Корригирующая остеотомия 1 плюсневой кости отзывы

Большой риск искривления стопы отмечается у людей, имеющих склонность к суставным патологиям и носящих неудобную обувь. Болезнь, при которой выпирает косточка у первой фаланги большого пальца, называется hallux valgus. Из-за деформации ступни чаще страдают женщины. Чтобы исправить искривление, необходимо удалить халюс вальгус, операция выполняется при 3-4 стадиях заболевания. Частота встречаемости патологии зависит от возраста человека. Стопа начинает деформироваться при длительном ношении обуви на высоких каблуках. Процесс длится в течение нескольких лет. Изменение ширины ступни чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте.

Врачи отмечают, что операция по исправлению стопы – это процедура, без которой нельзя обойтись, если косточка приобрела большие размеры, и мешает ходьбе. Шишка на ноге затрудняет движение. Главный признак прогрессирования hallux valgus —, это боль. Деформация стопы наблюдается у людей с плоскостопием и длинной плюсневой костью. Лечением патологии халюс вальгус занимается ортопед. Он помогает восстановить нормальное положение стопы и предотвратить повторное появление косточки.

Стадии патологического процесса

Решение о том: должна ли проводиться операция халюс вальгус, принимает врач. Он обращает внимание на степень искривления ступни. При первых 2 стадиях болезни выполняется консервативная терапия. Если коррекция становится невозможной, требуется хирургическое вмешательство. Выделяют 4 степени тяжести халюс вальгуса:

1. Первая стадия. Угол отклонения плюснефалангового сустава не превышает 15 градусов,
2. Вторая стадия. Характеризуется возникновением небольшой, но заметной шишки. Угол отклонения равен 15-20 градусов,
3. Третья стадия. Косточка на стопе становится выраженной, воспаляется при ходьбе и ношении тесной обуви. Отклонение сустава составляет от 20 до 30 градусов,
4. Четвертая стадия. Характеризуется болевым синдромом и развитием осложнений. Угол отклонения плюснефалангового сустава превышает 30 градусов.

На начальных стадиях болезни операция вальгусной деформации первого пальца стопы не требуется. В этих случаях проблему можно устранить без хирургического вмешательства. Если нагрузка на ноги не будет снижаться, произойдет вальгусное искривление стопы. По мере прогрессирования патологии, большой палец все больше отклоняется вовнутрь, в то время как сустав – наружу. В результате ступня расширяется. На поздних стадиях hallux valgus наблюдается постоянный отек шишки на стопе. Болевые ощущения появляются не только во время ходьбы, но и в покое.

Показания к операции

После проведения диагностических процедур, ортопед решает: нужна ли операция на стопе при вальгусной деформации. Хирургическое лечение искривления ступни проводят при отклонении сустава более чем на 20 градусов. Сильно выпирающий халюс вальгус на стопе у взрослого человека не пройдет самостоятельно. Поэтому, операция при деформации 3 и 4 степени – это вопрос времени.Выраженное искривление основания ступни при отсутствии болевого синдрома и воспалительных явлений относится к показаниям для хирургического вмешательства. Если hallux valgus приносит дискомфорт, то операция вальгусной деформации большого пальца стопы обязательна. Перед тем, как проводить хирургическое лечение, выполняют ряд исследований.

Выделяют следующие показания к оперативному вмешательству:

• Частая и сильная боль в области основания большого пальца,
• Развитие воспаления при ношении обуви,
• Отек большого пальца,
• Плоская стопа,
• Отсутствие эффекта от консервативных методов лечения,
• Возникновение осложнений.

Противопоказания к оперативному лечению

Существуют случаи, когда восстанавливать форму стопы при помощи операции нельзя. К ним относятся тяжелые заболевания жизненно-важных органов. Операция при вальгусной деформации первого пальца стопы противопоказана, если у больного имеются выраженные изменения в анализах. Удалять косточку не рекомендуется, если угол отклонения сустава менее 20 градусов. К абсолютным противопоказаниям к выполнению операции халюс вальгус, относятся следующие состояния:

• Нарушение свертывающей системы крови,
• Декомпенсация сахарного диабета,
• Острая недостаточность сердечно-сосудистой и дыхательной системы,
• Неконтролируемая артериальная гипертензия,
• Тромбофлебит вен нижних конечностей,
• Хронические болезни костно-суставной системы.

Выявляют наличие противопоказаний после выполнения биохимического и общего анализов крови, коагулограммы и рентгенографии стопы. Оперативное вмешательство может быть не запрещено, но перед его выполнением следует пройти курс лечения. Среди относительных противопоказаний: острые инфекционные болезни и обострение хронических воспалительных патологий.

Методы хирургического лечения

Имеются различные виды операций халюс вальгус. Выбор определенного способа лечения зависит от степени деформации и состояния пациента. Выделяют малоинвазивные и открытые оперативные вмешательства. В зависимости от стадии вальгусного отклонения большого пальца различают следующие методы хирургического лечения:

• Манипуляции на мягких тканях ступни,
• Проксимальная и дистальная остеотомия,
• Операция Лапидус,
• Артропластика Келлера.

Известно около 200 разновидностей хирургических вмешательств по устранению вальгусной деформации. Все лечебные процедуры направлены на исправление искривления плюсневой кости. Целью каждой из операций является удаление косточки на ноге и избавление пациента от боли. Каким образом восстановить нормальную форму стопы, решает ортопед.

К малоинвазивным процедурам относят чрескожные вмешательства. Они заключаются в иссечении костной ткани. Восстановление после вальгусной операции такого типа происходит быстро. Чрескожное удаление шишки на ноге показано в случаях, когда искривление выражено не сильно.

Манипуляции на мягких тканях заключаются в рассечении мышц и связок стопы. Они проводятся при небольшой деформации, а также в тех случаях, когда вмешательство на органах костно-суставной противопоказано. Одной из разновидностей манипуляций на мягких тканях является операция Мак-Брайда.

Остеотомия – это хирургическое вмешательство, которое подразумевает искусственный перелом плюсневой кости и ее фиксацию в нужном положении. В зависимости от выраженности вальгусного искривления подбирается определенная техника этой операции.

Артродез – это придание суставу правильного положения. Применяется при деформации 3-4 степени. Чтобы избавиться от косточки выполняют артродез по Лапидусу – это означает, что сустав фиксируют в нужном положении специальными приспособлениями. Удалить халюс вальгус можно при помощи операции Келлера. Она заключается в резекции пораженных тканей суставных поверхностей и фиксации плюсневой кости. Ее выполняют в редких случаях, так как подвижность большого пальца после данной процедуры нарушается.

Каждая операция отличается специальной хирургической техникой выполнения. Чтобы удалить халюс вальгус по медполису, требуется встать на очередь и пройти все обследования. Хирург должен заранее обговорить операционную тактику с пациентом. Больного предупреждают, на какой день планируется вмешательство и сколько времени займет период восстановления.

Перед тем, как оперировать, врач проводит подготовку к процедуре. Она заключается в проведении диагностических исследований. За несколько дней до операции следует выполнить:

• ОАК,
• ОАМ,
• Биохимический анализ крови,
• Коагулограмму,
• Рентген стопы в боковой проекции,
• Электрокардиографию,
• Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит.

По усмотрению врача и пациента решается вопрос о проведении обезболивания. Если планируется удалять косточку малоинвазивным методом, то выполняют местный наркоз. При отсутствии противопоказаний и желании пациента вырезать шишку можно под общим обезболиванием. Внутривенный наркоз проводят в тех случаях, когда планируется открытое хирургическое вмешательство. Отзывы об операции халюс вальгус в большинстве случаев положительны. Практически все пациенты отмечают, что не чувствовали дискомфорта во время процедуры, несмотря на местное обезболивание.

Иссечение мягких тканей стопы применяется в качестве лечения вальгусной деформации. Показанием для этого метода оперирования служит отклонение большого пальца менее чем на 25 градусов. Данный способ лечения часто сочетают с другими хирургическими процедурами. К разновидностям вмешательств на мягких тканях стопы относится операция Мак-Брайда.

Техника данной хирургической манипуляции заключается в рассечении мышцы, приводящей большой палец. Благодаря этой процедуре кость принимает правильное положение. После отсечения мышцы проводится удаление капсулы сустава с латеральной стороны. Сухожилие подшивают к головке плюсневой кости. Эта процедура приводит к надежной фиксации большого пальца. Реабилитация после операции халюс вальгус занимает несколько месяцев.

Возможный метод лечения вальгусной деформации – это операция Лапидус. Она подразумевает артродез плюснефалангового сустава. Чтобы исправить искривление выполняют репозицию хрящевой ткани. Суставу придают физиологическое положение и фиксируют его с помощью специальной пластины.

Ортопедическую обувь после операции халюс вальгус носят в течение 8 недель. Требуются специальные ботинки, которые помогают снизить нагрузку на передний отдел стопы. Артропластика по Келлеру практически не применяется.

Остеотомию выполняют при значительном отклонении большого пальца стопы. Суть операции заключается в выполнении перелома кости с последующей ее фиксацией в нужном направлении. Дистальная остеотомия по Шеврону применяется чаще всего. Производится V-образный перелом плюсневой кости. Затем, производится латеральное смещение и фиксация компрессионными винтами. Хирургический шов снимают через 2 недели. Всем пациентам показана ЛФК и массаж стоп после операции халюс вальгус.

Проксимальная остеотомия проводится путем рассечения тканей стопы от основания большого пальца до плюсневой кости. Этим методом оперируют, если отклонение составляет более 40 градусов. После разреза тканей производят Z-образный распил кости, а затем осуществляют ее скрепление титановыми винтами.

Осложнения после хирургического лечения

В редких случаях возникают осложнения операции. Они могут произойти во время выполнения хирургической процедуры или в восстановительном периоде. К возможным осложнениям относятся:

• Повреждение нервов стопы,
• Тромбоз артерий и вен ноги,
• Инфицирование тканей ступни,
• Асептический некроз головки плюсневой кости,
• Онемение большого пальца.

Чтобы послеоперационный период прошел удачно, важно следовать всем рекомендациям врача. Деятельность сустава восстанавливается постепенно, поэтому нагрузки должны быть минимальными. После сращения костей показана лечебная физкультура. Стоимость операции при вальгусной деформации большого пальца стопы зависит от разновидности хирургического вмешательства. Она колеблется в пределах от 20 до 55 тысяч рублей.

Восстановительный период

Чтобы результат операции был удачным, в первые дни стопу фиксируют в одном положении. В первые дни движения в ногах ограничивают. После стихания болевого синдрома назначают массаж стопы.

Чтобы сустав пришел в действие, следует его разрабатывать в течение нескольких месяцев. С этой целью всем пациентам рекомендуется комплекс специальных упражнений. Гимнастика разрешена только через 3 месяца после операции. До этого времени сустав разрабатывают при помощи выполнения пассивных движений и массажа. Упражнения для пальцев стопы после вальгусной операции выполняют в течение нескольких месяцев. Они не должны оказывать большую нагрузку на сустав. Гимнастика заключается в сгибании и разгибании большого пальца, напряжении мышц ступни. Реабилитационный период составляет около полугода. Через 6 месяцев больные возвращаются к обычным физическим нагрузкам.

Для восстановления функций стопы пациенты носят ортопедическую обувь со специальными стельками. Это нужно, чтобы основная нагрузка распределялась на задние отделы ступни. Ортопедические вкладыши после операции на стопе рекомендуется носить несколько месяцев до полного восстановления.

Отзывы об операции халюс вальгус

Косточка возле пальца ноги у меня появилась еще в молодости. К врачам много лет не обращалась. Когда шишка стала мешать мне ходить, я решила сделать снимок. Ортопед поставил диагноз: халюс вальгус. Стадия искривления была уже последней, направили на операцию. После остеотомии я долго соблюдала режим, носила только ортопедическую обувь. Через полгода смогла нормально ходить, вальгуса как не бывало!

Ирина, 65 лет, Саранск

Несмотря на молодой возраст, у меня обнаружили тяжелое искривление стопы. Врачи сказали, что халюс вальгус появился из-за ношения обуви на каблуках и плоскостопия. Мне сделали операцию Мак-Брайда. Перед этим я лечилась у физиотерапевта и носила ортопедические стельки. После операции шишка исчезла. Сейчас соблюдаю рекомендации врача, чтобы она не вылезла снова.

Елена, 32 года, Москва

После 50 лет мне стало сложно покупать новую обувь, косточка возле пальца стала такой большой, что нога не влезала ни в одни туфли! Врачи настояли на операции. Сказали, что у меня развился халюс вальгус и нужно ставить специальные винты для фиксации сустава. После операции шишка практически исчезла. Я снова могу нормально ходить и выбирать понравившуюся обувь. Для профилактики деформации пью препараты кальция.

Искривление ступней приводит к нарушению походки и другим осложнениям. Деформация стопы и появление болезненной косточки служат показаниями для обращения к ортопеду. Если консервативные методы неэффективны, следует удалить халюс вальгус, операция поможет устранить симптомы патологии. Приведенные выше отзывы подтверждают эффективность хирургического вмешательства. После оценки всех рисков, опытный ортопед поможет выбрать оптимальную тактику лечения.

Остеотомия Scarf. Как я починила пару ног по квоте и что из этого вышло. Очень длинный отзыв с весёлыми картинками.

Доброго всем здравия, расскажу и я, пожалуй, о своём недуге и борьбе с ним.

Пролог (коротенько, дабы не утомлять)

Поперечным плоскостопием я страдала сколько себя помню. Лет в 15 мне уже стыдно было ходить в гости и снимать обувь. К слову сказать, высокий каблук тока по праздникам, носила широкую обувь. Просто не повезло с наследственностью – очень фиговые у меня связки оказались, оттого стопа пошла в пляс со всеми прелестями в виде искривлений, артрозов и натоптышей. А уж после беременности поперло пуще Брежнева.

Все эти годы я как только ни боролась с ним – отводящие шины, силиконовые вставки, ортопедические стелечки, массаж, йод, желчь медицинская, гимнастика, йога и всяческие волшебные мази. Сейчас, обладая кой-какими знаниями в этой области я понимаю, что всё это были танцы с бубном и бабкины сказки. Третью степень hallux valgus ничем окромя оперативного вмешательства не исправить. Хвала великому интернету, я нашла много инфы о разных видах операций, а также о докторах, которые их делают.

Выбрав врача и его методику, решила резать к чертовой матери. Делала в ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, 2-е ортопедическое отделение. А вот и мои божественные стопы до операции:

Рентгенограмму до операции где-то посеяла, но думаю понятно, что мочой розового единорога это не вылечить.

Съездила на консультацию к доктору, он осмотрел и сначала пытался отговорить, потому как подумал, что проблема моя чисто эстетическая. Но т.к. шишки болели спустя полчаса нахождения в обуви, а позвоночник хотел осыпаться в трусы, операцию мне-таки назначили.

Оговорюсь: операцию делала по квоте, то есть безвозмездно. Никаких доплат за винты и прочее. Но сначала делают одну ногу, а спустя месяц и более – вторую, тоже по квоте. Квоты обычно предоставляются жителям регионов и очень редко Москве и области. Я москвичка, но в этом году щастье мне обломилось аж на обе ноги.

И вот я припёрлась в назначенный день, практически прощаясь с жизнью.

А теперь по порядку.

Госпитализация.

Для госпитализации необходимо предоставить кучу анализов с определенным сроком годности, пройти парочку местных врачей и через приемный покой телепортироваться в отделение. Процесс не быстрый, и все это время я психовала и накручивала себя. Уже думала, а не свалить ли домой. Но, попав в отделение и увидев десятки счастливых женщин, рассекающих по коридорам в смешной обуви Барука, успокоилась. (Кстати, оказалось, что даже при оперировании одной ноги нужно носить Баруки на обеих, чтобы нагрузка на опорно-двигательный аппарат была равномерной). Также в этот день лечащий врач рассказал, как будет проходить операция, куда что вкрутят и т.п. (Scarf+Akin, всего 3 винта на левую ногу). После 18:00 есть запрещено. Вечерее состоялась беседа с анестезиологом , а на ночь мне вкатили волшебную клизму и дали фенозепамчику для храбрости и спокойствия.

Операция.

Приехали за мной сестры с каталкой, велели раздеться до гола и надеть подгузник (да, на операционном столе всякое бывает под наркозом, поэтому просят без грязи). Надели шапочку медицинскую мне на голову, прикрыли простынёй и повезли в операционную. Трясло меня аки мартовского зайца со страху. Докатили до пункта назначения, а там уж и анестезиолог весёлый распростёр объятья. Анестезию я выбрала проводниковую (это когда под колено несколько уколов делают и вырубают одну ногу). Можно было ещё и спинальную, но тогда отключается всё, что ниже пояса, и отходняк от неё дольше. Да и вообще, не любитель я игр с позвоночником. Обычно её делают тем, кому сразу обе ноги кромсают. Хотя анестезиологам проще раз воткнуть в спину, чем под коленом нервы искать. Чую, значит, нога немеет, но пальцами шевелю и психую люто. Прям хоть с каталки спрыгивай и беги. Но тут мне покатили волшебную капельницу с реланиумом, и я потихоньку начала познавать дзен. На морду надели маску кислородную. Лежу я и расслабляюсь. В это время врачи уже перетянули в районе щиколотки ногу жгутом (чтоб крови меньше) и начали дезинфекцию. Анестезиолог, видя, что я не впадаю в спячку, начал развлекать меня залихватскими песнями Ленинграда, мы обсудили его творчество, а это время ногу резали-пилили (по ощущениям распил кости чем-то похож на сверление зубов, только не так противно). В общем, все происходящее мне было глубоко безразлично. Иногда врачи отходили от ноги и в глянцевое отражение потолка я видела свою разрезанную стопу, белые косточки и никакой крови. С подавленной реланиумом психикой можно часами любоваться на это зрелище без всяких эмоций – чистое созерцание!

Потом врачи склонились, всё заштопали и отправили на постой в реанимацию, где я провела пару часов в полудреме. Разбудило меня желание пописать – капельница всёж-таки нехилая, и я, борясь с собой сделала это в подгузник (чего добру пропадать?)

Ну а потом меня отвезли в палату, дали льда на ногу и высокую подушку, чтобы кровоток восстанавливать. Без всяких просьб вкололи обезболивающего и никакого дискомфорта я не помню вообще. Мне дали поесть, и я отрубилась до следующего дня.

После операции

На следующий день я проснулась, нога болела совсем чуть-чуть. То есть никаких адских болей, о которых я слышала в других отзывах я не испытала. Врач рекомендовал хотя бы день не вставать, я подружилась с уткой, но к вечеру у меня начались женские радости (видать от страха на 2 недели раньше), и пришлось на ходунках валить в туалет. Это было немножко больно и вызвало сильный отёк, из-за чего разошелся шов. В общем, по-хорошему, надо пару дней перетерпеть и отлежаться, хотя всё индивидуально.

На третий день жизнь как-то наладилась, и я в туфлях барука медленно передвигалась в пространстве. Боль была, но очень незначительная. Крови не было вообще. Но отек был ого-го!

Через неделю я выписалась домой (ребенок извёл бабушку, к которой был отправлен на период моей госпитализации). Вообще народ там оставляют на 2 недели до снятия швов, но, во-первых, меня торопили семейные обстоятельства, а во-вторых я живу в 15-минутах езды от больницы. Вместе с выпиской мне дали рекомендации по перевязкам (их я делала сама) и подробные инструкции, что делать дальше и как жить с этой ногой. Швы приехала снимать сама туда же через пару недель после операции.

I am the scarfer - я доктор, предпочитающий Scarf другим видам остеотомий

Как вы знаете, чаще всего для удаления косточек на ногах я использую остеотомию Scarf, иногда дополняю ее остеотомией Akin. Это передовой и один из самых надежных методов лечения Hallux Valgus.
⠀

• Как выполняется остеотомия Scarf?

Я делаю z-образный распил плюсневой кости специальной пилой. Затем я смещаю фрагменты кости в нужное положение и фиксирую их в этом положении титановыми винтами. И, если нужно, я удаляю лишнюю костную ткань.

Иногда, если остеотомии Scarf недостаточно, или для лучшего косметического эффекта я дополнительно провожу остеотомию Akin. При этом методе из фаланги большого пальца удаляется клиновидный фрагмент, затем большой палец устанавливается в правильное положение и закрепляется скобой или винтом.
⠀

• Почему я предпочитаю именно остеотомию Scarf?

⠀
Все просто - это универсальная остеотомия, которая позволяет проводить коррекцию в 3х плоскостях. Благодаря этому возможно удлинить, укоротить, сместить, ротировать в разных плоскостях первую плюснефаланговую кость, производить с ней всевозможные манипуляции.
⠀
Кроме того, при этом методе остеотомии можно добиться высокой стабильности остеосинтеза - то есть обеспечить стабильную фиксацию фрагментов кости в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента (условная линия, вдоль которой распространяется основная механическая нагрузка на первый палец).
⠀
Благодаря этим особенностям получается превосходный результат - стойкая коррекция деформации с сохранением подвижности в суставе первого пальца. Ваши ножки становятся здоровыми, ровными и красивыми

Сейчас появились современные, безопасные и эффективные способы лечения, которые помогают вернуть здоровье ногам. Некоторые из них абсолютно бесплатны, другие очень доступны. К сожалению, многие люди старшего поколения об этом не знают.

Я приглашаю вас прийти ко мне на БЕСПЛАТНУЮ консультацию, чтобы провести обследование ваших ног.

Кроме этого я расскажу вам, какие в вашей ситуации есть варианты современного, безопасного и эффективного лечения, и как его получить бесплатно или с самыми минимальными затратами. Мы поговорим с вами обо всех возможных вариантах и выберем тот, который подойдет вам лучше всего.

1. Принять участие в акции могут все в возрасте от 55 лет и старше

2. Вы можете обратиться с любыми проблемами стоп и голеностопного сустава

3. Акция проводится с 1 августа по 30 сентября 2019 года

4. На консультацию можно прийти лично в Санкт-Петербурге по адресу Ярославский пр., дом 66 корпус 1, или вы можете проконсультироваться онлайн

Зовите мам, бабушек, родных, знакомых - всех, кому может помочь моя консультация. Расскажите о ней как можно большему количеству людей, поделитесь у себя в социальных сетях.

Зрелый возраст - это прекрасное время, чтобы радоваться жизни. Поэтому не позволяйте боли и дискомфорту в ногах портить вам качество жизни. Давайте вместе вернем здоровье вашим ногам, и прогулки снова станут вашим любимым занятием

Лечение косточки (Hallux Valgus)

Чем отличается бесплатная операция (по квоте) от платной?

Сама операция ничем не отличается. Для всех операций, которые я провожу, я использую современное медицинское оборудование, лучшие импортные имплантаты, качественные расходные материалы, необходимые лекарства, применяю проводниковую анестезию (разновидность местной - делается два укола в стопу).

У бесплатной операции есть всего два отличия:

1. По квоте можно прооперировать только одну стопу за операцию

Если вы хотите прооперировать сразу обе ноги, то их нужно будет оперировать в разные дни. Причем вторую стопу можно будет прооперировать не раньше, чем через 2 недели

2. Если вы оперируетесь по квоте, то у вас не предусмотрено послеоперационное ведение

В стоимость платных операций я всегда включаю послеоперационное ведение. Так я могу следить за тем, как вы себя чувствуете, как проходит сращение кости и общее заживление, за восстановлением подвижности сустава. Благодаря этому я могу предупредить возможные послеоперационные осложнения. Это всегда приводит к отличным результатам и довольным пациентам.

Послеоперационное ведение можно приобрести отдельно.

Почему после операции так долго держится отек и когда он спадает?

Действительно, отек может держаться от 3 до 6 месяцев. На степень (объем) отека и время, которое он держится, влияют 4 фактора. Вот они:

1. Опыт хирурга и травматичность вмешательства - когда доктор провел тысячи операций, он уже знает что делать и все держит под контролем, сокращается время операции, соответственно, будет легче проходить реабилитация и будет лучше результат
2. Оборудование и инструменты, которыми хирург пользуется во время операции - использование качественных инструментов снижает травматичность и время операции
3. Состояния венозной системы пациента
4. Соблюдение пациентом рекомендаций врача по послеоперационному и восстановительному периоду

Очень редко сильный отек может быть по какой-то другой причине.

Конечно, отек - это не то, чего мы все ждем, а лишь вынужденный побочный эффект. Поэтому возникает естественное желание поскорее его уменьшить, чтобы в полной мере наслаждаться здоровыми и красивыми ножками.

Как же можно его уменьшить? Для этого просто соблюдайте рекомендации врача, используйте компрессионный трикотаж, делайте лимфодренаж и лечебную физкультуру. И результат не заставит себя ждать.

Можно ли надевать каблуки после операции?

Мы живем всего раз, зачем отказывать себе в удовольствии показать свои красивые ножки? Поэтому я разрешаю своим пациенткам носить обувь на высоком каблуке. Это возможно только после полного периода восстановления - 4-6 месяцев. Можно надеть красивые туфли на выход в театр, ресторан или какое-то торжество на пару-тройку часов.

При этом обувь на высоком каблуке желательно не носить постоянно. Это может привести к серьезным изменениям даже совершенно здоровых ног. ⠀

1. Когда вы надеваете высокий каблук, распределение веса тела между пальцами и пяткой нарушается - центр тяжести смещается и ваше тело наклоняется вперед. Это приводит к дисбалансу всего организма. И в первую очередь от этого страдает позвоночник, особенно поясничный отдел. ⠀

2. Постоянное ношение высоких каблуков может привести к значительным изменениям длины ахиллова сухожилия менее чем через 6 месяцев. Почему так происходит? Как только вы надеваете туфли, ваш ахилл сокращается. При этом увеличивается напряжение в месте его прикрепления к пяточной кости. Это может привести к воспалению - тендиниту. ⠀

3. Когда вы надеваете узкие туфли - вы сжимаете пальцы. И они принимают неестественное положение. Это приводит к вросшим ногтям, мозолям и волдырям, болезням сухожилий, возникновению болезненных наростов и опуханию ног.

4. Когда вы стоите или ходите в туфлях, ваша стопа наклонена, что значительно увеличивает давление на подошвенную часть стопы. Чем выше каблук, тем сильнее это давление. Каблук в 8 сантиметров увеличивает давление на 76%. Это приводит к опуханию пальцев, бурситам, мозолям и невромам. ⠀

5. Когда вы на каблуках, ваше тело неустойчивое. Самые частые травмы у девушек, которые носят такую обувь - растяжение связок и перелом лодыжки. А ведь встречаются и совсем тяжелые травмы, например, перелом пяточной кости. ⠀

Конечно, вы сами решаете, как часто и долго носить обувь на высоком каблуке. Я бы рекомендовал это делать не больше 3 часов в сутки. И каждый день делайте разминающие упражнения для стоп и массаж

Кто может прооперироваться бесплатно (по квоте) и что для этого нужно?

Сама операция для вас совершенно бесплатна. В нее входят проводниковая анестезия, необходимые лекарства и материалы лучших производителей. Расходы на дорогу, рентгенограммы стоп, предоперационные анализы, послеоперационная обувь Барука, стоимость консультаций, а также послеоперационное ведение квотой НЕ покрываются. Все это пациент оплачивает самостоятельно.

Кроме того, дать официальное заключение по рентгенограммам стоп и записать вас на операцию я могу онлайн по Skype или WhatsApp. Стоимость этой услуги 1500 рублей.

После этого вам достаточно в день операции прийти в клинику с паспортом, полисом ОМС и СНИЛС. И, конечно, с результатами необходимых анализов.

Стоит ли оперировать обе стопы сразу, или лучше по одной?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Лучше всего принимать это решение, основываясь на вашей индивидуальной ситуации.

Первые две недели после операции необходимо соблюдать постельный режим. Поэтому, когда у вас дети, очень тяжело уделять им достаточно внимания в этот период. Не у всех есть возможность воспользоваться помощью родных.

У одной моей пациентки двое маленьких детей. На тот момент старшему было 4 года, а младшему - 1.5 года. Понимая, что после операции ей придется самой справляться с уходом за детьми, она решила прооперировать сначала одну стопу, а через полтора месяца вторую. Обе операции прошли успешно, пациентка очень довольна результатом.

По ее словам она решила оперировать ноги по очереди, потому что маленьким детям нужно много внимания, нужно быть постоянно рядом, они постоянно в движении. А ведь первое время после операции много ограничений при передвижении и ноги быстро устают.

Другой пример. У пациентки также двое малышей. При этом была хорошая поддержка от родных: бабушки помогали с уходом за внуками. Поэтому моя пациентка решила оперировать сразу обе стопы, чтобы через несколько месяцев не проходить повторно реабилитацию.

Когда после операции прошли две недели, она стала самостоятельно заботиться о детях. Поэтому на реабилитацию времени толком у нее не было. И тем не менее по прошествии восстановительного периода все хорошо: стопы прекрасно зажили, восстановился объем движений пальцев. По ее словам, было тяжело даже с учетом помощи. И тем не менее, она очень довольна результатом.

Совершенно другая ситуация - работа. Не у всех есть возможность взять больничный на месяц. Некоторые мои пациенты выходят на работу уже по прошествии первых двух недель в специальной послеоперационной обуви. Это возможно только в том случае, кода работа не связана с нагрузкой на ноги. В этом случае удобнее оперировать по одной стопе за раз.

И конечно, нужно учитывать тот факт, что операция - это всегда стресс для организма. И если у вас есть возможность и желание прооперировать обе стопы сразу, то лучше так и сделать, чтобы не испытывать этот стресс дважды.

Может ли косточка вернуться вновь после операции?

Да, иногда это возможно - когда операция была выполнена некачественно: недокоррекция, несоблюдение технологии и другое. Поэтому лучше всего очень внимательно подходить к выбору оперирующего вас хирурга.

Кроме того, если у вас есть проблемы в среднем и/или заднем отделах стопы - это может приводить к перегрузке медиального луча стопы (его образуют кости первого пальца). Из-за этого со временем вальгусная деформация первого пальца может развиться заново. Но это бывает действительно редко.

По статистике 85% прооперированных пациентов удовлетворены результатом операции - это результаты наблюдений через 15- 20 лет после операции. Как видите, отдаленные результаты очень хорошие.

Конечно, 100% гарантии в медицине никто дать не может. Однако, при качественно выполненной операции, при правильном выполнении упражнений во время восстановления, при соблюдении нужного режима после операции и в течение всей реабилитации, при грамотном подборе и правильном ношении обуви можно свести к минимуму возможность возврата косточки на ноге.

Сколько длиться восстановительный период после операции?

Восстановление после операции по удалению косточки длится от 4 до 6 месяцев. Условно его можно разделить на 4 этапа:
- первые две недели
- третья и четвертая недели
- пятая и шестая недели
- с седьмой недели до конца всей реабилитации (4-6 месяцев)

Как проходят первые две недели после операции?

В этот период необходимо соблюдать максимально домашний, постельный режим. При этом устроится нужно так, чтобы нога была поднята выше уровня сердца. Можно положить под ногу подушки или мягкий валик.

Почему это важно? Когда вы опускаете ногу вниз, вы будете чувствовать приток крови и тяжесть в ногах. Это доставляет сильный дискомфорт и вызывает боль.

Кроме того, нога будет сильнее отекать. Как вы знаете, когда вы опускаете ногу вниз, кровь под действием силы тяжести и работы сердца течет вниз. Наверх ей кроме сердца помогает течь работа мышц и клапаны. А после операции мышцы работают плохо. Из-за этого образуется отек. С третей недели начнутся упражнения, а при большом отеке будет трудно разрабатывать пальцы.

Кроме того, в этот период можно ходить только на небольшие расстояния в пределах дома: дойти до туалета, ванны или на кухню. Делать это можно только в специальной послеоперационной обуви Барука, потому что в этот период можно наступать только на пятку.

Какие анализы нужны для выполнения операции?

Анализы, срок действия которых 2 недели:

- Общий анализ крови + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Коагулограмма крови (МНО, фибриноген, длительность кровотечения)
- ЭКГ – электрокардиограмма

Анализы, срок действия которых 5 недель:

- Биохимия крови (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин общий, АСТ, АЛТ)

Анализы, срок действия которых 3 месяца:

- HBS-Аg –анализ на гепатит В
- НСV – анализ на гепатит С
- RW – анализ на сифилис
- ВИЧ – анализ на СПИД

Анализы, срок действия которых 6 месяцев:

- Флюорография (или рентген) грудной клетки

Анализы, которые можно сдать в любое время:

- Группа крови и резус фактор

Все анализы необходимо сдавать утром натощак.

После того, как вы сдадите все анализы, необходимо взять заключение у терапевта об отсутствии противопоказаний для планового оперативного вмешательства.

Какой следующий шаг после того, как вы записались на операцию?

Следующий шаг после того, как вы записались на операцию, - сдать необходимые анализы. У каждого анализа есть срок действия. Некоторые можно сделать за три месяца, а некоторые не позже чем за 2 недели до операции. Это очень важно, пожалуйста, обратите на это внимание, когда будете их выполнять.

Можно ли заменить ряд анализов на похожие?

Этого делать не стоит. Список утвержден с больницами: именно эти исследования необходимы, чтобы вас смогли оформить на операцию. Если вы замените какой-то анализ на другой, они могут отличаться, даже если так не кажется на первый взгляд. У каждого исследования очень много тонкостей и нюансов.

Полезная информация

Рассказываю о том, как проходит лечение. На что важно обратить внимание.
Как получить самый лучший результат.
Как вернуть здоровье и красоту своим ногам и сохранить качество жизни на долгие годы.

Мне часто задают два вопроса: - какая анестезия используется при операции по удалению косточки - можно ли выбрать общий наркоз, чтобы быть без сознания во время операции

В этом видео я подробно отвечаю на оба этих вопроса, обязательно посмотрите

Для адекватной оценки деформации переднего отдела стопы (Hallux Valgus) необходимы рентгенограммы с нагрузкой, это значит, что вы должны стоять во время выполнения снимка.

Мы рекомендуем Первый диагностический центр на ул.Сикейроса д.10

Меня часто спрашивают, почему лучше перед операцией прийти на консультацию? Ведь можно прислать снимки и пообщаться в соц сетях, а потом сразу на операционный стол. Я оперирую уже 18 лет, и кое-что заметил