Лечение ударно волновой терапией остеофитов

Остеофиты — эта патологические костные разрастания неправильной формы, которые развиваются при окостенении надкостницы, связок и других прилежащих к суставу тканей, и при нормальном развитии скелета отсутствуют.

Встречаются остеофиты в крупных суставах, таких как плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные и голеностопные. Встречаются они так же на позвонках, ребрах, ключицах и др.

Причины возникновения

По механизму своего развития остеофиты делятся на 8 основных видов:

Посттравматические: возникают после травмы надкостницы с ее отслоением, переломы кости. Особенно стимулирует образование остеофитов попавшая в рану инфекция при открытом переломе.

Остеофиты денегеративно-дистрофического происхождения формируются в тех суставах, где по различным причинам идет активное разрушение суставного хряща и повреждение кости под хрящом. Примером такого процесса может быть деформирующий артроз коленного сустава, при котором остеофиты коленного сустава развиваются как ответ на повреждение подхрящевого слоя кости и ограничивают движения в суставе, замедляя, таким образом дальнейшее разрушения хряща и деформацию сустава.

Остеофиты, образующиеся при воспалительных процессах. Например, при остеомиелите,туберкулезе, бруцеллезе, ревматоидном артрите.

Остеофиты, возникающие при некоторых системных изменениях в скелете, в результате эндокринных нарушений. Например, при акромегалии.

Остеофиты при поражении ЦНС: остеофиты могут развиваться при различных заболеваниях нервной системы, когда нарушается иннервация (поступление в ткани нервных импульсов) тканей.

Остеофиты, образующиеся в результате чрезмерных физических нагрузок, в местах раздражения надкостницы сильными и частыми сокращениями прикрепляющихся к ней мышц.

Симптомы

Остеофиты вырастают до определенной величины, прекращают свой рост и, как правило, в течение долгого времени остаются без изменений.

Вначале остеофиты имеют хрящевое строение с очагами окостенения. Затем приобретают структуру мягкой губчатой кости. Заканчивают свое развитие остеофиты образованием плотной компактной костной ткани.

Описаны случаи развития остеопороза и процессов разрушения костной ткани остеофита, которые могут приводит к частичному или полному рассасыванию костного выроста.

Исключением являются остеофиты, приводящие к сдавлению нервных стволов, или глубоко внедряющиеся в мышцы. Такие остеофиты могут провоцировать появление болей различной степени интенсивности.

В одних случаях остеофиты являются защитным механизмом при развитии патологического процесса в суставе, ограничивая движение и, таким образом, предохраняя сустав от дальнейшего разрушения суставных поверхностей костей и суставного хряща при нагрузке.

В некоторых случаях остеофиты сами становятся источником травмирования тканей и только усугубляют процессы разрушения сустава. Так, например, остеофиты голеностопного сустава способствуют ущемлению капсулы голеностопного сустава между костным выростом и суставной поверхностью таранной кости, что приводит к усилению болей, появлению отека и воспаления в суставе.

Диагностика

Остеофиты часто являются случайными находками на рентгенограмме при проведении обследования по другим поводам. Реже остеофиты можно прощупать пальцами, если они больших размеров и расположены близко к поверхности кожи.

Лечение

Само по себе обнаружение остеофита не имеет клинической ценности. Необходимо установить заболевание, которое привело к появлению остеофитов, иначе лечение будет неэффективным и может только усугубить ситуацию.

Если остеофиты не провоцируют болей и значительно не ограничивают движения в суставах, то лечение не требуется.

Современным и эффективным методом лечения остеофитов является Ударно- волновая терапия. Благодаря своим уникальным свойствам, ударная волна разрушает структуру остеофита и происходит постепенное рассасывание остеофита. Типичным примером является лечение пяточной шпоры. Курс лечения составляет 5 процедур, обычно 1 раз в неделю.

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все за 1 день - осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 июня!

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Цены
• Отзывы

Почему появляются остеофиты коленного сустава?

Остеофиты появляются в результате развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставах. На фоне воспаления происходит разрушение тканей. Организм препятствует этому процессу и пытается компенсировать увеличенную нагрузку на сустав. Это сопровождается разрастанием костной ткани в виде шипов остеофитов. То есть с одной стороны, это защитный механизм, но с другой, чрезмерное разрастание приводит к нарушению подвижности и боли.

Причин для разрушения суставов немало, это может быть симптомом первичного заболевания, например, артроза, или появляться в качестве осложнений и последствий других проблем со здоровьем.

Наросты на коленях имеют следующие причины появления:

воспалительные процессы, инфекции;

монотонные физические нагрузки;

дегенеративно-дистрофические процессы (артроз, хондромаляция);

гормональные нарушения (менопауза, сахарный диабет);

злокачественные новообразования, метастазы.

Чаще всего обнаруживают остеофит надколенника и костные шипы на внутренней поверхности сустава, как места наибольшей нагрузки и трения суставных поверхностей. Иногда нарост на коленном суставе становится неожиданностью для человека, так как болезнь практически никак не проявляет себя на ранних стадиях.

После травмы или воспалительного процесса хрящ перестает выполнять свою функцию, кости вступают в прямой контакт и повреждаются от трения. Организм начинает компенсировать разрушения, и так появляются шипы на коленном суставе.

Остеофиты могут появляться на любых местах соединения костей, которые работают под хронической нагрузкой, травмируются или воспаляются. Часто они становятся профессиональным заболеванием тех, кто проводит рабочий день на ногах, активно работает руками, выполняет однотипные движения. Чаще всего слабым местом являются колени, запястья, стопы. Читайте также про причины воспаления сухожилий коленного сустава.

Появление остеофитов характерно для таких заболеваний как:

подагра – болезнь суставов и окружающих тканей, вызванная высокой концентрацией солей мочевой кислоты;

артроз – хроническое, дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к деформации костных тканей. Для этого недуга остеофит надколенника является характерным признаком;

артрит – острое воспалительное заболевание суставов, может быть самостоятельным заболеванием (спондилит), симптомом другого (ревматизм), предшествовать развитию артроза;

лигаментит (лигаментоз) – воспалительное заболевание связок, вызываемое травмой или инфекцией.

Симптомы

Заболевание имеет ряд специфических симптомов остеофитов коленного сустава, которые проявляются на ранней стадии. Но на них редко обращают внимание, связывая ощущения с усталостью или чрезмерной нагрузкой.

Появление наростов в 1-2 мм не ощущается, но сам факт их наличия говорит о том, что процесс разрушения запущен.

небольшой дискомфорт при длительном хождении;

усталость, тяжесть после физических нагрузок;

неприятные ощущения в мышцах под коленом;

во время движения можно услышать характерный хруст или треск.

Без должного лечения остеофитов коленного сустава состояние будет постепенно ухудшаться, болезнь прогрессировать и появятся новые симптомы:

скованность в движениях;

сложности со сгибанием, разгибанием ног или рук;

боли в колене, сначала по утрам, после – в любое время суток;

Но сегодня лечение остеофитов возможно на любой стадии. Грамотная терапия и физиопроцедуры значительно облегчают состояние и улучшают качество жизни пациента.

Лечение остеофитов методом УВТ

Записаться на лечение

Диагностика

• УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Как лечить остеофиты коленного сустава?

Те, кто на практике столкнулся с этим заболеванием, постоянно задаются вопросом, как избавиться от остеофитов в коленном суставе. Конечно, каждому хочется вести полноценный, подвижный образ жизни, без боли и дискомфорта.

Ударно-волновая терапия при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе, при радикулитах и грыже позвоночника, является относительно новым способом физиотерапии, и применяется преимущественно в артрологии, то есть при патологии суставов. УВТ назначают также как средство реабилитации в спорте, после различных травм и в других разделах медицины, например, в урологии. Также УВТ широко применяется в косметологии. В чём же заключается принцип ударно-волновой терапии?

Что такое ударно-волновая терапия?

Этот вид аппаратного лечения был введён в клиническую практику в последнем десятилетии прошлого века специалистами из Швейцарии и Германии. Суть метода в коротком воздействии на пораженную область ударной звуковой волны, которая отличается высокой энергией и низкой частотой. Это воздействие позволяет свободно проникать энергии сквозь кожу, и подлежащие мягкие ткани, воздействовать на более плотные ткани в очаге заболевания без травматизации и осложнений. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний при лечении способом ударно-волновой терапии у 90% пациентов отмечается стойкое улучшение.

Физическим принципом воздействия является кавитация, или возникновение пузырьков в жидкой среде организма. В том случае, если на такую жидкую среду организма подано определенное количество энергии из узкосфокусированной области, то тогда целостность жидкости нарушается, и внутри нее образуются особые микрополости, содержащие высокоэнергетический пар. Это полость называется фазовой пустотой, или кавитационным пузырём.

Газ, который интенсивно выделяется внутрь такого пузырька, в связи с пониженным давлением обладает высокой энергией, и может разогревать этот миниатюрный пузырёк до нескольких сотен градусов по Цельсию. А при схлопывании такого пузырька возникает локальный всплеск энергии в жидкости в небольшом объеме, и в данном месте бывшего пузырька и возникает мощная ударная волна.

Спонтанная и неконтролируемая кавитация в целом считается вредным явлением, поскольку она разрушает гребные винты судов, детали машин, погружённые в воду и так далее. Однако кавитация широко применяется в народном хозяйстве. Это ультразвуковая очистка, процесс гомогенизации жидкостей, например молочных продуктов или красок. Незаменима кавитация и для обработки топлива, для дробления различных твердых веществ в жидкостях.

Кавитацитя и медицина

В медицине впервые кавитация и рожденные ею ударные волны применялись для дистанционной литотрипсии, то есть для разрушения камней в почечных лоханках, в мочевом пузыре и в мочеточниках. Затем кавитацию стали применять для бескровного рассечения тканей, с помощью ультразвукового лазера. В настоящее время она активно применяется для чистки и отбеливания зубов, и в том числе — в ударно-волновой терапии.

Чтобы генерировать импульсы, используются современные аппараты для ударно-волновой терапии. По внешнему виду они могут напоминать пневматический пистолет, на конце которого находится специальный аппликатор, и источником энергии для создания кавитационных пузырьков и ударных волн может быть:

• электрический и гидравлический удар;
• пьезоэлектрический генератор, в основе которого лежат колебания, возбуждаемые электрическим током в кварцевой пластинке;
• наиболее недорогими являются приборы с пневматической генерацией ударной волны, когда рабочим телом будет порция сжатого воздуха, выпускаемая под большим давлением. По сути дела, обычный отбойный молоток, если из него удалить ударную металлическую часть, дробящую асфальт, по своему принципу ничем не будет отличаться от мощного аппарата ударно-волновой терапии, поскольку компрессор также создает избыточное пневматическое давление.

Инфразвуковые низкочастотные волны, в отличие от ультразвука (который принадлежит к высокочастотным волнам) имеют низкую амплитуду и большую длину волны, а это означает, что они не рассеются в пространстве, и будут действовать направленно. Поэтому их итоговый, сконцентрированный вектор воздействия и напоминает удар.

Самые первые приборы, которые работали на этих принципах, были созданы в США еще в середине ХХ века, и тогда считалось, что они могут лечить злокачественные новообразования головного мозга. Оказалось, что это не так, но выяснилось, что ударная волна способна разрушать конкременты в почках и применяться для лечения нефролитиаза, или мочекаменной болезни. Созданные в 90-х годах аппараты для литотрипсии основаны на этом принципе, и они действуют в больницах и в настоящее время.

С 2005 года ударно-волновая терапия начала повсеместно использоваться в Европе для лечения болезней опорно-двигательного аппарата и в спортивной медицине. С 2008 года существует международная ассоциация ударно-волновой терапии, а в настоящее время повсеместно происходит совершенствование аппаратов для этого вида лечения, они становятся все более компактными и одновременно — более эффективными.

Основными механизмами воздействия УВТ на организм является улучшение кровообращения и микроциркуляции ткани, нормализация локального обмена веществ, выраженный противовоспалительный эффект. Насколько показано ее применение при осложнениях остеохондроза позвоночника, то есть при протрузиях и грыжах?

Эффективность УВТ при грыже позвоночника

Как и любое средство физиотерапевтического воздействия, ударно-волновая терапия не способна ликвидировать грыжу как патологическое выпячивание. Механически разрушенный и деформированный диск останется таким же, как был, несмотря на значительное улучшение самочувствия. Воздействие ударных волн на место острой боли в спине, возникшей по поводу грыжи, приводит к тем же результатам, что и применение нестероидных противовоспалительных препаратов или лечебных блокад. Вначале уменьшается отек, затем снижаются проявления воспаления, уменьшается патологически высокий тонус поперечно-полосатых мышц, которые раздражаются грыжей. Все это приводит к уменьшению давления на связки и нервные корешки, к уменьшению выраженности болевого синдрома и к повышению объема движений в спине.

Такой универсальный механизм позволяет применять ударно-волновую терапию не только при протрузиях и грыжах, но и при любой острой боли в спине, источником которой являются мышцы и другие структуры опорно-двигательного аппарата, а таких показаний очень много.

Помогает УВТ при заболеваниях сухожилий (тендиниты и тендовагиниты), при деформирующем остеоартрозе, при артритах и периартритах, при плоскостопии.

В последние годы доказано, что методом ударно-волновой терапии можно ускорить срастаемость переломов, и УВТ успешно применяется в случае неконсолидированных и хронически протекающих сложных переломов. Ударно-волновая терапия с успехом применяется при трофических язвах вследствие варикоза и сахарного диабета, поскольку она улучшает заживляемость кожных покровов.

Современные исследования показали, что ударные волны стимулируют закладку сосудистых почек, и улучшают рост новых кровеносных сосудов. Если это чрезвычайно полезно при трофических язвах, то, к сожалению, это не имеет никакого значения при разрушенных тканях межпозвонковых дисков. Известно, что в норме хрящевая ткань не кровоснабжается, а имеет другой, диффузный механизм питания.

Конечно, ударно-волновая терапия, кроме улучшения обменных процессов, формирования кровеносных сосудов, ликвидации воспаления, ещё и способна стимулировать выработку коллагена, но опять-таки, это очень полезно в случае хронических воспалений сухожилий. Сухожилия имеют кровоснабжение из капиллярной сети, активация которой и позволяет улучшить структурусвязочного аппарата. В случае обособленного межпозвонкового диска выработка коллагена не будет происходить, а улучшение опять-таки у пациента с грыжей отмечается от ликвидации вторичных патогенетических проявлений – отека, воспаления и мышечного спазма.

Техника проведения УВТ

Как проводится сеанс ударно-волновой терапии? Обычно оно происходит в физиоотделении, в кабинете физиотерапевта для медицинских процедур. Перед тем, как выполнить назначение лечащего врача, и провести сеансы ударно-волновой терапии, пациента консультирует физиотерапевт. Он попутно уточняет, нет ли противопоказаний, и определяет длительность проведения физиопроцедур, и их кратность.

Сеансы ударно-волновой терапии длятся, в среднем, не дольше 15 минут, и проводятся они довольно редко: никто и никогда не будет назначать сеанс ударно-волновой терапии на следующий день, или даже через день. Второй сеанс обычно назначается минимум через 3 дня, а иногда и через неделю после первого. Такой длительный срок нужен для адаптации организма к новым ощущениям, ведь эффект кавитации организму до первого сеанса УВТ был незнаком.

Отдельный сеанс немного он похож на проведение УЗИ. На поясницу пациента (при наличии межпозвоночных грыж поясничного отдела позвоночника) наносится специальный звукопроводящий гель. К коже пациента прикладывается наконечник аппарата, а затем он включается. Человек может ощущать потряхивание, или толчки в одной точке.

Довольно часто у пациента с выраженной болью уже после первого сеанса наблюдается значительное улучшение, а через 2-3 сеанса боль полностью проходит. Да, конечно, во время лечения потряхивание и удары могут ощущаться, как неприятное воздействие, но с каждой последующей процедурой эти ощущения будут беспокоить пациента все меньше, а эффект от лечения будет все более значительным.

После процедуры кожа в области воздействия может быть красноватая, а на следующий день может быть всем хорошо знакомое ощущение мышечной усталости, как после интенсивной физической нагрузки. Именно поэтому и требуется значительный промежуток времени между сеансами, для восстановления функции мышечной и соединительной ткани. После проведения сеанса можно полежать 10-15 минут, а затем — спокойно отправляться домой.

Проводить сеансы ударно-волновой терапии должен обязательно врач ортопед или физиотерапевт, имеющий, кроме высшего образования, соответствующие сертификаты. Кроме того, специалист должен иметь удостоверение, в котором подтверждается, что он обучен методике работы на данном приборе учебном волновой терапии в течение определенного количества часов.

Пациента следует предупредить, что его могут ждать немного неприятные ощущения, а после первого сеанса может быть в области воздействия прибора даже гематома, или небольшой синяк. Но это не страшно: обычно на втором — третьем сеансе синяк рассасывается, и не приносит никаких неприятностей.

Стоимость одного сеанса ударно-волновой терапии в крупных городах Российской Федерации начинается от 600- 700 руб. за один сеанс, а их стоимость в Москве соответственно выше, в среднем – от 1000 до 1500 руб.

Противопоказания

Как любой другой вид физиотерапия, использующий физические факторы, к проведению ударно-волновой терапии тоже существуют противопоказания. В первую очередь — это высокая температура и лихорадка, наличие инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований, геморрагического синдрома и нарушения свертываемости крови, и особенно — повышенная ломкость и хрупкость кровеносных сосудов. Противопоказана ударно-волновая терапия при декомпенсированном сахарном диабете с высокими цифрами сахара, при интенсивном остром воспалении поверхностных вен, (при тромбофлебите необходимо вначале уменьшить воспаление, и только затем приступать к физиотерапии). Нельзя выполнять сеансы при гипертоническом кризе и высоком давлении, если у пациента имеется кардиостимулятор, или какие-либо эндопротезы в зоне воздействия (например, в соответствующем сегменте заменен межпозвонковый диск на эндопротез), беременность и лактация.

Нельзя направлять генератор ударных волн в проекцию петель кишечника, крупных сосудов, сердце и ткань легких. Также не назначается ударно-волновая терапия детям, подросткам, юношам и девушкам до 18-летнего возраста, когда ещё синтезируется костная ткань и продолжается рост скелета.

Также существуют и специальные противопоказания. Так, если у пациента большая грыжа, достигающая в размерах 5 мм и больше, с компрессией дурального мешка, расположенная дорзально – то УВТ противопоказана. Если у пациента есть секвестрированная грыжа, то делать ударно-волновую терапию тоже нельзя, поскольку грыжа может сдавить мешок и вызвать обострение, а секвестр может сместиться и привести к возникновению резкой корешковой симптоматики. В случае крупных грыж желательно оперативное лечение.

Отзывы больных

Обычные отзывы пациентов сводятся к тому, что во время первого второго — сеанса есть неприятные ощущения, дискомфорт, возможно появление синяков, а также усталости мышц в районе воздействия. Однако уже после первого сеанса исчезает длительно беспокоящая боль в спине, и увеличивается амплитуда движения, например в пояснице.

Но для того, чтобы было улучшение, а не ухудшение, ударно-волновую терапию, так же, как и любой другой вид физиотерапевтического лечения, не следует назначать сразу же, в первые-вторые сутки после возникновения острой боли в спине. В первые сутки воспаление нужно купировать лекарственными препаратами, поскольку отек нарастает, а если применять какие-либо средство воздействия, то отек будет только лишь увеличиваться, и боль соответственно нарастать тоже. Поэтому в первые вторые сутки не назначают физиотерапевтические процедуры, и запрещается использовать различные интенсивно согревающие мази, во избежание нарастание отека и асептического воспаления.

Но если будут соблюдены сроки и учтены все противопоказания, то тогда выраженный противовоспалительный и репаративный эффект от лечения позволят добиться стойкого уменьшения боли и появления свободы движений. Однако следует помнить, что такое улучшение является временным, с протрузией и грыжей ничего не произошло, она осталась на своем месте и просто перестала проявлять себя до следующего обострения.

Если же необходимо радикальное излечение, то нужно вспомнить об опыте таких стран как Великобритания, Израиль, США, Чехия. В этих странах подходы к лечению межпозвонковых грыж в корне отличаются от отечественных. При наличии показаний пациенту делается современная малоинвазивная операция. Пациент просто-напросто забывает о протрузии или грыже, поскольку ликвидируется само выпячивание, грыжа больше не существует и пациент считается здоровым.

Лечить артроз ударно-волновой терапии начали сравнительно недавно, однако исследования, отзывы пациентов дают основание считать такую методику воздействия на пораженные крупные суставы отличным подспорьем к общей восстановительной терапии. УВТ успешно применяют для лечения коксартроза, гонартроза, пяточной шпоры, локтевых и голеностопных суставов, а также остеохондроза и некоторых сердечных заболеваний.

Ударно-волновая терапия против артроза отлично показывает себя на начальной степени болезни суставов. К сожалению, на третьей степени деформирующего остеоартроза от УВТ практически нет толка. Принцип действия заключается в испускании волн звука с частотой от 16 до 25 Герц на пораженный крупный сустав. Этот звук совсем не слышен человеком, но зато структура тканей легко пропускает через себя лечебные волны. Целью УВТ является воздействие на плотные ткани – кости, связки, хрящи.

Чтобы понимать, как можно лечить суставы при артрозе с помощью ударно-волновой терапии, нужно понимать процесс развития болезни. Остеоартроз обычно сопровождается возникновением острыми костными образованиями, так называемыми остеофитами. Эти шипы, являющиеся очень неприятным симптомом недуга, вызывают сильные боли. Обычно с ними можно бороться лишь оперативным вмешательством – хирург должен почистить поверхность сустава, на которой образовались остеофиты.

Помимо обычной УВТ, имеется экстрапоральная ударно-волновая терапия, которая использует меньшую частоту волн, но гораздо большее воздействие на пораженный сустав. Экстрапоральная УВТ не дает перегреться мягким тканям человека, сквозь которые звуковые проходят волны. На данный момент не выявлено, какой метод ударного звукового воздействия на суставы при артрозе предпочтительнее – оба показывают хорошие результаты.

Специалисты выделяют два вида положительных эффектов от воздействия ударно-волновой терапии против артроза: первичный и вторичный. В первом случае мы имеем явные оздоровительные эффекты от лечения аппаратом УВТ — достаточно несколько сеансов, чтобы заметить общее улучшение ситуации с мучающими остеофитами. Вторичные эффекты — латентные подвижки, которые проявляются позже, с течением времени, но считаются не менее важными результатами лечения.

С первых сеансов ударно-волновой терапии пациент с артрозом замечает снижение болевого синдрома, врачи диагностируют повышение микроциркуляции кровеносных сосудов, обменных процессов. Однако для закрепления терапии требуется пройти полный курс, именно потом проявятся вторичные результаты: повысится амплитуда движений пораженного сустава, рентгенограмма обрадует сокращением числа остеофитов или полным их разрушением под влиянием звуковых волн.

Скрытые положительные эффекты возникают после того, как мелкие сосудики – капилляры – активизируют свою работу. Они в полную силу начинают доставлять питательные вещества к хрящевой ткани, суставной жидкости, связкам, мышцам. А здоровое и правильное питание – это один из самых главных инструментов по лечению артроза. Поэтому наладить бесперебойную доставку витаминов, микроэлементов к проблемному участку опорно-двигательной системы – первостепенная задача при лечении и профилактики остеоартроза, которую успешно решает ударно-волновая терапия.

Методика УВТ применяется для лечения многих болезней суставов: деформирующий артроз, остеохондроз, пяточная шпора, периартропатия, межпозвоночные грыжи, плоскостопие. Помимо этого, аппараты помогают лечить мочекаменное заболевание, восстанавливать организм после травм, переломов, подвывихов.

Показания и противопоказания прохождения процедур определяет Ваш лечащий врач.

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛИ

Уменьшение или исчезновение болевых ощущений способствует восстановлению движений в суставах. У больных повышается переносимость нагрузок, что приводит к разрыву порочного круга: нагрузка - травма - гипоксия - воспаление, боль и ограничение движений - нарушение структуры и функции - утяжеление состояния при повторной травме.

Пневматически выработанные ударные волны разрыхляют остеофиты и участки обызвествления, продукты распада которых удаляются из организма с помощью макрофагов. Воздействие ударных волн на болевые зоны в мягких тканях, находящихся рядом с костями, вызывает перераздражение нервов, что обусловливает повышение порога чувствительности со стойким уменьшением болевого синдрома. Улучшение кровообращения в зоне воздействия ЭУВТ ведет к резорбции отеков и увеличению эластичности тканей.

Показаниями к ЭУВТ являются артропатии различной этиологии, замедленно консолидирующиеся переломы, а также острые (тендиниты) и хронические (тендинозисы) воспалительные заболевания капсульно-связочного аппарата, обусловливающие наличие болевого синдрома и нарушение функции конечности.

Причинами возникновения болей в нижней трети голени и голеностопном суставе могут быть хроническое воспаление передневнутреннего края большеберцовой кости, повреждение сухожилий задней большеберцовой мышцы (т.tibialis posterior), продольные дегенеративные разрывы сухожилий, расположенных около внутренней лодыжки, повреждение сухожилия длинного сгибателя I пальца стопы, которые сопровождаются фиброзными спайками и вызывают сдавление нерва – тарзальный предплюсневый туннельный синдром.

Боли в верхней трети большеберцовой кости по краю суставной поверхности могут быть вызваны не только переломами мыщелков большеберцовой кости, разрывом менисков, но и нестабильностью связочного аппарата коленного сустава, дегенеративными изменениями в сухожилиях разгибателей коленного сустава, бурситом гусиной лапки, воспалением сухожилий сгибателей у места их прикрепления к костям. Болезнь Осгуда-Шлаттера имеет место при дисбалансе роста, когда хрящ не успевает за ростом кости (некроз апофиза).

Причины формирования артрозов голеностопного сустава различны: недостаточность связок и капсулы суставов, вызванные переломами лодыжек и переломами Пилона; повреждения ахиллова сухожилия (формирование рубца, бурсит ахиллова сухожилия), его тендинопатия (реактивное воспаление и "верхняя шпора"); перелом пяточной кости; перелом таранной кости; артроз таранно-пяточно-ладьевидного сустава; заболевания суставного хряща (болезни с нарушением обмена веществ), воспалительные (положительный тест НLА-В27) или ревматические состояния; флотирующий хрящ (спонтанное отделение кусочков хряща как проявление локального нарушения обмена веществ в хряще или отделение кусочков хряща как изнашивание хряща при нарушенной конгруэнтности суставной поверхности вследствие травмы или при заболеваниях).

По болевым ощущениям перечисленные заболевания можно объединить в одну группу, так как в мягких тканях, расположенных рядом с костью, возникает хроническое воспаление, отмечается ригидность и обызвествление мест прикрепления мышц и сухожилий, формируются контрактуры суставов. Возникшая боль трудно поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.

Как правило, через 6-8 месяцев после длительного медикаментозного (НВПС местных блокад пролонгированными кортмзонами), физиотерапевтического воздействия и рентгенотерапии больные обращаются к нам в клинику для получения ЭУВТ.

При переломе внутренней лодыжки со смещением ("висячая лодыжка"), который медленно срастается или не срастается, формируется артроз, ограничение подвижности в голеностопном суставе, сохраняется длительная хромота, в таких случаях оперативное лечение мы заменяли на ЭУВТ, которая позволяет получить хороший функциональный результат в обычные сроки лечения переломов лодыжек и без последствий.

У спортсменов-профессионалов и людей, занимающихся любительским спортом, а также у больных при активной реабилитации после повреждений и переломов в области прикрепления сухожилий и связок, где имеется богатая иннервация, но кровоснабжение ограничено, возникают надрывы мелких сосудов и волокон соединительной ткани, что вызывает нарастание боли, которая увеличивает спазм сосудов, отек и гипоксию тканей. Сухожилия и связки становятся хрупкими, теряют силу, откладываются соли кальция в местах их контакта с костями, образуются кальцификаты и оссификаты.

Противопоказаниями к ЭУВТ являются наличие у пациента водителя ритма, онкологические заболевания и беременность.

Курс ЭУВТ в среднем состоит из 5-7 процедур по 2000 ударов каждая, с частотой 8 Гц, с глубиной проникновения радиальных ударных волн до 35 мм, с интервалом от 4 дней до 2 недель. Локализация воздействия определяется методом обратной биосвязи (biofeedback), т.е. больной сообщает врачу местонахождение болевого центра при нажатии пальцем или наконечником аппарата во время процедуры. Длительность процедуры составляет около 5 минут.

Анальгезирующий эффект на больной точке отмечается примерно после 300-500 импульсов. Сразу после процедуры мы запрещали любые форсированные физические нагрузки, поскольку немедленное обезболивающее действие терапии может спровоцировать новое повреждение.

Результаты применения ЭУВТ хорошие и устойчивые, особенно в тех случаях, когда были исчерпаны все возможности консервативного и оперативного лечения. Эффект лечения подтверждается рентгенологической и клинической картиной.