Лікування артрозу кульшового суглобу

• 
  Головна
• 
  Статті

Остеоартроз кульшового суглоба – це прогресуюче дистрофично-дегенеративне захворювання. Найчастіше воно розвивається в літньому віці, при виникненні провокуючих факторів – інфекційних, незапальних захворювань суглоба, травм, генетичної схильності, викривленням хребта. Коксартроз – інша назва артрозу кульшового суглоба, лікування якого дуже складне, тривале, спочатку консервативне, потім хірургічне. Основним симптомом хвороби є больові відчуття, обмеження руху, при пізніх стадіях відбувається вкорочення хворої кінцівки, атрофія стегнових м’язів.

Причини виникнення артрозу кульшового суглоба

Саме захворювання у спадок не передається, але такі провокуючі його розвиток особливості, як слабкість тканин хрящів, різні порушення обміну речовин, генетичні особливості будови скелета можуть передаватися від батьків до дітей. Тому ризик розвитку артрозу суглобів при наявності цього захворювання у найближчих родичів, підвищується.

Однак основними причинами виникнення артрозу кульшового суглоба вважаються супутні його розвитку захворювання:

• Хвороба Пертеса – порушення кровопостачання і живлення головки стегнової кістки і в цілому кульшового суглоба, розвивається в дитинстві, частіше у хлопчиків
• Вроджений вивих стегна, дисплазія кульшового суглоба
• Травми – перелом шийки стегна, вивихи, переломи тазу
• Некроз голівки стегна
• Запальні, інфекційний процеси в тазостегновому суглобі (ревматоїдний артрит, гнійний артрит, туберкульоз кульшового суглоба)

Оскільки захворювання розвивається повільно, може бути як одностороннім, так і двостороннім, при артрозі кульшового суглоба, лікування і симптоми залежать від багатьох факторів, які сприяли його виникненню:

• Наявність супутніх захворювань хребта – сколіоз, кіфоз, остеохондроз тощо, плоскостопість, артроз колінного суглоба (див. симптоми артрозу колінного суглоба).
• Гормональні зміни в організмі, порушення кровообігу
• Надмірне навантаження на тазостегнові суглоби – спорт, важка фізична праця, надмірна вага
• Малорухливий спосіб життя в комплексі з ожирінням
• Вік – в літньому і старечому віці ризик розвитку артрозу значно зростає

Основними методами діагностики є МРТ і КТ, рентгенографія. Дані МРТ дають більш точну картину стану м’яких тканин, а КТ – патологію кісткових тканин, також враховуються клінічні ознаки і симптоми артрозу кульшового суглоба. Дуже важливо встановити не тільки наявність патології, але і ступінь артрозу, і причини його виникнення.

Приміром, якщо на знімках зміни стосуються проксимального відділу стегна, то це наслідок хвороби Пертеса, якщо збільшується шийково-діафізарний кут і помітно сплощення вертлужної западини – це дисплазія кульшового суглоба. Про травми також можна дізнатися з рентгенологічних знімків.

В останні роки ситуація з туберкульозом в країні носить масштаб епідемії, причому, зростає число і його позалегеневих проявів, зокрема кісткового туберкульозу кульшового суглоба. Діагностика цього страшного захворювання досить утруднена і іноді початок захворювання носить стертий характер, проявляючись як інші захворювання опорно-рухової системи. Прийнято вважати, що симптоми і прояви туберкульозу кульшового суглоба завжди стрімкі, але нерідкі випадки, коли туберкульозний процес триває роками, а діагностичні ознаки на КТ і МРТ не завжди дають точну характеристику процесу і часто ознаки туберкульозу спочатку не виявляються, а видні на знімках вже в запущених випадках, важких стадіях руйнування суглоба.

Ситуація в країні затьмарюється тим, що вузьких фахівців, які знають всі прояви позалегеневих форм туберкульозу практично немає, а рентгенографія не завжди дає 100% виключення туберкульозного характеру запального процесу і людина може роками страждати і лікуватися не від того захворювання, адже при туберкульозі потрібно інше, специфічне лікування і чим раніше, тим краще.

При кістковому туберкульозі суглобу необхідний повний спокій, категорично не можна використовувати розігріваючі процедури, використовувати зігріваючі креми, ніякі фізіотерапевтичні процедури, а також гімнастика і масаж, мануальна терапія категорично протипоказані.

Тому у разі, якщо при артрозі кульшового суглоба лікування цими терапевтичними засобами раптом дають різке погіршення, запальні зміни в аналізі крові (лейкоцитоз, підвищена ШОЕ), прогресування процесу руйнування суглоба – потрібен перегляд діагнозу на користь туберкульозного процесу, навіть при відсутності рентгенологічного підтвердження туберкульозу.

Симптоми 1 2 3 ступеня артрозу кульшового суглоба

Основними проявами артрозу тазостегнових суглобів, симптомами захворювання вважаються наступні:

• Самим головним і постійним є сильний, постійний біль в паху, в стегні, в колінному суглобі, іноді іррадіюючі болі в ногу, в пахову область
• Скутість рухів, обмеження рухливості суглоба
• Обмеження відведення ураженої ноги в бік
• У важких випадках кульгавість, порушення ходи, вкорочення ноги, атрофія стегнових м’язів

На цій стадії захворювання людина відчуває біль тільки при і після фізичного навантаження, від тривалого бігу або ходьби, при цьому болить в основному сам суглоб, дуже рідко біль віддає в стегно або коліно. Також при цьому хода у людини звичайна, кульгавості не спостерігається, м’язи стегна не атрофовані. При діагностиці на знімках спостерігаються кісткові розростання, які розташовуються навколо внутрішнього і зовнішнього краю кульшової западини, інших патологічних порушень в шийці і голівці стегнової кістки не спостерігається.

При артрозі 2 ступеня кульшового суглоба, симптоми стають значними і болі вже набувають більш постійний і інтенсивний характер, і в стані спокою і при русі, і віддають в пах, і в стегно, при навантаженні пацієнт вже накульгує. Також спостерігається обмеження відведення стегна, обсяг рухів стегна знижується. На знімках звуження щілини стає наполовину від норми, кісткові розростання виявляються і на зовнішньому, і на внутрішньому краї, головка кістки стегна починає збільшуватися, деформуватися і зміщуватися вгору, краї її стають нерівними.

При цій стадії захворювання болі носять болісний постійний характер, і вдень, і вночі, пацієнту стає важко пересуватися самостійно, тому використовується тростина або милиці, обсяг руху суглоба сильно обмежений, атрофуються м’язи гомілки, стегна і сідниці. Відбувається вкорочення ноги і людина змушена нахиляти тіло при ходьбі в бік хворої ноги. Від зміщення центру тяжіння збільшується навантаження на ушкоджений суглоб. На рентгенівських знімках виявляються множинні кісткові розростання, розширюється головка стегна і значно звужується суглобова щілина.

Як лікувати артроз кульшового суглоба?

Щоб уникнути оперативного втручання, дуже важливо вчасно встановити правильний діагноз, диференціювати артроз від інших захворювань опорно-рухового апарату – туберкульозу кульшового суглоба, реактивного артриту, вертельного бурситу та ін. При 1 і 2 ступені артрозу лікування слід проводити комплексно, консервативними, медикаментозними засобами, за допомогою мануальної терапії, лікувального масажу, лікувальної гімнастики, але тільки під контролем кваліфікованого ортопеда. Комбінація всіх лікувальних заходів повинна вирішити відразу кілька завдань:

Для цього сьогодні існує величезний вибір різних НПЗЗ – нестероїдних протизапальних засобів, які хоч і знімають больові відчуття, але не впливають на розвиток захворювання, вони не можуть зупинити процес руйнування хрящової тканини. Вони володіють рядом серйозних побічних ефектів, тривалий прийом яких також неприпустимий і з причини того, що ці засоби впливають на синтез протеогліканів, сприяючи зневоднення хрящової тканини, що тільки погіршує стан. Звичайно, терпіти біль неприпустимо, але і використовувати знеболюючі засоби слід з обережністю, під контролем лікаря, лише в періоди загострення хвороби.

До НПЗЗ відносять: Целебрекс, Аркоксія, Тексамен, Найз, Нимулід, Нимика, Налгезін, Моваліс, Мелоксикам Артрозан, Кетанов, Кеторолак, Кетарол, Артрозилен, Кетонал, Биструмкапс, Флексен, Бурану, Ібупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. (див. повний список, побічні дії і протипоказання всіх НПЗЗ у нашій статті уколи від болю в спині).

Такі місцеві засоби для лікування деформуючого артрозу кульшового суглоба, як зігріваючі мазі не є препаратами вираженого терапевтичного ефекту, але вони зменшують біль, діючи, як відволікаючі засоби і частково знімають спазм м’язів, до таких засобів відносять – Гевкамен, Еспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Хондропротектори, такі, як глюкозамін і хондроїтинсульфат є важливими лікарськими препаратами, здатними поліпшити стан хрящової тканини, але лише на ранніх стадіях захворювання. Повний опис цих ліків в таблетках, ін’єкціях, кремах, з середніми цінами та курсами лікування у статті артроз колінного суглоба, лікування. Щоб покращити кровообіг, зменшити спазм дрібних судин зазвичай рекомендуються судинорозширювальні препарати – Стугерон (100 грн), Цинаризин (20 грн), Агапурин (150-200 грн), Трентал (160 -1000 грн), Вазонид Ретард (300 грн), Пентоксифілін (60 грн), Ксантинолу нікотинат (170-200 грн).

Тільки за суворими показаннями можуть призначатися міорелаксанти – засоби, що сприяють розслабленню м’язів, такі як Тизанідин – Сирдалуд, Тізалуд, Тизанил, а також Толперизон – Мідокалм. Їх використання може надавати і позитивну дію, і негативну, розслаблення м’язів, з одного боку, зменшує біль, покращує кровообіг, але з іншого – спазм і напруга м’язів – є захисна реакція організму і знімаючи її можна тільки прискорити руйнування тканин суглоба.

Ці процедури слід проводити з особливою обережністю, особливо при застосуванні гормональних засобів – Кенолога, Метипреда, Гидрокартизону. Гормональні препарати знімають біль і запалення, але мають виражену імунодепресивну дію, вимагають коротких курсів з поступовою відміною і їх застосування не завжди виправдано. Більш доцільно проводити ін’єкції у стегно хондропротекторами – Ціль Т, Хондролон, Алфлутоп за 5-15 процедур 2-3 рази в рік. Також показано внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронової кислоти – Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гіастат, це штучне мастило для суглобів.

Думка лікарів щодо ефективності цих процедур поділяється на прихильників і супротивників, одні вважають їх проведення виправданим, інші безглуздим. Можливо лазерне лікування, магнітолазерна терапія і має сенс для лікування артрозу кульшового суглоба, інші процедури багато лікарів не знаходять необхідними для терапії цього захворювання, оскільки тазостегновий суглоб є суглобом глибокого залягання і багато такіх процедур просто не в змозі досягти мети і є марною тратою часу, сил і можливо коштів для пацієнта.

Всі ці лікувальні заходи дуже корисні в комплексному лікуванні артрозу кульшового суглоба, вони сприяють зміцненню м’язів, що оточують суглоб, збільшують його рухливість і при грамотному поєднанні з медикаментозним лікуванням можуть сприяти збільшенню відстані від голівки до западини та зменшенню тиску на головку стегнової кістки. Особливо це стосується лікувальної фізкультури, без її грамотного підбору і регулярного виконання поза загострень неможливо домогтися реального поліпшення стану пацієнта.

Якщо пацієнт страждає надмірною вагою, то, звичайно, дієта може сприяти зниженню навантаження на хворий суглоб, але самостійної терапевтичної дії вона не має. Також лікарі рекомендують використовувати тростини або милиці, залежно від ступеня порушення функції суглоба.

При артрозі 3 ступеня лікарі завжди наполягають на оперативному втручанні, оскільки пошкоджений суглоб можна відновити тільки за допомогою його заміни на ендопротез. За показаннями застосовується двополюсний протез, який замінює і голівку і западину, або однополюсний, який змінює тільки голівку стегна без кульшової западини.

Такі операції на сьогоднішній день проводяться досить часто, тільки після ретельного обстеження, в плановому порядку під загальним наркозом. Вони забезпечують повне відновлення функцій стегна при грамотному і ретельному виконанні усіх післяопераційних заходів – протимікробної антибіотикотерапії і реабілітаційним періодом близько півроку. Такі протези для кульшового суглоба служать до 20 років, після закінчення яких потрібна їх заміна.

Артроз кульшового суглоба (коксартроз) сприяє швидкому руйнуванню тазостегнового суглоба, що призводить до ураження кісткових поверхонь, появи важких деформацій і порушення функціональності кінцівки. Артроз може викликати руйнування як одного, так і обох тазостегнових суглобів.Симптоми хвороби здатні з’явитися як у дітей, так і у дорослих. У дітей артроз може розвинутися, наприклад, при дисплазії. Причинами виникнення артрозу тазостегнового суглоба у дорослих є надмірне навантаження на суглоби, тому в зоні ризику, перш за все, знаходяться люди з підвищеною вагою і спортсмени. Малорухливий спосіб життя і збої в гормональній системі теж є частими причинами артрозу.

Симптоматика хвороби

Перші симптоми артрозу тазостегнового суглоба – хворобливі відчуття в області стегна і паху. Спочатку невеликий біль з’являється тільки після великого навантаження, потім він стає все інтенсивніше і не припиняється навіть в стані спокою.

Існують ознаки загострення артрозу – наприклад, лежачи на животі, людина не може підвести ногу до тулуба або відвести її в бік. Ще один симптом – при русі в суглобі чути сильний хрускіт. Спостерігається скорочення кінцівки (через спазм сідничних м’язів).

Якщо у людини спостерігаються такі ознаки хвороби, то слід негайно звернутися до лікаря. Діагностику коксартроза проводять за допомогою збору даних про симптоми і вивчення рентгенівського фото. На рентгенівському фото видно зміни суглоба: звуження щілини, руйнування тощо. Ці дані дозволяють лікарю визначитися з тим, яке лікування артрозу тазостегнового суглоба потрібно пацієнтові.

Методи позбавлення

Лікування артрозу – це комплексний підхід, що складається з медикаментозного впливу і спеціальних процедур. Розробити таке лікування може тільки лікар. Розроблено велику кількість варіантів, як лікувати артроз тазостегнового суглоба. Вони відрізняються по використовуваних засобів і призначаються на різних стадіях розвитку захворювання:

• медикаментозні препарати;
• супутні засоби;
• фізіотерапія;
• тракция;
• комплекс гімнастичних вправ ЛФК;
• хірургічне втручання;
• нетрадиційні методи народного лікування.

Залежно від стадії захворювання, виявленої при діагностиці (ступеня деформації суглоба, звуження щілини, кісткових розростань і т.д.), лікарі вибирають спосіб лікування.

Медикаментозна терапія

Існує п’ять основних типів препаратів, які призначаються лікарями при лікуванні артрозу:

1. Протизапальні нестероїдного типу (НПЗП)

Лікування цими препаратами лікарі призначають під час активного запального процесу в суглобах.

Плюси: лікування НПЗП дає суттєвий протизапальний ефект, знімає набряклість, болі, зупиняє запальний процес.

Мінуси: при тривалих курсах застосування НПЗП знижується природна здібність хрящової тканини суглоба відновлюватися. Побічні ефекти негативно позначаються на інших системах і органах. Важливо пам’ятати, що одночасно можна використовувати кілька різних препаратів протизапальної дії. Якщо спочатку призначений препарат недостатньо знижує больові відчуття, то потрібно збільшити дозування або замінити його іншим.

Лікарі виписують дані препарати для відновлення хрящової тканини.

Плюси: ліки надають на суглоби найкращу дію серед усіх медикаментів, які застосовують при лікуванні артрозу тазостегнового суглоба деформуючого типу, особливо на першій і другій стадії. Живлять тканини хряща необхідними елементами і мінералами, допомагають їм відновлюватися. Перші позитивні результати настають не відразу. Не раніше, ніж через три місяці після початку курсу спостерігається відновлення хряща, на рентгені відзначається розширення суглобової щілини.

Мінуси: мають протипоказання – вагітність, запалення в суглобах і індивідуальну непереносимість.

3. Ліки, які нормалізують мікроциркуляцію

Дія спрямована на збільшення просвіту в судинах і розслаблення гладкої мускулатури при артрозі кульшового суглоба.

Мінуси: ефективність застосування залежить від індивідуальної переносимості препарату. Перші три дні приймати можна не більше таблетки в день. І тільки в разі хорошої ефективності медикаменту і відсутності погіршення самопочуття можна переходити до дозі, зазначеної в курсі прийому.

Плюси: нормалізують кровообіг, відмінно знімають болі м’язів при артрозі першого та другого ступеня.

Мінуси: при лікуванні тазостегнового суглоба до застосування міорелаксантів слід ставитися обережно, так як вони роблять сильний вплив на нервову систему організму. Можуть виникати запаморочення, загальмованість, відчуття сп’яніння.

5. Гормональні препарати

Застосовують у вигляді внутрішньосуглобових ін’єкцій. Треба пам’ятати, що більше трьох ін’єкцій в суглоб робити не слід. Між ін’єкціями повинні бути перерви не менше двох тижнів.

Плюси: дають хороший ефект, особливо при наявності супутніх захворювань (запалення сухожиль).

Мінуси: позитивний результат нестійкий, існує велика кількість побічних дій.

Мазі, компреси і примочки

Мазі, примочки і компреси не є основним методом лікування артрозу тазостегнового суглоба. Ці препарати не можуть бути основними при лікуванні артрозу тазостегнового суглоба. Причиною тому служить місцезнаходження тазостегнового суглоба – над ним знаходиться шар шкіри, м’язів і жирова тканина. Речовини поверхневого впливу вкрай рідко проходять ці перепони на шляху до суглобу – природно, мазі і компреси не здатні зупинити руйнування або звуження щілини суглоба.

Однак існує і невеликий позитивний ефект від мазей. Полягає він не стільки в інгредієнтах мазей, скільки в рухах (втирання). Процес розтирання мазей знімає спазм м’язів, зменшує біль і покращує процес кровообігу.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури при лікуванні артрозу тазостегнового суглоба можуть бути наступними:

• магніторерапія;
• електротерапія;
• індуктотермія;
• ультразвукова терапія;
• лазерний вплив;
• аероіонотерапія;
• світлолікування.

Дія фізіотерапії схожа з дією мазей – процедури не здатні зупинити звуження щілини суглоба або вплинути на відновлення кісткової тканини. Фізіотерапію слід застосовувати виключно для зниження спазму і нормалізації процесу кровообігу. Значний позитивний ефект при лікуванні артрозу тазостегнового суглоба надають лазерна терапія і кріотерапія. Після кількох процедур відзначається зняття больового спазму і поліпшення процесу кровообігу.

Деформуючий артроз вимагає лікування з використанням масажу. Лікування за допомогою масажу покращує кровообіг, знімає хворобливість, спазм, набряки, дозволяє зміцнити м’язи, крім того, він збільшує щілини між суглобовими елементами, перешкоджаючи їх стирання. Масаж при артрозі проводиться як руками, так і за допомогою додаткових пристроїв або водних струменів (гідрокінезотерапії). До речі, лікувальний масаж треба використовувати не тільки при лікуванні хвороби, а й для профілактики.

Тракції (витягнення)

Сильний вплив на тазостегновий суглоб надають за допомогою спеціального тракционного агрегату або при мануальному впливі фахівця. Це один із способів розтягнути зчленування суглобів (збільшення щілини суглобів і запобігання їх стирання) і тим самим знизити навантаження. Крім правильного кута витягнення, до переваг можна віднести физиологичность процесу, оскільки мануальний фахівець розраховує кут і силу витягнення для кожного пацієнта.

Варто пам’ятати, що це досить важка у фізичному плані процедура як для лікаря, так і для хворого. Для лікування дуже важливий досвід терапевта. При неправильному витягненні наслідки можуть виявитися вкрай негативними. При зверненні до мануального терапевта обов’язково потрібно вимагати у нього надати диплом і показати ліцензію, що дозволяє проводити надання медичної допомоги. За потенційно можливих наслідків і складності виконання процедури витягування прирівнюється до хірургічного втручання.

Вправи

Плюси ЛФК полягають у тому, що гімнастика допомагає зміцнити м’язи і нормалізувати кровообіг. Вправи, які призначаються при артрозі кульшового суглоба, розробляються індивідуально і дуже обережно. Категорично заборонено виконувати вправи, що викликають біль, робити рвучкі руху. Краще вибирати вправи, які спрямовані на зміцнення м’язів, без зайвого навантаження на суглоб. Корисно при артрозі і плавання, особливо в басейні з солоною водою.

На 3 стадії при артрозі лікувальна фізкультура не рекомендована. Навантаження на суглоби повинно бути максимально знижене. Навіть ходити треба з опорою на тростину або милиці.

Операція

Операція призначається на третій стадії тільки у випадках деструкції кістки і коли вилікувати артроз тазостегнового суглоба будь-яким іншим методом неможливо. У таких випадках проводять заміну тазостегнового суглоба. Протез повністю повторює форму тазостегнового суглоба людини, його западини і голівки. Роблять протез з пластмаси підвищеної міцності, стали або керамічних каркасів. Операція не представляє складності, і при грамотній реабілітації та профілактики відновлення функціональності кінцівок настає вже через пару місяців.

Відновлення та попередження артрозу

Важливо не забувати про те, що багато в чому успіх лікування суглобів залежить від самих пацієнтів. Після виписки з лікарні пацієнтові рекомендується проводити відновлювальні процедури вже в домашніх умовах. Для розробки кінцівок і в якості профілактики слід:

• займатися лікувальною фізкультурою;
• приймати вітаміни А, С і Е;
• плавати в басейні;
• проводити самомасаж м’язів стегна і сідниць;
• дотримуватися дієти – при профілактиці захворювань кульшового суглоба корисна здорова, збалансована дієта, багата фруктами, овочами, цільними злаками, рибою і білим м’ясом;
• використовувати народні рецепти лікування остеоартрозу: відвари, компреси, ванночки на основі лікарських трав.

У той же час при профілактиці і відновленні не можна надмірно навантажувати нижні кінцівки – акуратно виконувати всі вправи, не здійснювати тривалих прогулянок, не бігати. При появі повторних симптомів слід відразу звернутися до лікаря.

Наостанок хочемо дати вам дуже важливу пораду: уважно стежте за своїм здоров’ям. Не варто недооцінювати небезпеку навіть найменшого прояву болю – це може бути сигналом до розвитку хвороби. На ранніх стадіях артроз лікується швидко і просто, але якщо його запустити, то можуть виникнути ускладнення і процес позбавлення від хвороби буде досить довгим і болісним. При перших же симптомах звертайтеся до лікаря, і він призначить вам грамотний курс лікування.

Зміст

Артроз кульшового суглоба є дегенеративним зміною і розірванням цій галузі ноги. Після того як хрящова тканина стає тоншим, суглоб починає руйнуватися.

В даний час ця недуга вважається лідером серед хвороб, пов’язаних з опорним руховим апаратом людини. Він небезпечний не лише тим, що у хворого відбувається зміна форми хряща тазової кістки, але і тим, що нога людини втрачає свої рухові властивості, а на тазових кістках з’являються розростання кісток.

По мірі того як захворювання поширюється по всій нозі, на головці кістки стегна утворюються кісти і з’являється склероз.

Ця недуга широко поширений як у чоловічої, так і жіночої статі. У той же час у жінок виникають більш важкі форми захворювання.

Ця хвороба виникає у тих людей, кому більше 40 років. При цьому недуга вражає або один, і відразу обидва суглоба. Спочатку артроз з’являється на одній тазової кістки, а потім — у міру поширення цієї недуги — виникає і на другий.

Причини появи та прогресування недуги

Однією з основних причин появи та прогресування артрозу кульшового суглоба є поява надмірної ваги у людини (ожиріння).

На даний момент є кілька причин появи у людини цієї недуги:

• виявлення у хворого вродженого вивиху голівки стегна;
• виникнення дисплазії тазової кістки, в результаті якої руйнується проксимальний відділ стегна;
• поява подагри і цукрового діабету, які порушують харчування голівки стегна;
• виявлення у людини епіфізеолізу головки стегна;
• виникнення хондроматоза тазової кістки, у результаті якого утворюються вільні внутрішньосуглобові тіла, що руйнують хрящ;
• поява некрозу голівки стегна;
• утворення остеорадионекроза — некрозу голівки стегна, який з’являється в процесі проходження хворим променевої терапії пухлинних захворювань, утворених в області ураженої тазової кістки;
• виявлення у пацієнта артриту та інші.

Симптоми

На даний момент основним симптомом артрозу кульшового суглоба є поява больових відчуттів у нозі при ходьбі.

Ця недуга розвивається в періоди загострення, під час яких больові відчуття в нозі миттєво посилюються — активізується артроз і відбувається ремісія.

Виникнення болю пов’язано з перевантаженням ноги під час ходьби. Ці симптоми виникають у хворого вранці (після пробудження) або після тривалого сидіння на стільці.

Больові відчуття зникає після здійснення людиною деяких рухів — ходьби.

Як правило, больовий синдром з’являється в паху, в сідничних м’язах і по всій передній поверхні стегна з віддачею в коліно.

В залежності від того, яка інтенсивність болю, у людини виникає обмеження рухових функцій тазової кістки, яке з’являється з-за напруги м’язів під час появи болю, а потім — через скорочення суглобової капсули.

У зв’язку з посиленням больових відчуттів, у хворого виникає порушення ходи. В цьому випадку людина уникає рухів, що приносять біль.

Головна скарга людини, що страждає артрозом тазової кістки, — поява больових відчуттів. Але при цьому їх прояв залежить від того, на якій стадії розвитку знаходиться хвороба.

При появі перших і незначних больових відчуттів в нозі, які проходять самі по собі, більшість людей не поспішають звернутися за кваліфікованою допомогою до хірурга.

Однак, руйнування тазової кістки триває. Больові відчуття збільшуються з кожним днем, нога гірше рухається, а симптоми хвороби посилюються.

Лікування цієї недуги народними засобами не завжди дає бажаний результат, тому надія хворих на самостійне позбавлення від цього захворювання, як правило, не виправдовується.

Хірурги виділяють такі загальні симптоми цієї недуги, як:

• біль у паху, стегнової кістки і колінної чашечки. Больові відчуття виникають і при русі, і в стані спокою;
• обмеженість рухів в тазової кістки;
• кульгавість;
• укорочення ураженої артрозом нижньої кінцівки;
• атрофія м’язів стегна.

Перераховані вище симптоми артрозу кульшового суглоба утворюються у людини протягом тривалого часу.

Спочатку хворий відчуває слабкий біль і дискомфорт в ушкодженому суглобі. Ці симптоми з’являються, коли людина рухається, і зникають у стані спокою. Больові відчуття з’являються як в тазової кістки, так і в паху, і в коліні.

На цьому етапі артрозу людина, як правило, не звертається до хірурга. Однак у більшості випадків саме в цей момент часу пацієнт повинен прийти в медичний заклад, коли ця недуга ще знаходиться на ранній стадії і його можна швидко вилікувати.

Разом з неприємними нездужаннями у хворого з’являються й інші симптоми цього захворювання — наприклад, ранкова скутість. У цьому випадку після сну або тривалого сидіння, лежання, в рухах людини з’являється якась напруженість.

Людині необхідно 15 хвилин — 1 годину, щоб розім’яти ноги, після чого уражений суглоб знову функціонує в нормальному режимі.

Також до нездужань при ходьбі додається хрускіт в тазової кістки і чути, як скриплять кістки ноги.

Як правило, навіть коли виникають перераховані вище симптоми, хворий не йде до лікаря. У зв’язку з цим інтенсивність прояву симптомів недуги продовжує збільшуватися щодня.

Поступово нездужання стегнової області при ходьбі збільшуються і стають постійними. Тоді людина починає дбайливо ставитися до своєї ноги. Згодом у нього утворюється кульгавість: людина починає ходити, злегка припадаючи на уражену артрозом ногу.

Крім зміни ходи, у людини спостерігаються такі симптоми — порушуються інші органи і тканини. Рухи хворого — обмежені і заподіюють йому багато болю.

В цей момент часу нормальна вісь руху починає видозмінюватися, згодом чого у хворого виникає атрофія м’язів. Вона утворюється з-за того, що нога людини практично не рухається і навантаження на неї істотно знижується. На цьому етапі артрозу людина при ходьбі використовує тростину.

Далі, під час подальшого прогресування артрозу тазової кістки у людини з’являються наступні симптоми: нездужання стає більш сильним, а кульгавість і уповільнення моторних функцій тазової кістки — все більше.

На останній стадії розвитку цієї недуги суглоб практично повністю стає знерухомлений, а нездужання, які раніше з’являлися тільки під час пішої прогулянки, з’являються вже в стані спокою, особливо в нічний час доби.

Лікарські препарати, які людина приймає для зменшення цих больових відчуттів, практично не допомагають. У цій ситуації пацієнт при пересуванні починає використовувати милиці.

Єдиним виходом з цієї ситуації на такому етапі розвитку цієї недуги є тільки операція — заміна пошкодженої тазової кістки на імплантат.

Лікування

За словами лікарів, коли у людини виявлено артроз кульшового суглоба, лікування цієї недуги переслідує наступні цілі:

• зменшення нездужання в тазової кістки;
• збереження і відновлення моторних функцій тазової кістки;
• гальмування подальшого розповсюдження захворювання;
• поліпшення життя хворого.

На ранній стадії розвитку цієї недуги лікарі намагаються запобігти утворенню у хворого таких факторів ризику — руйнування осі ноги, зайвої ваги або порушення процесів метаболізму в організмі людини.

Під час проходження консервативної терапії людина змінює спосіб життя і власні звички.

У більшості випадків при лікуванні артрозу кульшового суглоба хірурги призначають хворим наступні ліки:

• протизапальні препарати;
• медикаменти — хондропротектори;
• розчини натрію гіалуронату та інших речовин.

Лікування артрозу кульшового суглоба фізіотерапією включає в себе:

• проходження хворим деяких видів масажу (наприклад, підводного);
• призначення пацієнту занять гімнастикою, що зміцнюють м’язи тазової кістки;
• проходження людиною теплової терапії;
• призначення бальнео — і гідротерапії;
• проходження пацієнтом електротерапії.

Лікарі призначають хворим на цю недугу носіння наступних ортопедичних пристосувань:

• тростини, яка розвантажує уражену артрозом ногу при ходьбі;
• клиноподібної подушки;
• крісельного витягу та інших конструкцій.

Хірургічне втручання при артрозі кульшового суглоба лікарі використовують тільки в тому випадку, коли консервативна терапія цієї недуги визнана неефективною.

Залежно від клінічної картини і інших факторів лікарі використовують наступні хірургічні методи лікування цієї недуги:

• коригуючу остеотомію стегна і тазу, яка зберігає сам суглоб;
• операцію, під час якої хірург замикає тазову кістку, — артродез;
• хірургічне втручання, при якому лікар робить заміну тазової кістки на штучну — ендопротезування.