Лфк для детей вывих сустава

Вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Стойкое разобщение анатомических элементов возникает более чем на 1/2 костных структур относительно друг друга. В 80% случаев заболевание носит травматический характер. Реже подобные патологические изменения возникают на фоне хронических деструктивных заболеваний. Нарушение правильной конфигурации сустава может сопровождаться повреждением связок и капсулы. В некоторых случаях отмечается разрыв мягких тканей и синовиальных оболочек. Это приводит к значительному нарушению функции опорно-двигательного аппарата и длительному восстановлению организма.

Поэтому, несмотря на отсутствие перелома костных тканей, следует внимательно отнестись к повреждениям, которые сопровождаются вывихом суставов. При наличии таких травм необходим комплексный подход в лечении. Реабилитационные мероприятия проводятся с момента иммобилизации. Правильная терапия позволяет быстро добиться желаемого результата.

Типы вывиха плеча

Виды вывихов

Вывихи травматического характера различают по нескольким признакам. В зависимости от наличия повреждения тканей сустава выделяют:

• открытые нарушения;
• поражения закрытого типа.

Существуют неосложненные вывихи и патология с осложнениями, которые затрагивают такие структуры:

• сосудисто-нервный пучок;
• сухожилия;
• суставные поверхности костей;

Неблагоприятным исходом является привычный вывих. Он формируется в 80 % случаев после подобной первичной травмы, полученной в молодом возрасте. У пожилых лиц такой вариант патологии наблюдается чаще. Повторное заболевание возникает вследствие несостоятельности хрящевой ткани, которая покрывает поверхность эпифизов костей. После повреждения практически не происходит анатомическое восстановление исходной позиции хряща.

Этапы восстановления

Восстановление функции сустава начинают на фоне иммобилизации. Раннее лечение позволяет улучшить состояние пациента и избежать посттравматических осложнений. Терапевтические мероприятия, направленные на улучшение регенераторных способностей костно-суставной системы проводят в несколько этапов:

1. Первый этап, Начальный — это период покоя, во время которого обеспечивают плотную фиксацию поврежденной области. Это необходимо для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Специалист может назначить медикаментозную терапию для устранения неблагоприятных симптомов, а также физиотерапевтические методы лечения. В зависимости от локализации травмы он занимает до 1,5-2 месяца.
2. Во время второго этапа снимают иммобилизирующие устройства. Фаза длится от 2 до 3 недель. Здесь следует подключить небольшую физическую нагрузку. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения, которые можно выполнять. Реабилитация после вывиха бедра значительно сложнее, чем травма мелких суставов. Поэтому лучше проводить курс под присмотром профессионала. При этом следует периодически носить временные фиксирующие повязки. Движения должны быть плавными с небольшой амплитудой.
3. Задача третьего этапа — укрепление мышечного каркаса и связочного аппарата. Длительность периода составляет 2 — 3 месяца. Лечебная гимнастика в этот период включает активные движения, направленные на тренировку сгибательной и разгибательной мускулатуры. Выполняют вращения в суставе. Под контролем реабилитолога подключают упражнения на сопротивление и отягощение. В свободное от физической нагрузки время область травмы фиксируют эластичным бинтом.
4. Заключительный, четвертый этап, длится от полугода до 12 месяцев. Целью периода является полноценное восстановление функции после повреждения. Рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку, соблюдая технику ЛФК.

Методы восстановительного лечения

Реабилитационный курс при вывихе включает ряд мероприятий, которые направлены на восстановление утраченной функции. Лечебные процедуры проводятся всем пациентам, не зависимо от тяжести состояния, времени иммобилизации и возрастной группы. Терапия проводится по следующим направлениям:

1. Лечебная гимнастика — является основным методом на пути к выздоровлению. Упражнения выполняют регулярно, начиная с простых элементов, постепенно переходят к более сложным тренировкам.
2. Массаж области повреждения — применяется для улучшения кровообращения, уменьшения отеков тканей, укрепления мышечно-связочного аппарата верхней конечности.
3. Физиотерапевтическое лечение — ускоряет регенерацию клеток, уменьшает длительность восстановительного периода.
4. Использование вспомогательных ортопедических устройств.

ЛФК при вывихе

Лечебная физкультура играет основную роль при лечении травм. Двигательная активность зарекомендовала себя положительным образом не только при нарушении конгруэнтности дистальных отделов конечностей, но и в реабилитации после вывиха эндопротеза тазобедренного сустава. Постепенная нагрузка способствует полноценному восстановлению опорно-двигательного аппарата. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава включает такие элементы физической нагрузки:

1. Сгибание, разгибание пальцев поврежденной верхней конечности.
2. Движения в локтевом суставе.
3. Отведение травмированной руки с опорой на здоровую конечность.
4. Выполнение вращений в плечевом суставе.
5. Сочетание мышечного напряжения и расслабления руки.

На заключительном этапе подключают занятия с использованием специальных приспособлений для тренировки силы и укрепления мышечно-связочного аппарата.

В среднем восстановительный период при этом виде патологии длится 6 месяцев.

Повреждение фаланг может возникать по разным причинам. Чаще всего травма возникает при падении на конечности, при сдавливании пальцев или при попытке поднятия тяжести с опорой на пальцы.

Реабилитация после вывиха фаланги пальца начинается после снятия гипса. ЛФК проводят в комплексе с другими лечебными методами. Выполняют такие виды упражнений:

1. Растирание ладоней и фаланг.
2. Ротационные движения пальцев с постепенным наращиванием амплитуды.
3. Выполнение поворотов кистей.
4. Сгибание, разведение и сведение фаланг.
5. Тренировка мелкой моторики с помощью сбора пазлов, шитья, игры на музыкальных инструментах.
6. Занятия с упругими мячами, эспандерами — сжимание упругих предметов.

Комплекс выполняют до 4 раз в сутки в течение 10 минут. Срок реабилитации составляет от 3 до 6 месяцев.

Реабилитацию после вывиха локтевого сустава необходимо начинать на 4 — 5 день после фиксации травмированной области.

Учитывая анатомически сложную зону, состоящую из трех костей, повреждения часто заканчиваются осложнениями в виде развития контрактуры. Во время иммобилизации разрешается проводить легкие упражнения для кистей. Затем по мере восстановления подключаются сложные элементы для сустава. Период тренировок занимает до полугода. Выполняют такие варианты движений:

1. Пронация и супинация предплечий.
2. Повороты рук в локтевых суставах вверх и вниз.
3. При наклоне туловища вперед выполнение сгибания и разгибания рук за спиной.
4. Вращательные движения одновременно и поочередно руками в разные стороны.

Реабилитация после вывиха коленного сустава включает активную и пассивную нагрузку на травмированную зону.

Анатомическая область выполняет опорную функцию, поэтому от правильного восстановления зависит нормальная ходьба пациента. Упражнения выполняют с помощью специальных тренажеров и самостоятельно. Они направлены на укрепление мышц и связок сустава. Специалисты разрешают приступать к занятиям спустя 6-8 недель после вправления вывиха:

1. Сгибание и разгибание нижней конечности в положении сидя и лежа.
2. Сжимание ног в положении лежа.
3. Выполнение статического напряжения мышц бедра.
4. Растяжение бедра в положении стоя с опорой.

Реабилитация после вывиха надколенника занимает от 2 месяцев до 1 года. Комплекс мероприятий включает физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК. Упражнения в период восстановления соответствуют элементам при травме колена.

Реабилитация после вывиха тазобедренного сустава, в том числе при наличии протеза, может занимать от 4 до 6 месяцев.

Упражнения проводят под контролем специалиста. Выполняют сгибание, разгибание, отведение в суставе. Реабилитация после вывиха проводится после ВМП, которая включает сложные методы оперативного вмешательства с применением новейших имплантов. Занятия начинают, когда пациент еще находится в вынужденном положении. По мере увеличения двигательной активности объем помощи расширяется.

Физиотерапевтические методы помощи

Современная физиотерапия направлена на улучшение функций поврежденного сустава. Физический метод воздействия на ткани позволяет добиться хорошего лечебного эффекта без применения медикаментозных препаратов. Выполнение процедур обеспечивает такие положительные действия:

• активизирует биохимические процессы в организме;
• улучшает естественные защитные механизмы;
• усиливает кровообращение и лимфодренаж в тканях;
• повышает регенеративные способности клеток;
• уменьшает воспаление и отек;
• рассасывает гематомы.

Существуют различные аппаратные физиотерапевтические методы помощи после травмы. Курс реабилитации после вывиха плечевого сустава и других костных структур обеспечивают сеансы:

• магнитной терапии;
• индуктотермии;
• ударно-волновой терапии;
• ультразвуковой терапии;
• фонофореза;
• электрофореза;
• лазеротерапии;
• электростимуляции;
• УВЧ.

Каждый вариант обладает своими преимуществами и некоторыми ограничениями.

При этом врач контролирует динамику лечения и определяет длительность курса.

Массажные процедуры

Массаж широко применяют при вывихах любых анатомических зон. Методика позволяет ускорить процесс выздоровления на всех этапах восстановительной терапии. Интенсивность и длительность процедуры определяется индивидуально, в зависимости от вида патологии и тяжести состояния пациента.

Полезные рекомендации

Успех реабилитации определяется многими факторами, включая тип травматического повреждения, возраст, сопутствующие заболевания. Однако соблюдение простых правил помогает достичь выздоровления. Следует придерживаться таких советов:

1. Начало восстановительной терапии определяется лечащим врачом.
2. Физическая нагрузка наращивается постепенно, переходя от простых упражнений к более сложным элементам.
3. Нельзя игнорировать болевые ощущения и другие необычные симптомы.
4. Лучше проводить тренировки под наблюдением специалиста.
5. Выполнять ЛФК необходимо ежедневно, несколько раз в сутки.

Грамотная реабилитация позволяет восстановить двигательную функцию в короткие сроки и вернуться к полноценной жизни.

Вывих тазобедренного сустава – это патология, которая требует грамотной иммобилизации, чтобы избежать инвалидизации и потери функции ноги. После лечения необходимо приступить к активной реабилитации.

Отсутствие периода восстановления способствует рецидивам травмы, появлению хронического вывиха или подвывиха с деформацией нижней конечности, а затем и походки, осанки.

Реабилитация новорожденных и детей

Восстановительные процедуры включают в себя ЛФК после вывиха тазобедренного сустава, массаж, физиотерапевтические методики.

Реабилитация новорожденных и детей начинается еще во время ношения иммобилизационных шин, подушек, стремян.

Упражнения в этом периоде делать не рекомендуется, а вот массаж можно проводить, но не нарушая техники укладки ребенка (по Лоренц‐1). О причинах патологии читайте в этом материале.

Гимнастические упражнения или ЛФК при вывихе тазобедренного сустава в возрасте до трех лет назначают по стандартным схемам. Индивидуальные особенности развития скелета еще не проявляются, нет необходимости подстраиваться под каждого пациента. У детей старше трехлетнего возраста, ЛФК подбирается реабилитологом, с учетом всех конституционных параметров и физических возможностей пациента.

Упражнения необходимы даже пациентам с ДЦП. О лечении подробнее можно узнать здесь.

ЛФК проводится в качестве профилактики вывиха бедра, а также после вправления вывиха и коррекции дисплазии тазобедренного сустава. Физкультура помогает развить группы мышц бедра, укрепить связочный аппарат. ЛФК для детей до двух лет состоит из нескольких упражнений, которые выполняются после первого этапа массажа (поглаживаний) :

Упражнения для ребенка

Ребенок лежит на столе на спине. Ноги малыша сгибаются в коленях. Затем родитель совершает 10 – 15 движений каждой ногой поочередно в направлении живота. Движения можно совершать и вытянутыми ногами в направлении живота и груди ребенка, сгибая конечности в тазобедренном суставе и создавая имитацию ползания.

Ноги малыша сгибают в тазобедренных и коленных суставах, затем выполняют их одновременное разведение, так, чтобы колени двигались по направлению к столу. При правильном выполнении не будет слышно щелчков, колени не должны касаться стола. Допустимый угол разведения – до 90–100 градусов. Количество повторений – до 10.

Тазобедренный сустав фиксируется одной рукой родителя, вторая рука сгибает ногу ребенка. Колено поддерживается ладонью, совершаются вращательные движения ногой ребенка вовнутрь. Упражнение проводится медленно, без сильного давления на конечность. Оно развивает суставные поверхности, формирует вертлужную впадину по глубине. Выполняется на обеих ногах, независимо от степени дисплазии или отсутствия таковой. Количество повторений – до 10.

Посмотрите комплекс основных упражнений (ЛФК) при вывихе тазобедренного сустава у новорожденных.

Во время массажа ребенок должен лежать на спинке на твердой и ровной поверхности. Оптимальное количество самостоятельных сеансов массажа – 1 раз в день в течение 10 – 14 дней. Затем родители должны сделать перерыв, поскольку массаж – это процедура с полноценными физическими нагрузками. Рекомендуемый перерыв между курсами – один месяц.

Время для проведения процедуры выбирается родителями, оно не всегда может ежедневно совпадать. Ребенок перед массажем на фоне вывиха бедра не должен чувствовать себя голодным или быть сонным.

Если ребенок лежит на спине, то массаж начинают с передней поверхности бедер. Затем можно переложить ребенка на живот, помассировать заднюю поверхность бедра, ягодицы. Совершают поглаживающие движения в течение 2 – 3 минут, при этом руки родителя должны быть теплыми, сухими и чистыми. Руки не давят на кожу ребенка, не мнут ее, а просто слегка гладят.

Затем переходят к растираниям в течение 7 – 10 минут. За это время родители смещают мнущими движениями кожу ребенка. Выполняют это подушечками пальцев, с их проникновением в мышечный слой (на ощупь, без сильного нажима). Если ребенок старше одного года, то продолжительность массажа увеличивается вдвое. У ребенка до года рекомендуется выполнять массаж отдельно от ЛФК при вывихе тазобедренного сустава. У ребенка старше года рекомендуется совмещать эти реабилитационные мероприятия.

Дополняют массаж тазобедренного сустава легкими поглаживаниями ножек (большое внимание уделяется стопам). Это улучшает кровоснабжение конечности и микроциркуляцию.

Физиотерапевтические методы применяются у детей с раннего возраста. При дисплазии или вывихе тазобедренного сустава, помимо ЛФК, назначают :

Эти методики выполняются в специальных кабинетах больницы. Они проводятся в первой половине дня, через час после еды пациента. Количество процедур может варьироваться лечащим врачом. Большинство методов можно совмещать, но не рекомендуется выбирать более двух способов физиотерапии (по причине загруженности ребенка и увеличения количества стрессовых ситуаций).

Вид медицинского массажера с инфракрасным воздействием

Для улучшения кровоснабжения нижних конечностей, а также для своевременного развития тканей, можно использовать эффекты инфракрасных лучей. Обычные массажеры использовать нельзя, только те, которые разработаны для детей. Устройства начинают применять с трехлетнего возраста в домашних условиях и строго по инструкции. Прогревать необходимо зону бедра не более 5 минут.

Восстановительный период длится от 9 месяцев до двух лет, в зависимости от того, когда была диагностирована патология, и когда начался период реабилитации. Длительность максимальная, если у ребенка двусторонний вывих тазобедренного сустава, который диагностирован и пролечен в возрасте старше одного года.

Реабилитация взрослых

Вывих бедра у взрослых должен обязательно лечиться оперативным путем (малоинвазивная манипуляция вправления под наркозом). И сразу после вмешательства начинается процесс восстановления с ЛФК (дозированными нагрузками) и физиотерапевтическими методами.

Перед ЛФК необходимо провести небольшой разогрев мышц в виде растяжки или разминки всех конечностей (плавные движения шеи, наклоны туловища в течение 2–3 минут). ЛФК для тазобедренного сустава назначается реабилитологом и включает в себя ряд базовых упражнений :

Иллюстрации к комплексу упражнений

Подъем пораженной ноги под прямым углом без сгибания в колене.

Все упражнения выполняются ежедневно, по 5 – 6 повторений. Затем количество повторений растет до 10 (через неделю от начала тренировок). Бег и работа с дополнительным грузом подключаются через месяц от начала ЛФК. Реабилитолог может дополнить ЛФК индивидуальными упражнениями. Дополнительно можно пробовать садиться на шпагат (через 3–4 месяца после вправления вывиха).

Посмотрите дополнительные упражнения для взрослых, которые можно выполнять не только при остром, но и при хроническом вывихе бедра (по причине остеоартроза).

Курс сеансов массажа – 15–20 процедур. Продолжительность одного сеанса – до получаса. Разогревающие и поглаживающие движения выполняются в области тазобедренного сустава, а также всей нижней конечности в течение 2–3 минут. Далее переходят на растирания. Можно использовать ароматические масла или витаминизированные смеси. В остальное время делаются легкие вибрационные движения (постукивания).

Массаж способствует процессам регенерации, стимулирует кровоток. Незначительное покраснение кожи на бедре – показатель улучшения кровоснабжения. Если массаж доставляет дискомфорт в дальнейшем при ходьбе, его необходимо прекратить или уменьшить силу движений. В домашних условиях можно проводить самомассаж.

У взрослых можно использовать несколько методов физиотерапевтического лечения с высокой эффективностью. Средняя продолжительность курса любой методики составляет до 15 дней. В процессе реабилитации назначают такие способы :

1. Амплипульстерапия – низкочастотные токи для улучшения процессов микроциркуляции в тканях бедра и малого таза. Устраняет болезненность после вправления и при ходьбе.
2. Электрофорез – подача лекарств непосредственно в ткани возле сустава низкочастотными импульсами. Подаются лечебные растворы с НПВС (Диклофенак, Нимесулид) для устранения болей, отечности. Иногда подаются растворы с витаминами группы В.
3. Гальванизация – действие тока низкого напряжения и малой силы. Проявляет противоотечный, стимулирующий, сосудорасширяющий эффекты.
4. Ультравысокочастотная терапия – воздействие непрерывным электрическим полем для устранения болезненности, активации восстановительных процессов.
5. Магнитотерапия и индуктотермия – воздействие магнитным полем с бактериостатическим, регенераторным эффектами.

Активно применяются и грязелечение, акупунктура (иглоукалывание), гипербарическая оксигенация. Методики направлены на активизацию процессов восстановления, расширение сосудов и укрепление структур сустава (волокон связок, капсулы). Они выполняются в больнице.

Вид парафиновых аппликаций

В домашних условиях можно делать парафиновые ванночки . Искусственно создается эффект сауны (прогревания). Парафин можно приобрести в аптеках в виде белых плотных брусков. Вещество нарезается мелкими кусками и растапливается на водяной бане в течение 40 – 50 минут. Затем расплавленный парафин снимается с бани и остужается до 55 градусов. Необходимо нанести небольшую часть на тыльную сторону руки, чтобы проверить комфортность температуры.

Парафин наносится на сухую чистую кожу в области тазобедренного сустава в несколько слоев. Толщина общего слоя должна составлять 2 сантиметра. После застывания парафина, область тазобедренного сустава и бедра необходимо обмотать пищевой пленкой. На пищевую пленку кладут теплый шарф. Длительность процедуры прогревания занимает от 30 минут до часа. Делать процедуру можно вечером. Застывший парафин легко снимается с кожи.

Также дома можно использовать массажеры с инфракрасным излучением. Длительность самомассажа – 10–15 минут. Не рекомендуется использовать данный метод пациентам с дегенеративными заболеваниями суставов (артрозы, остеоартрозы).

Если у пациента обнаружены хронические заболевания, а также кожные болезни или раны в месте действия физиотерапии, процедуры откладываются, либо не назначаются вовсе.

Процесс восстановления у взрослых занимает 6 месяцев. Затем можно переходить на дозированные нагрузки в общем спортивном режиме. У пациентов старше 60 лет, процесс реабилитации после вывиха длится до двух лет. Срок увеличивается из‐за сниженных процессов регенерации и адаптации организма.

О том, что будет, если не лечить вывих бедра читайте здесь.

Особенности восстановления после операции, сроки

Если операция проводилась у ребенка с двухлетнего возраста, то ЛФК назначается спустя 6 или 9 месяцев, в зависимости от того, какой вывих – односторонний или двусторонний. Подробнее о самой операции читайте здесь.

В случае одностороннего вывиха, небольшое количество упражнений в тазобедренном суставе можно проводить на здоровой ноге сразу после операции. Так срабатывают нейрофизиологические связи, и на ноге в гипсовой повязке не будет развиваться атрофия мышц.

После снятия гипсовых кокситных повязок, родители должны выполнять исключительно массаж в первые 2–3 недели. Массаж выполняется с захватом всей конечности, а не только зоны сустава. Затем переходят на пассивные малоамплитудные движения в конечностях, желательно по одной оси. Начинают с подъема ножки вверх у лежащего спиной на столе ребенка. Круговые движения выполняют через месяц после оперативного вмешательства.

У взрослых процесс реабилитации проходит быстрее. Пациент может приступить к ЛФК на следующий день после снятия гипсовой или эластичной повязки. В течение первых двух месяцев рекомендуется ходить с поддержкой (трость, костыль). За этот период движения в суставе должны быть малоамплитудными и одноосевыми (подъем ноги, отведение в сторону, отведение назад). Круговые движения рекомендуется выполнять с осторожностью. В течение двух месяцев исключаются физические нагрузки (кроме специального ЛФК). Массаж у взрослых имеет меньшее значение (по причине глубокого расположения сустава и жировых отложений на бедре), а физиотерапия более эффективна.

Выводы

Во время реабилитации после вывиха тазобедренного сустава необходимо учитывать следующие факторы :

1. Начало восстановления – после операции и снятия фиксирующих аппаратов/повязок.
2. Длительность – от 6 месяцев до двух лет (в зависимости от возраста пациента).
3. Основная часть восстановления – активный ЛФК (лечебно‐физкультурный комплекс). Его эффективность зависит от соблюдения режима пациентом.
4. Физиотерапия – доступное вспомогательное средство, ускоряющее восстановление на 1 – 2 месяца.
5. У детей с врожденным вывихом сустава реабилитация происходит при помощи родителей.

• Характерные особенности болезни
• Когда приступать к занятиям?
• Эффективность ЛФК
• Правила выполнения гимнастики
• Противопоказания
• Комплекс упражнений для взрослых
• Лечебная гимнастика для детей старшего возраста
• Физкультура для новорожденных и грудничков
• Занятия в бассейне
• Видео по теме

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей — один из основных методов лечения тяжелой патологии. Регулярное выполнение упражнений позволяет восстановить работу всех структур тазобедренного сустава, обеспечить их полноценное развитие. Лечебная физкультура в сочетании с ортопедической коррекцией и массажем способствует правильному дальнейшему формированию сочленения, помогает избежать хирургического вмешательства.

Характерные особенности болезни

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков диагностируется чаще у девочек, чем у мальчиков. Структурные единицы ТБС могут формироваться правильно, но происходит это медленно, не соответствует скорости роста ребенка. Так как суставы у маленьких детей состоят пока преимущественно из хрящевых тканей, то их временная незрелость считается физиологичной. Но требуется срочно предпринимать меры, направленные на устранение задержки развития ядер окостенения.

У новорожденных и грудничков с дисплазией обнаруживаются такие дополнительные признаки незрелости, которые в этом возрасте считаются вариантом нормы:

• большой размер вертлужных впадин;
• их плоская форма;
• повышенная эластичность элементов сухожильно-связочного аппарата.

Подобное сочетание особенностей строения и незрелости тазобедренных суставов предрасполагает к прогрессированию дисплазии — заболевания, опасного своими тяжелыми последствиями. Поэтому детские ортопеды не дожидаются формирования очагов окостенения, а незамедлительно начинают консервативное лечение, одним из самых эффективных методов которого является ЛФК.

Когда приступать к занятиям?

При диагностировании дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных обязательно устанавливается ее форма. Это позволяет детским ортопедам быстро определиться с необходимыми методами лечения для коррекции дальнейшего формирования ТБС. Подобные расстройства часто сопутствуют незрелости тазобедренных суставов. Наиболее опасны врожденные вывихи ТБС, при отсутствии лечения приводящий к косолапости, хромоте, нарушениям осанки. Подвывихи и предвывихи обнаруживаются чаще, но и легче поддаются коррекции консервативными методами.

Независимо от вида и степени тяжести дисплазии лечебная физкультура применяется с первых дней терапии. Ежедневные занятия стимулируют укрепление мышц, связочно-сухожильного аппарата, удержание бедренной головки в вертлужной впадине. Выбор упражнений выполняется врачом ЛФК с учетом возраста ребенка, общего состояния его здоровья, а также текущего этапа терапии — разведения ног, стабилизации ТБС или реабилитации. Он одновременно выписывает направление к профессиональному массажисту, который специализируется на лечении детской дисплазии для обработки ягодичных мышц.

Эффективность ЛФК

Гимнастика при дисплазии — это не дополнение к основной терапии. Регулярные занятия физкультурой в сочетании с пеленанием и массажными процедурами становится отличной альтернативой приему препаратов, улучшающих кровообращение в области тазобедренного сустава. Несомненное преимущество ЛФК — отсутствие побочных эффектов лекарственных средств, оказывающих токсичное воздействие на внутренние органы ребенка. Выполнение упражнение стимулирует правильное и своевременное окостенение хрящевых тканей.

Ежедневные тренировки оказывают многоплановое положительное влияние на пораженный дисплазией ТБС у новорожденных и детей

• постарше:
• исключают выскальзывание головки бедренной кости из вертлужной впадины за счет наращивание мышечного корсета, стабилизации этих структур в анатомическом положении;
• предупреждают появление мышечных спазмов, приводящих к защемлению чувствительных нервных окончаний;
• ускоряют кровообращение, способствуя тем самым восполнению запасов питательных и биологически активных веществ;
• стимулируют оптимальное распределение нагрузок на все элементы тазобедренного сустава и симметричное сочленение.

Благодаря правильно подобранному комплексу удается снять напряжение скелетной мускулатуры, добиться укрепления мышц, удерживающих головку бедренной кости в правильном анатомическом положении. Постепенно она все реже выскальзывает из вертлужной впадины при резком неловком движении ногой. Восстанавливается и объем движений в суставе, что значительно снижает риск нарушений работы всей опорно-двигательной системы.

Правила выполнения гимнастики

Основное правило лечебной физкультуры при дисплазии ТБС — дозирование возникающих нагрузок. Постоянно повторяющиеся движения должны стимулировать укрепление мышц и одновременно не становиться причиной повреждения хрящевой прокладки, выстилающей головку бедренной кости. Как контролировать нагрузки и правильно выполнять упражнения, показывает родителям врач ЛФК на первых занятиях. Только после приобретения необходимых навыков разрешается выполнять упражнения в домашних условиях.

Подготовиться к занятию с малышом несложно:

• лечебная процедура осуществляется только на ровной поверхности, без каких-либо выпуклостей или углублений. Лучше всего проводить ее на пеленальном столике;
• следует подкладывать под ребенка пеленки из натуральных материалов, хорошо пропускающих воздух. Применения синтетики, пусть и высокого качества, приведет к повышению потоотделения, развитию кожно-аллергических заболеваний;
• нужно учитывать температуру воздуха — в помещении не должно быть жарко, но и мерзнуть грудничок не должен.

Упражнения при дисплазии могут быть как простыми, так и технически сложными. Не стоит родителям стараться выполнить их все сразу, особенно на первых тренировках. К сложным движениям следует приступать примерно через пару недель или даже месяц, когда достаточно укрепятся мышцы, связки, сухожилия ребенка. Основное правило ЛФК — исключение рывков с высокой амплитудой. Движения должны быть плавными, слегка замедленными. Для занятий детям любого возраста следует выбрать свободную одежду, не сковывающую движений, хорошо впитывающую влагу. Предварительно на кожу нужно нанести немного крема или масла, чтобы лечебный эффект определенных упражнений усиливался массирующими движениями рук родителей.

Противопоказания

При плохом самочувствии гимнастика запрещена. Тренировки противопоказаны при повышенной температуре, учащенном или уреженном сердцебиении, кашле, ознобе, повышенном потоотделении. Нельзя заниматься после недавно перенесенной операции, во время респираторных, кишечных инфекций, обострении любых хронических заболеваний. Если ребенок капризничает, плачет, то следует или отвлечь его, или возобновить занятие после небольшого перерыва.

Комплекс упражнений для взрослых

Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют улучшению кровообращения в ТБС, укреплению мышц конечности, ускорению регенерации поврежденных тканей. В реабилитационных центрах практикуется механотерапия. Используются аппараты, которые осуществляют движение ноги, контролируют возникающие нагрузки и удерживают ногу выровненной по оси, без смещения по окружности или в сторону. Взрослым пациентам рекомендованы сгибания-разгибания стопы и колена, круговые вращения ступней.

В домашних условиях хорошо зарекомендовало себя выполнение таких упражнений:

• лечь на живот, поочередно поднимать голени;
• сидя на стуле, расставлять ноги на 40 см, а затем прижимать их друг к другу;
• сидя на полу, сгибать одну ногу, а другую приподнимать на 30 см;
• сидя на полу, разводить прямые ноги в стороны, а затем сводить;
• в положении стоя с упором руки на спинку стула, делать махи сначала прямыми, затем с согнутыми ногами;
• сесть, ноги выпрямить, руки упереть в пол за спиной. Сгибать одно колено и заводить его за прямую ногу, стараясь коснуться гимнастического коврика;
• сесть, ноги расставить на ширине плеч. Наклоняться вперед, пытаясь коснуться ладонью пальцев противоположной ноги;
• лечь на спину, вращать ногами, имитируя езду на велосипеде, задействуя и коленные, и тазобедренные суставы.

Количество повторов — 15. На начальном этапе заниматься можно исключительно под руководством реабилитолога или врача ЛФК. А во время ремиссии следует тренироваться и в домашних условиях до двух раз в день. По мере восстановления всех функций тазобедренного сустава, устранения тугоподвижности в лечебные комплексы у взрослых включаются упражнения на тренажерах, в том числе имитирующих езду на велосипеде. Также при дисплазии полезны плавание, скандинавская ходьба, йога.

Лечебная гимнастика для детей старшего возраста

Детям с трех лет при дисплазии врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений с учетом тяжести диагностированной патологии. В домашних условиях родители должны обязательно присутствовать на занятиях, чтобы отслеживать дозирование нагрузок.

Существует несколько базовых упражнений, которые практически всегда включаются в лечебный комплекс:

• ходить по комнате, высоко поднимая колени и наступая на всю стопу;
• держась за спинку стула правой рукой, отводить назад левую ногу с последующим заносом ее вперед. Повторить движения с упором на другую руку и махами правой ногой;
• сесть на стул, нагнуться вперед, касаться кончиками пальцев стоп;
• лечь, сгибать ноги в коленях, а стопы прижимать к ягодицам. Разводить ноги в стороны, стараясь коленями достать до пола;
• лечь, ноги вытянуть и согнуть, поочередно подтягивать их к ягодицам и выпрямлять;
• лечь, ноги выпрямить, затем отводить одну ногу в сторону, пытаясь ею совершать круговые движения, сменить ногу;
• лечь, поднимать ноги, скрещивая между собой;
• в положении лежа вытянуть ноги, поочередно поднимать их как можно выше.

Каждое упражнение следует повторять не менее 15 раз, но в то же время ребенок не должен заниматься на пределе своих возможностей. Если какое-то движение становится причиной появления болезненных ощущений, то его выполнение необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом ЛФК.

Физкультура для новорожденных и грудничков

Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения, которые выполняются с помощью одного из родителей. При этом для каждого этапа (разведения ножек, удержания суставов в правильном положении и реабилитации) составляется отдельный комплекс. Массаж ягодичных мышц можно проводить на начальном этапе занятия в качестве разминки.

Подготовиться к предстоящей лечебной процедуре помогут легкие массирующие поглаживания по поверхностям бедер круговыми движениями на протяжении пяти минут. Затем немного усиливая воздействие, проводится растирание тазобедренного сустава чередованием прямых движений с осторожными круговыми поглаживаниями. На завершающем этапе разминки ребенок переворачивается на живот и обрабатывается поясничная зона и ягодицы.

Совсем маленьким детям помогут правильно сформировать тазобедренный сустав такие упражнения:

• уложить ребенка на спину, аккуратно сгибать ноги в коленных суставах, подтягивать их к животу с одновременным разведением в стороны (разворотом бедер). Задержаться в этом положении на десять секунд;
• лежа на спине сгибать одну ногу, немного приподнять ее. Одной рукой зафиксировать бедро, другой совершать круговые движения сначала в одну, потом в другую сторону;
• чередовать вращения ног, одновременно сгибая оба коленных сустава и выполняя круговые движения (имитация езды на велосипеде);
• уложить ребенка набок, вытянуть прямые ноги, затем подтягивать к корпусу. Закончить упражнение поочередными сгибаниями-разгибаниями ног;
• уложить ребенка на спину, выровнять ноги и разводить в стороны на максимально возможное расстояние;
• в том же положении вытягивать ноги, соединяя друг с другом пятки, а затем подтягивать их к ягодицам;
• уложить ребенка на живот, ногами совершать движения, имитирующие ползанье.

Регулярные занятия становятся отличной профилактикой развития осложнений у детей до года. Упражнения выполняются только по назначению врача, так как для новорожденных есть особые противопоказания к занятиям, например, пупочная грыжа.

Занятия в бассейне

При стандартных тренировках у взрослых и детей с дисплазией тазобедренного сустава высокой степени тяжести нередко возникают боли. Ситуация может осложняться и выскальзывание головки бедренной кости из вертлужной впадины даже при одном неосторожном, чрезмерно резком движении. В таких случаях врачи ЛФК рекомендуют делать зарядку в воде в положении стоя или сидя. Нужно посещать бассейны, оборудованные специальными приспособлениями. Это поручни, размещенные на разной высоте, системы, имитирующие водоворот. В реабилитационных центрах практикуется постепенное снижение температуры воды для повышения иммунитета, укрепления защитных сил организма. Тренироваться нужно регулярно, не реже 3 раз в неделю.

Терапевтическое действие занятий в воде обеспечивает сочетание умеренных физических нагрузок и нахождение взрослого или ребенка в водной среде. За счет разницы давления исключен риск излишне резкого, порывистого движения, способного стать причиной выскальзывания головки бедренной кости. Это позволяет выполнять в воде упражнения, которые ортопеды запрещают делать на суше даже под контролем инструкторов.

Самый лучший способ профилактики дисплазии тазобедренного сустава — регулярное обследование ребенка детским ортопедом. Даже если на каком-либо этапе будут выявлены нарушения его работы, то вовремя проведенное лечение позволит полностью избавиться от патологии. В том числе с помощью ЛФК. Теперь даже при интенсивном движении скелетная мускулатура надежно удерживает головку бедренной кости в анатомически правильном положении.