Костная пластика при имплантации зубов осложнения

Достаточно часто в ходе подготовки к имплантации зубов пациенты встречаются с распространенной проблемой – это недостачное количество костной ткани или ее атрофия. В такой ситуации требуется искать другие методы решения проблемы, или же врач назначает процедуру по наращиванию костной ткани.

Как это происходит, каковы отзывы о процедуре и особенности, вы и узнаете ниже.

Что делать при малом объеме костной ткани?

Если сокращается объем ткани на верхней челюсти, то при имплантации зубов есть высокий риск повреждения гайморовой пазухи. Импланты по длине превышают кость, все это может увеличить риск разрыва гайморовой пазухи и происходит ее инфицирование. Вследствие чего появляется хронический насморк или гайморит.

Проблемы с верхней челюстью могут решаться таким образом:

проводится имплантация зубов без наращивания ткани;
выполняется операция по синус-лифтингу;
при атрофии костной ткани нижней челюсти врач часто сталкивается с тем, что нижнечелюстной нерв расположен слишком близко, а его повреждение может привести к потере языковой чувствительности целиком или полностью, нижней части лица и проблемам с произношением или глотанием.

А чтобы выполнить наращивание костной ткани нижней челюсти, делается следующее:

в передний отдел челюсти вживляют имплант, но это наращивание возможно только при присутствии полной челюстной адентии и используется с целью фиксации протеза;
имплант устанавливается по соседству с нервом;
меняется положение нерва;
выполняется имплантация зубов с наращиваем ткани на нижней челюсти.

Назначение костной пластики

Чтобы вживить титановую конструкцию, ткань должна иметь достаточную ширину и высоту. Именно от этого зависит устойчивость положения импланта и длительность его использования.

Если пациент решил выполнять имплантацию зубов без необходимости наращивания кости, то здесь обязательным условием является то, что ткань по высоте должна составлять максимум миллиметров в высоту.

Показанием к процедуре наращивания кости является небольшое количество ткани. При этом недостаточность в каждом отдельном случае просчитывается индивидуально. Например:

если проводится имплантация в переднем челюстном отделе и планируется последующая фиксация съемных протезов, то проведение костной пластики не требуется;
при необходимости проведения несъемного протезирования, а костной ткани при этом недостаточно, то в данном случае требуется наращивание костей.

Данная пластика – это необходимая мера еще и по причине того, что некомпенсированная костная атрофия приводит к таким последствиям:

патологическое смещение зубов, которое может привести к их шатанию и выпадению;
мимика, артикуляция и речь искажаются;
нарушается функция жевания, что провоцирует проблемы с пищеварительными органами;
контур лица искажаются, появляются морщины и западают губы.

Поэтому костная пластика при атрофических изменениях костной ткани – это жизненная необходимость.

Методы наращивания костной ткани

Благодаря современным технологиям по восстановлению костной ткани можно проводить имплантацию на любом участке кости независимо от того, в каком она состоянии. Сейчас есть такие методы наращивания, как:

костная регенерация;
пластика;
синус-лифтинг;
пересадка костных блоков.

Костная регенерация направленного типа

При проведении данной процедуры выполняется подсадка костной ткани в виде мембраны, имеющую высокую степень бисовместимости и помогает образовать костную ткань. Мембрану делают на основе коллагенового волокна, она может рассасываться и не рассасываться. А после того как мембрана вживляется, раненую поверхность зашивают. И только после образования костной ткани, проводится имплантация.

После того как удаляется зуб, на его месте остается большая лунка. А когда ставят имплант, с целью его лучшего закрепления в костной ткани, иногда врачи используют костную ткань.

Костная пластика и ее применение

А вот костная пластика практикуется несколько реже. Кость наращивается посредством трансплантата следующим образом:

костная ткань подсаживается, ее берут с области нижней челюсти (в районе подбородка) или верхней за зубами мудрости;
фрагмент костной ткани после вживления фиксируют с помощью титановых винтов;
примерно через полгода винты убирают и проводится процедура по имплантации.
Сама процедура проводится таким образом:
десна разрезается;
специальными инструментами костная ткань расщепляется и раздвигается;
в полученную полость погружают остеопластический материал;
трансплантат фиксируют с помощью титановых винтов;
промежуточные дефекты заполняют костнопластической крошкой;
накладывается мембрана, а десна ушивается.

Что такое синус-лифтинг?

Это понятие подразумевает увеличение объема, поднимая при этом гайморову пазуху. Такая методика наращивания ткани зубов используется в таких случаях:

при отсутствии патологических явлений в месте выполнения процедуры;
если кость присутствует в объеме, который соответствует требованиям для проведения процедуры, которая нужна с целью первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов;
когда нет риска осложнений при оперативном вмешательстве.
Данную операцию не назначают тогда, когда у пациента есть как минимум одно противопоказание. В их числе такие;
большое количество перегородок в гайморовых пазухах;
хронический насморк;
синусит;
полип;
плохое состояние костной ткани;
если в анамнезе присутствует операция на гайморовы пазухи;
если пациент много курит.

Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый.

Операция открытого типа достаточно сложная, и ее назначают при сильной недостаточности костной ткани по бокам верхних челюстей. Она выполняется так:

проделывается маленькое отверстие снаружи стенки пазухи, чтобы не была задета слизистая оболочка;
слизистую оболочку приподнимают на требуемую высоту;
полученное свободное пространство заполняется специальным материалом для наращивания;
частично ткань и слизистая оболочка, отслоенная до этого, возвращается обратно и зашивается.

Спустя некоторое время формируется нужный объем кости, затем выполняется имплантация.

Такая операция используется при имплантации, когда не бывает достаточно всего 1-2 мм костной ткани по высоте. Она включает такие этапы:

препарируется костное ложе для имплантата – по длине формируют отверстие, до гайморовой пазухи не доходит около 1-2 мм;
с помощью инструментов посредством легкого простукивания выполняется смещение оставшегося костного фрагмента вглубь пазухи, таким образом вверх поднимается надкостнично-слизистый лоскут;
через полученное отверстие вглубь ложа вводится материал, потом устанавливается и сам имплантат.

Преимущества такого способа наращивания таковы:

можно восстановить объем ткани;
с помощью закрытого типа операции можно нарастить костную ткань с минимум травм;
можно получить новые зубы, которые полноценно заменяют настоящие.

Но если операция была проведена неудачно, то, согласно отзывам, могут встречаться такие последствия:

носовая пазуха повреждается, это в будущем провоцирует появление хронического насморка;
конструкция западает вглубь гайморовой пазухи, поэтому ее потребуется удалить;
может развиться воспаление в пазухе.

А период после операции и реабилитация больного может проходить очень долго. Пациенту в течение определенного времени нужно будет соблюдать ряд требований, например, не кашлять и не чихать, поэтому имплантат или искусственная кость могут выпасть.

После проведения операции не рекомендуется:

есть твердое, горячее или холодное;
ходить в сауну или баню;
выполнять тяжелые физические нагрузки;
нырять;
пить жидкость через трубочку;
пользоваться авиатранспортом.

Что используют при наращивании

Чтобы восстановить утраченный объем костной ткани применяют специальный трансплантат. С этой целью применяются такие материалы:

аутотрансплантат (ткань самого пациента) – у него берется участок ткани из челюстного подбородочного участка, челюстные выросты, бугры ребра, верхней челюсти или подвздошной кости. Настоящая кость приживается быстрее и успешнее всего;
аллотрансплантат (донорская ткань) – донором при наращивании выступает другой человек, чаще всего недавно умерший. Перед тем как установить материал, кость обрабатывают, чтобы не допустить осложнения. Заживление происходит медленно, поскольку отсутствуют жизнеспособные клетки;
ксенотрансплантат –применяется ткань животного. Она более доступная, нежели человеческая. Замещение материала и рассасывание костной тканью происходит крайне медленно;
аллопласт – искусственный материал, например, гидрооксиаппатит и его производные материалы (биокерамика и другое).

Отзывы о процедуре

А сейчас давайте прочтем отзывы реальных пациентов о том, как у них при имплантации зубов проходила процедура наращивания кости.

Решила установить на нижнюю челюсть два импланта. Костной ткани практически нет, поскольку настоящие зубы я давно потеряла, ведь мне уже за 60. Перед имплантацией зубов врач мне предложил пересадить костные блоки. После процедуры остались отеки и синяки, они ушли примерно через неделю. Дискомфорта особого не ощущалось. Имплантаты вместо зубов после приживления кости мне поставили примерно через 2 месяца. А еще через время сделали протезирование с применением временных коронок на зубы.

Я недавно рожала и после родов потеряла два зуба, которые находились на нижней челюсти. Проведенная томография показала, что мой объем костной ткани не позволит врачам поставить мне искусственные зубы нужного размера. Если они по диаметру слишком малы, то нужна остеопластика. Иногда при этом одновременно требуется вживление имплантатов. После процедуры какое-то время было неприятно, были отеки и синюшность в нижней челюсти. Импланты на месте зубов прижились через пару месяцев, врач поставил формирователь десен. Совсем скоро слепки сняли и поставили коронки.

Нужно было поставить искусственные зубы и пришлось обращаться к врачу. Там выяснилось, что я нуждаюсь в костной пластике. На верхней челюсти делается синус-лифтинг, а на нижней наращивается кость. Дискомфорт продолжался примерно 10 дней после выполнения процедуры, были отеки и синяки на лице, я пила таблетки против болей. Но уже после установки имплантатов и протезирования все утряслось.

Далеко не во всех случаях можно просто поставить имплантаты вместо потерянных зубов. Если есть проблемы, то требуется предварительно нарастить костную ткань. Как происходит эта операция, мы и рассказали в этом материале.

Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов представляет собой хирургическую стоматологическую манипуляцию, которая проводится при дефиците костной ткани на верхней или нижней челюстях.

Записаться на приём

Перейти сразу к:

Увеличение объема кости проводится несколькими путями. Выбор оперативного вмешательства лежит на стоматологе и челюстно-лицевом хирурге, которые комплексно учитывают сразу все факторы и останавливаются на одном оптимальном варианте.

Выделяют следующие виды костной пластики при имплантации зубов:

Расщепление альвеолярного отростка; (Мы не делаем.)
Пересадка аутотрансплантата (берется из подбородка, твердого неба или челюстей); (Мы не делаем.)
Синус-лифтинг (проводится при угрозе повреждения гайморовой пазухи имплантатом нормальной длины, при дефиците кости);
Применение барьерных мембран;
Техника направленной регенерации.

Сроки приживления трансплантатов при каждой методике отличаются и дополнительно зависят от объемов пластики. В среднем перед проведением имплантации искусственных корней приходится ждать 3-6 месяцев.

Когда нужно проводить костную пластику при имплантации?

Восполнение дефицита кости в стоматологии проводится в тех случаях, когда условия позволяют установить только тонкий имплантат, что плохо для биомеханики жевания.

В силу массы факторов, за границей наращивание кости перед имплантацией является золотым стандартом лечения, в России операции проводятся реже, чем это необходимо по правилам. И российский пациент, напуганный советской стоматологией, не может решиться на полноценную реабилитацию в силу страхов, накопленных с детства. Поэтому установка коротких имплантатов без гарантии, зубных протезов, бюгелей и мостов идет полным ходом.

А недостаток толщины или высоты альвеолярного отростка встречается очень часто.

Причины, которые приводят к необходимости осуществления костной пластики:

У пациента давно проводилось удаление зуба, из-за чего костная ткань успела рассосаться или истончиться. В такой ситуации кость и десна становятся похожи на узкий гребешок.
Врожденный анатомический недостаток костной ткани для установки имплантата определенного размера. При погружении в костную ткань требуется как минимум 2-3 мм запаса с обеих сторон, чтобы искусственный корень прочно держался.
Дефект может быть не только в ширину, как в предыдущем варианте, но и в высоту. Тогда есть риск чрезмерного погружения имплантата в ткани или недостаточная его фиксация.
Воспалительные процессы в ротовой полости, которые затрагивают костную ткань, приводят к деструкции клеток и постепенному истончению кости и десны.

Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится, подвергнется угловой перегрузке при жевании и может отторгнуться самостоятельно. Кроме того, после отторжения в 100% случаев происходит еще большая атрофия кости и будет наблюдаться еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней. Чтобы справиться с ситуацией, придется выполнять костную пластику большего объема, что повышает риск неблагоприятных последствий и осложнений и увеличивает стоимость лечения.

Особенности подготовки к операции

Подготовительный этап к хирургическому вмешательству начинается с комплексного обследования пациента. Операция предполагает осуществление анестезии, которая может быть как местной, так и общей. Ряд лабораторных и инструментальных исследований позволяют установить наличие противопоказаний к костной пластике или обезболиванию.

В стандартный диагностический комплекс перед любыми хирургическими операциями у пациентов с противопоказаниями входят:

Клинический анализ крови;
Клинический анализ мочи;
Биохимические показатели крови (особенно, коагулограмма);
Электрокардиография;
Консультация у стоматолога-терапевта;
Консультация анестезиолога.

В процессе первичной консультации консилиум врачей-специалистов принимает решение о необходимости какого-либо предоперационного обследования. Часто сложность операции минимальна и не требует максимальной подготовки и объемного обследования, как указано выше.

Это особенно актуально у пациентов зрелого возраста, чаще не знающих о сопутствующих хронических заболеваниях, требующих коррекции перед операцией. Если в ходе обследований не обнаруживают причин для отказа от операции, то назначается дата костной пластики. В течение нескольких дней перед хирургическим вмешательством пациент усиленно ухаживает за полостью рта, тщательно очищая зубы или делая профилактическую чистку назубных отложений (если они имеются) и полощет ротовую полость хлоргексидином (либо любым антисептиком). В день операции за час до операции нужно воздержаться от приема пищи, а при проведении общего наркоза за несколько часов до костной пластики отказываются от питья.

Ход оперативного вмешательства

Четкая последовательность действий в процессе костной пластики при имплантации зубов полностью зависит от вида хирургической манипуляции.

В среднем план действий хирурга-стоматолога следующий:

Осуществление доступа к оперируемому участку десны верхней или нижней челюсти (альвеолярному отростку);
Подготовка ложа для установки трансплантата;
Фиксация костного материала, либо стимулятора роста кости, его погружение в ткань или укладывание специальной изолирующей барьерной мембраны (в зависимости от вида костной пластики);
Установка армирующих барьерных мембран (требуется не везде и не всегда);
Накладывание швов на мягкие ткани.

Затем следует процесс приживления трансплантата и формирование собственной костной ткани, который продолжается около полугода. Сроки заживления зависят от используемых трансплантатов, объема костной пластики и вида хирургического вмешательства.

Трансплантаты также бывают следующих видов:

Собственная костная ткань, взятая с определенных участков тела (аутотрансплантат); (Мы не делаем.)
Человеческая костная ткань, взятая с трупов (аллотрансплантат); (Мы не делаем.)
Костный базис, лишенный белка, препараты трикальцийфосфата, быстрорастворимая ткань животного происхождения (ксенотрансплантат), стимуляторы регенерации;
Искусственная костная ткань. (Мы не делаем.)

В нашей клинике используются только технологии BMP, без пересадки костных блоков пациента, без донорских блоков, только чистая процедура стимуляции собственного роста костной ткани BMP с армированием Geistlich либо Cytoplast.

Каждый из перечисленных вариантов имеет свои достоинства и недостатки, и как они используются и применяются в современных стоматологических учреждениях зависит только от бюджета клиники.

Из всего вышеперечисленного важно главное:

аутотрансплантация очень травматична для пациентов.
аллотрансплантация — невозможно проверить историю источника материала на вич и другую вирусную составляющую биоматериала.
ксенотрансплантация — дает лучшие результаты в зависимости от производителя. А лучше всего приживается и быстрее всех превращается в Вашу кость трансплантат, вживленный в губчатую ткань, полную сосудами и биологически-активными веществами. Со временем исчезая, полностью замещается на кость пациента.
искусственные блоки и синтетичкие материалы очень часто отторгаются.

Период реабилитации

Пациент, переживший костную пластику, связанную с имплантацией зубов, должен знать о возможных осложнениях манипуляции и уметь отличить норму от патологического процесса.

После операции Вы получите максимальное информирование о вариантах Вашего послеоперационного состояния. Все лекарственные средства и обезболивающее будут находиться в пакете послеоперационного периода. Там же будет находиться брошюра о послеоперационном периоде и рекомендации.

Например, если речь идет о кровотечении, то небольшие примеси крови в слюне считаются нормальным явлением в течение первых часов после пластики. Слюна может окрашиваться в бледно-розоватый цвет еще несколько дней, но должна наблюдаться регрессия данного явления. Длительность кровотечения может увеличиваться при физических нагрузках, наклонах, а также, если перед операцией пациент принимал антиагреганты и антикоагулянты (чаще всего имеется в виду ацетилсалициловая кислота).

Общие рекомендации для восстановительного периода:

Пища трое суток должна быть мягкой, максимально деликатной и измельченной;
Оперированные участки не чистятся первые 10 дней после костной пластики;
Не рекомендуется пить напитки через соломинку в реабилитационном периоде, любая пневматика запрещена;
Для остановки кровотечений (если они возникают) можно использовать холодную воду (подержать во рту), лед из послеоперационного набора (приложить к оперированному месту) или чистый палец (прижать ненадолго);
Ночью голова должна быть приподнята, чтобы не отекало лицо, на стороне операции лучше не спать;
В первые дни для борьбы с болевым синдромом принимаются анальгетики, прописанные врачом не реже одного раза в 6 часов (если не помогают, следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки); Все лекарства мы дадим Вам с собой;
Для снятия отечности, которая максимально проявляется через 1-2 дня после операции, используют прописанные врачом препараты, пакет со льдом, завернутый в полотенце (через 3 дня отек должен спасть или следует немедленно идти к специалисту);
В качестве профилактики инфекционных процессов следует принимать антибиотик и делать ротовые ванночки хлоргексидином, полоскать рот нельзя;
Следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки при возникновении любых вопросов, не указанных в послеоперационной инструкции.

Уход за полостью рта должен включать в себя постоянное наблюдение за чистотой прооперированного участка. Запрещается первые две недели чистить зубы жесткой зубной щеткой. Рекомендуется использовать ватные тампоны для удаления остатков пищи с области швов и периодического их очищения. Тампоны смачиваются Хлоргекседином. Для ускорения заживления на швы наносят специальную дентальную мазь, которую предварительно прописывает и выдает Вам в клинике наш врач. Запрещается использовать любые народные средства, кроме тех, которые одобрил врач.

Возможные последствия

Костная пластика при имплантации зубов является хирургической манипуляцией, которая сопровождается риском возникновения осложнений. Некоторые из них приближаются к норме, но есть и те, что представляют большую опасность. Распространенные неблагоприятные последствия костной пластики, не являющиеся осложнениями:

Образование гематом, синяков различной локализации и размеров;
Сухость и трещины в уголках губ, а также возникновение герпетических высыпаний, особенно, если к ним есть предрасположенность;
Появление небольшой боли в горле и повышение температуры (если лихорадка прогрессирует и не спадает 3 дня – срочно обращаться к нашему врачу);
Болевые ощущения в ушах, в области шеи, голове, разных участках ротовой полости (иррадиация из оперированного участка, проходит самостоятельно);
Повышение чувствительности зубов к температурным перепадам пищи (явление уходит через несколько недель после операции);
Ощущение повышенной подвижности зубов в течение нескольких дней после манипуляции;
Онемение челюстей, кожи, которое длится после ухода анестезии.

Чтобы избежать опасных осложнений костной пластики, следует периодически контролировать заживление и состояние ротовой полости у хирурга в послеоперационных визитах, их будет два с интервалом в неделю. Пациент обязан выполнять каждую рекомендацию врача и исключить самодеятельность.

Можно ли проводить костную пластику одновременно с имплантацией?

Да, это очень удобно, так как экономит огромное количество времени. Современная хирургия в состоянии реализовать возможность, когда в некоторых случаях возможна одномоментная пластика костной ткани с фиксацией имплантата. Подобное оперативное вмешательство проводится при небольших дефицитах кости, пациенты часто требуют одномоментного выполнения имплантации, так как не желают еще раз переживать хирургическое вмешательство.

От пациента потребуется согласие на реализацию подобного протокола лечения при появлении подобной возможности в процессе операции, так как это потребует дополнительных расходов.

И решение о возможности совмещения двух манипуляций принимает исключительно врач, оценивая вероятные риски и возможные последствия подобного сокращения длительности лечения и делается это непосредственно во время операции.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой.

Костная пластика — наращивание костной ткани при имплантации зубов по доступной цене с использованием улучшенных материалов и новейшего оборудования.

Утрата натуральных зубов в настоящее время не является трудноразрешимой задачей для имплантологов. Однако, если период их отсутствия на челюсти затянулся и костная ткань длительное время не получает необходимой нагрузки, это чревато ее убылью. В результате, установка дентальных имплантов становится возможной только через определенное время и исключительно после восстановления размеров костной ткани. Многих пациентов настораживает возможность осуществления остеопластики, и они вообще отказываются от имплантации зубов.

В этой статьи мы дадим подробную информацию об остеопластике. Вы узнаете о ее положительных чертах и недостатках, сможете изучить особенности проведения и познакомитесь с материалами, которые задействованы в ходе данной процедуры. Надеемся, что представленные ниже сведения помогут вам принять правильное решение о необходимости осуществления костной пластики.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Какие факторы вызывают недостаток костной ткани?

При утрате натурального зуба происходит уменьшение размеров альвеолярного гребня, что приводит к снижению нагрузки на костную ткань и ее атрофии в дальнейшем. Также убыль кости может наблюдаться в следующих случаях:

При травмировании челюсти;
В силу наследственных факторов;
Из-за индивидуальных особенностей зубочелюстной системы;
По возрастным причинам;
При длительном использовании съемных ортопедических конструкций, в силу неравномерного распределения жевательного давления по ряду;
При наличии воспалительных процессов в области тканей пародонта и слизистой.

К числу неприятных последствий атрофии можно отнести такие физиологические и эстетические дефекты, как преждевременное появление морщин, изменение эстетики лица и нарушение дикции. Кроме того, у пациентов часто возникают проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и заметное изменение прикуса.

Костная пластика при имплантации зубов

Как правило, пациентам, лишившимся зубов и решивших воссоздать их эстетические и функциональные параметры через внушительный период времени, рекомендуется выполнить наращивание костной ткани перед имплантацией. Необходимость в проведении данной процедуры обусловлена длительным отсутствием жевательного давления на костную ткань, что постепенно приводит к ее рассасыванию.

Следует отметить, что между структурой и плотностью костной ткани в верхнем и нижнем отделах челюсти существуют некоторые различия. В верхней части она является более рыхлой и истонченной, что вызывает атрофию уже через 6 месяцев после экстракции зуба. В данном случае наиболее оптимальным выходом из ситуации будет костная пластика (синус-лифтинг). В области нижней челюсти она имеет значительную плотность и обладает способностью длительное время сохранять исходные размеры. Однако, если вы затянули момент похода к имплантологу сроком более, чем на год, без наращивания костной ткани челюсти не обойтись.

В каких случаях необходимо наращивание костной ткани при имплантации?

Необходимость в осуществлении наращивания костной ткани при имплантации зубов возникает в следующих ситуациях:

При травмировании челюсти: в этом случае наращивание костной ткани позволяет быстро вернуть ее целостность и восстановить эстетические параметры;
После сложной процедуры экстракции, в качестве профилактики, что позволяет избежать серьезных осложнений в дальнейшем;
Если планируется проведение классической методики, при которой качественная имплантация зубовбез костной пластики считается невозможной;
Присутствует потребность в устранении дефектов, вызванных воспалительными процессами в области тканей пародонта. Если вышеуказанной проблеме не уделить должного внимания, то это может привести к нежелательным переменам во внешнем облике пациента и вызвать деструкцию жевательного аппарата;
Чаще всего, костная пластика выполняется в области верхней челюсти, что связано с присутствием здесь гайморовых полостей и повышенной вероятностью травмирования данного участка.

Виды костной пластики (остеопластики) при имплантации зубов

Далее вы познакомитесь с разными способами осуществления костной пластики челюсти.

Данная манипуляция отличается повышенной травматичностью. В процессе ее осуществления первоначально производится отделение части слизистой. Затем выполняется разрез и раздвижение костной ткани, после чего в полученное пространство вживляется материал синтетического происхождения. После оперативного вмешательства пациенту необходимо пройти продолжительный реабилитационный период: регенерация тканей занимает примерно 12-24 недели. Только после завершения всех сопутствующих мероприятий осуществляется процедура фиксации дентальных имплантов.

Данный метод остеопластики заключается в пересадке костного материала самого пациента. Для его получения задействуют область расположения зубов мудрости или подбородочную зону. Операция выполняется в 2 шага: первоначально берут костный блок, затем пересаживают его и производят фиксацию винта, на который впоследствии наносят костную крошку и накрывают специальной защитной конструкцией — барьерной мембраной. На заключительном этапе осуществляют ушивание десневых тканей.

Несмотря на высокие показатели приживаемости, подобный вид остеопластики характеризуется значительной травматизацией, так как после процедуры наступает сложный реабилитационный период. В результате, из-за длительного ожидания заживления ран существенно оттягиваются сроки фиксации имплантов – до 6-8 месяцев.

В настоящее время оба представленных варианта наращивания костной ткани редко используются в Москве, чем методы, о которых пойдет речь ниже. Это обусловлено продолжительным периодом ожидания и повышенным травматизмом.

Сущность данного способа заключается в подъеме нижней части гайморовой полости.

К числу показаний для подобного наращивания костной ткани в Москве относятся: отсутствие патологических явлений в области будущего вмешательства и вероятности появления последствий после него.

Существует два вида подобной операции по остеопластике: синус-лифтинг открытого и закрытого типа. В первом случае условием для осуществления процедуры является отсутствие достаточных размеров костной ткани. Для этой цели делают небольшой разрез слизистой с внешней стороны полости, затем ее слегка поднимают и заполняют костным материалом. Далее слизистую возвращают на место и производят ее ушивание.

Операция закрытого типа назначается в том случае, если имеет место незначительный недостаток ткани. При этом допускается осуществление оперативного вмешательства в одно время с имплантацией. На первоначальном шаге вышеуказанной процедуры отодвигается гайморова полость, после чего сформировавшуюся область заполняют костным содержимым. Далее в незамедлительном порядке осуществляется установка дентальной системы.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

При помощи подобных конструкций удается закрепить костное содержимое и увеличить его размеры. Они служат для разделения кости и слизистой, и устанавливаются в период проведения остеопластики. При этом отсутствует риск прорастания слизистой в кость.

В рамках осуществления процедуры используются различные типы материалов. Кроме собственного костного материала, допускается применение синтетического содержимого, донорского сырья и материала, изъятого из тела животного.

В настоящее время, с целью ускорения формирования челюстной кости устанавливаются биосовместимые мембраны. Этот процесс носит название направленной костной регенерации. Поскольку применяемые мембраны состоят из специального коллагенового материала, они хорошо воспринимаются человеческим организмом.

Если присутствует необходимость в обеспечении максимальной защиты и безопасности, предотвращении инфицирования, исключении повышенной нагрузки и достижении стабильности вживленного материала, используются не рассасывающиеся приспособления с металлической основой.

Ушивание раны производят сразу после фиксации подобных конструкций. При этом до установки дентальных систем необходимо выждать период от 12-ти до 24-х недель. В отдельных ситуациях, при незначительной атрофии, системы имплантации могут фиксироваться в то же время, когда осуществляется костная пластика.

Материалы используемые для костной пластики в стоматологии

Роль заменителя костной ткани может играть материал как синтетического, так и натурального происхождения, который обладает идентичными способностями к приживлению и восстановлению размеров кости. В основе получения синтетического содержимого лежит применение неорганических соединений кальция или гидроксиапатита.

Материал аутогенного происхождения. Подобная остеопластика в стоматологии предполагает использование собственного костного материала. При этом задействуется область зубов мудрости или зона подбородка. Несмотря на лучшие показатели приживления такого трансплантата, его получение обусловлено необходимостью выполнения дополнительного оперативного вмешательства.

Аллотрансплантация. В данном случае забор материала производится у другого человека, предварительно предоставившего согласие на использование своих органов в донорских целях. Кроме того, важным условием является стерилизация и обработка донорского содержимого, что способствует его нормальному восприятию организмом пациента в дальнейшем.

Ксенотрансплантация. В имплантологии костная пластика с применением указанного трансплантата заключается в изъятии участка кости из тела животного. В дальнейшем полученный материал подвергается обработке и стерилизации, что улучшает показатели его совместимости с организмом человека.

Наши специалисты в своей практике используют только материалы из внеротовой области, что обеспечивает их максимальную биосовместимость, и позволяет проводить самые сложные манипуляции в рамках наращивания костей челюсти для имплантации.

Наращивание костной ткани при пародонтите

При наличии воспалительных явлений в данной области уменьшение размеров костной ткани может быть чревато серьезными последствиями, вплоть по утраты зубов. При этом наиболее результативным методом устранения проблемы является использование защитных мембран. При помощи них удается воссоздать необходимые размеры костной ткани и исключить ее локальное разрушение.

Плюсы и минусы наращивания костной ткани

Костная пластика в стоматологии обладает следующими преимуществами:

Обеспечивает возможность установки дентальных конструкций в дальнейшем;
Способствует восстановлению необходимых размеров костной ткани;
Позволяет улучшить эстетические характеристики улыбки, что достигается благодаря восстановлению формы челюстной ткани, а также изменению положения десневых тканей.

К числу недостатков остеопластики можно отнести:

Длительный период восстановления;
Ощущение боли и других неприятных проявлений после костной пластики;
Возможность дополнительных расходов. Поскольку наращивание костной ткани – это самостоятельная процедура, цена имплантации может значительно возрастать.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Возможные осложнения и боли после костной пластики

Костная пластика, как и другой вид вмешательства в хирургии, сопровождается некоторыми негативными последствиями. В данной ситуации у пациента могут проявляться нижеследующие ощущения:

Появление отеков. Десна после костной пластики подвержена отечности, которая может давать о себе знать в течение трех суток после процедуры. В случае сильного воспалительного процесса и отсутствия возможности нормально дышать, рекомендуется незамедлительно посетить специалиста;
Потеря крови. Также нормальным явлением в первые несколько часов после процедуры является кровотечение. При более длительном и обильном излиянии крови, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу;
Наличие болевого синдрома. В течение 48-72-х часов после наращивания кости на нижней челюсти или в ее верхнем отделе у пациента могут наблюдаться болевые ощущения. Для их устранения специалисты рекомендуют принимать специальные обезболивающие средства. При усилении дискомфорта следует в обязательном порядке попасть на прием к стоматологу;
Ощущение онемения в области челюсти. В первые 2-3-е суток после вмешательства это является нормальным явлением. При более длительном периоде онемения можно судить о повреждении нерва.

Также во время выполнения костной пластики в челюстно-лицевой области могут возникать воспалительные процессы в области гайморовых полостей, нагноение, инфицирование, вплоть до полного отторжения костного содержимого.

Реабилитация после костной пластики

На длительность реабилитационного периода могут влиять самые различные факторы: от состояния иммунитета до методики, посредством которой производилось наращивание костной ткани на нижней челюсти или в ее верхнем отделе. Как правило, сроки заживления десневых тканей могут достигать 8-10 суток. В свою очередь, период приживления непосредственно костного содержимого может длиться около 12-24 недель.

Какие факторы способствуют более быстрому прохождению восстановительного периода:

Применение антибактериальных препаратов и других лекарственных средств, назначенных специалистом;
Четкое выполнение предписаний врача;
Соблюдение рекомендации, касающейся пережевывание еды на стороне, противоположной той, на которой была проведена операция;
Соблюдение рекомендуемого рациона питания: в первые две недели после вмешательства следует употреблять в пищу щадящие продукты, исключив любые термические раздражители и острые блюда;
Необходимо придерживаться надлежащих правил очистки полости рта.

Независимо от того, была ли проведена пациенту остеопластика нижней челюсти или операция по увеличению размеров костной ткани в ее верхней части, после оперативного вмешательства рекомендуется воздержаться от приема спиртных напитков, использования табачных изделий, посещения саун, авиаперелётов, выполнения силовых упражнений и тяжелого физического труда.

Костная пластика одновременно с имплантацией зубов?

Костная пластика с применением биодеградируемых и других подобных материалов может осуществляться одновременно с процедурой фиксации дентальных имплантов. Однако в данном случае многое определяется клинической картиной и уровнем подготовки специалиста. К примеру, некоторые врачи стремятся провести все этапы манипуляции в разное время: первоначально выполняется экстракция, затем остеопластика, и на заключительном шаге – установка систем имплантации.

Но это чревато определенным стрессом для пациента. Именно поэтому процедуру по увеличению размеров костной ткани и имплантацию необходимо разделять во времени только в том случае, если имеется явный недостаток кости.

Если вас интересует остеопластика в стоматологии, следует учитывать, что цены на данную процедуру будут устанавливаться с учетом нескольких факторов: объема вмешательства, используемой методики и типа применяемого донорского материала.

Далее мы расскажем, каким образом виды применяемой методики могут влиять на наращивание костной ткани и цену подобной манипуляции в Москве:

Увеличение размеров костной ткани посредством расщепления. В данной ситуации костная пластика при имплантации зубов может иметь цену около 20 000 ₽. При использовании бюджетных материалов итоговая сумма приблизится к 25 000 ₽;
Операция по аутотрансплантации. При применении указанного способа костная пластика обойдется вам не менее чем в 35 000 ₽: ее цена может включать не только трансплантацию части кости у самого пациента, но и использование барьерных приспособлений;
Применение мембран. Наращивание костной ткани на нижней челюсти или в ее верхней части будет иметь цену, равную примерно 25 000 ₽. При использовании высококачественных мембран, вам придется заплатить еще 13 000 ₽;
Синус-лифтинг. Если выполняется наращивание костной ткани на верхней челюсти, цена процедуры закрытого типа достигает 30 000 ₽, а открытой манипуляции -приближается к 80 000 ₽. В указанные расценки также не включены расценки за донорский материал и используемые барьерные конструкции.

Имплантация зубов без костной пластики

Благодаря инновационным разработкам в области имплантологии пациенты получили уникальный шанс – восстановить утраченные единицы без необходимости осуществления остеопластики. Это значит, что даже при значительном отсутствии костной ткани можно прибегнуть к современному методу имплантации – одноэтапной процедуре с моментальной установкой ортопедических конструкций.

Для эффективного решения данной проблемы были разработаны улучшенные системы имплантации, фиксация которых производится под наклоном. Это позволяет задействовать наиболее глубокие и плотные участки костной ткани, а также расширить поверхность их контакта с дентальным имплантом. Именно к таким усовершенствованным моделям имплантатов относятся системы Straumann. Они являются незаменимыми при осуществлении одномоментных процедур, позволяют предотвратить вероятность травматизации гайморовых полостей и обладают превосходной способностью к приживлению (не более 3-5 недель).

В нашей клинике при установке таких дентальных конструкций применяется современное диагностическое оборудование (компьютерная томография) и новейшие хирургические шаблоны, что обеспечивает максимальную точность их расположения на челюсти.

Читайте также: