Криво срослась большеберцовая кость

Неправильно сросшийся перелом костей голени достаточно частое осложнение консервативного или оперативного лечения. Часто пациенты с этой проблемой по тем или иным причинам не наблюдались после первичного лечения.

При неправильно сросшимся переломе костей голени происходит деформация в нескольких плоскостях. Чаще всего это угловая деформация, укорочение костей голени и ротация стопы. Редко бывает только одна составляющая этой деформации.

Почему это происходит?

При переломе костей голени различные мышцы утягивают голень на укорочение. Поскольку мышцы голени имеют разный тонус и силу голень ниже места перелома уходит на угловую и ротационную деформации. Цель лечение при свежем переломе — наиболее точно сопоставить отломки и удержать их в правильном положении до полного сращения. Собственно исходя из этого, становиться понятно, что смещение отломков может произойти или по причине того, что отломки изначально были сопоставлены неправильно или слишком рано был снят гипс или пациент слишком рано начал нагружать ногу.

Чем плохо неправильное сращение костей голени?

Правильная ось костей голени имеет важное значение в биомеханике ходьбы пациента. Укорочение голени усиливает нагрузку на все суставы ноги и поясничный отдел позвоночника. Угловая деформация усиливает нагрузку на внутренние или наружные отделы коленного сустава в зависимости от того, куда смещена голень ниже месте консолидации перелома. Ротация стопы перегружает голеностопный сустав. Данные перегрузки при длительной ходьбе являются причиной развития ранних артрозов суставов ног и патологий поясничного отдела позвоночника.

Как определить, правильно ли срослись кости голени после операции?

Возможно это и глупый вопрос, поскольку часто неправильное сращение голени очевидно и видно не вооруженным глазом. У пациента имеется хромота, видимая деформация голени, позднее появляются боли в суставах, затруднены спортивные нагрузки и т.д. Однако, степень деформации может быть разной степени выраженности. И, пациент, пройдя через все "круги ада" лечения этой проблемы, начиная от болей при переломе и послеоперационными болями, заканчивая теми неудобствами, которые пришлось испытать при лечении и реабилитации, начинает уговаривать себя, что все не так уж плохо. "Ну да немного побаливает, чуть-чуть неудобно ходить или бегать, с этим можно смириться" или когда лечащий врач говорит о том, что все хорошо и срослось, пациент склонен доверять авторитету доктора, думая ,что после такого перелома так и должно быть.

Все это просто уговоры самого себя! Болей неудобств при ходьбе или беге после правильного сращения костей голени быть не должно!

Как лечится неправильно сросшийся прелом костей голени?

Не надейтесь на консервативное лечение, помощь мануальных терапевтов, целителей и ясновидящих. Исправить ось голени можно только оперативно! Все остальное только способ вытянуть из пациента деньги или реализовать свои целительские амбиции.

Чаще всего для оперативного лечения неправильно сросшегося перелома голени применяются аппараты внешней фиксации, а именно аппарат Илизарова или его аналоги. Никакие современные методики и мпланты, пока еще не превзошли возможности аппарата Илизарова дозированно исправлять деформацию с точностью до мм и наращивать кость в необходимом объеме.

Решиться на повторную операцию всегда сложно. Уж очень свежи воспоминания о боли. Но нужно понимать, что операция плановая и к ней можно подготовиться. Сходите на консультацию к травматологу-ортопеду, который занимается этой проблемой и хорошо владеет установкой аппарата Илизарова (не бойтесь, ни кто Вас в операционную сразу не потащит). Выясните каким способом на взгляд доктора можно устранить проблему, уточните как проводится подготовка к операции, какой наркоз, как обезболивают в послеоперационном периоде, какой будет срок реабилитации. И исходя из этих данных, подстройте планы, для проведения операции, которая позволит получить полноценную функцию ноги без рисков развития артрозов суставов ног и межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника.

Здравствуйте!
4 месяца назад получил травму в ДТП - перелом нижней трети голени (обе кости). Было также повреждение кожного покрова и некроз. Сделали аутедермопластику. Операция по остеосинтезу титановым штифтом была сделана 2 месяца назад. Сразу после операции сказали, что можно ходить на костылях с дозированной нагрузкой (до 20кг) на ногу в течении 2 месяцев. А дальше - уже по результатам обследования в местной больнице (операцию делали не по месту жительства). Сейчас сделали контрольный рентген, на основании которого было сделано заключение, что перелом не срастается, и что теперь в течении месяца надо вообще стараться избегать нагрузки на ногу. Я вот не понимаю, как такое возможно - то ходи, то не ходи.
Пожалуйста, подтвердите или опровергните такое заключение нашего местного врача. И что можете посоветовать для лучшего сращивания - если такое возможно? Или просто ждать?
Снимки сделаны буквально на днях. К сожалению, более ранних снимков (сразу после операции) сейчас нету.

Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

О лечении заочно
В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") назначать лечение имеет право только лечащий врач.

С уважением, Игорь Григорьевич. ортопед-травматолог высшей категории.

Артроскопическое лечение патологии суставов

г.Мос ква. Мед. центр "Столица". м. Арбат. (495)604-10-10 . Мед центр "СМ клиника" м. Войковская. (495)777-48-49

тел: +7-903-222-96-28.

Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и артрологии РУДН
доктор медицинских наук, профессор
член Экспертного Совета Минздрава России по специальности "травматология и ортопедия"
член Американской Академии Хирургов-Ортопедов (АAОS)

Канаев Алексей Семёнович

Спасибо за ответы!

Роман Анатольевич, операцию делали так поздно, т.к. около месяца я лежал на вытяжке и около 3 недель заняло восстановление кожного покрова - сначала думали, что само затянется, а только потом сделали аутедермопластику кожным лоскутом с бедра.
Из препаратов сейчас принимаю только Кальций-Д3. Ну и питаться стараюсь качественно и регулярно. Ем много мяса, творога, фруктов (помимо всего остального). Насчет других препаратов тогда спрошу у своего врача при визите.

И еще вопрос. Вокруг перелома существует небольшая опухлость. Она есть всегда, и к вечеру немного увеличивается, если я в течении дня много передвигаюсь на костылях - прогулки, походы в магазин и т.п. Но для меня это только внешнее проявление. Т.к. никакого дискомфорта или болей я в том месте не испытываю. Только если нажать на то место, то появляется очень слабая боль, или даже просто неприятное ощущение.
Нормально ли это?

p.s. Хожу с эластичными бинтами на ногах.

Игорь Григорьевич!
А если ничего не удалять, то будет просто замедленное сращение? Просто в больнице, где делали операцию, ничего такого не говорили, что надо будет что-то удалять. Только про сам штифт говорили, что со временем, если я сам захочу, то его можно будет удалить.
Насчет винтов. Вот фото целого р-снимка:

И что значит статический и динамический винты? Они вроде все одинаковые внешне (я покупал комплект винтов со штифтом - щупал, так сказать, все ), да и на снимках они одинаковыми выглядят.

Участок ноги от коленного до голеностопного сустава образован голенью, которая включает большеберцовую и малоберцовую кости. Переломы этой области занимают третье место по частоте. Неблагоприятен перелом малой берцовой кости со смещением, так как повреждается мышечная ткань, а также открытый перелом большой берцовой кости.

Причины травмы

Перелом берцовой кости на ноге встречается часто, потому что эта область испытывает значительную функциональную нагрузку при ходьбе. Повреждение может возникнуть в таких ситуациях:

падение на гололеде или с высоты;
травмирование нижних конечностей во время занятий спортом;
удар по ноге тупым предметом или палкой;
дорожно-транспортное происшествие.

Наиболее часто перелом возникает при наличии следующей патологии:

остеопороз (снижение механической прочности костной ткани);
остеомиелит;
рахитическое изменение скелета у детей;
питание с недостаточным содержанием кальция;
злокачественные новообразования.

Присутствие этих факторов риска может привести к тому, что даже небольшое повреждение провоцирует нарушение целостности костей.

Виды переломов

По расположению костных отломков выделяют травму:

со смещением;
без смещения.

По тому, как размещена линия разлома, перелом может быть:

поперечным;
косым.

Отдельно классифицируют спиралевидный (винтообразный) и вдавленный вариант повреждения.

В зависимости от сохранения целостности мягких тканей и кожных покровов травма бывает закрытой или открытой.

Перелом большой берцовой кости может протекать с повреждением ее мыщелков, диафиза и эпифиза.

Внутрисуставное повреждение возникает при травме верхней и нижней трети ноги, а также головки берцовой кости.

Оскольчатый перелом сопровождается отрывом костных частей и повреждением острыми краями окружающих тканей.

Травмирование одновременно малой и большой берцовой кости называется сочетанным.

Клиническая картина

Симптомы поражения зависят от локализации повреждения.

Перелом малой берцовой кости без ее смещения сопровождается незначительной болезненностью, которая усиливается при ходьбе.

Появляется отечность мягких тканей, небольшая гематома. Такое повреждение встречается наиболее часто и заживает хорошо.

Перелом малоберцовой кости со смещением протекает с повреждением мышечной ткани, может пострадать и голеностопный сустав. За счет этого усиливается болевой синдром и ограничение подвижности. Отломки кости можно пропальпировать только у пациентов с худощавыми ногами.

Открытый перелом большеберцовой кости со смещением отломков сопровождается повреждением большого количества кровеносных сосудов и мышечной ткани, поэтому раневая поверхность обширная и характеризуется кровотечением.

Признаки травматизации этой области следующие:

видна деформация;
пациент не может наступить на поврежденную конечность;
выраженный болевой синдром;
нога отекает;
обширная гематома.

При сочетанном переломе обеих костей клиническая картина аналогична повреждению большеберцовой.

Диагностика

Диагностировать наличие травмы следует по типичной клинике и данным анамнеза. Перелом большой и малой берцовой кости со смещением определяют при прощупывании костных отломков в месте травмы, которое сопровождается типичным хрустом.

Определить характер повреждения помогает рентгеновский снимок, который следует сделать сразу после травмы и второй раз, когда уже наложен гипс. Это поможет предупредить неправильное сращение поврежденной кости.

В сложных случаях необходимым является обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для уточнения повреждений мышц, связок и сухожилий.

Первая помощь

Если пострадавшего беспокоит сильная боль, потребуется применение анальгезирующих препаратов:

Анальгин;
Парацетамол;
Доларен;
Кетонал.

Нижней конечности нужно придать неподвижное положение, чтобы не произошло смещения кости и повреждения мягких тканей. С этой целью необходимо наложить импровизированную шину на больную ногу. В качестве подручных материалов можно использовать доски или палки, которые укладываются с двух сторон и прикрепляются веревкой или бинтом вдоль голени и бедренной поверхности.

Открытую рану с повреждением кожных покровов нужно очень осторожно очистить от загрязнения и обработать антисептическим раствором (перекись водорода, хлоргексидин, йод).

Для остановки кровотечения из поврежденных сосудов и уменьшения размеров гематомы рекомендуется к поврежденному месту прикладывать холод на 20 минут. Если кожа не повреждена, холодный предмет можно разместить прямо на ноге. При открытом повреждении пузырь со льдом подвешивают на расстоянии 2 см от раны.

Кровотечение из крупной артерии требует применения жгута, который накладывается выше раневой поверхности. Если нога резко бледнеет, давление повязки потребуется ослабить или убрать ее, если излияние крови прекратилось.

Пострадавший транспортируется в лечебное учреждение только в лежачем положении.

Лечение

Наиболее благоприятным прогнозом для лечения является перелом малой берцовой кости без смещения.

Сроки лечения при переломе большеберцовой кости определяются характером повреждения (со смещением или без него) и охватывают период от 3-х до 6 месяцев.

Терапия без хирургического вмешательства может проводиться в следующих случаях:

переломы без смещения отломков;
минимальное смещение костных фрагментов с их полным сопоставлением;
при невозможности проведения оперативного вмешательства по техническим причинам или из-за состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение осуществляется поэтапно:

Первый этап включает иммобилизацию пораженной конечности и ликвидацию отечности. С этой целью применяется шина или лонгета.
Ко второму этапу можно приступать, когда отек полностью рассосался. Накладывают гипсовую повязку, которая фиксирует конечность на всем протяжении (от бедра до пятки). Срастись поврежденная кость может через 2 месяца и больше.
На третьем этапе фиксация конечности после снятия гипса продолжается с помощью специальной шины. На время гигиенических и физиотерапевтических процедур приспособление снимают.

Перелом малоберцовой кости без смещения с наложением гипсовой повязки может лечиться без нахождения в больнице.

Перелом большеберцовой кости со смещением после репозиции отломков и наложения гипса лечится в стационарных условиях. В сложных ситуациях необходимо вытяжение пораженной конечности. В случаях, когда такой метод лечения оказывается неэффективным, требуется операция для правильного сращения травмированной кости.

Если смещены отломки с образованием осколков и выраженной деформацией пострадавшей конечности, требуется вмешательство со стороны хирургов.

Наиболее популярным и эффективным методом лечения является интрамедуллярный остеосинтез. С целью восстановления поврежденной кости в ее полость вводятся штифты, которые соединяют осколки и фиксируются винтами. С помощью этой методики заживают самые сложные переломы (в том числе винтовой, косой и спиральный), но для лечения детей она не пригодна, так как препятствует нормальному росту.

Нередко прибегают к совмещению образовавшихся отломков при помощи винтов, пластин или шурупов, которые скрепляют кость. После срастания эти приспособления удаляются.

Наружная методика совмещения предусматривает выведение фиксирующих конструкций на поверхность, есть возможность регулировать степень жесткости фиксации (аппарат Илизарова).

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия при травмировании конечности необходимы для скорейшего заживления кости, возобновления двигательной активности, предотвращения атрофических процессов в мышечных волокнах и тугоподвижности суставов.

Реабилитация после неосложненного перелома малой берцовой кости обычно наступает через два месяца, лечение возможно в домашних условиях.

Сроки реабилитации зависят от тяжести и характера полученного повреждения. При неосложненных переломах восстановление может длиться 3-4 месяца, при неблагоприятных условиях период может затянуться до полугода и больше.

Для стимуляции восстановительных процессов в поврежденной кости и ускорения сращения перелома пациенту в реабилитационном периоде необходим прием препаратов с содержанием кальция, витаминов и микроэлементов. С этой целью назначаются:

Кальций Д3 Никомед;
Кальцемин;
Остеомаг;
Поливитаминные препараты с токоферолом, ретинолом, аскорбиновой кислотой (Алфавит, Мультитабс, Витрум).

Кальций пациенты должны получать не только в составе комплексных препаратов, но и отдельно, чтобы дневная доза этого микроэлемента была достаточной для репарации костей.

Лекарственные средства употребляются во время еды, их нельзя принимать вместе с напитками, содержащими кофеин (кофе, черный чай).

Для улучшения микроциркуляции крови пациенту необходимо назначение Трентала (Пентоксифиллина), никотиновой кислоты. Для улучшения венозного кровообращения целесообразен прием Троксевазина (внутрь и наружно), гепариновой мази.

Для восстановления хрящевых структур пораженных суставов необходимо назначение хондропротекторов (препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина). Их следует принимать долго, назначаются они длительными курсами не менее 4-х месяцев.

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и обменные процессы в сломанной ноге, стимулируют лимфоотток, уменьшают отечность.

Наилучший результат дают:

электрофорез (с эуфиллином, новокаином или йодистым калием);
дарсонвализация;
магнитотерапия.

Посещение физиотерапевтического кабинета необходимо, как только пациенту снимут гипс.

Комплекс массажных процедур, а также лечебная физкультура направлены на улучшение микроциркуляции крови и обмена веществ в пострадавшей конечности.

Сеансы массажа (10-12 на курс) должны осуществляться только квалифицированным специалистом после назначения врача.

Лечебная физкультура проводится с соблюдением следующих принципов:

последовательность;
строгая дозированность нагрузок.

Сразу после наложения гипса пациенту может быть рекомендовано шевелить пальцами на ноге, сгибать и разгибать стопу.

После снятия гипсовой повязки разрешается ходить с помощью трости (следует держать ее в левой руке, если сломана правая нога). Ставить больную ногу на пол нужно всей подошвенной поверхностью ступни.

Сколько времени должны продолжаться занятия, а также объем и характер упражнений (приседания, ходьба по лестнице и с перекрестом, занятия с эспандером) определяется лечащим врачом.

Самостоятельно подобранные упражнения могут причинить вред и значительно ухудшить самочувствие пациента, замедлить восстановительный процесс.

Наибольшую популярность в вопросе лечения переломов завоевало мумие. На фоне применения средства в виде таблеток или раствора, а также наружно перелом срастается быстрее.

Значительно ускоряют образование костной мозоли компрессы и прием настоев следующих лекарственных растений:

живокост;
окопник.

При употреблении этих средств внутрь необходимо строго придерживаться рекомендованной дозировки для предупреждения возможного токсического эффекта.

Осложнения и профилактика

Наиболее часто встречаются следующие неблагоприятные последствия повреждений:

неправильное сращение с деформацией ноги;
инфицирование мягких тканей;
тугоподвижность и деструктивные процессы в голеностопном и коленном суставе;
нарушение кровообращения из-за патологических изменений в сосудах;
невропатия мало- или большеберцового нервов;
тромбофлебит вен нижних конечностей;
тромбоэмболические осложнения.

Профилактика переломов должна проводиться для пациентов, у которых костная ткань имеет повышенную хрупкость (остеопороз, рахит). С целью повышения прочности костей лицам из группы риска необходимо назначать препараты кальция с витамином Д, женщинам в период менопаузы может потребоваться гормональная терапия эстрогенными препаратами для профилактики остеопороза.

В период гололеда и сложных погодных условий пожилые люди должны соблюдать меры безопасности для предупреждения падения и возможной травмы.

Лечение переломов берцовых костей должно проводиться квалифицированными специалистами после тщательной диагностики. Выбор метода терапии зависит от характера повреждения. Активные реабилитационные мероприятия помогают пациентам полностью восстановить двигательную функцию.

Пока лежал с травмой в больнице, искал информацию по схожей с моей ситуацией, а на волне частых случаев, в котором я тоже принял участие, решил что кому-то эта информация будет полезной. Изложу в 3-4 частях. Сразу предупреждаю, что писатель из меня так себе.

Итак, ближе к делу. Вели мы с братом ремонт своими силами в доме у родителей (сами живем в Москве) в соседнем регионе. И вот ремонт почти закончен, осталось покрасить потолки в пролете между 1 и 2 этажами. Я должен был красить, а брат с отцом перед этим занимались чем-то по мелочи на 2ом этаже. Чтобы было понятно как все произошло ниже фото лестницы с помощью которой мы поднимались на 2й этаж (вверх она еще примерно на метр уходит, высота потолка который на фото 2,5м).

Итак, подготовив инструмент, замешав краску и о да, вот она расплата за технику безопасности, не проверил устойчивость этой лестницы (хотя раньше всегда это делал) понадясь на недавно спускавшимся по ней, полез я со всем этим добром на верх. Поднялся я вверх до предпоследней ступеньки, поставил все с чем поднялся на пол, поднимаю правую ногу чтобы встать на предпоследнюю ступеньку и тут нижние ноги лестницы резко поехали к радиаторам, верхние ноги лестницы срываются. Увидев как сорвались верхние ноги успел лишь подумать "Все мне 3,14ец". Лестница падает, следом лечу я, левая нога прямая, правая согнута. Пока лечу меня немного кренит вправо, левая нога приземляется на пятку в окошко между ступенек лестницы, голень ложится на несущую балку лестницы (не знаю как правильно назвать), падаю на правый бок, дикая боль в ноге от пятки до нижней трети голени. В том месте где голень приложилась к лестнице вмятина примерно в 1см. Тогда еще не подозревал что сломал ногу (наивный). Время было 5 часов вечера, суббота.

Вызывают скорую, минут 15 ожиданий, приезжает бригада, подозревают перелом, делают укол кеторола (подействовал только часа через 4), накладывают транспортировочную шину и увозят в больницу (ох уж что это за место, можно еще целую историю написать), со мной едет брат. Поднимают меня к дежурному врачу, тот достаточно болезненно пощупав синюшную к тому времени голень, говорит скорее всего перелом большеберцовой, надо рентген сделать, только вот проблема, кабинет в выходной не работает, а мобильный у второй бригады которая уехала в какой-то поселок. Матерюсь про себя, спрашиваю какой у меня прогноз если диагноз подтвердится. Врач взгрустнув заявляет, что с технологиями и квалификацией в тех краях туго, если останусь у них повесят на скелетное вытяжение, потом гипс, если плохо срастется будем снова ломать. Такой расклад меня в корне не устраивает, говорю что живу в Москве, спрашиваю врача, может мне туда стоит ехать? На что он говорит определенно стоит, там тебе могут остесинтез провести (тогда я еще не знал что это такое и врач не стал мне рассказывать). На том и решаем что я еду в Москву. Врач говорит "Ок, только давай рентген все таки сделаем, загипсуем тебя и отпустим на все четыре". Ждем бригаду с рентгеном, врач куда-то уходит, я остаюсь в приемном с братом. Время 18-30, с момента поступления прошел час, рентгена все нет, когда приедут неизвестно. Я уже весь в ярости ко всему что со мной произошло и от того сколько мы ждем этот рентген. Отправляю брата искать врача, чтоб накладывали мне гипс и мы поехали, нечего время терять.Спустя 10 минут поисков, возвращается брат со врачом, меня увозят в перевязочную, две медсестры накладывают мне гипс от пятки до бедра. Пишу отказ от медпомощи, напоследок врач говорит как приедете в Москву сразу вызывайте там скорую. С помощью брата и прыгая на одной ноге направляемся к прибывшей за нами машиной. Возвращаемся домой, там жена подготовилась и собрала наши вещи прыгаем в машину брата, мчимся в столицу.

Время 22-30, мы поднялись домой в Москве, ждем скорую. Только к моменту когда мы подъезжали к Москве подействовал укол. Приезжает скорая история повторяется, под воем сирен прибываем в приемное отделение одной из больниц. Там заполнив за 5 минут бумаги о том как зовут, как травму получил и т.п. отправляют на рентген, делают ЭКГ, берут анализ крови. Снимков я не видел, просил показать, но мою просьбу проигнорировали. Далее дежурный травмотолог срезает наложенный ранее гипс (к слову он даже засохнуть до конца не успел), осматривает внешне ногу. На расспрос что со мной и что меня дальше ждет толком ничего не отвечает, говорит позже все узнаете. Гипсуют заново и отправляют в стационар травматолгии. Стоит сказать ему спасибо за грамотно наложенный гипс, перед тем как его наложить обмотал ногу подложкой, чтобы потом при его снятии не получить бонусом депиляцию.

Время 00-00. Привозят в стационар, оказываюсь в 4х местной палате, где на тот момент был лишь еще один бедолага (позже кратко о нем расскажу). Одна из медсестер оказалась более разговорчивой, на мои расспросы что да как, сказала да у тебя ничего страшного, у нас часто с такими случаями, полежишь максимум с недельку и отпустим тебя. Ох как она тогда ошибалась или не хотела меня расстраивать. Устроившись в палате, отзвонившись родственникам которые были в курсе дела дабы успокоить что мол живой лежу в палате лег спать. К этому моменту тот укол что мне сделала первая бригада перестал действовать и ночь с моими болями была крайне интересной. Спал по 1-1,5 часа, потом просыпался от боли, час не спал пытаясь найти положение в котором не так больно. И так по кругу. Воскресенье было крайне скучным, т.к. лечащий врач и зав. отделением прибудут только в понедельник, там и решат что со мной делать.

Понедельник. Время обхода. Зашел врач с зав. отделением спросил лишь такой-то такойтович, получив утвердительный ответ, оба быстро испарились настолько, что я не успел ничего ни сказать ни спросить. Только в обед вернулся лечащий врач и сообщил "У Вас закрытый винтовой перелом нижней трети большеберцовой кости со смещением". Из хороших новостей было лишь то, что мне не потребуется скелетное вытяжение, т.к. после травмы вовремя зафиксировали ногу и не произошло сильного смещения. Далее было предложено на выбор три варианта лечения - 1) Гипс до пояса минимум на три месяца и постельным режимом, 2) Остеосинтез пластиной, бесплатно, месяца два в постельном режиме и шрам 15-20см после операции. 3) Остеосинтез штифтом, и через неделю будете снова ходить на своих двоих (опять я наивный поверил, забыл врач добавить что на своих двоих с костылями), но у нас их нет, поэтому если хотите штифт, придется его купить, а поставим по ОМС (об этом будет отдельная история как я деньги за него возвращал).

Пожалуй на этом закончу данную часть. Прошу сильно не ругать. В следующей части расскажу о том как происходит их схема оплаты, операция по установке и пребывание до выписки из больницы.

Читайте также: