Лечение роста трубчатых костей

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Повреждения зон роста

Повреждения пластинок возникают у детей и подростков. Пластины является самой слабой областью растущего скелета, они слабее даже, чем соседние связки и сухожилия, которые соединяют кости с другими костями и мышцами. У ребенка в период роста при серьезных травмах суставов, наиболее вероятно,будет повреждение пластин роста, чем связок, отвечающих за стабильность сустава. Травмы, которые могут вызвать растяжение связок у взрослых, могут вызвать повреждение пластин роста у детей.

Повреждения пластин роста происходят при переломах. Они составляют 15 процентов всех детских переломов. Они встречаются в два раза чаще у мальчиков чем, у девочек, и наиболее часто встречаются у 14 - 16-летних мальчиков и 11 - 13-летних девочек. У девочек в более старшей возрастной группе реже встречаются переломы так, как опорно-двигательный аппарат у девочек созревает раньше, чем у мальчиков. В результате у девочек раньше завершается формирование костной ткани и пластинки роста сменяются плотной костной тканью. Примерно половина всех травм пластинок роста происходят в нижней части предплечья ( лучевой кости) или в локте. Эти травмы также часто встречаются в нижней части ноги (голени и малоберцовой кости). Они могут также возникать в верхней части ноги (бедре) или в лодыжке и стопе.

Причины

Хотя травмы пластинок роста, как правило, связаны с острой травмой ( падение или удар по конечности),повреждение может быть вызвано и хронической травмой, возникающей в результате избыточных частых нагрузок. Например, такие повреждения пластин роста могут возникнуть у спортсменов: гимнастов, легкоатлетов, игроков в бейсбол.

На основании определенных исследований травматизма у детей были получены данные, что повреждения пластин роста возникают в результате падений на детской площадке или со стульев. На такие виды спорта такие, как футбол, легкая атлетика и гимнастика, приходится одна треть всех травм. На другие виды физической активности такие, как езда на велосипеде, катание на санях, катание на лыжах и катание на роликовой доске, приходится одна пятая всех переломов пластин роста. Травмы при езде на автомобиле, мотоцикле, и связанных с ними транспортных происшествиях составляют лишь небольшой процент переломов пластин роста.

Eсли у ребенка после острой травмы или чрезмерной нагрузки возникает боль, которая не исчезает или проходит изменение физической активности или есть локальная болезненность,то в таком случае обязательно необходима консультация врача. Ребенок, ни в коем случае,не должен двигаться через боль. Дети, которые занимаются спортом, часто испытывают некоторый дискомфорт, так как им приходится выполнять новые движения. В некоторых случаях появление определенных неприятных ощущений вполне предсказуемо, но,тем не менее,любая жалоба ребенка заслуживает внимания так,как некоторые травмы при отсутствии адекватного лечения могут приводить к необратимым изменениям и нарушить надлежащий рост костей поврежденной конечности.

Хотя в большинстве случаев травмы пластин роста связаны с травмами во время игры или занятий спортом,тем не менее, возможны и другие причины повреждения зон роста (например, при инфекции костей ),которые могут изменить нормальный рост и развитие костной ткани.

Жестокое обращение с детьми может стать причиной травм костей, особенно у маленьких детей, у которых рост костных тканей только начинается.

Воздействие холода (например, обморожение) может также повредить пластинки роста у детей и в результате чего могут быть короткие пальцы в старшем возрасте или ранее развитие дегенеративного артрита.

Радиационное излучение, которое используется для лечения некоторых видов рака у детей, может привести к повреждению роста пластины. Более того, недавние исследования показали,что и химиотерапия, используемая для лечения онкологических заболеваний у детей, может негативно повлиять на рост костей. Аналогичное действие оказывает и длительное применение стероидов для при лечении ревматоидного артрита.

Наличие у детей определенных неврологических нарушений, которые приводят к сенсорному дефициту или мышечному дисбалансу, повышает риск переломов пластинок роста, особенно в области лодыжки и колена.

Подобные типы травм часто наблюдаются у детей, которые родились с нечувствительностью к боли.

Область зон роста является местом приложения многих наследственных заболеваний, которые влияют на опорно-двигательный аппарат. Наука постепенно изучает гены и мутации генов, участвующих в формировании скелета, роста и развития костной ткани. Со временем эти исследования помогут лечить различные отклонения в нормальном функционировании пластин роста.

Симптомы

Невозможность продолжать игру из-за болей после острой травмы.
Снижение способности играть в течение длительного времени из-за постоянной боли после перенесенной травмы.
Визуально заметная деформация руки или ноги ребенка.
Сильная боль и невозможность движений после травмы.

Диагностика

После выяснения обстоятельств травмы врач назначает рентгенографию для определения типа перелома и выработки плана лечения. Поскольку зоны роста не имеют такой плотности, как кости, то рентгенография их не визуализирует и они определяются как промежутки ( зазоры) между метафизом и эпифизом длинной трубчатой кости.В связи с плохой визуализацией на рентгенографии зон роста рекомендуется проводить рентгенографию парной конечности для сравнения изображений.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет достаточно четко визуализировать изменения в тканях и, поэтому, может быть назначена для диагностики повреждений пластин роста. В некоторых случаях, возможно использование другие диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) или УЗИ исследование.

Классификация переломов пластин роста (Солтер и Харрис)

Переломы пластин роста делятся на 5 типов:

Тип I
Эпифиз полностью отделен от конца кости или метафиза, через глубокий слой пластинки роста. Пластина роста остается прикрепленной к эпифизу. Врачу необходимо провести репозицию при наличии смещения. При этом типе перелома необходима иммобилизация с помощью гипса для полноценной консолидации. Как правило, вероятность полноценного восстановления кости при этом типе перелома очень высокая.
Тип II
Это наиболее распространенный тип перелома пластины роста. Эпифиз, вместе с пластиной роста отделяется от метафиза. Как и при типе I,при переломах типа II обычно необходимо проводить репозицию и жесткую фиксацию гипсом.
Тип III
Этот тип перелома происходит в редких случаях, как правило, в нижней части голени, в большеберцовой кости. Это происходит, когда перелом проходит полностью через эпифиз и отделяет часть эпифиза и пластинку роста от метафиза. При таких переломах нередко требуется хирургическое восстановление суставной поверхности. Прогноз при таких переломах хороший,если нет нарушения кровоснабжения отделенной части эпифиза и нет выраженных смещений отломков.
Тип IV
Этот перелом проходит через эпифиз, через всю пластинку роста и в метафиз.При этом типе перелома необходима хирургическая реконструкция геометрии костей и выравнивание пластинки роста. Если реконструкция не будет проведена качественно, то прогноз при таком тип перелома может быть не очень хорошим. Эта травма встречается,чаще всего,в конце плечевой кости рядом с локтем.
Тип V
Это редкий тип травмы,когда происходит дробление конца кости и пластина роста сжимается. Чаще всего,такой тип перелома встречается в колене или лодыжке.Прогноз неблагоприятный, так как преждевременное окостенение зоны роста почти неизбежно.
Новая классификация, называемая классификация Петерсона различает также перелом типа VI, при котором часть эпифиза, пластина роста, и метафиз отсутствуют. Это обычно происходит при открытых ранах или переломах (травмы при применение сельскохозяйственной техники,снегоходов, газонокосилки или при огнестрельных ранениях). При VI типе перелома обязательно требуется хирургическое вмешательство, и большинстве случаев бывают необходимы поздние реконструктивные или корректирующие операции. Рост костей почти всегда нарушен.

Лечение

Как правило, лечением травм (за исключением незначительных) занимается врач-травматолог. В некоторых случаях требуется детский ортопед-травматолог так,как травмы у детей нередко имеют свои особенности.

Лечение при переломах зависит от типа перелома.Лечение, которое должно быть начато как можно раньше после травмы и, как правило, представляет собой следующие действия:

Иммобилизация. На поврежденную конечность накладывается гипс или шина и ограничивают любую деятельность ребенка,которая может оказать давление на травмированную область.
Репозиция. При наличии смещения отломков необходима ручная репозиция или нередко хирургическая репозиция с фиксацией отломков. Фиксация необходима для нормальной консолидации костной ткани.После проведения репозиции накладывается гипсовая повязка с захватом зоны роста и сустава. Иммобилизация в гипсе необходима в течение от нескольких недель до нескольких месяцев до тех пор, пока не произойдет нормальная консолидация костной ткани.Необходимость в оперативном восстановлении целостности костных структур определяется размерами смещения, наличием опасности повреждения близлежащих сосудов и нервов и возрастом ребенка.
ЛФК назначается только после завершения регенерации костной ткани. Долгосрочные наблюдения врача необходимы для оценки адекватного роста костной ткани так, как происходит травма зон роста. Поэтому, рекомендуется проведение рентгенографии конечностей с интервалами 3-6 месяцев, в течение 2 лет после перелома зон роста. Некоторые переломы требуют динамического наблюдения до завершения роста ребенка.

Прогноз

Почти в 85 процентов случаев переломов пластинок роста происходит полное заживление без каких-либо последствий.
Нарушение формирования костной ткани при травме пластинки роста возникают в следующих случаях:

Тяжесть травмы. Если травма вызывает нарушение притока крови к эпифизу,то происходит нарушение роста костной ткани.Также при при смещении, разрушении или компрессии пластинки роста возможно замедление роста костной ткани.Наличие открытой травмы может повлечь за собой риск инфицирования и инфекция может разрушить пластину роста.
Возраст ребенка. В младшем возрасте повреждение пластин роста может приводить к более серьезным нарушениям в развитии костной ткани так, как необходим большой прирост костей. И поэтому,при переломах в раннем детском возрасте требуется длительное наблюдение врача. В то же время более молодая костная ткань обладает большей регенераторной способностью.
Локализация переломов зон роста.Например,зоны роста в колене более ответственны за экстенсивный рост костей, чем другие.
Тип роста перелома пластин - Тип IV и V являются наиболее серьезными.

Лечение зависит от вышеперечисленных факторов, а также опирается на прогноз.

Наиболее частым осложнением перелома пластины роста является преждевременная остановка роста костей. Пораженная кость растет медленнее, чем это было бы без травмы, и в результате конечность может быть короче, чем неповрежденная конечность. Если же повреждена только часть пластинки роста, рост кости может быть в одну сторону и происходит искривление конечности. Травмы зоны роста в колене подвержены наибольшему риску осложнений. Так как нередко травма зоны роста в колене сопровождается повреждением нервов и сосудов, то поэтому травмы зон роста в колене чаще сопровождаются нарушением роста костей и искривлениями конечности.

В настоящее время в ведущих исследовательских клиниках проводятся исследования, изучающие возможности стимуляции регенерации тканей с использованием результатов генной инженерии, что позволит в будущем избежать остановки роста и деформации конечностей после перенесенных травм зон роста.

Среди всех остальных видов костей в составе человеческого скелета, трубчатые кости считаются самыми твёрдыми и крепкими, занимают фиксированное, точное положение в организме.

Трубчатые кости самые крепкие в нашем организме

Классификация трубчатых костей человека
Функции трубчатых костных образований
Строение трубчатой кости
Рост
Патологии трубчатых костей
К какому врачу обратиться?
Диагностика
Лечение
Первая помощь при переломе
Методы лечения при разных видах патологий
Период восстановления
Возможные последствия и осложнения

Классификация трубчатых костей человека

В человеческом скелете трубчатые кости условно разделяют на 2 вида: длинные и короткие.

К представителям длинного вида костей относят:

плечевые и кости предплечья;
ключичные;
бедренные кости;
берцовые;
кости голени.

Длинные трубчатые кости голени

Полноценная двигательная функция обеспечивается совместной работой костей обоих видов, когда короткие кости часто выступают продолжением длинных.

Примеры коротких костей:

фаланги пальцев обоих конечностей;
костные образования пясти и плюсны.

Фаланги конечностей человека считаются короткими трубчатыми костями

Несмотря на то, что короткие кости меньше по размерным показателям, соотношение их длины и толщины сохраняется в тех же пропорциях.

Их роль в организме человека определяют следующими функциями:

защита внутренних органов;
опора;
движение;
сохранение суставного слоя за счёт гиалинового хряща.

Все кости этого вида состоят из органических веществ и неорганических соединений, которые изменяют своё количество в разных возрастных периодах. В костях ребёнка находится большое количество органических элементов, обеспечивающих гибкость и эластичность. В старшем возрасте костная ткань отличается высоким уровнем содержания неорганических веществ, отвечающих за её прочность.

Имеют форму цилиндрической трубки или трёхгранника, полые внутри.

Особенности строения:

Диафиз: является телом трубчатой кости, которое заполнено костным веществом. Ростковая зона состоит из пластинок и цилиндрических тел, внутри которых находятся сосуды. За счёт роста диафиза кость увеличивается в размерах.
Эпифиз: расположен на концах трубчатой кости, участвует в формировании суставов, имеет трубчатое строение.
Гиалиновый хрящ: покрывает наружный слой эпифиза.
Метафиз: промежуточный участок между концами кости, содержит пластины для образования эпифизарного материала.
Надкостница: обеспечивает питание внутренних слоёв костной ткани, покрывая её поверхность снаружи.
Губчатое вещество: имеет пластинчатую пористую структуру, располагается под плотным слоем, образованным компактным веществом.
Костный мозг: заполняет костномозговой канал внутри кости, участвует в процессе кровообразования.

Внутреннее строение с указанием названий отделов трубчатых костей, показано на фото.

Схема строения трубчатой кости

Трубчатые кости плода начинают формироваться в утробе матери в третьем триместре беременности. Костная ткань ребёнка продолжает расти на протяжении всего жизненного цикла в детском, подростковом и юношеском периодах. Свои анатомические размеры кости приобретают по достижении человеком 20-25-летнего возраста.

Изменяются трубные кости в двойном направлении – происходит рост не только в длину, но и в ширину.

Длина костей изменяется за счёт разрушения старого костного материала (эпифизарной пластины) и развития нового (метапифизарной пластины), который заменяет устаревший слой.

Уже к 25 годам кости в скелете человека считаются полностью сформированными

Метапифизарное образование роста костей в длину включает зоны:

Название зон	Пограничная	Столбчатая	Пузырчатая
Функции и характеристики	Состоит из клеток округлой формы, объединённых в группы. В полостях находятся капилляры, обеспечивающие питание клеток.	Область, в которой происходит активное, непрерывное размножение и деление клеток. Своё название получила из-за функционального назначения – образования клеточных столбов по длине оси кости.	Зона разрушения клеток хрящевой ткани для замены её на костный материал

Расширение трубчатых костей происходит за счёт роста клеток наружного слоя кости волокнистого строения (периоста). Активность соединительного слоя продолжается до окончательного формирования костного материала.

Патологии трубчатых костей

Основными травмами костей являются переломы, ушибы или трещины, которые можно получить при:

падении (во время гололёда, с высоты, на неровной поверхности);
сильном физическом воздействии на кость (удар, сдавливание);
наличии заболеваний, вызывающих хрупкость костной ткани.

Старайтесь избегать падений, чтобы не подвергать свои кости опасности

Болезни, вызывающие патологии структуры костей:

остеопороз: истощение костной ткани, её разрушение;
остеомиелит: гнойное воспаление костного мозга и, расположенных вблизи мягких тканей, бактериальной природы;
туберкулёз: инфекционное заболевание, поражающее кишечник, суставы, лёгкие, кости;
индивидуальная особенность организма не усваивать кальций;
ослабленный иммунитет;
наследственность;
гормональный сбой в организме.

Раковые заболевания костной ткани встречаются редко, составляют всего 1% от общего количества онкобольных.

Как выглядит перелом трубчатой кости человека представлено на фото.

Перелом трубчатой кости на рентгеновском снимке

Перелом кости бедренной кости

К какому врачу обратиться?

При сильном повреждении или подозрении на перелом, обратитесь в отделение травматологии медицинского учреждения. Диагностика патологий трубчатых костей проводится стационарно, консультацию, осмотр пациента проводит врач ортопед-травматолог.

Диагностика

Как проходит диагностика:

Специалист осматривает повреждённую область, выясняет, при каких условиях была получена травма, в какое время.
Затем проводит пальпацию участка на предмет обнаружения выпирающих из-под кожи обломков костей.
После сбора первичной информации, пациента направляют на рентгенологическое обследование для подтверждения факта перелома. На снимке чётко просматриваются обломки костей, характер их смещения.
УЗИ назначают при подозрении на повреждение внутренних органов обломками или острыми краями костей.

Лечение

Восстановление костей зависит от вида повреждений и возникших при этом осложнений.

При травме, окажите пострадавшему первую помощь:

уложите на ровную поверхность, ограничьте движение повреждённой части тела;
приложите к больному месту холод: лёд, пакеты с замороженными продуктами из морозильной камеры;
дайте успокоительные и обезболивающие препараты;
вызовите бригаду скорой помощи;
до приезда врача не перемещайте пострадавшего, при переломе любое движение может вызвать дополнительные повреждения;
зафиксируйте область перелома бинтовой повязкой.

Перелом кости лечится наложением гипсовой повязки на травмированную область до полного срастания костей. Медикаментозные препараты выписывают после выяснения характера травмы.

Гипсовая повязка накладывается практически при всех переломах

Для контроля процесса заживления, через 2 недели после наложения гипсовой повязки, повторно проходят рентгеновское обследование. Если нарушений не обнаружено, область перелома снова фиксируется гипсовой повязкой.

Открытый перелом требует хирургического вмешательства, обломки костей собирают и соединяют с помощью специальных медицинских пластин или спиц.

Восстановление занимает длительное время, период реабилитации может продлиться до 1 года или более. При лечении вывиха и ушиба – нужен покой, наружная обработка зоны травмы противовоспалительными мазями, применение аппликаций или компрессов.

Возвратить подвижность пострадавших костей помогут лечебная гимнастика, массаж и плавание.

Обязательно включите в рацион продукты богатые кальцием

Рацион должен состоять из кальцийсодержащих продуктов:

творог;
рыба;
сыр;
кунжутное растительное масло;
цельнозерновой хлеб;
сметана;
яйца;
мясо белых сортов.

Быстро вернуться к привычному ритму жизни помогут витаминные препараты, с содержанием кальция, хондроитина, витамина Е, Омега-3 жирных кислот.

Возможные последствия и осложнения

Непрекращающиеся длительное время после лечения боли – повод для беспокойства и визита к врачу.

Причинами дискомфортного состояния пациента и развития осложнений могут быть:

нарушение правил гиены при оказании помощи пострадавшему с открытым переломом: попадание в рану инфекции или болезнетворных бактерий;
неправильное сращивание костей из-за неумело наложенной гипсовой фиксации;
несвоевременное обращение за медицинской помощью;
самостоятельное снятие гипса пациентом раньше установленного срока.

Неправильное срастание кости — частая причина дискомфорта и нарушения функциональности

Постоянные боли могут вызывать у человека нервные, эмоциональные срывы, резкие перепады настроения, раздражительность. Сращивание костей с нарушением их формы приводит к её укорочению по сравнению с нормальным размером.

Трубчатые кости выдерживают большие нагрузки и являются основой костного образования конечностей. Помните, при любом повреждении кости приступите к лечению как можно раньше, чтобы снизить риск развития осложнений, сократить период реабилитации.

Причины
Как проявляется
Диагностика
Как избавиться

Экзостоз – доброкачественный костно-хрящевой нарост, который ещё иногда называется остеохондромой. Появляется на поверхности кости, состоит из хрящевой и костной ткани. Чаще всего является вторичным, как осложнение того или иного заболевания. Первичным бывает крайне редко.

Такие образования бывают самой разной формы и размеров, и могут напоминать линии, шары, шипы, грибы. Чаще всего до появления первых проявлений размеры составляют не более 10 мм, в запущенных случаях могут быть уже и 15, и 20 мм, а иногда и больше.

Чаще всего опухоль появляется в районе трубчатых костей. Сначала это небольшое хрящевое новообразование, которое никак нельзя диагностировать. Дело в том, что хрящевая ткань не видна на рентгенограмме. И только когда начинается процесс окостенения и превращение его в губчатый нарост, диагностика при помощи рентгенографии может быть возможной.

Дальнейший рост образования обеспечивается за счёт того, что сверху он покрыт гиалиновым хрящом.

Костный экзостоз – заболевание, которое не появляется просто так. Для этого всегда есть свои причины или провоцирующие факторы, которые запускают механизм развития опухоли. Так, например, причинами могут быть:

Травмы и ушибы.
Воспаление слизистой оболочки внутренней части сустава.
Остеомиелит.
Фиброзит.
Бурсит.
Ущемление надкостницы.
Хронические воспаления в костях.
Асептический некроз.
Нарушения в работе эндокринных желёз.
Разрывы связок.
Хронические заболевания суставов.
Сифилис.
Аномалии костной системы.
Хондроматоз костей.

Если причина оказалась не выясненной, тогда говорят о идиопатической форме. Также чётко прослеживается и наследственная предрасположенность, поэтому у нескольких поколений одной семьи практически всегда обнаруживается экзостоз кости. Причём чаще всего патология диагностируется у детей в возрасте от 8 до 18 лет.

Симптомы этого заболевания могут быть самыми разными. Часто болезнь никак себя не проявляет и обнаруживается только случайно при рентгенографии, которая делается совершенно по другому поводу. Иногда причиной обнаружения становятся большие размеры новообразования, когда его можно легко прощупать или даже увидеть.

В некоторых случаях при больших размерах экзостозы могут причинять боль или некоторый дискомфорт, а также вызвать ограничение подвижности. Отдельно следует сказать о наростах, которые могут переродиться в злокачественную опухоль. Так происходит, когда экзостоз подвергается сильному и постоянному давлению, а также находится в зоне воспаления. Чаще всего такое случается, когда опухоль расположена в районе пяточной кости.

Также к костям, которые подвержены развитию таких наростов, следует отнести бедренные, большеберцовые, рёбра, предплечья, позвонки и лопатки.

На кончиках пальцев разрастания встречаются очень редко. Здесь они растут под ногтями и могут достигать в размерах 1 см. Этот тип чаще всего вызывает болезненные ощущения, а также приводит к отслаиванию ногтевой пластины.

На других участках тела краевые экзостозы болей не вызывают. Однако если такое происходит, то следует думать о том, что опухоль начала перерождаться в раковую, то есть начался процесс малигнизации.

Кроме того, остеохондрома может начать расти и внутри сустава. Чаще всего такое случается в районе колена. Без быстрой и точной диагностики, а также без удаления экзостоза это может привести к значительной деформации самого колена, что в итоге станет причиной инвалидности. При росте на позвонках также могут наблюдаться такие изменения, как сдавливание нервных корешков или даже повреждение спинного мозга.

Диагностировать нарост в самом начале его развития довольно сложно, так как хрящевая ткань, из которой он и состоит, не видна на рентгеновских снимках. И только после того, как появятся вкрапления солей кальция и начнётся процесс окостенения, рентгенография станет тем самым методом, который и позволит выявить болезнь.

Следует помнить, что размеры остеохондромы на снимке могут заметно отличаться от настоящих, так как внешняя поверхность её покрыта хрящевой тканью.

Также в диагностике можно использовать и МРТ-исследование, но у этого метода есть некоторые противопоказания, о которых обязательно нужно знать.

Лечение экзостоза возможно только оперативным путём. Никакое консервативное лечение или народные методы избавиться от данного заболевания не помогут. Если образование было выявлено в возрасте до 20 лет и никак не мешает вести привычный образ жизни, а также не даёт никаких симптомов, то операция не проводится. Пациент каждый год делает рентгенологический снимок данной области и наблюдается у ортопеда.

Что может быть причиной и как лечить шишки на пальцах рук?
Как происходит операция на спинном мозге?
Причины появления и лечение тянущих болей в ногах
Омертвление кости — остеонекроз. Что это за болезнь?
Особенности и лечение компенсаторного сколиоза

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Можно ли без операции вылечить грыжу в пояснице?

Боль в спине и коленях — в чем причина и что делать?

Напряжение в шее и затылке, головокружение, лечение не помогает

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Что такое эпифизеолиз: симптомы и лечение травмы

Переломы, которые затрагивают область ростковой пластинки кости, называются эпифизеолизом.

Зоной роста является хрящевая ткань на конце длинной кости, а ростковая пластинка, из которой вырастают кости, регулирует их длину и форму.

Когда в подростковом периоде человека завершается созревание организма, происходит закрытие ростковой зоны с прекращением роста кости. Найти пластинку можно между эпифизом (конец бедренной кости) и метафизом (расширенный костный конец).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это заболевание не наблюдается у взрослых людей. Такой перелом исключительная данность детского и подросткового возраста, когда есть незакрытые ростковые зоны, которые формируют кости до её закрытия.

Почти 30% детских переломов приходятся на ЭГБК (эпифизеолиз головки бедренной кости).

Таким повреждениям кости необходима срочная медицинская помощь. Иначе можно получить костное искривление, разную длину ног ребёнка. Лишь вовремя назначенное врачом-ортопедом лечение позволит избежать этих проблем.

Статистика показывает, что кости деформируются только у 1÷10% детей с этим заболеванием. Чаще подвержены ей мальчики, дети, имеющие избыточный вес, вплоть до ожирения.

Встречается заболевание у детей, подростков, имеющих эндокринные нарушения, в которые входит недостаточность гормона роста.

Развивается болезнь в большей части случаев медленно, но зачастую может возникнуть внезапно, после травмы, падения.

До сих пор точного определения причин развития эпифизеолиза не существует.

Предполагается, что причиной могут быть травмы, значительные физические нагрузки, которые негативно влияют на состояние определённых участков хрящевой и костной тканей.

Наблюдения медиков показывают, что есть определенные группы риска среди детей, подверженных таким переломам. К ним относятся:

дети в пубертатном периоде, времени активного роста;
подростки мужского пола (девочки заболевают реже);
подростки, занятые определёнными видами спорта — футболом, волейболом, баскетболом.

Причиной таких переломов пятой части детей становятся активные виды отдыха, такие как катания на лыжах, коньках, скейтборде, велосипеде.

Предполагается, что причиной болезни могут быть травмы, значительные физические нагрузки, которые негативно влияют на состояние определённых частей хрящевой и костной тканей.

Существует несколько классификаций заболеваний, самой известной из которых является система Салтера-Харриса, делящая заболевание на 5 типов:

в I типе перелома его линия идёт по всей ростковой зоне, из-за чего весь эпифиз отделяется от кости, пластинка разрушается;
II тип можно узнать по линии перелома, проходящей сквозь зону роста и затрагивающий часть костного тела;
для переломов III типа характерно частичное прохождение ростковой зоны с одновременным отрывом части эпифиза;
IV тип повреждения диагностируется по линии перелома, затрагивающей ростковую зону, тело кости, эпифиз;
V тип переломов — редкий, возникает по причине сдавливания кости, ведущий к раздавливанию ростковой пластинки.

Эпифизеолиз наблюдается часто в следующих костях организма:

за рост. Патология появляется из-за нехватки первых, вследствие чего гормон роста вызывает его усиление. Проксимальный отдел бедренной кости за счёт этого теряет прочность, что может стать причиной смещения эпифиза.

В лучевой кости. Эпифизеолиз этой кости становится возможным после травмы в проксимальном отделе. В результате повреждения ростковой зоны она перестаёт развиваться. Локтевая же зона продолжает расти, поэтому конечность деформируется.
Трубчатые кости. Заболевание этих костей имеет травматический или патологический характер. Первое возникает вследствие травмы, а второе — из-за развивающихся патологий трубчатых костей. Костные покровы не теряют своей целостности. Диагностировать болезнь удаётся лишь рентгенологическим исследованием.
Кости наружной лодыжки. Болезнь проявляется при травмировании большеберцовой кости в проксимальном отделе. Случается это обычно с осени до весны, в сложных погодных условиях (дороги обледенелые, сезон катания на коньках и лыжах).

Относится к редкому заболеванию, диагностируемому в подростковом возрасте.

Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости (ЮЭГБК) проявляется смещением, полным отделением эпифиза в зоне ростковой пластинки.

Наблюдается острое или скрытое смещение. Головка кости бедра вследствие уменьшения прочности зоны роста эпифиза начинает смещаться, как бы соскальзывать вниз и назад.

Развитие болезни связано с началом полового созревания подростков, когда они интенсивно растут — девочки 11÷12, а мальчики 13÷14 лет.

Больные ЮЭГБК среди детей, имеющих ортопедические проблемы, встречаются с периодичностью около 5 человек на 100 тысяч случаев болезни, что составляет 1÷5% в рассматриваемом количестве. Но бывают исключения, когда такое поражение суставов происходит в более раннем возрасте — 5÷7 лет.

Эпифизеолиз не обладает какими-либо характерными только для него симптомами. Клиническую картину определяют по таким признакам переломов костей:

боль, усиливающаяся при нагрузке на ось;
появление гематомы на травмированном участке;
возникновение отёка спустя небольшое время после травмы;
ограниченная подвижность больной конечности.

Признаками болезни, возникшей не по причине травмы, а развивающейся из-за патологических процессов в этой кости, считаются:

болевые ощущения в тазобедренном, коленном суставах, появляющиеся периодически в течение нескольких месяцев;
нарушения в походке, появление хромоты;
невозможность переноса тяжести тела на поражённую ногу;
разворот больной конечности кнаружи в сравнении со здоровой ногой;
видимое укорочение ноги.

Основными инструментами в установке диагноза являются изучение анамнеза пациента, внешний осмотр ортопедом и рентгенографическое обследование.

Осмотр врача может выявить болезнь по таким признакам, как боль, возникающая при большом объёме движений конечности и чрезмерной нагрузки на неё, появление мышечных спазмов. Отмечается невозможность её сгибания полностью.

Рентгенографический снимок делается в двух проекциях. Больше информации даёт снимок в боковом положении.

Судить об эпифизеолизе можно по прохождению линии перелома сквозь зону роста. Полученная картина позволяет убедиться в смещении головки относительно шейки бедра, что является подтверждением этой болезни.

Существует несколько методов лечения эпифизеолиза, которые назначаются в зависимости от типа перелома, степени смещения эпифиза.

Наиболее действенным способом является операция.

Метод внутрисуставного вмешательства сейчас врачи не советуют, так как открытое вправление бедренной головки может вызвать асептический некроз, тугую суставную подвижность.

Лечение согласно типам переломов происходит следующим образом:

I типа. Лечатся гипсовой иммобилизацией, но чаще используется хирургический способ. Для воссоздания нормальной костной оси ставится специальный штифт, который будет удерживать отломки, или в шейку и головку бедра вводятся спицы в период открытой ростковой зоны. Удаляют приспособления после того, как зона закрывается.
II типа. Относятся к наиболее распространённым повреждениям этого типа. Срастаются неплохо при ношении иммобилизационной повязки из гипса, в некоторых случаях требуют операции с использованием спиц, трансплантантов.
III типа. Характерны для детей старшего возраста. Требуется скорое хирургическое вмешательство, фиксация изнутри для восстановления правильного соотношения частей сустава.
IV типа. Эти повреждения, сопровождающиеся сильным смещением эпифиза, заканчиваются полным прекращением роста кости. Поэтому лечатся только оперативно. Делается закрытая репозиция фрагментов вытяжением скелета примерно на месяц, а затем проводится остеосинтез головки и шейки бедра с помощью спиц и костного трансплантанта.
V типа. Лечение таких повреждений происходит наложением гипсовой повязки, в редких случаях требуется операция.

Целью лечения является предотвращение соскальзывания бедренной головки дальше, чтобы не дать ростковой зоне закрыться полностью.

Лечебные мероприятия нужно начинать практически мгновенно после постановки диагноза, что и делают врачи, назначая операции на следующий день. Скорая диагностика позволяет быстро достичь цели лечения.

Основных методов лечения три, назначение одного из них производится врачом в зависимости от тяжести заболевания. К ним относятся:

установка 1 хирургического винта сквозь эпифиз и бедренную шейку для фиксации головки бедра;
постановка нескольких винтов в головке бедра с устранением смещения;
изъятие ростковой пластины с патологией и установка штифта, предотвращающего новое смещение.

Сложность болезни в том, что часть детей с этим заболеванием поздно поступает в стационар для лечения, когда характерная для болезни деформация имеет уже выраженный характер.

Главными осложнениями несвоевременного лечения эпифизеолиза является полная остановка роста травмированной кости в длину, развитие в ней деформаций, и как следствие, появление асимметрии в старшем возрасте.

Часто приводит к развитию некроза головки кости бедра и хондролиза.

Некроз развивается по причине того, что головка бедренной кости вследствие её смещения перестаёт нормально снабжаться кровью. Определить его развитие у ребёнка практически невозможно.

Хондролиз, заболевание, выражающееся в утрате хряща сустава, тоже считается осложнением ЭГБК. Оно ведёт к тому, что теряется двигательная активность сустава этой зоны, он не сгибается, возникают боли, отмечается воспаления.

Восстановить объём движений после такого осложнения можно приёмом противовоспалительных препаратов, интенсивной лечебной физкультурой.

Профилактика болезни практически невозможна, так как сравнительно редкая болезнь, не имеющая присущих только её признаков,
редко диагностируется врачами сразу, в трети случаев не определяется правильно вовсе.

В результате лечение начинается не на начальных стадиях, а спустя месяцы и годы.

Очень важно после хирургического вмешательства наблюдать за ребёнком около 2 лет, прислушиваться к врачебным рекомендациям.

При реабилитации нужно ограничить физическую активность ребёнка, исключить спортивные занятия.

Раз в квартал делать рентгенограмму места повреждения, чтобы удостовериться в закрытии патологической зоны роста и избежать возможных проблем. После закрытия зоны роста полностью можно увеличить физическую активность ребёнка.

Так как болезнь возникает только в детском и юношеском возрасте и проявляется редко, то родителям стоит обращать внимание на любые проблемы с конечностями ребёнка. Проще лишний раз обследовать их в начале болезни, чем решать проблемы в старшем возрасте, с меньшей эффективностью.

Читайте также: