Крестцово бугорная связка болит симптомы

Опорно-двигательная система человека — многоуровневый и очень сложный механизм, включающий в себя мышцы с сухожилиями, кости и связки. Они определяют все возможности движения и перемещения человека, его прямохождение. Любые нарушения на одном уровне приводят к откликам и на других.

Немного анатомии

Основой опорно-двигательной системы человека служит позвоночник. Верхние отделы вертебрального столба менее нагружены и более подвижны. Позвонки здесь сообщаются между собой при помощи дисков, мышц. Нижние отделы несут постоянные колоссальные нагрузки.

Природа предусмотрела обеспечение в крестцовом отделе и копчике дополнительную прочность путем срастания позвонков. Образуются при этом цельные элементы, которые соединяются с костями таза. Срастание позвонков как раз и увеличивает возможность выдерживать вес и удерживать устойчивое положение туловища.

Гибкость крестцу не нужна. Позвонки здесь отличаются тем, что тела у них выражены, а отростки малозаметны, почти атрофированы. Крепость и прочность этих нижних соединений обеспечивается, прежде всего, крестцово-подвздошными суставами и целым набором связок.

Топография крестца

Крестец человека внешне напоминает треугольник, основание которого обращено к позвоночнику. Здесь он соединен с последним позвонком поясницы. Расположен, сужаясь клином, в середине между костями таза. Нижняя узкая часть соединяется с копчиком, что имеет 4-5 позвонков, они совсем мелкие. Термин "крестец" в переводе означает "священная кость".

Строение крестцовой кости

Крестец состоит из следующих частей:

1. Передняя, или тазовая поверхность - отличается вогнутой формой в верхних и боковых поверхностях. Середина крестца исчерчена 4 поперечными линиями - фактически швы от сращения позвонков. По бокам от этих линий находится 4 отверстия, которые книзу уменьшаются по диаметру. Через них проходят артерии и нервы, которые образуют сплетение.
2. Задняя поверхность выпуклая. Она более узкая и шероховатая. Посередине проходят 5 гребешков, имеющих направление сверху вниз. Это результат срастания отростков позвонков – остистых, поперечных и суставных.
3. Боковые поверхности на срезе треугольной формы, сужаются книзу.
4. Основание крестца – самая выступающая часть кости, обращенная кпереди и кверху.
5. Вершина – соединение с копчиковой костью.
6. Канал крестца (без задней стенки) имеет сквозной характер, изогнут и расширен вверху. Здесь проходит нервное крестцовое сплетение, ветви которого выходят через указанные выше отверстия.

Функции крестца

Его основные функции в том, что он распределяет возникающие нагрузки на позвоночник и поддерживает вертикальное положение оси вертебрального столба. Для того чтобы понять систему функционирования, следует посмотреть на фото.

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) и его связки

Крестцово-подвздошный сустав (art. sacroiliaca) составлен из поверхностей тазовой кости, напоминающих человеческое ухо, за что и получили название ушковидных и самого крестца. Эти поверхности образуют крыло подвздошной кости. По этим поверхностям сустав считается плоским. У него имеется сложный рельеф сочленяющихся поверхностей, тугая натянутая капсула и связки.

Указанный сустав – это парный амфиартроз (тугой сустав), полуподвижный. Он несет главную нагрузку в поддерживании верхней части тела при его движении и смене положения, обеспечивает амортизацию, осуществляет стабилизацию при сидении, при такой нагрузке частично берет на себя ее часть. Он достаточно прочен для высоких нагрузок, то есть его главная функция – опорная. Амплитуда движения частей сустава относительно друг друга не превышает 4-5 градусов.

Кстати, парность суставов не говорит о том, что они параллельны друг другу в плоскости. Если бы это было так, и КПС находились параллельно средней линии тела (сагиттальной), крестец имел бы возможность вращаться в поясе таза и не влиять на него, как в современных игрушках-воинах. Но этого не может возникнуть потому, что крестец со своей треугольной формой направлен выпуклой стороной назад.

Связки крестца осуществляют соединение позвоночника с костями таза. Они удерживают все костные элементы при этом в физиологическом положении. Хотя они и маленькие, но считаются самыми прочными в скелете. Две главные связки - крестцово-бугорная (КБС) и крестцово-остистая (КОС). Они обе одной своей стороной прикреплены к крестцу. Второй конец КБС прикреплен к седалищному бугру, из-за чего связка и получила свое название. КОС гораздо короче и вторым концом крепится к подвздошной кости. В теле человека они считаются самыми прочными. Благодаря им КПС может двигаться.

Анатомическое значение крестцово-остистых и крестцово-бугорных связок - образование из седалищной вырезки 2 отверстий (большого и малого). Они же их и ограничивают. В верхнем большом отверстии находится проход грушевидной мышцы. Она удерживает в развернутом виде колено и стопу во время движения и частично участвует в отведении бедра. Ниже находится малое седалищное отверстие, здесь проходит сухожилие запирательной мышцы. Она поворачивает бедро кнаружи. Через него также проходят нервно-сосудистые пучки, идущие из малого таза.

Пока речь шла об этих 2 связках, которые являются внекапсульными, но внутри самой суставной капсулы также имеются связки, они служат для дополнительного укрепления сустава. Спереди находится вентральная связка, сзади – дорсальная и подвздошно-люмбальная. Все они прочные и толстые.

Подвижность сочленений сустава чуть выше при беременности и у детей. Поэтому дети могут свободно доставать и совать пальцы ног в рот.

Связки подвздошного сочленения внутрикапсульные

Подвздошно-люмбальная или подвздошно-поясничная связка имеет верхний и нижний пучок. Она соединяет тазовую кость и позвоночник через 4 и 5 поясничный позвонок. Верхний пучок направляется от вершины поперечного отростка вниз, латерально и назад. Вплетается в итоге в подвздошный гребень. Нижний пучок от 5 позвонка идет латерально и вниз, он соединяется с гребнем спереди и располагается медиальнее верхнего.

Что они делают? Участвуют в боковых наклонах (латерофлексия), натягиваются в противоположной стороне, со стороны наклона расслабляются. Многие анатомы называют их настоящей веревкой, протянутой от поясницы к тазу.

Межкостные крестцово-подвздошные связки КПС наиболее длинные, прочные. У них 2 важные функции: они обеспечивают ось вращения и фиксируют кости. Тянутся также от бугристости, но уже к крестцу. Они расположены на задней поверхности сустава и соединяют обе сочленяющиеся кости (таз и крестец).

Дорсальные (задние) КПС имеют длинные и коротки волокна. Прикрывают заднюю сторону капсулы. Они наиболее устойчивы к разрыву.

Вентральные или передние укрепляют сустав и соединяют передние края сочленения. Пучки у них короткие. Действуют вместе с дорсальными и позволяют делать вращательные движения.

Внекапсульные лигаменты

Крестцово-бугорная связка соединяет крестец с тазом. Мощный ее пучок в области крестца имеет расходящийся веерообразный вид. Связка направляется по косой линии на задней поверхности крестцово-остистой связки. Она играет важную роль.

Крестцово-бугорная связка (латынь - lig.Sacrotuberale) идет от седалищного бугра к латеральному краю крестца и копчика. Сверху она тянется вдоль от заднего края подвздошной кости к 1-у и 2-у копчиковым позвонкам. Продолжением ее книзу и кпереди на ветвь седалищной кости является серповидный отросток крестцово-бугорной связки. Кость сакрум состоит из тела и изогнутой ветви. После 8 лет лобковая кость и ветвь седалищной становятся одним целым.

Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinale) соединяет седалищную кость с боковой частью копчика и крестца. Ость – это своеобразный костный выступ в нижней части подвздошной кости, немного выше седалищного бугра. Идет косо от седалищной ости к боковой поверхности крестца и копчика. Она направлена вверх, медиально и назад. Тип соединения крестцово-бугорной связки - фиброзный, синдесмоз, juncturaefibrosae или соединение фиброзной тканью. Это тоже разновидность соединительной. К таковым видам ее относят и швы, мембраны, вколачивания и роднички.

Связки ligamenta – это, по сути, соединительная ткань, имеющая в основе коллагеновые и эластичные волокна. Служит для укрепления соединений костей. Волокна могут быть очень короткими и длинными. Суставная капсула сама по себе толстая, как и должно при таких высоких нагрузках. Она блестит из-за тугой натянутости, срастается с надкостницей крестца и тазовой кости и крепится по краям поверхностей сустава.

Функции и питание связок внекапсульных

По своей сути треугольный крестец – это ключ тазового кольца. Он не смещается под тяжестью туловища человека благодаря своим связкам – внутри- и внекапсульным. Это и есть функции крестцово-бугорных связок.

Хотя указанные связки находятся вне капсулы на расстоянии, их рассматривают как связки КПС из-за важности роли. Снабжение кровью и питание обеспечивают 2 артерии – подвздошно-поясничная и поясничная. Такие же здесь одноименные вены, через которые происходит отток крови. Иннервация сустава идет за счет поясничного сплетения. Еще об одной важной роли крестцово-бугорной связки во время родов будет сказано ниже.

Работа связок при опоре на одну ногу

Каждая соединительная структура, будь то связка или апоневроз, всегда могут растягиваться только до определенного предела – физиологического. Это зависит от их длины и толщины. Функция и значение крестцово-бугорных связок в том, что они не запрещают движения костей, но лимитируют их до уровня физиологической амплитуды. Эти структуры снабжены, к тому же, сензитивными рецепторами.

За пределами физиологического растяжения рецепторы передают информацию об этом в виде боли. Такая поступившая информация приводит к рефлекторному мышечному ответу. Он всегда направлен и действует, подчиняется, так называемому закону безболезненности. Он и управляет функционированием тела.

Например, статическая или динамическая нагрузка на одну ногу при опоре на нее – приложенные к связкам силы, что часто превышают допустимые, и растяжение при этом также увеличивается. Крестец стремится в горизонтальное положение, а подвздошная кость – в заднее. Пирамидальная мышца, прикрепленная к этим фиброзным структурам, сразу и быстро рефлекторно сокращается. Сила этого сокращения регулируется разным растяжением КБС. Иначе говоря, мышца включается, чтобы защитить крестцово-остистую и крестцово-бугорную связки. Это одна из ее функций.

Строение крестцово-бугорной связки имеет значение в ограничении некоторых движений. Это означает буквально следующее: часть волокон связок ниже крестца препятствует нутации, а часть, прикрепленная к ЗВГПК (задние верхние гребни подвздошных костей), которые называют еще ягодичными буграми, сопротивляется противоположному движению.

Пальпация связок

Согласно анатомии крестцово-бугорных связок, их можно пропальпировать в положении лежа на животе. Поскольку они сильно натянуты, при пальпации похожи на костные образования.

Малую связку труднее выявить, поскольку она находится под большим слоем мышц. Но она играет большую роль в дисфункциях таза, а также при раздражении седалищного нерва, который, конечно, играет роль куда более важную, чем функционирование пирамидальной мышцы. Пирамидальная мышца с брюшными участвует в наклонах туловища вперед.

Точное выполнение пальпации:

1. Большим пальцем определить нижнюю часть крестцово-бугорной связки.
2. Повернуть большой палец на верхней ее части.
3. На расстоянии 2 пальцев от большого пальца будет находиться проекция крестцово-остистой связки.
4. Они имеют тесную связь с пирамидальной мышцей, а между ними проходит нерв седалищный – самый крупный у человека.
5. Чтобы проникнуть вглубь, надо подождать их расслабления.

Нутация и контрнутация (наклон и контрнаклон) крестца

Движение крестца вокруг средней поперечной оси принято называть нутацией и контрнутацией. Нутация от латинского nutare – кивать. Это движение крестца аналогично киванию головой. В процессе родов подвздошные кости раздвигаются, увеличивая пространство для расширения родовых путей и продвижения ребенка. В этом значение контрнутации, когда мыс крестца двигается назад, а копчик – вперед. Когда голова малыша уже доходит до влагалища, контрнутация сменяется нутацией. Копчик вращается назад, а крестец вперед.

Такой вид подвижности был замечен и описан в 1851 г. Загласом, а в 1854 г. – Дунканом. При нутации движение крестца происходит в передне-заднем направлении (сагиттально) внутри малого таза. Основание сакральной кости продвигается дорсально, а копчик идет в противоположном направлении – назад.

Это сопровождается сближением подвздошных костей. Какое это имеет значение? При сближении подвздошных костей выступы седалищных разъезжаются в стороны. Происходит раскрытие низа тела, и завершение стадии родов упрощается для продвижения головки плода.

Крестцово-подвздошный сустав является важней анатомической частью опорно-двигательного аппарата человеческого тела. С его помощью происходит крепление тазовых подвздошных костей к позвоночному столбу. В нижней латеральной части подвздошной кости располагается вертлужная впадина, которая является структурной частью тазобедренного сустава. С его помощью к тазу и позвоночнику происходит крепление нижних конечностей.

Теперь понятно, что боль в крестцово-подвздошном суставе может быть спровоцирована как патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночника, так и тазобедренного сустава. Довольно часто у беременных крестцово-подвздошный сустав болит на фоне развития симфизита или расхождения тазовых костей на фоне гормональной перестройки и размягчения хрящевой ткани.

Любое заболевание, которое затрагивает крестцово-подвздошный сустав, может потенциально привести к инвалидности и утрате способности самостоятельно передвигаться в пространстве. На это сочленение костей ложится серьезная физическая и амортизационная нагрузка. Оно часто подвергается разрушению в довольно молодом возрасте.

Если у вас крестцово-подвздошный сустав болит и симптомы заболевания еще не сильно выражены, поторопитесь обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что ответить на вопрос о том, почему болит крестцово-подвздошный сустав, сможет только опытный врач после проведения диагностических обследований. Необходимо сделать как минимум несколько рентгенографических снимков для того, чтобы определить состояние крестцово-подвздошного сустава и исключить патологии тазобедренного сочленения костей, копчика, крестца и поясничного отдела позвоночника. Также может потребоваться консультация уролога, гинеколога, терапевта для исключения патологий внутренних органов. Иногда при дегенерации мышц тазового дня разрушение крестцово-подвздошного сустава провоцируется опущением внутренних органов. Также заболевания могут быть спровоцированы растущими опухолями, инфекционными воспалительными процессами и т.д.

В статье можно ознакомиться с анатомией этого сустава и местом его расположения. Также рассказано про возможные заболевания и способы их лечения. Если у вас присутствуют клинические симптомы разрушения крестцово-подвздошного сустава, то рекомендуем как можно быстрее посетить врача вертебролога или ортопеда. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. Не рекомендуем заниматься самостоятельно диагностикой и лечением. Без специальных обследований отличить дегенеративные дистрофические изменения в крестцово-подвздошном суставе от остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника вы не сможете. А методы лечения у этих патологий могут различаться.

Анатомия крестцово-подвздошного сустава

Сначала ответим на вопрос о том, где находится крестцово-подвздошный сустав в опорно-двигательном аппарате человека. Из названия этого сочленения костей становится понятно, что в суставную капсулу входят поверхности крестца и подвздошной кости. Соответственно располагается этот сустав между латеральными поверхностями крестца и подвздошными костями тазового кольца.

Крепление подвздошных костей происходит с помощью амфиартроза или тугого сочленения. Сустав парный симметричный – располагается с обоих сторон крестцовой кости.

Анатомия крестцово-подвздошного сустава:

1. в него входят ушковидные поверхности подвздошных костей и плоские латеральные стороны крестца;
2. все суставные поверхности покрыты волокнистым плотным хрящом, защищающим их от растрескивания, истирания и разрушения;
3. суставная капсула плотная, практически не растяжимая, внутри неё находится ограниченное количество синовиальной жидкости;
4. поддержку оказывают межкостные крестцово-подвздошные связки;
5. стабильность сустава обеспечивается мышечным аппаратом;
6. за его кровоснабжение отвечают ответвления поясничных и подвздошно-поясничных артерий и одноименных вен;
7. иннервация тканей осуществляется за счет ответвлений, исходящих из пояснично-крестцового нервного сплетения.

Анатомически крестцов-подвздошный сустав относится к самым прочным сочленениям костей в организме человека. Отвечает за крепление тазового кольца и нижних конечностей, оказывает помощь в равномерном распределении амортизационной нагрузки, возникающей во время ходьбы, бега и прыжков человека.

Артроз – дегенеративные дистрофические изменения

Артроз крестцово-подвздошных суставов – это заболевание, которым страдают люди в возрасте старше 40-ка лет. Исключение составляют женщины, перенесшие неудачную или осложненную симфизитом беременность. У них заболевания крестцово-подвздошных суставов могут начать развиваться примерно в возрасте 25 – 30 лет. Обычно в течение нескольких лет заболевание протекает без выраженной симптоматики.

Клиническая картина дистрофических изменений крестцово-подвздошных суставов развивается впервые после тяжелой физической нагрузки. Напрмиер, после уборки урожая картофель на даче начинает резко болеть нижняя часть спины. Появляется выраженная мышечная слабость в ногах. При осуществлении движений боль усиливается и появляется хруст.

Дегенеративные изменения крестцово-подвздошных суставов затрагивают в основном хрящевую ткань, которой покрыты суставные поверхности хряща и подвздошных костей. На фоне снижения кровотока и лимфотока начинается обезвоживание гиалиновых хрящей. Они утрачивают свою эластичность и начинают постепенно разрушаться. По мере того, как хрящевая защитная ткань оголяет костные поверхности, они начинают травмироваться друг об друга при движениях.

При отсутствии современного лечения пациента ожидает полное сращение между собой подвздошных и крестцовой костей. Это приведет к жёсткой контрактуре, нарушающей процесс передачи амортизационного импульса от нижних конечностей на межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника. Поэтому они быстро разрушаются и формируется грыжа.

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть инфекционным или асептическим. Проникновение патогенной микрофлоры может произойти следующим путем:

• при распространении из расположенных в брюшной полости или малом тазе очагов инфицирования (у женщин это может быть аднексит, у мужчин – простатит, у представителей обоих полов – цистит, пиелонефрит, колит, дизентерия, сальмонеллез и т.д.);
• распространение с током кров и лимфы – инфекция может быть занесена даже из кариозной полости зуба, воспаленного подчелюстного лимфатического узла, среднего уха и т.д.;
• образовании раневой поверхности в области подвздошно-крестцового сустава (ссадина, проникающее огнестрельное или ножевое ранение, разрыв, открытый тип перелома и т.д.);
• послеоперационное осложнение в случае нарушения правил асептики и антисептики при проведении хирургического вмешательства на пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• проведение пункции или спинальной анестезии с нарушением правил асептики и антисептики.

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава развивается остро. Симптомы воспаления подвздошно-крестцовый сустава:

• острая боль сбоку от крестца;
• повышение температуры тела и общая слабость, снижение работоспособности;
• покраснение кожных покровов в области поражения;
• болезненная пальпация и ощущение флюктуации при надавливании на область пораженного сустава;
• слабость в ноге на стороне поражения.

Все симптомы могут самостоятельно пройти в течение 7-10 дней. Особенно если это асептическая не гнойная форма артрита. Но это не означает полного выздоровления. Вероятнее всего сакроилеит перешел в фазу хронического рецидивирующего течения. Заболевание будет медленно прогрессировать и приведет к разрушению хрящевого защитного слоя. Затем начнет развиваться деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошного сустава. Поэтому очень важно при развитии воспаления обращаться за медицинской помощью. Таким образом можно избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава возникает как по причине дегенеративных дистрофических изменений, так и в результате травматического воздействия. В процессе проведения дифференциальной диагностики врач также должен исключить вероятность некротического распада тканей и опухолевые процессы, в том числе метастазирование онкологических новообразований, расположенных в других отделах человеческого тела.

Клинические симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава:

При осмотре видно, что на стороне пораженного сустава напряжены мышцы. При длительном течении заболевания возможно сколиотическое искривление позвоночного столба в поясничном отделе с компенсаторной целью.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и пораженного крестцово-подвздошного сустава. При затруднении с постановкой точного диагноза врач может порекомендовать провести МРТ обследование.

Как лечить крестцово-подвздошный сустав

Если крестцово-подвздошный сустав болит, то перед тем, как лечить его, нужно сначала поставить точный диагноз. Нужно определить состояние костной и хрящевой ткани, исключить вероятность гнойного расплавления. Если есть подозрение на инфекционный воспалительный процесс, то для лечения назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Не лишним будет сделать пункцию суставной полости и по результатам бактериологического исследования полученной синовиальной жидкости уже производить подбор антибактериального препарата.

С целью обезболивания можно кратковременно использовать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Но они дают очень слабый эффект при подобном заболевании. Чаще всего для обезболивания артроза крестцово-подвздошного сустава официальная медицина предлагает внутрисуставное введение кортикостероидов и анестетиков. Такой блокады хватает примерно на месяц. Затем нужно повторять внутрисуставную инъекцию.

Применение хондропротекторов при данном заболевании даже при внутрисуставном введении в большинстве случаев совершенно бесполезно. Не стоит тратить свои деньги и на покупку витаминных, сосудорасширяющих препаратов. Они практически не проникают в данный сустав и не оказывают абсолютно никакого лечебного эффекта.

Возможно альтернативное лечение крестцово-подвздошного сустава с помощью методов мануальной терапии. Напрмиер, акупунктура (воздействие на биологически активные точки на теле человека) позволяет быстро и безопасно купировать болевой синдром и запустить процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма. А лечебная гимнастики и кинезиотерапия запускают процесс восстановления физиологического строения крестцово-подвздошного сустава. Также можно использовать массаж, остеопатию, электромиостимуляцию, физиопроцедуры, лазерное воздействие и многое другое.

Перед тем, как лечить крестцово-подвздошный сустав, изучайте альтернативные возможности. В официальной медицине на сегодняшний день отсутствуют фармаколочгеиские средства, которые могли бы вернуть здоровье при артрозе крестцово-подвздошного сустава.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Боли в нижней части позвоночника часто связаны с патологиями крестцово-подвздошного сочленения. Иногда человек может долгое время не обращать на них особого внимания. Зачастую это приводит к тяжелым последствиям, болезнь прогрессирует и переходит в хроническую форму.

Чтобы обезопасить себя, необходимо иметь общее представление о том, какие проблемы могут быть связаны с этим сочленением. В данной статье мы рассмотрим анатомию крестцово-подвздошного сустава, а также симптомы и способы лечения заболеваний указанной области.

Строение и функции

Крестцово-подвздошный сустав — это самый крупный аксиальный сустав. Он варьируется по размерам, контурам и форме. Данный сустав ограничен в объеме движений, его главная функция – опорная. Он поддерживает верхнюю часть тела и обеспечивает амортизацию при ходьбе.

Сустав соединяется с крестцовым отделом позвоночника при помощи крестцово-остистой и крестцово-бугорной связок, которые одним концом прикреплены к крестцу. Крестцово-бугорная связка с другого конца крепится к седалищному бугру, а крестцово-остистая – к подвздошной кости. Данные связки являются самыми прочными в теле человека, они обеспечивают движение крестцово-подвздошного сочленения.

Между крестцом и подвздошной костью расположены дополнительно укрепляющие связки. Спереди – вентральная связка, сзади – дорсальная и подвздошно-люмбальная.

Крестцово-подвздошное сочленение соединяется с мышцами и фасциями.

Какие болезни и травмы могут вызывать боль

Любая патология в крестцово-подвздошном суставе сопровождается болью. Она имеет характерный признак – это диффузная (или расплывчатая) боль без определенного источника. Болевой синдром распространяется по внешней поверхности ягодицы. Боль может передаваться в заднюю поверхность ноги и доходить до подколенной впадины, а также отдавать в зону паха. Боль нарастает при физической активности или нагрузке, например, при беге или после силовой тренировки.

Люди, страдающие заболеваниями в крестцово-подвздошном сочленении, отмечают, что боль уменьшается при ходьбе маленькими шагами и движении боком, а спуск по лестнице дается сложнее, чем подъем.

Все патологии крестцово-подвздошного сустава делятся на несколько групп:

1. Травмы сустава. Травмы крестцово-подвздошного сочленения в самостоятельном варианте встречаются очень редко. Чаще всего этот перелом сопряжен с травмами тазовых костей или повреждением связок лонного сочленения. Обычно такие травмы связаны с дорожно-транспортными происшествиями, падениями, осложненными родами. При таких травмах происходит смещение оси таза и повреждение (перелом или разрыв связок) крестцово-подвздошного сустава. Это приводит к нестабильности тазового кольца.
2. Переломы тазовых костей часто сопровождаются обширными кровоизлияниями в брюшную полость. Это явление очень опасно для здоровья и требует экстренной медицинской помощи. Симптомами перелома тазовых костей являются деформация таза, выворот ноги наружу и трудности при ходьбе, сильный болевой синдром и усиление боли при надавливании на таз.
3. Растяжения и разрывы связок связаны с повреждениями связок лонного сочленения возникают при патологиях беременности. Такие проблемы выявляются при проведении рентгеновского исследования. Болевые ощущения схожи по характеру с переломом.
4. Следующая группа объединяет воспалительные заболевания. К ним относится сакроилеит. Его причинами выступают различные инфекционные процессы специфического и неспецифического
   происхождения, болезнь Бехтерева, различные виды артрита (ревматоидный, реактивный), псориаз. Воспаление сустава при таких заболеваниях является одним из признаков.
5. Специфические инфекционные патологии вызываются патогенной микрофлорой, например, возбудителями сифилиса или туберкулеза. Неспецифические поражения связывают с условно-патогенными бактериями стрептококков, анаэробов или стафилококков. Проникновение в сустав данной микрофлоры происходит разными способами. Это может быть инфицирование при пониженном иммунитете или СПИДе, инфекция попадает в сустав с током крови. Другие способы — различные травмы, открытый перелом, сильный ушиб с обширным кровоизлиянием, которое приводит к развитию инфекции. Кроме того, инфекция может проникнуть из гнойного очага тазовых костей. В таком случае происходит вторичное инфицирование.
6. По характеру течения сакроилеит имеет острую и подострую формы. Для острой формы характерны значительное повышение температуры тела, лихорадка, озноб, слабость, головная боль и слабость в мышцах, вызванные общей интоксикацией организма. Сильный болевой синдром приковывает человека к постели и даже в положении лежа больной испытывает боль.
7. В случае осложнения острого гнойного сакроилеита развивается абсцесс ягодичной мышцы. Гной копится в капсуле сустава и со временем может проникнуть в близлежащие ткани. Подострый сакроилеит также объединяют с его хронической формой. В данном случае течение болезни сопровождается неявными признаками. Температура тела повышается иногда, время от времени и незначительно, боль слабо выражена, следы интоксикации организма отсутствуют или проявляются очень слабо. В случае отсутствия лечения подострая форма переходит в хроническую.
8. Хроническая форма сакроилеита сопровождается постоянными болями в области поясницы или крестца, позвоночник постепенно деформируется, могут появиться проблемы с ногами и подвижностью сустава. В самом суставе наблюдаются признаки хронического воспалительного процесса.
9. Дегенеративные заболевания в крестцово-подвздошном сочленении чаще всего связаны с артрозом. Остеоартроз — это разрушение хрящевой ткани сустава, которая покрывает суставные поверхности. Он возникает в процессе старения организма, под влиянием длительных физических нагрузок или в результате нарушения обменных процессов в организме. Признаком остеоартроза является боль временного приступообразного характера. Болевой синдром увеличивается после длительного пребывания в положении сидя, стоя или лежа. Боль распространяется в область поясницы, бедра или ягодицы. Утром характерна скованность в области крестца, которая проходит в течение часа.

При диагностике на рентгеновском снимке выявляют сужение суставной щели, а при запущенной форме – образование остеофитов (костных наростов на суставах).

Диагностика

Диагностика заболеваний крестцово-подвздошного сочленения будет зависеть от причин происхождения. Некоторые заболевания имеют схожие признаки, поэтому для их выявления требуется дифференциальный подход. Он предполагает проведение ряда исследований с целью исключения возможных патологий.

При травмах суставов проводят рентген. Он показывает целостность костей, состояние суставов, размер межсуставных просветов, которые, как уже было сказано, имеют значение в диагностике остеоартроза.

При наличии лихорадки и гнойно-воспалительных признаков заболевания делаются общий и биохимический анализы крови.

При ревматологических заболеваниях, таких, как артрит, берутся анализы крови на ревматологические маркеры (ревматоидный фактор, С-реактивный белок и прочие).

Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся для детального обследования состояния тканей пояснично-крестцового отдела. Данные исследования позволяют определить объем кровоизлияния, состояние связок и сухожилий, кровеносной системы, степень внутренних повреждений в разных проекциях.

Лечение

Лечение крестцово-подвздошного сустава проводится на основании диагностических данных.

Травматические повреждения таза обычно сложны в лечении и требуют стационарных условий. Больному необходимо соблюдать постельный режим, избегать любых нагрузок длительное время. В реабилитационный период проводятся физиотерапия и лечебная гимнастика.

Инфекционные поражения крестцово-подвздошного сустава лечатся в домашних условиях или в стационаре, в зависимости от тяжести заболевания. Тяжелые гнойные формы сакроилеита, внутренние повреждения при травмах или необходимость замены сустава требуют хирургического вмешательства.

Во всех случаях для купирования болевого синдрома и снятия воспаления назначаются противовоспалительные обезболивающие средства. Они применяются только в острый период заболевания, поскольку их длительный прием может вызвать интоксикацию и другие побочные эффекты.

При инфекционных поражениях, в зависимости от возбудителя инфекции, проводят лечение антибиотиками. а также назначаются препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Сильные мышечные спазмы и зажимы устраняют при помощи миорелаксантов.

Для восстановления сил и иммунитета принимаются витаминно-минеральные комплексы. При повреждениях хрящевой ткани – хондропротекторы.

При отсутствии положительного эффекта от применения НПВС делают внутрисуставные блокады с введением анестетиков или гормональных препаратов.

Наряду с общим курсом терапии проводится физиолечение. Оно способствует ускорению процессов выздоровления, уменьшению болевого синдрома, лучшему проникновению лекарственного вещества в ткани, улучшает кровоток, обмен веществ в клетках и запускает естественные процессы регенерации в тканях.

Для лечения применяют фонофорез, лазеротерапию, криотерапию, магнитотерапию, ультразвук.

Наряду с этим положительный результат имеет применение мануальной терапии и техники восстанавливающего массажа. Они делают мышцы мягкими и эластичными, снимают напряжение, улучшают кровообращение и способствуют улучшению подвижности в суставе.

В постреабилитационный период для восстановления подвижности и силы мышц проводят курс лечебной гимнастики. Упражнения может назначить ваш лечащий врач. Также можно самостоятельно заниматься плаванием, выполнять упражнения, направленные на восстановление и развитие суставов и позвоночника.

Народные средства для лечения суставов можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Для восстановления суставов принимают раствор из мумие в 0,3% концентрации. 20 мл принимают ежедневно утром и вечером.

Для восполнения кальция употребляют яичную скорлупу. Ее тщательно промывают и перемалывают, а затем принимают по 0,5 г после ужина.

В качестве растирок и для массажа применяют эфирные масла лимона, лаванды или сосны, которые добавляют в любое растительное масло.

Профилактика

Для профилактики патологий в крестцово-подвздошном сочленении необходимо соблюдать простые рекомендации. Всегда долечивайте любые заболевания до конца. Не бросайте прием лекарственных средств, даже если вы уже чувствуете себя лучше. Строго следуйте указаниям лечащего врача. Если у вас возникли идеи с альтернативными способами лечения, обязательно посоветуйтесь с врачом, не полагайтесь на отзывы других людей.

Избегайте тяжелых физических нагрузок, сохраняйте правильную осанку, а во время беременности носите специальные бандажи для разгрузки позвоночника.

Заключение

Боли в пояснично-крестцовой области могут быть признаками различных заболеваний. Иногда их списывают на усталость или перегрузки. Только медицинское обследование может с точностью определить диагноз, поэтому не затягивайте с лечением и вовремя обращайтесь к специалисту.