Курсовая работа на тему артрозы

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:

Введение 4
Глава 1. Артрозы. Классификация, клинические проявления, основные методы лечения и профилактики 5
1.1. Классификация артрозов 5
1.2. Причины и клинические проявления артрозов 7
1.3. Основные методы лечения и профилактики 9
Глава 2. Цель, задачи, организация и методы исследования разработки комплекса профилактической физической нагрузки при артрозах 11
2.1 Цель и задачи разработки комплекса профилактической физической нагрузки при артрозах 11
2.2 Организация исследования и методы исследования 11
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение 15
3.1 Результаты исследования источников литературы 15
3.2. Разработка, описание и характеристика комплекса упражнений профилактической гимнастики 16
3.3 Результаты применения профилактической гимнастики по показаниям с артрозом 18
Заключение 23
Список литературы 25
Приложения 27
Приложение A 27
Приложение B 28

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Выдержка
Литература
Похожие работы
Помощь в написании

Артрозы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Введение
Глава 1. Артрозы. Классификация, клинические проявления, основные методы лечения и профилактики

1. 1. Классификация артрозов
1. 2. Причины и клинические проявления артрозов
1. 3. Основные методы лечения и профилактики

Глава 2. Цель, задачи, организация и методы исследования разработки комплекса профилактической физической нагрузки при артрозах

2. 1. Цель и задачи разработки комплекса профилактической физической нагрузки при артрозах
2. 2. Организация исследования и методы исследования

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение

3. 1. Результаты исследования источников литературы
3. 2. Разработка, описание и характеристика комплекса упражнений профилактической гимнастики
3. 3. Результаты применения профилактической гимнастики по показаниям с артрозом

Заключение

Список литературы

Приложения

Приложение A

Приложение B

Актуальность выбранной темы заключается в том, что артрозы это заболевание, при котором значимость профилактики обострений снимает опасность дальнейшей дегенерации хрящевой ткани и позволяет замедлить процесс разрушения сустава.

Целью данной работы является подбор оптимальной профилактической гимнастики для группы лиц, занимающихся в профилактории по оздоровительной программе. Для достижения указанной цели требуется решить такие задачи:

1) Изучить источники литературы по теме заболеваний суставов в виде артрозов, то есть выявить клиническую картину, дать классификацию артрозов, причины возникновения и основные методы лечения и профилактики;

2) Разработать цель, задачи и методы подбора оптимальных упражнений для группы лиц и методы выявления результатов применения профилактической гимнастики;

3) Подвести итоги изучения литературных источников, коротко описать цель, задачи и методы подбора оптимальных упражнений для группы лиц и методы выявления результатов применения профилактической гимнастики, дать характеристику результатов обследования группы лиц, проходящих период реабилитации после лечения в стационаре по поводу артроза нижних конечностей.

В работе использованы труды таких авторов, как Зудбинов Ю. И. Зубдинова В. Ю., Шевелев И. Н.и Гуща А. О., Степанова О. В., Насонова В. А. Бунчук Н.В., Мазуров В. И. Барановский А. Ю., Лила А. М., Зоткин Е. М. Николаенко З. В., Девятова М. В. Карпова Н. С., Шадрин Д. И., Дубровский В. И. Асташенко О. И. Милюкова И. В. Евдокимова Т. А., Батмангхелидж Ф.

Показать весь текст

Содержание
Введение 3
1. Артроз: понятие, причины, симптомы. 5
2. Методы лечения артроза 10
2.1 Лечебная физкультура при артрозе 10
2.2 Комплекс физических упражнений при артрозе тазобедренных суставов 15
2.3 Комплекс упражнений при деформирующем артрозе тазобедренных суставов 17
Заключение 18
Литература 20

1. Артроз: понятие, причины, симптомы.
Артроз — это заболевание суставов, очень широко распространенное в мире. Более правильное название артроза — остеоартроз. Первичный артроз происходит на ранее здоровом суставе, и его причина — повреждение сустава, например, тяжелая физическая работа. При вторичном артрозе сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни — например, в результате травмы.
Нарушение обмена веществ в суставе приводит к потере хрящом эластичности. В наибольшей мере этому способствует частичная или полная потеря протеогликанов из хряща (происходит вследствие глубоких трещин в хряще). Есть и другая причина исчезновения протеогликанов — это нарушение их производства хрящевыми клетками сустава .
Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому.

Актуальность.
На протяжении десятилетий клиницисты
и рентгенологи рассматривали артроз
как болезнь старческого возраста.

Артроз
– хроническое заболевание суставов,
связанное с нарушением гомеостаза в
суставном хряще и приводящее к его
частичному или полному разрушению,
проявляющееся болями и ограничением
движений в суставе [7].

Однако
наблюдения последних лет показали, что
иногда возникновение артроза отмечается
у людей уже в возрасте 16—25 лет. Однако
с возрастом частота заболеваний
увеличивается и у лиц старше 50 лет
составляет 27%, а в возрасте старше 60 лет
достигает 97%. В большинстве случаев
начало развития артроза возникает в
возрасте 30—40 лет, протекает вначале
без выраженной клинической симптоматики
и рентгенологических изменений. Боль
в начальных стадиях тоже незначительная
и возникает только при серьезных
нагрузках на сустав — например, длительном
сидении в неудобной позе, продолжительной
ходьбы и беге, ношении тяжестей. Стоит
немного отдохнуть, расслабить сустав,
— и все проходит. Но со временем она
становится все продолжительней и
нестерпимей. Поэтому больные зачастую
несвоевременно обращаются за медицинской
помощью.

Артроз
занимает важнейшее место среди болезней,
приводящих к ограничению движения.
Причиняя немалые физические, болевые,
психические и механические страдания,
инвалидизируя людей, артроз становится
чрезвычайно важной социально-экономической
проблемой. Школы повышают информированность
пациентов. Доказана высокая эффективность
астма-школ, школ для больных артериальной
гипертензией, сахарным диабетом и т.д.
Различные общества по артритам в
Великобритании, США, Канаде организуют
локальные группы самопомощи, издают
брошюры, обучающие больных справляться
с болью, способствующие уменьшению
боли, поддержанию функции суставов,
улучшению качества жизни. Образовательные
программы помогают больным справиться
с болезнью[7].

Суставных
болезней великое множество. В этот
список входит более ста болезней, одни
из которых встречаются крайне редко,
другие распространяются достаточно
широко.Гонартроз,
или артрозколенного
сустава,
— заболевание, связанное с
дегенеративно-дистрофическими изменениями
в тканях коленного сустава.

Объект
исследования: процесс
физической реабилитации пациентов с
артрозом коленного сустава.

Предмет
исследования: методика
физической реабилитации, при артрозе
коленного сустава у пациентов среднего
возраста.

Цель
исследования:
улучшение
функционального состояния коленного
сустава пациентов, страдающих гонартрозом.

На
основе анализа специальной литературы,
изучить клиническую и патогенетическую
характеристику заболевания, а так же
методы физической реабилитации при
артрозе коленного сустава.

Проверить
эффективность предложенной методики
при артрозе коленного сустава.

Дать
практические рекомендации при артрозе
коленного сустава.

Гипотеза
исследования:
мы предполагаем, что разработанная
методика физической реабилитации
позволит улучшить функциональное
состояние коленного сустава.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Выдержка
Литература
Похожие работы
Помощь в написании

Артрозы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Введение
Глава 1. Артрозы. Классификация, клинические проявления, основные методы лечения и профилактики

1. 1. Классификация артрозов
1. 2. Причины и клинические проявления артрозов
1. 3. Основные методы лечения и профилактики

2. 1. Цель и задачи разработки комплекса профилактической физической нагрузки при артрозах
2. 2. Организация исследования и методы исследования

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение

3. 1. Результаты исследования источников литературы
3. 2. Разработка, описание и характеристика комплекса упражнений профилактической гимнастики
3. 3. Результаты применения профилактической гимнастики по показаниям с артрозом

Заключение

Список литературы

Приложения

Приложение A

Приложение B

Суставные симптомы артроза складываются из болей, чувства скованности, быстрого утомления, тугоподвижности, деформаций, хруста и др. Боли обычно тупые. Они непостоянны,

Артрозы

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие рефераты по предмету

Артрозы (arthrosis, ед. ч.; греч. Arhtron сустав + -osis; син.: остеоартрозы, деформирующие артрозы, деформирующие артрозы, деформирующие остеоартрозы) дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.

Артрозы являются наиболее распространёнными заболеваниями суставов и поэтому имеют исключительно большое практическое значение, частота их увеличивается с возрастом. По данным Келлгрена, Лоренса и других, рентгенологические симптомы артроза наблюдаются у 87% женщин и у 83% мужчин в возрасте 55-64 лет. У 22% женщин и у 15% мужчин старше 50 лет имеются не только рентгенологические, но и клинические признаки артроза. Значительная часть артроза протекает бессимптомно.

В зависимости от отсутствия или наличия предшествующей патологии суставов артроза делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся формы, начинающиеся без заметной причины (в возрасте старше 40 лет) в неизменном до тех пор суставном хряще. Они обычно поражают многие суставы одновременно, т.е. являются полиартикулярными. Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие травмы, сосудистых нарушений, аномалии статики, артрита, асептического некроза кости, врождённой дисплазии и поражают лишь один или несколько суставов.

Клиническая и рентгенологическая картина

Любой артроз развивается и протекает очень медленно и никогда не приводит к тяжёлым нарушениям функции суставов и особенно к фиброзному и костному анкилозу. Исключением является тазобедренный сустав, отличающийся своими анатомическими особенностями (глубокая суставная яма, вмещающая около ⅔ головки бедренной кости, и сравнительно узкая суставная щель, быстро уменьшающаяся при любом патологическом процессе). В этом суставе очень рано наблюдается ограничение подвижности и вовлечение в процесс мышечно-связочных элементов. Но в тяжело зашедших случаях нередко является причиной инвалидизации больных. Однако анкилоз и в данном случае не наступает, если к артрозу не присоединяется воспалительный процесс.

Любая форма артроза протекает без общих признаков воспаления (ускорение РОЭ, диспротеинемия, повышение температуры, исхудание и др.). Первичный артроз часто сопровождается нарушением жирового обмена, артериальной гипернезией, атеросклерозом и другими заболеваниями. Очень важной чертой артроза является несоответствие между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями болезни. Иногда при незначительных рентгенологических изменениях отмечаются сильные боли и ограничение подвижности. В других случаях при значительных рентгенологических изменениях клинические симптомы оказываются весьма умеренными. Это зависит от нескольких причин. Во-первых, суставной хрящ полностью лишён сосудов и нервов. Поэтому его поражение не даёт симптомов до тех пор, пока патологический процесс не выходит за пределы самого хряща. Во-вторых, синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мышцы, имеющие, многочисленные нервные рецепторы, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются в одно и тоже время и в той же степени. В-третьих, не у всех больных артрозом развивается одинаково быстро: чем медленнее он начинается и протекает, тем менее выражены клинические симптомы, т.к. организм успевает использовать все компенсаторные приспособления.

Рентгенологическое исследование позволяет диагностировать артроз, установить стадию процесса, провести дифференциальную диагностику. Основным методом исследования при артрозе является рентгенография. Помимо стандартной рентгенографии, при наличии показаний применяют томографию, а также функциональную рентгенографию, которые позволяют определить амплитуду движений, взаимоотношения между суставными отделами костей при различных положениях сустава и т.д. При рентгенологическом исследовании выявляется, что поражение обычно начинается как моноартикулярный процесс, а при множественном поражении изменения в одном суставе превалируют над изменениями в других. Патологический процесс прогрессирует и постепенно становится полиартикулярным.

Клинико-рентгенологически можно выделить три стадии в течении артроза. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями. Происходит едва заметное сужение суставной щели, особенно в местах наибольшей функциональной нагрузки (напр., в латеральном отделе щели тазобедренного сустава и медиальном отделе щели коленного сустава), и появляются незначительные костные разрастания, преимущественно по краям впадины сустава.

Вторая стадия отличается более выраженными изменениями. Сужение суставной щели становится хорошо видимым. Параллельно с изменениями суставной щели определяется перестройка суставных поверхностей. Поверхности эпифизов костей деформируются, уплощаются и становятся неровными; костные разрастания достигают значительных размеров и приводит к деформации суставных концов костей. Особенно резко оно бывает выражено в тазобедренном суставе: головка бедра уплощается, значительно увеличивается в поперечнике и приобретает грибовидную форму. На характер деформации суставных концов костей влияет и статико-функциональная нагрузка на определённый сегмент конечности, в результате чего меняется конфигурация не только головки, но и впадины сустава (напр., псевдопротрузия вертлужной впадины, уплощение суставной поверхности лопатки, большеберцовой кости и т.д.). Деформация суставных поверхностей сопровождается нарушением конгруэнтности, вплоть до развития подвывихов и вывихов в суставе. Нарушение взаимоотношений между суставными отделами костей влечёт за собой перераспределение линий статико-функциональных нагрузок, что в свою очередь ведёт к развитию деформации по типу coxa vara, humerus varus, дугообразному искривлению костей и т.д.

В третьей стадии развития процесса наступают изменения в более глубоких участках костей, сопровождающиеся склерозом субхондральной костной ткани. Кроме того, выявляются различной величины очаги кистозной перестройки, которые при расположении в краевых субхондральных отделах костей образуют узуры, напоминающие туберкулёзное поражение.

Нередко во второй и, особенно в третьей стадии артроза выявляются внутрисуставные тела, образующиеся в результате отрыва костных разрастаний и обызвествления некротизированного хряща. Внутрисуставные тела имеют неправильную форму, величина их вариабельны. Истинная атрофия и регионарный остеопороз не характерны для артроза; исключение составляют артрозы, протекающие с резко выраженной болезненностью и нарушением функции сустава.

Вторичные артрозы характеризуются развитием изменений в суставных отделах костей на фоне первичного процесса, который рентгенологически может проявляться в виде деформации кости и изменения её структуры. В результате основного процесса наиболее резко изменяется одна из костей, участвующих в образовании сустава. Остальные кости обычно (при отсутствии воспалительного процесса) страдают значительно меньше. Суставной конец кости деформируется, уплощается и нередко разрушается. Структура губчатого вещества кости подвергается перестройке, что проявляется остеолитическими и остеосклеротическими изменениями. В дальнейшем патологические состояния костей, образующих сустав, заканчиваются развитием вторичного артроза, степень выраженности которого зависит от характера основного процесса. При вторичном артрозе определяется сужение суставной щели, утолщение поверхностей костей за счёт краевых костных разрастаний и образование очагов кистозной перестройки.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез первичных артрозов полностью не выяснены. Среди этиологических факторов, способствующих развитию местных проявлений болезни, первое место занимает статическая нагрузка, превышающая функциональные возможности сустава, и механическая микротравматизация. С возрастом наступают изменения сосудов синовиальной оболочки. Важная роль отводится также некоторым эндокринным расстройствам, особенно увеличению активности соматотропного гормона гипофиза, снижению функции щитовидной и половых желёз и др. При ожирении происходит не только увеличение механической нагрузки на суставы нижних конечностей, но и отмечается общее воздействие метаболических нарушений на функцию опорно-двигательного аппарата. Кроме того, не исключа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

КУРСОВАЯ РАБОТА

ПМ.02 Участие в реабилитационном и лечебно-диагностическом процессах

34.02.01 Сестринское дело

Глава 1. Краткая характеристика заболевания артроз. 5

1.1. Этиология. Эпидемиология. Патогенез…………………..……………. 5

1.3. Клиническая картина при артрозе …………………………………..……. 8

1.4. Диагностика заболевания артроза ………………………………………. 9

1.5. Лечение и осложнения у больных с артрозом .………………..………….10

1.6. Профилактика заболевания артроз ………………………………………..12

Глава 2. Организация сестринского ухода за больными с артрозом . ……..15

2.1. Основы сестринского ухода при артрозе . ……………………………. 15

2.2. Лечебное питание при артрозе …………………… ..……………………..17

Список использованной литературы. …………………………………………20

Актуальность темы исследования: На протяжении десятилетий клиницисты и рентгенологи рассматривали артроз как болезнь старческого возраста.

Артроз — это преждевременное изнашивание внутрисуставного хряща. Хроническое заболевание. Одна из причин, приводящих к заболеванию, старение хондроцитов, клеток хрящевой ткани. Постепенно может уменьшиться общее количество хряща в суставе, особенно ощутимое с приближением пожилого возраста, а также после травм, посттравматических воспалений, профессиональных постоянных нагрузок на определенные суставы (например, у футболистов и работников сельского хозяйства).

В большинстве случаев начало развития артроза возникает в возрасте 30—40 лет, протекает вначале без выраженной клинической симптоматики и рентгенологических изменений.

Боль в начальных стадиях тоже незначительная и возникает только при серьезных нагрузках на сустав — например, длительном сидении в неудобной позе, продолжительной ходьбы и беге, ношении тяжестей. Стоит немного отдохнуть, расслабить сустав, — и все проходит. Но со временем она становится все продолжительней и нестерпимей. Поэтому больные зачастую несвоевременно обращаются за медицинской помощью.

Школы повышают информированность пациентов. Доказана высокая эффективность астма-школ, школ для больных артериальной гипертензией, сахарным диабетом и т.д. Различные общества по артритам в Великобритании, США, Канаде организуют локальные группы самопомощи, издают брошюры, обучающие больных справляться с болью, способствующие уменьшению боли, поддержанию функции суставов, улучшению качества жизни. Образовательные программы помогают больным справиться с болезнью.

Суставных болезней великое множество. Актуальность выбранной темы заключается в том, что артрозы это заболевание, при котором значимость профилактики обострений снимает опасность дальнейшей дегенерации хрящевой ткани и позволяет замедлить процесс разрушения сустава.

Цель исследования: Определить основные правила организации сестринского ухода за больными с артрозом.

Задачи исследования:

1. Изучить организацию и проведение сестринского ухода за пациентами при артрозе.

2.Определить основные требования к деятельности медицинской сестры, способствующие повышению качества медицинской помощи пациентам при артрозе.

3.Разработать рекомендации по уходу за пациентами и профилактике артроза.

Объект исследования : сестринский уход за пациентами при артрозе.

Предмет исследования: сестринский процесс при уходе за пациентами с артрозами.

Методы исследования:

1.Научно-теоретический анализ литературы и интернет-источников по исследуемой проблеме.

2. Анализ и обобщение данных по проблеме исследования.

Московский Государственный Технический Университет

Реферат на тему:

Артроз, остеоартроз и методы их лечения

Артроз суставов - заболевание, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща, приводящая к его истончению, обнажению подлежащей кости, костным разрастаниям и нарушению суставных поверхностей.

Характерные симптомы артроза суставов - боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава. Наиболее часто сначала поражается хрящевая основа - развивается хондроз, затем к процессу присоединяется поражение кости - развивается остеохондроз.

Если при артрозе суставов замечена деформация кости, то принято говорить о деформирующем артрозе. Возникновение данного процесса возможно в любых суставах, начиная с мелких суставов кисти и заканчивая крупными суставами, если процесс затрагивает тазобедренный сустав - развивается коксартроз, если коленный - гонартроз или коленный артроз.

Почему возникает артроз суставов?

Артроз сустава возникает в результате нарушения обменных процессов и питания в тканях сустава. Суставы постоянно испытывают довольно большие нагрузки. При этом природа не очень позаботилась об их питании. Собственных сосудов у хрящевой ткани нет. При нарушении питания хряща с возрастом или под действием травм, инфекций он постепенно атрофируется. И восстановиться без посторонней помощи уже не может. При истончении хряща в суставах рук или ног при каждом движении происходит усиление давления на надкостницу, где находятся нервные окончания. Отсюда боль в суставах. В ответ на боль развивается отек, ограничивается объем движений. Воспаление переходит в хроническую стадию. Единственный способ убрать боль, отечность, восстановить подвижность суставов - сделать хрящ более плотным.

Лечение артроза суставов стволовыми клетками нужно начинать как можно раньше, раньше, пока не произошло необратимой деформации сустава.

Коленный артроз, гонартроз

До 50-70% всех травм опорно-двигательного аппарата составляют различные повреждения коленного сустава, которые вызывают такое патологическое состояние, как коленный артроз или артроз коленного сустава. Современная жизненная активность людей является основной причиной увеличения роста травматизма. По-прежнему часто регистрируются различные травмы - следствия автомобильных аварий и экстремальных увлечений.

Коленный сустав - самый крупный сустав человеческого тела. В образовании его принимают участие бедренная, большеберцовая кость и надколенник. Кроме суставных поверхностей этих костей, коленный сустав укреплён целым рядом крепких связок. Скольжение в нём облегчается благодаря наличию суставной жидкости. Стабильность сустава при ходьбе и беге зависит не только от связок и мышц сустава, но и от внутрисуставных хрящевых пластинчатых тел - менисков, лежащих на суставной поверхности голени. Из всех повреждений коленного сустава самыми частыми являются спортивные травмы.

Коленный артроз (гонартроз), как правило, протекает несколько легче, чем коксартроз (тазобедренный коксартроз), и реже приводит к инвалидности. Чаще других болеют женщины - полные и те, у кого выражено варикозное расширение вен нижних конечностей. При этом артроз обычно поражает оба колена, но бывает, что долгое время боли ощущаются только в одном суставе.

Деформирующий артроз сустава - одна из стадий артроза суставов, при которой появляются специфические изменения суставных концов костей: краевые костные разрастания, истончение хряща, сужение суставной щели.

Деформирующий артроз делится на посттравматический, т.е. вторичный и обменный. Посттравматический артроз развивается в результате повреждения капсульно-связочных структур суставов, либо при повреждении самого хряща в результате прямого механического воздействия. Обменный деформирующий артроз возникает в результате нарушения процессов метаболизма (обмена веществ) в организме, или в результате развития заболеваний, таких как подагра, ревматоидный полиартрит и т.д.

При деформирующем артрозе наблюдается боль в суставе, нарушение функций сустава, происходит развитие деформаций конечностей за счет разрастания костной ткани, сужения суставной щели и т.д.

Коксартроз, тазобедренный коксартроз

Коксартроз или тазобедренный коксартроз - заболевание, которое может развиться как самостоятельно, так и на фоне других патологический состояний, например, при врожденном вывихе бедра или некрозе головки бедренной кости.

В основе патогенеза коксартроза, как правило, лежит патология связки головки бедра. Это может быть ее полное или частичное повреждение, изменение размеров, механических свойств, локализации областей крепления. Дисфункция связки головки бедра приводит к нарушению нормальной механики тазобедренного сустава. Механика тазобедренного сустава, пораженного артрозом - это механика тазобедренного сустава практически лишенного связки головки бедра.

Коксартроз проявляется болями, деформацией суставов, ограничением объема движений и ходьбы за счет болей и деформации. Коксартроз часто встречается у людей пожилого возраста, у женщин с началом климакса, в сочетании с остеопорозом, у молодых женщин после родов, если имелся врожденный вывих бедра.

Лечение артроза суставов стволовыми клетками основано на удивительной способности стволовых клеток влиять на обмен веществ в организме, а также укреплять иммунитет, и направлено на восстановление межсуставного хряща. При лечении стволовыми клетками применяется особая методика, направленная на быстрое восстановление хряща.

Введенные стволовые клетки восстанавливают обменные процессы и питание в тканях сустава. Так как собственных сосудов у хрящевой ткани нет, то восстановление питания происходит не за счет образования новых сосудов, а за счет повышения плотности хрящевой ткани. При этом давление на надкостницу, где сосредоточены нервные окончания, уменьшается, соответственно, пациент не испытывает боли.

В результате лечения артроза суставов стволовыми клетками у наших пациентов улучшаются обменные процессы и питания в тканях сустава, проходит боль, снимается воспаление, отечность, полностью восстанавливается подвижность суставов.

Артроз - это преждевременное изнашивание внутрисуставного хряща. Одна из причин, приводящих к заболеванию, - старение хондроцитов, клеток хрящевой ткани. Постепенно может уменьшиться общее количество хряща в суставе, особенно ощутимое с приближением пожилого возраста, а также после травм, посттравматических воспалений, профессиональных постоянных нагрузок на определенные суставы (например, у футболистов и работников сельского хозяйства). Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию. Если процесс износа хрящей еще не зашел слишком далеко, помогают препараты, содержащие глюкозаминсульфат, естественную субстанцию, получаемую из панцирей морских животных. Она положительно влияет на обмен веществ в хрящах и улучшает подвижность суставов. Официальная медицина лечит артроз консервативно или с помощью хирургической операции (замена сустава). Вот что говорит о методах консервативного лечения доцент кафедры травматологии и ортопедии Белорусского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Сергей Иванович Киричек.

Цель консервативного лечения первичных артрозов - восстановление кровообращения в тканях пораженного сустава. Терапия должна быть комплексной: - медикаментозной, физиотерапевтической, санаторно-курортной, а по показаниям- и оперативной. Средства микроциркуляторного воздействия применяются для восстановления системы микроциркуляции, т. к. именно сосуды этого русла являются распределителями крови непосредственно в тканях. К ним относятся АТФ, никотиновая кислота, никошпан, трокеевазин, продектин, трентал, доксиум, фосфоден, эсфлазин. Особое место занимает гепарин, который улучшает интракапиллярный кровоток и повышает переносимость тканей к гипоксии. Для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют витамины группы В.
Наиболее распространенным препаратом группы обезболивающей и противовоспалительной терапии является аспирин. Он улучшает и микроциркуляцию. С этой же целью применяют пиразолоновые препараты. Фепразон является наиболее перспективным из них, т. к. почти не оказывает воздействия на желудочно-кишечный тракт и может назначаться даже при язвенной болезни желудка. Базисные антиартрозные препараты способны улучшать обмен дистрофически измененных суставных хрящей. К ним относят румалон, мукартрин, артепарон, хлорохин и др. Последний способен усиливать регенерацию хрящевой ткани после травм и дистрофических процессов. Десенсибилизирующие препараты назначаются во всех стадиях артроза. Применяют димедрол, пипольфем, супрастин, тавегил и др. Подобным действием (но в меньшей степени) обладают аспирин, амидопирин, аскорбиновая кислота. Широкое распространение получило внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Чаще всего это гидрокортизон, дексаметазон и другие. В начальных стадиях первичного артроза без явлений синовита для стимуляции обменных процессов применяют ультразвуковую терапию, радоновые, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны, грязеление. Для стимуляции обменных процессов в хряще назначают электрофорез цинка, лития, серы. Местно применяют компрессы с медицинской желчью, камфорным спиртом, повязки с вазелином, троксевазином. А начинать лечение надо с перестройки питания, нормализации обмена веществ и снижения веса. Лишний вес - это дополнительная нагрузка на суставы. Для усиления перистальтики и очищения кишечника необходима клетчатка: хлеб только грубого помола, крупы, сваренные на воде, овощи и фрукты. Задержка стула недопустима, помогают чернослив, свекла. Для улучшения кишечной флоры можно использовать чеснок. Откажитесь от наваристых супов, содержащих пуриновые соединения, особенно опасные для суставов. Мясо желательно употреблять постное и отварное. Избыточное потребление фосфора, то есть мяса и особенно - рыбы, нарушает фосфорно-кальциевый обмен, ведущий к деминерализации костей. Для улучшения водно-солевого обмена используйте арбуз, кабачки, тыкву, зелень, курагу и чернослив. Для суставов лучше получать витамины из пищи, и если добавлять поливитамины, то только отдельные и наиболее трудно получаемые с пищей, и микроэлементы. Например, витамины группы В.

Лечение остеоартроза - длительный процесс. Пациенты лечатся главным образом амбулаторно. Основные принципы лечения: ограничение нагрузки, соблюдение ортопедического режима, ЛФК, физиотерапия, цель которых замедление прогрессирования остеоартроза, предотвращение развития контрактур и улучшение функции сустава. Важным этапом лечения остеортроза является санаторно-курортное лечение.

Двигательный режим и ЛФК

Задачи ЛФК в комплексном лечении артроза

По мере того, как поверхность кости теряет хрящевую защиту, пациент начинает ощущать боль при физической нагрузке на сустав, в частности при ходьбе или в положении стоя. Это приводит к гиподинамии, поскольку пациент щадит сустав, стараясь избежать боли. В свою очередь, гиподинамия может явиться причиной локальной атрофии мышц и слабости связок. В период обострения больному суставу придают нейтральное положение для создания покоя и максимальной разгрузки. К движениям в суставе приступают сразу же после снятия воспаления и боли не позднее чем через 3-5 дней.

Задачи ЛФК при комплексном лечении артроза можно представить в виде пирамиды, в основании которой лежит восстановление подвижности и необходимой амплитуды движений в суставе; увеличения силы и выносливости мышц; аэробная тренировка. На этой основе собственно и располагаются все остальные методы восстановительного лечения. Многочисленные исследования показывают, что на благоприятный прогноз в лечении суставов влияет образование больного и уровень его интеллекта. Понимание того, что с больным суставом надо жить, работать, что с заболеванием надо считаться, должно привести к изменению образа жизни больного, в котором высокая двигательная активность должна разумно сочетаться со строгим режимом разгрузки сустава. Пробуждение мотивации к двигательной активности, к здоровому образу жизни, воспитание необходимых двигательных качеств, обучение пациента методикам ЛФК для самостоятельного применения, - все это также является важнейшей задачей ЛФК при лечении артрозов.

Дозирование нагрузки самая трудная задача ЛФК. С одной стороны достижение лечебного эффекта физической нагрузки при коротком воздействии просто невозможно, с другой стороны, перегрузка сустава, обострение болезни, необходимость постельного режима перечеркнет все усилия проделанной работы.

Двигательный режим (объём эффективной, но безопасной нагрузки, необходимость дополнительной опоры) и конкретные формы, средства и методики ЛФК зависят от стадии, локализации, особенности течения заболевания и определяются индивидуально врачом после обследования и оценки функционального состояния пациента.

Фармакотерапия

Поскольку поводом для обращения больного к врачу является боль, то на первом месте стоят нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые для снятия боли и воспаления. В фазе острой боли, когда остеоартроз может быть осложнен синовитом, используем внутрисуставное введение кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон) для снятия боли и воспаления. В основе поддержания функции сустава лежит хондромодулирующая терапия. Препараты - [хондропротекторы] (группа Хондроэтинсульфатов) применяют в виде курсового лечения внутрь, внутримышечно, внутрисуставно в I и II стадии заболевания. Для внутримышечного введения назначают Стекловидное тело, Румалон, Мукасат, Хондролон, Цель-Т, Алфлутоп и др. Для внутрисуставного ведения применяют препараты гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Синокром, Хиаларт, Остенил).

Внутрисуставная оксигенотерапия.

Газовая подушка в верхнем завороте (А); контуры жирового тела (Б) на артропневмограмме коленного сустава

Лазерная терапия

Лазеротерапия применяется как основной метод лечения (противовоспалительный, анальгезирующий, стимулирующий эффекты), так и в качестве фактора, снижающего риск применения кортикостероидов и манипуляций на костях и суставах (антиоксидантное и протекторное действие монохроматического красного света лазера (МКС)).

Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады

Многоканальная электромиостимуляция в ходьбе (МЭСМ)

Применяется у больных, в том числе старших возрастных групп, с выраженными нарушениями функции мышц и двигательного стереотипа с применением 6 канального стационарного электростимулятора под клинико-биомехано-электромиографическим контролем. Этот метод сочетается с мышечными, проводниковыми, внутрикостными блокадами, с внутрисуставной инъекционной терапией и электромиостимуляцией в покое. Положительный эффект лечения возможен, если при мануальном тестировании сила мышц составляет не менее 2 баллов. Кроме того, непременным условием проведения процедуры является возможность самостоятельного передвижения больного с дополнительной опорой или без нее на расстояние не менее 10 метров, а также отсутствие резко выраженного болевого синдрома.

Сравнительная характеристика МЭСМ и других методов повышения функционального состояния мышц (электромиостимуляция в покое, лечебная гимнастика):

· мышцы работают в фазе их естественного возбуждения и сокращения в цикле шага, а не в искусственном режиме;

· тренировочный эффект МЭСМ достигается с использованием средних физиологических напряжений мышц, достаточных для коррекции данного движения, что переносится пациентами более комфортно;

· одновременная многоканальная стимуляция комплекса мышц нижней конечности и туловища позволяет производить полноценную коррекцию нескольких движений, что способствует более быстрому восстановлению функции ходьбы, выработке и поддержанию приближенного к норме двигательного стереотипа.

Эндопротезирование суставов

При наличии показаний к операции методом выбора может быть эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением. Дальнейшее консервативное лечение способствует снижению сроков реабилитации оперированных больных и повышению эффективности лечения.

Диета и пищевые добавки при артрозе

Какой либо специальной диеты или необходимости применения биологически активных добавок (БАД) при остеоартрозе не существует. Диета и потребность в БАД определяется возрастными или профессиональными потребностями, сопутствующей патологией, избыточным весом или состоянием окружающей среды.

Вместе с тем некоторые продуктов питания традиционно считают полезными или вредными при болезнях суставов дегенеративного характера.

К полезным продуктам следует отнести холодец или хаш. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их прочность, переходит в бульон. Вещества, образующиеся при расщеплении желатина, обеспечивают многие жизненно важные функции организма: сохраняют слизистую желудка, улучшают память, препятствуют склеиванию тромбоцитов. А это в свою очередь снижает риск развития острого инфаркта, закупорки сосудов головного мозга, замедляет старение. Препараты, подобные пищевому желатину, называют хондропротекторы и применяют в официальной медицине для внутримышечного введения (см. Фармакотерапия) или БАДов (Дона, Инолтра). БАД не являются лекарствами и имеют испорченную навязчивой рекламой репутацию, но в принципе могут быть рекомендованы при остеоартрозе.

При остеоартрозе рекомендуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета) и витаминами группы B и C, лечебное голодание.

Прием алкоголя традиционно и обосновано считают провоцирующим фактором, вызывающим усиление суставной и мышечной боли при остеоартрозе. Механизм этого влияния неясен, возможно боль при приёме алкоголя обусловлена нарушением костного кровотока в результате гиперкоагуляционного синдрома.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессовых воздействий, нахождение на свежем воздухе. Санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

Профилактика

· достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни

· снижение избыточного веса

· своевременная коррекция дисплазий сустава (лечение врожденного вывиха бедра)

Физические нагрузки

Контроль массы тела

Избыточная масса тела - важный фактор развития и прогрессирования остеоартроза. Снижение массы тела уменьшает риск развития заболевания и сопровождается улучшением функции суставов, поэтому в программу лечения обязательно включают диетотерапию. Принято считать, что уменьшение веса тела на 1 килограмм снижает нагрузку на сустав на 4 килограмма. Именно поэтому при лечении артроза применяют программы ЛФК для снижению массы тела больного, - в основе которых лежит аэробная тренировка.

Профилактика диспластического коксартроза

· Врожденный вывих бедра

Читайте также: