Круглая связка печени на узи

Для УЗИ печени используют конвексный датчик 3,5-7 МГц. Исследование проводят натощак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Если изображение нечеткое (1), добавьте гель. На идеальной картинке видно стенки сосудов и диафрагму — яркая изогнутая линия (2). Осмотрите край печени и 3 см за пределами, иначе можно пропустить опухоль (3).

На УЗИ печени нас интересует размер, эхогенность и эхоструктура. Как оценить размер печени смотри Размеры печени и желчного пузыря на УЗИ (лекция на Диагностере).

Эхогенность печени на УЗИ

Эхогенность — это способность тканей отражать ультразвук. На УЗИ самые светлые оттенки серого у более плотных структур.

Рисунок. Градиент эхогенности паренхиматозных органов: пирамидки почек (ПП) наименее эхоплотные; в ряду кора почек (КП) ⇒ печень (П) ⇒ поджелудочная железа (ПЖ) ⇒ селезенка (С) эхоплотность нарастает; синусы почек (СП) и жир самые эхоплотные. Иногда кора почек и печень, поджелудочная железа и печень изоэхогенные.

Рисунок. Поджелудочная железа гиперэхогенная в сравнении с печенью, а печень гипоэхогенная в сравнении с поджелудочной железой (1). Кора почек и печень изоэхогенные, а синус почки и жир гиперэхогенные (2). Селезенка гиперэхогенная относительно печени, а печень гипоэхогенная относительно селезенке (3).

Эхоструктура печени на УЗИ

Эхоструктура — это те элементы, которые мы можем различить на эхограмме. Сосудистый рисунок печени представлен воротными и печеночными венами. Общую печеночную артерию и общий желчный проток можно увидеть в воротах печени. В паренхиме видно только патологически расширенные печеночные артерии и желчные протоки.

Рисунок. В воротах печени желчный проток, воротная вена и печеночная артерия тесно прилегают друг к другу, образуя печеночную триаду. В паренхиме печени эти структуры продолжают совместный ход. По печеночным венам кровь из печени отходит в нижнюю полую вену.

Риунок. На УЗИ нормальная печень ребенка 4-х лет (1) и новорожденного (2, 3). Маленькие отверстия в паренхиме — это сосуды. Ветви воротной вены с яркой гиперэхогенной стенкой, а печеночные вены без.

• Кровоток в воротных венах направлен К печени — гепатопетальный.
• В воротах печени главная воротная вена делится на правую и левую ветви, которые ориентированы горизонтально.
• Воротная вена, желчный проток и печеночная артерия окружены глиссоновой капсулой, поэтому стенка воротных вен повышенной эхоплотности.

• Кровоток в печеночных венах направлен ОТ печени — гепатофугальный.
• Печеночные вены ориентированы почти вертикально и сходятся у нижней полой вены.
• Печеночные вены отделяют сегменты печени.

Рисунок. В печеночных венах кровоток направлен ОТ УЗ-датчика — при ЦДК синий цвет, сложная форма спектра отражает изменение давления в правом предсердии во все фазы сердечного цикла (1). В срезах через верхушку печени видно, как правая, средняя и левая печеночные вены впадают в нижнюю полую вену (2). Стенки печеночных вен гиперэхогенна, только в положении под 90° к УЗ-лучу (3).

Типы эхоструктуры печени: нормальная, центролобулярная, фиброзно-жировая.

Жир замещает нормальную ткань печени при ожирении, диабете, хроническом гепатите и т.д. На УЗИ диффузные изменения по типу жирового гепатоза: печень увеличена, паренхима повышенной эхоплотности, диафрагма часто не просматривается; сосудистый рисунок бедный — стенки мелких воротных вен почти не видно.

Рисунок. На УЗИ размеры печени увеличены, на фоне резко повышенной эхогенности сосудистый рисунок практически отсутствует (1). Ненормальную эхоплотность печени особенно хорошо видно в сравнении с поджелудочной железой (2) и селезенкой (3). Заключение: Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза.

Кровь от плаценты по пупочной вене входит в тело плода. Малая часть поступает в воротную вену, а основая — по венозному протоку в нижнюю полую вену. У ребенка увидеть пупочную вену можно сразу после рождения, затем ненужная спадается. В передней части левой продольной борозды печени залегает облитерированная пупочная вена или круглая связка, а в задней части — облитерированный венозный проток или венозная связка. Связки окружены жиром, поэтому на УЗИ гиперэхогенные.

Рисунок. На УЗИ в передне-нижнем отделе печени видно круглую связку. В поперечном срезе (1, 2) гиперэхогенный треугольник разделяет латеральный и парамедиальный сектор левой доли (смотри Сегменты печени на УЗИ). Когда круглая связка в положении под 90° к УЗ-лучу, позади акустическая тень (1). Слегка измените угол, у настоящего кальцификата тень не исчезнет. В продольном срезе (3) облитерированная пупочная вена, она же круглая связка, входит в пупочный сегмент левой воротной вены.

Рисунок. На УЗИ венозную связку видно в задне-нижнем отделе печени. В продольном срезе облитерированный венозный проток тянется от нижней полой вены к воротам печени, где общая печеночная артерия, ствол воротной вены и общий желчный проток. Кзади от венозной связки хвостатая доля, а кпереди левая доля печени. В поперечном срезе гиперэхогенная линия от нижней полой вены к пупочному сегменту воротной вены отделяет хвостатую долю от левой доли печени. Пупочный сегмент левой воротной вены — это единственное место в портальной системе с резким поворотом вперед.

При портальной гипертензии пупочная вена реканализуется, а венозный проток нет. Крайне редко его можно увидеть у новорожденных, которым установлен пупочный катетер.

Хвостатая доля печени — это функционально автономный сегмент. Кровь поступает от обеих, правой и левой, воротных вен, а так же имеется прямой венозный дренаж в нижнюю полую вену. При заболеваниях печени хвостатая доля поражается менее других областей и компенсаторно увеличивается. Подробнее смотри здесь.

Рисунок. На УЗИ видно веточка от правой воротной вены подходит к хвостатой доле (2, 3).

Рисунок. У пациента с ожирением на УЗИ печень увеличена, паренхима повышенной эхогенности, сосудистый рисунок бедный — стенки мелких воротных вен не видно; хвостатая доля увеличена, эхоструктура близка к нормальной. Заключение: Размер печени увеличен. Диффузные изменения по типу жирового гепатоза; компенсаторная гипертрофия хвостатой доли.

Рисунок. Когда УЗ-луч проходит через плотные структуры ворот печени, из-за затухания сигнала мы видим гипоэхогенную зону на месте хвостатой доли (1). Переместите датчик и посмотрите под другим углом, псевдоопухоль исчезнет. На УЗИ вблизи головки поджелудочной железы определяется образование изоэхогенное печени (2, 3). При смене положения датчика видно, что это длинный отросток хвостатой доли. При таком варианте строения часто ошибочно диагностируют опухоль или лимфаденит.

Для хирургов важно четко понимать, где находится патологический очаг. Определить сегмент печени на УЗИ легко, если различать анатомические ориентиры:

• в верхнем отделе — нижняя полая вена, правая, средняя и левая печеночные вены;
• в центральном отделе — нижняя полая вена, горизонтально расположенные воротные вены и венозная связка;
• в нижнем отделе — нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Реферат на тему

Ультразвуковая анатомия печени

В подавляющем большинстве случаев при ультразвуковом исследовании печень визуализируется в правом подреберье, за исключением варианта инверсии внутренних органов (рис. 1).

Изображение печени, получаемое при ультразвуковом исследовании, состоит из множества томографических срезов, имеющих небольшую толщину, что не позволяет получить визуальное отображение формы всего органа в целом (рис. 2).

При ультразвуковом исследовании в печени в большинстве случаев четко различаются все четыре доли (правая, левая, квадратная и хвостатая) (рис. 3).

Анатомическими ориентирами границ между долями, выявляемыми при эхографии, служат: между правой и квадратной долями – ложе желчного пузыря; между квадратной и левой долями – круглая связка и борозда круглой связки; между квадратной и хвостатой долями – ворота печени; выемка венозной связки в виде гиперэхогенной перегородки (удвоенный листок капсулы и жировая клетчатка) – между левой и хвостатой долями. Хвостатая доля имеет в той или иной степени ярко выраженный хвостатый отросток, располагающийся на эхограммах кзади от ворот печени, кпереди от нижней полой вены и в латеральном направлении от основной массы хвостатой доли. Причем при достаточно больших размерах хвостатый отросток может значительно выступать со стороны висцеральной поверхности печени (рис. 4, 5 ,6).

Помимо долей в печени при ультразвуковом исследовании можно идентифицировать 8 анатомических сегментов по Куино (рис. 7, 8).

Во время исследования возможно лишь выделять центральные зоны сегментов, ориентируясь на ветви воротной вены. Капсула печени отчетливо визуализируется в виде гиперэхогенной структуры, окружающей паренхиму печени, за исключением участков, прилежащих к диафрагме, где капсула не дифференцируется от последней (рис. 11). Контуры печени имеют достаточно ровные и четкие очертания. Поверхности печени имеют различную кривизну на различных участках (рис. 12).

На висцеральной поверхности печени, обращенной к брюшной полости, имеется несколько вдавлений, образованных тесным прилеганием ряда органов – правой почки, печеночного изгиба толстой кишки, двенадцатиперстной кишки, желудка, правого надпочечника. Достаточно часто хорошо визуализируется круглая связка и венечная борозда, изредка – серповидная связка. Круглая связка обычно имеет вид гиперэхогенной округлой (при косом сканировании) структуры, часто дающей акустическую тень или эффект дистального ослабления эхосигнала. При продольном сканировании связка видна в виде гиперэхогенного тяжа, идущего косо в кранио-каудальном направлении снизу вверх. Венечная борозда чаще всего выявляется в виде участка втяжения на передней поверхности печени при косом сканировании. Главным образом у тучных пациентов в области борозды выявляется утолщенный слой жировой клетчатки, который, находясь в углублении борозды, может симулировать поверхностно расположенное объемное образование смешанной эхогенности и неоднородной структуры. Прочие структуры связочного аппарата печени в обычных условиях не дифференцируются и становятся доступными для идентификации только при наличии асцита или локальных скоплений жидкости. При продольном сканировании четко визуализируется нижний край печени. Угол нижнего края левой доли не превышает 45 градусов, правой – 75 градусов (рис. 13). Левая оконечность печени также имеет острый угол – до 45 градусов (рис. 14).

В норме нижний край печени практически не выступает из-под реберной дуги и при установке датчика перпендикулярно последней акустическая тень от нее падает на нижний край печени. Исключение составляют случаи, когда имеется опущение печени без увеличения ее размеров и без особенности конституционального строения. Так, у гиперстеников нижний край печени чаще выступает на 1-2 см из-под реберной дуги, а у астеников, наоборот, печень скрыта в глубине подреберья. При определении размеров печени можно пользоваться различными методиками. Наиболее информативными и общепринятыми являются косой вертикальный размер правой доли (КВР) – до 150 мм, кранио-каудальный размер левой доли (ККР) – до 100 мм, толщина правой доли – до 110-125 мм, толщина левой доли – до 60 мм.

Границей между правой и левой долями печени (в виде полоски высокой эхогенности) слу­жат серповидная и круглая связки печени. Круглая связка печени на поперечных срезах изоб­ражается как гиперэхогенное образование овальной или округлой формы, иногда дающее аку­стическую тень.

При ультразвуковом исследовании печени в большинстве случаев удается четко различить все четыре ее доли. Анатомическими ориентирами границ между долями при этом являются: ложе желчного пузыря (между правой и квадратной долями), круглая связка печени и бороз­да круглой связки (между квадратной и левой долями), ворота печени (между квадратной и хвостатой долями), выемка венозной связки в виде гиперэхогенной перегородки (между ле­вой и хвостатой долями). Хвостатая доля имеет отросток, выраженность которого отчетливо

индивидуальна. Хвостатый отросток, обладая достаточно большими размерами, может зна­чительно выступать со стороны висцеральной поверхности печени.

Помимо четырех долей, в печени при ультразвуковом исследовании удается выделить 8 ана­томических сегментов. При косом и поперечном сканировании локализация этих сегментов следующая:

I сегментсоответствует хвостатой доле; отграничен венозной связкой от IIи IIIсегментов, воротами печени — от IVсегмента, от VIIIсегмента правой доли — нижней полой веной (час­тично) и устьем правой печеночной вены;

II сегмент — лоцируется в нижнекаудальной части левой доли, в его центре расположена сег­ментарная ветвь левого долевого ствола воротной вены;

III сегмент— занимает верхнекраниальный отдел левой доли с аналогичным расположени­ем соответствующей ветви воротной вены.

Границы IIи IIIсегментов с остальными сегментами проходят по границе левой доли.

IV сегментсоответствует квадратной доле; его границами являются круглая связка печени и борозда круглой связки (с IIIсегментом), ворота печени (с I сегментом); косвенными ори­ентирами границ данного сегмента с сегментами правой доли являются ямка (ложе) жел­чного пузыря в виде гиперэхогенного тяжа (толщина его зависит от выраженности жиро­вой ткани), направляющегося от ворот печени к нижнему краю правой доли (граница с Vсегментом), и средняя печеночная вена, идущая частично позади IVсегмента (грани­ца с VIIIсегментом);

V сегмент— располагается за ложем желчного пузыря и несколько латеральнее.

VI сегмент— находится ниже и латеральнее V сегмента, распространяясь приблизительно на '/, правой доли.

VII сегмент— локализуется ниже VIсегмента и доходит до контура диафрагмы.

Следует отметить, что при ультразвуковом исследовании нет четких анатомических ориен­тиров, позволяющих ограничить сегменты печени в пределах ее долей. Определенную помощь в выделении центральных отделов сегментов печени могут оказать ветви воротной вены.

Форму печени на продольном срезе через все ее доли при косом сканировании (вдоль ребер­ной дуги) можно сравнить с большой горизонтально расположенной запятой. Поперечный срез печени на уровне ее правой доли (при продольном сканировании) своей формой нередко напо­минает полумесяц, а на уровне левой доли — треугольник.

Контуры печени представляются достаточно ровными и четкими. На висцеральной (об­ращенной в брюшную полость) поверхности печени имеется несколько вдавлений за счет тесного прилежания к ней органов: правой почки, правого надпочечника, правого изгиба толстой кишки, двенадцатиперстной кишки, желудка. Венечная борозда наиболее часто представлена участком втяжения по передней поверхности печени при косом сканирова­нии. Другие элементы связочного аппарата печени становятся видимыми при ультразвуко­вом исследовании лишь в присутствии вокруг них жидкости. С возрастом, особенно после 60 лет, отмечается повышение эхогенности нижнего края печени за счет склеротических процессов в ее капсуле.

При продольном сканировании становится возможным визуализировать и оценить ниж­ний край печени. Угол нижнего края правой доли печени не превышает 75°, левой — 45°. При этом нижний край печени не выступает из-под края реберной дуги. Исключением являются

случаи опущения печени и особенности конституционального строения (у гиперстеников нижний край печени обычно располагается на 1—2 см ниже реберной дуги).

Размеры печени при ультразвуковом исследовании можно определять по различным мето­дикам. Наиболее информативным и общепринятым способом оценки размеров печени слу­жат измерения косого вертикального размера (КВР)и толщины (переднезадний размер) пра­вой доли, краниокаудального размера (ККР)и толщины левой доли.

КВРправой доли печени представляет собой расстояние от нижнего края до наибольшей выпуклости купола диафрагмы при получении среза с максимальной площадью. Данное изоб­ражение для измерения КВР имеет место при косом сканировании в положении датчика по среднеключичной линии вдоль реберной дуги (при этом ультразвуковой луч направлен квер­ху под углом от 75° до 30°). При отсутствии увеличения печени КВР правой доли печени не превышает 150 мм. Толщина правой доли печени— расстояние от передней поверхности до места перехода диафрагмальной поверхности в висцеральную, для измерения выполняют продоль­ное сканирование на уровне среднеключичной или несколько левее передней подмышечной линии. Данный показатель не должен превышать 120—125 мм.

ККР левой доли печени измеряют от ее нижнего края до диафрагмальной поверхности и в норме он не превышает 100 мм. Толщина левой доли печени— это расстояние от ее передней до задней поверхности. При отсутствии патологии данный показатель не превышает 50—60 мм. Измерение указанных показателей левой доли выполняют при продольном сканировании в са­гиттальной плоскости по срединной линии тела (рис. 11.1).

Дополнительную информацию можно получить, измеряя (при продольном, косом или поперечном сканировании) толщину хвостатой доли, величина которой в норме не превы­шает 30—35 мм.

У детей КВР правой доли печени в 5 лет составляет 40+10 мм, в 12 лет — 80±10 мм, в 15лет- 97+10 мм.

Однако следует отметить, что получен­ные цифровые результаты измерения пе­чени не во всех случаях являются объектив­ным показателем, позволяющим отличить патологию от нормы, так как они зависят, в том числе, и от конституциональных осо­бенностей.

Рис. 11.1. УЗИ. Левая доля печени.

1 — передняя поверхность; 2 — верхняя поверх­ность; 3 — нижняя поверхность; 4 — кранио-ка-удальный размер; 5 — переднезадний размер.

Рис. 11.2. Ультразвуковое изображение воротной вены.

I — просвет воротной вены; 2 — стенка ворот­ной вены.

При ультразвуковом исследовании пе­чень достаточно однородна, особенно у де­тей, хорошо проводит звук, содержит труб­чатые структуры мелкого и среднего калиб­ра, что обусловлено наличием вен, артерий, желчных протоков. Хорошо, особенно у де­тей, прослеживается венозная система пе­чени. Соединительнотканные элементы, входящие в состав паренхимы печени, до­полняют эхографическую картину.

Воротная вена(рис. 11.2), образованная слиянием верхнебрыжеечной и селезеночной вен, в воротах печени делится на правую и левую долевые ветви. Сегментарные ветви воротной вены располагаются в центральных отделах сегментов печени и далее разделяются на субсегментар­ные ветви, отличительными признаками которых на сканограммах является горизонтальное расположение и эхопозитивные стенки. Внутренний диаметр воротной вены постепенно умень­шается в дистальном направлении. В норме ее диаметр составляет 10—14 мм.

Рис. 11.3. Ультразвуковое изображение печеночных вен.

1 — правая печеночная вена; 2 — левая печеноч­ная вена; 3 — сегментарные разветвления пра­вой печеночной вены.

к 90°). Диаметр неизмененных печеночных вен находится в пределах 6—10 мм. Мелкие (до 1 мм в диаметре) их ветви прослеживаются до периферии органа.

Нижняя полая вена (НПВ)располагается в борозде между правой, левой и хвостатой долями печени, определяется в виде анэхогенного лентообразного образования с четко видимыми стен­ками до 20—5 мм в диаметре. Отмечается изменение ее просвета, следующее синхронно за глу­боким дыханием.

Печеночная артерияопределяется в области ворот печени в виде трубчатой структуры диа­метром около 4—6 мм, имеет гиперэхогенные стенки, располагается вдоль воротной вены. Ее ветви могут быть выявлены в области бифуркации, а также на уровне долей. На следующем этапе деления ветви печеночной артерии обычно не лоцируются.

Внутрипеченочные желчевыводящие протокив обычном состоянии могут быть выявлены толь­ко на уровне долевых, имеют гиперэхогенные стенки и внутренний диаметр около 1 мм.

Структурапаренхимы неизмененной печени представляется мелкозернистой, включает в себя множество мелких линейных и точечных структур, расположенных равномерно по всему объе­му органа. Эхогенностьнормальной печени сопоставима с таковой коркового вещества здоро­вой почки или несколько превышает ее. Исключение может составлять хвостатая доля печени, эхогенность которой подчас несколько ниже эхогенности левой доли печени.

Звукопроводимостьнеизмененной печени хорошая, что позволяет визуализировать ее глубо­кие отделы и диафрагму.

Своевременное обнаружение и лечение заболеваний печени может предотвратить сбои в работе многих систем организма, так как она выполняет большое количество жизненно важных функций. В ней происходят реакции обмена, нейтрализация ядов. Орган участвует в поддержании постоянного состава крови и иммунитета. Для диагностики патологий довольно часто используют ультразвуковое исследование (УЗИ) или ультрасонографический метод. Данный способ позволяет обнаруживать отклонения в размере и структуре органа и выявлять многие заболевания.

Общие сведения о строении печени

Печень является самой крупной железой в организме и имеет свои особенности анатомии. Ее форма представляет собой треугольник. Орган располагается под ребрами, с правой стороны. В печени различают две неравные доли. В средней ее части находится желчный пузырь с протоками.

Под структурой печени принято понимать расположение соединительной ткани, выстилающей и разделяющей орган на небольшие дольки, образующие сегменты. Среди них находятся капилляры и мелкие желчные протоки, переходящие в более крупные сосуды. По ним транспортируются вырабатываемые печенью вещества. Дольки образованы клетками – гепатоцитами, осуществляющими основные функции.

Орган снабжается двумя видами крови: венозной из воротной вены и артериальной из печеночной артерии. Первая несет кровь от органов ЖКТ и селезенки. На входе в крупные сосуды постепенно разветвляются на междольковые. Каждая долька имеет 3 кровеносных русла: для притока, циркуляции и выведения крови из печени.

При проведении УЗИ и МРТ печени диагностическое значение имеют такие показатели, как расположение, размер и структура. Параллельно проводится обследование и измерение параметров желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Для удобства оценки результатов были определены стандарты. Учитывая их, специалист выявляет наличие патологии. Нормативные показатели печени:

• Расположение. В норме печень находится в верхнем правом квадрате брюшной полости и не выступает из-под реберной дуги.
• Описание контуров и структуры. Здоровый орган гладкий, имеет четкие очертания и однородную структуру.
• Эхогенность – способность органа проводить звук и поглощать его волны.
• Цвет. В норме – красно-бурый.
• Зернистость. Данный показатель зависит от объема долек печени. Структура здорового органа должна быть мелкозернистой.

Кроме того, одним из основных показателей являются нормы размеров печени, сосудов и желчного пузыря, измеряемые в мм у ребенка и взрослого. Данные параметры отличаются у лиц разного возраста.

Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых.

Печень
Правая доля	Левая доля	Весь орган
ККР (кранио-каудальный размер),см	8.5 – 12.5	Не превышает 10	18.5 - 22
Саггитальный срез, см	11 - 13	Не превышает 7	9 - 12
Длина, см	11 - 15	Не превышает 3	14 - 18
Косой вертикальный размер (КВР), см	Не превышает 15	Не определяется	Не превышает 15
Диаметр при вдохе, мм	Вены
	Воротная (портальная)	Полая нижняя	Селезеночная
	Не превышает 13	Не превышает 15	Не более 10
Диаметр на выдохе, мм	Не превышает 10	Не превышает 30	Не превышает 8

Таблица размеров воротной вены и нормальной печени у младенцев и детей.

Показатель	Возраст
Новорожденный	1 год	3 года	5 лет	12 лет	15 лет
Величина правой доли, см	5,7 – 5,9	6	7	8	9	10
Величина левой доли, см	3.7 – 3.8	4	4.4	4.8	5.0	5.0 - 5.5
Диаметр воротной вены, мм	Не превышает 3	3.0 – 5.7	3.5 – 6.9	4.3 – 7.6	5-6 – 10.0	5.7 – 10.0

Параметры желчного пузыря у взрослых, подростков и детей в миллиметрах.

Возраст	Длина, мм	Ширина, мм
2-5 лет	49 - 52	17
6-8 лет	58.7-63.3	18
9-11 лет	62.4-65.6	23
12-16 лет	63-66.5	24
Взрослый	60-100	30-50

Показания к диагностике

Результат УЗИ печени имеет большое значение в постановке правильного диагноза. Метод назначается врачом после осмотра пациента. Перед исследованием специалист учитывает жалобы больного, параметры крови, оценивает степень и локализацию болей при пальпации, характер звуков во время перкуссии.

Показаниями к назначению УЗИ органа являются:

1. 
   Окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый или сероватый цвет.
2. Боли в правом подреберье.
3. Яркое окрашивание мочи.
4. Светлый кал.
5. Кожный зуд без видимых причин.
6. Отклонение от нормы показателей анализа крови (повышенный уровень билирубина, ггт).
7. Увеличение печени.
8. Длительный прием медикаментов, в том числе противозачаточных таблеток.
9. Постоянное ощущение тяжести после приема пищи.
10. Состояние после химио- и радиотерапии.
11. Алкоголизм, отравление токсинами экзогенного происхождения.
12. Предполагаемые опухоли, абсцесс, метастазы.
13. Подозрение на паразитарные инвазии.
14. Травмы брюшины.
15. Болезни печени, с целью контроля состояния органа.
16. Профилактика патологий органа.

Подготовка к исследованию

Для более ясной картины состояния печени во время УЗИ нужна комплексная подготовка к процедуре. Начинать ее лучше за несколько суток до исследования. Важно освободить кишечник от газов и снизить нагрузку на ЖКТ. Для этого следует придерживаться определенной диеты. Также подготовка к УЗИ печени подразумевает прием некоторых медикаментов.

Приготовление к обследованию подразумевает соблюдение некоторых правил. Принимать пищу перед проведением УЗИ печени следует небольшими порциями с интервалом около 3 часов. Разрешается есть блюда из постных видов мяса, рыбы и птицы, вареные, тушеные или паровые. В рационе могут присутствовать супы и некрепкие овощные и мясные бульоны, каши. Объем употребляемой воды не должен превышать 2 литров в сутки.

• 
  бобовые;
• белокочанную капусту;
• свежий хлеб;
• сладости;
• выпечку;
• копчености;
• жирную и жареную пищу;
• газированные воды;
• овощи и фрукты без термической обработки;
• крепкий чай;
• кофе.

Важно знать! Исследование проводится натощак. Взрослым следует делать УЗИ не ранее чем через 8 часов после приема пищи и жидкости. Детям с 3 лет процедуру проводят спустя 6 часов после еды, до 3 лет – через 4 часа, новорожденным – через 3.

Прием лекарственных препаратов назначается по необходимости, согласно рекомендации врача. Действие медикаментов в данной ситуации направлено на уменьшение вздутия живота, улучшение пищеварения и моторики ЖКТ. Перед диагностикой печени с помощью УЗИ иногда применяются следующие препараты:

Как проводится процедура

УЗИ абсолютно безболезненно. Алгоритм его проведения несложен: пациент лежит на спине, чуть согнув ноги, специалист наносит на нужный участок тела гель, уменьшающий слой воздуха между датчиком и кожей. Далее врач с помощью устройства исследует орган, водя им по животу пациента. Процесс занимает от 15 минут до получаса. Как правило, протокол УЗИ по окончании выдается больному.

Расшифровка протокола

Расшифровкой результата УЗИ печени занимается специалист, оценивая отклонения показателей от нормы. Именно он может поставить верный диагноз. Зачастую небольшие несоответствия не указывают на патологию. Они объясняются индивидуальными особенностями организма. При значительной погрешности можно предположить заболевание. Основные показатели нарушений печени и их значение:

Следует помнить, что пациент, не имеющий соответствующей квалификации, не в силах правильно оценить полученные параметры УЗИ, и поставить диагноз. Для грамотной расшифровки и назначения терапии следует посетить специалиста.

Какие заболевания можно увидеть на УЗИ

УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть множество заболеваний печени. На мониторе аппарата, как правило, видны даже небольшие отклонения в размере и структуре органа. Метод помогает своевременно обнаружить патологию, назначить подходящую терапию и предотвратить развитие осложнений, в том числе и почечных заболеваний. Что может показать УЗИ печени:

• Гепатиты.
• Цирроз печени на ранних и поздних стадиях.
• 
  Болезнь Бадд-Киари. Заболевание представляет собой закупорку сосудов, обеспечивающих отток крови от печени. На УЗИ при данной патологии наблюдается неоднородная структура органа.
• Новообразования: онкологические, кисты, липомы, гемангиому. Последняя представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, разрыв которой, в большинстве случаев, ведет к летальному исходу.

Противопоказания к проведению

УЗИ-диагностика является одним из самых безопасных методов исследования. Она абсолютно безболезненна и не оказывает системного действия. Процедуру разрешено проводить у лиц любого возраста, беременных и кормящих женщин. Единственным противопоказанием может быть гнойное поражение кожного покрова в области исследуемого органа, но в экстренных случаях данное явление не является ограничением к диагностике.

Процедура УЗИ широко применяется в диагностике заболеваний печени. Пройти его можно как в частных, так и в муниципальных клиниках по направлению врача. Для более точного результата необходимо соблюдать указания специалиста. Также стоит помнить, что оценить нормативы в протоколе УЗИ печени, и поставить верный диагноз сможет только доктор.