Лазерная операция на сухожилия

Наши преимущества

Пришли повторно на другие процедуры

Довольны результатом лечения

при соблюдении всех рекомендаций врача

рекомендуют нас своим друзьям

Сделали гистологическое исследование

Пластика сухожилий I этап	22000 р
Пластика сухожилий II этап	24200 р

Когда происходят разрывы сухожилий из-за травм, ранений и других причин, производятся пластические операции, характеризующиеся определенной спецификой. Сухожилия служат звеном передачи движений от мышц костным структурам.

Ткань сухожилия представляет собой расположенные в продольном направлении эластичные и коллагеновые, очень прочные волокна. Критическими точками, где они могут рваться, являются места, где они переходят в мышцу, или точки прикрепления к кости.

При рассечении сухожилия происходит сокращение мышцы, имеет место диастаз (расхождение концов сухожилия). Если расхождение достаточно большое, ткани сухожилия самостоятельно не приходят в норму, нарушается движение в суставе. Приходится делать пластику сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. Биологическими материалами замещаются сухожильные дефекты, это называется тендопластикой. Первичная тендопластика проводится в более раннее время, когда рана еще не затянулась. По прошествии времени применяют тендопластику отсроченную, одно- или двухэтапную. Двухэтапная применяется реже. В операции начального этапа создаются хорошие условия для выправления дефекта сухожилия, замены его трансплантатом, для чего на время вставляют полимерный имплантат. Применяют разные виды трансплантатов, это называется ауто-, алло- и ксенопластика.

Производятся разные операции: сухожилия укорачиваются, или удлиняются, заменяются точки прикрепления. При тендолизе освобождают сухожилие из образовавшихся рубцов, а при тенодезе ограничивают сустав в движениях, фиксируя сухожилие в определенной точке.

Реконструкцию сухожилий производят в зависимости от сроков, прошедших со времени травматизации сухожилий, характера тканевых изменений из-за появления рубца, состояния кожи, мышц, суставов, костей.

Учитывая все эти факторы, выбирают, какой метод следуют применить для восстановления сухожильного аппарата: шов сухожильный, одноэтапную, или двухэтапную тендопластику.

Первичный шов сухожильный делают, если не прошло 12 суток со времени получения травмы при соблюдении условий отсутствия диастаза, инфекции, когда не нарушено состояние окружающих тканей, мышц, связанных с движением сустава. Также для проведения такой операции немаловажно наличие необходимого хирургического оборудования и опытного врача соответствующего профиля подготовки. При рваных ранах и неблагоприятных условиях, в которых находятся поврежденные ткани, операцию откладывают примерно на 1,5 месяца.

Тендопластику проводят при большом расхождении между разорванными концами сухожилия. Перед этим изучают состояние кожи, рубца, убеждаются в безболезненности при пассивном движении сустава. Чаще всего делают одноэтапную операцию. Но если в исходной ситуации не наблюдается благоприятных условий для проведения одноэтапной операции, ее проводят двухэтапно.

Вначале восстанавливают полностью покров кожи и обеспечивают в суставе возможность безболезненного пассивного движения, для чего на время имплантируют стержни полимерные (силиконовые). За несколько недель должна образоваться капсула из соединительных тканей вокруг полимерного стержня, которая будет впоследствии функционировать в качестве влагалища сухожилия.

Сухожильный дефект заменяется затем трансплантатом, причем он выбирается оптимальным по всем параметрам. Также большое значение придается тому, насколько благоприятные условия заживления раны, в каком состоянии находятся окружающие ткани. Из-за деформации зоны, где проходит шов сухожилия с трансплантатом, переносят зону анастомоза сухожилия.

Основная цель проведения операции – восстановление функции мышцы, связанной с поврежденным сухожилием. Иногда требуется высвобождение мышцы от рубцового сращивания с другими тканями. Во время проведения операции многое зависит от достаточно бережного отношения с тканями вокруг сухожилия, важно также сохранить кровоснабжение сухожилий. Для полноценного восстановления двигательных функций мышцы большое значение имеет консервативное лечение в период реабилитации, которое включает массаж, электростимуляцию, лечебную физкультуру.

Посмотреть цены на оперативную ортопедию

Леонила

Ноготь на большом пальце воспалился после того как палец пристукнула упавшая табуретка. Палец опух и очень болел, был горячий. Месяц примочек, перевязок и хождения в тапочках помог победить страх и обратиться к врачу. Врач порекомендовал лазерное удаление. Сейчас все хорошо. Ноготь уже отрастает.

Ирина

Беспокоила боль в уголках пальцев на ногах в закрытой обуви. Обратилась к врачу. Оказалось, что у меня грибок раслоил ноготь. Посоветовали лазер. Несколько недель после операции конечно пришлось поберечь ноги, но я довольна что избавилась сразу от двух проблем.

Юрий

Если честно, то жена заставила. Думаю, что лазер очень мужская процедура. Быстро, надежно и немного адреналлина.

Маргарита

Даже не знаю как такое могло со мной случиться. Всегда стараюсь держать ноги в порядке. Наверное, с педикюром перестаралась. Очень боялась, что будет больно, но напрасно. Удалили лазером только кусочек, который вросся. Очень внимательные врачи.

Антон

Никогда не думал, что такой пустяк может так испортить жизнь. Самостоятельно справится не удалось. Пришлось обратится в клинику. Врач посоветовал лазер. Уже на второй день после операции вышел на работу.

Тамара

Всегда боялась всяческих хирургических манипуляций. Но палец так воспалился, что я с трудом ходила. Пришлось идти сдаваться. Назначили лазерное удаление. Крови не было, больно не было. Я теперь в своей семье герой.

Артем

Столкнулся с этой проблемой, когда у сына распух палец на ноге после футбола. Обратились к хирургу. Пришлось удалить ноготь лазером. Все закончилось благополучно. Теперь покупаю сыну только качественные кроссовки.

Дмитрий

Занимаюсь бегом. Поэтому распухший палец выбил меня из колеи. Хорошо, что друзья подсказали обратиться в эту клинику. Понравился проффессиональный подход к лечению. Операция прошла быстро. Жду, когда буду снова бегать.

Карина

Попробовать курс массажа мне порекомендовала подруга, которая уже пробовала эту процедуру, и я осталась очень довольна! Уже после первого сеанса кожа стала мягче и приятнее на ощупь, а после курса я увидела реальный результат. Рекомендую всем девушкам и женщинам, которых беспокоят лишние сантиметры и целлюлит.

Эвелина

Уже долгие годы меня беспокоит такая деликатная проблема, как целлюлит. Чего только не пробовала - результата ноль, стеснялась даже ходить в бассейн. Курс антицеллюлитного массажа помог мне быстро и безболезненно прийти в форму. После 10 сеансов кожа стала гладкой и ровной, спасибо умелым ручкам лучшего на свете массажиста, буду обязательно рекомендовать вас всем своим друзьям!

После разрыва ахиллова сухожилия начинается длительный курс реабилитации, конечная цель которой – восстановление прежнего диапазона движений поврежденной ноги. В реабилитационную программу входит много составляющих – лечебная физкультура, массаж, применение ортопедических приспособлений, физиотерапия. Реабилитация состоит из нескольких этапов. Переход к следующему осуществляется постепенно после определенного функционального прогресса и обязательно под контролем лечащего хирурга.

Физическая терапия начинается буквально с первых часов после травмы. На первом этапе важно контролировать отек и воспаление. Поэтому сначала к пораженному месту прикладывается холод, через трое суток (при растяжении) тепло, после операции – по индивидуальным показателям.

снять воспаление;
уменьшить отек;
минимизировать боль;
поддержать функции мышц стопы и голени

Спектр физиотерапевтических процедур расширяется аккуратно. Благодаря сеансам, назначенным в правильной последовательности, улучшается кровообращение, активизируется обмен веществ, усиливаются процессы регенерации. Важно, чтобы нагрузка была адекватной состоянию пострадавшего, поэтому идеально, чтобы курс процедур назначался совместно с врачом ЛФК, физиотерапевтом и лечащим врачом. Обязательно учитываются противопоказания к проведению физиопроцедуры. Обычно это общие противопоказания- острая сердечная и сосудистая недостаточность, лихорадка, истощение, туберкулез в активной стадии, серьезные кожные повреждения, онкология и т. д. Но для некоторых процедур существуют индивидуальные предостережения. Каждая процедура должна назначаться после тщательного осмотра врачом и сбора анамнеза.

Основные виды физиопроцедур после разрыва ахиллова сухожилия

Наибольшей популярностью пользуются следующие физиопроцедуры:

Ультравысокочастотная терапия – это лечение теплом за счет превращения ультравысоких частот электромагнитного поля в тепловую энергию. Пластины электродов прикладывают к пораженному участку. Электромагнитные колебания могут проходить даже через гипс. Они могут быть импульсными и непрерывными. В зависимости от дозы воздействия УВЧ стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение, снижает экссудацию, ускоряет процессы регенерации. Длительность процедуры от 5 до 15 минут. Курс- 5-10 процедур, которые проводятся или через день, или каждый день.

Дарсонвализация

Импульсный затухающий заряд иногда применяется для заживления послеоперационного шва и профилактики появления рубцов.

Благодаря лекарственному электрофорезу необходимые медикаменты задерживаются в коже и подкожной клетчатке, происходит пролонгированное воздействие назначенных фармакопрепаратов. Локально доставленные лекарственные вещества снимают отек, облегчают боль. Для заживления волокон после разрыва очень хороший эффект дает электрофорез с лидазой или гидрокортизоном.

Магнитно-резонансная терапия- MBST

Уникальная технология терапии MBST дает поразительные результаты! Под влиянием магнитных полей в тканях индуцируются электрические токи и поля, которые меняют скорость биохимических и биофизических процессов. Снижается отек, купируется болевой симптом, положительно воздействует на состояние пациента, является профилактикой контрактур. Курс – 5-9 сеансов, каждая процедура длится от 6 до 20 минут.

Лазерная терапия.

Концентрированный поток света улучшает заживление шва, стимулирует процессы регенерации. Его действие заключается в облучении проблемной зоны светом определенной волны. Высокая точность воздействия, практическое отсутствие побочных явлений, отличная эффективность сделала этот метод очень востребованным во всех областях медицины, как на лечебном этапе, так и на этапе восстановления.

Ультразвуковая терапия.

Ультразвуковые колебания помогают нормализовать процесс выработки эластина и коллагена. Благодаря сеансам быстрее восстанавливаются пораженные волокна, уменьшается застой лимфы, снимается отечность. Методика часто применяется при разрыве сухожилия в реабилитационном периоде.

Ударно-волновая терапия.

Ударные волны локально действуют непосредственно на костные и хрящевые ткани. Они стимулируют тканевой метаболизм, восстанавливают клеточные структуры, ускоряют подвижность сустава.

Электростимуляция задней группы мышц голени.

Электростимуляция мышц – принудительное сокращение задних мышц голеностопа благодаря накожным электродам. Атрофия после длительной иммобилизации не позволяет полноценно задействовать сухожилие, а действие тока, направленное на сокращение мышц, приводит их в тонус, то есть стимулирует пассивные сокращения мышц. Благодаря данной процедуре в совокупности с ЛФК и массажем, процесс восстановления продвигается значительно легче и безболезненнее.

Правильно назначенные физиопроцедуры помогают быстрее восстановиться. Их можно сочетать и комбинировать на усмотрение лечащего врача. Но сеансы не могут заменять стандартные методики, они их только дополняют. Для каждого этапа восстановления специалист предлагает определенный спектр процедур. Европейский Центр ортопедии и терапии боли укомплектован самой современной техникой. Высокопрофессиональные ортопеды после детального обследования предложат оптимальную схему лечения (восстановления) после травмы ахиллова сухожилия.

Ситуации, когда у человека разрываются связки голеностопного сустава, могут возникнуть в быту, в спорте, вследствие профессиональной травмы или несчастного случая. Эта патология составляет 15% всех случаев повреждения голеностопа. Если связки разорваны, первое, что назначается пациенту – это восстановительная физиотерапия. Однако это помогает, только если надрыв связок свежий. Суть восстановления заключается в том, чтобы заставить другие участки мускулатуры взять на себя функции поврежденной надрывом связки.

Оценить эффективность лечения можно спустя 2-3 месяца. Если нестабильность сустава не прошла, а перешла в хроническую форму, стоит задуматься об операции. Эффективным хирургическим методом в данном случае будет пластика связок голеностопного сустава, направленная на замену связки. Для этого используются собственные ткани пациента, поэтому операция отличается безопасностью и доступной стоимостью.

Причины разрыва связок голеностопа

Учитывая особенности функций голеностопа, повреждение связок может возникнуть в различных ситуациях. Как правило, к нему приводит падение, подворачивание стопы, резкий поворот. В этот момент сустав растягивается, и ткань связок надрывается. Частые причины растяжения сустава и порыва связок:

Занятия спортом.
Подворачивание стопы, например, на ступенях или скользкой дороге;
Удар в голеностопную область.

Стопы подвержены нагрузкам каждый день, однако связки рвутся не ежедневно. Стоит выделить ряд провоцирующих факторов, при которых риск неприятности существенно повышается:

Для женщин – высокие каблуки, на ступеньках, на скользкой тротуарной плитке – шансы вывихнуть ногу и поклонниц шпилек достаточно высоки.
Ожирение – избыточный вес не причина для падения или травмы, но подвернув ногу, тучный человек с гораздо большей вероятностью заработает разрыв связок, из-за значительной нагрузки.
Эндокринные нарушения, снижающие эластичность связок.
Врожденные патологии строения стопы и голеностопа.
Наличие старых травм и болезней сустава.
Занятия спортом – прыжки в длину, в высоту, парашютный спорт.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Поняв, что связки разорваны, нужно как можно скорее попасть в больницу, при этом снизив до минимума нагрузку на травмированную ногу. Как понять, что вы не просто неудачно упали, а порвали связки? В первую очередь нужно понимать, что порвать связки можно по-разному. В зависимости от того, насколько серьезной является проблема со связками, ортопеды выделяют следующие степени разрыва связок голеностопа:

I степень – связки надорваны с некоторых местах, основная масса волокон в целости. Диагностика такой патологии основывается на визуальном осмотре и пальпации. Может быть незначительная отечность лодыжки. Пациент жалуется на умеренную боль, которая усиливается при движении или пальпации стопы. Двигательная активность сохраняется, но сопровождается дискомфортом.
II степень – связка разорвана частично, но это не влияет на функциональность голеностопного сустава. Пальпация очень болезненна. Отечность распространяется с лодыжки на стопу и усиливается. Двигательная активность сопровождается болью и хромотой пациента.
III степень - участок ноги в области голеностопного сустава сильно отекает, ощущается сильная боль, нога на сгибе покрывается сплошной гематомой. Могут быть видны кровоподтеки. Температура тела повышается. Стать на ногу и сделать шаг – невозможно. Двигательная активность – блокирована.

Диагностика разрыва связок голеностопа

Чтобы назначить правильно лечение или принять решение о необходимости пластики связок голеностопа, врач должен убедиться, что речь идет именно о разрыве тканей. В первую очередь проводится осмотр больного. Ортопед берет одной рукой голень травмированной ноги, а другой пробует сдвинуть в сторону стопу. Если разорваны латеральные связки, очевидной будет чрезмерная подвижность стопы.

Далее пациент отправляется на рентгенографическое обследование. Снимок нужно делать в двух проекциях. Диагностировать разрыв связок на рентгене можно только, если речь идет о третьей степени патологии. Если картина нечеткая, ортопед может назначить рентген под нагрузкой или артрографию для понимания состояния суставной капсулы.

Особенности пластики голеностопа

Цель операции – обеспечить суставу стабильность. Ведь растянутые связки – это не только дискомфорт, но и постоянный риск серьезной травматизации нестабильного голеностопного сустава.

Пластика голеностопных связок предполагает замену наружных связок тканями, взятыми с других участков. Операция проходит под общим наркозом. В зависимости от сложности разрыва может длиться 1-3 часа.

Связка восстанавливается хирургическим путем с использованием тканей поврежденной связки, надкостницы, тканей суставной капсулы, тканей соседних неповрежденных сухожилий. Некоторые ткани могут быть репозиционированы, для обеспечения суставу максимальной стабильности.

Реабилитационный период

На реабилитацию после операции потребуется определенное время. Первые три недели двигательная активность возможна только с костылями, нагрузка на оперированную ногу – исключена. Далее еще три недели пациент ходит самостоятельно, но его голеностоп зафиксирован в специальном жестком ботинке. Проверяя состояние прооперированных связок, врач определяет время, когда жесткую фиксацию можно убрать, оставить эластичный брейс и позволить пациенту сгибать и разгибать ногу в стопе.

Другой вариант реабилитации – более скор и технологичен. Он не предполагает использование костылей. В этом случае операционная техника предполагает установку специальных микрофиксаторов брейсов подкожно.

В реабилитационный период крайне важна правильная восстановительная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Где сделать пластику связок голеностопа в Москве?

Главная больница Москвы – ЦКБ РАН – приглашает пациентов, которые травмировали голеностоп и нуждаются в немедленной помощи и точной диагностике состояния. Также мы работаем с застарелыми травмами, когда физиотерапевтическое лечение не помогло, и наблюдается нестабильность сустава – приходите на консультацию ортопеда, чтобы узнать больше о хирургических методах решения проблемы. Пластика связок защитит сустав, обеспечит ему стабильность, вернет полную нормальную двигательную активность – без боли и ограничений!

В некоторых ситуациях, при травмах или возрастных изменениях в области ахиллова сухожилия, требуется оперативное лечение для нормализации двигательной функции и устранения болевого синдрома. Операция по восстановлению ахиллова сухожилия — это вид операции по исправлению поврежденного ахиллова сухожилия.

Общие данные анатомии ахиллова сухожилия – где оно находится?

Ахиллово сухожилие — это крепкий волокнистый шнур в области голени. Он соединяет мышцы икры с пяткой.

Это — самое большое и крепкое сухожилие во всем теле. Оно помогает человеку ходить, бегать и прыгать.

Причины поражения ахиллова сухожилия

В некоторых случаях, ахиллово сухожилие может порваться или надорваться. Обычно это случается из-за внезапно возникшей патологической силы на разрыв. Это может произойти во время тяжелой физической нагрузки – например, если человек внезапно начнет двигаться быстрее или поворачиваться на ноге. Если ступня слишком сильно повернута наружу, то может увеличиться риск разрыва сухожилия.

Разрыв ахиллова сухожилия может вызвать острую мучительную боль и отек возле пятки. Возможно, человек при этом не сможет опустить ногу вниз.

Ахиллово сухожилие также может повреждаться и воспаляться в силу различных патологий — тендинита или тендинопатии. Это может вызвать такие симптомы, как боль и скованность вдоль ахиллова сухожилия и задней части пятки. Чаще всего это происходит из-за чрезмерного и многократного напряжения сухожилия.

Повреждение сухожилия может быть результатом повторного стресса в зоне сухожилия, — особенно, если человек недавно был более активным, а потом резко перестал заниматься.

Суть оперативной коррекции ахиллова сухожилия

Во время операции делается разрез в задней части голени.

Если сухожилие разорвано, хирург сшивает разорванные части сухожилия вместе.
Если в области сухожилия имеются признаки дегенерации, хирург может удалить поврежденную часть сухожилия и восстановить остальную часть сухожилия с помощью швов.
Если есть множественные повреждения сухожилия, хирург может заменить часть или все ахиллово сухожилие. Это делается с помощью сухожилия, взятого из другого места в области ноги.

Виды хирургической коррекции повреждений ахиллова сухожилия

В некоторых случаях, операция по восстановлению ахиллова сухожилия может проводиться, как минимально инвазивная процедура. Тогда делается несколько небольших разрезов вместо одного большого, а хирург может использовать специальный инструмент (эндоскоп) с крошечной камерой и подсветкой, чтобы помочь в проведении операции.

Зачем нужна операция по восстановлению ахиллова сухожилия — показания

Пациенту может понадобиться операция на ахилловом сухожилии, если сухожилие было разорвано или надорвано, и самостоятельное восстановление невозможно.

Операция рекомендуется для многих случаев разрыва ахиллова сухожилия. Но в некоторых случаях лечащий врач может сначала посоветовать другие виды лечения. Они могут включать обезболивающие препараты или временный гипс, чтобы ограничить движение ноги.

Может понадобиться операция по восстановлению ахиллова сухожилия, если у пациента обнаружена тендинопатия. Но, в большинстве случаев, для корекции тендинопатии могут использоваться и другие методы лечения. Они включают в себя разгрузку ноги, использование льда и обезболивающих препаратов, а также применение ортеза или другого устройства, чтобы пораженная нога находилась без движения. Физиотерапия также может помочь в устранении боли и отека, заживлении тканей. Если симптомы сохраняются через несколько месяцев, тогда лечащий врач может посоветовать хирургическое вмешательство.

В зависимости от типа проблемы, операция на ахилловом сухожилии может помочь в полном устранении боли и дискомфорта. В каждом случае, больному нужно поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах выбора оперативного лечения.

Риски, возможные осложнения операции по восстановлению ахиллова сухожилия

У каждой операции есть риски.

Обильное кровотечение.
Повреждение нерва.
Инфекцию тканей.
Тромбоз сосудов.
Проблемы заживления раны.
Слабость икроножных мышц.
Осложнения от анестезии.
Постоянную боль в ноге и лодыжке.

Индивидуальные риски могут варьировать, в зависимости от возраста пациента, формы ног и особенностей анатомии (в том числе ожирения), мышц и сухожилий, общего состояния здоровья и типа проведенной операции.

Нужно предварительно поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые имеются у пациента. Специалист может рассказать о рисках, которые наиболее вероятны в конкретной ситуации.

Как подготовиться к операции по восстановлению ахиллова сухожилия?

Важно предварительно поговорить со своим врачом, как нужно подготовиться к операции, рассказав ему обо всех лекарствах, которые принимаются для лечения тех или иных проблем со здоровьем. Это включает в себя безрецептурные лекарства – такие, как аспирин. Возможно, придется прекратить прием некоторых лекарств заранее — например, разжижителей крови.
Если пациент курит, нужно отказаться от курения перед операцией, вредные привычки могут задержать заживление.
Нельзя есть и не пить после полуночи накануне операции, нужно сообщить врачу о любых недавних изменениях в здоровье, повышении температуры.

Перед операцией могут понадобиться тесты для визуализации проблемы и планирования операции. Они могут включать ультразвуковое исследование, рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Возможно, придется планировать некоторые изменения дома, чтобы помочь восстановиться поле вмешательства. Это нужно потому, что некоторое время пациент не сможет нормально наступать на ногу.

Что происходит во время операции по восстановлению ахиллова сухожилия?

Операция по восстановлению ахиллова сухожилия может быть выполнена несколькими методами.

Вмешательство проводится хирургом-ортопедом и командой специализированных медицинских работников, предварительно детали операции тщательно обсуждаются с пациентом. Сама операция может занять пару часов.

Выполняется спинальная анестезия. Это нужно для того, чтобы пациент не чувствовал ничего ниже талии. Человеку также, вероятно, дадут успокоительное средство. Это поможет уснуть во время операции.
Анестезиолог будет следить за всеми жизненно важными показателями во время операции – такими, как частота сердечных сокращений и кровяное давление.
Хирург сделает разрез через кожу и мышцы икры. Если это малоинвазивная операция, хирург сделает небольшой разрез. Затем он может использовать крошечную камеру со светом.
Оперирующий хирург сделает разрез через оболочку, которая окружает сухожилие. Он удалит части поврежденного сухожилия или восстановит разрывы в сухожилии.
Также хирург может удалить часть здорового сухожилия с другого участка ноги пациента. Оно будет использоваться для замены части — или всего поврежденного ахиллова сухожилия.

Последовательно хирург выполнит любые другие необходимые хирургические манипуляции. Он закроет слои кожи и мышц вокруг икры с помощью швов.

Что происходит после операции по восстановлению ахиллова сухожилия?

Хирургия ахиллова сухожилия часто является амбулаторной процедурой. Это значит, что пациент может вернуться домой в тот же день.

Врач будет наблюдать за состоянием пациента в течение нескольких часов после операции. Когда он проснется, вероятно, лодыжка будет находиться в шине. Это нужно, чтобы удержать ее от движения.
Боль после операции будет достаточно интенсивной, особенно в первые несколько дней. Обезболивающие препараты помогут облегчить боль. Кроме того, нужно держать ногу приподнятой как можно чаще. Это может помочь уменьшить отек и боль.
Обязательно нужно сообщить своему врачу сразу же, если у пациента высокая температура, или боль в лодыжке или икре, которая усиливается.
После операции пациенту, скорее всего, придется использовать костыли. Это важно для того, чтобы он мог разгрузить вес с ноги.
Приблизительно через 10 дней после операции нужно будет вернуться к врачу, чтобы снять швы.

В настоящее время, лечащий врач может заменить шину гипсом или дать специальный съемный ботинок вместо гипса. Затем лечащий врач даст инструкции о том, когда можно будет опираться на ногу. Он расскажет, как укрепить мышцы голеностопного сустава и ноги по мере восстановления. Возможно, потребуется физиотерапия, чтобы помочь с восстановлением.

Обязательно нужно следовать всем инструкциям лечащего врача относительно лекарств, ухода за ранами и упражнений. Это поможет сделать операцию успешной.

Операции на сухожилиях нижних конечностей – группа вмешательств, предусматривающих восстановление функции конечности путем воздействия на сухожилие (сшивания, удлинения, укорочения, высвобождения из рубцовых тканей и пр.). За исключение сшивания при свежем травматическом повреждении выполняются в плановом порядке. Для предотвращения образования спаек при проведении операций используются тонкие прочные нити, малотравматичные иглы и специальные швы. В послеоперационном периоде проводится иммобилизация конечности в положении, обеспечивающем наименьшее натяжение сухожилия. Назначаются реабилитационные мероприятия.

Стоимость операций на сухожилиях нижних конечностей в Москве

Показания и противопоказания

Показанием к операции является свежее или застарелое, открытое или закрытое повреждение сухожилия, препятствующие скольжению рубцовые спайки, некоторые разновидности врожденной и приобретенной патологии нижних конечностей. Общие противопоказания к вмешательству включают тяжелые соматические болезни, нарушения свертывающей системы крови, острые инфекционные заболевания, локальные очаги инфекции в зоне операции. При выборе вида вмешательства учитывают характер повреждения и период времени, прошедший с момента травмы.

Виды и принципы операций

К группе хирургических вмешательств на сухожилиях, осуществляемых в травматологии, относят наложение швов, тенотомию (рассечение), пластическое закрытие дефектов, укорочение, удлинение, тенодез (ограничение подвижности парализованного сегмента конечности путем перемещения сухожилия и превращения его в пассивную связку). Оперативное лечение осуществляется с учетом следующих принципов:

Первичное сшивание при открытых повреждениях сухожилий должно быть выполнено в самые ранние сроки (оптимально – в течение первых 6 часов с момента травмы). Обильное загрязнение раны и признаки воспаления являются противопоказанием для проведения операции.
Вторичные швы накладывают только после полного заживления раны. В таких случаях концы поврежденного сухожилия сокращаются и впаиваются в рубцовую ткань, поэтому для замещения дефекта применяют различные методики удлинения, используют аутотрансплантаты, сформированные из фасции или неповрежденного сухожилия.
При сшивании травматологи завязывают как можно меньше швов, которые в последующем могут стать причиной спаек и мешать скольжению сухожилия. Относительно более грубое зашивание допускается только при наложении швов на ахилл, но и в этом случае необходимо проявлять бережное отношение к поврежденному сухожилию.
При наложении швов избегают использования кетгута, поскольку этот шовный материал провоцирует развитие препятствующей движению фиброзной ткани. Сухожильные швы накладывают тонкими круглыми малотравматичными иглами.

Методика проведения

Оперативные вмешательства производят под наркозом, местным, проводниковым или спинномозговым обезболиванием. Разрез обычно выполняют в проекции сухожилия, подлежащие ткани рассекают и тупо раздвигают. Сухожилие представляет собой плотный тяж, состоящий из множества продольно расположенных волокон, поэтому его сшивают специальными швами, исключающими прорезывание нитей по ходу этих волокон. По возможности также сшивают сухожильное влагалище. На кожу накладывают швы, рану дренируют. В послеоперационном периоде обязательно проводят иммобилизацию гипсовой или пластиковой лонгетой в специальном положении, обеспечивающем покой и минимальное натяжение сухожилия.

Читайте также: