запястья от III-й пястной кости, сухожилие затем подшивается к сходному сухожилию прикрепления на II-й пястной кости.

Рисунок 6. Удаление буром суставного хряща среднего сустава запястья. Источник: Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat.

Рисунок 7. Расположение Т-образной пластины. Источник: Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat.

Обнажить поверхность сустава средней кости запястья и запястно-пястного сустава, удалить суставной хрящ как описано выше. Затем проводится сбор и введение аутографта губчатого вещества. Для стабилизации сращения, создается слот в дорсальной коре III-й и IV-й кости пясти, в него вводятся интрамедуллярные спицы. Запястья сгибается под углом 90 градусов с расположением проксимального и пальмарного давления на кости пясти. Спицы двигается проксимально в лучезапястную кость, но так, чтобы не пересекали суставную поверхность. Дистальные концы спиц загибаются в крючок и откусываются.

Рисунок 8. Сгибание запястья и введение интармедуллярных спиц. Источник: Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat.

Рисунок 9. Должное положение спиц после частичного артродеза. Источник: Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat.

Обнажить поверхность сустава средней кости запястья и запястно-пястного сустава, удалить суставной хрящ и ввести аутографт губчатого вещества как описано выше. Зона сращения стабилизируется располагая спицы от медиальной в латеральную сторону, входя в кость рядом с головкой II-й кости пясти, и проходя в лучезапястную кость. Вторая спица от латеральной стороны к медиальной, проходя в кость рядом с головкой V-й кости запястья и входя в локтевую кость запястья. Провести сращение добавочной запястнолоктевого-локтевого сустава посредством удаления суставного хряща между поверхностью сустава и добавочной костью запястья и локтевой костью запястья, также располагается аутографт губчатого вещества, в последующем стабилизация достигается компрессионным винтом. Сделать разрез латерально к основанию добавочной кости запястья, рассечь подкожные ткани и глубокую фасцию прилегающую к латеральной добавочной связке запястья. Медиальная и латеральная добавочные связки запястья отводятся. Разрез продолжается латерально к абдуктору пятого пальца к капсуле сустава. Капсула рассекается для обнажения и удаления суставного хряща от локтевой кости запястья и добавочной кости запястья. В зону вводится аутографт губчатого вещества, и зона сращения стабилизируется компрессионным винтом и проволокой. Компрессионный винт вводится от краниальной поверхности локтевой кости запястья в добавочную кость запястья. Проволока располагается в основание добавочной кости запястья через головку пятой кости пясти.

Общий срок сращения костей при артродезе составляет 12-16 недель. После операции на конечность накладывается мягкий бандаж с подложкой, сверху шина, это снижает отек и поддерживает внутреннюю фиксацию. Наружная шина удаляется через 6-8 недель. После удаления шины показана физическая реабилитация для уменьшения атрофии мышц и восстановления уровня движений. При наложении фиксатора – наружная шина не используется. Бесконтрольная активность должна быть строго пресекаться, до полного сращения.

Осложнения достаточно редки, они включают такие проявления как раздражение мягких тканей, ослабление имплантов, развитие инфекции. Вероятно развитие перелома пястной кости, особенно при выборе пластины недостаточной длины. При частичном артродезе запястья, в последующем может развиться поражения лучезапястного сустава (повышение нагрузки) и вторичный вывих.

При проведении частичного и полного артродеза запястья, успех составляет порядка 80%, т.е. данные животные возвращаются к активной жизни и обычным нагрузкам. В 20% случаев отмечается нарушение опорной функции (хромота) но со значительным улучшением функции конечности.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Знать о внешнем и внутреннем строении своих питомцев полезно каждому владельцу, так как эта информация помогает понять своего любимца и не совершать ошибок в уходе за ним.

С помощи мануального (физического) обследования вы всегда сможете с довольно большой точностью оценить психическое и физическое состояние вашего кота. Ветеринарные врачи часто в своей практике используют именно физическое обследование и с помощью него определяют состояние животного.

При определенном опыте и желании вы довольно быстро научитесь производить физическое обследование подобно тому, как это делает ветеринарный врач. Безусловно сразу ни у кого это не получится, но если вы будете знать даже элементарные вещи, это существенно поможет в оказание помощи вашему коту, и решению многих проблем со здоровьем.

Основные осязаемые структуры здорового кота, вид сбоку.

(У некоторых животных могут быть осязаемы другие индивидуальные мышцы. Некоторые из обозначенных структур могут быть не осязаемы у ожиревших животных.)

1. Щитовидная железа. Щитовидная железа расположена на шее кошки и состоит из двух долей, которые производят два йодсодержащих гормона Т3 и Т4, которые влияют на многие процессы в организме.

2. Лобная кость и ее скуловой отросток. У кошки скуловой отросток значительно длиннее и у взрослых животных полностью смыкается с лобным отростком скуловой кости, а у более молодых также соединяется короткой орбитальной связкой.

3. Скуловая дуга. Так как у кошки глаза направлены вперед, уже у самого основания скуловая дуга круче отходит в сторону, чем, например у собаки. В передней части скуловой дуги для прикрепления большой жевательной мышцы на наружной поверхности имеется невысокий костный валик.

4. Верхняя челюсть. Верхняя челюсть имеет 6 резцов и 2 клыка, по 3 премоляра с каждой стороны и по 1 моляру.

5. Нижняя челюсть. На нижней челюсти также присутствуют 6 резцов и 2 клыка, но по 2 премоляра и 1 моляру.

6. Жевательный мускул. Большой жевательный мускул занимает на черепе большую площадь, располагаясь вниз от лицевого гребня (бугра) верхней челюсти по всей ветви нижней челюсти на протяжении от сосудистой вырезки до угла челюсти. Снаружи большой жевательный мускул прикрыт подкожным мускулом головы.

7. Гортань и трахея. Гортань – часть дыхательной трубки, состоящая из хрящей и расположенная между глоткой и трахеей, подвешенная к подъязычный кости. Она изолирует дыхательный путь при проглатывании, является опорой для трахеи, глотки и пищевода. Также гортань участвует в звукообразовании, включая мурлыканье. Трахея – хрящевая трубка, которая обеспечивает проведение воздуха в легкие и обратно. Она простирается от гортани до сердца, где разделяется на два бронха.

8. Наружная яремная вена. Наружная яремная вена - собирает кровь от позади ушной области, частично из затылочной области, из передней яремной вены, поперечной вены шеи и надлопаточной вены. Для кошки смертельно опасны повреждения яремной вены на шее.

9. Шейный позвонок. Сразу же за головой у кошки расположено семь шейных позвонков, они относительно короткие, с большими выступами посредине. Строение шейных позвонков таково, что кошка в состоянии повернуть голову на 180 градусов, при этом не смещая целиком корпус.

10. Поверхностный шейный лимфатический узел. Являются постоянными и пальпируются у молодых стройных котов. В большинстве случаев это 2 узла, расположенных под шейной частью трапециевидной мышцы у переднего края лопатки Размеры 8-20 х 5-6 х 3-4 мм. Область поступления лимфы: дорсальная область шеи и плеча, частично также грудной конечности. Принимает транзиторную лимфу из околоушного лимфатического лимфоузла и из латеральных заглоточных лимфоузлов.
Отток: либо в вентральный поверхностный шейный лимфоузел и далее в венозный угол, либо непосредственно в яремный ствол.

11. Дорсальный край лопатки.

12. Лопатка. Пластинчатая, треугольной формы кость. В редуцированном плечевом поясе кота эта кость развита полностью.

13. Надкрючковидный отросток. Отходит от крючковидного отростка.

14. Крючковидный отросток. Лопаточная ость заканчивается акромионом (плечевым отростком), с пальпируемым крючковидным отростком, от которого у кошки отходит надкрючковидный отросток.

15. Ключица. От ключиц уцелели лишь тонкие рудиментарные косточки. Поэтому передние лапы кошки не имеют жесткого соединения с основным скелетом, их связывают крепкие эластичные мышцы и сухожилия.

16. Большой бугорок плечевой кости и его гребень. Большой бугорок плечевой кости - выступ на наружной части головки плечевой кости; место прикрепления надостистой, подостистой и малой круглой мышц. Большой бугорок, имеет гребень, который у кошки превышает уровень суставной головки на 2-3 мм.

17. Плечевой мыщелок и латеральный надмыщелок. Наружный мыщелок - утолщенная или выступающая часть эпифиза кости, несущая суставную поверхность для для соединения с суставной поверхностью лучевой кости.

18. Лучевая кость. Лучевая кость, в положении пронации располагается перед локтевой костью слегка наискось, проходя от проксимо-латеральной точки к дисто-медиальной.

19. Медиальная граница лучевой кости.

20. Локтевой отросток.

21. Каудальная граница локтевой кости.

22. Сухожилия мышцы локтевого сгибателя запястья. Локтевой сгибатель запястья, имеет локтевую головку, и плечевую головку, которые у кошки соединяются чуть проксимальнее середины предплечья и заканчиваются единым сухожилием на добавочной кости запястья. Локтевой сгибатель запястья - мышца передней области предплечья, сгибающая и приводящая кисть.

23. Добавочная кость запястья - имеет суставные фасетки для соединения с костями предплечья, костями дистального ряда и друг с другом.

24. Кости запястья – состоят из двух рядов коротких, ассиметричных костей. В проксимальном ряду, начиная с медиальной стороны, расположены четыре кости: лучевая кость запястья, промежуточная кость запястья, локтевая кость запястья , добавочная кость запястья . Все они имеют суставные фасетки для соединения с костями предплечья, костями дистального ряда и друг с другом.

25. Пястные кости ll-V. Пять пястных костей, являются короткими трубчатыми костями. Их длина варьирует: у кошки самой короткой является I пястная кость имеет одинаковую толщину с остальными. У кошки III пястная кость самая длинная. Далее по мере укорочения каждой кости на 2-3 мм следуют II, IV и V пястные кости.

26. Проксимальные, средние и дистальные фаланги пальцев ll-V. Пять пальцев, у кошки различаются по длине. II—V пальцы имеют три фаланги, I палец — две. у кошки самой длинной является фаланга III пальца, далее следуют фаланги II и IV пальцев и, наконец, V пальца, в обоих случаях с уменьшением длины примерно на 1 мм.

27. Запястная подушечка

28. Плюсневая подушечка

29. Подушечки пальцев

Подушечки кошачьих лап снабжены видоизмененной кожей, поэтому их ткани гораздо прочнее, чем обычная кожа. У этих твердых подушечек три назначения: смягчать удар, связывать кости пальцев, а так же служить тормозом. Таинственным может показаться назначение запястной подушечки, отстоящей от других, расположенной позади и несколько выше других подушечек на ступне, - ведь она не входит в соприкосновение с землей! При обычном движении подушечка не играет никакой роли, но предполагают, что она служит как бы амортизатором, когда кошка приземляется после прыжка.

30. Головная вена. Система поверхностных вен передней конечности представлена головной (подкожной) веной, и ее ветвями. головная вена идет под кожей у кошки — дистально от плечелучевой мышцы. На половине пясти добавочная головная вена заканчивается, разделяясь на общие дорсальные вены II— IV пальцев, vv. digitales dorsales communes II—IV.

31. Остистые отростки грудных позвонков. Остистые отростки на первых 9 позвонках имеют примерно одинаковую длину Передние поперечные отростки прикрываются покрытым хрящом дорсальным краем лопаток и образуют таким образом у кошки загривок.

32. Рукоятка грудины. Рукоятка выступает бугром впереди первой пары ребер. Между рукояткой и вторым сегментом находится хрящевой диск, к которому примыкают концы II пары ребер.

33. Грудина и мечевидный отросток. Грудина длинная, призматической формы, несколько сжата с боков. У кошки мечевидный отросток особенно длинный, очень тонкий, и его хрящевая часть имеет очень характерную форму (лист на ножке).

34. Ребра.

35. Реберный хрящ.

36. Реберные дуги.

У кота имеется 13 пар ребер, из которых 9 пар соединяются с грудиной реберными хрящами и называются истинными (стернальными). Четыре пары ложных (астернальных) ребер не имеют непосредственного соединения с грудиной, их хрящевые части накладываются друг на друга, образуя реберную дугу.

37. Вершина сердца (не прощупывается).

38. Аускультативный треугольник. Аускультация (от лат. auscutio - выслушиваю), выслушивание звуковых феноменов, связанных с деятельностью сердца, лёгких и кишечника; метод исследования внутренних органов в ветеринарной и медицинской практике. Под аускультацией понимают выслушивание звуков, которые практически не распространяются за пределы поверхности тела животного и могут восприниматься только при прикладывании уха или специальных инструментов к исследуемому участку тела. Для исследования животных используют как непосредственную, так и посредственную аускультацию.

39. Спинные шипы поясничных позвонков. Мощные, длинные остистые отростки наклонены краниально, начиная с IV позвонка, имеют одинаковую длину.

40. Боковой мышцы и мышцы поперечных отростков поясничных позвонков, расположенные выше позвоночника.

41. Почки - являются важным органом, контролирующим уровень воды, электролитов и других растворимых веществ; отвечающим за поддержание баланса жидкости в организме, перерабатывающим ее в мочу для нормализации физиологического состава внеклеточной жидкости.

42. Каудальный край печени.

43. Желудок (когда наполнен)

44. Петли тонкого кишечника.

45. Мочевой пузырь.

46. Нисходящая ободочная кишка.

47. Срединный гребень крестца. Расположен по средней линии. Состоит из рудиментов остистых отростков крестцовых позвонков.

48. Хвостовые позвонки. Позвонки, находящиеся за крестцовым отделом позвоночника, называются хвостовыми. По направлению к концу хвоста они уменьшаются и становятся короче.

49. Яичко.

50. Пенис.

51. Гребень подвздошной кости. Сильно выступающий мощный подвздошный гребень, соединяет крестцовый бугор, разделенный на две части, с наружным подвздошным бугром, наклоном, к которому примыкает гребень крыла подвздошной кости, отделенный у кошки длинной прямой кромкой.

52. Седалищный бугор. Широкая пластинка седалищной кости латерально утолщается и переходит в седалищный бугор. Седалищные бугры соединены седалищной дугой, которая у кошки приострена.

53. Большой вертел бедренной кости - у кошки он расположен ниже головки бедренной кости.

54. Латерального надмыщелок бедренной кости. Наружные стороны мыщелков называются надмыщелками, на них находятся ямки и бугорки для прикрепления связок. на латеральном надмыщелке существуют разгибательная ямка.

55. Латеральная коллатеральная связка коленного сустава. Прямая связка коленной чашки пальпируется. Держателями коленной чашки называются укрепляющие фасции, отходящие от различных проходящих через коленный сустав мышц. Среди них можно выделить две наиболее крепкие, которые проходят латерально и медиально от коленной чашки и тянутся до бедренной кости.

Коллатеральные связки выполняют очень важную функцию в суставе колена: они укрепляют капсулу сустава, обеспечивая стабилизацию колена во время его сгибания и разгибания. Во время движения ноги связки растягиваются (при разгибании колена) или расслабляются (во время сгибания), их напряжение напрямую зависит от движения самого сустава.

56. Малоберцовая кость. Уплощенная кость. Тело малоберцовой кости скручено вокруг своей продольной оси на 90°, так что в проксимальной части на ней различают дорсальную и каудальную поверхности, а на дистальной — латеральную и медиальную. У кошки малоберцовая кость немного толще чем например у собаки.

57.Коленная чашечка - в нормальных условиях крепится на своеобразных направляющих, мыщелках, являющихся специальными выростами костей. Самая важная задача – защитная. Она словно щитом укрывает уязвимые части сустава, защищая их от предельных механических воздействий. .

58. Связка надколенника - представляет собой полосу соединительной ткани, которая соединяет коленную чашечку с голенью. Он образует жизненно важное звено в опорно-двигательном аппарате нижних конечностей, а иногда является местом повреждения сустава.

59.Бугристость и гребень большеберцовой кости. Передний край большеберцовой кости заострен и имеет вид гребня, который слабо загнут латерально. В верхнем отделе кости он переходит в бугристость.

60. Краниальная граница голени. Тело большеберцовой кости у кошки слегка выгнуто краниально

61. Латеральная лодыжка. Дистальный эпифиз малоберцовой кости заканчивается латеральной лодыжкой, которая с помощью суставной поверхности, соединяется с блоком большеберцовой кости.

62. Медиальная лодыжка. Медиальная лодыжка большеберцовой кости имеет суставную фасетку, которая скользит вдоль медиального гребня таранной кости.

63. Пяточное сухожилие - это сухожилие трехглавой мышцы голени. Оно прикрепляется к пяточному бугру.

64. Бугор пяточной кости. Пяточная кость, имеет сильно выступающую проксимальную часть и образует костную основу пятки. Ее проксимальный конец заканчивается утолщением — пяточным бугром, на котором имеется борозда для ахиллова (пяточного) сухожилия.

65. Кости предплюсны - лежат в латеральном отделе сустава между пяточной и плюсневыми костями.

66. Плюсневые кости ll-V. К плюсневым костями крепятся фаланги пальцев, эти кости довольно массивны, что связано с особенностями передвижения животного (в частности, прыжками).

67. бедренная артерия - снабжает: переднюю стенку живота; кожу и мышцы бедра, бедренную кость; тазобедренный сустав; наружные половые органы.

68. Подколенный лимфатический узел. Поверхностный подколенный лимфоузел, является постоянным и пальпируется. Он лежит в подколенной ямке рядом с латеральной веной сафена в жировой клетчатке непосредственно под кожей. Размеры: 6-7х4-5х4 мм. Область поступления лимфы, кожа и подкожно-жировая клетчатка и мышцы голени и лапы. Отток: выносящие сосуды проходят через паховую щель вместе с выносящими сосудами паховых лимфоузлов и идут к непостоянному подвздошнобедренному лимфоузлу или непосредственно к крестцовым лимфоузлам. Наряду с этим существует факультативный отток в седалищный лимфоузел (при его наличии).

69. Медиальная подкожная вена, составляется из подкожных вен стопы, голени и бедра - собирает кровь из области медиального края стопы, от голени, бедра, передней стенки живота (несколько выше паховой связки).