Кто вылечил артроз 3 стадии

Артроз — рецидивирующее заболевание сустава, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. Для патологии 3, высокой степени тяжести, характерно сильное разрушение хряща. Он уплощается, деформируется, постепенно разрушается. Укорачиваются рядом расположенные мышцы, ограничивается естественный объем движений.

Для диагностирования артроза 3 степени используются разные инструментальные методики. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая не только выявить заболевание, но и оценить количество развившихся осложнений. Пациентам с этой стадией артроза наиболее часто проводится эндопротезирование сустава. Но перед хирургическим вмешательством врачи используют все методы консервативного лечения.

Характерные особенности 3-й степени

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Артроз может поразить любой сустав организма человека независимо от размера и локализации: коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой, голеностопный, пястно-запястный, грудинно-ключичный. Заболевание быстро принимает рецидивирующее течение, при котором стадии ремиссии сменяются болезненными обострениями. Для удобства лечения и диагностирования врачи выделяют 2 формы артроза:

• первичный. Развивается из-за старения организма, когда разрушение хрящевых тканей преобладает над восстановлением. Ускоряют прогрессирование патологии снижение выработки гормонов в период климакса, расстройство кровоснабжения, избыточные нагрузки на сустав. В нем возникает острый дефицит питательных и биологически активных веществ, еще больше ускоряющий повреждение хряща;
• вторичный. Заболевание возникает из-за предшествующей серьезной травмы и (или) неадекватно проведенного лечения, когда не все анатомические дефекты были устранены. Риск развития артроза существует даже при правильной терапии из-за образовавшихся рубцов. Причиной этой формы патологии становится и инфицирование суставов стафилококками, стрептококками, гонококками, бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза.

При артрозе 3 степени происходит истончение сустава, формирование обширных очагов разрушения. Суставная площадка существенно деформирована, изменены оси конечности, нарушено нормальное соотношение между элементами сочленения. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются обширные очаги окостенения и обызвествления. Нарушается структура и форма соединительных тканей — укорачиваются связки, а сухожилия становятся менее эластичными. В результате суставы могут быть патологически подвижными при значительном ограничении объема движений.

Мышцы, крепящиеся к суставу, растягиваются, укорачиваются, их функциональная активность снижается. У больных часто происходят вывихи, контрактуры из-за неестественной мобильности сочленений.

Симптомы

Диагностировать артроз 3 степени несложно. На рентгенологических снимках хорошо просматривается частичное или полное сращивание суставной щели. Это указывает на снижение объема движений. При полном закрытии суставной щели возникает анкилоз — полная неподвижность сустава. Если окостенение произошло в функционально правильном положении, то человек может двигать конечностью из стороны в сторону, но не способен сгибать ее в суставе. Окостенение колена в порочном положении не позволяет больному передвигаться даже с тростью. Для артроза 3 степени характерны и такие клинические проявления:

На этой стадии патологии нередко развиваются синовиты в результате воспаления синовиальной оболочки. Визуально вторичное заболевание можно определить по сформировавшемуся округлому уплотнению над пораженным суставом. При его прощупывании ощущается боль. Для синовита также характерна флуктуация — присутствие в уплотнении посторонней жидкости, перемещающейся из стороны в сторону. Сильный воспалительный процесс в синовиальной сумке приводит к общей интоксикации организма с высокой температурой, желудочно-кишечными расстройствами, быстрой утомляемостью.

Часто диагностируемые осложнения артроза 3 степени — остеохондроз любой локализации, коксартроз, сколиоз. Эти патологии становятся результатом перераспределения нагрузок в опорно-двигательном аппарате. При отсутствии полноценного лечения спустя несколько месяцев или лет больной утрачивает работоспособность, становится инвалидом.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Правильный подход к лечению

Практически всегда единственным способом избежать инвалидности становится эндопротезирование — замена коленного, тазобедренного, голеностопного суставов эндопротезом. Но при отсутствии окостенения врачи предпочитают использовать в лечении консервативные методики:

• курсовой прием фармакологических препаратов;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой;
• применение различных видов массажа.

Разрушение тканей, возникшее при артрозе 3 степени, носит необратимый характер. Это означает, что восстановить сустав невозможно, как и обеспечить его изначальное функционирование. Все усилия врачей в лечении артроза 3 степени без операции направлены на предупреждение дальнейшей деформации сочленения и снижение интенсивности симптоматики. Прежде всего, выявляют причину заболевания и полностью ее устраняют. Проводится терапия первичных патологий, спровоцировавших артроз: сахарного диабета, тиреотоксикоза, венерических и кишечных инфекций, туберкулеза.

Если причиной разрушения суставов стали повышенные нагрузки, то пациенту рекомендуется похудеть, ограничить физическую активность, прекратить поднимать тяжести.

Проведение физиотерапевтических процедур усиливает действие препаратов, тормозит деформацию суставов. Наибольшая лечебная эффективность характерна для диадинамических токов, лазеротерапии, УВЧ-терапии, магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками, хондропротекторами. Укрепить здоровье, улучшить кровообращение в суставах помогает бальнеологическое лечение минеральными водами и грязями.

Фармакологические препараты

Почти все лекарственные средства, применяемые в терапии артроза 3 степени, назначаются пациентам для устранения боли. В зависимости от общего состояния здоровья пациента они используются в разных лекарственных формах: в виде ректальных свечей, таблеток, суспензий, мазей, растворов для парентерального введения. Препараты первого выбора — нестероидные противовоспалительные средства. Артроз не сопровождается воспалением, но НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид) быстро устраняют сильные боли и обширные отеки. Также в терапии используются следующие группы препаратов:

• глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Преднизолон, Гидрокортизон) при низкой клинической эффективности НПВС;
• наркотические анальгетики (Трамадол);
• миорелаксанты (Сирдалуд) для устранения болезненных мышечных спазмов;
• мази с разогревающим эффектом (Випросал, Финалгон, Апизартрон).

Единственной группой препаратов, способных тормозить разрушение тканей, являются хондропротекторы. Это Дона, Терафлекс, Структум, Глюкозамин Максимум, Алфлутоп, Хондроитин. Продолжительность лечения этими средствами — 1-2 года.

Очень часто пациентам требуется помощь психолога. Осознание необратимости развившихся осложнений становится причиной неврологических нарушений, психоэмоциональной нестабильности, тяжелых депрессивных состояний. В таких случаях в терапевтические схемы больных включаются антидепрессанты, транквилизаторы, успокаивающие и седативные средства.

Лекарственные средства, применяемые в терапии артроза 3 степени	Наименование фармакологических препаратов
Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках и инъекционных растворах	Диклофенак, Ортофен, Мелоксикам, Артрозилен, Мовалис, Кеторол, Кеторолак
Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей, кремов, бальзамов	Вольтарен, Фастум, Диклак, Долобене, Долгит, Кеторол, Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам
Разогревающие средства для локального нанесения	Эфкамон, Артро-Актив, Випросал, Апизартрон, Финалгон, Ревмалгон из серии 911
Хондропротекторы	Дона, Терафлекс, Структум, Глюкозамин Максимум, Алфлутоп, Хондроитин-Акос
Глюкокортикостероиды	Триамцинолон, Кеналог, Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон
Укрепляющие и тонизирующие средства	Пентовит, Мильгамма, Комбилипен, Семевит, Центрум, Компливит, Витрум

Врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек. Ядовитые табачные смолы и этиловый спирт нарушают кровообращение в поврежденном суставе, ускоряя дегенеративные процессы. К этому приводит и употребление больным продуктов с высоким содержанием соли и жира. В кровеносных сосудах начинает откладываться в виде блоков вредный холестерин, а пораженные ткани испытывают острый дефицит питательных и биологически активных веществ. Только соблюдение врачебных рекомендаций поможет затормозить повреждение суставов и улучшить самочувствие больного.

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все за 1 день - осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 июня!

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Цены
• Отзывы

Что такое остеоартроз?

Болезнь обычно поражает крупные суставы. В первую очередь страдает хрящевая ткань, затем происходит разрушение костной ткани и других суставных элементов. В большей степени патология наблюдается у людей старше 40 лет, что обусловлено замедлением восстановительных процессов, происходящих с возрастом. Очень часто болезнь развивается на фоне сопутствующей патологии (подагра, ревматизм),как последствие травм или вызвана наследственными факторами.

Эта стадия считается запущенной формой и возникает по причине несвоевременного обращения пациента к врачу. Обойтись без операции на этом этапе еще представляется возможным, современные методы позволяют замедлить развитие болезни, устранить симптомы и вернуть подвижность сустава. Однако если запустить, то наступит артроз 4 степени и тогда без оперативного вмешательства обойтись будет практически невозможно.

Симптомы остеоартроза 3 степени

Деформирующий артроз 3 степени достаточно сложно не заметить, изменения видны уже невооруженным глазом. Появляется деформация пораженного сустава, отек, движения в суставе значительно ограничены.

К основным симптомам можно отнести:

Постоянные боли. Пациенты жалуются на боли, которые не проходят даже в состоянии покоя и при отсутствии нагрузок.

Повышение локальной температуры в области сустава. Говорит о наличии воспаления в тканях.

Хруст и щелчки при движении в больном суставе.

Укорочение конечности и искривление ее оси.

Выраженное ограничение движений в суставе.

Анатомическая схема развития артроза (остеоартроза), I-IV стадии.

Записаться на лечение

Диагностика

Остеоартроз 3 степени в отличие от артроза 2 стадии, нетрудно диагностировать при первичном осмотре, для уточнения диагноза назначают рентгенологическое исследование, УЗИ сустава, а при подозрении на повреждение менисков МРТ.

• УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Применяется при травмах костей - вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.

Анализы

Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.

Магнитно-резонансная томография

Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

В нашем медицинском центре есть все необходимое оборудование, позволяющее нам быстро определить стадию болезни и контролировать лечение. У нас работают специалисты с 15 летним стажем готовые помочь вернуться к нормальной жизни. При артрозе 3 степени лечение без операции еще возможно, однако требует индивидуального комплексного подхода. Мы применяем только современные научно-доказанные методы:

Лекарственная терапия. Для устранения болей и воспалений используются нестероидные противовоспалительные средства. Также могут быть назначены обезболивающие препараты. Для восстановления хрящевой ткани на третьей стадии назначают хондропротекторы и препараты препятствующие дальнейшему разрушению хряща.

Инъекционная внутрисуставная терапия - в полость сустава вводят противовоспалительные препараты, гиалуроновую кислоту для уменьшения трения. Препараты полученные из собственной крови пациента (плазмолифтинг сустава) для регенерации суставного хряща.

Физиотерапия при артрозе. Позволяют улучшить обмен веществ в пораженной области, улучшить кровоснабжение, уменьшают мышечные и суставные боли. Назначают миостимуляцию, ультразвуковую терапию, лазеры и магниты.

Ударно-волновая терапия (УВТ) способствует росту мелких сосудов и капилляров, что улучшает питание пораженного сустава, снимает боли и способствует ускоренному восстановлению, помогает восстанавливать движения в суставе

Массаж. При лечении остеоартроза 3 степени назначается для борьбы с атрофией и восстановления функций мышц и связок.

сделали в Москве. Сейчас на 2ю ногу готовимся.

а сколько маме лет

и давно ли делали? как в москвву попали?мне тоже предлагают на колено.но так же боюсь.мне 56.как все выдержу. хотела бы в новосибирске.встала там в очередь.но нет квоты здесь.здесь делать не хочу.сидела к комиссарову и в очереди была женщина на костылях.больше года ей сделали здесь.и она мучается болями.и говорит ничего не улучшилось.меня это напугало.

Мне предлагают здесь сделать операцию.По словам Комиссарова здесь делают как и в Новосибирске из российского производства. Но также есть импортое сырье, но оно платное.Стоит примерно 180 тыс.рублей.Как быть?

здесь делают как в новосибирске.там нии.едут со всей россии.а здесь?если вы инвалид то делают бесплатно.не хочу обидить наших врачей но считаю там делают лучше..я разговаривала там с людьми.вроде недовольных нет.а здесь видела больных недовольных.

Сегодня в поликлинике

одна женщина сказала, что здесь делают не плохо, просто после операции
заставляют сразу ходить.Мне до Новосибирска долго ждать.

Отвечу как непосредственно связанное с ортопедией

лицо.
В чем разница между эндопротезированием в РС(Я), в центральных НИИТО, за границей: в РС(Я) под понятие квот у местных администраторов из Минздрава входит только определенная сумма денег, которой достаточно только на приобретение российского протеза тазобедренного сустава, китайских протезов (никто не имеет опыта их установки) и оплату за работу операционной бригаде, анестезиологам, за использованные материалы (как во время операции, так и после операции - те же перевязки). Был не совсем удачный опыт имплантаций итальянских протезов (настояли на их приобретение в минздраве), очень часты вывихи головки протезов из-за недоработанности вкладыша чаши вертлужного компонента протеза; неоднократны реэндопротезирования чаш этих протезов; к слову ножка данного протеза очень неплохая типа Zweimueller. Т.е. разница в размере квот и возможности их укрупнения. В центральных НИИТО могут объединить 2-3-4квоты для более лучшего рез-та. У нас такое невозможно- административный барьер.
Естественно каждый человек индивидуален и уникален - т.е. всем одинаковое не поставишь, кому-то нужна длинная ножка, кому-то короткая с хорошей проксимальной посадкой, кому-то лучше подойдет спаторновский вариант конструкции ножки, кому-то большая головка, кому-то стандартная 28, кому-то металл-металл, кому-то керамика-керамика, кому-то необходима сборная ножка с медиализацией/латерализацией ножки и тд; - в центральном НИИТО по стандартной методике (применяемой одинаково везде что у нас, что там, что за границей) могут используют ножку одного производителя, вертлужный компонент другого и т.п. Чего не хватает нам. Наши пациенты не могу по квоте в РС(Я) быть реэндопротезировании при возникновении нестабильности протеза; причины те же. Хотя везде в мире существует принцип - там. где оперировали, там и должны доводить до конца.
Что еще различно: в РС(Я) особенно ортопедическая служба отличается терапевтизацией врача хирурга-ортопеда; он может до поздна сидеть капать кровь, несколько раз на дню заходить в палату, лечить кучей препаратов для купирования сопутствующей патологии, да и более доступные у нас врачи; в центре такого не ждите - посмотрят, прооперируют, 2раза посмотрят после операции и выпишут; курируют как правило в свободное от операций время интерны и ординаторы. В Новосибирске выписывают на долечивание и объяснение основ жизни с протезом в пригород, часто выписывают со швами, часты локальные осложнения со швами. В Москве - как и все в Москве как правило платное (хотите обслуживания - платите, хотите лучшего облуживания - платите больше); протезируют везде, даже в подмосковье; но лучше все-таки в ЦИТО, институте Ревматологии, 15 больнице.
За границей еще труднее - платно все. В среднем эндопротезировоание 1тазобедренного сустава стоит от 100тыс долл США, врачи как правило оперируют, все держится на медсестрах, врачи выдают выписку, больше контакта нет. Но есть исключения - тот же РВТШ Аахеновский с россиянами-интернами с российской психологией врача-помощника-подавальщика.

к примеру вагнеровская ножка

от Страйкера стоит от 200тр, Гелиос у Биомета с головкой Магнум от 350тр.
Золотым стандартом в мире считаются английские эндопротезы Биомет - золотая середина цена/качество.
Конечно протезы тазобедренного сустава AML или De Puy Corail беспорно лучше, но и стоят намного дороже; то же относится к протезу коленного сустава - конечно лучше De puy Sigma или аналог от Smith-and-Nephew. Очень хорошие протезы Wright и чуть похуже Zimmer (похуже Биомета) - за те же деньги Биомета (к слову все они производятся на одной территории одного штата США).
Есть французские Церавер, недорогая керамика-керамика, но качество даже хуже Зиммера. Цваймюллер очень хорош для ТБс, но безмерно дорог, к тому же в Новосибирском НИИТО жалуются на ранний износ полиэтиленовых вкладышей.
На российский ЭСИ ТБС нового поколения хорош, но было бы лучше, если бы убрали козырек у ножки. Недорог, отлично зарекомендовал себя у нас.
Отрицательные оценки получили протезы как я писал выше итальянские Биоимпианти (устанавливали в России только в С-Пб) - недоработка вкладыша протеза (к слову старейшие отличнейшие Спаторновские протезы не имеют отношения к этому протезу-конструктору), чешские Безноска - низкое качество металла (перекален), польские ChM - очень низкое качество металла (гнется и ломается), то же относится к транспедам Биалстаб, у предыдушего поколения ЭСИ неудобная система вкручивания вертлужного компонента.

Сейчас подходят на динамический осмотр пациенты, оперированные более 10лет назад проф Пальшиным Г.А. Случаи нестабильности общестатистические, нагноений меньше из-за пролонгированной схемы приема, тромбозов чуть больше из-за того, что пациенты после выписки игнорируют рекомендации. Проф Пальшин Г.А. совместно с проф Загородним Н.В. - после Сиваша - основоположники "конвеерного" тотального эндопротезирования в России, ученики школы ЦИТО им Приорова, внесли вклад в изучение вопроса нестабильности протеза, имеют онкологические протезы своего имени, производимые российскими производителями протезов. Помимо них в зачатках эндопротезирования в России можно упомянуть проф Прохоренко В.М., имеющий производимый ЭСИ тотальный протез локтевого сустава его имени.
Сейчас проф Загородний Н.В. - президент европейского общества хирургов-ортопедов SICOT. Проф Пальшин Г.А. - главный травматолог-ортопед ДВФО, имеет 1 ученика-протезиста к.м.н. Комиссарова А.Н. заведующего отделением ортопедии, 2 ученика-протезиста к.м.н. Маркова П.В.

Т.е.здесь можно сделать операцию.

Я как-то свои местным врачам больше доверяю.

надо делать на колене.ездила в нии новосибирска к прохоренко.встала там на очередь.в 2009.он сразу мне сказал что наш минздрав не хочет платить за нас.квот мало дают.комиссаров уговаривает меня делать здесь.у меня уже деформация сильная ноги началась.но я боюсь делать здесь.тк как в детстве мне слаживали перелом неудачно на левой ноге.сделали операцию.был тогда любимов и богычаров. вот мучаюсь с тех пор.теперь вот правая нога болит сильно.а я незнаю что делать уже.хожу с тростью.сама понимаю что то надо делать.но страх что совсем буду без ног.тк левая нога с детства слаба.вроде комиссаров мне все показывает на снимке как и что будет.а я как вроде не доверяю им.стыдно сказать.и какой сустав здесь ставят.импортный ?мне уже дали напрвление на октябрскую 15 чтоб для меня купили сустав.а я никак не решусь.уже и спать не могу вся в мыслях.вы так хорошо все пишите.жду вашего совета только честно пожта

Освободилось время, отвечаю честно (как вы просили), не лукаво,

прямо. Коленный тотальный эндопротез английский Biomet, собираемый в США.
Если появилась варусная/вальгусная деформация за счет дегенеративного остеонекроза определенного мыщелка/ов, то уже никакое консервативное лечение и даже оперативное в виде корригирующих остеотомий не поможет. За то говорит 3 клиническая (Гурьевская) степень гонартроза.
То есть советы и рекомендации лечиться консервативно хоть каким препаратом - не помогут 100%. Да, есть результаты неполного восстановления формы сустава при 2-3степени за счет инъекций аутологичных взвесей стволовых клеток+контркоррекция в сторону неразрушенного мыщелка в вари/вальгизирующем брейсе коленного сустава+укрепление кости+сосудистые препараты+внутрисуставно ходропротекторы и после оперативной корригирующей остеотомии - как правило хватает лет на 5.
Но при 3степени консервативное лечение неэффективно. Внутрисуставные инъекции даже дорогих хондропротекторов и протезов синовиальной жидкости будут в 100% неэффективны.
Конечно если у вас есть лишние деньги, малый кругозор, лишнее здоровье - принимайте бады при артрозе 3степени.

я давно уже не принимаю

бады.сразу поняла что это как мертвому припарки. да у меня уже 3 стадия.да и бедро стало болеть.в августе была в белокурихе.поставила сустовные уколы по 3 в каждое колено.конечно дорогое удовольствие.и временное затишье боли.умом понимаю что надо на что то решиться.но неудачный опыт на левой ноге меня останавливает. и боюсь что справиться ли нога с такой нагрузкой на нее. незнаю чего жду? пинка хорошего что ли? а вы какой врач? можно ли к вам на прием попасть?

еще раз прочитала

ваш ответ и мне показалось что мне операция не поможет.уже поздно.так ведь?если хватит отсилы на 5 лет как вы пишите.конечно я принимаю курс лечения.иначе бы давно слегла.вот и мучает меня вопрос облегчиться ли мое состояние после операции? или гонартроз уже не остановить?

Вы очень беспокойный человек.

Успокойтесь. Про 5лет я упоминал о корригирующей остеотомии. Эндопротезирование - много и совсем другая операция. Результат артропластики зависит от пациента, от поддержания состояния кости. Хватает первичного протеза на 10-15-20лет, затем возможно, замена частей протеза. Сравните ездуна на новой машине и аккуратного человека; который из них быстрее износит автомобиль?
Все, диалог закончен. Вам абсолютно показано тотальное эндопротезирование/за границей синоним - тотальная артропластика коленного сустава с исправлением деформации. Будет только лучше.
В случае хороших качеств губчатой кости (если вы хорошо проводите профилактику/лечите остеопороз) можно начать дозированно наступать на оперированную конечность через 1мес после операции при полной разработке коленного сустава: чтоб разгибалась нога полностью до 180град и сгибалась до 90-80град (за границей удовлетворительным результат считается достижение амплитуды движений 100град). Так что не стоит сильно беспокоиться о контрлатеральной стороне.
Согласно принципам хирургической этики и деонтологии я не в праве менять решений, консультировать после рекомендаций профессоров и к.м.н. Не красиво это. и вам следует всецело поверить своим врачам.
Будьте спокойны. Терпение приносит розы!

господи спасибо вам

большое.уж простите меня.я действительно очень переживаю.так как практически с 16 лет стала инвалидом. но по молодости еще как то переносилось все легче.сейчас конечно очень тяжело.поэтому все и взвешиваешь.все за и против.тем более был печальный опыт.буду думать.добиваться новосибирска или решиться здесь делать.за границей конечно делать я как инвалид не могу себе позволить.спасибо вам.вы хороший врач.

Предлагаю придти ко мне на приём, вы ещё молодая, организм справится с этим заболеванием. На операцию всегда успеете. А вот полностью вылечится после операции будет сложнее. Приходите и узнайте методы полного оздоровления артрозов, и заболеваний суставов. Поверьте Вы сможите сами с этим справиться. тел.8924 166 5130, Оржоникидзе 20 каб.215

сколько стоит консультация?

и как Вы лечите? Надеюсь не массаж, а то мне противопоказан массаж.

будут предлогать.пила всякие.трата денег.и желудку проблема.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Уважаемые врачи! Очень беспокоит вопрос с коленным суставом.
Женщина, 51 год. Проблемы с правым коленным суставом (уже 2 недели без обезболивающих не могу даже спать). Хромота, постоянно ноющая боль, ощущение жжения в колене и жара. рост 167, вес 82. Работа преимущественно сидячая, но в течение дня хожу около 3 км пешком (до работы туда и обратно). По выходным - дача, там нахожусь часто в движении. Вредных привычек нет (разве что никак не получается у меня сбросить вес). Из сопутствующих заболеваний: гипертония 3 ст. (компенсированная, постоянно на таблетках). Был много лет назад очень сильный ушиб в колено, которому не придала тогда значения.
Результаты МРТ коленного сустава описаны ниже.

Скажите пожалуйста какой прогноз с моим коленом? Необходима ли операция и какая? Что нужно из консервативного лечения (рассматриваю все возможные варианты, очень не хотелось бы стать инвалидом)? К сожалению живу в очень маленьком городе и у нас всего 2 хирурга, и запись к ним на 3 месяца вперед. Сейчас есть возможность поехать на операцию в СПб, Ижевск и Киров. Какие больницы для операции там посоветуете? Заранее большое спасибо за ответ и прошу прощения, если что-то упустила.

Вот Результаты МРТ (снимки к сожалению на руки не дали)
Взаимоотношения в суставе: не нарушены. Контуры суставных поверхностей деформированы умеренными остеофитами.
костная структура: умеренный трабекулярный отек костного мозга на уровне медиального мыщелка большеберцовой кости (в передних субхондральных отделах)-реактивные изменения.
полость сустава, суставные сумки: невыраженное количество выпота.
синовиальная оболочка: неравномерно невыраженно утолщена. В заднемедиальных отделах определяется группа многокамерных синовиальных кист размерами до 0,7-1,2см.
параартикулярные мягкие ткани: невыраженно отечны.
Медиальные отделы сустава:
хрящевое покрытие: умеренно истончено (более выраженно по нагружаемым поверхностям), с локальными полнослойными дефектами (хондромаляция 3ст мыщелка бедренной кости и 4ст мыщелка большеберцовой кости).
медиальный мениск: не деформирован, с признаками застарелого комплексного разрыва на уровне тела и заднего рога, с выходом на обе суставные поверхности (Stoller IIIB);
медиальная коллатеральная связка: дегенеративно изменена, прослеживается на всем протяжении, без признаков разрыва.
Центральные отделы сустава:
передняя крестообразная связка:прослеживается на всем протяжении, общий ход сохранен.
задняя крестообразные связка:прослеживается на всем протяжении, без признаков повреждений.
Латеральные отделы сустава:
хрящевое покрытие: невыраженно истончено, с неполнослойными дефектами на уровне латерального мыщелка большеберцовой кости – хондромаляция 2ст.
латеральный мениск: не деформирован, на уровне переднего рога с дегенеративными включениями (Stoller 2), без признаков разрыва.

латеральная коллатеральная связка: не деформирована.
Передние отделы сустава:
надколенник: располагается центрально, хрящевое покрытие минимально истончено, без дефектов хряща.
блок бедренной кости: без признаков дисплазии, хрящевое покрытие не истончено, без дефектов хряща.
cухожилие четырехглавой мышцы бедра и собственная связка надколенника: не изменены.
удерживатели надколенника: не деформированы.
жировые тела: клетчатка Гоффа невыраженно отечно в центральных отделах.
Задние отделы сустава: в заднемедиальных отделах киста Бейкера размерами до 2,8см*4,2*0,8см.
Заключение: МР-картина:
-застарелого комплексного разрыва медиального мениска на уровне тело-задний рог;
-умеренного гонартроза с локальной хондромаляцией 3ст медиального мыщелка бедренной кости и хондромаляцией 4ст медиального мыщелка большеберцовой кости;
-кисты Бейкера;
-синовиальных кист в заднемедиальных отделах, выпота в полости сустава.